Ministrio da Sade Fundao Oswaldo Cruz Centro de Pesquisas Ren Rachou Programa de Ps-graduao em Cincias da Sade

Sade como Prtica da Liberdade: as Prticas de Famlias em um Acampamento do MST e o Desenvolvimento de Estratgias de Educao Popular em Sade Health as Practice of Freedom: the Practices of Families in a Camping of the Landless Movement (Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra MST) and the Development of Strategies of Popular Education in Health

por

Marlia Carla de Mello Gaia

Belo Horizonte 2005

DISSERTAO MSC-CPqRR

M.C.M. GAIA

2005

TESE MSC-CPqRR

M.C.M. GAIA

2005

Ministrio da Sade Fundao Oswaldo Cruz Centro de Pesquisas Ren Rachou Programa de Ps-graduao em Cincias da Sade

Sade como Prtica da Liberdade: as Prticas de Famlias em um Acampamento do MST e o Desenvolvimento de Estratgias de Educao Popular em Sade Health as Practice of Freedom: the Practices of Families in a Camping of the Landless Movement (Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra MST) and the Development of Strategies of Popular Education in Health por

Marlia Carla de Mello Gaia

Dissertao apresentada Fundao Oswaldo Cruz Centro de Pesquisas Ren Rachou Programa de Ps-graduao em Cincias da Sade com vistas obteno do Ttulo de Mestre em Cincias na rea de concentrao Sade Coletiva. Orientao: Profa Dra Virgnia Torres Schall Co-orientao: Profa Dra Tnia Maria de Almeida Alves

Belo Horizonte 2005 ii

Catalogao-na-fonte Rede de Bibliotecas da FIOCRUZ Biblioteca do CPqRR Segemar Oliveira Magalhes CRB/6 1975 G137s 2005 Gaia, Marlia Carla de Mello. Sade como Prtica da Liberdade: as Prticas de Famlias em um Acampamento do MST e o Desenvolvimento de Estratgias de Educao Popular em Sade / Health as Practice of Freedom: the Practices of Families in a Camping of the Landless Movement (Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra MST) and the Development of Strategies of Popular Education in Health / Marlia Carla de Mello Gaia. Belo Horizonte, 2005. xiv, 179 f: il.; 210 x 297mm. Bibliografia: f. 132 - 139 Dissertao (mestrado) Dissertao para obteno do ttulo de Mestre em Cincias pelo Programa de Ps Graduao em Cincias da Sade do Centro de Pesquisas Ren Rachou. rea de concentrao: Sade Coletiva. 1. Prticas Complementares de Sade 2. Educao Popular em Sade 3. Sade no MST I. Ttulo. II. Schall, Virgnia Torres (Orientao). III. Alves, Tnia Maria de Almeida (Co-orientao) CDD 22. ed. 614.07098134

iii

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Ministrio da Sade Fundao Oswaldo Cruz Centro de Pesquisas Ren Rachou Programa de Ps-graduao em Cincias da Sade

Sade como Prtica da Liberdade: as Prticas de Famlias em um Acampamento do MST e o Desenvolvimento de Estratgias de Educao Popular em Sade Health as Practice of Freedomy: the Practices of Families in a Camping of the Landless Movement (Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra MST) and the Development of Strategies of Popular Education in Health

por

Marlia Carla de Mello Gaia

Chefia do Laboratrio: Profa Dra Virgnia Torres Schall Coordenao do Programa de Ps-graduao em Cincias da Sade: Profa Dra Virgnia Torres Schall Vice-coordenao do Programa de Ps-graduao em Cincias da Sade: Profo Dro. Paulo Marcos Zech Coelho

vi

Escrevi este trabalho...

... para as famlias que realizaram comigo este estudo e que hoje esto no Acampamento Padre Gino (Frei Inocncio MG), Acampamento Ulisses Oliveira (Jampruca MG) e Assentamento Dorcelina Folador (Resplendor MG), e tambm para aquelas que, de uma forma ou outra, abandonaram a luta pela terra. Por serem, alm de sujeitos da pesquisa, sujeitos da minha vida.

... para o Wellington, porque metade de mim amor, e a outra metade... voc! Agora, tudo em mim amor!

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Agradecimentos
Muitas foram as pessoas que fizeram desta jornada algo especial: algumas, de longa data e, outras, que se incorporaram no meio da caminhada: A Deus, pelas inmeras vezes que vacilei e at pensei em desistir, e, que, mesmo assim, Senhor, sempre estivestes ao meu lado, tornando inabalvel a minha f; A minha me, Marlene, pelo amor, por me acolher em casa de novo e tambm pelas inmeras vezes que arrumou as minhas roupas por que eu vou viajar esta noite. Mesmo sabendo o quanto difcil aceitar a minha opo pelo MST, seu apoio foi incondicional. Ao meu pai, Luiz, pelo amor, pelo carinho, pelas temporadas na segunda casa, por sempre estar disposto a me levar na rodoviria meia noite e, principalmente, por me abraar e abraar comigo a minha causa; minha irm, Telinha, por ser to especial e atenciosa, e por repetir (dezenas de vezes) os cuidados bsicos para no ser assaltada em Braslia. Amo loucamente este anjo que to diferente de mim!!!; E pelas milhares de vezes que deixei de dizer a vocs trs o quanto os amo! Snia e ao Rafael, por serem tambm nestes anos todos, um pouco me e um pouco pai, se preocupando e participando da minha vida; Virgnia, pela orientao cuidadosa (mesmo quando o tempo era curto), por abrir o corao ao desafio e dar moldes aos meus sonhos, por perceber os momentos que eu estava abatida e, antes mesmo deu comear a reclamar, me brindava com palavras de carinho e incentivo. Acho que nunca te disse o que eu sempre afirmava aos outros: eu no poderia ter uma orientadora melhor que essa, a Virgnia uma me1; Tnia, pela co-orientao indispensvel, principalmente, quando eu chegava louca na sua sala querendo uma lista de plantas para colocar na cartilha e voc me mostrava que, mesmo para salvar o mundo preciso muito cuidado; Ao Paulo De Marco e Tania Santos, pelos primeiros passos na vida acadmica, pela amizade e por me prepararem para este mundo. Ainda tem uma vaga pra mim a, ao seu lado?; F, Jam, Beto e Editinha, por sempre estarem presentes (seja na Mabel ou em Portugal) e serem essenciais para a minha vida; Ao meu bando no aleatrio: Pops, Dana, Flavinha, Marquinhos, Fadini e Henrique. Nestes ltimos 24 meses, descobri que consigo continuar respirando mesmo longe de vocs (o que eu, antes, julgava impossvel) e aprendi tambm que no a distncia fsica que muda a afinidade, a admirao, o respeito e o amor que sinto. E sempre vai existir sinal de viii

fumaa, e-mail, telefone e rodoviria para nos aproximar e diminuir essa dor que insiste em, s vezes, me dominar (essa louca chamada saudade!); Aos meus amigos bilogos preferidos, melhor turma que algum pode ter na Universidade: El, G, AA, Jowquim, L, Tchelos, Du, Xuxu, Tintia, Jay e Rubinha, Lvia, pela amizade gostosa, por compartilhar comigo as crises de choro e solido em BH, e tambm pelas festas mais derrotadas que as diabas j foram (ningum merece!); Ivana, pela cumplicidade, amizade e apoio, e por dividir comigo um monte de angstias e felicidades (coisas que s o mestrado pode oferecer!); Ao Z Geraldo, Betinha e ao Chu, ouso dizer que a amizade de vocs est entre as melhores conquistas deste ano. Pelo acolhimento, por me ensinarem a cozinhar e a colher milho e quiabo, por me acordarem antes das seis da madrugada (em geral, cantando uma msica horrorosa que fala de passarinhos), pelo cuidado e ateno nesses meses de Acampamento, e por essa amizade gostosa que se fortalece a cada dia. Quem diria que a burguesa ia se dar to bem com estes boca-abertas; Lcinha, pela disposio em sempre me ajudar, pelo carinho e por ser a primeira a perceber que eu ainda me tornaria uma Sem Terra de corao; Betinha e ao Tio, por me receberem de braos abertos em sua casa, mesmo sem me conhecerem, e por se tornarem bons amigos e terapeutas; Soninha, do Setor Estadual de Educao do MST, que, mesmo sem saber, foi a fora que precisava para iniciar este trabalho nas terras do rio sem dono; s famlias do Acampamento Padre Gino (Frei Inocncio MG), aquelas que se mudaram para o Acampamento Ulisses Oliveira (Jampruca MG) e para o Assentamento Dorcelina Folador (Resplendor MG), e tambm para aquelas que foram embora: por esse ano de carinho, acolhimento e cafezinho! Em especial: Creusa e Tim, Dquinha e Zilda, D. Adlia e S. Jorge, D. Lourdes, Ivone, Penha, Tuta e Custdio, Z Eustquio, Sandra e Romildo, Jair, D. Maria Marcena e Joo, Toninho, D. Anlia e S. Ariston, S. Alicio e Terezinha, Ana Maura, S. Manuel Teixeira, S. Jovelino, Z Maria, Vangelina, Detinha, Dil, Adelson, Ananias, Letinha, S. Joo, Juarez, D. Nilza, S. Jaime, S. Jovino, Paraba, D. Delvanir e S. Nenm, Ado e Rosa, Larcio, Antnio Carlos, Marta e Lafaiete, D. Eva, D. Terezinha, Nera, rica, S. Serafim, Dilene, e tantos outros companheiros e companheiras que me mostraram que as cercas vo muito alm dos arames... Aos Sem Terrinha do meu corao: Isabela (minha afilhada querida), Clarisse, Liliana, Llia, Ticinha, Srginho, Cristiano, Natlia, Davi, Andr, Alana, Lucas, Alex, Elminha, Rafael, Tati, Dudu, Marquinhos, Kadu, Feijozinho e Gabriel. Na esperana que vocs terminem a infncia fora da lona preta; ix

 equipe de PDA do MST: Cludia, Edite, Corisco e Adriana, e tambm pequena Janana, pelo aprendizado, pela amizade e por me liberarem nos momentos de maior aperto com a dissertao; Ao pessoal da ANEPS-MG, em especial, Bia, Tio, Lu, Rebeca, Cida e Bernardo, por me mostrarem estes vrios caminhos itinerantes da educao popular; Aos companheiros e companheiras da Rede de Educao Popular, pelas discusses riqussimas e pelo constante tom de poesia na vida. Em particular, ao Eymard Vasconcelos, por abrir a porta para um universo mgico e por ser to especial na minha vida (mesmo com as minhas inmeras mancadas) e ao Eduardo Stotz, pelas conversas rpidas e essenciais no aeroporto, nos almoos, e-mails e em outros tantos momentos de luz; Ao Centro de Pesquisa Ren Rachou (CPqRR), pela formao e pelo suporte tcnico; Ao Segemar, da Biblioteca e ao Paulo da Secretaria Acadmica do CPqRR, pela aquisio de dezenas de artigos e pela constante presteza; CAPES, pela bolsa de estudo, indispensvel para a dedicao exclusiva; galera do Laboratrio de Educao em Sade do CPqRR, pela companhia e apoio: Amandinha, Maria, rica, Hliton, Jlia, Ceclia, Lucas, Bruna, Martin, Cristiano e Simone; Celina, por aceitar ser suplente da avaliao desta dissertao, e principalmente, pelo seu jeito especial e carinhoso de dizer que o trabalho t maravilhoso, redondinho; Joslia, pela consultoria de ltima hora e por me ajudar a resolver um monte de problemas, alm, claro, do carinho e do incentivo constantes; Aos e s colegas da ps-graduao, pelos poucos momentos de diverso e pelas inmeras aulas e trabalhos, em especial: Fabrcia, Marcela, Marcos, Fernanda Oliveira, Betnia, Fernanda Nogueira, Flavinha, Alberto, Tazi, Sandra, Hugo, Pedro, Nilton, Bernardo; Lngia e Patrcia; Maria das Graas Ucha Penido Fonseca, pela traduo do resumo para o ingls; Ao Marcos Sobral, do Departamento de Botnica da Universidade Federal de Minas Gerais, pela identificao das plantas que coletei no Acampamento; Ao Carlos Jorge e ao Nivaldo Marques, pelas belssimas ilustraes do material educativo; s professoras France Maria Gontijo Coelho e Tnia Maria Fernandes, pela avaliao desta dissertao; Ao Wellington, portudo! Como disse Shakespeare, buscar o amor bom, melhor ach-lo. Ainda bem que achei voc (ou foi voc que me achou?). Te amo e te espero! Acabou? Ufa! x

A dor da queda forte A vontade de parar muita O medo de seguir tanto Que o sonho quase chega ao fim. A gua de beber pouca O delrio do cansao muito A lgrima que cai tanta Que pode at me afogar. Mas a chama desse fogo grande A verdade desse sonho muita O caminho a seguir tanto E o desejo de chegar mais. Por isso eu no deixo de caminhar No deixo de procurar Por isso eu no deixo de caminhar. Eu sei que a correnteza forte Mas a gua que te molha santa Se a alma que navega muita A estrela iluminar.

Kianda, de Srgio Perer (Tambolel)

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Sumrio
DISSERTAO MSC-CPqRR 2005 TESE MSC-CPqRR M.C.M. GAIA M.C.M. GAIA 2005 _______________________________________________________i

_____________________________________________________________________i iii Resumo____________________________________________________________________1 Abstract____________________________________________________________________ 2 Apresentao________________________________________________________________ 3 Introduo__________________________________________________________________ 6 1.1 Tendncias Globais da Sade_____________________________________________7 1.2 O Sistema Pblico de Sade no Brasil______________________________________8 Objetivos__________________________________________________________________14 2.1 Objetivo Geral_________________________________________________________ 15 2.2 Objetivos Especficos___________________________________________________15 Justificativas_______________________________________________________________ 16 Prticas Complementares de Sade_____________________________________________ 3 2 4.1 Resgate Histrico______________________________________________________24 4.2 O Contexto das Prticas Complementares de Sade__________________________ 26 4.3 Breve Reviso de Estudos sobre as Prticas Complementares__________________ 31 Sade e Reforma Agrria_____________________________________________________ 6 3 5.1 A Luta pela Terra no Brasil e o MST______________________________________ 37 5.2 A Sade para os Beneficirios da Reforma Agrria__________________________ 39 5.3 A sade no MST_______________________________________________________40 Itinerrio Metodolgico: Caminhos Percorridos__________________________________44 6.1 Estratgias da Investigao______________________________________________45 6.1.1 As Idias de Paulo Freire....................................................................................... 45 6.1.2 O Trabalho com o Povo......................................................................................... 48 6.1.3 A Educao Popular............................................................................................... 50 xii

6.1.3.1 As Primeiras Manifestaes da Educao Popular______________________50 6.1.3.2 O Que Seria Ento Educao Popular?_______________________________ 51 6.1.4 Pesquisa Participante..............................................................................................53 6.2 Escolha do Tema_______________________________________________________ 59 6.3 Escolha do Local_______________________________________________________ 61 6.3.1 Histrico de Ocupao da rea............................................................................. 61 6.4 Instrumentos e Procedimentos da Investigao______________________________ 69 6.4.1 Observao Participante......................................................................................... 69 6.4.2 Questionrios......................................................................................................... 70 6.4.3 Entrevistas.............................................................................................................. 71 6.4.3.1 Transcrio das Entrevistas________________________________________ 72 6.4.3.2 Anlise das Entrevistas___________________________________________72 6.4.4 Escolha dos Participantes....................................................................................... 73 6.4.5 Coleta de Plantas.................................................................................................... 74 6.5 Material Educativo_____________________________________________________ 74 6.5.1 Educao em Sade e Educao Popular em Sade.............................................. 74 6.5.2 Produo de Material Educativo na tica da Educao Popular em Sade.......... 76 Resultados e Discusso_______________________________________________________ 8 7 7.1 Aspectos Gerais________________________________________________________ 79 7.1.1 Caractersticas Individuais, Familiares, do Domiclio e do Ambiente.................. 81 7.2 Categorias____________________________________________________________82 7.2.1 Organizao do Setor de Sade do Acampamento e Envolvimento das Famlias. 82 7.2.2 Situao de Sade no Acampamento Padre Gino.................................................. 89 7.2.3 Estratgias para Resoluo dos Problemas de Sade............................................. 95 7.2.4 Conceito de Sade.................................................................................................. 99 7.2.5 Avaliao do Atendimento no SUS..................................................................... 102 7.2.6 Controle Social no SUS....................................................................................... 107 7.2.7 Prticas Complementares de Sade Adotadas..................................................... 108 7.2.8 Motivao para Utilizao de Plantas Medicinais............................................... 117 7.2.9 Resgate de Prticas Complementares de Sade pelo MST.................................. 123 7.2.10 Horta Medicinal................................................................................................. 125 7.3 Material Educativo____________________________________________________ 127

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Consideraes Finais_______________________________________________________ 128 Perspectivas e Desafios______________________________________________________ 31 1 Referncias Bibliogrficas___________________________________________________ 133 Apndices________________________________________________________________139 Acampamento Padre Gino............................................................................................ 148 Responsvel: Marlia Gaia...................................................................................... 148 Laboratrio de Educao em Sade.............................................................................. 148 Centro de Pesquisas Ren Rachou FIOCRUZ........................................................... 148 (31) 32953566 / ramal 141............................................................................................ 148 marilia@cpqrr.fiocruz.br...............................................................................................148 Histrico de Ocupao da rea...................................................................................... 149 Questionrio scio-demogrfico e levantamento das prticas de sade....................... 150 Nmero: _________..................................................................................................... 151 ( ) Assentamento Oziel Alves Pereira Naturalidade: _______________________________________________________________________ 151 Nmero de filhos: ________________________________________________________ 151 Nmero de pessoas que residem na mesma moradia:_______________________________________________________________151 Possui outros parentes nesta rea?________________________________________ 152 Tipo de domiclio: ____________________________________________________ 152 ( ) pau a pique ( ) adobe ( ) alvenaria ( ) barraca de lona ( ) tijolo ( ) ___________________________________________________________________ 152 Acabamento das paredes: ( ) Reboco ( ) Pintura ( ) ___________________________________________________________________ 152 Forma de captao de gua: ____________________________________________152 ( ) crrego/nascente ( ) poo artesiano ( ) bomba carneiro ( ) canalizada ( ) ___________________________________________________________________ 152 Forma de banho: ( ) chuveiro eltrico ( ) gua esquentada no fogo ( ) ___________________________________________________________________ 152 Voc ou sua famlia j utilizou alguma prtica alternativa para cuidado com a sade?______________________________________________________________ 153 ( )Acampamento Padre Gino________ 151

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Voc j procurou algum que trabalha com tais prticas alternativas? ( ) sim ( ) no________________________________________________________________154 Quando voc utilizou, curou? ( ) sim ( ) no_____________________________154 Termo de Consentimento de Uso de Imagem__________________________________ 158 Termo de Consentimento de Uso de Imagem__________________________________ 159 Coordenao do Acampamento Padre Gino__________________________________159 Anexos___________________________________________________________________ 176

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ndice de Tabelas

Tabela 1 Respostas fornecidas para a pergunta O que ter sade? entre os entrevistados do Acampamento Padre Gino. __________________________________________100 Tabela 2: Plantas indicadas como de uso medicinal, indicao, parte utilizada e forma de preparo atribudos por parte das famlias do Acampamento Padre Gino. _113 a 116 Tabela 3: Motivao de uso das prticas complementares de sade entre os entrevistados do Acampamento Padre Gino _________________________________________119

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Resumo
As famlias do Acampamento Padre Gino (Frei Inocncio MG), participantes do MST, lutam por sade e qualidade de vida atravs da adoo de algumas prticas complementares a fim de alcanarem a sade para todos, preconizada pela OMS. O objetivo deste trabalho foi conhecer e discutir tais prticas de sade, bem como seu contexto e relao com os servios oficiais de sade, a fim de desenvolver estratgias de educao popular e motivar a discusso das polticas pblicas. Esta pesquisa envolveu os mtodos da educao popular e utilizou observao participante, questionrio e entrevista. Durante a vivncia no Acampamento, 38 famlias responderam a um questionrio e 12 informantes-chave foram entrevistados. Entre as famlias, alm da utilizao dos servios pblicos de sade, comum o uso de prticas complementares (plantas medicinais, bioenergtica, argila, oraes, benzees e alimentao adequada), havendo um sincretismo harmonioso entre diferentes racionalidades em sade. Esta utilizao ora uma opo pessoal (resoluo dos problemas simples, preferncia, praticidade, tradio familiar, etc.) e ora uma imposio social (dificuldade financeira e/ou de acesso aos servios oficiais), variando com a especificidade do momento ou do problema. Cem plantas foram apontadas como utilizadas para a busca e manuteno da sade e, destas, 70 foram identificadas. Dentre as 70, 42 esto em consonncia com a literatura sobre os usos populares e apenas 8 esto com ao cientificamente comprovadas. Plantas e receitas so trocadas na comunidade, ajudando a reforar os laos sociais e a rede de apoio social. Fatores como a f religiosa e a associao de sade como capacidade para trabalhar tambm se fizeram presentes. A conquista definitiva da terra percebida pelas famlias como capaz de melhorar a atual situao de sade. Aps a vivncia, dois materiais educativos foram elaborados na tentativa de estimular um dilogo entre os saberes popular e cientfico.

Palavras-chave: Prticas Complementares de Sade. Educao Popular em Sade. Sade no MST 1

Abstract
The families of the Padre Gino Camping (Frei Inocncio- MG), participants of the MST, fight for health and quality of life through the adoption of some complementary practices in search of health for all, a goal established by WHO. The objective of this study was to get familiar with these health practices, as well as to discuss their context and their relation to official health services, in order to develop strategies of popular education and to motivate a discussion on public policies. The present research included methods of popular education and used participant observation, questionnaire and interviews. During the Camping experience, 38 families answered a questionnaire and 12 key-informants were interviewed. The use of complementary health practices (such as medicinal plants, bioenergetics, clay, prayers, benzees, and specific foods), besides the use of public health services, are common among families, in a harmonious syncretism among the different rationalities in health. Such adoption of complementary health practices is either a personal choice (solving simple problems, preferences, practicality, family tradition, etc.) or a social demand (money problems and/or difficulties of access to official services), according to the specificity of the moment or the problem. A hundred plants were pointed out as being used for the search or the maintaining of health, and 70 among them were identified. Among the 70, 42 are in accordance with the literature about the popular use of plants, while only 8 have their effects scientifically proved. Plants and receipts are exchanged in the community, enhancing social links as well as the social support network. Some factors as religious faith and the health association to work capacity are also present. The families perceive the ownership of land as a factor related to health condition improvement. Two educative materials were elaborated as a consequence of the living experience in an attempt to stimulate a dialogue between popular and scientific knowledge. Key words: Complementary Practices in Health. Popular Education in Health. Health in the MST. 2

Apresentao

Placa na entrada do Acampamento Padre Gino (Frei Inocncio MG) (em 15/01/2004, por M. Gaia)

Na origem de todas as grandes obras houve uma fermentao de sonhos, projetos e aspiraes. Houve uma dedicao apaixonada quilo que no existia, para que chegasse a existir. Houve uma intuio de possibilidades inditas e um lanar-se furiosamente para o futuro. No basta ter grandes desejos para realiz-los. Mas ningum realiza grandes obras sem ter tido grandes desejos. Jos Comblin telogo catlico

Fazer esta dissertao foi um grande desafio. Termin-la, ento, quase me deixou louca (acho que isso bem comum entre os estudantes da ps-graduao). De qualquer forma, apresento aqui tudo o que aprendi, senti e experimentei nestes meses de mestrado. E essa foi uma das minhas melhores realizaes, tanto acadmica quanto pessoal. Previamente, aviso que este no foi um estudo de etnobotnica, porque meus objetivos foram distintos de um estudo deste tipo. Entre tantos sonhos, quis apreender um pouco sobre as prticas de sade de famlias em um acampamento do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST), vendo a relao destas prticas com a situao poltica, social e econmica de um acampamento rural e com os servios pblicos/oficiais de sade. Sendo assim, ao parodiar Paulo Freire, intitulando meu trabalho de Sade como prtica da liberdade, ousei pensar que a sade deveria ser libertadora e problematizadora, onde Academia e populao possam ser os protagonistas do processo de enfrentamento das condies de sade e doena. Talvez tenha sonhado alto demais. Talvez... Assim como Freire caracterizava a educao, alm de ser um ato de conhecimento, como um ato poltico, tambm aqui vejo a disponibilidade da sade ser este algo mais: algo capaz de desenvolver intervenes na vida, tornando-a com ainda mais qualidade. Pensando nisso tudo, inicio o texto da dissertao com um breve resgate das orientaes mundiais sobre sade, para que se possa entender quais so as premissas e atitudes bsicas para que se alcance um nvel ideal desejvel de sade. E exatamente dentro deste conceito global que surge o nosso Sistema nico de Sade SUS. Portanto, falar sobre o SUS falar dessa possibilidade de sade para todos to amplamente defendida pela Organizao Mundial de Sade e por todos ns. Se o objeto deste estudo conhecer e discutir as prticas de sade das famlias em uma rea do MST, e sabendo que estas prticas so baseadas na medicina oficial e em prticas complementares, nada mais bvio que destinar parte da dissertao s diversas justificativas para a adoo de tais prticas, bem como exemplificar e discutir algumas destas prticas complementares de sade. A outra perspectiva do texto aparece no captulo sobre Sade e Reforma Agrria. Esta parte necessria para facilitar o entendimento das prticas de sade adotadas por famlias que esto envolvidas no processo da Reforma Agrria. Morar em uma rea de acampamento ou assentamento rural leva a uma situao diferenciada que pode, e muito, influenciar a postura e a escolha (ou imposio) de determinadas opes teraputicas. E a prpria condio de estar dentro de um grande movimento social, como o MST, trs tambm algumas implicaes na forma de enfrentamento das condies de sade.

A minha vivncia no Acampamento Padre Gino (Frei Inocncio Minas Gerais) foi norteada pelas idias da Educao Popular e da Pesquisa Participante, que forneceram um outro olhar sobre a situao daquelas famlias, permitindo-me ampliar o campo da observao. Para levantar a riqueza das informaes usei de alguns instrumentos da pesquisa qualitativa: observao participante e entrevistas - estruturada (questionrio) e semiestruturada (roteiro). Como entre as prticas de sade o que mais se destacou foi a utilizao de plantas com propriedades medicinais, a coleta e identificao destas foi fundamental para parte da discusso cientfica desta utilizao. Aps todo este estudo prtico e terico, apresento ao final dois prottipos de materiais educativos que contm algumas informaes bsicas para um melhor aproveitamento das plantas medicinais por parte da comunidade acampada e assentada. E o resultado disso tudo foi, a meu ver, muito interessante. E convido agora voc a conhecer um pouco sobre a vida e a sade das famlias em um acampamento rural.

Introduo

Acampamento Padre Gino (Frei Inocncio MG) (em 15/01/2004, por M. Gaia)

A existncia da sade, que fsica e mental est ligada a uma srie de condies irrefutveis umas s outras (...). produzida dentro de sociedades que, alm da produo, possuem formas de organizao da vida cotidiana, da sociabilidade, da afetividade, da sensualidade, da subjetividade, da cultura e do lazer, das relaes com o meio ambiente. antes resultante do conjunto da experincia social, individualizada em cada sentir e vivenciada num corpo que tambm (...) biolgico. (...) Pensar a sade hoje passa ento por pensar o indivduo em sua organizao da vida cotidiana, tal como esta se expressa no s atravs do trabalho, mas tambm do lazer ou da sua ausncia, por exemplo (...). Uma concepo ampliada da sade passaria ento por pensar a recriao da vida sobre novas bases(...). Vaitsman, 1992

1.1 Tendncias Globais da Sade

Podemos definir sade como: estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no somente a ausncia de afeces ou enfermidades e, possu-la um direito humano fundamental e a obteno do mais alto grau possvel de sade um objetivo social sumamente importante em todo o mundo (Declarao de Alma-Ata 1978).

A sade ao mesmo tempo um direito humano fundamental e um slido investimento social (Declarao de Adelaide 1988). Portanto, o desenvolvimento de polticas pblicas voltadas sade e planejadas para curto prazo podem trazer benefcios econmicos de longo prazo, uma vez que, podem aumentar, de maneira geral, a produtividade da sociedade tanto em termos sociais quanto econmicos. A Declarao de Santaf de Bogot (1992), documento que discute questes de promoo da sade na Amrica Latina, buscou a criao de condies que garantissem o bemestar geral das populaes latino-americanas, como propsito fundamental do desenvolvimento, assumindo a relao mtua entre este e a sade. Levando em considerao que as iniqidades na Amrica Latina so agravadas pela prolongada crise econmica e pelos programas de polticas de ajuste macroeconmico, a regio enfrenta a deteriorao das condies de vida da maioria da populao, junto com um aumento de riscos para a sade e uma reduo de recursos para enfrent-los. O desafio da promoo e da educao em sade na Amrica Latina consiste em transformar essas questes, conciliando os interesses econmicos e os propsitos sociais de bem-estar para todos, o trabalho pela solidariedade e a eqidade social - considerando que estas so algumas das condies indispensveis para a sade e o desenvolvimento. Na ocasio da Declarao de Alma-Ata (1978), durante a Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios de Sade, confirmou-se a obrigao dos governos de cuidar da sade de seus povos, mediante adoo de medidas sanitrias e sociais adequadas. Naquele momento, esperava-se que no ano 2000 todos os povos do mundo tivessem alcanado um nvel de sade que lhes permitisse levar uma vida social e economicamente produtiva. Infelizmente, no Brasil de 2005, e, em muitas outras partes do mundo, no podemos dizer que esta meta foi totalmente (ou at parcialmente) atingida. As estratgias e programas na rea da promoo e educao em sade devem se adaptar s necessidades locais e s possibilidades de cada pas e regio, bem como levar em 7

conta as diferenas em seus sistemas sociais, culturais e econmicos (Carta de Ottawa 1986). Muitos educadores esto convencidos da inadequao dos modelos educativos importados, o que implica que os pases em desenvolvimento devem criar modelos que respondam melhor s suas realidades (El Andaloussi 2004). Trad & Bastos (1998) afirmam que o desafio crucial da sade pblica no mundo ocidental a proposio de programas de interveno adaptados ao contexto das populaes envolvidas, tornando-se um problema ainda mais complicado quando as populaes esto em condies de pobreza e desigualdade social. Mais do que nunca, percebemos que, como citado na Declarao de Jacarta (1997), a pobreza , acima de tudo, a maior ameaa sade. Em resposta s tendncias globais de crescimento da populao e mudanas demogrficas, urbanizao crescente e isolamento rural, e aumento das desigualdades na distribuio de renda, os megapases1 devem reforar as atuais tendncias mundiais na direo de resultados mais positivos em sade (Rede de Megapases 1998). Aps esta introduo sobre o conceito global de sade e alguns fatores que, direta ou indiretamente influenciam suas condies, faz-se necessrio apresentar, brevemente, a situao de sade no Brasil, destacando as potencialidades e limitaes do(s) sistema(s) vigente a fim de entender melhor como caminha a sade no nosso pas e como a populao se insere (ou no) neste sistema.

1.2 O Sistema Pblico de Sade no Brasil

Em muitos pases, o investimento feito no setor sade inadequado e, muitas vezes, ineficaz. A Declarao de Santaf de Bogot (1992) apresenta, como uma das estratgias mundiais em prol da sade, a transformao deste setor, atravs da garantia de acesso universal aos servios de ateno bsica, modificao dos fatores condicionantes que produzem morbi-mortalidade e conduo de processos que levem as pessoas a criarem ideais de sade, mediante a completa tomada de conscincia da importncia da sade e a realizao de aes transcendentais de impacto neste campo.

A Rede de Megapases para a Promoo da Sade nasceu do reconhecimento da necessidade e do potencial

para possibilitar um maior impacto na sade mundial, por meio da formao de uma aliana entre os pases mais populosos do mundo (Bangladesh, Brasil, China, ndia, Indonsia, Japo, Mxico, Nigria, Paquisto, Federao Russa e Estados Unidos da Amrica).

O Brasil, assim como diversos outros pases em desenvolvimento, enfrenta complexas desigualdades, tanto de ordem econmica, ambiental, social, poltica e cultural, como tambm as relativas cobertura, acesso e qualidade dos servios de sade. Estas desigualdades tendem a se acentuar em razo dos condicionantes histricos de colonizao e dominao poltica e social, tornando ainda mais difcil enfrentar e resolver estes problemas com perspectivas a alcanar a sade para todos. O sistema pblico anteriormente existente no Brasil oferecia assistncia sade apenas parcela da populao que era integrada ao mercado formal de trabalho (trabalhadores com carteira registrada). O processo de redemocratizao do pas, na dcada de 80, com ampliao da organizao popular e emergncia de novos atores sociais, produziu uma ampliao das demandas e presses sobre o Estado, desencadeando um forte movimento social no campo da sade. O Movimento da Reforma Sanitria, no qual se destacou o sanitarista Srgio Arouca, reuniu diversos atores sociais em uma batalha poltica pelo reconhecimento da sade como direito social, pela universalizao do acesso aos servios de sade e pela integralidade da ateno sade, na luta mais ampla pela construo da cidadania que marcou o final do regime militar (Brasil 2003a). A realizao da 8a Conferncia Nacional de Sade, em 1986, resultou na legitimao dos princpios do Movimento da Reforma Sanitria e, como conseqncia desse fortalecimento poltico, o Movimento conquistou a incorporao desses princpios ao texto constitucional de 1988, bem como a determinao da responsabilidade do Estado na proviso das aes e servios necessrios garantia desse direito (Brasil 2003a).

Concomitante s indicaes internacionais sobre os cuidados de promoo sade e visando assegurar o direito de atendimento pblico e descentralizado a todos os cidados brasileiros, criou-se o Sistema nico de Sade SUS. Em 1990, o Congresso Nacional aprovou as Leis Orgnicas da Sade (Leis no 8.080/90 e no 8.142/90), que detalham o funcionamento deste sistema (Brasil 1990a e Brasil 1990b). O SUS tem por finalidade cuidar e promover a sade de toda a populao, melhorando a qualidade de vida dos brasileiros e, "todas as pessoas, independente de raa, crenas, cor, situao de emprego, classe social, local de moradia, a ele tm direito" (Brasil 2002a.). Os princpios bsicos do Sistema nico de Sade, resumidamente, so:

 Universalizao: qualquer pessoa passa a ter o direito de ser atendido nas unidades pblicas de sade, independente de vnculo ao mercado formal de trabalho; Eqidade: investir na oferta de servios para grupos populacionais com acesso e utilizao insuficientes, entre outros mecanismos, sem reprimir a demanda de servios necessrios a segmentos e grupos que j tm o acesso garantido (Brasil 2003a); Descentralizao: devido s significativas diferenas existentes entre as vrias regies e municpios brasileiros, criou-se formas de descentralizar a prestao dos servios pblicos de sade, repassando responsabilidades diferenciadas aos diferentes municpios; Integralidade: realizar todas as aes necessrias para a promoo, proteo e recuperao da sade de todos; Participao da comunidade: no s o governo, mas tambm a sociedade tem o dever de fazer o que for preciso para alcanar o direito sade.

Fundamentado na assistncia universal, integral e igualitria, o SUS representou um grande avano, permitindo a incluso social de milhares de brasileiros s aes de sade. Cerca de 90% da populao , de algum modo, usuria do SUS, seja nas campanhas de vacinao, atendimentos ambulatoriais ou nos servios de alta complexidade. Na populao, 28,6% so usurios exclusivos, 61,5% utiliza o SUS e algum outro sistema de ateno e apenas 8,7% da populao no usa o Sistema nico de Sade (Brasil 2003b). Segundo o Ministrio da Sade (Brasil 2003b), os dados gerais sobre a assistncia ambulatorial e hospitalar no SUS, competncia 2002, so: 63.650 unidades ambulatoriais, que realizam em mdia 153 milhes de procedimentos/ano; 5.794 unidades hospitalares, com total de 441.045 leitos, responsveis por mais de 900 mil internaes/ms, perfazendo um total de 11,7 milhes de internaes/ano; Assistncia integral e totalmente gratuita para portadores de HIV e doentes de AIDS, renais crnicos e pacientes com cncer; 1 bilho de procedimentos de ateno bsica; 251 milhes de exames laboratoriais; 8,1 milhes de exames hemodinmicos, ressonncia magntica, sesses de hemodilise, quimioterapia e radioterapia; 10

 O Programa de Sade da Famlia com 17.610 equipes atendendo mais de 55 milhes de pessoas em 90% dos municpios do pas.

Ainda que existam problemas de toda ordem, o SUS, junto com o seguro desemprego, reconhecido como um dos mais bem sucedidos programas sociais da Amrica Latina. Vale destacar tambm que entre aqueles que so usurios regulares do sistema pblico de sade, mais de dois teros se dizem satisfeitos com os servios. (Manzano 2003). inegvel a importncia e a necessidade do SUS para o desenvolvimento social, e tambm econmico, do pas. No entanto, h ainda um longo caminho a percorrer para consolidar efetivamente o Sistema e garantir o acesso universal preconizado na Constituio. Os problemas ainda so muitos, como por exemplo, recursos financeiros insuficientes e gastos irracionalmente, pouca participao dos Estados no financiamento, deficincia qualiquantitativa de recursos humanos, precarizao das relaes de trabalho e baixa resolutividade e limitaes no acesso aos servios (Brasil 2003b).A desorganizao poltica, a demanda excessiva de atendimentos, a morosidade na burocracia do Sistema e a falta de estruturas fsicas e sociais fazem que o acesso ao SUS, principalmente entre aqueles que no tem uma outra opo, se torne cada vez mais precrio. Segundo Assis et al. (2003), convivemos no cenrio nacional de sade com acessos seletivos (desigualdade de acesso e distribuio de benefcios em funo do poder de compra do usurio, seja pelo desembolso direto cliente-profissional, ainda que em pequena escala, ou pelos contratos estabelecidos por seguradoras de sade ou cooperativas mdicas), excludentes (por ser pautado na lgica do mercado e condicionar o direito assistncia universal aos mecanismos de racionamento dos gastos que tm como conseqncia a deteriorao da qualidade da ateno prestada nos servios pblicos) e focalizados (por restringir o atendimento pblico a determinados servios ou programas, e a universalizao da ateno se traduz em um sistema segmentado e desarticulado no mbito interno do sistema pblico e na cadeia organizativa do sistema como um todo.). Estes acessos se complementam e se justapem nos diferentes servios pblicos e privados, havendo, portanto, um descompasso entre a legislao e a legitimidade social. Segundo Veloso (2004), dizer que o sistema est falido, ou no funciona, fazer um juzo derrotista, que no ajuda na construo de uma das melhores propostas da nossa Constituio e, que so necessrios inmeros esforos para se cumprir todos os princpios previstos na mesma.

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Os desafios do Ministrio da Sade, dos profissionais da rea e de toda a populao residem em avanar no processo de implementao do SUS, ampliando a assistncia e qualificando o servio prestado. Nesta busca, a eqidade, o reforo da ateno bsica, o controle das endemias, a melhoria do acesso aos medicamentos, a capacitao dos profissionais de sade e o fortalecimento do controle social2 figuram entre as prioridades a serem alcanadas. A construo da eqidade na sade tem precedncia sobre os demais desafios, por se constituir no princpio e no objetivo estratgico central, que perpassa os outros desafios, tornando-se estratgia para a Universalidade e aumento da eficcia do sistema. Por isso, o desafio da Eqidade expe a imperiosidade do pleno exerccio do controle social pelos Conselhos de Sade e do decidido reconhecimento e construo do seu carter deliberativo (Brasil 2003a).

A condio essencial para a garantia do direito sade a exigncia de que polticas pblicas intersetoriais sejam uma prtica permanente em todos os nveis de Governo, tomando como referncia a qualidade de vida da populao, ou seja, polticas de emprego, moradia, educao, assistncia e previdncia social, reforma agrria, sade, saneamento bsico e vigilncia ambiental, segurana alimentar, segurana do trabalho e segurana pblica, concebidas como partes integrantes do conceito de seguridade social, em um projeto de desenvolvimento social e econmico sustentvel, realmente integrador e distributivo. preciso, urgentemente, diminuir as iniqidades existentes entre as mais diversas regies e/ou entre distintos grupos tnicos e sociais tanto nas condies de sade como na utilizao de servios. Todavia, para termos um sistema justo, eqitativo e de ateno integral sade, necessrio compromisso com os devidos gastos no setor, particularmente dos investimentos pblicos, evitando a dicotomia entre o SUS para pobres, idosos, doentes crnicos e portadores de deficincias e o segmento de planos e seguros de sade para os ricos e remediados (Brasil 2002b). Segundo Luz (1997) sabe-se que as questes mais importantes de sade das populaes do mundo, principalmente dos pases do Terceiro Mundo, no so mais uma
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Controle social pode ser entendido, resumidamente, como o controle da sociedade sobre as aes do Estado e

sobre o fundo pblico. O controle social importante no sistema pblico de sade no Brasil, sendo um tema relevante e atual, frente tendncia crescente utilizao do fundo pblico no Estado brasileiro para atender interesses particularizados. Um bom exemplo de controle social a formao dos Conselhos de Sade. (Adaptado de Elisabeth Diniz Barros, sociloga, consultora da Secretaria de Gesto de Investimento em Sade do Ministrio da Sade, pesquisadora associada do Ncleo de Estudos em Sade Pblica da UnB e relatora geral da XI Conferncia Nacional de Sade).

