GUAS DIAGNSTICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

20.- TUMORES BENIGNOS DE LA GLANDULA MAMARIA Los tumores benignos representan el motivo mas frecuente de consulta ginecolgica. Los cuales se clasifican y hablaremos de los ms comunes en la consulta: CLASIFICACIN. I. Tumores mamarios benignos parenquimatosos a) Adenoma del pezn b) Lesiones papilares c) Adenomas II. Tumores mamarios benignos mixtos a) Fibroadenoma b) Hamartoma o fibroadenolipoma III. Tumores mamarios benignos del estroma y de la piel a) Tumores benignos del estroma mamario b) Tumores de los nervios c) Tumores benignos con componentes epidrmicos ADENOMA.Lesiones poco frecuentes de diferentes tipos tubular, de la lactancia, del pezn, ductal apcrifo , adenolipoma y pleomrfico. ADENOMA TUBULAR. Es uno de los ms frecuentes, lesin que se manifiesta como masa palpable frecuentemente en

mujeres jvenes entre 16 a 40 aos. Son lesiones circunscritas, bien demarcadas, sin una cpsula limitante bien constituida. La extirpacin es el tratamiento y no hay recidivas. El diagnstico definitivo es histopatolgico. LIPOMA Normalmente se acepta a los bien encapsulados para no confundirlos con la grasa perilobulillar y formados por tejido adiposo, sin componente epitelial, son raros. Frecuentemente se hallan en el hueco axilar, donde deben diferenciarse de los ganglios que presentan lipomatosis involutiva o de una mama ectpica. Masas indoloras, bien delimitadas, mvil, blanda y palpable. Son ms frecuentes en Mujeres de 40 a 50 aos de edad. Mastografa demuestra masa grasa radio transparente, rodeada por una cpsula delgada fibrosa visible. Diagnstico diferencial es con el liposarcoma. El tratamiento consiste en exresis quirrgica mediante enucleacin. PAPILOMA SOLITARIO Papiloma canalicular es una proliferacin exoftica asentada en la pared de los conductos galactforos principales, existen dos formas anatomoclnicas: a) b) papiloma canalicular solitario o nico papiloma canalicular mltiple

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Son de crecimiento lento, solitarios,

no es frecuente hallarlos por mastografa. Son frecuentes en

mujeres de 40 a 50 aos de edad. Su hallazgo a la exploracin fsica es con la presencia de un conducto distendido de localizacin central. Ms del 80% de las pacientes presentan secrecin de carcter seroso o hemtico. El diagnstico anatomopatolgico se muestra por biopsia. ADENOSIS Lesin comn en jvenes adultas, presentan zona indurada, lesin palpable. Su tratamiento es extirpacin total del rea y el estudio histopatolgico que corrobore su benignidad. FIBROADENOMA MAMARIO

Tumor benigno ms frecuente en las mujeres entre los 20 y 35 aos. ETIOLOGIA Existen mltiples teoras siendo la ms aceptada la hormonal, generalmente son nicos, solo el 20% son mltiples o bilaterales. De tamao variable hasta de 10 cm. Ocupa el 13.6% de la patologa mamaria benigna. CUADRO CLNICO Lesin nodular de consistencia dura, de larga evolucin y no dolorosa. Normalmente llegan a los 3 cm. De dimetro. Durante la fase tarda del ciclo menstrual el tumor suele presentar un leve aumento de tamao. Durante la menopausia presentan regresin hasta la calcificacin (signo de palomitas de maz). DIAGNOSTICO Es clnico, se presenta como un tumor bien delimitado, desplazable, no adherido a piel ni a planos profundos, liso o multilobulado en ocasiones. Se localiza frecuentemente en cuadrantes externos. EXAMENES DIAGNOSTICOS ULTRASONIDO MAMARIO .- Identifica un ndulo slido, bien delimitado de bordes regulares . TRATAMIENTO.Conservador con vigilancia estrecha dependiendo del tamao y en caso de ser necesario exresis del ndulo para estudio histopatolgico MASTOPATIA FIBROQUISTICA Patologa mas frecuente de la mama, presente en extremos de la vida reproductiva, generalmente dolorosa con la presencia a la exploracin fsica de mltiples ndulos en la mama de menos de 1 cm., regulares, sin cambios de color ni calor, que aumentan durante la menstruacin o por el aumento de dieta rica en metilxantinas. A la exploracin fsica la mama es hipersensible, con mltiples ndulos pequeos, regulares, de predominio en cuadrantes externos, dolorosos en ocasiones, con secrecin serosa por pezn, sin alteraciones de datos de malignidad Estudios solicitados son ultrasonido mamario que define sus caractersticas quisticas y la mastografa en pacientes de ms de 45 aos con cambios perimenopusicos

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Tratamiento con medidas higinico dietticas, con dieta baja en metilxantinas, analgsicos y antinflamatorios, en caso necesario diurticos u anticonceptivos orales con la finalidad de mejorar el estimulo hormonal. En casos extremos bromocriptina o anlogos de GnRH. BIBLIOGRAFIA 1. Snchez BC. Tratado de Enfermedades de la glndula mamaria. Ed. Manual Moderno. Cap. 13- 15. 2.- De Vita V. Cancer of the Breast. In Cancer: Principles and Practice of Oncology: Fifth Ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, Chapter 36; pp: 1521-1616. 3.-Consenso Nacional Acerca del Tratamiento de Cncer de Mama. En Tumores de mama: Diagnstico y Tratamiento. 2 Ed. McGraw-Hill Interamericana; pp: 119-126. 4.-Eberlein T. Current management of carcinoma of the breast. Ann Surgery 1994; 220: 121-136. 5. Encyclopedie Medico. Chirurgicale Praxis Medica, Editions Techiques de Mexico, tomo 5, ao 2005.

PATOLOGIA BENIGNA DE MAMA Tumor mamario

Interrogatorio. Ex. Fsica. Estudios Gabinete. Laboratorio*

Benigno

Biopsia

Benigno

Mastopata FibroQustica: Canalizar a 2do nivel .

Fibroadenoma mamario. Mastitis. Abscesos. Reaccin a cpo. Extrao : Canalizar a 2 nivel atencin a Ciruga Gral. / Ginecologa 87