Clnica Carrero

Centro O.R.L

Dr. Juan Carrero

ORL- Fonocirujano

Dra. Marisa Lois

Mdico Fonatra C/ Senra, N 7-9 bajo B Tlf. 981 58 60 88 Fax. 981 58 61 49 e-mail: clinica@juancarrero.net Web: www.clinicajuancarrero.net 15702 Santiago de Compostela

DIETA Y RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL REFLUJO GASTROESOFGICO Y ESOFAGITIS

REFLUJO GASTROESOFGICO
Definicin: Trastorno digestivo durante el cual los jugos cidos estomacales, los alimentos y/o los lquidos regresan desde el estmago hacia el esfago (conducto que va desde la boca hasta el estmago).

ESOFAGITIS
Definicin: Trastorno digestivo que se produce cuando el cido del estmago (cido clohdrico) asciende hacia el estmago, por lo que acaba inflamando e irritando la mucosa que protege el estmago. Las modificaciones del estilo de vida son el primer paso en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofgico y la esofagitis, dentro de las cuales tenemos:

MEDIDAS POSTURALES
Elevar la cabecera de la cama con unos tacos de madera de unos 10 cm de altura con respecto a las patas de la cama. Evite utilizar almohadones, que favorecen el reflujo nocturno. Evitar acostarse despus de las comidas, siendo importante dejar que transcurran hasta dos horas despus de comer o cenar. Evitar picar antes de acostarse. Dejar un periodo, como mnimo de dos horas, sin actividad fsica despus de comer. No usar ropa o cinturones demasiado ajustados, o que aprieten el abdomen. Evite tambin los esfuerzos que aumenten la tensin de los msculos del abdomen.

MEDIDAS HIGINICAS
Es fundamental controlar el exceso de peso, siendo necesario adelgazar en caso de obesidad o sobrepeso. Evitar las comidas copiosas. Es preferible comer menos cantidad y ms veces ( hacer 5-6 comidas al da). Beber y comer relajadamente, tomndose su tiempo. Intente comer y masticar despacio, tragando poco aire durante las comidas.
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Es recomendable no fumar ni tomar alcohol. Evitar tomar alimentos muy fros o muy calientes. Consultar con su mdico todos los medicamentos que consume, pues algunos pueden favorecer el reflujo. Ingerir los medicamentos con abundante agua. Evitar el estreimiento crnico y la tos crnica, pues ambos empeoran los sntomas de reflujo. Aunque el ejercicio fsico y el deporte son beneficiosos para muchas enfermedades, pueden aumentar los sntomas de reflujo. Valore con su mdico la conveniencia, o no, de realizarlo.

MEDIDAS DIETTICAS
Adems de las medidas posturales es fundamental llevar a cabo un riguroso control de la dieta, sobre todo durante los perodos en que se manifiesta la sintomatologa. Esto no significa que podamos comer cualquier cosa, incluso una vez que hayan desparecido totalmente los sntomas, pues el adoptar un etilo de vida sano, puede ayudarnos a que esta patologa aparezca tan solo ocasionalmente.

ALIMENTOS PERMITIDOS
CEREALES NO INTEGRALES: Avena, centeno, trigo, maz, etc., no hay limitacin en su consumo. Pueden tomarse PAPILLAS: Harinas, maicenas, smolas, copos de avena, crema de arroz. Arroz. Puede tomarse como ingrediente de sopas, en ensaladas, arroz en blanco. Pasta italiana elaborada sin huevo: macarrones, fideos, espaguettis, etc. Se pueden tomar gratinadas, condimentadas con aceite de oliva extra virgen o mantequilla fresca. Pan. Puede tomarse pan tostado, pan del da anterior, colines, etc. SOPAS, CALDOS Y CONSOMS: Sopas de verduras, hortalizas, arroz, fideos y pasta. Se deben elaborar siempre al estilo casero con aceite de oliva extra virgen, especias naturales suaves, finas hierbas, laurel, tomillo, perejil, etc. Evitar el uso de avecrem y otros condimentos artificiales, as como las sopas de sobre o lata. No aadir como ingredientes pescados grasos o carnes grasas (unte, tocino, bacon, chorizo, etc.). Caldos y consoms de verduras u hortalizas, siempre elaboradas al estilo casero con aceite de oliva extra virgen y muy poco grasas. VERDURAS: Se pueden tomar una vez que desparece el brote doloroso, primero en forma de pur, despus cocidas o al vapor y, finalmente una vez que desaparece totalmente la