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questo estritamente mdica. Atravs das contribuies da sade pblica, sabemos que uma tecnologia relativamente simples e adquirida pela medicina h vrias dcadas, suficiente para enfrentar as doenas mais comuns nesses pases. O enfrentamento das questes de sade exige a consolidao de polticas pblicas infra-estruturais, atualmente deixadas de lado pelos governos neoliberais, e de modelos mdicos pouco custosos, que possam assegurar prticas adequadas de promoo e recuperao da sade. Tais modelos, mais relacionados com a ateno primria sade, atuam de maneira mais simplificada, dispensando a parafernlia dos exames sofisticados e privilegiando como forma de interveno prioritria a adoo pela clientela de prticas alternativas de sade, hbitos e estilos de vida, hierarquizando aes, formas de interveno, incentivando muitas vezes uma presena mais ativa do cidado doente em face de sua doena atravs de estratgias de socializao, como formao de grupos de pacientes com troca de experincia e tomada de decises para iniciativas de prticas coletivas, reunies e discusses com terapeutas e especialistas (Luz 1997).

Contudo, se o acesso ao SUS no eqitativo e amplo nas reas urbanas, este se torna ainda mais dificultado para as populaes rurais e de pequenas cidades. A distncia dos centros urbanos, a dificuldade de locomoo, a falta de informaes corretas, o desconhecimento dos direitos, as extensas filas para marcao de consulta, a demora para conseguir um atendimento mdico ou realizao de exames, faz com que o SUS se torne cada vez mais inatingvel para uma parcela da populao. Este quadro ajuda a engrossar as estatsticas de morbidade e mortalidade no Brasil, aumento de bitos por doenas de fcil diagnstico e cura, alm da crescente adeso s prticas complementares de sade (algumas delas com procedimentos e efeitos ainda duvidosos). Tendo em vista tais aspectos de enfrentamento das questes de sade e acesso aos servios pblicos, o presente estudo pretendeu realizar uma discusso sobre as possibilidades e condies de sade de famlias que, muitas vezes, se encontram margem do atual sistema capitalista de ateno e cuidado sade e acabam buscando e/ou optando por outras formas de obteno de sade, bem estar e qualidade de vida.

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Objetivos

Xarope fortalecedor a base de ervas e gordura de galinha, preparado por uma av para o seu neto. (Acampamento Padre Gino, Frei Inocncio MG) (em 20/01/2004, por M. Gaia)

"No haveria criatividade sem a curiosidade que nos move e que nos pe pacientemente impacientes diante do mundo que no fizemos, acrescentando a ele algo que fazemos." Paulo Freire

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2.1 Objetivo Geral

O objetivo geral desta dissertao : Conhecer as prticas de sade de famlias em um acampamento rural a fim de desenvolver estratgias de educao popular em sade e motivar a discusso de outras possibilidades para as polticas pblicas de sade, visando adequaes e melhor resolutividade/eqidade nos servios, principalmente para a rea rural brasileira.

2.2 Objetivos Especficos

i) ii) iii) Realizar um levantamento das prticas de sade utilizadas pelas famlias residentes no Acampamento Padre Gino e explorar o contexto desta utilizao; Discutir a relao das famlias e de suas prticas com os servios oficiais de sade; Investigar as possveis evidncias cientficas das prticas adotadas (como no caso das plantas medicinais, comparar o uso atribudo com o uso descrito na literatura); iv) v) Identificar e discutir os possveis fatores que influenciam a utilizao das prticas de sade adotadas; Desenvolver prottipos de material educativo como estratgia de educao popular em sade.

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Justificativas

Processo de produo de pomadas a partir de planta medicinal. (Acampamento Padre Gino, Frei Inocncio MG) (em 03/04/2004, por M. Gaia)

Que sentido pode ter a medicina popular nas sociedades que elegeram a razo como critrio de verdade e que delegaram cincia e tcnica a funo de orientar as prticas mais corriqueiras? Duplamente estigmatizada, por seu carter de classe e por seu distanciamento com relao s verdades produzidas pela cincia, a medicina popular tem merecido pouca ateno de pessoas preocupadas em investigar a sade e a doena. E, no entanto, no momento em que a medicina atinge um grande nvel de sofisticao tecnolgica, constata-se permanecer ainda na zona rural e proliferar nos centros urbanos do pas, a procura de prticas alternativas de sade, dentre elas as prticas da medicina popular e as solues mgicas para a doena. Maria ngela A. Nascimento, 1997

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Estudos das prticas complementares de sade3 so essenciais, pois, alm de importantes para o contexto histrico e cultural das populaes, so, tambm, indispensveis para a constatao dos benefcios e malefcios destas prticas. Alm disso, segundo Rodrigues (2002), no caso especfico das plantas medicinais, so as indicaes j consagradas pelo uso popular que indicam as plantas a serem estudadas para o desenvolvimento de novas drogas ou preparaes farmacuticas teis. Evidncias cientficas para as prticas no convencionais se restringem mais aos usos da acupuntura, homeopatia e de alguns fitoterpicos4 5; pesquisas adicionais ainda precisam ser realizadas para verificar a eficcia e confiabilidade, alm de esclarecer e problematizar a motivao para tal utilizao. O uso irregular ou inapropriado da medicina complementar, bem como da oficial6, pode acarretar em efeitos negativos ou perigosos. Por exemplo, muitas plantas, usadas indiscriminadamente podem ser de alta toxicidade para os usurios, conforme afirmam Shoba & Thomas (2001) e Elvin-Lewis (2001). No Brasil, algumas caractersticas inerentes ao pas propiciam a adeso s prticas complementares de sade, principalmente a utilizao de plantas medicinais. Alguns desses fatores de favorecimento so: histrico de utilizao e disseminao de tais prticas por comunidades tradicionais (comunidades indgenas, rurais, afro-brasileiras e descendentes de europeus), principalmente, por pessoas mais idosas; grande diversidade da flora; extensas reas rurais com um contingente considervel de habitantes, em geral, acostumados a
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A princpio, estarei usando o termo Medicina Complementar para englobar todas as prticas que no forem as A fitoterapia est associada aos dois sistemas teraputicos: alopatia e homeopatia. baseada na alopatia,

convencionais. No prximo captulo estarei dando os devidos esclarecimentos da adoo deste termo.
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diferenciando-se desta pelo uso de preparados tradicionais padronizados, eficazes, com inocuidade e qualidade controladas, elaborados de plantas medicinais e no preconizando uso de substancias quimicamente definidas, isoladas, purificadas e de estrutura molecular determinada. (...) ... a fitoterapia se aproxima da homeopatia medida que esta se utiliza de produtos de origem natural e muitas vezes de tinturas padronizadas de plantas medicinais. (Di Stasi 1996c:27).
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A fitoterapia, homeopatia e acupuntura so reconhecidas pelos Conselhos de Medicina como atividades

alternativas (utiliza-se exatamente este termo) que podem ser desenvolvidas por mdicos. A fitoterapia, enquanto prtica teraputica e a homeopatia e acupuntura, enquanto especialidades mdicas. Alm destas, so igualmente reconhecidas a antroposofia (prtica teraputica), a hipnologia (nos processos de diagnstico) e a medicina orto molecular (Behrens 2003).
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Segundo Di Stasi (1996c), no Brasil, bem como na maioria dos pases ocidentais, a Medicina Oficial se baseia

no sistema aloptico de tratamento. A alopatia caracteriza-se por um sistema teraputico de cura pelos contrrios, e os medicamentos so denominados e catalogados como anti-inflamatrios, anti-asmticos, antihelmnticos, anti-neoplsicos, e assim por diante. a cura por antagonistas que se utiliza de medicamentos oficiais, na maioria, quimicamente definidos ou de fitoterpicos. (p.26).

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manterem hortas com espcimes medicinais e para a culinria; heterogeneidade cultural; e um sistema de sade, que apesar de defender a universalizao e a eqidade, no ainda capaz de absorver e atender toda a populao. Variadas so as justificativas para a adeso s prticas complementares teraputicas, e tambm de diagnstico, pela populao, independente do extrato social e/ou econmico. So diversos os autores que alertam para a possibilidade da adeso s prticas teraputicas complementares como forma de resolver as dificuldades de acesso ao sistema formal de sade. Como afirmam Gomes et al. (1985): A medida que o sistema de assistncia mdica exclui uma parcela da populao, uma forma de buscar alternativas para falhas neste sistema de sade o indivduo procurar outras fontes que no a medicina oficial.

Por sua vez, Souza et al. (1998) tambm apontam que: A hegemonia do conhecimento cientfico no tem sido traduzida em tratamentos mdicos acessveis a todos; a populao pobre no Brasil a que est mais prxima de ser excluda da medicina cientfica, e as prticas populares tm sido, em muitos casos, a nica alternativa para o cuidado sade.

Esteves (2002) observa que a questo sade para as famlias do meio rural ainda possui algumas mazelas a serem superadas na busca de ser reconhecida como direito de todos os cidados (p.71), e que esta populao acaba lanando mo de algumas estratgias que visam garantir minimamente condies de sade, tentando resolver seus problemas da melhor forma possvel atravs da efetivao de outras alternativas ao sistema atual de sade. E ainda afirma que, entre as famlias residentes em um Acampamento do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra, no Rio de Janeiro, a universalizao, a equidade e a integralidade, que regem o atual sistema de sade parecem utopias longe da concretizao (p. 73). Em acrscimo, Rezende & Cocco (2002), afirmam que o uso das prticas alternativas tem persistido, entre outros motivos, pela dificuldade no acesso assistncia de sade por parte da populao que no tem suas demandas e necessidades atendidas. Tais demandas e necessidades so parcialmente suprimidas pelo uso das terapias alternativas e tambm por opo pessoal.

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Neste sentido, sendo de domnio pblico, o conhecimento sobre as plantas medicinais representou e ainda representa o nico recurso teraputico de muitas comunidades e grupos tnicos (Di Stasi 1996b). Diversos outros fatores, alm das dificuldades de acesso ao sistema de sade, tm incrementado a discusso em relao utilizao da medicina complementar, como, por exemplo, a insatisfao dos resultados da medicina oficial e a opo de vida e/ou financeira dos indivduos ou grupos. Laplantine (1991) afirma que enquanto a interveno mdica oficial pretende apenas fornecer uma explicao experimental dos mecanismos qumico-biolgicos da morbidez e dos meios eficazes para control-los, as medicinas populares associam uma resposta integral a uma srie de insatisfaes (no apenas somticas, mas tambm psicolgicas, sociais, espirituais e/ou existenciais) que o racionalismo social no se mostra, sem dvida, disposto a eliminar. Da mesma forma, Arajo (2000) relata que a crtica lanada biomedicina, muitas vezes, refere-se desconsiderao da influncia dos fatores emocionais nos processos de adoecimento e cura, bem como fragmentao do corpo e seus males em virtude da supervalorizao das especialidades. Para Palmeira (1990), o crescimento da demanda e da oferta de terapias alternativas vem em resposta a crise da medicina cientfica e de seu paradigma mecanicista. Apesar da tecnologia mdica das ltimas dcadas ter melhorado as possibilidades diagnsticas, teraputicas e cirrgicas e ter reduzido prevalncia das condies agudas e infecciosas, o progresso tem fracassado na cura de muitas incapacidades e condies crnicas prejudiciais sade, levando muitas pessoas a recorrerem medicina alternativa para resoluo de doenas e sintomas (Eisenberg et al. 1993, Fisher & Ward 1994, Vickers 1994 apud Norheim & Fonnebo 1998; British Medical Association 1986 e Patel 1987 apud Murray & Shepherd 1993). Muitos pacientes que sofrem de dores crnicas, alergias, dores musculares e sseas e de condies psicossomticas e funcionais tem se desapontado com os tratamentos que recebem da medicina ortodoxa e constituem uma ampla proporo da clientela do setor alternativo. (Thomas et al. 1991 e Moore et al. 1985 apud Murray & Shepherd 1993). Talvez o aspecto mais atrativo de muitos desses tratamentos alternativos a abordagem holstica e a orientao atravs de sentimentos e necessidades individuais, indo alm da determinao clnica necessria para o cuidado com a sade. O acesso a um tratamento alternativo uma opo do usurio e a oportunidade de escolha pode trazer benefcios para o prprio. Muitos destes so caracterizados pelo uso de substncias que ocorrem naturalmente no corpo e por tcnicas no invasivas como meditao, massagem,

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mudanas na postura e respirao e uma ateno especial dieta alimentar (Murray & Shepherd 1993). Segundo Coward (1989), dados da British Medical Association (1986) e Patel (1987) citados por Murray & Shepherd (1993), o crescimento da medicina alternativa tem sido interpretado como correspondente a: uma mudana fundamental nos valores da sociedade; uma reao contra a era materialista; um desejo de retomar um estilo de vida mais natural; uma crena de que o estado de sade total pode ser atingido atravs de aes preventivas individuais; a expresso da insatisfao da hegemonia cientfica e tecnolgica da medicina moderna.

Luz (1997) prope que um dos elementos bsicos explicativos da crise da medicina moderna a fuga da clientela em busca de outras racionalidades teraputicas, que priorizem em seu modelo o sujeito doente e seu cuidado. A autora destaca que, muitas vezes, na medicina oficial ocorre a perda ou deteriorao da relao mdico-paciente, atravs da mercantilizao das relaes e da viso do doente como um consumidor potencial de bens mdicos. Segundo Luz (1997), so trs quartos da populao mundial que carecem de sade, seja nas condies coletivas inadequadas e insalubres de existncia, seja no sentido individual em suas funes orgnicas e sistemas psicobiolgicos, gerando um quadro internacional de crise sanitria. Levando-se em considerao o desenvolvimento da tecnologia e da cincia no campo da medicina, que muitas vezes incapaz de reverter este quadro, a busca por outras racionalidades em sade por parte de distintos grupos sociais torna-se uma explicao razovel para o sucesso de sistemas teraputicos regidos por paradigmas distintos daqueles preconizados pela medicina cientfica. Para a autora, A generalidade e o distanciamento abstrato com que so tratados os paciente da biomedicina, em funo da centralidade da doena no paradigma da medicina cientfica, criou uma barreira cultural para muitos indivduos e grupos sociais, que demandam ser efetivamente tratados, e no apenas diagnosticados. No basta aos sujeitos doentes, ou em risco de adoecimento, saberem o nome da patologia que tm ou podero vir a ter: precisam saber tambm se e como sero efetivamente cuidados para se curarem do mal ou no o contrarem. Em outras palavras, a questo da 20

cura voltou a ser importante na cultura, e a medicina ocidental ainda no parece ter se dado conta da importncia deste evento para o seu futuro desenvolvimento nas sociedades.

A forma de encarar os fenmenos relacionados s doenas pelas sociedades, e tambm individualmente, contribui tambm para a escolha de um ou outro sistema teraputico e at mais de um -, sejam complementares ou oficiais. Amorozo (1996) observa que existem pelo menos trs nveis etiolgicos a partir dos quais os sintomas e doenas so diagnosticados, sendo eles: i) o nvel fsico ou natural, no qual a origem da doena reside entre as causas fsicas ou fisiolgicas; ii) o nvel sobrenatural, onde os problemas de sade so causados pela interveno de uma entidade sobrenatural e iii) o nvel social, quando a causa decorrente de relaes sociais conflituosas. Estas trs formas de causalidade dos problemas de sade contribuem, em alguns casos, na justificativa frente as diferentes opes na conduo de um tratamento. Entre as prticas complementares de sade, diversas so de origem e/ou uso popular. No Brasil, prticas populares de sade tm sido uma expresso essencial da cultura popular (Souza et al. 1998). Mais especificamente se falamos do nosso estado, Minas Gerais abriga diversos tipos de curadores da medicina tradicional: garrafeiros (aqueles que fazem garrafadas), raizeiros e benzedeiros ou curandeiros (Hirschmann & Arias 1990). Souza et al. (1998) apontam algumas razes para valorizao das prticas populares de sade: manuteno da herana cultural; tendncia de materializar-se mais na populao pobre; tendncia de compartilhar uma viso holstica da sade e da doena, e tendncia a custar menos que as prticas mdicas oficiais.

Dentro dessa linha de pensamento, vila-Pires (1995) sugere que: A escolha individual de um sistema teraputico mais influenciada por fatores culturais, pela tradio familiar e pela moda, do que pela anlise racional dos seus fundamentos [e o que] distingue realmente os diferentes sistemas so seus princpios e no suas prticas.

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As prticas populares de sade brasileiras so, na grande maioria das vezes, aprendidas e disseminadas informalmente, entre as geraes (Souza et al. 1998; Medeiros et al. 2004; Amorozo 1996). Nesse sentido, Gomes et al. (1985) acrescentam que: A medicina popular (no oficial) faz parte da cultura de um povo, o produto da vida em grupo; o destilado das experincias de geraes passadas, transmitido por meio de aprendizagem consciente e inconsciente, isto , um padro ou plano de vida que norteia a existncia pessoal e em grupo.

Mas, Medeiros et al. (2004) ressaltam que o processo de aculturao, onde as novas geraes buscam os meios modernos de comunicao, causa a perda desta valiosa transmisso oral. Mais uma vez podemos ressaltar que so valiosos os estudos sobre as prticas complementares de sade seja para a devida contextualizao, eficcia, segurana ou manuteno do conhecimento.

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Prticas Complementares de Sade

O jardim da sade Malva svia e maravilha A salsa o louro e a lavanda Sete-sangria e artemsia Cravo cononha e tomilho Mama-cadela e espelina Anico salsaparrilha Fitolaca e camomila Erva-mate e madressilva Cataba e catuaba Cevado gernio e rosa A manjerona e a mangaba Ora-por-nobis coentro Erva-de-santa-luzia A segurelha o alecrim Tanchagem poejo e endro O confrei e o caiubim Cip-cururu e arruda Inhame e ver-pombinha O corefcio e a carqueja Erva-cidreira e roxinha O cominho e o araticum Quina tingu azedinha Urucum urtiga e aneto
Plantago major L. (tranagem), utilizada como opo teraputica pelas famlias do Acampamento Padre Gino (Frei Inocncio MG) (em 11/09/2004, por M. Gaia)

Erva-doce e douradinha O capim corobob Comani manjerico Borago hortel babosa Erva-de-ti e limo Erva-de-passarinho Cominho e erva-de-tosto Curare mate e mastrcio Pequi e arroz-com-feijo Carlos R. Brando

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4.1 Resgate Histrico

A utilizao de produtos provenientes da natureza para preveno e cura de doenas e sintomas, condicionada a um processo de experimentao emprica, constitui a base da medicina popular e vem se desenvolvendo desde os tempos mais remotos pelos mais diversos povos. No so raros os relatos da utilizao de plantas medicinais desde a Antiguidade. Dados histricos descrevem que em Minas Gerais, a populao intensificou o uso das plantas medicinais no sculo XIX. Devido dificuldade de acesso aos mdicos acadmicos, pois estes se concentravam na capital na poca o Rio de Janeiro e cobravam muito caro, os mineiros preferiam se tratar com os herboristas e raizeiros (mdicos prticos) (Figueiredo 2002 apud Brando 2003). Segundo Alzugaray & Alzugaray (1983), desde a Antigidade j se acreditava que a magia do reino vegetal repousava no conhecimento dos espritos das plantas. Nesta crena, retomada pelo alquimismo7 e sustentada pelo ocultismo8, as plantas seriam dotadas de uma inteligncia instintiva e de intenso poder sobre o plano material, podendo ento efetuar curas surpreendentes, bastando para isso, serem bem dirigidas.Ainda hoje, a medicina popular ocidental, com menor tradio de rituais de cura que o oriente, muitas vezes se realiza dentro da lgica da magia, que mistura o conhecimento dos efeitos teraputicos de certa planta com invocaes e rezas para eliminar as doenas. Sendo consideradas ou no como seres espirituais, as plantas adquiriram fundamental importncia na medicina popular por suas propriedades teraputicas ou txicas. A China se dedica ao cultivo de plantas medicinais desde 3000 a.C., bem como os egpcios que, desde 2300 a.C, cultivavam diversas plantas e a partir delas formulavam purgantes, vermfugos, cosmticos e diurticos. Hipcrates (460 377 a.C.), conhecido como o Pai da Medicina, reuniu em sua obra Corpus Hippocraticum a sntese dos conhecimentos mdicos daquele tempo, indicando para cada enfermidade o remdio vegetal e o tratamento adequado. J no comeo da Era Crist, Dioscrides enumerou mais de 500 drogas de origem vegetal, descrevendo o emprego teraputico de muitas delas, em seu tratado De matria Medica (Alzugaray & Alzugaray 1983).

Segundo Ferreira (1975), alquimia : S. f. A qumica da Idade Mdia e da Renascena, que procurava, Segundo Ferreira (1975), ocultismo : S. m. 1. Cincia dos fenmenos que parecem no poder ser explicados

sobretudo, descobrir a pedra filosofal

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pelas leis naturais, como, p. ex., a levitao e a telepatia. 2. As artes divinatrias ou cincias ocultas..

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Na Idade Mdia, ocorreu o auge da medicina dos signos (ou assinatura dos corpos), que postulava a cura de determinadas partes doentes do corpo por meio de plantas que lhes fossem semelhantes (analogias com forma, aspecto, cor, cheiro, disposio dos rgos e tecidos, hbitat e outros); partia-se do pressuposto de que tudo que a natureza cria recebe a imagem da virtude que ela pretende esconder ali9. (Di Stasi 1996b; Alzugaray & Alzugaray 1983). At hoje comum verificar este tipo de raciocnio nas populaes que utilizam das plantas como recurso teraputico principal (Di Stasi 1996b). Na Europa, durante a Idade Mdia, apenas os monastrios mantiveram viva a literatura medicinal e cabia aos monges a tarefa de cuidar dos doentes. Fora dos monastrios, recorriase comumente a rituais mgicos, ortopedistas viajantes e curandeiras em busca de sade (Alzugaray & Alzugaray 1983). Os alquimistas impulsionaram muito a arte de curar, pois, enquanto procuravam descobrir a frmula para transformar qualquer metal em ouro e o elixir da longa vida, realizaram diversas experimentaes, introduzindo a aplicao do enxofre, mercrio, zinco e outros elementos inorgnicos na curas das doenas. Dentre os alquimistas, destaca-se Paracelso (mdico, telogo e filsofo que postulou as bases da medicina natural). Para ele, todos os corpos, orgnicos ou minerais, constituam combinaes variadas de trs elementos fundamentais: o enxofre (fogo), o mercrio (gua) e o sal (terra), ou seja, a volatilidade, a fluidez e a solidez (Teoria dos Trs Princpios). Ele admitia que cada doena, resultante do suprfluo do corpo, tinha seu antdoto na mistura elemental, de modo que, por intermdio das plantas e dos minerais se poderia descobrir a origem das enfermidades (Alzugaray & Alzugaray 1983). Aproximando mais o tempo atual, falando de uma prtica que est se tornando bem comum, em 1976, o mdico Samuel Hahnemann lanou as bases da homeopatia. Em contraposio medicina alopata, a homeopatia tem como princpio a aplicao de medicamentos muito diludos, destinados a agravar inicialmente as doenas para, ento, curlas. baseada na regra da semelhana, que postula que o semelhante deve ser tratado com o semelhante, e, sendo um tratamento pelo estmulo, indicada apenas para doenas que, em sua evoluo apresentam mecanismos de defesa e cura (Alzugaray & Alzugaray 1983).

Um vegetal cujas razes tinham forma de rgos genitais era indicado contra esterilidade, enquanto outro de

sabor amargo e seiva ou flores amarelas, servia contra males hepticos. A brifita Hepatica sp., pela sinonmia de sua folha com formato de fgado, popularmente empregada contra problemas provenientes deste rgo. O feijo seria til para o tratamento de problemas renais, a pimenta seria tima para queimaduras, etc.

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4.2 O Contexto das Prticas Complementares de Sade

Existe uma variedade de termos que podem definir a medicina no ortodoxa (no oficial, biomdica ou acadmica), sendo estes, medicina tradicional, alternativa, complementar, popular, etc. Nos pases orientais e do continente africano costuma-se empregar o termo medicina tradicional. J nos pases industrializados, adaptaes da medicina tradicional so intituladas de complementar ou alternativa (WHO 2003). Segundo Luz (1997), o termo, no singular, medicina alternativa o termo institucional enunciado pela Organizao Mundial de Sade (OMS), sendo uma prtica tecnologicamente despojada de medicina, aliada a um conjunto de saberes mdicos tradicionais e foi proposta como alternativa [grifo da autora] medicina contempornea especializante e tecnocientfica, no intuito de resolver os problemas de adoecimento de grandes grupos populacionais desprovidos de ateno mdica no mundo. Atualmente o termo medicina alternativa se reveste de grande polissemia, designando qualquer forma de cura que no seja propriamente biomdica. (Luz 1997)

No objetivo desta dissertao realizar uma discusso dos diferentes termos dos diversos grupos de prticas de sade, muito menos definir a denominao mais adequada. Nesta dissertao, todas as prticas consideradas margem (mas no por isso sero aqui menosprezadas) da medicina biomdica sero denominadas de complementares. As denominaes de outros autores sero mantidas entre aspas para que no se perca a abordagem que estes deram ao termo e suas prticas. Esta escolha do termo Medicina ou Prticas Complementares de Sade se deu devido minha considerao pessoal de que, muitas vezes, usa-se uma associao de diferentes sistemas de sade, um complementando o outro, seja por opo ou devido s condies (pessoais, financeiras, culturais, sociais, etc.), em busca de uma melhor situao de sade e bem-estar. Segundo a OMS, Medicina Tradicional se refere a todo o conjunto de prticas, conhecimentos, crenas e abordagens de sade que vo alm da forma convencional aloptica; baseando-se na utilizao de remdios10 e frmulas de origem vegetal, animal ou
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Segundo Di Stasi (1996c) o termo remdio expressa e se refere de modo amplo a qualquer processo ou

meios usados com a finalidade de cura ou preveno de doenas, incluindo tanto o medicamento, ou uma espcie vegetal com efeito medicinal, como agentes fsicos ou psquicos utilizados em um procedimento teraputico. De natureza psquica, incluem-se os procedimentos bsicos teis na relao mdico-paciente at a utilizao de um benzimento, uma orao ou qualquer procedimento voltado para obter cura ou tratamento. (p.24).

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mineral, terapias espirituais, tcnicas e exerccios com as mos, etc., aplicados para o tratamento isoladamente ou combinados, capazes de prevenir, diagnosticar ou curar enfermidades ou, simplesmente, capazes de assegurar o bem-estar (WHO 2003). So exemplos da medicina complementar, independente de comprovao cientfica: utilizao de plantas medicinais das mais diversas formas (fitoterpicas ou no), diversas prticas da medicina tradicional chinesa como a acupuntura, shiatsu e o yoga, utilizao de produtos de origem animal (mel, urina, etc.), homeopatia, bioenergtica, benzees, reiki, cirurgias espirituais, oraes, terapia dos cristais, das cores, dos florais, da regresso a vidas passadas, tcnicas de hipnose e relaxamento, entre outras. A OMS, aps sua XXXI Assemblia Geral, em 1978, iniciou os primeiros estudos sobre utilizao e avaliao dos mtodos da medicina complementar, mas, muitas dessas prticas tm sido pouco estudadas cientificamente. Acreditando que as terapias tradicionais podem ser uma ferramenta para aumentar o acesso da populao aos cuidados bsicos em sade, desde 2002, a OMS une esforos para desenvolver polticas nacionais capazes de avaliar e regulamentar as prticas da medicina tradicional, a fim de estimular as discusses sobre tais terapias, alm de, no caso especfico das plantas medicinais, estimular o cultivo, conservao e uso sustentvel (WHO 2003). Para a OMS, o mundo em desenvolvimento no deve se remeter exclusivamente a uma medicina de tipo ocidental, nem a dos mdicos formados no Ocidente, para promover os cuidados com a sade totalidade de sua populao, pois uma sntese entre a medicina moderna e a medicina tradicional uma necessidade e uma realidade (WHO 1998). Diversos pases da frica, sia e Amrica Latina fazem uso da medicina tradicional a fim de atingir os cuidados bsicos de sade. Estima-se que s na frica mais de 80% da populao recorra medicina tradicional para suprir tais necessidades (WHO 2003). Na China, as preparaes a partir de plantas somam cerca de 30 a 50% do consumo total de medicamentos. Em Gana, Mali, Nigria e Zambia (frica), a primeira opo de tratamento para 60% das crianas com febre resultante de malria o uso de plantas medicinais na prpria casa. Na Europa, Amrica do Norte e outras regies industrializadas, mais de 50% da populao j utilizou a medicina complementar ou alternativa pelo menos uma vez. Em So Francisco (EUA), Londres e frica do Sul, 75% das pessoas com HIV/AIDS usam a medicina tradicional. Na Alemanha, 90% da populao usou remdios naturais em algum momento da vida e entre 1995 e 2000 o nmero de mdicos com formao na medicina natural praticamente dobrou para 10.800 neste pas. Nos Estados Unidos, de acordo com a Comisso de Medicina Alternativa e Complementar local, 158 27

milhes de adultos usam os recursos da medicina complementar. Na Inglaterra, o gasto anual na medicina alternativa de 230 milhes de dlares. A comercializao global de remdios de plantas medicinais movimenta mais de 60 bilhes de dlares anualmente e este mercado cresce vertiginosamente (WHO 2003). Sabe-se que cerca de 25% dos remdios atuais so feitos a partir de plantas que originalmente so utilizadas na cultura popular. Segundo Di Stasi (1996a), no Brasil apenas 20% da populao consome 63% dos medicamentos industrializados disponveis no mercado e o restante da populao encontra nos produtos de origem natural, especialmente nas plantas medicinais, a nica fonte de recurso teraputico. Para Luz (1997), a disseminao das prticas complementares que atingiu basicamente os centros urbanos, no apenas do Brasil, mas do conjunto dos pases latino-americanos, principalmente a partir da dcada de 80, pode ser evidenciado pelos seguintes indcios, denotando o aumento da procura das mesmas por um nmero significativo de pessoas: grande desenvolvimento, nos centros urbanos, de farmcias e lojas de produtos natursticos tradicionais ou recentes; reaparecimento, em feiras populares urbanas do erveiro (vendedor de plantas medicinais) como agente de cura; aparecimento freqente nos noticirios da grande imprensa escrita e televisiva de reportagens sobre os efeitos curativos de terapias ou prticas teraputicas no convencionais.

Estes eventos assinalam a expanso das medicinas complementares na sociedade ocidental, que comeam a disputar espaos tanto junto clientela liberal ou privada, quanto nos servios de sade, demandando uma legitimao institucional, at ento no reconhecida ou concebida (Luz 1997). A medicina alternativa latino-americana, para Luz (1997), incorpora os antigos sistemas mdicos, como a medicina tradicional chinesa e a ayurvdica, as medicinas tradicionais provindas do Oriente e a reabilitao das medicinas populares ou regionais, como as xamnicas ou as ligadas s religies afro-indigenas. Sendo necessrio destacar que tais prticas apresentam uma diversidade interna e formas diferenciadas de insero e enraizamento na cultura dos pases latino-americanos. Para a autora:

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Podemos distinguir trs grupos de medicinas alternativas na Amrica Latina, todos com demanda atual significativa por parte da populao, de acordo com os diferentes pases, em funo de seu estgio de maior ou menor desenvolvimento urbanoindustrial, e de sua histria cultural: a medicina tradicional indgena (...), a medicina de origem afro-americana (...) e as medicinas alternativas derivadas de sistemas mdicos altamente complexos, recentemente introduzidas na cultura urbana dos pases ocidentais.

A medicina de origem indgena, xamnica ou no, tambm identificada como aborgine, primitiva, natural ou no formal, nativa dos pases que sofreram a colonizao luso-espanhola, realmente a expresso viva das culturas locais em muitos rinces do continente americano. As medicinas tradicionais indgenas caracterizam-se como sistemas de cura nos quais a integrao ou harmonia homem/natureza e natureza/cultura um sinnimo do que designaramos, em nossa cultura, de equilbrio para os indivduos, e uma garantia de sade para a comunidade.

As ervas, os minerais e no raramente os animais de cada regio fornecem as bases teraputicas desse sistema de cura, operados por xams, erveiros, farmacuticos populares, benzedeiras e parteiras, sobretudo no territrio compreendido pela floresta e pelos rios ligados ao Amazonas (Luz 1997). Para Luz (1997), a medicina relacionada com a populao de origem africana, marcadamente mais religiosa que a indgena, apresenta um sistema de cura complexo, que se enraizou fortemente na cultura das grandes fazendas e na dos centros urbanos por influncia da fora de trabalho escrava e tem sua base teraputica fortemente ancorada na fitoterapia.

Embora empregue a natureza como recurso bsico de interveno de cura, inegavelmente mais espiritualista em sua abordagem dos fenmenos de adoecimento individual e grupal, e seu agente de cura mais importante normalmente a figura do pai ou me de santo, que opera terapeuticamente intermediando entidades espirituais, divindades de diversas hierarquias, geralmente em rituais de possesso e exorcismo. Esse sistema tem enorme adeso nos centros urbanos brasileiros, nas camadas mdias e baixas da populao. Mesmo os pacientes que utilizam a medicina convencional freqentemente buscam as medicinas espiritualistas da umbanda, do candombl e dos centros kardecistas, utilizando-as 29

sincreticamente como forma teraputica popular. As medicinas populares no Brasil so grandemente impregnadas por esse sistema tradicional e, para a autora, em geral, o sistema afro-americano se encarrega do tratamento de doenas espirituais ou de origem espiritual (mauolhado, feitio, etc.), ou ento daquelas doenas para as quais a medicina ocidental no oferece ainda perspectivas de cura, ou cujo tratamento considerado como excessivamente invasivo, como o cncer, a AIDS, e vrias doenas crnicas.

Emprega como meios teraputicos, tanto nas doenas orgnicas quanto nas no orgnicas, alm dos passes espirituais, a fitoterapia e a prtica de uma homeopatia popular de tradio secular na sociedade brasileira. Exige certas disposies, comportamentos e atitudes dos pacientes em tratamento, como dietas especiais, formas de sentir e de pensar que facilitem a cura, oferendas de preces e alimentos, ou doaes materiais s divindades (os orixs, no caso do Brasil), no sentido de propiciar o restabelecimento do paciente (Luz 1997). Existe um grupo de terapias designadas como alternativas, paralelas ou complementares biomedicina, introduzida desde incio dos anos 80, na cultura urbana dos pases latino-americanos. Estas terapias, inicialmente demandadas por faixas populacionais jovens da classe mdia das grandes cidades, em sua maioria com cultura universitria, relacionaram-se com os hbitos naturistas que ganharam notoriedade nos anos 70. E, alm das medicinas tradicionais orientais, incluem tambm reinterpretaes da homeopatia e da fitoterapia populares, vistas como formas mais naturais de tratar as doenas, sem o perigo da iatrogenia da medicina convencional para a sade. Este grupo de terapias crescentemente buscado por todas as camadas da populao, tendo-se difundido independente do nvel de educao formal. Os sistemas mdicos como a homeopatia e a medicina tradicional chinesa tenderam a ser institucionalizados e inseridos nos servios pblicos de sade no Brasil, apesar das resistncias da corporao mdica (Luz 1997). Segundo Luz (1997) estes trs grupos de medicinas alternativas tm atuado em interao, competio ou complementao no meio cultural atual, apresentando fortes tendncias ao sincretismo teraputico, tanto por parte dos pacientes quanto dos terapeutas. Tendem tambm, ao menos no Brasil, a um certo sincretismo institucional nos servios de sade, ditando a medicina ocidental cientfica a funo teraputica das medicinas ditas alternativas. Os sistemas mdicos tradicionais, com suas racionalidades especficas, tendem a ser decompostos em alguns de seus elementos diagnsticos ou teraputicos e so utilizados

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pela populao de acordo com um certo bom senso classificatrio de suas demandas de cuidados e de tratamento de doenas (Luz 1997).

4.3 Breve Reviso de Estudos sobre as Prticas Complementares

So diversos os estudos e pesquisas sobre o uso e avaliao de prticas complementares de sade. Dentre estes estudos, vrios aspectos so abordados: eficcia, segurana de uso, influncia religiosa, cultural e social, entre outras. Abaixo esto relatados alguns exemplos de estudos deste tipo. Green et al. (1995) apresentam uma avaliao de um programa sul africano de preveno de HIV/AIDS para curandeiros tradicionais, seguindo uma indicao da OMS e UNICEF de desenvolver programas de sade envolvendo praticantes e prticas da medicina tradicional. Mostram que, como estes curandeiros so extremamente comuns e procurados, h um forte interesse e uma necessidade de inclu-los nos programas e servios oficiais de sade. Entre as opes teraputicas para busca ou manuteno da sade, diversas estratgias esto relacionadas ao campo espiritual. Almeida et al. (2000), apresentam uma investigao sobre cirurgias espirituais. Destacam que esta uma modalidade de tratamento que capta grande ateno da mdia, mas que, ainda se impe uma questo sobre sua veracidade ou no, devido aos escassos estudos. Os autores concluem que as cirurgias so reais, e que, apesar de no ter sido possvel avaliar a eficcia do procedimento, aparentemente, estas no teriam efeito especfico na cura dos pacientes. Apontam que tais achados so mais exploratrios que conclusivos, sendo necessrio estudos posteriores sobre esse heterodoxo mtodo de tratamento. Rabelo (1993), Minayo (1994) e Maus (1994) discutem a importncia dos cultos religiosos e/ou medinicos na interpretao e tratamento das doenas e afirmam que no Brasil h uma pluralidade de cultos religiosos/medinicos que oferecem servios de cura, tais como o candombl e suas variaes, a pajelana cabocla, as igrejas petencostais, os centros espritas e o catolicismo popular. Tais projetos de cura possibilitam muitas vezes uma ressignificao da experincia do doente, mas seu sucesso depende em larga medida da existncia de redes de relaes sociais que o sustentem. Neste caso, a cura aparece como uma realidade, por vezes bastante frgil, que precisa ser continuamente confirmada no cotidiano do doente e membros do seu crculo de apoio. Os projetos de cura, intimamente ligados s questes de f, no se tratam de fenmenos exclusivos das classes populares, como afirma Minayo (1994) que em situaes 31

limite de desespero frente ao sofrimento, dor, morte, em nossa sociedade se recorre a poderes sobrenaturais, em vista da precariedade dos elementos naturais disponveis. (p.61). A pajelana cabocla, muito associada regio amaznica, surge como uma das vrias medicinas populares, contando com diversos especialistas no tratamento de doenas: o paj, o experiente (termo empregado para designar a funo correlata com o curandeiro ou paj), a parteira, o benzedor ou a benzedeira, o esprita (algum que, seguindo o kardecismo, tambm atende os doentes), o farmacutico (dono de farmcia que tambm receita remdios) e pessoas que curam atravs do exorcismo e do poder do Esprito Santo (Maus 1994; Pinto 2002). Pinto (2002) relata em seu estudo algumas vivncias cotidianas de parteiras e experientes do Tocantins, mostrando que a presena dessas mulheres nos povoados rurais indispensvel, pois, entre os seus, so vistas como mdicas, enfermeiras e farmacuticas, capazes de fazer aliviar, com ungentos, banhos, chs de ervas e rezas, as dores e os males da populao que no conta com outro tipo de recurso. Estas mulheres so, na maioria das vezes, as nicas pessoas responsveis pela sade dos habitantes da redondeza em que vivem, pois, para essa populao, a sade, um direito universal, assegurado na Constituio Federal de 1988, ainda est muito longe da realidade. As parteiras e experientes no tm a sua prtica reconhecida no Brasil e so, muitas vezes, ao final da vida, aposentadas como trabalhadoras rurais. A autora afirma a necessidade de repensar o papel destas mulheres, sobretudo dentro da Academia, devido necessidade de estabelecer parcerias capazes de promover um atendimento justo para as parturientes e seus filhos e filhas, bem como reconhecimento e remunerao aos trabalhos das parteiras tradicionais. Nascimento (1997), ao estudar as prticas populares de cura em um povoado rural na Bahia, predominantemente formado por descendentes de escravos, observou que existiam trs grupos de prticas utilizadas pela populao, sendo elas: i) prticas de cura familiar, onde eram usados chs, banhos, infuses e ungentos de plantas, rezas e simpatias, por conta prpria; ii) prticas de cura religiosa, caracterizadas pela ao de rezadeiras/benzedores, curandeiros, pais/mes-de-santo da umbanda ou do candombl e iii) prticas de cura intermediria, sendo uma mistura dos saberes populares e dos saberes da medicina e enfermagem acadmica nos trabalhos de parteiras, agentes comunitrias de sade e atendentes de enfermagem. Moreira et al. (2002) ao estudar o nvel de conhecimentos sobre Leishmaniose Tegumentar Americana e o uso de terapias alternativas por populaes da Amaznia do Maranho, destaca que quase 37% dos entrevistados referiram conhecer o medicamento oficial utilizado no tratamento, mas citaram tambm a utilizao de remdios caseiros, outros 32

medicamentos alopticos, pingo de vela, produtos qumicos, instrumentos quentes, plvora e sapo torrado como opo teraputica tpica nas leses. A utilizao de plantas medicinais tem sido crescentemente abordada no meio cientfico, desde o incio dos anos de 1980, tanto para correta seleo, caracterizao e aplicao (Penso 1980; Bonati 1980; Farnsworth 1980 e Bannerman 1980), quanto como uma prtica usual para a manuteno ou busca da sade (Noumi & Tchakonang (2001) em Camares; Bourdy et al. (2000) e Fernandez et al. (2003) na Bolvia; El-Kamali (2000) no Sudo; Srinivasan et al. (2001) e Scartezzini & Speroni (2000) na ndia; Lopez et al. (2001), na Colmbia; Leporatti & Ivancheva (2003) na Itlia e na Bulgria; Gomes et al. (1985), Hirschmann & Arias (1990), Di Stasi et al. (2002) e Rezende & Cocco (2002) no Brasil; entre outros), particularmente nos pases onde o acesso ao sistema de assistncia mdica pblico torna-se cada vez mais complicado. Sousa et al. (1998) em um estudo sobre o conhecimento de prticas populares de cura entre escolares e professores no Rio de Janeiro identificaram diversos remdios caseiros utilizados pela populao amostrada, entre estes, diversas plantas medicinais e outros produtos naturais (mel, leite, etc.). As plantas medicinais, com ou sem a aprovao dos mdicos, fazem parte das prticas populares de cura e, muitas vezes, os pacientes no costumam declarar aos mdicos que fazem uso das ervas em seus processos de cura, a menos que haja alguma sinalizao positiva por parte do profissional (Arajo 1998). Rodrigues (2002) ao realizar um levantamento etnobotnico numa comunidade que seria alvo da construo de uma usina hidreltrica em Minas Gerais, identificou 304 espcies de plantas (94 famlias e 238 gneros) de uso teraputico, sendo o ch (29%) e a folha (34,1%) a forma de preparo e o rgo vegetal mais utilizados. Ainda observou que a medicina convencional e a fitoterapia coexistiam sem conflito na comunidade, de forma sincrtica. J Medeiros et al. (2004), em um estudo sobre o uso de plantas medicinais pelos sitiantes da Reserva Rio das Pedras (Mangaratiba, RJ), verificaram 36 espcies medicinais (34 gneros e 25 famlias) ao redor das casas (quintais) e constataram que a folha foi a parte mais utilizada (83%) e o modo mais freqente de preparo do remdio foi o decocto (55,5%). Di Stasi et al. (2002) em um levantamento das plantas medicinais popularmente utilizadas por comunidades rurais e urbanas em um domnio da Mata Atlntica brasileira (interior do estado de So Paulo) identificou 114 espcies de plantas (50 famlias e 99 gneros) indicadas para 628 usos medicinais diferentes. A folha foi a mais citada como a parte mais utilizada (58,3%) e a infuso como a forma de preparo (40%).

