FORMULARIO CONVENIO REGULADOR

1. DATOS PERSONALES DEL MARIDO Nombre: Apellidos: N.I.F: Nacionalidad: Edad: Direccin: Poblacin: Provincia: Cdigo postal: Municipio donde se encuentra empadronado: Telfono contacto: Email: Profesin:

1. DATOS PERSONALES DE LA MUJER Nombre: Apellidos: N.I.F: Nacionalidad: Edad: Direccin: Poblacin: Provincia: Cdigo postal: Municipio donde se encuentra empadronada: Telfono contacto: Email: Profesin:

2. DATOS DEL MATRIMONIO

Fecha de celebracin del matrimonio: Fecha de sentencia de separacin (en su caso): Direccin del ltimo domicilio conyugal:

DATOS DE LA SEPARACIN Indique si se trata de separacin de mutuo acuerdo o contenciosa:

3.

En caso de separacin judicial, indique: -Nmero de autos del proceso: -Nmero y localidad del Juzgado: -Nmero de sentencia y fecha: Si la separacin fue de mutuo acuerdo, indique: -Mantienen el convenio regulador tal como est? -Quedan bienes o deudas por repartir?

4. PENSIN COMPENSATORIA Se establece pensin compensatoria? En caso afirmativo, rellene los siguientes apartados: -Nombre de la persona que recibe la pensin: -Importe (en euros mensuales): -Forma de pago: -Momento a partir del que se abonar la pensin: -Momento en que dejar de abonarse la pensin:

5. ATRIBUCIN DEL USO DE LA VIVIENDA FAMILIAR Direccin de la vivienda familiar: A quin se atribuye el uso de la vivienda familiar? Propietario de la vivienda (marque con una X) El marido La mujer Ambos Alquilada

6. RGIMEN ECONMICO FAMILIAR Marque con una X Bienes gananciales Separacin de bienes En caso de separacin de bienes mediante escritura pblica otorgada ante Notario, indique: Nombre del Notario: Fecha: Poblacin:

DOCUMENTACIN A PRESENTAR Certificado de matrimonio (puede obtenerlo gratuitamente en este enlace de la web del Ministerio de Justicia) - Certificado de nacimiento de cada uno de los hijos aunque sean mayores de edad (puede obtenerlo gratuitamente en este enlace de la web del Ministerio de Justicia) - Si existe, Convenio Regulador de la Separacin y Sentencia. - Si existe, escritura de capitulaciones matrimoniales o separacin de bienes.
Proteccin de Datos: Todos los datos que consigne en este formulario estn protegidos por el secreto profesional del abogado y por la legislacin vigente de proteccin de datos. En cumplimiento de lo establecido en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, le informamos que los datos que nos facilite mediante la cumplimentacin del presente formulario pasarn a formar parte de un fichero propiedad de divorcioexpresss.net. Asimismo le informamos que puede ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin mediante correo electrnico dirigido a ffb@icav.es o escrito a Francisco Fortuo Beltrn, Calle Almirante Cadarso 13, puerta 11, 46005 Valencia.