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Amorozo e Gly (1988) em um levantamento do uso de plantas medicinais por caboclos do Baixo Amazonas do Par encontraram 242 plantas medicinais, destas, 220 foram identificadas, sendo as folhas as mais utilizadas (49%) nas prescries medicamentosas. Relatam tambm que comum o uso combinado de plantas e remdios comprados em farmcias. Em um levantamento de plantas medicinais em uma rea de cerrado em Minas Gerais (prxima a capital Belo Horizonte), Hirschmann & Arias (1990) catalogaram 52 espcies de plantas usadas com propsitos medicinais por trabalhadores rurais. Por sua vez, Rezende & Cocco (2002) em um levantamento em uma populao da zona rural no interior de Minas Gerais, relatam a citao de 106 plantas conhecidas como medicinais, sendo 60 efetivamente utilizadas pela amostra entrevistada. Entre os entrevistados, 66,7% referiram usar plantas medicinais (chs e outros preparados) para problemas de sade em casos de pouca urgncia e de fcil controle (gripe, dor de cabea, etc.) e, em casos mais graves, afirmaram procurar a farmcia e/ou Centro de Sade. E 15,1% da amostra utilizam exclusivamente os remdios caseiros e 18,1% citou procurar a benzedeira como recurso complementar, aliado utilizao de medicamentos alopticos e de plantas. As plantas so utilizadas com fins semelhantes aos descritos na literatura. Em estudo sobre o uso de plantas pela populao do municpio de Campina Grande (Paraba), Amorim (1999) observou que o modo mais freqente de preparo dos remdios foi o ch (infuso ou decocto) (63,4%) e a parte da planta mais utilizada foi a folha (60,1%), usada com mais freqncia fresca (55%). Quanto s indicaes de uso, constatou que a maioria coincidiu com as da literatura cientfica. A autora ressalta a importncia da implantao da fitoterapia na rede de servios pblicos de sade, bem como, a necessidade das universidades integrarem-se neste processo atravs das atividades de ensino, pesquisa e extenso de servios comunidade. Algumas Prefeituras brasileiras j associaram em seus servios de ateno sade a opo teraputica da fitoterapia, como so os casos de Campinas (So Paulo) e Joo Monlevade (Minas Gerais). Segundo Barbosa et al. (2003), o Programa FITOVERDE (A Fitoterapia no Servio de Sade de Joo Monlevade), inaugurado em 1998, atende gratuitamente populao, numa aliana entre o saber popular e o respaldo cientfico. Neste programa so dispensadas doses individuais de espinheira-santa (Maytenus ilicifloia), boldodo-Chile (Peumus boldus), funcho (Foeniculum vulgare), melissa (Melissa officinalis), valeriana (Valeriana officinalis), guaco (Mikania glomerata) e transagem (Plantago major), sendo que os medicamentos so distribudos somente a partir de prescrio mdica. Para as

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autoras, um servio de fitoterapia municipal, executado com critrios de qualidade, pode ser eficiente e econmico.

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Sade e Reforma Agrria

Bandeira do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (Acampamento Esperana do Vale, So Jos do Safira MG) (em 28/03/2004, por M. Gaia)

Povoando dramaticamente esta paisagem e esta realidade social e econmica, vagando entre o sonho e o desespero, existem 4.800.000 famlias de rurais sem terras. A terra est ali, diante dos olhos e dos braos, uma imensa metade de um pas imenso, mas aquela gente (quantas pessoas ao todo? 15 milhes? mais ainda?) no pode l entrar para trabalhar, para viver com a dignidade simples que s o trabalho pode conferir, porque os voracssimos descendentes daqueles homens que haviam dito: Esta terra minha, e encontraram semelhantes seus bastante ingnuos para acreditar que era suficiente t-lo dito, esses rodearam a terra de leis que os protegem, de polcias que os guardam, de governos que os representem e defendem, de pistoleiros pagos para matar. Jos Saramago

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Para contextualizar o objeto deste estudo faz-se necessrio um apanhado terico sobre a sade no contexto das reas de Reforma Agrria11, inclusive aquelas do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST). Para tanto, antes disso, oportuno um breve resgate sobre a luta pela terra e o MST.

5.1 A Luta pela Terra no Brasil e o MST

Entre tantos problemas polticos-sociais-econmicos, a questo agrria brasileira merece (e sempre mereceu) um considervel destaque. Nestes 500 e poucos anos de Brasil descoberto, a luta pela terra sempre esteve presente no quadro histrico. Segundo Russo (2000), o Brasil foi dividido em capitanias hereditrias e depois de 500 anos ainda no se libertou de sua herana colonial e escravista. Para o autor, esse modelo conservador e autoritrio - concentrador de riqueza, renda e poder o grande responsvel pela pobreza e pela injustia social. A histria das lutas dos trabalhadores rurais pela terra muito antiga, permeando entre momentos de derramada de sangue, conquistas, fanatismo religioso, migrao e peregrinao. Na luta contra o cerco da terra e da vida, surgiram vrias formas de resistncia: lutar contra as cercas era lutar contra o coronelismo, porque os latifundirios eram senhores absolutos e dominavam a terra e a vida dos camponeses. Entre tantas insurreies podemos citar a formao do Quilombo dos Palmares, o movimento de Padre Ccero em Juazeiro (Cear), a criao de Canudos (Bahia), a guerra santa do Contestado (Paran e Santa Catarina), o Cangao (nordeste brasileiro) e o surgimento das Ligas Camponesas (em vrios estados) (Bogo 2003, Cceres 1993, Marins 1990 e Manano 2000). Segundo Manano (2000), com o fim da escravido, os escravos libertos que deixaram as fazendas migraram pelas estradas, encontrando terras cercadas, e, quando acampavam nas fazendas, os coronis convocavam a polcia para expuls-los. Escravos e camponeses migraram por e para diferentes regies, lutando contra o latifndio (...), muitos de seus filhos e netos ainda continuam migrando. (...) A maioria absoluta desses trabalhadores comeou a formar uma categoria, que ficaria conhecida no final do sculo XX, como Sem Terra. Manano (2000) relata que, entre 1940 e 1964, ocorreram diversas lutas de resistncia pela conquista da terra em alguns estados brasileiros, tais como: Minas Gerais, Gois, Paran
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Considera-se Reforma Agrria o conjunto de medidas que visem promover melhor a distribuio da terra,

mediante modificaes no regime de sua posse e uso, a fim de atender aos princpios de justia social e ao aumento da produtividade (Brasil 1964).

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e Maranho. Em Minas Gerais, nos vales dos rios Mucuri e Doce, os posseiros formaram vrios movimentos camponeses e resistiram a expropriao das terras. Na regio de Governador Valadares (MG) (local de estudo desta dissertao), desde o incio da dcada de 1940, os posseiros enfrentaram fazendeiros interessados naquelas terras, por causa da construo da rodovia Rio-Bahia. Para formar fazendas, os fazendeiros impuseram aos posseiros a condio de derrubar a mata para a formao de pastos e s poderiam plantar para a subsistncia. Para Manano (2000), o golpe de 1964 significou um retrocesso para o pas, pois os projetos de desenvolvimento implantados pelos governos militares levaram ao aumento da desigualdade social. Suas polticas aumentaram a concentrao de renda, conduzindo a imensa maioria da populao misria, intensificando a concentrao fundiria e promovendo o maior xodo rural da histria do Brasil. Sob a retrica da modernizao, os militares aumentaram os problemas polticos e econmicos, e quando deixaram o poder, em 1985, a situao do pas estava extremamente agravada pelo que fora chamado de milagre brasileiro. O Brasil se transformara no paraso dos latifundirios e os camponeses foram forados a migrao pelo territrio brasileiro e para o Paraguai. De meados da dcada de 1960 at o final da dcada de 1970, as lutas camponesas eclodiram por todo o territrio nacional; os conflitos fundirios triplicaram e o governo, ainda na perspectiva de controlar a questo agrria, determinou a militarizao do problema da terra, proporcionando diferentes e combinadas formas de violncia contra os trabalhadores (Manano 2000). Ao reprimir a luta pela terra e no realizar a Reforma Agrria, os governos militares tentaram restringir o avano do movimento campons. No entanto, por causa da represso poltica e da expropriao resultantes do modelo econmico, nasceu o mais amplo movimento campons da histria do Brasil: o Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra MST. Foi assim que em 7 de setembro de 1979, 110 famlias ocuparam a gleba Macali, no municpio de Ronda Alta, no Rio Grande do Sul. Essa ocupao inaugurou o processo de formao do MST no Brasil (Manano 2000). No incio da dcada de 1980, as experincias de ocupaes de terra eram crescentes nos estados do sul do pas, So Paulo e Mato Grosso do Sul, fazendo com que o MST surgisse tambm em outras partes do Brasil. A primeira ocupao de terra em Minas Gerais ocorreu em fevereiro de 1988 na Fazenda Aruega, no municpio de Novo Cruzeiro (Vale do Mucuri), com cerca de 400 famlias (Morissawa 2001). Desde ento, o Movimento vem crescendo e se fortalecendo no Estado, sendo aproximadamente 3.100 famlias em acampamentos e

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assentamentos nas regies Norte, Sul, Tringulo, Vale do Rio Doce/Leste, Metropolitana e Jequitinhonha/Mucuri (dados de dezembro de 2004).

5.2 A Sade para os Beneficirios da Reforma Agrria

Existem rarssimos dados, tanto da rea de sade quanto de demais reas, sobre acampamentos rurais, particularmente porque os acampados e acampadas no so considerados ainda como beneficirios do Programa de Reforma Agrria do Governo Federal e so encarados nos municpios como populao flutuante. Alm do que, a questo agrria no nosso pas ainda extremamente conflituosa, demorada e tratada de forma velada. Os poucos levantamentos que existem se referem mais aos Assentamentos j consolidados. Poucos estudos foram encontrados sobre a situao de sade nas reas de Reforma Agrria (acampamentos e assentamentos), em geral, os trabalhos remetem situao nutricional ou ndice de parasitoses intestinais das famlias (Esteves 2002, Veiga & Burlandy 2001 e Ferreira et al. 1997). Albuquerque et al. (2000) destaca que so poucos os estudos, projetos e programas nas reas de assentamento e acampamento rurais devido pequena importncia dada situao de sade dentre as bandeiras polticas inseridas na Reforma Agrria. Em uma anlise sobre o impacto dos Assentamentos da Reforma Agrria (Leite et al. 2004), pesquisadores do Ncleo de Estudos Agrrios e Desenvolvimento Rural do Ministrio do Desenvolvimento Agrrio (Nead-MDA) constataram a existncia de postos de sade em apenas 21% dos assentamentos estudados (num total de 92 assentamentos amostrados nas diversas regies do pas), sendo a maioria deles instalados por presso das prprias famlias assentadas. Afirmam que a distncia dos assentamentos em relao aos centros urbanos, bem como a dificuldade das estradas e/ou a carncia de transporte coletivo, agravam a precariedade do atendimento sade para vida dos assentados e assentadas. Segundo o estudo, nem sempre h presena regular de mdicos nos postos de sade existentes nos assentamentos; na maioria das reas estudadas os mdicos esto presentes nos postos algumas vezes na semana. Em 78% da amostra h a presena de agentes de sade, sendo que a maior parte desses agentes paga pelas prefeituras (Leite et al. 2004). Para Albuquerque et al. (2000), evidente a desvalorizao da funo sade nas comunidades de assentamentos, pois se verificou grande deteriorao do conhecimento popular sobre doenas existentes nas regies, sobre prticas populares de assistncia 39

(parteiras) ou de preveno sade (manipulao de ervas medicinais disponveis ou mesmo aquelas ervas/plantas agressoras ao indivduo). A criao de assentamentos, em especial quando envolve deslocamento de populao de outros municpios, implica forte presso sobre os servios de sade regionais, que muitas vezes j apresentam deficincias no que se refere ao atendimento. Essa presso se d porque os assentados procuram os servios do sistema de sade na sede do prprio municpio do assentamento (92% dos assentamentos), em municpios vizinhos (42%) ou nas cidades-plo regionais (25%) (Leite et al. 2004). Albuquerque et al. (2000) reconhecem que as Equipes de Sade da Famlia Rural necessitam receber insumos especficos para utilizao nas visitas domiciliares, tanto para o transporte quanto para promoo da sade no ambiente familiar, e para cuidados bsicos de sade na coletividade, evitando o deslocamento das famlias s cidades. Apesar de todas as deficincias, as famlias assentadas entrevistadas consideram que suas condies de sade melhoraram com a criao do Assentamento (Leite 2004). Isso pode nos indicar que, alm da realizao pessoal de retorno ou incio de trabalho na terra e dos benefcios scio-econmicos, a Reforma Agrria se realizada de forma efetiva sendo de fato uma reforma e no um reparo pode contribuir para a melhora da qualidade de vida e ateno sade da populao brasileira. Segundo Albuquerque et al. (2000) o cenrio nacional exige a criao de um novo modelo de promoo e assistncia sade para as famlias assentadas pela Reforma Agrria. Sugerem que preciso incluir no modelo atual, tipicamente urbano, uma poltica global de sade dirigida populao rural, reforando que no deve haver uma proposta de sade exclusiva para assentados, mas sim, para o ambiente/rea rural e para as famlias que l vivem, estudam e trabalham (grifo dos autores).

5.3 A sade no MST

A luta para o MST no se encerra na conquista da terra. Alm da organizao da produo agropecuria, tm-se outras bandeiras de luta como educao, sade, formao poltica, cultura, direitos humanos, entre outros. No processo de luta pela terra, o MST busca construir junto s suas famlias uma nova concepo de sade. Concepo esta que busca a criao de novos hbitos, costumes e valores no dia-a-dia voltados para a sade, atravs da construo de uma nova sociedade (MST 2001): 40

Uma sociedade com sade onde homens e mulheres vivem com liberdade para participar e ter seus direitos respeitados. Onde a renda e a riqueza sejam distribudas com igualdade. Com Terra, Trabalho, Moradia, Alimentao, Educao, Lazer, Saneamento Bsico, Transporte, Sade Pblica, Cultura, Meios de Comunicao, Energia Eltrica onde haja Justia, Igualdade, Participao e Organizao. Mas para que isso se torne realidade, necessrio a organizao de todos os trabalhadores e trabalhadoras para lutar (p.155)

As discusses em torno do conceito de sade para o MST e o reflexo disso para a Reforma Agrria comearam mais efetivamente entre 1999-2000. A concepo de sade, alm da manuteno da mesma, envolve tambm o cuidado com o meio ambiente, uma alimentao saudvel, saneamento bsico e o bem estar de todos (MST 2004). Esta concepo pode ser mais bem apreendida atravs dos princpios de sade postulados pelo Movimento em julho de 1998, na realizao da primeira Oficina Nacional de Sade do MST (MST 2004):

1) Lutar pela valorizao da vida Lutar pela valorizao da vida de todo ser humano, buscando a solidariedade e a justia como instrumentos fundamentais para o seu alcance.

2) Acesso ao conhecimento e informao Lutar para que homens e mulheres, em todas as fases de suas vidas, tenham acesso a conhecimentos e informaes que contribuam para uma vida com sade.

3) Sade como dever do Estado Lutar para que o estado assuma a responsabilidade que lhe cabe no cumprimento do artigo 196 da Constituio, garantindo o acesso sade para todo cidado brasileiro. 4) Ateno integral sade

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Defender o princpio da integralidade do Sistema nico de Sade, o SUS, no atendimento das necessidades de homens e mulheres em todas as fases da vida.

5) Prioridade promoo e preveno Priorizar a promoo e a preveno para a sade, como estratgias fundamentais, na busca de melhores condies de sade.

6) Respeito s diferenas culturais Respeitar as diferenas culturais que homens e mulheres, em todas as fases da vida, trazem consigo, as quais so importantes para promover a sade.

7) Fortalecimento das prticas no convencionais em sade Fortalecer prticas alternativas de fcil utilizao para a promoo da sade, no ignorando, quando for necessria, a medicina convencional.

8) Sade como uma conquista de luta popular Promover a organizao social de homens e mulheres, desencadeando processos de luta popular, tem por objetivo a conquista da sade como direito de fato, e no apenas um benefcio do Estado.

Vale ressaltar que os princpios e diretrizes do MST esto em constante construo e so compatveis com os princpios e indicaes da OMS e do SUS. No ano de 2000, o MST criou o curso Tcnico de Sade Comunitria (TSC) com o apoio de profissionais da Universidade Federal de Santa Catarina e da Secretaria Estadual de Educao do Rio Grande do Sul, sendo este legalizado e reconhecido pelo Conselho Estadual de Educao do Rio Grande do Sul no ano seguinte. O curso ocorre na Escola Tcnica Josu de Castro, em Veranpolis (RS), e mantido pelo Instituto Tcnico de Capacitao e Pesquisa da Reforma Agrria Iterra. Existem propostas para ampliao do TSC em outros estados como no Paran, Maranho e Sergipe (MST 2004). 42

O TSC, assim como os demais cursos do Movimento, funcionam na Pedagogia da Alternncia: educandos e educandas permanecem um perodo na escola, em regime integral, e outro perodo na comunidade (tempo-comunidade), onde colocam em prtica o que aprenderam e desenvolvem seus trabalhos acadmicos. Existe uma parceria do MST com a Escuela Latinoamericana de Cincias Medicas, em Cuba, onde alguns agricultores e agricultoras Sem Terra tm a oportunidade de cursar Medicina. O governo cubano oferece bolsa de estudos integrais e a proposta que os futuros mdicos e mdicas, depois de formados, coloquem seu conhecimento em prol do Movimento e de suas causas (MST 2004). Est sendo implementado tambm o Programa Terra e Sade, uma parceria entre MST, Fundao Oswaldo Cruz (Farmanguinhos - Fiocruz), Ministrio da Sade, Petrobrs, Programa Comunidade Solidria e Instituto Nacional de Colonizao e Reforma Agrria (INCRA). Conta basicamente com um complexo agrofarmacutico, formado por horta e laboratrio para produo de medicamentos que possam solucionar os problemas bsicos da sade da populao, dentro e fora dos assentamentos e acampamentos. O Terra e Sade pretende ser um espao de organizao, luta social e resistncia ao atual sistema de sade que peca pela qualidade (MST 2004). Esteves (2002) relata que a necessidade de assegurar boa sade faz com que os Sem Terra busquem formas diversas para atingir este objetivo e uma das principais a utilizao de plantas medicinais cultivadas por eles mesmos no acampamento. Afirma que este tipo de cultivo no suficiente para atender a todas s necessidades dos acampados e acampadas, pois se constatou que real a dificuldade de acesso aos servios de sade, a falta de qualidade do atendimento e a baixa resolutividade. Neste estudo, quando questionados sobre o que ainda poderia ser feito para se ter boa sade no acampamento, os entrevistados se referiram, em ordem de prioridade, posto de sade, horta medicinal, conquista da terra, saneamento, ambulncia e farmcia.

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Itinerrio Metodolgico: Caminhos Percorridos

Experimentando o xarope de angico (muito amargo!) (Acampamento Padre Gino, Frei Inocncio MG) (em 12/09/2004, por D. Pereira)

... se se deseja adquirir conhecimentos preciso tomar parte na prtica que transforma a realidade. Se se quer conhecer o gosto de uma pra preciso transform-la. (...) Se se quer conhecer a teoria e os mtodos da revoluo, preciso participar na revoluo. Todos os conhecimentos autnticos resultam da experincia direta. Mao Ts-Tung

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6.1 Estratgias da Investigao

Este trabalho se caracterizou como uma Pesquisa Participante, baseada nas premissas da Educao Popular preconizadas por Paulo Freire e outros educadores e educadoras, ou seja, problematizao, dilogo e ao coletiva (que, nesta dissertao ainda apenas uma proposta de ao). Para que se possa entender todos os caminhos metodolgicos percorridos, faz-se necessrio apresentar um pouco sobre Educao Popular e suas nuances e sobre a Pesquisa Participante. As premissas da Educao Popular e da Pesquisa Participante foram fundamentais para a minha postura no Acampamento, norteando a minha vivncia prtica, meus olhares e minha aprendizagem. E foram tambm a base para a elaborao do material educativo.

6.1.1 As Idias de Paulo Freire12

Educadores e educandos, lideranas e massas, co-intencionados fazem a realidade, se encontram em uma tarefa em que ambos so sujeitos do ato, no apenas revelando-a e conhecendo-a criticamente, mas tambm no ato de recrear este conhecimento (Paulo Freire, Pedagogia del Oprimido, 1973:72)

Estamos muito acostumados com uma educao formal, aquela que ocorre dentro da sala de aula, entre quatro paredes, com posies definidas de professor e alunos, livros que ditam uma seqncia do que se deve aprender primeiro (ou por ltimo), cronogramas e datas a serem cumpridos. Neste contexto, o professor representado por aquela figura de culos, roupa alinhada, diploma na parede, detentor maior do saber; o aluno, um inocente despreparado, a fim de conhecer as maravilhas do mundo dos livros e sugar a sabedoria do mestre. A isso, Paulo Freire (1973) chamou de concepo bancria da educao, ou seja, a educao como um ato de depositar e arquivar informaes, no qual os educandos so os depositrios e o professor quem deposita. Em vez de comunicar-se, o educador faz comunicados e depsitos que os educandos [...] recebem pacientemente, memorizam e repetem (p.76).
12

Paulo Freire foi um dos maiores educadores do sculo XX. A metodologia desenvolvida por ele foi muito utilizada

no Brasil em campanhas de alfabetizao, baseada no dilogo e na ao coletiva, sempre ressaltando a insero das pessoas de forma crtica e problematizadora na sociedade. Paulo Freire foi exilado por ocasio do regime militar e acabou fazendo no Chile e nas ex-colnias portuguesas da frica o que no pde fazer no Brasil.

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Nessa viso distorcida da educao no existe criatividade alguma, no existe transformao, envolvimento, nem saber. Na viso bancria, o conhecimento visto como uma doao daqueles que se julgam sbios aos que so julgados (e que tambm se julgam) como ignorantes; fazendo prevalecer a cultura do silncio13. Para Freire (1973), a educao bancria teria as seguintes caractersticas: O educador quem sempre educa; o educando, que educado. O educador quem sabe; os educandos os que no sabem. O educador quem pensa, o sujeito do projeto; os educandos so os objetos pensados. O educador quem fala; os educandos os que escutam docilmente. O educador quem disciplina; os educandos so os disciplinados. O educador quem opta e descreve sua opo; os educandos os que seguem a prescrio. O educador quem atua; os educandos so aqueles que tm a iluso de que atuam na atuao do educador. O educador quem escolhe o contedo programtico; os educandos, que jamais so escutados, se acomodam a ele. O educador identifica a autoridade do saber com sua autoridade funcional, a qual se ope antagonicamente a liberdade dos educandos. So estes que devem adaptar-se s determinaes do educador. Finalmente, o educador o sujeito do processo; os educandos, meros objetos.

No h dvida, ento, que quanto mais os educandos so arquivos de depsitos, tanto menos desenvolvem em si a conscincia crtica da qual resultaria sua insero no mundo, como transformadores deste. Quanto mais lhes imposta a passividade, tanto mais ingenuamente tendero a adaptar-se ao mundo em lugar de transform-lo (Freire 1973:79). Os homens e mulheres devem ser criadores, protagonistas do mundo e no apenas espectadores.

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Para Paulo Freire, os oprimidos dificilmente lutam ou sequer confiam em si mesmos, teriam uma crena difusa,

mgica, na invulnerabilidade do opressor. O medo do que est por vir aps uma manifestao de reao contra uma determinada situao e o prprio comodismo histrico fazem que as pessoas se calem frente aos problemas e s suas causas.

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Para Bezerra (1984), os indivduos teriam, no seu ponto de partida, uma postura de seres submissos, indefesos e ingnuos e, durante o processo educativo iram se tornar possuidores de uma conscincia histrica, seriam criadores da sua cultura, sendo responsveis pela escolha e construo de seus prprios saberes. Paulo Freire desenvolveu um mtodo de alfabetizao, com grande cunho poltico, cujo cerne era educao como prtica da liberdade. Na verdade, Freire sistematizou algo que, na prtica, j estava ocorrendo, a Educao Popular. Assim, a educao j no mais poderia ser um ato de depositar, de narrar, de transferir ou de transmitir conhecimento e valores aos educandos; a educao deveria ser libertadora, problematizadora, onde educador e educandos se transformam em sujeitos do processo e crescem juntos. Segundo Freire (1973:92), a prtica bancria pretende manter a imerso; a educao problematizadora, pelo contrrio, busca a emerso das conscincias, de que resulta na insero crtica da realidade. No podemos mais concordar que a educao seja s informativa, ela deve ser, acima de tudo, formativa; independente se o trabalho com crianas ou adultos, na educao formal ou informal. Cada indivduo possui a sua prpria sabedoria, suas crenas, suas experincias. Valorizar este saber, destacando o compartilhamento entre as pessoas, seria uma forma mais adequada de aprender e apreender as coisas do mundo. Segundo Manfredi (1984), seria inadmissvel preocupar apenas com a pura transmisso de conhecimentos acabados e prontos, sem que os prprios agentes populares participem da sua construo. No defendo aqui, ao adotar essa posio, apagar do nosso aprendizado as informaes, o contedo. O que se deve dar um formato mais ideal na maneira desta transmisso de saber. O prprio Paulo Freire (1992:110) afirmou que:

No h, nunca houve nem pode haver educao sem contedo [...]. O ato de ensinar e de aprender, dimenses do processo maior o de conhecer fazem parte da natureza da prtica educativa. No h educao sem ensino, sistemtico ou no, de certo contedo. E ensinar um verbo transitivo-relativo. Quem ensina, ensina alguma coisa contedo a algum aluno.

E acrescentou que, para que quem sabe possa ensinar a quem no sabe preciso que, primeiro, quem sabe saiba que no sabe tudo; segundo, que, quem no sabe, saiba que no ignora tudo (Freire 1992:188). Numa sociedade com tantos problemas sociais, polticos e econmicos, faz-se necessrio valorizar o envolvimento, a troca de experincias, a formao de uma conscincia 47

crtica, formar cidados capazes de opinar e transformar a realidade. No devemos aceitar mais aes sociais de carter paternalista, onde h a vinculao de uma educao bancria. As pessoas no deveriam almejar apenas po e circo; as pessoas precisam (re)conhecer seus problemas, discuti-los, entend-los, para efetivamente irem em busca do algo mais e de uma aprendizagem real, fugindo da manuteno do statu quo14. essencial que o envolvimento se torne uma prtica onde os prprios agentes populares possam se perceber com produtores de conhecimento, medida que iniciam o processo de depurao e rearticulao do seu modo de pensar e agir (Manfredi 1984).

6.1.2 O Trabalho com o Povo15

... o trabalho popular uma arte e no uma cincia. E uma arte vai se aprendendo na prtica. (Clodovis Boff, Como Trabalhar com o Povo, 1986:9)

O processo educativo tem como objetivo essencial a autonomia do educando, considerando autonomia como autodeterminao ou autodireo, e no, propriamente como independncia absoluta - pois os homens vivem, necessariamente, em situao de dependncia mtua devido ao seu carter social. A linha de base do trabalho popular seria, ento, reforar a posio, o saber e o poder do povo (Boff 1986).

14

Statu quo uma reduo da expresso latina in statu quo ante, que significa, literalmente, no mesmo estado em

que se encontrava antes.

15

Boff (1986) usa o termo povo como sinonmia de classe popular. Para Wanderley (1984), pode-se definir classes

populares ou classes subalternas como ... aquelas que vivem uma condio de explorao e de dominao no capitalismo, sob suas mltiplas formas. Explorao que se liga tipicamente atividade produtiva, mas se produz e se reproduz tambm em outras dimenses do processo econmico como um todo. E dominao nos planos social e poltico, vinculada explorao econmica, que por seus efeitos acaba identificando as distintas categorias sociais existentes na vida social concreta, nos bairros, homogeneizando-as em atitudes e comportamentos comuns, ainda que analiticamente devam ser distinguidas. Classes populares, pois, sero entendidas no plural, compreendendo o operariado industrial, a classe trabalhadora em geral, os desempregados e subempregados, o campesinato, os indgenas, os funcionrios, os profissionais e alguns setores da pequena burguesia. (p. 63 e 64).

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Para iniciar um trabalho com o povo deve-se: i) participar da caminhada do mesmo, ficar a par da realidade, conhecer bem o ambiente que o trabalho ser desenvolvido; ii) partir de problemas reais, descobrir a demanda e os anseios, os interesses concretos; iii) encaixar-se o mximo possvel dentro da caminhada do povo, descobrir o modo como esto reagindo aos problemas existentes e iv) convocar a comunidade, chamar o povo para participar dos encontros e discusses (Boff 1986). Valla (2000) destaca duas questes pertinentes no trabalho com as classes populares: a dificuldade de compreenso do que o povo est falando - mais relacionado com a postura do agente externo do que com questes tcnicas, como, por exemplo, lingsticas - e a dificuldade do profissional em interpretar as classes subalternas, ou seja, h uma interpretao a partir do referencial (cultural, poltico, social, econmico, etc.) do profissional e no da diversidade e da realidade dos diferentes grupos populares. Para Boff (1986), o crescimento de uma comunidade estaria caracterizado em etapas e, passar por estas etapas significaria que o agente, enquanto figura educativa, estaria fadado a ir desaparecendo, at se tornar dispensvel: 1a etapa: o agente trabalha para o povo: como se o carregasse. 2a etapa: o agente trabalha com o povo: como se o amparasse para que este tente caminhar com as prprias pernas. 3a etapa: o agente trabalha como o povo: como se o povo j pudesse caminhar por conta prpria.

O agente ou educador de carter paternalista tem a tendncia de conduzir a situao, criar, presidir, ordenar, fazer, tomar a iniciativa das intervenes e realizar um trabalho a partir de dentro. J o agente ou educador de carter animador, ao invs de conduzir deve induzir a situao, assessorar, ajudar, reforar, coordenar, dando abertura e escutando todos nas intervenes (Boff 1986). O ideal seria um educador-animador, capaz de propiciar um intercmbio de saberes para que o processo educativo possa se desenvolver. Para Boff (1986), num trabalho popular, assim como nas mais diversas atividades, a ao deve estar sempre orientada pela reflexo, e esta sempre vinculada e referida ao. Ou seja, o trabalho popular se processa em dois momentos: reflexo e ao. Reflexo visando o entendimento da realidade, a conscientizao, dentro de uma dinmica de dilogo e no de convencimento - a ao para ser educativa precisa ser assimilada, dialogada, julgada, continuamente discutida. Ao para se poder agir conjuntamente, valorizando cada passo 49

dado, articulando as pessoas a fim de atingir o objetivo final, somar foras e formar animadores. Levando em conta as estratgias (linhas de ao) e as tticas (passos concretos dados dentro das estratgias) at chegar ao objetivo final. O trabalho com o povo no passa, algumas vezes, de um ttulo adequado. Em diversas atividades ou intervenes, como destaca Valla (2000), concede-se a palavra comunidade, como prova do compromisso com uma educao democrtica, mas uma vez passada a fala popular, procuramos voltar ao assunto em pauta, entendendo que a fala popular foi uma interrupo necessria, mas com certeza, sem contedo e valor (p. 22).

6.1.3 A Educao Popular 6.1.3.1 As Primeiras Manifestaes da Educao Popular

O perodo de 1959 a 1964 foi a poca histrica mais densa da Educao Popular no pas. No incio dos anos 60 houve a ascenso de diversos movimentos de Educao Popular: Movimento de Educao de Base, Campanha de Alfabetizao, Campanha de Educao Popular e Movimento de Cultura Popular. Formava-se ento uma nova utopia pedaggica, tentando no cair no diretismo e no idealismo militante e valorizando a conscientizao. Em setembro de 1963 ocorreu o I Encontro Nacional de Alfabetizao e Cultura Popular, no Recife. Segundo Bezerra (1984:26), estas novas prticas se propunham a despertar as energias populares pelo desvendamento dos conflitos sociais e pelo reconhecimento das tenses existentes em nome da construo de uma fora de presso suficiente para mudar as condies sociais postas. E acrescentou que: Para muitos, e em diferentes pocas, a educao seria uma espcie de alavanca social com capacidade de tirar populaes inteiras do estado de pobreza e atraso cultural. Ou por outra, consideradas como caractersticas do subdesenvolvimento a fome, a doena e a ignorncia, seria atravs da superao da ignorncia que os outros dois males seriam sanados. Em resumo, o atraso social era uma questo educativa. (p.28)16
16

Dentro desta perspectiva de atuao educativa para minimizar problemas sociais podemos destacar a ascenso de

diversas iniciativas de Educao Popular em Sade, como a criao da Rede de Educao Popular em Sade, em 1998 (Redepopsaude). Para conhecer a Redpopsaude, basta acessar o site http://www.redepopsaude.com.br

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Com o golpe de 1964 e a instaurao do regime militar no Brasil, muitas das pessoas envolvidas com a Educao Popular foram exiladas por serem consideradas subversivas e prejudiciais ordem. Mesmo assim, muitos governantes aproveitaram este gancho para canalizar o rendimento poltico dentro desse dinamismo educacional instalado. Segundo Bezerra (1984), para fortificar as bases eleitorais e o apoio popular, o governo incentivava a alfabetizao, com claro intuito de produzir novos eleitores, manter a massa mobilizada e ganhar aliados da classe mdia (conscientes ou no). Todas as campanhas e movimentos eram bem vistos desde que no ultrapassassem um certo grau de provocao. Em contraposio, os movimentos educativos colocavam-se contra toda espcie de massificao (indivduo considerado como objeto) e a favor da conscientizao. O objetivo era atingir as coletividades (bairros, comunidades, grupos) atravs de mediaes com ampla capacidade de mobilizao, considerando mais o coletivo em detrimento ao indivduo; era necessrio que todos fossem envolvidos. Com este ponto de vista, a vinculao com as situaes concretas proporcionou uma elaborao terica e uma diversidade de prticas educativas at ento no alcanadas em termos de Educao Popular no pas (Bezerra 1984).

6.1.3.2 O Que Seria Ento Educao Popular?

O que define a educao popular no o pblico, mas a forma de trabalhar (Eymard M. Vasconcelos comunicao pessoal, 2004)

Segundo Manfredi (1984) e Wanderley (1984), Educao Popular seria todo tipo de educao voltada para os interesses das classes subalternas, produzida para ou pelas classes populares. Wanderley (1984) afirma que a Educao Popular a: educao produzida pelas classes populares, isto , utilizando modalidades pouco conhecidas pelo uso comum da educao, muitas no sistematizadas pela estrutura do sistema oficial, algumas inclusive ainda desconhecidas pelos prprios estudiosos deste campo de conhecimento. (p.64)

Para Wanderley (1984) a Educao Popular uma educao menos oficial e menos enquadrada nos programas tipo professor-alunos; seria, por exemplo, a educao que o 51

operrio recebe fora da fbrica e fora da escola, dentro do sindicato, atravs de aes de sua agncia de classe e atravs de sua participao pessoal nos processos e momentos de trabalho de classe. Brando (1984) trata a Educao Popular como uma alternativa de educao sociedade autoritria, uma vez que esta modalidade de trabalho pedaggico definida como popular no pelo tipo de sujeito a que se dirige, mas pelo tipo de projeto poltico a que serve. A Educao Popular um instrumento de educadores comprometidos com vistas produo e fortalecimento dos movimentos populares, cujo objetivo no a participao de subalternos em projetos de democratizao e desenvolvimento nos limites da ordem capitalista, mas, ao contrrio, a acumulao de poder de classe para a transformao do prprio sistema capitalista em um sistema de relaes socialistas que torne real uma democracia popular (p. 193). Os agentes externos que desenvolvem trabalhos de educao popular podem estar dentro de um grupo amplo, podendo compreender desde o Estado at pequenos grupos privados, passando pela mediao da ao de instituies pblicas e privadas e de grupos informais, independente se utilizam formas sistemticas ou assistemticas de educao (Wanderley 1984). Wanderley (1984) ressalta que h todo um questionamento sobre qual setor ou grupo organizado teria mais legitimidade na tarefa de educar as classes populares e sobre o modo de relacionamento no processo educativo dos organizadores pertencentes a eles com as bases ou com a populao. Dentro desta preocupao, destaca que:

Neste ponto se levantam problemas ligados metodologia, pedagogia, aos instrumentos educativos empregados e aos riscos de que levem no a uma comunicao entre iguais, mas a uma relao assimtrica de direcionamento por parte dos agentes externos, com tendncias massificao, manipulao poltica, ao paternalismo, ao autoritarismo, etc. (p.65) Segundo Wanderley (1984), deve ser enfatizada a atuao de pequenos grupos mais conscientes em busca de uma identificao com as classes populares, no intuito de ajud-las e anim-las, sempre de forma crtica. Afirmando que:

A educao, neste caso, no meramente para, mas um esforo de se fazer um trabalho educativo em conjunto com, onde, sem perder suas especificidades, os parceiros se encontrem numa experincia de conhecimento comum. (p.65)

52

Segundo Garcia (1984), o controle do processo educativo da educao popular define a prtica do agente externo, que tanto pode buscar exercer seu poder quanto reforar o poder da camada popular, ou seja, a forma de apropriao deste poder (pelos agentes e pelos grupos populares) que vai definir o carter da prtica educativa. importante ressaltar que a iniciativa de fortalecer o poder das camadas populares no est centrada na transmisso do conhecimento, mas exatamente na criao de um espao onde o saber popular possa se manifestar, mas isto no significa que no haja transmisso de conhecimento entre as partes (Garcia 1984). Para Garcia (1984), o saber popular fruto de experincias de vida (trabalho, vivncias afetivas, religiosidade, costumes, etc.) e, a partir deste saber que o grupo se identifica como grupo, trocando informaes e interpretando a realidade em que vivem.

6.1.4 Pesquisa Participante

A pessoa humana adquire sua dignidade. No mais considerada objeto de pesquisa semelhante aos sais minerais ou natureza da rocha. O respeito e a emancipao da pessoa humana so direitos fundamentais, tanto na pesquisa como na ao: a pesquisa no se faz sobre as pessoas, mas com elas. Com a pesquisa-ao, inicia-se uma nova tica (Khalid El Andaloussi, 2004)

Tambm no caso da Pesquisa Participante, temos uma polissemia semntica para definir este formato de estudo, como apresentaram Brando (1986) e El Andaloussi (2004), sendo eles: Pesquisa-Ao, Observao Participante, Investigao Alternativa, Pesquisa Participante, Investigao Participativa, Auto-senso, Pesquisa Popular, Pesquisa Pesquisa dos Trabalhadores,Pesquisa Pesquisa Confronto Pesquisa-Desenvolvimento, Orientada, Pesquisa Pesquisa-Inovao Pesquisa-Participao, Pesquisa Ativa, Pesquisa de Aes, Operacional, Operativa, Pesquisa Implicada, Pesquisa Finalizada, etc. Segundo El Andaloussi (2004), a pesquisa-ao existe com vrias denominaes que abrangem acepes bem diversas e at contraditrias; tais denominaes podem muitas vezes estar relacionadas a pases e idiomas ou do ponto de vista epistemolgico, ideolgico e metodolgico. A Pesquisa Participante pode ser definida a partir de vrios ngulos. Em geral os termos mais encontrados na literatura so Pesquisa Participante e Pesquisa-Ao.

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Para El Andaloussi (2004), na Pesquisa Participante, o pesquisador se integra no grupo que quer estudar e a observao realizada a partir do interior. O pesquisador, geralmente, est fora do projeto de vida do grupo e sua sada, ento, no acarreta modificao desse projeto. Nos momentos em que os fatos se desenrolam, a anlise se realiza e os resultados so restitudos, seguindo uma temporalidade linear e, isso significa que o observador que no caso o pesquisador - consegue distinguir claramente os momentos de observao, ao e pesquisa. Na Pesquisa Participante a formulao de hipteses , principalmente, atribuio do pesquisador profissional, devido aos seus conhecimentos tericos e experimentais. O pesquisador submete os resultados de sua observao aos atores considerados, que corroboram a adequao das hipteses e conferem credibilidade a seus argumentos. J na Pesquisa-Ao, o observador no obrigatoriamente pesquisador, pois todos os participantes podem ser pesquisadores, em um dado momento, no processo que os leva a realizar um projeto em comum, e, cada um dos participantes observa os fatos a partir do lugar que ocupa na realizao desta tarefa comum. Neste caso, todos os participantes podem propor hipteses, com base em suas prprias experincias e conhecimentos adquiridos. Por meio do arranjo dos lugares, na Pesquisa-Ao cada participante tem condies de divulgar, analisar e avaliar os dados coletados e cada um completa sua verdade comparando-a com a dos demais (El Andaloussi 2004). No objetivo desta Dissertao realizar um estudo sobre a tipologia e a melhor definio para este formato de estudo, nem mesmo sobre as diferentes abordagens e processos dentro de cada um destes formatos. Como Brando (1986) afirmou, apesar da diversidade de termos, todos apontam para um mesmo horizonte, pois procedem de origens, prticas e preocupaes muito prximas. Nesta Dissertao, ento, ser adotado o termo Pesquisa Participante e sero mantidos outros termos quando for uma citao de outros autores. A seguir, sero aqui apresentadas algumas caractersticas, princpios e ideologias que suportam este tipo de pesquisa de uma forma geral, independente da denominao especfica. Vale destacar que em muitas pesquisas em que se pretende aplicar a metodologia da Pesquisa Participante nem sempre correspondem ao que se poderia esperar, pois Pesquisa Participante no se limita ao simples trabalho de recolher informaes diretamente no campo de observao com o pblico (El Andaloussi 2004). A Pesquisa-Ao tem a funo de diagnosticar uma situao, iniciar uma ao, acompanh-la, observ-la, conferir-lhe sentido, avaliando-a e incitando-a a desencadear novas aes. Pesquisa e ao no podem acontecer simultaneamente: h um momento para a ao, para fazer aflorar os problemas e momentos de descrever e avaliar, para melhorar a prpria ao. E a pesquisa se opera na anlise reflexiva que acompanha as diferentes etapas da ao. 54

A finalidade da pesquisa-ao o resultado sinrgico da pesquisa e da ao, para realizar um projeto social e aperfeioar a problemtica abordada (El Andaloussi 2004). A Pesquisa Participante, em uma perspectiva crtica e problematizadora, no se limita a constatar como pensam, falam ou vivem as pessoas de determinado grupo social ou de procurar prever o que seria necessrio fazer com vistas a dissolver os conflitos e reforar a coeso social. Excluem-se os mitos da neutralidade e da objetividade do pesquisador e, h um incentivo em mergulhar na espessura do real, captar a lgica dinmica e contraditria do discurso de cada ator social e de seu relacionamento com os outros atores, visando a despertar nos dominados o desejo da mudana e a elaborar, com eles, os meios de sua realizao (Oliveira & Oliveira 1986:25). Se, por muito tempo, o papel da cincia foi descrever, explicar e prever os fenmenos, impondo ao pesquisador ser um observador neutro e objetivo, a pesquisa-ao adota um encaminhamento oposto pela sua finalidade: servir de instrumento de mudana social (Barbier 2002:53). O projeto cientfico, neste caso, necessariamente um projeto sciopoltico, mas no deve ser um instrumento nas mos do poder dominante (El Andaloussi 2004). Oliveira & Oliveira (1986) partem da premissa de que a forma hierrquica e desigual da organizao social atual no esgota toda a realidade nem constitui o nico real possvel, sendo que, debaixo de todo ordenamento social aparentemente imutvel, fermentam, por vezes lenta e silenciosamente, alternativas, amadurecem rupturas (p. 25-26). Para estes autores, devemos interrogar constantemente a realidade e formular julgamentos de valor que conduzam a denunciar e recusar tudo aquilo que, na ordem social, nega a liberdade e a autonomia criadora dos movimentos sociais. Para Freire (1986), a realidade concreta de uma certa rea no se reduz a um conjunto de dados materiais ou de fatos cuja existncia ou no, no nosso ponto de vista, importa constatar. A realidade concreta seria todos os fatos e dados e mais a percepo que deles esteja tendo a populao neles envolvida. Esta realidade se d na relao dialtica entre objetividade e subjetividade. Na pesquisa/ao, tem-se como meta favorecer a aquisio de um conhecimento e de uma conscincia crtica do processo de transformao pelo grupo que est vivendo este processo, para que ele possa assumir, de forma cada vez mais lcida e autnoma, seu papel de protagonista e ator social (Oliveira & Oliveira 1986:27). E no h Pesquisa-Ao sem participao coletiva, sem que os sujeitos estejam verdadeiramente envolvidos pessoalmente pela experincia, na integralidade de sua vida (Barbier 2002). El Andaloussi (2004:137) afirma que: 55

Elaborar ou desenvolver uma pesquisa-ao s seria vivel se houvesse condio de assegurar relaes democrticas e de confiana. Falar em democracia na pesquisaao , antes de mais nada, enfatizar o fator humano em qualquer projeto de mudana, inovao ou transformao. A relao humana em uma pesquisa-ao to importante quanto os objetivos, mtodos e meios. O desenvolvimento dessa pesquisa depende do respeito liberdade dos atores e a seus ritmos, necessidades e valores.

A proposta poltico-pedaggica da Pesquisa Participante busca realizar uma sntese entre o estudo dos processos de mudana social e o envolvimento do pesquisador na dinmica mesma destes processos. O pesquisador deve adotar uma dupla postura de observador crtico e de participante ativo, colocando as ferramentas cientficas de que dispe a servio do movimento social com que est comprometido (Oliveira & Oliveira 1986). A PesquisaAo reconhece que o problema nasce, num contexto preciso, de um grupo em crise, e o papel do pesquisador o de constatar tal problema e ajudar a coletividade a determinar os detalhes ligados ao mesmo, por uma tomada de conscincia numa ao coletiva (Barbier 2002). Na Pesquisa-Ao o pesquisador encarregado de elaborar o dispositivo cientfico e de garantir seu bom desenrolar para observar e impulsionar a ao, j os atores (participantes) tm de formular as dificuldades e refletir com os pesquisadores sobre as tticas e estratgias para aplicar os resultados da pesquisa (El Andaloussi 2004). Segundo Oliveira & Oliveira (1986) existem quatro etapas significativas no processo da Pesquisa Participante: 1- Processo de insero do pesquisador: A insero o processo pelo qual o pesquisador procura atenuar a distncia que o separa do grupo social com quem pretende trabalhar, exigindo pacincia e honestidade para que o percurso da pesquisa possa, de fato, ser realizado com a participao de seus membros enquanto protagonistas e no simples objetos. O pesquisador deve se esforar para, pouco a pouco, ir sendo aceito pelo grupo, como realmente , como algum de fora disposto a realizar um estudo que pode ser til para o grupo, mas como algum que ir embora. O pesquisador deve preservar uma distncia crtica em relao realidade e ao cotidiana do grupo, para que assim possa contribuir para uma problematizao e uma clarificao da prtica vivida pelo grupo.

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2- Coleta da temtica geradora do grupo com que se trabalha: Na identificao da temtica geradora, o pesquisador procura observar a vida social em movimento da comunidade, procurando captar a rede de relaes sociais que a atravessam, os problemas que a desafiam e a percepo que a populao tem de sua prpria situao e de suas possibilidades de mudana. Para tal, deve-se construir hipteses de base e verificar a validade e consistncia destas hipteses iniciais a partir de entrevistas realizadas com os protagonistas da experincia. A partir da matria-prima fornecida pela investigao da temtica geradora, possvel conceber o desenvolvimento de um processo de educao poltica onde o pesquisador/educador ajuda o grupo a tomar distncia de sua realidade vivida e passa a v-la como um objeto de estudo e ao. 3- Organizao do material recolhido junto ao povo: A identificao da temtica geradora deve continuar com a organizao das informaes e materiais recolhidos junto ao povo, para que a ele seja devolvido, para que este possa se apropriar da discusso. 4- Devoluo sistemtica para discusso e ao: A pesquisa feita com o povo se transforma em educao popular na medida mesma em que se d como objetivo tentar superar este saber fragmentado e parcelado, que no deriva obviamente de carncias no plano da inteligncia, mas sim de uma experincia objetiva de vida e de trabalho, marcada pela marginalizao e pela opresso, pelo isolamento e pala impotncia (p. 33). A Pesquisa participante, como caminho polticodidtico, no deve ser a oportunidade para o pesquisador fazer o seu discurso, impor as suas idias, conduzir posio que julga correta, mas, sim, um instrumento para motivar os grupos populares a assumir sua experincia cotidiana de vida e de trabalho como fonte de conhecimento e de ao transformadora, numa perspectiva libertadora. Da mesma forma que Oliveira & Oliveira (1986) definiram quatro etapas significativas da Pesquisa Participante, Fals Borda (1986) aborda seis princpios metodolgicos da mesma, similares e/ou complementares as etapas citadas acima, sendo eles: i) autenticidade e compromisso, por parte dos pesquisadores; ii) antidogmatismo : no aplicar, rigidamente, na pesquisa algumas idias preestabelecidas ou princpios ideolgicos; iii) restituio sistemtica: o retorno do saber pesquisado deve ser sistemtico e organizado; iv) feedback para os intelectuais orgnicos ( feedback dialtico das bases para os cientistas engajados); v) ritmo e equilbrio de ao-reflexo: ritmo especfico no tempo e no espao, que 57

vai da ao reflexo, e da reflexo ao, em um novo nvel de prtica) e vi) cincia modesta e tcnicas dialogais: linguagem acessvel, participao efetiva, estmulo e aprendizagem da cincia/sabedoria popular. Barbier (2002) apresenta em sua obra as noes-entrecruzadas, ou seja, noeschave suscetveis de serem utilizadas na perspectiva de uma Pesquisa-Ao, onde cada uma dessas noes carrega consigo muitos conceitos. As noes-entrecruzadas podem ser concebidas como meios praxiolgicos para compreender o que une pesquisa e ao numa determinada problemtica. O esquema abaixo se refere a estas noes-entrecruzadas e, em seguida so apresentados os conceitos envolvidos em cada uma dessas noes:

Figura 1: Noes-entrecruzadas na Pesquisa-Ao (Barbier 2002:86)

Complexidade: apreciao da complexidade do real, considerando o ser humano uma totalidade dinmica, biolgica, psicolgica, social, cultural, csmica, indissocivel (p. 87). Escuta sensvel: apia-se na empatia, onde o pesquisador deve sentir o universo afetivo, imaginrio e cognitivo do outro para compreender do interior as atitudes e os comportamentos, o sistema de idias, de valores, de smbolos e de mitos. (p. 94) Pesquisador coletivo: grupo-sujeito de pesquisa constitudo por pesquisadores profissionais e por membros da populao vinculada investigao participativa. Mudana: a pesquia-ao visa mudana de atitudes, de prticas, de situaes, de condies, de produtos, de discursos em funo de um projeto-alvo que exprime sempre um sistema de valores, uma filosofia de vida, individual e coletiva, suposta melhor do que a que preside ordem estabelecida (p. 106).

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 Negociao e avaliao: embora distintos, estes termos aparecem juntos na PesquisaAo. A negociao deve ocorrer ao longo de todo o trabalho, se abrindo como mediao/desafio de cada instante e s pode ocorrer num universo de avaliao, de discusso sobre os valores, sobre o sentido. Processo: ao contrrio de um procedimento que visa sempre controlar tudo que poderia levar a uma mudana no conjunto, o processo uma rede simblica e dinmica, apresentando um componente ao mesmo tempo funcional e imaginrio, construdo pelo pesquisador a partir de elementos interativos da realidade, aberta mudana e necessariamente inscrito no tempo e no espao (p. 111). Autorizao: se refere ao sujeito tornar-se autor de si mesmo, para apropriar-se de sua existncia, pela capacidade de ter confiana em si, ser capaz de desafiar o real. Abordagem em espiral: todo avano implica o efeito recursivo em funo de uma reflexo permanente sobre a ao (p. 117).

Obviamente, a Pesquisa Participante apresenta crticas e limitaes. El Andaloussi (2004) traz algumas citaes de autores que as relatam, tais como: i) a pesquisa se remete mais prescrio que descrio; ii) a noo de Pesquisa-Ao mais facilmente portadora de manipulao do que de explicao e iii) o pesquisador est mais interessado no carter militante e nas necessidades estratgicas e polticas, que em manter o rigor cientfico e as exigncias de anlise, discusso e crtica.

6.2 Escolha do Tema

A participao no envolve uma atitude do cientista de conhecer melhor a cultura que pesquisa. Ela determina um compromisso que subordina o prprio objeto cientfico de pesquisa ao projeto poltico dos grupos populares cuja situao de classe, cultura ou histria: se quer conhecer porque se quer agir (Carlos R. Brando, Pesquisa Participante, 1986:12)

A definio do tema desta Dissertao foi um momento de considervel angustia pessoal. Este tema deveria ser algo importante para mim, enquanto pesquisadora, educadora e militante social, e igualmente importante para uma parcela da populao da Reforma 59

Agrria, uma vez que, j tinha como certeza anterior (principalmente por causa da curiosidade sobre esta autntica expresso do movimento social brasileiro), que este estudo se desenvolveria em rea de assentamento ou acampamento rural do MST. Em muitas pesquisas, os problemas estudados no so os problemas vividos e sentidos pela populao pesquisada. A finalidade de qualquer ao educativa deveria ser a produo de novos conhecimentos que possibilitem aumentar a conscincia e a capacidade de iniciativa transformadora dos grupos com quem trabalhamos, sendo que o estudo da realidade vivida pelo grupo e a sua auto-percepo desta mesma realidade constituem o centro do processo educativo. Como o prprio Paulo Freire destacava, a educao no pode ser sinnimo de transferncia e depsito de conhecimento, mas um ato dinmico e permanente de descoberta, anlise e transformao da realidade pelos que a vivem (Oliveira & Oliveira 1986). Oliveira & Oliveira (1986), dentro desta perspectiva pedaggica, afirmam que a definio do contedo programtico de uma ao educativa no pode ser feita apenas pelo educador/pesquisador, mas, que esta definio deva ser um trabalho conjunto de pesquisa e discusso entre educador e educandos, pesquisador e pesquisados, mediatizados pela realidade a ser conhecida e, quem sabe, transformada. Em minha visita ao Assentamento Oziel Alves Pereira (Governador Valadares MG) e ao Acampamento Padre Gino (Frei Inocncio MG), no perodo de 12 a 15 de agosto de 2003, percebi como as prticas complementares de sade eram constantes entre as pessoas, muito, por elas justificadas, pela carncia do atendimento mdico na regio. A utilizao dessas prticas, principalmente de plantas medicinais e da bioenergtica, incentivada pelo Setor Regional de Sade do MST (Regional Vale do Rio Doce). H alguns anos ocorreram em todas as reas desta regional oficinas sobre plantas medicinais, que serviram para ensinar a elaborao de tinturas, pomadas, xaropes e chs. Existe uma proposta da Regional de construo de uma horta medicinal em uma das reas, que fornecer espcimes medicinais para as demais. Em agosto de 2003, o projeto da horta j estava elaborado e o local do plantio escolhido; faltava conseguir as mudas e iniciar efetivamente os trabalhos, alm de recursos financeiros para aquisio de alguns materiais. Em maro de 2005 esta horta ainda no estava efetivada. Em conversas com o pessoal do Setor de Sade foi levantada a necessidade de um aprofundamento e conhecimento mais cientfico da utilizao das plantas, como por exemplo, o que e para que serve o princpio ativo das mesmas, e elaborao de uma cartilha informativa contendo nome das plantas, qual problema combate, qual parte utilizada (folha, flor, raiz, etc), onde encontrar, entre outros itens. Para tal, consideram importante a presena de um profissional externo capacitado para efetivao destas idias. 60

Sem querer me julgar capacitada para desenvolver tal tarefa, mas tendo como opo metodolgica a Educao Popular em Sade, acreditei (e ainda acredito!) que aprender, discutir, questionar e sistematizar um pouco desta prtica seja uma excelente estratgia educativa, uma vez que os resultados poderiam ser extremamente teis ao cotidiano das famlias assentadas/acampadas, de outras famlias e tambm para a comunidade cientfica.

6.3 Escolha do Local

6.3.1 Histrico de Ocupao da rea Na regio do Vale do Rio Doce e Regio Leste de Minas Gerais - bem como em outras regies do Estado - existem diversos Assentamentos e Acampamentos da Reforma Agrria, entre estes, 11 reas do MST. Aproximadamente, 630 famlias esto distribudas em 6 Assentamentos (Assentamentos Oziel Alves Pereira e Barro Azul, em Governador Valadares; Assentamento Liberdade, em Periquito; Assentamentos Dorcelina Folador e Roseli Nunes II, em Resplendor e Assentamento 10 de Junho, em Tumiritinga) e 6 acampamentos (Acampamentos Padre Gino e Juscelino dos Santos, em Frei Inocncio; Acampamento Ulisses Oliveira, em Jampruca; Acampamento Esperana do Vale, em So Jos da Safira; Acampamento Terra Prometida, em Tumiritinga e Acampamento Gilberto de Assis, em Resplendor). O Acampamento Padre Gino, local da realizao deste estudo, inicia sua histria em 17 de abril de 2002 data esta presente no calendrio de lutas do MST, pois em 17 de abril de 1996 ocorreu o massacre de Eldorado dos Carajs, no Par. Em 17 de abril de 2002, ento, aproximadamente 680 famlias, provenientes de vrias localidades da regio (inclusive de outros acampamentos/assentamentos), saem em marcha do municpio de Frei Inocncio e seguem para o incio de sua longa jornada de luta pela terra. O destino: a Fazenda Eldorado II, com cerca de 2.000 hectares17. A primeira ocupao destas famlias ocorreu no asfalto da Br 116 (Rio-Bahia), direita da rodovia (sentido Rio-Bahia), na altura do km 372, onde permaneceram por algumas semanas. Em 23 de maio de 2002, a Fazenda ocupada de fato: as famlias rompem as cercas e adentram para a rea. Neste momento, o nmero de famlias j havia reduzido para
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A fazenda Eldorado, s margens da Br 116, em Frei Inocncio (MG) dividida por esta rodovia, sendo a

Eldorado I do lado esquerdo e a Eldorado II do lado direito (no sentido Rio-Bahia)

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aproximadamente 500, que ali permaneceram at 02 de outubro do mesmo ano, quando, por ordem judicial, so obrigadas a deixarem os limites internos da Fazenda e acabam por retornar para a beira da rodovia (lado esquerdo). Em maro de 2003, as famlias reocupam a Fazenda Eldorado II, agora, nas redondezas da casa sede. E, em outubro, atravs de uma nova ordem judicial da Vara Agrria de Minas Gerais, as famlias so transferidas para um outro ponto dentro do imvel, permanecendo cerca de 180 famlias numa rea de 70 ha. Em maro de 2004, quando a vivncia prtica deste trabalho j havia iniciado, por ocasio do recebimento das cestas bsicas, foram registradas 150 famlias residentes no Acampamento. Em 18 de abril de 2004 (Anexo I), com a ocupao da Fazenda Casa Branca (cerca de 5 km adiante, na prpria Br 116) e com a criao do Acampamento Juscelino dos Santos, 20 famlias do Acampamento Padre Gino foram transferidas para a nova rea18. No incio de junho de 2004, com intuito de pressionar o INCRA, os 70 ha permitidos pela justia para plantao e moradia foram violados. Devido a este fato, um incidente com funcionrios da Fazenda, policiais e acampados e acampadas, em 14 de junho de 2004 (Anexo II), levou ao aumento da tenso na rea. Na regio do Vale do Rio Doce, uma rea com grande quantidade de latifndios, muitos deles improdutivos, existe o MDP - Movimento em Defesa da Propriedade formado pela unio de produtores rurais latifundirios. O MDP foi criado com claro intuito de pressionar politicamente a proposta do Governo de desapropriar terras improdutivas para fins de Reforma Agrria na regio. E a unio destes latifundirios tem complicado, em muito, o processo de compra e venda da Fazenda Eldorado, bem como demais propriedades improdutivas da regio. No incio de setembro de 2004, ocorreu uma audincia para determinar sobre pedido de reintegrao de posse feito pela proprietria da Fazenda. O fato de existir uma Escola e um nmero considervel de crianas no Acampamento contriburam para a negao deste pedido, o que ocasionaria o retorno das famlias para as margens da Br 116. Em novembro do mesmo ano, 36 famlias foram transferidas para uma nova rea, j parcialmente desapropriada para fins de Reforma Agrria, a fim de serem assentadas, no municpio de Jampruca (MG).

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A transferncia destas famlias j estava acertada desde a entrada destas no Acampamento Padre Gino, em

maio de 2003, isso porque a capacidade da Fazenda Eldorado no suficiente para assentar, futuramente, todas as famlias l acampadas. Estima-se que a capacidade de assentamento da rea seja de aproximadamente 45 famlias.

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6.3.2 O Acampamento Padre Gino O Acampamento Padre Gino (Apndice I: Foto 1) dista cerca de 3,5 Km da cidade de Frei Inocncio (Minas Gerais) e de 40 quilmetros de Governador Valadares (MG), sendo aproximadamente 390 Km distante da capital do Estado (Belo Horizonte). Frei Inocncio o principal destino das famlias para realizarem compras, atendimento mdico e freqentarem a escola. O outro municpio mais prximo Jampruca (MG), distando cerca de 15 km da rea. A regio tem razes na fundao de Filadlfia, projeto do colonizador Tefilo Otoni, com o objetivo de ligar o nordeste mineiro ao litoral. A trilha de pioneiros fundou a Companhia Mucuri e vrias expedies foram dispersadas devido s dificuldades na penetrao das matas e ataques de ndios. Vencidas as adversidades, a regio foi sendo colonizada, dando origem a vrios povoados. O primeiro nome do municpio de Frei Inocncio foi Fazenda Suau, sendo depois alterado em homenagem ao capuchinho frei Inocncio de Cmido, que celebrava missas na regio. Em 12 de dezembro de 1953, foi elevado a Distrito pertencendo a Itambacuri. desmembrado, em 1962, quando se emancipa (Projeto Cidades 2004). Frei Inocncio (Anexo III) possui 468 km2 e no censo demogrfico do ano 2000 registrou uma populao total de 8.176 pessoas, sendo que cerca de 27,7% da populao reside na zona rural (IBGE 2004). O ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) da cidade de 0,55% (Projeto Cidades 2004). O municpio conta com um hospital (com 28 leitos hospitalares) e duas unidades ambulatoriais; no existem consultrios mdicos e odontolgicos, nem postos de sade. Existem cinco escolas de Ensino Fundamental, uma de Ensino Mdio e trs de Pr-Escolar, todas da rede pblica, num total de 2.941 discentes e 125 docentes. Quanto produo agrcola, as principais lavouras (permanentes e temporrias) do municpio so: banana, laranja, amendoim, arroz, cana-de-acar, feijo, mandioca e milho (IBGE 2004). Existem nibus que passam na frente do Acampamento e tm como destino Frei Inocncio (custo mdio de R$ 1,65) e Governador Valadares (custo mdio de R$ 4,85). Muitos optam por ir a p ou de bicicleta at Frei Inocncio e, de l, pegam o nibus coletivo para Governador Valadares (custo de R$ 2,80). Conforme as diretrizes do MST, o nome dos Acampamentos e Assentamentos deve prestigiar um lutador ou lutadora do povo, de destaque local, nacional ou internacional. Padre Gino, um padre italiano que na dcada de 80 lutou junto ao povo do municpio de Frei

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Inocncio e regio, foi escolhido como o lutador de destaque para as famlias, dando nome ao Acampamento. Em janeiro de 2005, aps desistncias, expulses, mudanas e novas ocupaes residiam 83 famlias no Acampamento Padre Gino. Vale destacar que o nmero de famlias em um acampamento rural muitas vezes impreciso, pois a prpria dinmica instvel da vida nestes ambientes conduz a tal situao. Para terem direito de se cadastrarem no Programa Nacional de Reforma Agrria, as famlias devem permanecer continuamente nos acampamentos. Conforme estabelecido por lei, as reas ocupadas, produtivas ou improdutivas, s entram na pauta de negociao do INCRA para desapropriao para fins de Reforma Agrria aps dois anos decorridos da sua ocupao. Em abril de 2004 o Acampamento Padre Gino celebrou os seus dois anos de luta, lona, resistncia, conflitos e esperanas. Espero que as famlias do Acampamento Padre Gino possam transpor, em breve, do status de luta pela terra para o de luta na terra. Atualmente as famlias esto divididas nas diferentes instncias de organicidade do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra, sendo homens, mulheres e jovens que as integram. So estas: Assemblia: instncia mxima do Acampamento, com carter deliberativo, reunindo o conjunto de todas as famlias acampadas. As Assemblias no tem um calendrio definido, ocorrendo quando h necessidade. Coordenao do Acampamento: composta por um representante de cada equipe ou setor (descritos adiante), pelos coordenadores e coordenadoras do Acampamento na regional do MST e pelos coordenadores e coordenadoras dos Ncleos de Base. A Coordenao se rene duas vezes por semana (teras e sextas-feiras) para levantar as questes problemticas da rea e discuti-las, dando os devidos encaminhamentos aps consulta coletiva dos Ncleos de Base (abaixo descritos). Ncleos de base: existem 6 Ncleos de famlias no Acampamento que tambm se renem duas vezes por semana, logo aps a reunio da Coordenao. Cada Ncleo, com nmero variando entre 12 e 15 famlias, possui 2 coordenadores, em geral, um homem e uma mulher. A funo dos Ncleos de Base discutir, separadamente, os problemas e pontos levantados na Coordenao e encaminhar a posio do Ncleo em relao ao assunto

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levantado. As reunies dos Ncleos tambm servem para repassar os informes gerais dados na reunio da Coordenao. Setores: Educao: funciona dentro do Acampamento uma escola de 1a a 4a srie (Escola Paulo Freire) (Apndice I: Foto 2), com duas turmas multiseriadas (1a e 2a sries e 3a e 4a sries) e uma turma de pr-escolar, seguindo a linha pedaggica do MST. Esta escola reconhecida pela Secretaria de Educao de Frei Inocncio, sendo, portanto, um anexo de uma escola municipal da cidade (Escola Estadual Joo Brasileiro Passos). Trs educadoras e uma auxiliar de cozinha trabalham na escola, sendo todas acampadas na rea. Quando existem alimentos disponveis, provenientes das cestas bsicas, doaes ou da prpria Prefeitura, serve-se merenda escolar. Existe tambm, ocasionalmente, a Educao de Jovens e Adultos (EJA), outra proposta pedaggica do Movimento, que trabalha a alfabetizao e aprendizado dos adultos. O EJA conta com duas educadoras e 10 educandos e educandas. Comunicao: responsvel por todas as atividades relacionadas comunicao do Acampamento: edio de um boletim de notcias, acolhimento de visitantes, contatos externos, entre outros. Em janeiro de 2005 retomou-se a discusso da instalao de uma rdio comunitria na rea, pois um gerador de energia eltrica h poucos meses conquistado, propiciar a efetivao deste antigo projeto do Setor (Apndice I: Fotos 3 e 4). Formao: responsvel pelo processo de formao e conscientizao poltica dos acampados e acampadas, dentro da ideologia do MST, atravs de cursos e grupos de formao/discusso. Sade: este Setor acompanha a sade das famlias do Acampamento, sendo responsvel por encaminhar para os servios mdicos quando h necessidade, por agendar a visita do mdico (sem periodicidade definida) e resolver demais problemas relacionados sade. Este setor ter uma descrio mais completa adiante, na apresentao dos Resultados desta pesquisa.

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Produo: responsvel por desenvolver todas as atividades relacionadas com a produo agropecuria, formas de cooperao no trabalho e questes ambientais, incluindo as alternativas de soberania alimentar e de produo sustentvel para a subsistncia das famlias.

Equipes: Disciplina: responsvel por acompanhar o cumprimento das normas disciplinares e encaminhar eventuais penalidades. Roupa: equipe responsvel por arrecadar ou receber as doaes de roupas; existe uma barraca para guardar as roupas recebidas que, periodicamente, so expostas e os que necessitam podem adquirir as peas, gratuitamente. Esporte e Lazer: existe uma rea dentro do Acampamento na qual funciona o campo de futebol; o time de futebol do Acampamento sempre participa de jogos em Frei Inocncio e localidades vizinhas, inclusive em outros Acampamentos/Assentamentos. Outras opes de lazer so as rodas de viola/violo e sanfona e as rodas de capoeira. Muitas vezes, no final da tarde, os jovens se renem em baixo da maior rvore do Acampamento (um pau dalho) para se divertirem: jogam futebol, queimada, rouba-bandeira e birosca (bolinha de gude) (Apndice I: Foto 5). Liturgia: existem famlias catlicas e evanglicas no Acampamento e as atividades (cultos, atos religiosos, celebraes) so realizadas separadamente. As famlias evanglicas se renem semanalmente para celebrao de culto, cada dia em um barraco diferente, sempre com a presena de um Pastor. Anteriormente, as celebraes catlicas ocorriam semanalmente, aos domingos, na escola do Acampamento. Em agosto de 2004 foi construda uma Igreja Catlica na rea, sendo a padroeira Nossa Senhora das Dores, havendo celebraes aos domingos e reunies para rezar o tero nas quartas-feiras. Geralmente, o Padre realiza visitas mensais na rea.

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Alimentao: esta Equipe responsvel por atualizar a lista de famlias presentes no Acampamento para o recebimento das cestas bsicas do Governo. Quando o suprimento das cestas acaba busca-se doaes externas e tambm um repartilhamento interno.

No h um planejamento peridico para realizao das reunies dos Setores e Equipes; estas ocorrem de acordo com a demanda apresentada pelas famlias. Cada setor ou cada equipe composto por, pelo menos, um integrante de cada Ncleo e, um destes escolhido como coordenador ou coordenadora que representa o Setor/Equipe na Coordenao do Acampamento. Nenhuma Equipe ou Setor tem autoridade para determinar aes sem o prvio conhecimento e discusso na Coordenao. Dentro da perspectiva proposta pelo MST, a questo de gnero sempre respeitada e, em todas as instncias, procura-se a paridade homem/mulher na composio dos diferentes grupos. Aps serem transferidos para o atual local de residncia (desde outubro de 2003), as famlias retomaram a produo. Entre tantos produtos, destacam-se: batata-doce (comum e roxa), milho, arroz, feijo, abacaxi, abbora, quiabo, amendoim, melancia, hortalias, alm da criao de alguns animais (porcos, galinhas e gado). Existe plantao coletiva e individual e cada famlia possui de 3 a 4 lotes de 12x30m. As famlias recebem cestas bsicas do programa Fome Zero19, numa parceria com a CONAB - Companhia Nacional de Abastecimento do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento do Governo Federal. Estas cestas no tm uma periodicidade certa, chegando, em mdia, de trs em trs meses, sendo, em geral, compostas por: arroz, feijo, fub mimoso, farinha de mandioca crua, leo de soja, acar cristal, macarro comum tipo espaguete, sal refinado, farinha de trigo comum, caf modo e torrado e leite em p integral. A maioria destes produtos no dura at a chegada da prxima cesta. As moradias so, em geral, provisrias, sendo os barracos construdos com lona, madeira e palha. Existem ainda algumas moradias de alvenaria, adobe ou pau-a-pique (enchimento de barro). Na grande maioria, o piso do cho de terra batida e a cobertura da casa (telhado) de lona, telha de amianto e palha. comum a pouca ventilao e luminosidade. A estrutura dos barracos contribui para o calor, para mim, excessivo, no interior destes (mas importante lembrar que a regio j bem mais quente do que a minha de origem, portanto, era
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O Programa Fome Zero o carro chefe dos programas sociais do governo Lula, buscando diminuir as questes

relativas fome atravs da distribuio de cestas bsicas e recursos financeiros para os carentes.

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comum eu reclamar mais do calor do que os moradores que j esto habituados). Em geral, as moradias possuem dois cmodos, basicamente a cozinha e o quarto (que quase sempre o mesmo para todos da famlia). A fazenda Eldorado II possui tronco de energia eltrica, mas este no chega na atual rea do Acampamento. Quando as famlias moravam no entorno da casa sede puxaram gatos para os barracos, levando luz a estes. As possibilidades atuais de fonte de luz nas moradias so velas, lamparinas, lampies. Em setembro de 2004 foi doado para o Acampamento um gerador e este usado para iluminao das celebraes religiosas, reunies e aulas do EJA que ocorrem a noite na Igreja e na Escola. A gua utilizada vem de uma mina de uma Fazenda vizinha, cai numa caixa dgua (tambm localizada na Fazenda vizinha) e chega aos barracos atravs de mangueiras distribudas por toda rea do Acampamento. Esta caixa dgua j existia anteriormente criao do Acampamento. A mesma gua utilizada para diferentes fins, como lavar roupa, tomar banho, cozinhar, molhar as hortas e beber. Quase nenhuma famlia tem o costume de filtrar ou ferver a gua antes do consumo humano. Obviamente, no existe rede de esgoto nem tratamento de resduos. Para destinao dos dejetos humanos, foram construdas fossas na maioria dos barracos. Quem no construiu fossa, utiliza o mato como destino dos dejetos. As fossas so muitas vezes utilizadas tambm como local de banho. Vale destacar a boa higiene mantida na maioria destes ambientes de higienizao pessoal. Mas, algumas dessas fossas esto localizadas a uma distncia reduzida do crrego interno, havendo enorme possibilidade de contaminao da gua. Apesar da tentativa, no foi realizada neste estudo anlise da qualidade da gua. Dentro do Acampamento existe o crrego Pla-Macaco, muito utilizado para pesca, mas com qualidade de gua indesejvel. O peixe mais pescado e consumido na rea o bagreafricano. A presena de ratos em muitos barracos foi verificada, principalmente, entre aqueles que guardam sacos com a produo alimentar (milho, arroz, feijo, etc.). Em geral, o destino do lixo orgnico (sobras de comida) a lavagem (alimentao dos porcos) e o lixo inorgnico (plsticos, papis, latas, vidros, etc) queimado, enterrado ou levado para o lixo da cidade. comum encontrar lixo espalhado ao redor de algumas moradias. Existem algumas normas disciplinares, aprovadas pelo coletivo das famlias, para o bom funcionamento do Acampamento; a maioria delas relacionadas conduta: Horrio de silncio: de 22:00 s 06:00 horas; 68

 Horrio para retornar ao Acampamento: 22:00 horas, todos os dias, exceto para aqueles que estudam a noite na cidade; Afastamento (ausncia) do Acampamento: por motivo de doena ou outras razes pessoais, deve ser avisado Coordenao que negocia o prazo para o retorno; Vigia: ocorre todos os dias (24 horas/dia) e cada ncleo de famlia responsvel por um dia de vigia, havendo trs turnos de seis horas cada; Bebidas alcolicas no so permitidas: na prtica, tolerado beber com moderao apenas dentro dos barracos, sem causar confuses ou constrangimento para as demais famlias; Drogas ilcitas no so permitidas; Agresses fsicas no so permitidas, nem entre familiares; Sexo explcito no permitido.

A violao destas normas levada ao conhecimento da Equipe de Disciplina que, juntamente com a Coordenao, determina a repreenso do ato ou a penalidade a ser cumprida. Muitas vezes, estas penalidades envolvem trabalhos coletivos, como capina ou reforma de reas de uso comum.

6.4 Instrumentos e Procedimentos da Investigao

6.4.1 Observao Participante Observao Participante pode tambm ser um nome para uma pesquisa do tipo Pesquisa Participante. Nesta dissertao, Observao Participante se refere ao fato de observar sistemtica e criticamente a realidade, o dia-a-dia, da populao do Acampamento Padre Gino, a fim de verificar as hipteses deste estudo. A Observao Participante um mtodo qualitativo indispensvel na PesquisaAo, pois permite tambm compreender a vida afetiva e imaginria do grupo (Barbier 2002). Implicado na ao da observao, o pesquisador aprende, na relao informal, muito mais do que se estivesse utilizando mtodos e tcnicas sofisticados de investigao (El Andaloussi 2004).

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Segundo Barbier (2002) o primeiro ponto da Observao Participante consiste em poder ser aceito pelo grupo ou pela comunidade a examinar, trata-se de ganhar a confiana das pessoas - e preciso tempo para isso. A Observao Participante , por excelncia, um encontro social e oportuna a participao do pesquisador nas atividades mais freqentes: festas, refeies, rituais religiosos, esportes, etc.. O pesquisador deve envolver-se no grupo estudado, convivendo com seus membros e participando de suas atividades cotidianas, antes ele [pesquisador] ficar ouvindo e observando que anotando ou filmando (...), sentir, tocar, isso permite conviver com o grupo, enquanto estud-lo s permite fazer-lhe uma visita (El Andaloussi 2004:118). Outro ponto abordado por Barbier (2002) so as tcnicas do banal e do cotidiano, descritas como todas as formas de escuta e de observao no codificadas, no estruturadas, onde o pesquisador mantm sempre consigo uma caderneta destinada s anotaes. Todos os lugares habituais de encontro, ou seja, o lugar do acontecimento, so propcios escuta interessante. A criao de um dirio de pesquisa usual e aconselhvel em Pesquisa Participante. A observao encontra, porm, dificuldades que so objeto de muitas crticas, pois se sabe que a relao entre observador e observado modifica o comportamento deste ltimo e que possveis influncias de personalidade e subjetividade do observador podem enviesar os resultados da observao. O observador no est impedido de projetar seus prprios valores e de se deixar levar por uma leitura errnea dos fatos que est observando (El Andaloussi 2004). A Observao Participante realizada no Acampamento Padre Gino foi livre, ou seja, sem nenhum roteiro especfico ou pontos principais a serem focados na observao. No dia-adia com as famlias, todas as informaes relativas sade, em todos os aspectos possveis, eram consideradas e anotadas no caderno de campo ao final do dia.

6.4.2 Questionrios Segundo Oliveira & Oliveira (1986), um questionrio um quadro terico rgido, elaborado unilateralmente pelo pesquisador, que no permite o surgimento de dados novos e inesperados, onde podemos apenas ver as respostas se limitarem a confirmar ou no s hipteses iniciais, sem, contudo abrir espaos para elaborao de outras hipteses. O Questionrio elaborado e aplicado nesta Dissertao possui perguntas de respostas fechadas (dentro de alternativas pr-estabelecidas) e de respostas abertas (livres) e foi 70

dividido

em

cinco

partes:

Caractersticas

individuais,

Caractersticas

familiares,

Caractersticas gerais e do ambiente, Prticas de sade e Prticas complementares de sade, conforme pode ser observado no Apndice II. Este instrumento foi escolhido como uma forma de facilitar o encontro dos informantes-chave (posteriormente entrevistados), alm de obter informaes demogrficas das famlias do Acampamento Padre Gino e as primeiras informaes sobre a sade e suas prticas populares. A existncia de perguntas de respostas abertas permitiu quebrar um pouco a rigidez do formato de questionrio, alm de permitir a expresso mais espontnea da pessoa que o respondeu. O questionrio utilizado, bem como o roteiro de entrevista, foram validados em campo (quanto ao entendimento, seqncia das perguntas, etc.) e esta validao foi baseada nas idias apresentadas por Boruchovitch & Schall (1999).

6.4.3 Entrevistas A entrevista a tcnica mais usada no processo de trabalho de campo, permitindo, como fonte de informao de dados secundrios e primrios, obter fatos, idias, crenas, maneira de pensar, sentir e agir, opinies, sentimentos, razes conscientes e inconscientes, etc., alm de permitir apreender o ponto de vista dos atores sociais (Minayo 1992). O que torna a entrevista um instrumento privilegiado de coleta de informaes a possibilidade de a fala ser reveladora de condies estruturais, de sistemas de valores, normas e smbolos (...) e ao mesmo tempo ter a magia de transmitir, atravs de um porta-voz, as representaes de grupos determinados, em condies histricas, scio-econmicas e culturais especficas (Minayo 1992:109-110). A entrevista, concebida como um dilogo aberto, estimula a livre expresso da pessoa com quem se conversa, ampliando o campo do discurso que passa a incluir no s fatos e opinies bem delimitadas, mas tambm devaneios, projetos, impresses, reticncias, etc. (Oliveira & Oliveira 1986:29). Minayo (1992) destaca que a entrevista no simplesmente um trabalho de coleta de dados, mas uma situao privilegiada de interao e, conseqentemente, um fato social. Uma entrevista, mesmo que livre, deve ter um fio condutor, uma estrutura de base ligada ao ncleo temtico a ser pesquisado (Oliveira & Oliveira 1986). O roteiro de entrevista semi-estruturada elaborado e aplicado a uma parcela da populao residente no Acampamento Padre Gino, est apresentado no Apndice II. O 71

roteiro semi-estruturado foi escolhido por permitir incluir intervenes que visem abrir o campo de explanao do entrevistado ou a aprofundar o nvel de informaes ou opinies, alm de libertar o entrevistador de formulaes pr-fixadas, como afirma Minayo (1992). As pessoas entrevistadas foram aquelas que na aplicao do questionrio e durante a observao participante foram apontadas como informantes-chave sobre a situao e comportamento de sade das famlias do Acampamento.

6.4.3.1 Transcrio das Entrevistas

Todas as entrevistas foram gravadas em udio e, posteriormente, transcritas na integra por mim.

6.4.3.2 Anlise das Entrevistas As entrevistas foram analisadas segundo a Anlise de Contedo, mais especificamente atravs da tcnica de Anlise Temtica proposta por Bardin (1977). Segundo Minayo (1992), a Anlise de Contedo parte da anlise dos dados brutos (primeiro plano) para um nvel mais aprofundado que ultrapassa os significados manifestos, onde articula-se a superfcie dos textos com os fatores que determinam suas caractersticas (contextos cultural, social, de produo da mensagem, etc.). Bardin (1977) acrescenta que enquanto esforo de interpretao, a anlise de contedo oscila entre os dois plos do rigor da objectividade e da fecundidade da subjectividade (p. 9). A Anlise Temtica consiste em descobrir os ncleos de sentido que compem uma comunicao cuja presena ou freqncia signifiquem alguma coisa para o objetivo analtico visado (Minayo 1992:209). Nesta tcnica, a anlise frequencial, quantitativa e transversal, onde as entrevistas so recortadas em redor de cada tema-objeto, ou seja, tudo o que se referir a cada objeto especfico no decorrer das entrevistas agrupado em categorias (Bardin 1977). As categorias temticas escolhidas a posteriori para anlise, a partir das perguntas e respostas das entrevistas, seguem abaixo. Tais categorias no foram formuladas em conjunto com representantes do Setor de Sade e, sim, construdas, a partir dos resultados encontrados. Algumas destas categorias so apenas descritivas.

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Organizao do Setor de Sade do Acampamento e Envolvimento das Famlias Situao de Sade no Acampamento Padre Gino Estratgias para Resoluo dos Problemas de Sade Conceito de Sade Avaliao do Atendimento no SUS Controle Social no SUS Prticas Complementares de Sade Adotadas Motivao para Utilizao de Plantas Medicinais Resgate de Prticas Complementares de Sade pelo MST Horta Medicinal

6.4.4 Escolha dos Participantes Enquanto opo poltica libertadora, a Pesquisa Participante no pode reduzir os grupos populares a meros objetos de pesquisa, pois, segundo Freire (1986:37), o povo tem que participar na investigao como investigador e estudioso e no como mero objeto. Para a aplicao dos questionrios, 38 famlias e/ou pessoas, dos diferentes Ncleos de Base, me foram indicadas. No procedi por uma escolha aleatria dos participantes, pois no dispunha, naquele momento, de uma lista de nomes a qual pudesse realizar um sorteio. No intuito de minimizar uma induo ao tema da Dissertao, antes da indicao dos nomes, nenhuma famlia sabia o objetivo do trabalho, apenas sabiam que era na temtica da sade. Cada Ncleo, ento, indicou 3 ou 4 nomes a serem procurados posteriormente (no incio desta pesquisa haviam 10 Ncleos, ao invs do atuais 6). Para a realizao das entrevistas foram selecionados alguns moradores e moradoras que haviam respondido o questionrio anteriormente e foram, por mim, considerados como informantes-chave, alm de outras pessoas que, ao longo da observao participante, tambm assim foram consideradas. Todas as mulheres e homens que contriburam com o trabalho atravs dos questionrios e entrevistas assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apndice II), aprovado pelo Comit de tica do Centro de Pesquisa Ren Rachou Fiocruz (Apndice II). Para a utilizao das imagens retiradas no Acampamento Padre Gino, bem como das pessoas, foi assinado o Termo de Consentimento de Uso de Imagem (Apndice II) 73

6.4.5 Coleta de Plantas As plantas apontadas com propriedades medicinais e utilizadas como opo teraputica pelas famlias do Acampamento Padre Gino foram coletadas segundo o Manual de Coleta de Plantas em Reservas Extrativistas (Elisabetsky et al. 1995) e as orientaes de Ming (1996). Estas plantas foram posteriormente identificadas pelo Prof. Marcos Sobral do Departamento de Botnica da Universidade Federal de Minas Gerais.

6.5 Material Educativo

6.5.1 Educao em Sade e Educao Popular em Sade Segundo Brasil (1998), a Educao em Sade consiste em prover aos indivduos e s comunidades os meios necessrios para que possam adotar um estilo de vida saudvel, tendente promover e proteger sua sade. Para que isto seja alcanado, as pessoas devem poder identificar e satisfazer suas necessidades bsicas em termos de sade, devem ter capacidade para adotar mudanas de comportamentos, prticas e atitudes, alm de dispor dos meios necessrios operacionalizao dessas mudanas. Educar para a sade significa contribuir para que as pessoas adquiram autonomia para identificar e utilizar as formas e os meios para preservar e melhorar a sua sade. (p.21). Para Schall & Struchiner (1999), o conceito de Educao em Sade se sobrepe ao conceito de promoo da sade, sendo um processo que abrange a participao de toda a populao no contexto de sua vida cotidiana e no apenas das pessoas sob risco de adoecer. Para as autoras, educao em sade deve ser algo amplo que possa incluir polticas pblicas, ambientes apropriados e reorientao dos servios de sade para alm dos tratamentos clnicos e curativos, assim como propostas pedaggicas libertadoras, comprometidas com o desenvolvimento da solidariedade e da cidadania, orientando-se para aes cuja essncia est na melhoria da qualidade de vida e na promoo do homem . Dentro da Educao em Sade, a Educao Popular aparece como um instrumento fundamental, pois integra ao setor de sade cultura da relao com as classes populares,

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representando uma ruptura com a tradio autoritria e normatizadora (tecnicista) da educao sanitria20. A partir dos anos de 1970, Educao Popular em Sade surge, ento, como uma nova prtica contra-hegemnica, contribuindo no pensar a sade na perspectiva da integralidade, um dos princpios bsicos do SUS (Sofhia 2001). Segundo Sofhia (2001), a Educao Popular em Sade no apenas um meio capaz de modificar, verticalmente, comportamentos da populao na esfera meramente individual para criar a cultura da sade ou de vida saudvel. A Educao Popular em Sade busca a autonomia e o poder da populao para a construo de processos participativos como uma prtica social de organizao da vida cotidiana. Arroyo (2001) apresenta cinco pontos que servem de base para a Educao Popular em Sade: i) dilogo entre os sujeitos; ii) educao como um processo de humanizao; iii) resgate da humanidade roubada por fatores como a fome e o desemprego; iv) trabalho com a totalidade das dimenses do sujeito e no apenas com aspectos especficos (como comportamento, habilitao para o trabalho, qualificao para o mercado ou conscientizao poltica) e v) busca de matrizes pedaggicas (condies de convvio, interao, etc.) apropriadas para criar eixos geradores da construo do sujeito.

20

Educao Sanitria o formato de educao muito utilizada pelos rgos governamentais nas primeiras

dcadas do sculo XX, onde os servios de educao em sade se limitavam atividades de publicao de panfletos e cartazes sobre assuntos de sade e campanhas de vacinao em massa.

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6.5.2 Produo de Material Educativo na tica da Educao Popular em Sade Uma das estratgias muito utilizadas em Educao em Sade a produo de materiais educativos. Segundo Brasil (1998), para que o material educativo possa ser efetivo na sua consecuo preciso que se identifique, com preciso, o pblico-alvo a que o mesmo se destina, a mensagem bsica que se quer transmitir, a forma e o meio mais adequados para sua transmisso. Vale destacar que o objetivo de um material educativo (na verdade, da prpria Educao Popular em Sade) no , simplesmente, suprir de informaes um grupo desprivilegiado das mesmas. Pois, como afirmam Gazzinelli et al. (2005), a aquisio de saber institudo no resulta, necessariamente, em mudana de comportamento. Portanto, Educao em Sade no pode ser uma redefinio de valores numa direo pr-definida (Gazzinelli et al. 2005) e, sim, um ato mtuo de interlocuo, valorizao e troca de saberes e experincias. Para o sucesso ou impacto positivo de algum trabalho educativo deve-se levar em considerao os valores, costumes, modelos, representaes e smbolos sociais dos sujeitos, pois so estes fatores que levam a formas especficas de condutas e prticas (Gazzinelli et al. 2005). Sem colocar a representao dos sujeitos como centro da estratgia, muito pouco se vai avanar. Para Gazzinelli et al. (2005) tem-se como consenso que tanto as representaes definem as prticas como essas (re)constroem novas representaes, o que implica em no se poder mais prever, explicar, inferir ou antecipar aes dos sujeitos a partir das suas representaes, como anteriormente se fazia. exatamente dentro deste contexto de representaes que surge a construo compartilhada do conhecimento. Segundo Carvalho et al. (2001:101), A construo compartilhada do conhecimento uma metodologia desenvolvida na prtica da Educao e Sade que considera a experincia cotidiana dos atores envolvidos e tem por finalidade a conquista, pelos indivduos e grupos populares, de maior poder e interveno nas relaes sociais que influenciam a qualidade de suas vidas..

E acrescentam que: A idia de construo compartilhada do conhecimento implica um processo comunicacional e pedaggico entre sujeitos de saberes diferentes convivendo em 76

situaes de interao e cooperao, que envolve o relacionamento entre pessoas ou grupos com experincias diversas, interesses, desejos, motivaes coletivas. (Carvalho et al. 2001:103)

Sendo assim, as abordagens de Educao em Sade devem superar as limitaes de um enfoque exclusivamente baseado na capacidade dos indivduos e outro centrado apenas na mobilizao social e poltica, procurando incorporar aspectos complementares das distintas abordagens (Stotz 1993 apud Smeke & Oliveira 2001). Neste sentido, as perspectivas de representaes sociais e construo compartilhada do conhecimento, bem como as definies de Educao em Sade e Educao Popular em Sade, foram o fio condutor para elaborao do material educativo - um dos produtos desta Dissertao. A proposta que este material educativo possa contribuir com a discusso de algumas questes de sade entre as famlias residentes em acampamentos e assentamentos rurais, assim como na populao em geral.

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Resultados e Discusso

leo extrado do caule de Jatropa multifida L. (baspo), atribudo como cicatrizante de machucados e feridas. (Acampamento Padre Gino, Frei Inocncio MG) (em 12/09/2004, por M. Gaia)

Milhes de brasileiros se beneficiam diariamente do uso das plantas medicinais sem gastar um nico tosto, alm de no acarretar nenhum nus aos cofres pblicos. Essa cena se desenrola silenciosamente, tendo como pano de fundo a grande cratera que a conduo da poltica de sade pblica no Brasil. Ao manter contato com esses brasileiros simples, que realizam esse trabalho annimo, tem-se a impresso que eles temem ser delatados, presos e queimados em praa pblica por exercerem a caridade e o servio desinteressado. (...) um batalho de homens e mulheres espalhados em milhares de municpios e comunidades, que fazem um trabalho equivalente ao de um exrcito. Cuida-se da sade do vizinho, do amigo, de desconhecidos, da criana desnutrida, da verminose que grassa desavergonhadamente, sem esquecer aquela dor que desce pelos ombros desse povo simples, que literalmente carrega este mundo de meu Deus nas costas. Marcos Guio, 2003

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Para melhor apresentao didtica dos resultados, as categorias estabelecidas para anlise das Entrevistas foram tambm acrescidas das informaes levantadas na Observao Participante e nos Questionrios. Demais informaes que no foram englobadas nestas categorias sero inicialmente apresentadas. Abro um parntese aqui para relatar a minha dificuldade em conseguir apoio e informaes no Setor de Sade do MST, tanto estadual quanto nacional. Muito porque o Setor no est estruturado em Minas Gerais. Em geral, uma companheira (moradora do Acampamento Padre Gino) citada como a referncia estadual do Setor, mas a sua distncia geogrfica de Belo Horizonte (local da Secretaria Estadual do Movimento) e as dificuldades financeiras fazem que seu trabalho seja basicamente realizado na regional onde se encontra (Vale do Rio Doce). Ressalto que o apoio dela a mim foi incondicional, indispensvel e muito gratificante. Se as dificuldades de contato j foram difceis no Estado, a nvel nacional, o contato foi praticamente nulo. So dezenas de prioridades e pouca gente para o trabalho no Setor, sendo assim, infelizmente, no consegui efetivar nenhum dos contatos que procurei.

7.1 Aspectos Gerais

A minha vivncia no Acampamento Padre Gino para aplicao de Questionrio e realizao da Observao Participante e das Entrevistas ocorreu nos meses de janeiro, maro, abril, junho, setembro e dezembro de 2004. A observao do dia-a-dia das famlias do Acampamento foi livre, no sendo realizada com base em nenhum roteiro especfico. Obviamente, procurei me inserir na vida das pessoas, tanto em casa quanto nas suas atividades, para a poder perceber, aprender e conhecer as abordagens de sade dentro do contexto familiar, social e, at mesmo, poltico. Trinta e oito famlias do Acampamento responderam ao Questionrio elaborado, sendo 11 homens e 27 mulheres os responsveis pelas respostas (Apndice I, Fotos 10 e 11). Doze pessoas, sendo 8 mulheres e 4 homens, foram entrevistadas (Apndice I, Foto 12). Entre estes existem participantes e ex-participantes do Setor de Sade, bem como participantes de outros Setores ou Equipes do Acampamento. Alguns foram identificados atravs da aplicao do Questionrio e os demais durante a Observao Participante. O meu envolvimento com as famlias foi muito grande, principalmente devido insero l, em geral, por bons perodos; em uma das idas ao Acampamento permaneci l por 27 dias. Essa estratgia me permitiu penetrar naquela realidade de uma forma diferente, no

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s como pesquisadora, mas tambm como amiga. Realidade esta que me foi revelada com seus cdigos, representaes sociais, significados. Arajo (2000) afirma que a compreenso da viso de mundo da populao pesquisada fundamental para que se possa entender o sentido da utilizao das ervas medicinais, dietas alimentares e restries impostas s pessoas que atravessam momentos da vida em que cuidados especiais parecem necessrios. Sei que a minha vivncia l, me permitiu ver o que, muitas vezes, questionrios e entrevistas diretas no conseguem captar: Estar estes dias todos aqui, compartilhando a lona preta, o quiabo e as inmeras variaes com o milho, foram importantes para conhecer, perceber e entender um pouco dessa realidade no mostrada no preenchimento do questionrio (por mais que eu tentasse ser o mais informal possvel). Sentir o carinho das pessoas comigo foi to importante quanto os dados da dissertao. Tantas realidades, tantas origens e experincias, compartilhando esses 70 ha de terra to sonhada (Ac. Padre Gino, 26/01/2004, dois dias antes de finalizar a primeira ida a campo)

Em relao ao contexto poltico, a organizao do MST oferece uma ampla rede de apoio social (o apoio social algo amplamente discutido por Valla 1999). Se em alguma casa acabou o leo, se algum est passando mal e precisa ser levado com urgncia cidade, se uma criana no tem caderno para estudar, entre tantos outros exemplos, fcil ver a mobilizao para garantir a alimentao, o transporte para o hospital, o estudo. E esta mobilizao incentivada e desenvolvida pelos acampados e acampadas, militantes polticos ou no do Movimento, na construo de uma verdadeira teia de solidariedade. A Observao Participante me motivou tambm a participar de alguns eventos religiosos e festivos das famlias. Em uma ocasio, assisti um culto evanglico: (...) e tambm l, alm de assistir um momento de demonstrao de f, vi tambm mais um ritual de sade. Na oratria do Pastor, ele sempre frizava o apego f e a Deus para eliminao das enfermidades, dos males do corpo (citados por ele, AIDS, cncer, tuberculose, etc.). (Ac. Padre Gino, 26/03/2004)

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7.1.1 Caractersticas Individuais, Familiares, do Domiclio e do Ambiente Entre as pessoas que responderam ao Questionrio, todos residem na rea desde o ano de 2002 (no ms da ocupao e nos meses posteriores) e, em maioria, so naturais de cidades vizinhas ao Acampamento. Duas pessoas j haviam morado em outro acampamento: uma em uma rea do MST e outra em um acampamento urbano do Movimento dos Sem Teto. Treze entrevistados tm outros parentes na rea que so igualmente candidatos ao benefcio da Reforma Agrria. A amostra conseguiu retratar bem a realidade do Acampamento Padre Gino, sendo que foram entrevistadas pessoas solteiras, casadas, vivas e desquitadas, arrimos ou no de famlia, mes e pais que sozinhos tomam conta da casa e dos filhos. A mdia da idade das pessoas que responderam ao Questionrio foi de 41 anos, sendo que esta variou entre 16 e 59 anos. Uma mdia de quatro filhos por famlia, entre os entrevistados, foi constatada, havendo uma variao de 0 a 13 filhos, mas nem todos residem na rea. O nmero mdio de pessoas por famlia que residem no Acampamento, entre os entrevistados, foi de 3,5 pessoas (variando de 1 a 9 pessoas/famlia), sendo os demais moradores, cnjuge, filhos, netos, sobrinhos, irmos, enteados, sogros e at amigos. Vale ressaltar que muitas famlias do Acampamento so compostas por apenas uma pessoa, pois, devido instabilidade da situao, muitos homens e mulheres ficam sozinhas na rea, na expectativa de trazer os demais da famlia quando a situao fundiria estiver regularizada. Entre os entrevistados, 84,2% (32 pessoas) tem o Ensino Fundamental incompleto, 7,9% (3 pessoas) com Ensino Mdio completo, 2,6% (1 pessoa) com Ensino Fundamental completo, 2,6% com Ensino Superior completo e 2,6% analfabeto. A mdia de anos de estudo entre os entrevistados foi de quatro anos, retratando a realidade do nosso pas em relao escolaridade. Quanto ocupao profissional, 37 entrevistados se identificaram como trabalhadores e trabalhadoras rurais e uma mulher professora na escola da cidade. Nota-se que entre as mulheres que se identificaram como trabalhadoras rurais, todas se identificaram tambm como donas-de-casa. A maioria dos entrevistados, bem como os demais moradores do Acampamento, trabalham esporadicamente ou periodicamente em servios externos (diarista de fazenda, servios gerais, vaqueiro, servente escolar, etc.), em busca de uma renda extra para complementar a que j mnima, obtida atravs da comercializao de seus produtos agropecurios.

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Entre as famlias do Questionrio, a maioria possui fogo a gs alm do fogo de lenha (que mais freqentemente utilizado). Dessezeis entrevistados possuem rdio, quatro possuem televiso ( bateria) e dois possuem telefone celular (no existe telefone pblico ou fixo na rea). Dois entrevistados possuem automvel (moto ou carro). Dez famlias possuem filtro para gua, mas, em geral, sem vela. No foram raras as vezes que me foi relatado que filtrar a gua no faz diferena nenhuma na diminuio de eventuais contaminaes. O hbito de ferver a gua antes do consumo igualmente raro na verdade, nos meus dias de vivncia no Acampamento no presenciei nenhuma vez este evento. Tal situao retrata a necessidade de trabalhos futuros com nfase em sade bsica na rea (saneamento, higiene e cuidados pessoais, etc.). As demais caractersticas gerais observadas j foram apresentadas na descrio do local do estudo.

7.2 Categorias
Seguem adiante as categorias temticas estabelecidas para anlise das Entrevsistas, inclusive as categorias descritivas, acrescidas de informaes provenientes tambm do Questionrio e da Observao Participante. Nas transcries, a letra E seguida de um nmero (exemplo: E1) representa manifestao dada em uma das Entrevistas e as manifestaes que surgiram no Questionrio so representadas ao final da fala pelo sexo e idade da pessoa que forneceu a observao.

7.2.1 Organizao do Setor de Sade do Acampamento e Envolvimento das Famlias Vale destacar que o Setor de Sade local estava bem desestruturado quando iniciei a vivncia. Muitas pessoas que eram entrevistadas, nem sabiam quem atualmente participava do Setor ou se pelo menos ele ainda existia. De uma certa forma, a minha presena l contribuiu para a retomada ou realizao de algumas atividades. Com a realizao de questionrios e entrevistas, algumas pessoas se sentiram motivadas com o Setor e organizaram reunies e um dia de discusso (Oficina da Sade a ser discutido mais adiante nesta categoria). Segundo a prpria companheira-referncia (em maro de 2004), o Setor de Sade no estava funcionando bem e ainda era preciso fazer um planejamento das atividades do ano. 82

Anteriormente, cada pessoa tinha uma ficha onde eram anotados os seus problemas de sade, idas ao hospital, remdios prescritos, etc. Estas fichas foram perdidas na ltima mudana do Acampamento, em outubro de 2003. As fichas possibilitavam o acompanhamento da situao de sade dos membros de todas as famlias de uma forma mais sistematizada, anotando o problema, o que a pessoa buscou para resolver o problema e o tratamento utilizado. Entre as propostas vislumbradas, para 2004, pelo Setor estavam: construo de uma horta medicinal comunitria, realizao de Oficinas de Sade (para discusso do assunto, fabricao de remdios caseiros, etc.), retomada das fichas de acompanhamento e da parceria com a Pastoral da Criana (para trabalhar as questes nutricionais outro gargalo da situao de sade do Acampamento). Em maro de 2004, quando as primeiras entrevistas foram realizadas, todos os relatos se referiram a esta desestruturao do Setor de Sade do Acampamento. Tal desestruturao foi mencionada pelos prprios membros do Setor e por entrevistados que no faziam parte deste. Segundo os participantes do Setor, naquele momento ainda no havia sido feita a reunio de planejamento das atividades do ano e por isso as aes e os responsveis ainda no haviam sido definidos. J os demais, no sabiam ao menos citar quais eram os representantes dos Ncleos de famlia no Setor de Sade, nem mesmo os do prprio Ncleo que faziam parte. Agora no t sendo mais referncia, por que como ns tivemos vrios problemas, o coletivo t desarticulado e no mais uma referncia.(...) J foi uma referncia. Ningum ia para o hospital sem a gente saber que tava indo, nenhuma pessoa tomava um remdio sem o acompanhamento do Coletivo. E agora no momento a gente no t conseguindo ter esse controle, por causa da desorganizao da gente. Mas ns agora com a retomada ns vamos t... porque importante a gente saber qual o tipo de doena que a pessoa tem e porque que foi pro hospital e porque que vrias pessoas vo pro hospital tantas vezes enquanto outras to aqui a dois anos e nunca precisaram ir no mdico. O que essas pessoas tem de fato, n, que to sempre doentes. Ento eu acho que esse um trabalho que ns vamos retomar agora. (E1)

Na verdade, no saber quem faz parte do Setor foi algo bem comum. Quando perguntados, a maioria dos entrevistados citavam 2 ou 3 pessoas, em geral, como participantes do Setor de Sade. As entrevistas posteriores, como as de setembro de 2004, 83

igualmente demonstraram que as pessoas no sabiam quem fazia parte do Setor de Sade do Acampamento. Em geral, quando algum tem um problema de sade e no consegue resolv-lo com os recursos que possui, procura por algum do Setor de Sade. Esta procura pode ser para aprender algum remdio caseiro, para aquisio (financeira ou material) de algum medicamento aloptico, para arrumar transporte para levar algum doente para o hospital na cidade ou para discutir e resolver alguma situao que esteja afetando a sade das famlias (por exemplo, a quantidade de cachorros, a qualidade da gua, etc.). O Setor de Sade visto como algo importante e fundamental para o Acampamento, mas, este no reconhecido na sua totalidade, e sim, na figura de algumas pessoas que realizam um trabalho de destaque para as demais famlias da rea. Quem solidrio com a doena do outro, ou seja, se preocupa, luta pelo atendimento e remdio, entre outros fatores, reconhecido como algum que deve integrar o Setor e merecedor de admirao. E estas pessoas so a referncia para a busca de soluo para os problemas da sade. As nossas atividades era de ajudar as pessoas que precisassem de ir num mdico, igual s vezes, um remdio caseiro, a gente fazia para a pessoa. Essa que era a nossa atividade. (E2) [as famlias] procuram sim. Procura e o pessoal tenta fazer o que pode, n?! Hoje mesmo teve aqui um rapaz pedindo pra que eu chamasse o carro pra levar o senhor que tava doente, tava passando mal. Ento assim, eles procuram e a pessoa faz o que t no alcance. Se tem um remdio que pode fazer um tratamento ali imediato at chegar no mdico, se do conhecimento... (E4) Problema de sade, quando chega de acontecer, algum adoece a a gente procura a equipe da sade, toma providncia, leva para hospital e v o que que d para fazer. (E5) O coletivo de sade geralmente acompanha o tratamento de sade das pessoas, orienta, n, a fazer os remdio caseiro.. Ento a participao em massa mesmo, porque ns vivemos disso, vivemos dessa medicina alternativa. S em ultimo caso que a gente vai procurar outro recurso.(...) Geralmente, em cada ncleo tem um participante da comisso de sade, n. A as vezes a pessoa mora perto ou fica sabendo que fulano de tal , manda logo falar com fulano de 84

tal; oh, a dona aqui ta passando mal Ele logo olha o estado da pessoa e passa logo pro coordenador que vai tomar os encaminhamento necessrio. (E12)

Um entrevistado citou que mesmo o Setor, ou pelo menos parte dele, estando a disposio para ajudar na resoluo dos problemas de sade, algumas pessoas no tem o hbito de procurar por algum tipo de ajuda: Muitas vezes a gente tem que adivinhar, n, que no procura a gente, at pelo motivo de ser remdio da medicina alternativa, n, e de graa, porque se cobrasse, acho que procurava. Valorizava... com certeza. E a no procura a gente, depois quando v que chega um mdico aqui, o cara ta... - igual aconteceu com uma dona aqui, tava quase morrendo mas tambm no procura, sabe que a gente da rea da sade, que um Coletivo, mas no procura ningum. E a gente caba tomando um sabo, s vezes, sem merecer at. (...)A gente no tem bola de cristal pra adivinhar, a pessoa no procura a gente, eu no sabia, ningum de ns sabia que ela tomava remdio controlado e que tava sem. Se tivesse, com certeza a gente teria dado um jeito de levar l, ou qualquer coisa. E a, ela [a enfermeira do PSF] veio cobrar que tem que ter uma pessoa pra acompanhar, j... ento a gente vai ter que fazer uma manifestao e ir pra l e exigir que venha um agente de sade aqui pra dentro aqui, pra ta tirando presso... ou pelo menos o aparelho, dando o aparelho, a gente vai passar a fazer todo os dia.. (E9)

Foi notada uma preocupao em no resolver os problemas sozinhos ou apenas com os recursos do Acampamento (como por exemplo, as plantas medicinais). Em situaes urgentes ou mais graves as pessoas do Setor de Sade providenciam, imediatamente, o socorro no servio de sade da cidade. Isso pode ser observado no relato de um dos entrevistados, exparticipante do Setor: Olha, isso depende geralmente, a gente no mdico, no formado na rea especfica, mas a gente primeiro vai ver a pessoa, vai visitar a pessoa e ver o estado dela. Se for uma coisa simples que ela contar, que comeou com isso ou 85

aquilo, a gente vai fazer o tratamento alternativo, se agente ver que o caso grave ou um caso que inspira maiores cuidados, a gente automaticamente, imediatamente, encaminha l para o pronto-socorro l do Frei e l eles toma as devidas providncias. Aqui, quando iniciamos, que ns viemos l do outro acampamento l em cima, eu tive, eu enfrentei logo de cara um envenenamento de criana, era 4 ou 5 meninos, todos eles envenenaram com mandioca por causa do cido ciandrico que a mandioca tem e um produto altamente txico. E as pessoas chegaram aqui de manh, com fome, n, viu aqueles p de mandioca bonito na beira da estrada e a me colheu e cozinhou com todo prazer para as crianas. Eles comeram mandioca quase o dia todo, mas quando foi ali por volta de 6 horas da tarde, cinco e meia seis horas, as crianas deram sintoma bravo mesmo da intoxicao. A, eu cheguei, me chamaram porque na poca eu era coordenador, eu olhei as crianas e conheci logo a mandioca brava, a rei do sono. A rei do sono e a periquito. A, no, no tem jeito, ns no temos recurso pra isso aqui no, a eu acionei as pessoas que tava aqui com carro e imediatamente levaram pro Frei, l pro pronto-socorro. Chego no pronto-socorro, o caso deles era to grave que o mdico mandou eles pra Valadares, nem o mdico no quis mexer neles no. No sei se ele no tinha o remdio ou alguma coisa, mas ele encaminhou as crianas pra l. E as crianas ficaram mais de uma semana l, internada. A mandioca muito brava, se eu tentasse, no tivesse um pouquinho de conhecimento dos sintoma, eles ia acabar morrendo, quando fosse ali 8 ou 9 horas da noite eles tava morto. Era um arraso aqui pro nosso acampamento perder 3 ou 4 crianas, fora os outros que era maiorzinho que tava mais resistente. Mas a encaminhou e eles ficaram l e vieram com sade, graas a Deus (E12)

Em uma reunio do Setor de Sade que participei, em 31 de maro de 2004, foi feito um relato da sade de cada Ncleo. Cada representante de Ncleo relatava como estava a situao de sade de cada membro de seu Ncleo. Em termos gerais, os problemas mais citados foram; problemas respiratrios (bronquite, pneumonia, asma), micoses (causada, segundo algumas pessoas, devido ao contato contnuo com os cachorros21) e viroses.
21

A uma estranha crena local de que as micoses so causadas pelo contato com os diversos ces da rea e, no, pelo contato com a gua de qualidade discutvel.

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Como resolver esses problemas era a questo colocada. Foi proposta a realizao de uma oficina no prximo sbado (03/04) para a produo de remdios (pomadas, xaropes e xampus), da seguinte forma: xaropes para gripe e bronquite, pomadas para micose, antialrgicas e cicatrizantes e xampus para limpar feridas e machucados e tambm para piolhos. A oficina foi marcada para o sbado, 03/04/04, de 08-11h e 13-16h, na Escola, sendo os participantes os representantes do Coletivo Local de Sade e mais 1 pessoa/ncleo. (Ac. Padre Gino, 31/03/2004)

Uma outra discusso desta reunio foi construo da Barraca da Sade, local para funcionamento da farmacinha (para fabricao e armazenamento dos medicamentos), onde ocorreriam os atendimentos do PSF (que atualmente ocorrem na Escola) e local de reunio para o Setor. At dezembro de 2004 est barraca no havia sido construda. Por ocasio de minha vivncia e estimulada pelo tema desta Dissertao, a companheira-referncia do Setor de Sade do Acampamento props a realizao de uma Oficina da Sade22. Nesta Oficina, 14 pessoas (responsveis e/ou interessadas pelas questes do Setor) estiveram presentes na parte da manh e 19 na parte da tarde. O perodo da manh foi destinado para as discusses tericas e a parte prtica (produo de pomadas) ocorreu tarde (Apndice I, Fotos 7, 8 e 9). Na Mstica23 de abertura, cada participante que chegava trazia consigo trs plantas que conhecia com finalidades medicinais e relatavam para que as utilizavam. As plantas citadas na Mstica, bem como as demais observadas no dia-a-dia com as famlias, esto citadas, na parte especfica dos resultados sobre plantas medicinais. Na parte terica foram discutidos os problemas de sade do Acampamento, as possibilidades para resolv-los, hbitos saudveis de vida e alimentao, bioenergtica, informaes adequadas para potencializar o efeito dos medicamentos feitos a partir de plantas (horrio para coleta, secagem e armazenamento, dosagem, formas de preparo, etc.). Os participantes interagiam constantemente com a explicao, contando seus exemplos pessoais ou familiares de adoecimento e cura. Como as pessoas se sentiam parte do problema, ficou mais fcil a aproximao e discusso do tema abordado. Na atividade prtica da Oficina, foram produzidas as seguintes pomadas:

22

Vale destacar que o desenvolvimento desta Oficina no foi uma proposta desta Dissertao, apenas acompanhei e relatei a atividade. 23 A mstica para o MST um momento cultural onde as lutas, esperanas e smbolos so representados.

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1) Pomada de Salsa: cicatrizante para rachadura nos ps, lbios, bico dos seios, assaduras e machucados. 2) Pomada de Espirradeira: para amadurecer furnculo, coceira, unheiro e micose. 3) Pomada de Couve-de-Veado: para amadurecer furnculo, coceira, unheiro e micose. 4) Pomada de Tranagem: para curar feridas velhas (psorase).

Para estas pomadas, segue adiante o procedimento utilizado: Ingredientes: um mao da planta (por exemplo: salsa, espirradeira, tranagem, couve de veado, calndula); 100 gramas de cera de abelha (pode-se usar glicerina tambm); 50 gramas de breu; 1 litro de leo de soja (ou leo de girassol ou leo de milho); 50 gotas de prpolis. Modo de preparo Lavar as ervas e fritar no leo (at ficar torradinha); Escorrer e descartar as ervas; Misturar a cera e o breu no leo (enquanto este ainda est quente); Bater at ficar cremoso; Acrescentar o prpolis; Guardar em vidro seco.

No foi possvel verificar se o procedimento utilizado para a produo de pomadas correto (devido a fritura da planta, que pode levar a desnaturao ou perda do princpio ativo). Outras receitas e dicas tambm foram ensinadas na Oficina: Chs em geral: 88

Quantidade de folha a ser usada para uma xcara: um quarto da palma da mo; Evitar vasilhas de alumnio e plstico (preferir canecas esmaltada, ferro ou barro); No aproveitar ch do dia anterior; Coletar as plantas at as 10:00 horas; Chs de razes e talos grossos pode ser fervido; Chs de folhas fazer infuso (abafar por 20 minutos e coar em seguida). Xarope para tosse:

Ralar a cenoura ou a beterraba; Acrescentar mel (ou rapadura ou acar) 2 ou 3 colheres; Colocar num vidro e deixar descansar; Tomar uma colher de hora em hora e no final do dia comer a cenoura ou a beterraba; Fazer no final da tarde e comear a tomar no outro dia pela manh. Xarope de cebola:

Cortar ou ralar 1 cebola; Colocar num vidro com mel ou rapadura ou acar; Fazer a noite para utilizar no dia seguinte.

Pode-se observar que no Acampamento Padre Gino, alm da transmisso vertical de conhecimento (entre as geraes), ocorre tambm, como determina Amorozo (1996), o conhecimento horizontal, entre os sujeitos de uma mesma gerao. As oficinas e reunies do Setor de Sade (local, regional e estadual) funcionam como transmisso horizontal do conhecimento sobre plantas medicinais e outras prticas complementares de sade.

7.2.2 Situao de Sade no Acampamento Padre Gino No Questionrio, quando perguntadas sobre a morbidade referida pessoal ou familiar, 39,5% (15 pessoas) se lembraram de algum problema de sade que acometeu algum da famlia na ltima semana (semana anterior resposta do questionrio), 18,4% (7 pessoas) se lembraram de algum problema de sade no ltimo ms e 34,2% (13 pessoas), nos ltimos tempos (espao de tempo indeterminado). Em geral, os problemas de sade citados foram 89

sintomas relacionados gripe (febre, dor de cabea, dor de garganta, bronquite, etc), problemas de estmago e rins, problemas de presso alta, dores nos membros e dengue. Estes resultados vo de acordo com os resultados sobre morbidade referida de algumas famlias de um acampamento do MST no Rio de Janeiro, onde as doenas que apareceram preferencialmente no relato dos entrevistados foram bronquite e hipertenso arterial (Esteves 2002). Entre os meses de maro e abril de 2004, houve um surto de dengue na cidade de Frei Inocncio. A maioria das pessoas que freqentemente iam cidade seja para estudo, trabalho ou visitas familiares, contraram o vrus. Segundo a Vigilncia Epidemiolgica do municpio no foram encontrados focos do mosquito transmissor no Acampamento Padre Gino (comunicao pessoal). Nas crianas muito comum encontrar micoses, proveniente do contato com a gua do crrego, e aspectos visuais de contaminao por verminoses (barriga dilatada, cabelo ressecado e com aspecto quebradio, etc.). So muitas as crianas que moram no Acampamento Padre Gino, inclusive recmnascidos. No meu primeiro ms l (janeiro de 2004), cinco mulheres estavam grvidas. Uma delas entrou em trabalho de parto e ganhou a criana no prprio Acampamento. Todas as cinco crianas que nasceram durante meus meses no Acampamento Padre Gino estavam com seu primeiro ano completo na poca da defesa desta Dissertao. A questo do planejamento familiar, ou melhor, a falta do adequado planejamento familiar, foi um fator que me chamou muito a ateno. Em geral, as famlias com mais restries financeiras so as que tm mais filhos (e ainda continuam a ter) e no recebem nenhuma orientao profissional sobre o controle da natalidade. A nica possibilidade de interromper ou amenizar este processo a oferta, pelo hospital municipal, da ligadura das trompas na realizao do parto, sem nenhum tipo de trabalho educativo. Sabe-se que a ligadura uma das intervenes menos recomendadas devido irreversibilidade do processo, na maioria dos casos. Alguns fatores ou situaes foram apontados como influenciando diretamente a sade das famlias do Acampamento Padre Gino, entre estes, principalmente, questes ligadas ao ambiente e situao precria em que vivem (a precariedade est basicamente relacionada s condies de saneamento bsico e moradia). A atual condio de moradia percebida como um fator de diminuio para a sade das famlias e a instalao futura e definitiva na rea vista como uma das possibilidades de restabelecimento de condies ideais sade:

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(...) outro problema a lona que muito quente, e as famlias precisam arrumar um jeito de a barraca ficar menos quente, pra no atacar tanto o fgado... (E1) C morar debaixo de uma lona dessa aqui no fcil. Pra quem j tem problema de sade... pega uma lona dessa quente, 24 horas no lombo, no brincadeira no, isso a bem prejudicial. (E9) Pra melhorar assim s se a gente pudesse fazer outros barraco, tirar os bambu, n... bot madeira, coloca teia [telha], s que difcil. Vai te que fic at quando a gente recebe algum recurso pra fazer um barraco, n, um barraco melhor. Porque agora tem que vive assim at a gente control. (E3) O pobrema dessa lona no faz a gente fica bem no, n. Porque quando eu passei a mora debaixo da lona, eu fico com dor de cabea por causa do calor. Eu acho que a gua muito boa, a gua de ns beber friinha. Mas a gua do rio, se entrar nela, a gente pega febre. (...) Lixo na beira de casa porqueira. Ento o aseio bem melhor, n. (...) (E11)

Uma entrevistada relatou que a proximidade dos barracos contribuiu para um pequeno surto de tuberculose na fase inicial do Acampamento: Aqui ns tivemos alguns casos de tuberculose e ficamos bastante preocupados porque num local desse onde tanta gente mora to pertinho, convive num mesmo ambiente, a um caso de tuberculose pode contaminar vrias pessoas. Mas a gente t cuidando com carinho, essa pessoas... essas 2 pessoas j to bem melhores, as famlias ... (E1)

A conquista definitiva da terra e, conseqente estabilizao financeira e produtiva, percebida como bem-vinda para melhorar a atual situao de sade das famlias do Acampamento:

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E a coisa que piora mais a sade aqui que a gente vive em situao precria e a questo da alimentao.. se a gente no puder produzir, e no puder ter uma alimentao boa, com certeza vai ter muita gente com anemia, vai ter muita gente com outras doenas causada pela falta de alimentao ou pela alimentao inadequada. E a a gente precisa melhorar aqui fazendo hortas, melhorar o espao de lazer para que as pessoas possam viver melhor, pra que a gente possa evitar um pouco essas doenas. (E1) Ah, na realidade falta muita coisa, n, porque realmente ns no temos nada organizado ainda, n. Ns estamo a no princpio, n, quase todo mundo aqui moramo em barraca de lona, ns no temo ainda um banheiro sanitrio direitinho, pra ajudar na sade, ns no temo filtro de gua, ento todo mundo fraco, cansado a, de dinheiro, pra compr... cada um te direito a um... ento ns l vai comeando aos pouco, vamo chega a no meta, com f em Deus, de ns todo mundo t o nosso banheiro sanitrio, nossa casinha no lugar direito, um filtro, pra pod t a nossa gua filtrada, porque ns tambm samo [somos] pessoa, samo gente, n, ns merecemos... (E7)

Apesar da situao conflituosa com a proprietria da Fazenda e da instabilidade econmica e social, 63,2% das pessoas que responderam ao Questionrio (24 pessoas) perceberam uma alterao positiva da sade aps a entrada no Acampamento Padre Gino. Esta viso positiva est muito associada qualidade do ar, a um ambiente mais tranqilo, pela possibilidade de trabalho na roa e produo de alimentao para o consumo familiar, por menores gastos financeiros do que quando moravam na cidade e pela rede de apoio social que ampara as pessoas em situaes limite, como doena e fome, atravs do trabalho dos Setores e Equipes. "...a sade das pessoas aqui muito boa, o ar mais puro que na cidade, aqui no Movimento voc fica livre." (homem, 16 anos) "Melhora a sade, aqui mais estvel, mais ventilado. Na rua tem muita conversa, briga, decepo... Aqui muito tranqilo." (mulher, 56 anos)

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"Melhora, porque aqui c t mais sossegado, no tem aquele barulho, c dorme mais cedo... fica com a cabea mais fresca." (homem, 50 anos) "Temos o setor de sade aqui que monitora a sade das pessoas, por exemplo, acompanhamento da situao nutricional das crianas, providenciar ficha para atendimento na cidade, providenciar carro" (homem, 22 anos) "No faz diferena nenhuma, tudo o que a gente precisa na rea de sade, de comida, tem, no fcil no, mas consegue as coisas." (homem, 42 anos) "Aqui pra mim melhor, a nica coisa que eu sinto falta mesmo a luz. Na minha casa [na cidade] tem mais conforto, mas aqui melhor." (mulher, 50 anos) "Pra mim melhorou, eu era deprimida antes, agora melhorou, eu at engordei." (mulher, 46 anos) "Pra mim, eu achei uma maravilha, quando eu tava fora do acampamento eu tinha uma vida muita agitada. At as crianas, quando chegou no acampamento, tudo com bronquite, agora t tudo saudia [sadia], tudo forte mesmo..." (mulher, 47 anos) "Acho que foi mais para melhorar do que para piorar, aqui as pessoas tem a oportunidade de trabalhar na roa e senti mais feliz." (mulher, 49 anos) "Eu acho que quem t aqui t melhor do que na rua. Tem um pedacinho de terra pra plantar,... plantar uma mandioca... Deus me livre de rua." (homem, 42 anos)

Mesmo aquelas pessoas que se referiram aos problemas que o Acampamento podem causar sade, no encaram estes problemas como fundamentais para abandono da causa. Em geral, as dificuldades esto associadas falta de infra-estrutura bsica (energia eltrica, gua tratada, saneamento, moradia adequada, banheiro, etc.), acomodao inadequada do lixo e falta de medidas de higiene por parte de algumas famlias, pelas noites de sono perdidas nas 93

vigias e pela presena de alguns animais indesejveis (rato, cobra, escorpio, etc.). J a qualidade da gua provoca reaes distintas quanto situao de sade, sendo encarada tanto como um problema quanto como algo indiferente sade: (...) porque aqui no todo mundo que tem cuidado com o lixo. No todo mundo que tem cuidado com a gua. No procura tampar. No todo mundo que tem cuidado com os vasilhames no quintal. Ento, isso prejudica muito... no todo mundo que tem cuidado com seus prprios barracos, deixam sujo... (E4) "As condies de sade no so to boas assim: fica pisando no barro sujo, gua suja, p de bambu. (...) Isso aqui prejudica tudo, voc tem que preocupar com a limpeza, tem escorpio, tem cobra." (mulher, 44 anos) "... a gente sente muita falta de uma casa, com piso, banheiro... no brinquedo no, minha filha." (mulher, 39 anos0 "Faz diferena. Todo mundo que mora debaixo da lona tem problemas nos rins, por causa da caloria. Tem que beber muita gua, comer menos sal. (...) Outro problema aqui a gua, no tratada [mas nunca houve surto de diarria na rea]." (mulher, 46 anos) A gua um problema e ns temos que melhorar um pouco a gua aqui... (E1) No, pra mim graas a Deus. A gua nunca teve trapalhao assim, pra mim sempre toda vida foi sade porque ainda no vi ningum senti mal. (E3) A gua mesmo, no gua tratada, ento as pessoas tm que ter muito cuidado. A pessoa tem que lavar as vasilhas direitinho, orientar nesse sentido, n. A casa geralmente de lona, ento no tem jeito, a criancinha quando muito nova, ela costuma passar mal, mas depois adapta. Porque o calor da lona geralmente atinge as pessoas tambm. A onde pode haver uma dor de barriga, uma dor de cabea, um mal estar qualquer, por causa desses fatores da temperatura. Uma pessoa que morou na cidade, com todo 94

conforto e entrar numa barraca de lona, ele logo vai ter um choque com a natureza aqui. Onde tem que ter muito cuidado, e a gente da equipe de sade geralmente orienta muito nesse sentido. Eu quando estava, eu olhava muito esse lado: olha no pode fazer isso e aquilo, higiene total, a gua se puder ferve, se no puder, faz um filtro alternativo, mas no toma assim de qualquer jeito vai chegando e vai tomando. E a controlou bastante. (E12)

Estas citaes retratam interligao direta das condies de moradia com a situao de sade de uma famlia. A condio limitada de moradia no vista como um problema para o abandono do Acampamento, mas desejada enquanto um dos agentes causadores dos problemas de sade. A conquista de uma infra-estrutura mnima pode refletir positivamente nos nveis de sade das famlias.

7.2.3 Estratgias para Resoluo dos Problemas de Sade Assim como observado na vivncia com as famlias e nas respostas do Questionrio, as possibilidades para a resoluo dos problemas de sade, apontadas pelas Entrevistas, foram: a busca pelos servios do SUS na cidade de Frei Inocncio e, em rarssimos casos, o atendimento particular, e a utilizao de prticas complementares de sade (plantas medicinais, bioenergtica, tratamento com argila, oraes, benzees e alimentao adequada). As campanhas de vacinao infantis e de animais (ces e gatos) ocorrem no prprio Acampamento, em geral. Em geral, as famlias procuram o posto de sade na cidade de Frei Inocncio para realizao de consultas e exames, o pronto-socorro do hospital para os atendimentos de emergncia e recebem vistas dos profissionais do Programa de Sade da Famlia (PSF) (mdico e enfermeira ou auxiliar de enfermagem). Mesmo sem uma periodicidade definida, em mdia, ocorrem visitas quinzenais da equipe do PSF ao Acampamento Padre Gino. Quando a visita da equipe do PSF confirmada, uma pessoa fica responsvel por fazer a lista das pessoas que precisam de atendimento. Em geral, 15 a 20 pessoas so atendidas por visita. Quando o mdico prescreve algum medicamento, a pessoa vai at a farmcia do posto de sade na cidade em busca do remdio. Encontrar o remdio outra incgnita, s vezes tem, s vezes no. 95

Em casos de extrema urgncia, como extrao de um dente dolorido, procura-se um atendimento particular. Isso pode ser observado nos comentrios abaixo: "Quando caso mais grave a gente vai pro Frei, pro hospital." (mulher, 47 anos) "Quando tem que resolver mais rpido tem que pagar, seno vai pelo SUS." (mulher, 35 anos)

No Questionrio, os medicamentos citados para resolver por ali mesmo os problemas de sade foram chs e xaropes feitos a partir de folhas e/ou demais partes da planta, oraes (fazer uma orao antes de tomar o ch) e soro caseiro (para diarria e vmitos). No foram raras as vezes que as pessoas me contavam sobre algum remdio que tinham feito, principalmente para os filhos e netos (Apndice I, Foto 6): mel de angico para acabar com rouquido e chieira no peito, santa-maria para leso no dedo, funcho, ervacidreira, macelinha, hortel e poejo num chazinho para acalmar o nenm (estes e outros exemplos podem ser observados na Tabela 2, na parte especfica dos resultados sobre plantas medicinais). Plantas e receitas so trocadas livremente entre vizinhos, ajudando a reforar os laos sociais. D. Neuza* me mostrou hoje que machucou o p dentro do Pla [crrego], ao pisar numa pedra. Fez uma compressa de folha de pimenta malagueta, ps sobre o ferimento e enrolou o p com uma faixa. Mais uma demonstrao da resoluo dos problemas de sade atravs dos remdios do mato. (...) (Ac. Padre Gino, 26/03/2004) (* nome fictcio) No preciso procurar muito para perceber como as pessoas resolvem os seus problemas de sade aqui. Acabei de encontrar D. Madalena* pegando umas folhagens na rua, segundo ela para uma companheira que est com umas manchas. Ela no sabe o nome da planta, mas disse que s por as folhas no lcool por uns 2 dias e depois passar nas manchas. (Ac. Padre Gino, 30/03/2004) (* nomes fictcios)

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(...) mas ontem, essa minha andana serviu tambm para a observao participante. Em quatro casas especificamente tive mais aulas dessa medicina popular. Na casa da D. Madalena*, ela me mostrou o seu quintal cheio de espcimes medicinais funcho, erva-cidreira, hortel, losna, boldo, babosa, entre outros. L na Aparecida*, aprendi mais um tanto de planta usada para fins teraputicos: saio para gripe, aafro para anemia, etc. A Catarina* [uma das crianas que nasceu em fevereiro/2004] t bem gripadinha, e, para resolver a coriza e os olhos escorrendo, a me [Aparecida*] fez um chazinho com funcho, hortel e saio. Segundo ela, a menina melhorou muito. Quando fui dar o meu oi para a Helena*, cheguei bem na hora que ela estava fazendo um teste de bioenergtica na companheira do S. Pedro* e logo em seguida disse; tenho 90% de certeza de que voc est grvida. No cuidou, agora cria.. Helena* pediu para ela voltar daqui umas duas semanas para ter certeza do diagnstico. Complicado ter mais filhos na situao de quem mora nesse Acampamento. Mas, talvez seja complicado para mim que tenho um outro padro e venho de uma outra realidade. A Helena* se mostrou bastante preocupada com essa situao de mais uma gestao em tempos to difceis. (Ac. Padre Gino, 07/09/2004) (* nomes fictcios)

O hbito da automedicao e de receber indicaes de atendentes de farmcia so freqentes entre as famlias. Percebi um sincretismo harmonioso entre as diferentes possibilidades de diagnstico e cura, sejam oficiais ou adicionais. Nota-se a formao de um sistema paralelo de busca e manuteno sade, ou seja, uma associao entre prticas da medicina oficial e prticas complementares concomitantemente ou em momentos diferentes. Dependendo da situao, do problema ou por opo, pode-se lanar mo de diferentes estratgias para busca e manuteno da sade. Como afirma Amorozo (1996), atualmente, na sociedade, as doenas passam a ser vistas como estados que podem ser tratados por mdicos e estados que devem ser tratados por outros especialistas, no excluindo a possibilidade de um tratamento sincrtico. Em alguns casos, estes dois grupos de prticas (oficial e complementar) so utilizados ao mesmo tempo como, por exemplo, na associao de remdios caseiros e remdios de farmcia em um mesmo tratamento. Segundo a CEATRIM (2004), as interaes entre medicamentos e plantas medicinais podem ser benficas, daninhas ou neutras, dependendo do 97

nvel e do tipo de interao. Por exemplo, algumas plantas possuem propriedades hipoglicemiantes que podem ter um efeito sinrgico com os agentes hipoglicemiantes de prescrio, mas, um agente hipoglicemiante de origem vegetal pode provocar nveis perigosamente reduzidos de glicose no sangue. J as plantas que possuem efeito laxante (sene, cscara-sagrada, etc), por aumentar o bolo intestinal, podem diminuir a absoro de determinados medicamentos (clcio, ferro, ltio, digoxina e anticoagulantes orais). Abaixo temos alguns exemplos que evidenciam essa interao de diferentes tipos de medicamentos: ... ultimamente tem tomado o p de melo so caetano e o tilenol.... o que tem dado jeito nesse vrus [da dengue] que t aqui isso. (E4) ... lava com bastante gua e sabo, onde a gente toma ou d pra criana o ch de folha de laranja que ... evita o ttano e toma a meracilina. (E4) Febre a gente faz mais o ch e d umas gota... j usa o remdio de farmcia, que a dipirona, anador, uma AAS. (E6)

De qualquer forma sempre existir um fosso entre as prticas populares e a medicina oficial. Como afirma Arajo (2000), num estudo sobre a implantao da fitoterapia na Rede municipal de Sade de Londrina (Paran) que, se por um lado o grupo de fitoterapia propunha a incorporao das ervas nos procedimentos teraputicos das Unidades Bsicas de Sade, por outro, estas ervas no poderiam ser utilizadas nem indicadas em seu estado natural e uma planta apenas poderia ser recomendada aps comprovao cientfica de seu princpio ativo. E ainda completa que a incorporao das ervas medicinais de acordo com os critrios cientficos estabelece uma distino entre o seu uso nos meios populares e aquele que tem lugar no interior das prticas biomdicas, pois, entre a populao estudada, a utilizao das ervas apenas faz sentido se relacionada a uma maneira particular de se perceber o mundo, em que doena e cura so vistas como inerentes vida. A busca pelas pessoas do Setor de Sade mais uma vez presente e uma das estratgias para resoluo de doenas e sintomas. Entre as pessoas que responderam ao Questionrio, 39,8% (15 pessoas) afirmaram procurar auxlio de outras pessoas (de dentro e de fora do Acampamento) para resolver os problemas de sade, seja para diagnstico ou indicao e aprendizagem de um remdio do mato adequado. Internamente, entre os mais 98

procurados temos a companheira-referncia do Setor de Sade do Acampamento e as duas pessoas que trabalham com benzeo.Tudo isso pode ser observado nas falas seguintes: Olha, alguns vo no mdico, n!, outros j to sendo medicados aqui mesmo pela gente. Um medica o outro. (...) No, no, aqui a gente usa tambm outros tipo de medicamentos. (...) , do mdico mesmo... (...) esse a o primeiro socorro [plantas] que a gente usa aqui at ser encaminhado para o mdico. (E4) Olha aqui, o pessoal tem muitas pranta [plantas] medicinais, a maioria tem muita pranta medicinais. Uns vai pro mdico... (E8) (...) sempre que a gente adoece a gente toma remdio do mato, xarope do mato. (E11)

Mesmo no sendo uma pergunta explcita do Questionrio, importante citar que uma pessoa manifestou uma certa insatisfao ou descrdito na atuao do Setor de Sade: "Eles [setor de sade] no do importncia pra sade aqui no, eles acham que tem o hospital muito prximo (mulher, 38 anos)

Muitas pessoas ao afirmarem no procurar ningum para auxlio justificaram preferncia por fazer o que j sabe, e, apesar de saber da possibilidade e disponibilidade do Setor, preferem no o procurar. O envolvimento das famlias com o Setor de Sade foi mais referenciado quando ocorrem as oficinas de fabricao de medicamentos (pomadas, tinturas, xaropes, xampus, etc.).

7.2.4 Conceito de Sade Nas Entrevistas, quando perguntados sobre o que ter sade, a situao de estar em condio de trabalhar foi a mais citada (6 citaes). Esta associao de sade e trabalho tambm foi evidenciada por Rodrigues (2002), Medeiros et al (2004) e Esteves (2002), onde a 99

doena vista como qualquer fator intrnseco que impede a realizao do trabalho, ou seja, uma condio fundamental para a execuo das atividades laborais. Dentro desta perspectiva, pequenas indisposies, fraquezas e dores rotineiras no eram classificadas como doenas, pois no impediam o abandono total do trabalho. A sade tambm foi associada como algo muito importante que se tem, com sensao de bem-estar, com os cuidados com a limpeza, com uma postura preventiva frente a situaes que podem diminuir a sade, como condio de ter uma boa alimentao e boa condio de vida. Apenas uma pessoa citou sade como ausncia de doena. Foi freqente a associao do fator religioso na contribuio da cura. A figura de Deus, ou de uma entidade superior, estava sempre muito presente nas falas, indicando que o prognstico de uma doena est muito relacionado com a vontade divina. Deus no uma categoria dentro do conceito de sade entre os entrevistados, e, sim, um elemento fundamental para a busca e manuteno da sade: ... primeiro Deus... e ... com ajuda de Deus foram freqentes. Portanto, no podemos esquecer e descartar o forte contedo simblico e religioso que pode estar presente na escolha e eficcia de um tratamento. A tabela a seguir (Tabela 1) mostra a freqncia das categorias associadas ao conceito de sade entre os 12 entrevistados. O nmero de citaes ultrapassa o nmero de entrevistados porque muitas pessoas fizeram mais de uma associao. Tabela 1 Respostas fornecidas para a pergunta O que ter sade? entre os entrevistados do Acampamento Padre Gino Categoria de associao com sade Capacidade de trabalhar Algo muito importante, a melhor coisa Bem-estar (de bem com a vida) Limpeza Ter boa condio de vida Preveno de situaes que causem doenas Ter boa alimentao Ausncia de doena Total Nmero de citaes 06 04 03 03 01 01 01 01 20

Os relatos a seguir exemplificam essa viso da sade como uma condio fundamental para a execuo das atividades laborais, entre os entrevistados: tudo! [risos] Pra mim tudo, tendo a sade a gente tem tudo n?!? Tem a possibilidade de trabalhar, tem a possibilidade at de movimentar para qualquer coisa. (E2) 100

Pra mim a melhor coisa, n. Porque ter sade a gente faz o trabalho da gente. (...) A sade a melhor coisa. (E3) Uai, menina, a sade muita coisa. (...) A gente t com sade a coisa mir [melhor] do mundo, uai! Primeiro Deus, n, na nossa frente, e depois a sade. Se voc tem sade, voc trabalha, voc luta com uma coisa, luta com outra, e nada te amarra. Oc sai daqui e vai pro Frei a p, oc sai e vai busc um feixe de lenha a p, e eu acho que isso a. (E10)

Algumas das demais associaes podem ser observadas nos seguintes relatos: Pra mim, ter sade a gente ter uma boa condio de vida. (...) ter condies de ter uma casa boa pra morar, de ter terra para trabalhar, de ter uma gua boa, onde a gente possa cuidar da higiene da nossa famlia, da nossa casa. E a gente ter condio mesmo de sobreviver, pra mim sade no ter que tomar remdio todo dia, buscar hospital, mas a gente ter uma boa condio de vida. Pra mim, isso que ter sade. (E1) Ah, ter sade, em primeiro lugar ta de bem com a vida, n! Quer dizer, tendo sade, c t de bem com a vida. Ento, c ser uma pessoa saudvel, t animado pro trabalho, com disposio para qualquer coisa. Eu acho que a sade isso, a coisa mais brilhante... com ajuda de Deus, n. (E7) Pra estar com sade tem que t com, em primeiro lugar, tem que t com alegria de viver, com vontade de ajudar, a que se nasce... sade, acho que tem que nascer por a. Seno, se voc t de mau humor, c prprio t doente, no tem como c ajudar ningum. (E9) Estar de sade, eu acredito que estar de bem com a vida. Se a pessoa no est de bem com a vida, ele t doente, ou ele t tendo algum problema na vida. Se for um caso de sade, a gente corre atrs, se for outras coisas, encaminha pra frente, para ele cuidar antes que as coisas piore. (E12)

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O que que importante? Eu acho que o que importante se a gente t doente, procur sempre os remdio pra usar, n, que normaliza a sade, pruque [porque] a melhor coisa nossa a sade. Ento a gente fica tomando os ch, previnindo [prevenindo], invitando [evitando] de muitas coisa de faz mal, ento a gente vai ter resultado que sade, n! (E3) Ah aqui pra gente ter sade a gente precisa assim... alimentar do que a gente pode colher, porque a gente precisa muito de verdura, n?!... Procurar viver assim num... limpar o ambiente melhor, no deixar gua empossada, lixo, procurar queimar os lixo, n?!... pra ter uma vida mais tranqila e procurar, o mximo que puder, deixar esses barraco permaneam limpos, n?!... roupa bem guardada... porque inseto anda... (E4) Hum... muita coisa! Tem que ter... premeira [primeira] coisa higiene, n?! Tem que ter... igual mesmo agora a dengue, n!, faz parte da sade, porque se eles deixarem aqueles pneu com gua, deix aquelas sacola com gua, aquele lixo na porta, se no tomar cuidado, igual minha barraca ta a mesmo, se eu no tomar cuidado com ela eu no posso trazer minhas menina pra c, minhas menina ta l na rua. Como que eu vou trazer elas pra c pra adoecer? (E6) T com sade a pessoa t so, sem adoecer, n, eu acho que isso n. (E11)

7.2.5 Avaliao do Atendimento no SUS Em uma avaliao geral sobre o Sistema nico de Sade, na perspectiva dos 12 entrevistados e entrevistadas do Acampamento, o atendimento do SUS foi classificado como bom, existindo, obviamente algumas queixas, mas que no caracterizam, de maneira alguma, um fracasso do servio pblico de ateno sade. Em geral, as crticas esto relacionadas ao tempo de espera para realizao de consultas e exames, s freqentes filas e no obteno de medicamentos na farmcia pblica. A visita da equipe do Programa de Sade da Famlia tambm vista como algo positivo e basicamente, no existem crticas a este atendimento. Os relatos abaixo exemplificam esta avaliao do Sistema nico de Sade, tanto na cidade quanto no prprio Acampamento: 102

... os exame consegue fazer, agora os remdio difcil, tem vez chega l e no tem remdio nenhum, tem vez que chega, tem. (E6) Os remdio nem sempre, porque nem sempre tem. Nem sempre tem todo remdio, as vezes pega um e os outros no tem, ou no tem nenhum de jeito nenhum. Agora atendimento, marca o mdico... na hora. Passou o pedido aqui, chega l, no precisa nem c entrar na fila no. J ta com o pedido na mo, pode ir direto no dia, na hora, que eles j marca o pedido aqui, direto no mdico. (E9) ... eles trata as pessoa at bem e tal. S tem que levantar cedo, ficar na fila... mas eles bem atendido, eles atende. (E8) No, a consulta ele vem e faz e bom mdico, timo mdico. Eu tava com uma dor assim atravessada na barriga e eu tava pensando que era hrnia, e no primeiro dia que eu consultei com ele, ele passou para mim fazer uns inxames [exames] e esses inxames ele passou para mim tomar s remdio de vermo [verme]. Ento ele mandou tomar 4 compromido de uma vez, bom mdico, timo mdico (...). A ele passou pra mim pegar no posto de sade o lombrigueiro e esses 4 compromido que lombrigueiro e dois compromido que purgante. A eu fui l e no achei os remdio no posto de sade, fui na farmcia e comprei. (E10) Nossa, bom de mais. Agora mesmo ns tamo tendo o doutor Carlos, n, que t dando a maior fora pra gente aqui nesse sentido da sade e ele tem muito colaborado com isso. Ele tem vindo de 15 em 15 dias, feito um apanhado de quem vai consultar. Consulta tranqilamente, o remdio que ele tem l no Frei, ele indica, o que no tem, indica da farmcia. A gente faz o coletivo, as pessoas ajuda a comprar o remdio, faz campanha, n. Qualquer coisa, a pessoa atendida, eu no vejo dificuldade nesse sentido de sade aqui. (E12) Vinte pessoas (52%), entre as que responderam ao Questionrio, citaram a existncia de fila para conseguir um atendimento (marcao e realizao de consultas e exames), mas no percebem isso como um problema. Como o atendimento/consulta acontece, mesmo que demorado, a espera da fila no vista como um empecilho, por isso, 60,5% (22 pessoas) 103

classificaram o atendimento como bom ou muito bom (categorias definidas pelos prprios entrevistados): "A gente consegue, mas tem que esperar bastante. (...) No posso reclamar, todas as vezes que fui, sou bem atendida" (mulher, 38 anos) "Tem que esperar, s vezes no tem remdio no posto, s vezes no tem mdico, l difcil." (mulher, 50 anos) "s vezes eu j esperei, at 3 horas, mas quando t passando mal mesmo, eles atendem." (homem, 49 anos) "Graas a Deus eu fui bem atendida, s uma vez que eu tive que voltar." (mulher, 34 anos) "Tem espera de fila, s vezes a gente no consegue." (homem, 42 anos) " muita fila mesmo, espera bastante, umas 5 horas, s vezes at mais. (...) [O atendimento] t at mais ou menos, o negcio hoje a espera... mas a espera normal." (mulher, 47 anos) "No resolve nada na hora. (...) Quem t doente tem que esperar... quando vai no mdico porque j t doente" (mulher, 56 anos) "Fao exame, eu no pago nada, pego a requisio. (...) No incio no era assim no, porque a gente sem-terra" (mulher, 52 anos) "Pra mim, no tem nada que reclamar, nunca a gente perde a caminhada." (mulher, 56 anos) "Remdio que farta [falta] muito na farmacinha... o atendimento mdico timo." (mulher, 43 anos) "Demora demais, mas atende a gente bem. um mdico s para consultar e atender os que j esto internados." (homem, 43 anos) 104

Nas Entrevistas, quando questionados se havia alguma diferena no atendimento por serem Sem-Terra, a maioria disse que atualmente isso no mais ocorre (desde a obteno co Carto Sade carto que identifica a pessoa como leitor do municpio e garante o atendimento no servio pblico municipal de sade). Albuquerque et al. (2000), em estudo sobre a situao de sade para os assentados da Reforma Agrria, afirma que algumas reclamaes ocorreram como reao pergunta sobre a existncia de discriminao por parte dos atendentes, dos profissionais dos servios de sade, em comparao ao atendimento dispensado populao da cidade. Os autores relatam que a principal preocupao apresentada diz respeito origem do indivduo, que poderia deixar de ser atendido se declarasse morar no assentamento, mais particularmente ainda quando em assentamento de municpio vizinho. As falas a seguir ajudam a elucidar esta questo no Acampamento Padre Gino: Antes era muito difcil a gente conseguir um atendimento, agora no, agora j melhorou bastante, principalmente porque saiu agora o carto de sade, melhorou muito mesmo. Igual hoje mesmo eu fui, no consegui o mdico para hoje mas ficou marcado para o dia primeiro [de abril]. (E2) No, pra mim do mesmo jeito que eu morasse l, o atendimento pra mim aqui toda vez que eu vou l sou bem atendida. Graas a Deus, timo. No reclamo do tratamento l no. Toda vez que eu vou l sou bem atendida, como se tivesse morando l. (E3) Olha, quando ns chegamo aqui, at um ano atrs, a gente era muito discriminado. Agora hoje, no. Graas a Deus ns tamo muito bem tratado, temos um mdico que vem assistir a gente aqui. um excelente mdico, tem um carinho especial com a gente, tanto ele quanto as assistente dele. E no tem no, mesmo o tratamento igual. [Era discriminado porque antes?] Por ser Sem Terra, eles achavam que a gente no tinha endereo certo, um paradeiro, n! Ento era um pouco discriminado. (E4) ... Ela [mdica] virou e falou pra mim assim: Uai, D. Maria, senhora j cidad daqui do Frei Inocncio, n?. Eu falei: Uai, porque que a senhora 105

fala? Uai, porque o ttulo da senhora daqui, n!?!. Falei: uai, mas quanto tempo ? J ta com mais de ano Virei pra ela e falei assim: J t com mais de ano que eu sou daqui do Frei, que eu transferi meu ttulo pra qui.. Ela falou: , agora ns vamos cuidar da senhora mi (...)Eles atindia [atendia], s que eles atindia era desse jeito: num fazia uma chapa, num fazia um insame de sangue, de feze, de urina. Como que podia saber o que que a gente tinha? E o pior que sempre, sempre eu tava ali ruim... (E10)

A questo de bem atender tambm foi relacionada com interesses polticos por 2004 ser ano eleitoral e pelo prprio motivo das famlias estarem envolvidas em um movimento social de destaque nacional: Aqui eu vejo uma prioridade nesse aspecto aqui pra gente que mora aqui, no sei se por causa da poltica que ta a, mas no momento, a partir do momento que eu passei a coordenar, chego l no hospital, no posto de sade, tambm no centro, no posto l em baixo, sou muito bem recebido, tanto faz pelo mdico ou pela equipe. Z Eustquio chegou!, a : que que c qu, c qu falar comigo? qu alguma coisa?. A pessoa que eu encaminho rapidinho atendido, bem, se tem fila ou se no tem, o mdico: no, pode mandar pra c, do Acampamento pode entrar. Ento, a gente t tendo prioridade aqui, pelo menos nesses perodo de poltica, vamo v se isso vai longe... (E9) Ah, eu j vi pessoas recram que l eles num atende bem Sem Terra, com boa vontade no. Eles t atendendo at com mais uma boa vontade a ultimamente agora porque j ta tendo um interesse poltico, n. (...). (E7)

A reivindicao por atendimento de dentista e visita peridica de um agente de sade tambm foi citada: Eles j tentaram, n... traz o dentista, n. muito importante no Acampamento, n, tendo um mdico, um dentista, n... no s para as crianas como pra todo mundo. (E5)

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... ento a gente vai ter que fazer uma manifestao e ir pra l e exigir que venha um agente de sade aqui pra dentro aqui... (E9)

7.2.6 Controle Social no SUS Considerando que houve uma avaliao positiva do SUS, mesmo havendo algumas reclamaes (extremamente pertinentes), uma das partes da conversa era sobre o conhecimento dos entrevistados sobre o Conselho Municipal de Sade. Nenhum dos entrevistados manifestou conhecer o termo Conselho Municipal de Sade, mas, quando esclarecidos sobre o que era, reconheciam a necessidade de ter algum do Acampamento participando deste. Houve at citaes de reunies e conversas com responsveis pela Secretaria Municipal de Sade e Prefeitura, mas nada relacionado ao Conselho: Teve, j procuramos, j fomos l conversar, a a Secretaria de Sade j mandou profissionais aqui para dar palestras de preveno: preveno do cncer, das DST, j tivemos aqui vrios contatos... s que assim, mais na base da amizade, para cobrar mesmo, pra ir l fazer uma exigncia mesmo de que a gente quer um mdico, formar uma farmcia, uma sala onde se possa atender, no fizemos ainda. (...), porque depois que ns viemos para c j aconteceu a reunio, mas gente nunca sabe quando acontece, nem como, e j tentamos ser convidados ou participar l e no conseguimos. claro que interessante a gente participar deste Conselho, mas ainda no conseguimos participar. (E1) Sim. Eu no acho assim que deveria, como tem que ter, n! Porque a gente tem que ter algum que fala, um porta-voz, que se preocupa em... ta se preocupando por ns, uma ajuda mais que a gente vai ter. (E4) muito importante mesmo. Eu acho muito importante. E se aqui na nossa Equipe da sade, reunisse e tirasse uma pessoa dessa, pra conversar com ele, pra sempre t uma pessoa, era muito bom, era muito importante. (E6) Ah, esse caso a seria um caso... se tivesse algum que trabalhasse com o Conselho Municipal de Sade seria uma porta aberta pro nosso Acampamento. A gente no ia quase nem procurar mais outros lugares, ou melhor atendimento, a gente ia cobrar logo do nosso companheiro l de dentro, que j 107

tava participando. E com certeza ele passaria pra ns as normas, os porque, igual eu disse, a farmcia no tem o remdio!, ento, evitava critica, oh, a farmcia no t tendo o remdio porque o Governo infelizmente no manda o remdio de alto custo, ele no manda, ele s manda o remdio mais acessvel a eles, porque tem que atender o Brasil todo e no s um lugar. Ento, eu acharia louvvel essa idia se o Conselho Municipal de Sade fizesse com a gente um acordo, ter algum daqui pra participar das reunies dele e do acompanhamento do setor de sade municipal. (E12)

Esta informao concorda com Albuquerque et al. (2000), que, na anlise situacional da sade para os assentados da Reforma Agrria, encontraram nas instncias formais do Sistema nico de Sade do pas (Conselhos Municipais, Estaduais e Nacional de Sade), baixo grau de participao dos trabalhadores rurais, inexistncia de debate sistemtico sobre formas de atendimento mdico populao rural e baixo grau de preocupao com a assistncia sade do homem do campo.

7.2.7 Prticas Complementares de Sade Adotadas No Questionrio, quando perguntados se utilizam alguma outra prtica alternativa (nos questionrios, eu utilizava o termo prtica alternativa, pois este o termo comumente utilizado pela comunidade), alm do atendimento mdico, ocorreram 36 citaes (94,7% das pessoas) sobre a utilizao de plantas medicinais e, entre estas, 2 pessoas se referiram utilizar tambm oraes ou benzimentos e 1 pessoa citou tambm a fabricao e utilizao de garrafadas. Trinta e duas pessoas (84,2%) acreditam que os medicamentos a partir de plantas so teis para a cura de doenas e sintomas, sendo que entre estas, 29 pessoas (90,6%) afirmaram que quando usam a planta obtm resultados positivos de cura. Ressalva-se mais uma vez que os que acreditam e os que citaram efetivamente curados se referem, na maioria das vezes, resoluo de problemas mais simples: "Bem mais til que os prprios remdios qumicos da cidade." (homem, 22 anos)

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Sempre, graas a Deus. (...) A coisa mais difcil levar meus meninos no hospital. Esse aqui mesmo [apontando para o filho mais novo] no conhece mdico." (mulher, 52 anos) "[Cura] principalmente a gripe, tosse, dor de barriga..." (mulher, 50 anos) "Ajuda sim, com certeza, remdio caseiro ajuda sim." (homem, 49 anos) "Resolve muita coisa, Meu menino machucou jogando bola... ele comeou a passa uma pomada [pomada de salsa] e resolveu rapidinho." (mulher, 35 anos) "Se usar adequadamente toda vez vai sarar." (homem, 41 anos)

Para Amorozo (1996) a eficcia teraputica de qualquer tratamento sempre tem um contedo simblico, que muitas vezes de difcil percepo e avaliao. Por exemplo, no caso das plantas utilizadas para fins medicinais, sua eficcia pode ser resultante de um efeito farmacolgico sobre a fisiologia do indivduo ou pode ser simblica, agindo tambm sobre o indivduo no contexto especfico de sua cultura. Algumas citaes retrataram um conhecimento e preocupao na forma adequada da utilizao, como escolha certa da planta, durao do tratamento, etc. "Toda vez que a gente faz, cura. Tem que fazer no mnimo 8 dias para ter resultado." (mulher, 46 anos) "Todas as vezes que a gente faz o remdio d certo, s pegar as folhas certa." (mulher, 27 anos) Principalmente, como na gripe, quando toma o ch desde os primeiros sintomas. (mulher, 34 anos) As pessoas (15,8% - 6 pessoas) que citaram que no obtiveram efeito desejado ao usar um remdio de planta relataram o tempo prolongado que um medicamento natural requer para fazer efeito, a escolha errnea de uma planta ou porque s utilizaram quando o problema j 109

estava mais agravado. Nenhuma referncia foi feita de sensao de mal estar ou piora devido utilizao de uma planta medicinal. Algumas citaes confirmaram uma lgica popular, extremamente equivocada, de que remdio do mato no capaz de trazer nenhum malefcio: "Graas a Deus, todos os remedinhos que fao so bom. Mas tambm se no fizer bem, mal tambm no faz." (mulher, 52 anos)

Esta uma lgica equivocada quando listamos as restries que dezenas de plantas apresentam, sejam para gestantes, cardacos, crianas, etc., como pode ser observado no Apndice III. Quando perguntados sobre a utilizao de alguma prtica para preveno de doenas, 10 pessoas que responderam ao Questionrio (26,3%) apontaram hbitos alternativos para preveno. Entre estes temos, ch de alho com limo para prevenir problemas de reumatismo, gua de alho para prevenir problemas de presso e derrame, ch de cana de macaco e folha de algodo para prevenir problema nos rins, mastigar folha de boldo para evitar gases (devido a alimentao pesada), suco de limo galego para evitar o colesterol alto, lcool de cereais com alho para preveno de entupimento de veias, ch de limo com hortel para prevenir gripe, melhora nos hbitos de vida e alimentares (comer mais verdura) em busca de uma sade melhor. No estudo de Rezende e Cocco (2002), 39,4% dos entrevistados tambm citaram usar as plantas para prevenir problemas de sade, alm da funo de curar algum distrbio ou doena. Alm das plantas medicinais outras prticas complementares foram citadas como forma de busca e manuteno da sade, como, tratamento com argila, bioenergtica, oraes e benzimentos, e alimentao saudvel. A citao abaixo mostra a associao da alimentao com sade: Eu acredito que isso mesmo. Mais a alimentao, todo mundo tem a sua horta e da horta vem a maior colaborao da sade. Que vem a nossa couve, o alface, todas as verduras e legumes vem do nosso prprio trabalho. onde colabora porque uma pessoa que alimenta bem de verduras e tudo, a a sade ta garantida. (E12)

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Algumas misturas e crendices tambm foram identificadas como capazes de resolver algum problema de sade, como por exemplo: alho no caf para rouquido; alho cru com caf para gripe; caf quente com 1 colher de leo de cozinha para expectorar; soro caseiro para problemas de estmago; soro caseiro, gua de limo e polvilho para a diarria; caf margoso com capim cidreira, erva cidreira, limo, alho e gordura de galinha para gripe; vinagre com goma de polvilho, limo e acar para tirar febre do intestino; leite de vaca para solitria: senta na bacia com leite fervido folha de boldo com bicarbonato (macerao) quando estiver botando gua pela boca (problemas de fgado).

O conhecimento das famlias do Acampamento Padre Gino sobre plantas medicinais est basicamente fundamentado na observao e na experincia emprica. Durante a vivncia na rea (observao participante) e realizao de questionrios e entrevistas, 100 plantas foram informadas como utilizadas com algum fim medicinal e, destas, 70 puderam ter identificao botnica confirmada. Algumas destas plantas podem ser observadas no Apndice I, Fotos 13 e 14. Este nmero de plantas utilizadas e encontradas no Acampamento relativamente menor do que o nmero encontrado em outros trabalhos, como, por exemplo, os de Amorozo & Gly (1988) e Rodrigues (2002). Isso pode ser explicado pela situao provisria que as famlias se encontram, pois, indesejvel, para muitas famlias, construir algo (horta familiar ou comunitria) que ficar para outros pois, se forem assentadas na rea, provavelmente no moraro no atual local do barraco ou casa. A Tabela 2 mostra as plantas apontadas como de uso medicinal, indicao, parte utilizada e forma de preparo atribudos por algumas famlias do Acampamento. As lacunas em branco representam o desconhecimento da informao. As 70 plantas identificadas aparecem nesta tabela com o nome cientfico e o nome da famlia botnica pertencente aps o nome popular atribudo, bem como a famlia botnica a qual a planta faz parte. Os nomes 111

populares sublinhados indicam que estas plantas esto em consonncia com a literatura sobre os usos populares em pelo menos um dos usos apontados. No Apndice III pode ser observado os dados da literatura, referente ao uso popular, destas plantas. Tais informaes foram retiradas de: Brando et al. (2003), Martins et al. (2003), Lorenzi & Matos (2002) e Simes et al (1998). Estas indicaes so baseadas apenas na tradio popular, sem necessariamente estarem asseguradas a qualidade, segurana e eficcia para o uso teraputico de todas as plantas. Das 70 plantas identificadas, 42 tem seus usos atribudos em consonncia com os dados da literatura sobre uso popular, mas, apenas oito com eficcia e segurana de uso cientificamente comprovadas (Barbosa et al. 2003 e Brasil 2000). Destas oito, apenas duas, funcho (Foeniculum vulgare) e tranagem (Plantago major) esto de acordo a indicao de uso pelas famlias do Acampamento com as indicaes comprovadas cientificamente (Apndice IV). Vale ressaltar que existiu tambm a utilizao errnea de determinadas plantas devido identificao botnica incorreta, como, por exemplo, da camomila e do boldo. Estas duas plantas utilizadas (Anthemis cf. tinctoria L. e Plectranthus barbatus Andrews, respectivamente) so totalmente diferentes das espcies com eficcia e segurana de uso cientificamente comprovadas: Matricaria recutita (camomila verdadeira) e Peumus boldus (boldo do Chile). A falsa-camomila apresenta captulos florais amarelos e, na camomila verdadeira estes captulos so brancos. J o boldo utilizado pelas famlias do Acampamento apresenta plos nas folhas, que inexistem nas folhas do boldo do Chile. Este fato mostra a necessidade da identificao botnica correta das plantas com propriedades medicinais, pois a utilizao equivocada pode trazer srios prejuzos sade. Alm da identificao correta, deve-se conhecer tambm a toxicidade e as restries de uso de cada planta. Algumas plantas amplamente empregadas pelas famlias do Acampamento Padre Gino, como, por exemplo, babosas (Aloe spp.), losna (Artemisia absinthium), macelo (Achillea millefolium), capim cidreira (Cymbopogon citratus), erva-desanta-maria (Chenopodium ambrosioides), funcho (Foeniculum vulgare), entre outras, no so indicadas para gestantes e/ou lactantes devido seu potencial txico, teratognico e abortivo ou por causarem clicas na criana em amamentao.

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Tabela 2: Plantas indicadas como de uso medicinal, indicao, parte utilizada e forma de preparo atribudos por parte das famlias do Acampamento Padre Gino.
No 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 Parte utilizada Aafro Anemia Raiz Agrio Problemas respiratrios, Folhas Rorippa nasturtium-aquaticum fortalecimento dos ossos, (L.) Hayek (Brassicaceae) problema de rins, fgado e diabete Aipo (salso) Eliminar gases, problema de Apium graveolens L. circulao (Apiaceae) Alcanfor Gripe e dor Mentha sp. (Lamiaceae) Alecrim Calmante e cardaco Folhas Rosmarinus officinalis L. (Lamiaceae) Alevante Para os casos de depresso e angustia Alfavaquinha Gripe Folhas Ocimum cf. micranthum Willd. (Lamiaceae) Algodo Infeco de tero, antibitico e Folhas Gossypium barbadense L. anti-inflamatrio (Malvaceae) Alho Gripe Bulbo Allium sativum L. (Liliaceae) Alho-todo-ano Gases e bom para o cabelo Folha Nothoscordum sp. (Alliaceae) Almeiro Diminuir calor da menopausa Folhas Lactuca sp. L. (Asteraceae) Amora Presso alta Folhas Morus alba L (Moraceae) Angico Rouquido e chieira no peito Casca Anadenanthera peregrina (L.) Speg Arnica do campo Dor de cabea, febre, gripe, Folhas (encruzadinha) derrame, pneumonia e pancada e Austroeupatorium inulifolium inflamao nas articulaes (Kunth) R.M. King & H. Rob. (macerado) (Asteraceae) Arruda Diminuir dor de ps-parto Folhas Ruta graveolens L. (Rutaceae) Assa-peixe-do-reino Estmago (ch) e sarampo (banho Folhas Gymnanthemum amygdalinum e ch) (Delile) Sch. Bip. ex Walp. (Asteraceae) Aveloz Vitiligo, cncer Babosa Bom para cabelo, cncer e Folhas e Aloe sp. (Liliaceae) derrame mucilagem Baspo Cicatrizante (feridas) e contra leo do caule Jatropha multifida L. cncer (Euphorbiaceae) Batata-doce dor de coluna, dor nos ossos Folhas Ipomoea batatas (L.) Lam. (Convolvulaceae) Beterraba Tosse Bulbo Beta vulgaris L. (Chenopodiaceae) Boca de boi Gripe Boldo Estmago e fgado Folhas Planta Indicao de uso atribuda Forma de preparo P Xarope e salada

Decoco Ch Ch Ch Ch Mel e ch Ch Ao natural refogado Ch Mel Ch e macerao no lcool Ch na cachaa Ch e banho

15 16

17 18 19 20 21 22 23

leo Ch Xarope Ch Macerao

113

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

Plectranthus barbatus Andrews (Lamiaceae) Buta Calndula Calendula officinalis L. (Asteraceae) Camar Camomila Anthemis cf. tinctoria L. (Asteraceae) Cana de macaco Costus spiralis Rosc. (Costaceae) Cansano Capeba Pothomorphe umbellata (L.) Miq. (Piperaceae) Capim-cidreira Cymbopogon citratus (DC.) Stapf (Poaceae) Cariru (bredo) Carqueja Baccharis trimera (Less.) DC. (Asteraceae) Carrapitinho Cebola Allium cepa L. (Alliaceae) Cenoura Daucus carota L. (Apiaceae) Chuchu Sechium edule (Jacq.) Sw. (Cucurbitaceae) Coentro Coriandrum sativum L. (Apiaceae) Cordo de frade Leonotis nepetifolia (L.) R. Br. (Lamiaceae) Couve Brassica oleracea L. (Brassicaceae) Couve de veado Cutieira Dipirona Alteranthera brasiliana (L.) Kuntze (Amaranthaceae) Dente de rato Erva-cidreira-de-folha Lippia alba (Mill.) N.E. Br. (Verbenaceae) Erva-de-bicho Erva-de-santa-maria (mastruz, matruz) Chenopodium ambrosioides L. (Chenopodiaceae) Erva-doce Espinafre Espirradeira

frio Dor de barriga Antialrgico Flores Pomada Pomada e Ch macerao frio ch

Antialrgico Folhas Dor de barriga, febre, dor de Folhas cabea Flores Problemas de rins e bao e Folhas infeco lcera Depurativo Folha seca

e a

Ch Ch Ch e natural ao

Calmante, tosse, febre, gripe, Folhas estmago e presso alta Fortalecer os ossos Folhas

Dor de barriga Tosse, gripe Tosse

Raiz Bulbo Fruto

Ch Xarope Xarope Ch Ch e pomada Decoco Ao natural, sumo e xampu Pomada

Presso alta e problemas de Folhas corao Clica intestinal, priso de ventre, machucado (pomada) Folhas Febre, dor de barriga, estomago e derrame Gastrite, dor de estmago, Folhas anemia, caspa, brilho no cabelo Amadurecer furnculo, micose, Folhas coceira, unheiro Verminose e depurativo Febre, gripe, dor. Dor de barriga Folhas Resfriado, calmante e presso alta. Pneumonia e verminoses Folhas vermes, machucados e fraturas Clica de criana, calmante gases. Anemia Folhas Amadurecer furnculo, micose, Folhas

Ch

48 49 50

Ch Ao natural Pomada

114

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74

Fava Fedegoso Senna occidentalis (L.) Link (Fabaceae) Feijo-andu Cajanus cajan (L.) Millsp. (Fabaceae) Fumo bravo (+ semente de girassol + abacaxi) Funcho Foeniculum vulgare Mill. (Apiacea) Girassol Helianthus annuus L. (Asteraceae) Guin Hortel Mentha crispa L. (Lamiaceae) Hortel-pimenta Plectranthus amboinicus (Lour.) Spreng. (Lamiaceae) Jiquiri Laranja Limo Citrus lemon (L.) Burm. f. (Rutaceae) Losna Artemisia absinthium L. (Asteraceae) Maca Leonurus japonicus Houtt. (Lamiaceae) Macelo (macilico) Achillea millefolium L. (Asteraceae) Macelinha Anthemis cotula L. (Asteraceae) Malina Eclipta alba (L.) Hassk. (Asteraceae) Mamo Carica papaya L. (Caricaceae) Mandioca Manihot esculenta Crantz (Euphorbiaceae) Manga Manjerico roxo Ocimum selloi Benth. (Lamiaceae) Maroto Acanthospermum hispidum DC. (Asteraceae) Maxixe Cucumis anguria L. (Cucurbitaceae) Melo-so-caetano Momordica charantia L.

coceira, unheiro. Verminose Gripe

Folha Folhas Folhas

Ch Ch Xarope

Gripe, dor de dente, febre e tosse. Chiadeira de criana Folhas sementes Gripe, gases Semente Estimulante sexual Dor no corpo Verminose, gripe Folhas Gripe, tosse Antibitico, reumatismo, tosse, infeco de garganta Gripe e contra ttano Folha Febre, dor de cabea de origem estomacal, gripe Folhas Problemas do estmago Folhas Dor de barriga Folhas Febre, gripe e dor de cabea de origem estomacal Ch Dor de barriga Folhas flores Febre Estmago, dor de cabea Flores proveniente de males estomacais folhas (folha) e gripe (flor) Folhas Anemia Gripe Gripe, resfriado, tosse, corao e presso Folhas Dor de dente Fruto e raiz Hepatite, ictercia Ch Gripe, dengue Ch (raiz) e ao natural (fruto) Ch (bochecho) Folhas Folhas e Banho e Ch P Ch Ch Ch Macerao frio a Macerao frio a Ch Folhas Folhas P Banho Ch e Ch

Ch Ch

115

75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

(Cucurbitaceae) Mentrasto Ageratum conyzoides L. (Asteraceae) Milho Zea mays L. (Poaceae) Mulungu Pacov P de galinha Eleusine indica (L.) Gaertn. (Poaceae) Pico Bidens pilosa L. (Asteraceae) Pimenta malagueta Capsicum annuum L. (Solanaceae) Poejo Mentha sp. (Lamiaceae) Pronto-alvio (ponta-livre) Solidago chilensis Meyen (Asteraceae) Quebra-pedra Rosa branca Rom Punica granatum L. (Lythraceae) Sabugueiro Sambucus australis Cham. & Schltdl. (Caprofoliaceae) Saio Bryophyllum pinnatum (L. f.) Oken. (Crassulaceae) Salsa Petroselinum sp. (Apiaceae) Salsaparrilha Sapucaia Sete-capote Siriguela Spondias mombin L. (Anacardiaceae) Tomate-cereja Solanum lycopersicon L. (Solanaceae) Tranagem Plantago major L. (Plantaginaceae)

Folhas Gripe Cabelo Problema de rins Depurativo, contra gases e Casca cimbra Coluna, dor nos ossos, reumatismo e inflamao Folhas Pneumonia e gripe Hepatite, infeco dos rins ictercia, anemia e depurativo Erisipela e limpeza de Folhas machucado (folhas) e queimadura frutos de 1o grau (fruto) Gripe, e dor de barriga de recm- Folhas nascido Dor, pontadas no pneumonia e clicas Rins Catarata Dor de garganta Folhas flores Sarampo Dor de ouvido, gripe e problema de coluna Cicatrizante, dor de dente, Folhas e raiz infeco de tero (raiz) Antibitico e anti-inflamatrio Depurativo Dor de barriga Folhas Presso alta Dor de dente (bochechar o ch da folha) e dor de barriga (flor) Antibitico, anti-inflamatrio, desintoxicante, depurativo para psorase, curar feridas velhas e hepatite Sintomas de gripe e tosse, abortivo Folhas flores Folhas e raiz peito, Folhas Flor Casca fruto

Ch com caf forte e sal Ch Ch

Ch Ch, sumo e banho e Sumo Ch

Ch do Decoco (beber e gargarejar) e Ch (flor) e banho (folha)

Pomada macerao

Ch e Ch Pomada macerao e

96 97 98 99 100

Urucum (corante) Sementes e Bixa orellana L. (Bixaceae) folhas Vassourinha-doce Folhas Ch Scoparia dulcis L. (Scrophulariaceae) Dor de barriga Veludo (crista de galo) Tosse, bronquite Flores Vick Asma, tosse e problemas Folhas Pomada Mentha sp. (Lamiaceae) respiratrios em geral Znia (moa-velha) Infeco de tero Flores Os espaos em branco representam a no citao da parte utilizada e/ou da forma de preparo pelas famlias.

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Os nomes populares grifados representam as 42 plantas que apresentaram seus usos atribudos em consonncia com os dados da literatura sobre uso popular em pelo menos um dos usos apontados.

7.2.8 Motivao para Utilizao de Plantas Medicinais Nos Questionrios, as explicaes sobre a motivao da utilizao da prtica citada foram, principalmente, para a resoluo dos problemas mais simples (39,5% - 15 citaes), devido dificuldades financeiras para aquisio de medicamentos alopticos (15,8% - 6 citaes) e opo por um tratamento mais natural, considerando que este melhor para o organismo e provoca menos efeitos colaterais (15,8% - 6 citaes). As falas abaixo retratam bem tais justificativas: "Tem mes que qualquer coisinha que tem leva pro hospital (...) acho bobagem me ir correndo com menino pro hospital (...) o centro de sade s em ltimos casos" (mulher, 44 anos) "Porque quando a gente descobre que uma coisa simples, a gente mesmo resolve, e o efeito bem mais rpido (...) Quando o caso grave mesmo, a gente procura o mdico." (mulher, 39 anos) "Primeiramente a gente faz com o que tem por aqui mesmo, se no d jeito, a gente vai pro posto" (mulher, 38 anos) "Se voc tem uma doena grave, como diabete, o ch no cura. [Cura] quando as doenas so mais fracas." (homem, 40 anos) "A gente vai tentando, vai tentando at o ltimo furo... Quando no tem jeito, a gente compra [remdio de farmcia]. (...) Um caso de gripe, o hospital no te atende." (mulher, 47 anos) "Tem vrios tipos de coisa que bobeira ir no mdico, num sara mesmo: bronquite, asma, pneumonia. Eu levei no mdico mesmo s para confirmar [o diagnstico]." (mulher, 35 anos) "s vezes nem tem dinheiro para comprar remdio, ento a gente usa daqui mesmo. (mulher, 34 anos) 117

"Ns tomamos remdio, injeo, mas sempre tomando o remdio [caseiro] sim. (...) Eu prefiro tomar o remdio caseiro. Eu corro de antibitico mesmo, s no ltimo caso." (mulher, 47 anos) "Eu tenho remdio de mdico, de farmcia, mas o remdio do mato a gente se d melhor." (mulher, 49 anos) "Eu acho que remdio de farmcia no puro." (homem, 43 anos)

Aspectos como dificuldade de acesso ao servio pblico de sade (7,9% - 3 citaes), tradio familiar (7,9% - 3 citaes), praticidade (5,3% - 2 citaes), preferncia pessoal (5,3% - 2 citaes) e por no confiar no servio prestado por mdicos (2,6% - 1 citao) tambm apareceram como explicaes da motivao de uso, mas em menores freqncias. As dificuldades de acesso aos servios de sade foram citadas devido a demora no atendimento, distncia do Acampamento cidade e falta de medicamentos na farmcia/posto de sade. Alguns destes aspectos podem ser observados nas citaes a seguir: "Fica difcil s vezes ir para a rua, ento, toma o remdio aqui mesmo (homem, 50 anos) " melhor fazer em casa do que ir no mdico. [Por que? - eu perguntei] Mdico s fala mentira." (mulher, 37 anos) "J procurei mdico, mas ele me enrolou (mulher, 42 anos)

Um destaque para a referncia de que os praticantes da medicina clnica so mentirosos ou enrolados, como demonstrado nas duas falas anteriores. Esta situao, apesar de algumas vezes comum entre as pessoas mais antigas, no deve prevalecer, pois, apesar das diversas alternativas teraputicas existentes e disponveis, a medicina oficial, assim como outras opes, cientificamente comprovada e, a grande maioria de seus profissionais passam por capacitaes e treinamentos contnuos para o exerccio de sua profisso.

118

Para o uso das prticas complementares de sade, sendo a mais citada o uso de plantas medicinais, nas Entrevistas havia o questionamento sobre o porque desta utilizao. A tabela a seguir (Tabela 3) mostra a freqncia das categorias associadas motivao de uso das plantas medicinais entre os 12 entrevistados. O nmero de citaes ultrapassa o nmero de entrevistados porque muitas pessoas apresentaram mais de uma justificativa para a motivao: Tabela 3: Motivao de uso das prticas complementares de sade entre os entrevistados do Acampamento Padre Gino. Motivao de uso Resoluo dos problemas mais simples Dificuldades financeiras para aquisio dos medicamentos alopticos e/ou realizar uma consulta Tradio familiar Opo por um tratamento menos qumico, mais natural Preferncia por acreditar mais no poder das plantas Por acreditar que remdio de farmcia pode fazer mal Por considerar que medicamento aloptico causa dependncia Por acreditar que algumas doenas no podem ser curadas com remdio de farmcia Total Nmero de citaes 07 05 04 03 03 02 01 01 25

Assim como nas respostas dadas no Questionrio, nas Entrevistas a utilizao de plantas medicinais (ou outra prtica complementar) foi mais justificada para a resoluo dos problemas mais simples (aqueles que no precisa ir ao mdico) e pela dificuldade financeira para comprar outros remdios ou marcar por uma consulta (no caso de no conseguir atendimento pelo SUS), conforme pode ser observado na tabela acima e nas falas a seguir: Quando vai... toma o medicamento aqui e a coisa... o mal persiste, ento a procura o mdico. Porque muitas pessoas nem utiliza isso, vai direto pro mdico, mas outras j... n!, mexe aqui mesmo, toma o ch primeiro, pra depois..., as vezes n, no d certo, a as pessoas as vezes num espera tambm n o ch fazer efeito e j vai encaminhando logo pro mdico. (E4) Tem, tem vrios remdios, n, para outros caso de doena, que resolve, n, mas o mais importante mesmo que a gente tem que levar pro mdico, n, pra

119

resolver melhor, a gente faz a parte da gente mas quando no d certo a gente leva pro mdico. (E5) E quando aparece uma gripe na pessoa no vai falar assim: eu tenho que ir no hospital porque eu t com febre, t com gripe, n! Ento, pega a foia [folha] de manga, uma foia de caju, uma foia de andu, uma foia de corante, n, tranagem... (E6) Na maioria ns tomamo um ch aqui e valeu tanto que... no mdico, s em ltimo caso, no teve jeito... (...) Aqui a planta medicinal mesmo, igual ns tamo falando, financeiramente ns no temo condio de consegui esses remdio... entendeu? A condio que oferece essa mesmo, aparecer pessoas pra aprender aqui ns mesmo, correr atrs dos nossos remdio, quando eu no sei, aqui, oh, t com isso e reclamo com uma pessoa que sabe, a pessoa oh fulano, toma esse remdio, n! (E7) A primeira coisa da alternativa primeiro o bolso, porque se ele vai no mdico, o mdico vai logo passar um remdio. Como eu disse, na farmcia hospitalar no tem. Automaticamente ele vai morrer na farmcia, vai ter que ir na farmcia e vai mexer no bolso. E o acampado geralmente no tem o bolso assim cheiinho de nota de 50, 100 reais. A, o que que acontece, ele vai partir para valorizar mais a sua parte de sade alternativa, usando os produtos naturais. (E12) engraado, Marlia, que as pessoas mais pobres, essas que a gente trabalha aqui no Acampamento, elas acreditam menos no poder das plantas. E esse tratamento que a gente faz geralmente quem procura no so os mais pobres, esses s vem mesmo porque no tem dinheiro para comprar os remdios, acreditam menos no poder das plantas. Mas a depois que vem, a que toma o remdio, e melhoram das doenas ou resolve aquele problema, a passa automaticamente a fazer parte dessa... desse grupo que usa as plantas medicinais. Mas no primeiro momento eles vm s pela questo financeira, porque no tem outra opo... No tem dinheiro para comprar remdio... No tem dinheiro para comprar o remdio; no SUS, consulta e a no tem dinheiro para comprar e fica meses e meses guardando uma receita at que j no vale 120

mais... ento, no primeiro momento eles vm porque no tem dinheiro, mas depois que conhece o tratamento, que v que com a planta o resultado vai ser total, vai conseguir curar vrias doenas, a ficam fazendo parte desse grupo com a gente.. (E1)

Vale ressaltar que pelo senso comum, seja entre a populao urbana ou a rural, so poucas as pessoas que procuram de imediato o atendimento mdico para os problemas mais simples e/ou corriqueiros de sade. Nas Entrevistas, as outras motivaes como tradio familiar, opo por um tratamento menos qumico, a crena no poder de cura das plantas, pela dependncia que os alopticos podem causar, por acreditar que remdio de farmcia faz mal ou no til para todos os problemas pode ser observado abaixo: Agora mesmo a minha companheira, at falou comigo ali pra me arrumar pra ela broto de laranjeira, bravo do mato, que bom tom o ch pra no d esporo no p (...) ela aprendeu com os pai dela, com os av e eu acho bonito, importante a gente sabe disso... (E7) Isso por... como eu te disse, pela questo dos antepassado, nossos avs, nossos pai... essa crena vem deles. (E4) Oh, menina, olha: o mdico num ponto, em primeiro lugar Deus deixou o mdico, e antigamente no tinha farmcia, no tinha mdico, no tinha farmacutico. Antigamente os pai mesmo era igual ndio. Os pai ia l, juntava aquelas raiz, cozinhava, dava... O meu av era intaliano [italiano], meu av nunca mexeu com farmcia no. Sabe qual o remdio de farmcia que ele usava? Cremelano [para tirar enfermidade do corpo, por para fora]. O remdio que ns tomava era do mato. Lumbrigueiro era santa Maria, fazia doce de santa Maria, dava pras crianas de manh cedo pra chupa bala, fazia aquele monte de balinha. Ningum sabia o que era lumbrigueiro antigamente no. (E10) sim, por causa da natureza, j chama natureza, n, ento mais sem qumica, sem... ela pura, ela vai em cima do poblema mesmo, s a pessoa fazer o medicamento certo, n, tom nas hora certa. Ento muito bom isso a, 121

 muito bom... pro Movimento e pra ns mesmo que vive dentro, n. Criando um modo de viver mais, viver mais... (E8) Ah, eu sou do tipo dos antigos, n?! A gente aqui acredita que primeiro Deus, segundo a medicina... n, sobre a medicina verde, como ns chamamos aqui, ela no tem produto qumico, ela natural. (E4) Acho que primeiro... acho que sempre quando j tem um pouco de formao. J sabe que aqui a medicina pura, a medicina alternativa pura. Segundo que l [no posto, farmcia] j tem aquela qumica, n, e terceiro acho que a condies mesmo, financeira, e a burocracia que ce tem que ir l peg ficha, volt no outro dia. De repente, j aconteceu, a pessoa morre e no chega o dia dele consultar e tem outro na frente. (...) Esse medicamento que ce compra na farmcia, por exemplo, a gente sabe a gente que tem um pouquinho de informao sabe que isso a ... se miora uma coisa, piora dez. E remdio que a gente faz em casa puro e os companheiro no valoriza tanto... pelo tanto que a gente luta para ter. (E9) Porque se a gente for usar sempre os remdio de farmcia vai viver direto usando remdio de farmcia. Os remdio do mato, a gente organizando sempre todos os dias aquele chazinho, vai invit [evitar] de ir em farmcia. Talvez seria melhor do que fic sempre usando um compromido [comprimido], porque um compromido vai fazer... atravs do compromido pode acabar mais com a sade. Pru que eu, pelo menos, esses dia t sentindo uma dor na boca do estmago [estmago], eu acho que atravs dos compromido que eu tomo pra asma, sabe?, ento a gente aprecia mais os remdio de horta. (E2) Ah, pra peleumonia [pneumonia] mesmo, tem a erva de bicho, n. Mas no aquela que d no gaio de espinho, aquela que d no pau que no d espinho. Tem o p de galinha, tem um azeite que feito... a gente faz aquele azeite, coloca uma gotinha e pode d a criana, pode d adulto tambm pra tom. Resolve o problema. Porque mdico no cura peleumonia, ele paleia a peleumonia, ento esse remdio um timo remdio pra peleumonia. (E6)

122

7.2.9 Resgate de Prticas Complementares de Sade pelo MST Percebe-se um incentivo por parte do MST, enquanto organizao, de fortalecer o uso de prticas complementares de sade na busca por melhor qualidade de vida, rompendo as amarras e cercas da nossa atual poltica de sade excludente. Este fortalecimento perpassa tambm na capacitao de mais pessoas sobre algumas prticas e na necessidade de se conhecer melhor para que no existam malefcios na utilizao. No, esse um interesse nacional do Movimento Sem Terra. Tem alguns estados a, que dentro das prprias reas, como o caso do Rio Grande do Sul, tambm em So Paulo, j tem vrias experincias, e vrios outros estados, onde dentro dos assentamentos j se tem as farmcias e que as famlias, quase que 100% das famlias, s utilizam as plantas medicinais. uma orientao nacional nossa desse resgate das plantas medicinais, do conhecimento do poder curativo das plantas. (E1) Sabe porque que eles [o MST] prefere fazer assim? pra..., uma porque num tem dinheiro pra compr, n, e esses remdio feito em casa, esses remdio caseiro, melhor do que esses remdio... tem uns remdio na farmcia que precisa de usar mesmo, n, mas agora tem outros remdio que nem precisa no, a gente faz aqui mesmo e resolve os problemas. (E6) Isso a importante. O nosso movimento, o MST, ele zela muito por essa parte alternativa, a natureza, n. A natureza viva na vida das pessoas. Geralmente, a primeira coisa que tem plantado em nossos acampamentos logo a sade (...). (E12)

Um entrevistado citou a fabricao de alguns medicamentos feitos a partir de plantas, bem como aquisio de alopticos, para montagem de um arsenal bsico de medicamentos, para casos de necessidade, durante as marchas e manifestaes do MST. Isso, isso a tem sim. Igual na poca que ns fomos a Valadares, em setembro de 2002, eu era no caso coordenador, a a gente leva o kit. Pega tambm nas farmcias, assim algum remdio para dor de cabea. Se t l estressado, meio 123

nervoso ou com alguma coisa, a a gente usa os comprimidos. Mas muito difcil. Geralmente, vai uma equipe na frente, j vai logo distilando [destilando] os remdios para isso e pra aquilo, pra determinadas doenas simples, a j d logo pra aquela pessoa e, geralmente, melhora. Mas o que atrapalha muito o cansao, mas a isso faz parte da marcha, mas no tem constatado em nossas caminhadas nenhum fato grave no, graas a Deus tudo tem sido normal. Geralmente, a gente leva at o kit de sade, mas nem usa, o pessoal j ta imunizado com as nossas plantas e com a medicina alternativa. (E12)

Para algumas pessoas existe tambm uma dimenso poltica na valorizao das prticas complementares de sade. Essa percepo do resgate das prticas complementares mais evidente quando a entrevista era realizada com algum militante do Movimento. Percebi que quanto maior envolvimento de uma pessoa com o MST, enquanto organizao poltica e militante, maior a postura frente a essa nova concepo de sade defendida pelo Movimento e maior ainda a viso da necessidade de um sistema de sade menos excludente. Nos militantes do MST bem mais claro ver a opo e o resgate das prticas complementares de sade, que para eles funciona mais como uma escolha do que como uma falta de opo. Sobre esse assunto, acrescento aqui algumas linhas do meu dirio de campo: No sei se as coisas vo acontecer da forma que eu imaginava quando elaborava o meu projeto em BH. Hoje, me parece que a utilizao de terapias complementares mais uma influncia poltica (por parte dos militantes mais envolvidos) do que uma fora tradicional. (Frei Inocncio, 10/01/2004, 21:30h)

Escrevi isso no dia que cheguei na cidade de Frei Inocncio, s fui para o Acampamento no dia seguinte. Hoje, percebo que existe sim essa influncia poltica, incentivando a utilizao de uma medicina mais natural, mas esta influncia muito fluda, tranqila, sem imposio. Muito pelo contrrio, colocada como uma das possibilidades de se obter e manter a sade. E uma possibilidade muito boa e muito bem aceita pelas famlias, que pelas mais diversas razes utilizam freqentemente uma planta ou outra para o alvio e cura de problemas.

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7.2.10 Horta Medicinal O MST incentiva a construo de hortas medicinais nas reas de Acampamento e Assentamento. O Acampamento Padre Gino no possui uma horta medicinal comunitria, apenas plantas medicinais cultivadas individualmente nos quintais das famlias. Mas, esta possibilidade faz parte do planejamento de aes do Setor de Sade local. Nenhuma outra rea da Regional Vale do Rio Doce possui uma horta medicinal comunitria. Existe tambm a proposta de construo de um mini-laboratrio no Assentamento Oziel Alves Pereira (Governador Valadares), Assentamento este que abriga a sede da Regional do MST, onde haveria uma horta medicinal central, secagem das plantas e preparao de tinturas. Entre os entrevistados, nove ressaltaram a importncia da construo desta horta coletiva, como espao de aprendizagem e fonte de medicamentos bsicos, sendo um complemento s hortas nos quintais familiares. Alm da horta medicinal comunitria foi citada tambm a troca de plantas medicinais entre vizinhos. Percebe-se que a espera pela instalao definitiva na rea (ou em outra rea) seja o maior empecilho para a construo desta horta, pois o grande receio faz-la e depois ter que abandon-la. Eu acho muito interessante se tivesse a horta comunitria, a horta de remdio, e t uma pessoa que interesse, que tem boa vontade, de ns t esse remdio j fabricado. Remdio pra febre, contra dengue, remdio pra menino que teve uma gripe e vira pneumonia, n. Ento eu acho muito interessante t e t uma pessoa que a gente entende que num t me dando um...vai me d ou d um filho meu, vai d um companheiro a, um remdio errado. Quer dizer, vai d um remdio que a pessoa que t ali, ele tem a prtica por sabedoria mesmo, que estudou e sabe que aquele remdio, aquele ch que ele t dando um ch valioso, valioso igual um remdio de farmcia, n. Porque diz que o remdio de farmcia tirado at da prpria natureza, n. Ento eu acho que tendo essa pessoa que ajuda, que entende do re mdio, pra ns t a horta comunitria do remdio, isso vai ser muito importante pra... no s pra esse Acampamento, mas pra todos os Acampamento, todos os acampado, porque ns temo pessoa aqui dentro que pra uma pneumonia forte ele no tem uma pessoa pra dar um remdio, com sabedoria de t dando pra acertar. (E7) Com certeza interessante. Se j tivesse j, talvez o Coletivo j tava muito mais adiantado e mais valorizado, mais acreditado. Quando eles vm procurar 125

a gente no tem remdio: vem uma vez, procura e no tem, vem outra, procura e no tem, e a... acho que por a que a pessoa esmorece... (E9) sim, porque ns aprendemos... quem sabe at eu mesmo posso aprender a trabalhar na medicina de razes, de horta. Porque a gente nunca pode viver s de farmcia, em primeiro lugar. Ento, a gente tendo, um aprende, outro aprende, e com isso vai crescendo a populao com a sabedoria maior, n. (...). (E10) Pra mim tomar, eu fao. (...) A horta comunitria eu acho uma coisa linda, mas cada um pode ter uma no seu quintalzinho tambm. (E11) Ns j tentamos prumas 3 ou 4 vezes essa horta alternativa, que de suma importncia pra ns aqui. Mas realmente no vai, porque tem o fator da temperatura, n, tem plantas que no resistem a seca, outras j resistem. H tambm as nossas mudanas, porque ns mudamos muito de um lugar para outro, mais de umas 6 mudanas, ento isso tudo fica para trs quando a gente faz. Assim, eu acredito que assim que ns fixa num determinado lugar, se Deus quiser, talvez aqui seja o mais breve possvel, a gente vai ter. Mas em cada canteiro de casa, dos nossos companheiro, tem uma horta, aonde ele pode encontrar muitos remdio alternativo. Ento um ajuda o outro, se voc no tem aqui, mas tem l em casa, n, ento isso ajuda muito esse fator. (E12)

A construo de uma horta medicinal (comunitria ou familiar) uma boa opo como fonte de plantas com propriedades medicinais. Esta horta pode ser realizada atravs da parceria com Universidades, ONGs e Instituies, para devida identificao e seleo das plantas a serem utilizadas.

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7.3 Material Educativo

Aps esses 12 meses acompanhando, experimentando, aprendendo, cheirando e sentindo a vida das famlias do Acampamento Padre Gino foi possvel compilar um pouco das informaes e noes das famlias sobre a sade e transform-las em dois prottipos de materiais educativos: um livro de estria e um livreto tcnico. A idia da elaborao destes materiais foi uma construo compartilhada com o Setor Regional de Sade do MST. As ilustraes destes materiais foram realizadas por Carlos Jorge Nunes e Nivaldo Marques. Na verdade, ainda apenas uma proposta de material educativo. S aps a defesa desta Dissertao, as famlias do Acampamento e o MST sero capazes de conhecer e avaliar, numa proposta futura de estudo piloto para adequao da linguagem e do contedo. A idia foi tentar criar um dilogo gostoso, no normatizador, entre os saberes popular e cientfico, na tentativa de aprimorar a utilizao das plantas medicinais e as questes relativas sade por parte da comunidade acampada e assentada. Pois, ficou claro para mim, que algumas informaes bsicas eram necessrias para um melhor aproveitamento das propriedades das plantas, assim como referncias em relao s restries de uso. O livro de estria tem como pblico-alvo os escolares e o livreto tcnico, os agentes de sade comunitria do MST e demais pessoas interessadas no assunto. A seguir est apresentada a capa do dois materiais que podem ser observados e analisados no Apndice V.

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Consideraes Finais

Distribuio das pomadas produzidas ao final da Oficina da Sade (Acampamento Padre Gino Frei Inocncio / MG). (em 03/04/2004, por M. Gaia)

(...) Pensar no Brasil sem lembrar do serto como negar o alicerce de uma construo Amar o Brasil sem louvar o serto dar um tiro no escuro Errar no futuro da nossa nao (...)

msica Do Brasil, de Vander Lee

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As condies de sade das famlias no Acampamento Padre Gino, e em demais acampamentos rurais, ainda no esto totalmente em conformidade com as indicaes globais de sade para todos. Prova disso a existncia de um sistema paralelo de busca e manuteno da sade: uma juno das prticas da medicinal oficial com as da medicina tradicional, formando um sistema popular de cuidado com a sade. Este sistema paralelo no deixa de ser um tratamento sincrtico, e por muitas vezes harmonioso, que alia racionalidades distintas em sade. O atendimento primrio em sade no Acampamento no exclusivo dos profissionais do Programa de Sade da Famlia, pois, na falta ou at na presena destes, este cuidado bsico compartilhado tambm com o Setor de Sade local e pelos companheiros e companheiras mais prximos. Desta forma, a transmisso do conhecimento de sade na rea ocorre tanto verticalmente (entre geraes) quanto horizontalmente (entre os sujeitos de uma mesma gerao), propiciando uma rede de apoio social para as famlias. O conhecimento popular sobre sade essencial e deve, a medida do possvel, estar aliado s investigaes cientficas desenvolvidas nas Universidades, Centros de Pesquisa e Instituies de sade. A utilizao de prticas complementares, entre as famlias do Acampamento Padre Gino, para busca e manuteno da sade uma realidade, principalmente, o uso das plantas medicinais. Esta utilizao algumas vezes uma opo pessoal (para a resoluo dos problemas mais simples, preferncia, praticidade, tradio familiar, etc.) ou uma imposio social (dificuldade financeira, dificuldade de acesso aos servios oficiais de sade, etc.), variando com a especificidade do momento ou do problema. Boa parte dos resultados encontrados nesta Dissertao concorda com aqueles encontrados por Medeiros et al. (2004), os quais relatam que a cultura da automedicao (comum entre os brasileiros) e, principalmente, o custo dos medicamentos alopticos, fazem com que a populao prefira seguir o tratamento baseado no conhecimento da medicina tradicional caseira, fazendo das plantas algo indispensvel na teraputica e manuteno da sade. Mas, uma questo que precisa ficar clara que os medicamentos elaborados a partir de plantas medicinais so, em muitos casos, uma excelente opo teraputica, quando as plantas so devidamente conhecidas e os medicamentos corretamente elaborados e ministrados. Ou seja, apesar de ser, muitas vezes, uma alternativa aos altos custos dos medicamentos qumicos alopticos, as plantas medicinais no podem ser caracterizadas, minimizadas e vulgarizadas apenas como remdio de pobre.

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Olhando a realidade e a postura das famlias do Acampamento Padre Gino percebe-se que as estratgias e programas na rea de sade devem, mais do que nunca, ser adaptados s necessidades e possibilidades das populaes envolvidas e levar em considerao as diferenas em seus sistemas sociais, culturais e econmicos. A condio essencial para o enfrentamento das questes de sade e da garantia do direito sade a exigncia da consolidao de polticas pblicas intersetoriais. Uma vez que a situao de sade tambm uma questo poltica e deve encontrar algumas de suas solues atravs da mesma. O cenrio nacional exige a criao de um novo modelo de promoo e assistncia sade para as famlias envolvidas no processo da Reforma Agrria, no devendo existir, porm, distino no atendimento sade por a pessoa ser Sem Terra, acampada ou assentada, ou por qualquer outro fator que comum de discriminao no nosso pas. O Sistema nico de Sade significou a incluso social de milhares de brasileiros, inclusive os trabalhadores e trabalhadoras rurais, aos servios pblicos de sade, mas, apesar da universalizao do acesso, a ateno ainda no universal. inegvel a importncia e a necessidade do SUS para o desenvolvimento social, e tambm econmico, do nosso pas e que este representou um salto de qualidade na vida das pessoas. No entanto, h ainda um longo caminho a percorrer para se consolidar efetivamente o Sistema, garantindo todos os princpios preconizados. Se entre as famlias do Acampamento a avaliao do SUS positiva, no se pode cair, ento, na passividade: deve-se continuar com o que est bom e lutar para melhorar as carncias. Algumas alternativas so passveis para o aprimoramento da atual ateno primria sade, entre elas a incluso da fitoterapia e de outras prticas complementares nos servios oficiais de sade. A introduo da fitoterapia uma alternativa comprovadamente pouco custosa, segura e bem resolutiva. Opes complementares para preveno e diagnstico de doenas tambm podem ser utilizadas nos servios de sade e, no s, opes relacionadas ao tratamento. A populao, entre ela a de Acampamentos e Assentamentos rurais, deve fazer valer seu lugar nos Conselhos de Sade (municipais, estaduais e nacional) para que seja efetiva a participao dos diversos extratos da sociedade nas decises referentes sade. E, estes Conselhos devem ser, de fato, um espao deliberativo, representativo e participativo.

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Perspectivas e Desafios

Sem Terrinhas do Acampamento Padre Gino futuro e esperana de uma real Reforma Agrria (Acampamento Padre Gino Frei Inocncio / MG). (em 12/09/2004, por C. Santana)

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Muitos so os sonhos com a finalizao desta Dissertao. Se pelo menos parte deles se tornarem realidade, j foram vlidas as tantas noites de sono perdido, pensando na sistematizao da pesquisa e na to esperada Reforma Agrria. Muitas de minhas vontades esto longe do meu domnio individual (criao de um novo modelo de promoo e assistncia sade e a incluso da fitoterapia nos servios pblicos oficiais). Porm, existe uma srie de metas para o futuro que poderei desenvolver em parceria com o Setor Estadual de Sade do MST, com o Centro de Pesquisa Ren Rachou e demais parceiros, tais como: Testar o material educativo proposto, visando uma adequao de contedo e linguagem, bem como verificar a relevncia e possveis contribuies para a melhora das condies da vida das famlias em acampamentos e assentamentos rurais; Fazer com que o material educativo elaborado e as informaes desta Dissertao sejam disseminados entre a populao acampada e assentada do MST de Minas Gerais e no meio acadmico-cientfico (elaborao de artigos cientficos); Contribuir para a efetivao das hortas medicinais nas reas do MST de Minas Gerais;

Nesta Dissertao tambm ficou clara a necessidade de estudos mais aprofundados e trabalhos continuados de educao em sade com a populao que abordem a interao entre diferentes tipos de medicamentos (alopticos, fitoterpicos e naturais), a automedicao, a lgica de que remdio do mato no faz mal algum, entre outros. Fica tambm o desafio de transformar a sade para todos em um direito, no limitla apenas a um servio, que pode ou no ser prestado. Amm!

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Simes CMO, Mentz LA, Schenkel EP, Irgang BE, Stehmann JR 1998. Plantas da Medicina Popular no Rio Grande do Sul. Editora da Universidade / UFRGS, Porto Alegre. Smeke ELM, Oliveira NLS 2001. Educao em sade e concepes de sujeito. In EM Vasconcelos (org.), A sade nas palavras e nos gestos: reflexes da Rede de Educao Popular e Sade, Ed. HUCITEC, So Paulo, 2001, p. 115-136. Sophia D 2001. O que , o que educao popular em sade. Rev. Radis 21: 5. Sousa ICF, Rozemberg B, Boruchovitch E, Schall V 1998. A missing agenda in Brazilian schools: the debate on popular health practices. Cincia e Cultura J. Braz. Assoc. Advanc. Science. 50(5): 328-336. Srinivasan D, Nathan S, Perumalsamy PL 2000. Antimicrobial activity of certain Indian medicinal plants used in folkloric medicine. J. Ethnopharmacology 74:217-220. Trad LA & Bastos ACS 1998. O impacto scio-cultural do Programa de Sade da Famlia (PSF): uma proposta de avaliao. Cad. Sa. Pub. 14(2): 429-435. Valla VV 1999. Educao popular, sade comunitria e apoio social numa conjuntura de globalizao. Cad. Sau. Publ. 15(sup.2): 7-14. Valla VV 2000. Procurando compreender a fala das classes populares. In VV Valla (org), Sade e Educao, DP&A Editora, Rio de Janeiro, p. 11-32. Veiga GV & Burlandy L 2001. Indicadores scio-econmicos, demogrficos e estado nutricional de crianas e adolescentes residentes em um assentamento rural do Rio de Janeiro. Cad. Sal.Pub. 17(6): 1465-1472. Veloso C 2004. O SUS est falido? Artigo publicado no jornal Estado de Minas em 16/01/2004. Wanderley LEW 1984. Educao popular e processo de democratizao. In CR Brando (org), A questo poltica da educao popular, 4a ed., Ed. Brasiliense S.A., p. 62-78. WHO 1998. Regulatory rituation of herbal medicine: a world wide review Genebra. World Health Organization 98-1. WHO 2003. Traditional medicine. World Health Organization, Fact Sheet 134.

140

Apndices

139

Apndice I: Fotos
Foto 1: Viso parcial do Acampamento Padre Gino (em 27/03/2004, por M. Gaia).

Foto 2: Escola Paulo Freire (1a a 4a sries) no Acampamento Padre Gino (em 22/03/2004, por M. Gaia).

140

Foto 3: Casa da Comunicao do Acampamento Padre Gino (em 04/042004, por M. Gaia). Minha casa no perodo da vivncia.

Foto 4: Viso interna da Casa da Comunicao do Acampamento Padre Gino. Destaque para o desenho de Padre Gino (em 17/01/2004, por M. Gaia).

141

Foto 5: Crianas se divertindo no Acampamento Padre Gino (em 15/01/2004, por M. Gaia.)

Foto 6: Menino tomando xarope fortalecedor (a base de ervas e gordura de galinha), preparado pela av (em 20/01/2004, por M. Gaia).

142

Foto 7: Processo de produo de pomada: fritura da planta em leo de cozinha (em 03/04/2004, por M. Gaia).

Foto 8: Processo de produo de pomada: misturando breu, cera de abelha e prpolis ao leo coado (em 03/04/2005, por M. Gaia).

143

Foto 9: Processo de produo de pomada: envasamento (em 03/04/2004, por M. Gaia).

Foto 10: Aplicao de questionrio uma moradora do Acampamento Padre Gino (em 16/01/2004, por M. Gaia).

144

Foto 11: Aplicao de questionrio um morador do Acampamento Padre Gino (em 20/01/2004, por A. Vieira).

Foto 12: Realizao de entrevista com informante-chave (em 17/03/2004, A. Pereira).

145

Foto 13: Parte da horta medicinal em um quintal familiar. Ao centro, babosa (Aloe sp.); ao fundo esquerda, losna (Artemisia absinthium) e ao fundo direita, hortelpimenta (Plectranthus amboinicus) (em 19/03/2004, por M. Gaia).

Foto 14: Vick (Mentha sp.) aos fundos de uma moradia (em 12/09/2004, por M. Gaia).

146

Apndice II: Caderno de Campo (questionrio, roteiro da entrevista e termos de consentimento) e Parecer do Comit de tica do CPqRR

147

Ministrio da Sade

FIOCRUZ - Fundao Oswaldo Cruz Centro de Pesquisas Ren Rachou Laboratrio de Educao em Sade

Caderno de campo
Acampamento Padre Gino

Responsvel: Marlia Gaia Laboratrio de Educao em Sade Centro de Pesquisas Ren Rachou FIOCRUZ (31) 32953566 / ramal 141 marilia@cpqrr.fiocruz.br

148

Histrico de Ocupao da rea

Av. Augusto de Lima, 1715, 30190-002 Belo Horizonte - MG - Brasil Tel: 0 XX (31) 3295-3566 (ramal 141) - Fax: 0 XX (31) 3295-3115

149

Questionrio scio-demogrfico e levantamento das prticas de sade

150

Nmero: _________

1. Caractersticas individuais
Nome completo: _____________________________________________________________ Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino ( ) Assentamento Oziel Alves Pereira ( )Acampamento Padre Gino Ano que chegou ao local____________________________________________________________ Data de nascimento:_____________________________ Idade:_____________________________ Naturalidade: ____________________________________________________________________ Escolaridade:_______________________________ Anos de estudo: ________________________ Situao conjugal: ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) vivo(a) ( ) separado(a) ( ) outros Nmero de filhos: _______________________________________________________ Ocupao(s) profissional: ___________________________________________________________ Horas dirias trabalhadas: ___________________________________________________________ Morou em outras reas de assentamento/acampamento: ( ) sim ( ) no Em caso afirmativo: onde? ___________________________________________________________________________ em que perodo de tempo?___________________________________________________________ onde? ___________________________________________________________________________ em que perodo de tempo?___________________________________________________________

2. Caractersticas familiares
Nmero de pessoas que residem na mesma moradia:______________________________________ Parentesco com estas pessoas (indicar nas linhas o nmero de pessoas): filhos(as) _______cnjuge _______( Idade dos familiares: cnjuge ______( Escolaridade dos familiares: cnjuge ___________ ( Ocupao profissional dos familiares: filhos(as) ________________/__________________/__________________/__________________ cnjuge ___________________________( ) _______________________________ 151 ) __________( ) _______( ) ________________ )_______________ ) _______________________

filhos(as) ____________/_______________/_______________/_____________/______________ filhos(as) ________________/__________________/__________________/__________________

Renda mensal familiar: ( ) < 1 salrio mnimo ( ) 1 3 sal. mnimos ( ) 3 5 sal. mnimos ( ) > 5 sal. mnimos Possui outros parentes nesta rea? ( ) no ( ) sim ________________ tipo de parentesco: __________________________

3. Caractersticas gerais do domiclio e do ambiente

Tipo de domiclio: ( ) pau a pique ( ) adobe ( ) alvenaria ( ) barraca de lona ( ) tijolo ( ) ____________________ Acabamento das paredes: ( ) Reboco ( ) Pintura ( ) ___________________________________ Tipo do piso do domiclio: ( ) tbua/ taco ( ) cermica ( ) cimento liso ( ) terra batida ( ) Cimento grosso Tipo de cobertura do domiclio: ( ) capim/palha ( ) telha de barro ( ) laje ( ) telha de amianto ( ) telha de zinco ( ) lona Forma de captao de gua: ( ) crrego/nascente ( ) poo artesiano ( ) bomba carneiro ( ) canalizada ( ) ______________ Possui energia eltrica? ( ) sim ( ) no Outras formas de obteno de energia:_________________________________________________ Possui banheiro na moradia? ( ) sim ( ) no Eliminao dos dejetos humanos: ( ) privada sanitria ( ) fossa sptica ( ) ___________________ Forma de banho: ( ) chuveiro eltrico ( ) gua esquentada no fogo ( ) _____________________ Possui algum dos seguintes equipamentos no domiclio: ( ) fogo gs ( ) fogo lenha ( ) geladeira ( ) rdio ( ) televiso ( ) telefone celular ( ) telefone fixo ( ) filtro ( ) automvel Qual o destino do lixo: ( ) coletado ( ) queimado ( ) enterrado ( ) descartado em terreno baldio ( ) _____________

4. Prticas de sade
Voc ou algum da sua famlia esteve doente na ltima semana? ( ) sim ( ) no No ltimo ms? ( ) sim ( ) no Nos ltimos tempos? ( ) sim ( ) no 152

Quem foi? _______________________________________________________________________ O que teve? ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Quem foi? _______________________________________________________________________ O que teve? ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Quem foi? _______________________________________________________________________ O que teve? ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Como o problema foi resolvido?______________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Forma de acesso da famlia aos servios de assistncia sade: ( ) convnio ( ) particular ( ) SUS ( ) nenhum ( ) _________________________________ Aos que utilizam o SUS: Onde busca? _____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ H muita espera (fila)? ( ) sim ( ) no ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Como voc considera o atendimento? Por que? ( ) ruim ( ) razovel ( ) bom ( ) muito bom ( ) excelente ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

5. Prticas alternativas de sade

Voc ou sua famlia j utilizou alguma prtica alternativa para cuidado com a sade? ( ) sim ( ) no O que foi? ( ) benzedeira ( ) plantas medicinais ( ) ____________________ ( ) _____________________ Por que voc resolveu utilizar tal prtica? ______________________________________________ 153

________________________________________________________________________________ Ao invs desta prtica, voc tentou primeiro procurar um mdico ou algum outra forma de tratamento? ( ) sim ( ) no ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Voc j procurou algum que trabalha com tais prticas alternativas? ( ) sim ( ) no Quem? _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Como foi? _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Voc acha que esta prtica util para a cura de uma doena? ( ) sim ( ) no ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Quando voc utilizou, curou? ( ) sim ( ) no ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Voc j a utilizou esta prtica, ou outra, e no obteve o efeito desejado? ( ) sim ( ) no ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Voc j se sentiu mal ao fazer uso desta prtica? ( ) sim ( ) no ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Voc acha que morar aqui no Acampamento trouxe algum benefcio ou algum prejuzo para a sua sade e de sua famlia, quando comparado a morar na cidade? _______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

154

Entrevistas com busca orientada no Acampamento Padre Gino

1) Como est organizado o Coletivo de Sade aqui? (quem so as pessoas, reunies, aes, etc.) 2) Como este Coletivo est inserido/envolvido no Coletivo Regional, Estadual, Nacional? (esta pergunta ser apenas para os participantes do Coletivo de Sade) 3) Como o envolvimento da comunidade com o Coletivo? (eles buscam, apiam, etc.) 4) O que ter sade para voc? 5) Existe algum problema de sade que afeta a comunidade como um todo? 6) Existe algum tipo de situao ou fato que contribui para a falta (ou diminuio) da sade das famlias aqui no Acampamento? 7) O que se pode fazer para manter/aumentar a sade das famlias aqui do Acampamento? 8) Aqui tem uma horta comunitria (com ervas medicinais) e/ou Farmcia Viva? Se no, h interesse? Em algum acampamento ou assentamento desse regional existe isso? 9) uma sugesto do Movimento resgatar a utilizao de uma medicina mais popular, como por exemplo, a utilizao de plantas medicinais? Por que? 10) Existe uma outra prtica alternativa que o MST tenta resgatar ou o prprio Coletivo? Por que? 11) Por que a sugesto ou opo do MST de utilizar principalmente estas prticas? E porque as famlias as utilizam? 12) Quando se busca, como o atendimento sade das famlias na cidade? Por morara no Acampamento h alguma distino (diferena) de atendimento se comparado a um morador da cidade? O atendimento satisfatrio? 13) J houve alguma ao do Coletivo de Sade (local, regional ou estadual) a fim de reivindicar o direito de todos sade? (o que?; como foi?; se no, porque no houve?; h interesse?) 14) J ouviu falar em Conselho de Sade dentro do SUS? O que ? Como funciona? 155

15) Existe

algum

do

Coletivo

de

Sade

ou

do

Acampamento

(ou

de

outro

acampamento/assentamento) participando do Conselho de Sade? Quem so? 16) H interesse do Movimento ou do prprio Coletivo em participar do Conselho de Sade? Existe uma orientao para isso? 17) Quais so as plantas que voc utiliza, ou outra prtica, e para tratar que mal? Como?

156

Ministrio da Sade FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz Centro de Pesquisa Ren Rachou Laboratrio de Educao em Sade

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Voc, ____________________________________________________________, est sendo convidado(a) a participar como voluntrio em uma pesquisa sobre as prticas de sade de famlias assentadas e acampadas em reas do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra. Este trabalho faz parte da minha pesquisa de mestrado em Cincias da Sade do Centro de Pesquisa Ren Rachou da Fundao Oswaldo Cruz (Belo Horizonte, MG), com o seguinte ttulo: Sade como prtica da liberdade: as prticas de sade de assentados rurais e o desenvolvimento de um programa de educao popular em sade, sob orientao da Dra. Virgnia Torres Schall, do Laboratrio de Educao em Sade desta mesma Instituio. A sua participao se dar atravs do preenchimento de questionrio, entrevista gravada e de uma atividade de educao em sade em grupo, tendo o total direito de recusar-se a participar da pesquisa, ou mesmo, dela se afastar em qualquer momento, sem que este fato venha causar qualquer constrangimento ou penalidade por parte da Instituio. Ser mantido total sigilo das informaes por voc fornecidas e sua identidade no ser revelada em nenhum momento. No haver gastos de qualquer natureza. Antes de assinar este Termo, voc deve informar-se plenamente sobre o mesmo e sempre que julgar necessrio, ter direito de formular perguntas e esclarecer dvidas sobre qualquer aspecto do trabalho que julgar conveniente. Eu, _______________________________________________________________, declaro estar ciente do inteiro contedo deste Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para participao no estudo acima referido, decidindo-me a participar da investigao proposta depois de ter formulado perguntas e receber respostas satisfatrias a todas elas, e ciente de que poderei voltar a faz-las a qualquer momento.

________________________________________,__________________,_________ de 2004.

Assinatura do voluntrio: __________________________________________________________

Assinatura da pesquisadora: _______________________________________________________ Marlia Carla de Mello Gaia

Av. Augusto de Lima, 1715, 30190-002 Belo Horizonte - MG - Brasil Tel: 0 XX (31) 3295-3566 (ramal 141) - Fax: 0 XX (31) 3295-3115 e-mail: marilia@cpqrr.fiocruz.br

157

Ministrio da Sade FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz Centro de Pesquisa Ren Rachou Laboratrio de Educao em Sade

Termo de Consentimento de Uso de Imagem

Durante os meses de janeiro, maro, abril, setembro e novembro de 2004, eu, Marlia Carla de Melo Gaia, recolhi imagens fotogrficas das famlias e do ambiente do Acampamento Padre Gino (Frei Inocncio MG), do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra. Tais fotos fazem parte da minha pesquisa de mestrado do Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade (Centro de Pesquisas Ren Rachou, Fundao Oswaldo Cruz), intitulada de: Sade como prtica da liberdade: as prticas de sade de famlias em acampamento rural como base para o desenvolvimento de estratgias de educao popular em sade, sob orientao da Dra. Virgnia Torres Schall, do Laboratrio de Educao em Sade. Desta forma, gostaria de obter a sua autorizao para uso de sua imagem e de sua famlia nas divulgaes e possveis produtos provenientes desta pesquisa. Nenhuma das fotos utilizadas iro difamar, denegrir ou criar qualquer tipo de situao constrangedora a voc, sua famlia e demais residentes do Acampamento Padre Gino. Antes de assinar este Termo, voc deve informarse plenamente sobre o mesmo, tendo pleno direito de formular perguntas e esclarecer dvidas sobre o uso das imagens fotogrficas. ____________________________________, ______________________________________

Assinatura do voluntrio: _______________________________________________________

Assinatura da pesquisadora: _____________________________________________________ Marlia Carla de Mello Gaia

Av. Augusto de Lima, 1715, 30190-002 Belo Horizonte - MG - Brasil Tel: 0 XX (31) 3295-3566 (ramal 141) - Fax: 0 XX (31) 3295-3115 e-mail: marilia@cpqrr.fiocruz.br

158

Ministrio da Sade FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz Centro de Pesquisa Ren Rachou Laboratrio de Educao em Sade

Termo de Consentimento de Uso de Imagem Coordenao do Acampamento Padre Gino

Durante os meses de janeiro, maro, abril, setembro e novembro de 2004, eu, Marlia Carla de Melo Gaia, recolhi imagens fotogrficas das famlias e do ambiente do Acampamento Padre Gino (Frei Inocncio MG), do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra. Tais fotos fazem parte da minha pesquisa de mestrado do Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade (Centro de Pesquisas Ren Rachou, Fundao Oswaldo Cruz), intitulada de: Sade como prtica da liberdade: as prticas de sade de famlias em acampamento rural como base para o desenvolvimento de estratgias de educao popular em sade, sob orientao da Dra. Virgnia Torres Schall, do Laboratrio de Educao em Sade. Desta forma, gostaria de obter a autorizao da Coordenao do Acampamento Padre Gino para uso das imagens da rea nas divulgaes e possveis produtos provenientes desta pesquisa. Nenhuma das fotos utilizadas iro difamar, denegrir ou criar qualquer tipo de situao constrangedora s famlias do Acampamento Padre Gino. Antes de assinar este Termo, a Coordenao deve informar-se plenamente sobre o mesmo, tendo pleno direito de formular perguntas e esclarecer dvidas sobre o uso das imagens fotogrficas. ___________________________________, _______________________________________ Assinatura dos membros da Coordenao:

Av. Augusto de Lima, 1715, 30190-002 Belo Horizonte - MG - Brasil Tel: 0 XX (31) 3295-3566 (ramal 141) - Fax: 0 XX (31) 3295-3115 e-mail: marilia@cpqrr.fiocruz.br

159

Av. Augusto de Lima, 1715, 30190-002 Belo Horizonte - MG - Brasil Tel: 0 XX (31) 3295-3566 (ramal 141) - Fax: 0 XX (31) 3295-3115 e-mail: marilia@cpqrr.fiocruz.br

160

161

Apndice III: Informaes da literatura sobre as plantas com propriedades medicinais utilizadas pelas famlias do Acampamento Padre Gino (Frei Inocncio, Minas Gerais) (referente apenas s plantas coletadas e identificadas). As lacunas em branco significam que no foram encontrados dados na literatura sobre o uso popular.
Nome cientfico Famlia Rorippa nasturtiumaquaticum (L.) Hayek Brassicaceae Nome popular atribudo Agrio Indicao popular de uso Uso interno: estimulante dos rgos digestivos, diurtico, vermfugo; combate ao raquitismo contra atonia intestinal, escrofulose e afeces escorbticas e broncopulmonares. Uso externo: sardas, manchas, eczemas, acne, aftas, gengivites e cicatrizao de feridas. Em saladas: contra o bcio, anemia, tuberculose, diabetes e antdoto contra os efeitos txicos da nicotina. Diurtico, combate gota e pedras na vescula biliar, depurativo, estomquico, expectorante, febrfugo, antiinflamatrio e tnico. Internamente: tnico, estimulante, carminativo, antifebril, colertico, colagogo, antiespasmdico, antimicrobiano, diurtico, aperiente, cardiotnico, estimulante digestivo, em dores de cabea, tenso nervosa, azia, problemas do fgado e respiratrios. Externamente: combate de caspas e preveno de calvcie (revulsivo); cicatrizante de feridas e tratamento de reumatismos e nevralgias. Para amenizar mordidas de insetos e escorpio, diurtico, diafortico, carminativo, anti-asmtico, estimulante, sudorfero, antiespasmdico e para problemas das vias respiratrias (gripe, tosse, resfriado, bronquite). Folhas: tratamento de disenteria e hemorragia uterina e cicatrizante (uso externo). Raiz: para falta de memria, amenorria, distrbios da menopausa e impotncia sexual. Flores e frutos verdes (uso externo, aplicao direta): micoses (frieiras, panos branco e preto, impingens). leo das sementes: purgativo, vermfugo para lombrigas e, localmente, como emoliente e para combater piolhos. Diurtico, expectorante, antigripal, febrfugo, desinfetante, Parte utilizada Folhas Forma de utilizao Em saladas, cataplasma e xarope Toxicologia Sem referncias

Apium graveolens L. Apiaceae Mentha sp. Lamiaceae Rosmarinus officinalis L. Lamiaceae

Aipo, salso Alcanfor Alecrim

Razes partes areas Partes areas

Suco, decocto infuso

No recomendado para pessoas com inflamao nos rins. No recomendado uso interno para gestantes, prostticos e pessoas com diarria. Quando usado cronicamente ou em doses excessivas pode causar irritao renal. Sem referncias.

Xarope, infuso, tintura, p, vaporiza-o e banho Decoco, infuso Decoco e ao natural

Ocimum cf. micranthum Willd. Lamiaceae Gossypium barbadense L. Malvaceae

Alfavaquinha

Folhas e inflorescencias Folhas, casca da raiz e sementes

Algodo

Sem referncias.

Allium sativum L.

Alho

Bulbos

Tintura,

No

recomendado

para

163

Liliaceae

colagogo, antibitico, antissptico, estomquico, vermfugo (lombriga, solitria e ameba), antiinflamatrio, contra hipertenso, picadas de inseto e arteriosclerose, controla o cido rico, diminui o colesterol e os triglicerdios sricos. Alho-todo-ano Almeiro Amora Angico Arnica Calmante Folhas

suco, macerao e alcoolatura

pessoas com problemas estomacais, lceras e dermatites, recm-nascidos e mes em amamentao. Em doses muito elevadas pode provocar dor de cabea, dos rins, de estmago e tonturas. Sem referncias

Nothoscordum sp. Alliaceae Lactuca sp. L. Asteraceae Morus alba L. Moraceae Anadenanthera peregrina (L.) Speg. Austroeupatorium inulifolium (Kunth) R.M. King & H. Rob. Asteraceae Ruta graveolens L. Rutaceae

Infuso

Arruda

Estimulante, carminativo, antihelmntico, para dores no ouvido, emenagogo, antiespasmdico, para tratamento de varizes, flebite e problemas oftatlmicos (uso externo), contra sarna e piolho, mau-olhado e quebranto.

Partes areas

Infuso, tintura, cataplasma, sumo e decocto

Quando em grandes doses pode causar hemorragias e at abortos em grvidas, provocar hiperemia dos rgos respiratrios, vmitos, gastrinterites, salivaes e edema na lngua. Alguns autores desaconselham o uso interno.

Gymnanthemum amygdalinum (Delile) Sch. Bip. ex Walp. Asteraceae Aloe sp. * Liliaceae

Assa peixe do reino Babosa Laxante (uso interno) e externamente: preparaes cosmticas (revulsivo), nos casos de entorses, dores reumticas e contuses, emoliente e resolutivo sobre inflamaes, queimaduras, eczemas, erisipelas e queda de cabelo (suco das folhas). Antioftlmico, vulnerario e vermfugo (polpa). Supositrio calmante nas retites hemorroidais (folha despida de cutcula). Folhas: galactagoga. Tubrculo: contra deficincia de vitamina A. Folhas, polpa seiva Suco, cataplasma, supositrio, resina e tintura Decoco No recomendado, internamente, para mulheres durante a amamentao ou gravidez, em crianas e nos estados hemorroidrios. Sem referncias.

Ipomoea batatas (L.) Lam. Convolvulaceae

Batata-doce

Folhas

164

Jatropha multifida L. Euphorbiaceae Beta vulgaris L. Chenopodiaceae Plectranthus barbatus Andrews Lamiaceae Calendula officinalis L. Asteraceae

Baspo Beterraba Boldo Calndula Controle da gastrite, dispepsia, azia, mal estar gstrico, ressaca e estimulante do apetite. Cicatrizante, antissptico, tratamento de feridas e ulceraes da pele e mucosas (uso externo), sudorfica, analgsica, colagoga, antiinflamatria, antiviral, antiemtica, vasodilatadora e tonificante da pele (contra acne), inseticida (flores). Folhas Flores folhas e Infuso Pomada, tintura, infuso, cataplasma, ungento e compressas Efeito cardioativo. No recomendado durante a amamentao, gravidez e por indivduos com diarria crnica.

Anthemis cf. tinctoria L. Asteraceae Costus spiralis Rosc. Costaceae Pothomorphe (L.) Miq. Piperaceae Cymbopogon (DC.) Stapf Poaceae Baccharis trimera (Less.) DC. Asteraceae Daucus carota L. Apiaceae Allium cepa L. umbellata

Camomila Cana macaco Capeba de Rizoma: diurtico, tnico, diafortico, e emenagogo. Folhas e hastes: afeces renais. Hastes: combater leucorria. Afeces do aparelho digestivo, antitrmico, regula a menstruao, contra insuficincia heptica. Uso interno: diurtico, tnico, estomquico e carminativo. Uso interno: calmante, analgsico (em dores de estmago, abdominais e de cabea), antifebril, anti-reumtico, carminativo, antitussgeno, diafortico, emenagogo e em distrbios digestivos. Uso externo: repelente de insetos. Santos et al. (1988) apontam que a utilizao como calmante discutvel. Uso interno: estomquico, anti-reumtico, anti-helmntico, em problemas do fgado, diabetes e casos de gastroenterite, anorexia, gripe, resfriado, anemias, obesidade e gota, aperiente, diurtico. Uso externo: no tratamento de feridas e ulceraes. Carminativo, emenagoga, remineralizante, diurtico, hipoglicemiante, anti-sptico, vermfugo, digestiva, refrescante e tnico para os nervos, contra ictercia, cistite, clculos renais, gota, edema, indigesto flatulenta e problemas menstruais. Rizo-ma, folhas e hastes Folhas razes Folhas e Infuso, vinho medicinal e tintura Infuso O uso contnuo deve ser evitado, pois apresenta muito oxalato, que causa clculos renais Sem referncias.

citratus

Capim cidreira, capim limo, capim santo Carqueja

Pode ser abortivo em doses concentradas.

Folhas

Cenoura

Raiz tuberosa

Infuso, vinho medicinal, tintura e extrato fludo Ao natural, decoco, cataplasma

No recomendado gestantes.

para

Sem referncias.

Cebola

165

Alliaceae Sechium edule (Jacq.) Sw. Cucurbitaceae Coriandrum sativum L. Apiaceae Bixa orellana L. Bixaceae Leonotis nepetifolia (L.) R. Br. Lamiaceae Brassica oleracea L. Brassicaceae Alternanthera brasiliana (L.) Kuntze Amaranthaceae Lippia alba (Mill.) N.E. Br. Verbenaceae Chenopodium ambrosioides L. Chenopodiaceae

Chuchu Coentro Corante, urucum

Cordo frade

de

Infuso (folhas e casca dos frutos): diurtico, hipotensor e remineralizante. Frutos cozidos sem sal: contra presso arterial Sudorfico, hemosttico, carminativo, contra atonia gastrointestinal, ansiedade, nervosismo e como moderador do apetite. Uso interno: expectorante, o p das sementes aumenta a pigmentao do tecido adiposo e as razes pulverizadas possuem ao anti-secretora e hipotensora. Na medicina popular cubana, as sementes so utilizadas em queimaduras e as razes em asma. Uso interno: contra asma e disria, antiespasmdico, antihemorrgico uterino, diurtico, febrfugo, estomquico, bquico, peitoral; ajuda na eliminao de cido rico, tnico e sudorfico. Uso externo: anti-reumtico, para artrites e vulnerrio. Repelente de insetos e roedores em gros armazenados. Flores (infuso e decoco): bquico. Folhas (infuso): diurtico, digestivo, depurativo Antiespasmdico, estomquico, carminativo, calmante, digestivo, combate insnia e asma. Uso interno: anticido, antissptico, cicatrizante e antiinflamatrio, carminativo, emenagogo, tnico, estomquico, digestivo, vermfugo, em casos de lceras ppticas, gastrite crnica e bronquite, fraca ao laxativa e diurtica. Uso externo: em acnes e alguns tipos de eczemas, feridas, ulceraes, reumatismos e contuses.

Folhas frutos

Infuso e ao natural Infuso, extrato alcolico Razes e sementes pulverizadas Infuso

Sem referncias. Sem referncias. Sem referncias.

Folhas, frutos e sementes Razes e semen-tes

Toda planta fresca

Sem referncias.

Couve Dipirona Erva-cidreira de folha Erva de santa maria, mastruz, matruz Folhas flores, Folhas Folhas, flores, semen-tes e razes e Infuso decoco Infuso Infuso, sumo, cataplasma, tintura e essncia e Sem referncias. No recomendado para hipotensos. No recomendado para gestantes, mulheres em amamentao, crianas, idosos, pacientes com disfuno renal ou heptica e debilitados em geral. A dosagem excessiva pode ser fatal. O uso do leo no deve ser estimulado, devido toxicidade do ascaridol. Sua utilizao mais restrita medicina veterinria. Sem referncias.

Senna Link

occidentalis

(L.)

Fedegoso, fedegosinho

Fabaceae

Cascas da raiz (infuso): diurtico, febrfuga, tratamento auxiliar das afeces do fgado e da hidropisia, da anemia, dispepsia, flatulncia e desarranjos menstruais. Folhas: emenagogas e purgativas e, externamente, para

Casca da raiz e folhas.

Infuso e cataplasma

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Cajanus cajan (L.) Millsp. Fabaceae Foeniculum vulgare Mill. Apiaceae

Feijo-andu Funcho **

cicatrizao de feridas e combater impingens e panobranco. Diurtico, febrfugo, adstringente, anti-desintrica, laxativa, anti-hemorrgica, vulneraria e anti-blenorrgica, inflamaes da garganta, tosses e bronquite (gargarejos) Carminativo, galactagogo, digestivo, diurtico, tnico geral e antiespasmdico (clicas de crianas), em catarros crnicos, tosse e asma, em problemas renais, em casos de menstruao irregular, para facilitar o parto, no alvio dos sintomas da menopausa e para aumentar a libido. considerada uma panacia.

Folhas flores Folhas, frutos razes.

Infuso1 Infuso, vinho medicinal e decocto

Sem referncias. O uso de mais de 20 g/litro pode ser convulsivante. No recomendado para gestantes.

Helianthus annuus L. Asteraceae Mentha crispa L. Lamiaceae Plectranthus amboinicus (Lour.) Spreng. Lamiaceae Citrus limon (L.) Burm. f. Rutaceae

Girassol Hortel, hortelnzinha Hortelpimenta Limo

Anti-inflamatrio (tratamento de tosse e bronquite), antisptico bucal e tratamento de feridas Suco: diurtico, anti-escorbtico, anti-reumtico, antidesentrico, adstringente e febrfugo, usado contra acidez estomacal, cido rico e gota. Infuso do fruto ou das folhas com casca do fruto: tosse e afeces febris. Decoco da casca do fruto: melhorar a circulao, digestivo e estomquico Tnico, estimulante, aperiente, vermfugo (lombrigas), antipirtico, emenagogo e colagogo; auxilia no tratamento de diabetes e distrbios digestivos causados pelo mau funcionamento do fgado, colertico, carminativo e empregado como componente de bebidas amargas caseiras para aumentar o apetite.

Folhas Frutos folhas e

Xarope, sumo Infuso, decoco suco e

No recomendado gestantes.

para

O sumo da casca do fruto pode causar inchao, manchas escuras e at queimaduras se em contato com as mos e exposio ao sol. No utilizar continuamente ou em excesso, pois pode causar convulses e perturbaes da conscincia (absintismo: degenerao irreversvel do sistema nervosos central). No deve ser utilizada em crianas, grvidas e mulheres em amamentao.. No recomendado uso em mulheres grvidas.

Artemisia absinthium L. Asteraceae

Losna

Partes areas

Macerao infuso, tintura

Leonurus japonicus Houtt. Lamiaceae Achillea millefolium L. Asteraceae

Maca

Macelo, macilico

Folhas: estomquico, febrfugo, anti-reumtico (uso externo), eupptico, anti-malrico. Flores: bronquite e coqueluche. Planta inteira e sementes: nos casos de sangramento ps-parto, menstruao excessiva e dolorida, contra edema, abscessos e problemas renais. Relaxante muscular, bom para o estmago, digestivo, lceras internas, clicas menstruais, cicatrizante, antiinflamatrio, expectorante, incontinncia urinria,

Folhas flores

Infuso, xarope tintura Infuso, decocto, suco,

Folhas e inflorescncias

H referncias de sua possvel ao txica nos animais domsticos. Em altas doses, os

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gases intestinais e estomacais, anti-reumtico, varizes, queimaduras, sarna, eczemas, afeces da pele e feridas, estimulante, antifebril, antiespasmdico, adstringente, diurtico, colertico e hemosttico; amenorria, celulite e hemorridas. Anthemis cotula L. Asteraceae Eclipta alba (L.) Hassk. Asteraceae Carica papaya L. Caricaceae Mamo Macelinha Malina Uso interno: antiemtico, anti-histrico, parasiticida, sudorfico, febrfugo (febre intermitentes) e antiespasmdico. Uso externo: vulnerario e antiartrtico. Combate tosse, bronquite, asma, diarria e sfilis. Suco das folhas: diminuir os sintomas provocados por ferroada de escorpio e picada de cobra. Colagogo, tnico, emtico, purgativo, desobstruente e anti-inflamatrio, especialmente para os males do fgado. Vermfugo (gotas do ltex e sementes frescas ou dessecadas). O leite do mamoeiro usado internamente como estomacal e, externamente, como remdio para combater dermatoses. Infuso das flores como febrfugo, peitoral e emenagogo e a infuso das folhas como estomacal. Ao anafrodisaca do fruto quando consumido em excesso. Digestivo-estomacal, heptico-biliar, para eliminar gases intestinais, contra gastrite, vmitos e problemas respiratrios. Uso interno: tnico, diafortico, eupptico, antidiarrico, mucilaginoso, antimalrico, aromtico, antiblenorrgico e febrfugo. Uso externo: contra dores lombares, renais ou nos membros, lceras, feridas e micoses. Uso interno: purgativo, febrfugo, antileucorrico, anticatarral, anti-reumtico, para inflamaes hepticas, diabetes, clicas abdominais. Uso externo: para problemas de pele, queimaduras e contra hemorridas (fruto maduro). Uso externo: anti-reumtico. Uso interno: antidiarrico, febrfugo, antiinflamatrio, tnico, carminativo, emenagogo, til contra resfriados e clicas menstruais. Usado em banhos pelas parturientes para facilitar o trabalho de parto. Folhas Folhas

emplasto, pomadas e compressas

extratos podem provocar vertigens e dores de cabea e j foram relatados casos de dermatites de contato em humanos. No deve ser usada por gestantes.

Infuso e macerao Macerao Sem referncias.

Flores, semen-tes e ltex do caule e do fruto verde

Infuso, decoco (sementes em p) e ltex do caule e do fruto verde Infuso, xarope Infuso, decoco, banho

Sem referncias.

Manihot esculenta Crantz Euphorbiaceae Ocimum selloi Benth. Lamiaceae Acanthospermum hispidum DC. Asteraceae Cucumis anguria L. Cucurbitaceae Momordica charantia L. Cucurbitaceae Ageratum conyzoides L. Asteraceae

Mandioca Manjerico roxo Maroto Folhas e inflorescencias Folhas e razes Sem referncias. Sem referncias

Maxixe Melo de so caetano Mentrasto Hastes, folhas frutos Toda planta e a Infuso, sumo, decocto e pomada Infuso, tintura, p e decocto O uso interno dos frutos desaconselhado. No recomendado para gestantes. Efeitos txicos nos estudos realizados.

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Zea mays L. Poaceae Eleusine Gaertn. indica (L.)

Milho

P de galinha, capim p de galinha Pico

Espiga: diurtico, hipoglicmico, estimula o fluxo biliar, energtico e nutritivo. Estigma e estilete (cabelo): diurtico, desinfetante das vias urinrias, contra casos febris, problemas cardacos, gota e inflamao da bexiga. Usado em pneumonia, gripe e febres.

Espigas, estigmas e estiletes Folhas

Infuso (cabelo), ao natural (espiga)

Infuso contra-indicado para pessoas com inflamao da prstata.

Poaceae Bidens pilosa L. Asteraceae Capsicum annuum L. Solanaceae Mentha sp. *** Lamiaceae

Pimenta malagueta Poejo, poejinho

Uso interno: para problemas hepticos (ictercia e hepatite) e das vias urinrias, diurtico e depurativo, usado contra diabetes, disenteria. Uso externo: contra micose (vulnerrio e antissptico), o decocto usado como cicatrizante e sob forma de gargarejos em inflamaes da boca e da garganta. Rubefaciente ativo, no tratamento de dores reumticas, torcicolo, luxao, dores musculares. Carminativo, antissptico, hidropisia. digestivo, emenagogo, vermfugo, expectorante, antiespasmdico e para

Toda planta

Infuso, banho decocto

Sem referncias. e

Frutos Toda planta a

Emplastro e compressa Infuso

Pode causar bolhas como s causadas por queimaduras. A pulegona citada por possuir efeito txico em altas doses; em razo da presena do borneol. No recomendado uso por grvidas, especialmente nos 3 primeiros meses

Solidago chilensis Meyen Asteraceae Punica granatum L. Lythraceae

Ponta livre, pronto alvio Rom

Uso interno: em distrbios do trato gastrointestinal. Uso externo: cicatrizante. Utilizada popularmente para substituir a arnica verdadeira (Arnica montana L.), produzindo efeitos teraputicos semelhantes. Pericarpo: tratamento de inflamaes na boca e garganta. Sementes: contra catarata. Casca do caule e da raiz: vermfuga, contra diarria crnica e disenteria amebiana. Bochechar o infuso: contra gengivites e faringites. Banhos: afeces vaginais e leucorrias. Sudorfico, cicatrizante, emoliente, diurtico, bquico, antiespasmdico, contra sarampo (flores) e resfriados (cascas e folhas), antitrmico natural, as cascas podem ser purgativas. Uso externo: emoliente (furnculos), cicatrizante (queimaduras) e antiinflamatrio local. Uso interno: refrescante intestinal, para coqueluche e demais infeces

Folhas e inflorescn-cias Fruto (pericarpo e sementes), cascas do caule e da raiz. Folhas, casca e flores Folhas Infuso, decoco, banhos O uso por via oral do extrato alcolico deve ser feito com cautela pois pode causar grave intoxicao no sistema nervoso central. No recomendado para gestantes. Os frutos no so comestveis.

Sambucus australis Cham. & Schltdl. Caprifoliaceae Bryophyllum pinnatum (L. f.) Oken.

Sabugueiro

Infuso e compressas Cataplasma e suco

Saio

Sem referncias.

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Crassulaceae Petroselinum sp. Hill **** Apiaceae Spondias mombin L. Anacardiaceae Solanum lycopersicon L. Solanaceae Plantago major L. Plantaginaceae Scoparia dulcis L. Scrophulariaceae Mentha sp. ***** Lamiaceae

Salsa

Siriguela Tomate-cereja

das vias respiratrias, em lceras e gastrites. Peitoral e alivio dores de ouvido (suco das folhas), aperiente (folha), diurtico que ajuda a eliminar a uria (raiz), carminativo e regula a menstruao (em casos de supresso) (sementes). Uso externo: adstringente, antibacteriano, moluscicida e antiviral. Uso interno: tratamento da prostatite. Frutos: em casos de hipertenso, afeces da boca e garganta, dor de dente, resfriado, queimaduras e reumatismo. Folhas: antiasmtico, sedante cardaco e antiinflamatrio Expectorante, antidiarrico (folha), cicatrizante, adstringente, emoliente e depurativo, usado no tratamento das inflamaes bucofaringeanas, drmicas, gastrintestinais e das vias urinrias, as sementes so laxativas. Uso interno: tratamento de febres, tosse, bronquite, diarria, inflamaes, dores, males estomacais, dor de dente, diabetes, hipertenso arterial, reteno urinria. Uso externo: mos casos de hemorridas e picadas de insetos Estomacal, carminativo e antiemtico, descongestionante nasal.

Folhas, semen-tes e raz Folhas Suco e ao natural

Infuso suco Decoco Frutos, folhas

Sem referncias. Deve-se evitar a exposio demorada ao sol por causa do risco de queimaduras severas enquanto estiver ingerindo quantidades altas de tomate. No recomendado para gestantes. Sem referncias.

Tranagem, tanchagem, tansagem Vassourinha doce Vick

Toda planta Partes areas razes Folhas

Infuso e cataplasma Decoco

e Infuso, tintura e compressa

* dados de literatura sobre Aloe vera L. ** o funcho (Foeniculum vulgare) se diferencia da erva doce (Pimpinella anisum L.) por apresentar flores amarelas e fruto oblongo, enquanto que a erva-doce apresenta flores brancas e fruto ovide-oblongo (Simes et al, 1998). *** dados de literature sobre Mentha pulegium **** dados de literatura sobre Petroselinum sativum Hoffm. ***** dados de literatura sobre Mentha arvensis D.C. var piperacens Holmes

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Anexo IV: Plantas medicinais com indicao de uso cientificamente comprovada, segundo o Programa de Fitoterapia da Prefeitura Municipal de Joo
Monlevade MG (Barbosa et al. 2003) e no Decreto no 40 de 25 de fevereiro de 2000 do Dirio Oficial (Brasil 2000).

Nome popular Alcachofra Alho

Nome cientfico Cymara scolymus Allium sativum

Parte usada folhas Bulbo (cabea)

Formas de uso Infuso, decoco, tintura (1:5) Bulbo fresco ou seco, tintura, leo, extrato seco

Indicao teraputica Colertico, colagogo, hepatoprotetor, Auxiliar no tratamento de hiperlipidemia e hipertenso arterial leve; preveno da arteriosclerose

Dose diria

Babosa Boldo-do-Chile Calndula

Aloe Vera Peumus boldus Calendula officinalis Matricaria recutita Symphytum officinale Pimpinella anisum Maytenus ilicifolia Foeniculum vulgare

Gel mucilaginoso das folhas Folhas Flores

Creme, gel Infuso Infuso, tintura

Camomila Confrei Erva-doce

Captulos Infuso, tintura florais (flores) Folhas e Infuso, decoco razes Frutos Infuso

Espinheira-santa Funcho

Folhas Fruto, raiz

Infuso folha, Infuso

folhas secas: mximo 6g tintura: 2 a 4ml, 1-3x Oral bulbo seco: 0,4 a 1,2g bulbo fresco: 2 a 4g tintura: 6 a 12m leo: 2 a 5mg extrato seco: 300 a 1000mg Tratamento de 10 a 70% do gel fresco Tpico queimaduras trmicas (1o e 2o graus) e de radiao Colagogo, colertico 2 a 5g/100ml gua, 2x Oral Cicatrizante, anti- infuso: 1 a 2g/150ml gua Tpico inflamatrio, antissptico tintura: 2 a 4ml / 250500ml gua Antiespasmdico, anti- Infuso: 2 a 6g, 3x Oral e inflamatrio tintura: 5%, apenas tpico tpico Cicatrizante 5 a 20% (mximo 4 a 6 Tpico semanas ao ano) Antiespasmdico, Oral 0-1 ano:1g carminativo, expectorante 1-4 anos: 2g adulto: 3-5g Tratamento de dispepsia e 2g/100ml gua, 3 a 4x Oral lcera gstrica Antiespasmdico, criana 6 meses-2 anos: Oral estomquico, galactagogo 1g/ 150ml gua (tomar 20ml no intervalo das mamadas) criana maior de 2 anos:

Via de administ rao Oral

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Guaco

Gengibre Hortel Melissa Maracuj Sene Transagem

Valeriana

1g/150ml gua, 2x adulto: 2g/150ml gua, 2x p/ aumentar leite: 2g/150ml gua, 6x Mikania Folhas Xarope (10%) Broncodilatador, Oral adulto: 10ml, 3x glomerata expectorante criana maior 7 anos: 5ml, 3x criana 1-7 anos: 5ml, 2x Zingiber Razes Infuso, decoco Profilaxia de nuseas 6 anos: 0,5 a 2g Oral officinale causadas pelo movimento adulto: 2 a 4g e ps-cirurgicas Mentha piperita Folhas Infuso, tintura (1:5) Carminativo, expectorante infuso: 3 a 6g Oral tintura: 5 a 15ml Melissa officinalis Folhas Infuso, tintura Carminativo, sedativo, infuso: 8 a 10g Oral (1:10) antiespasmdico tintura: 6 a 18ml Passiflora Folhas Infuso, tintura (1:8) Sedativo Oral infuso: 4 a 8g incarnata tintura: 1 a 4ml Cassia senna Folhas e Infuso Laxante suave 10 anos-adultos: 0,5 a 2g Oral frutos (antes de dormir) Plantago major Folhas Infuso, emplastro Para aftas, tosses, diarria Uso interno: Oral e feridas adulto: 5g/150ml gua, 4x tpico maiores de 2 anos (at 20kg): 1,5g/ 150ml gua, 4x maiores de 2 anos (acima 20kg): 2g/ 150ml gua, 4x Uso externo (emplastro) adulto: 30g/0,5L gua para tratamento de lceras, hemorridas e ferimentos Valeriana Raiz e rizoma Extrato Sedativo, relaxante, sedante: 20 gotas, 2x Oral officinalis hipotensivo induo do sono: 4ml (evitar uso prolongado) noite

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Apndice V: Material Educativo Produzido

173

Anexos

176

Anexo I: Reportagem retratando a ocupao da Fazenda Casa Branca, s margens da Br 116, em Frei Inocncio (MG). Extrado do Jornal Estado de Minas, tera-feira, 20 de abril de 2004.

177

Anexo II: Reportagem sobre o confronto entre integrantes do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra, funcionrios da Fazenda Eldorado e policiais militares em Frei Inocncio. Extrado do Jornal Hoje em Dia, quarta-feira, 15 de junho de 2004.

178

Anexo III: Mapa mostrando a localizao geogrfica do municpio de Frei Inocncio, em relao capital do estado, Belo Horizonte. Extrado do site www.cidades.mg.com.br, em 04 de julho de 2004.

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