sintomatologa se podr consumir verdura cruda. Se pueden tomar solas o bien combinadas en menestra, cocinndolas de manera sencilla con aceite de oliva extra virgen, aadindoles poca sal y con especias o condimentos, eliminando totalmente las preparaciones ms grasas a base de carnes grasas como el tocino, unte, embutidos, etc. Verduras frescas: Acelgas, espinacas, grelos, apio, calabaza y calabacn. HORTALIZAS: Se pueden tomar una vez que desparece el brote doloroso, primero en forma de pur, despus cocidas o al vapor y, finalmente una vez que desaparece totalmente la sintomatologa se podr consumir hortaliza cruda. Se pueden tomar solas o bien combinadas en menestra, cocinndolas de manera sencilla con aceite de oliva extra virgen, aadindoles poca sal y con especias o condimentos, eliminando totalmente las preparaciones ms grasas a base de carnes grasas como el tocino, unte, embutidos, etc. Hortalizas frescas: Lechuga, cannigos, berros, endibias, zanahoria y remolacha. Patatas: se pueden tomar cocidas o en pur, evitando que se conviertan en el plato principal y utilizndolas como acompaantes de otros. No se deben tomar fritas, tampoco en tortilla de patata y, mucho menos patatas chips de bolsa. LEGUMBRES: Se pueden tomar solas o mezcladas entre s, pero siempre cocidas y en forma de pur. Se cocinarn de forma sencilla con aceite de oliva extra virgen, aadindoles poca sal y con especias o condimentos suaves, eliminando totalmente las preparaciones ms grasas a base de carnes grasas como el tocino, unte, embutidos, etc. Las legumbres sin pasar se deben eliminar totalmente de la dieta, durante el brote agudo de reflujo esofgico. Legumbres secas y/o frescas: Lentejas, garbanzos, habas, judas secas, judas verdes, guisantes, soja, alubias, etc. CARNES: Se debe vigilar su consumo, limitndolo a dos o tres raciones como mximo a la semana y, siempre se deben tomar las partes magras. Esta es una recomendacin saludable para cualquier persona, independientemente del tipo de dieta que est llevando a cabo. Se pueden tomar cualquier tipo de carne, es preferible tomar siempre aquellas menos grasas y con menos contenido en colesterol. Se deben preparar asados, al horno, a la plancha, al grill o al vapor y, cocinados con muy poca sal. Se pueden emplear todo tipo de condimentos y especias naturales, que pueden sustituir el sabor de la sal. Hay que evitar las preparaciones grasas como son: rebozados, empanados, guisos, estofados, etc. Se pueden acompaar con purs de verduras y/o hortalizas, o bien con hortalizas

cocidas, como por ejemplo: cebolla, zanahoria, tomate, pimiento, calabaza, calabacn, berenjena, etc. Evitar tomar carne por la noche para cenar, siendo preferible su consumo durante la comida. Aves sin piel: pollo y pavo. Se puede consumir dos veces a la semana. Caza menor: perdiz, codorniz, etc. Se puede consumir dos veces a la semana. Conejo. Se puede consumir dos veces a la semana. Ternera. Tomar ocasionalmente una vez cada 7- 10 das. Buey. Tomar ocasionalmente una vez cada 7- 10 das. Cordero. Tomar ocasionalmente una vez cada 7- 10 das. Hamburguesas y salchichas. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Cerdo, jabal y sus derivados: chorizo, salchichn, tocino, bacon, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Venado. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Ganso y pato. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Vsceras y despojos: hgado, molleja sesos, riones, lengua, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta. EMBUTIDOS Y FIAMBRES: Se deben eliminar totalmente de la dieta, durante los brotes agudos de reflujo esofgico, debido a su contenido en sal y grasa. Chorizo, salchichn, fuet, salami, bacon, jamn serrano, jamn ibrico, lomo ibrico, jamn cocido, etc. El jamn y el lomo ibrico (muy magro), se pueden tomar ocasionalmente una vez que ya ha pasado el brote sintomtico. PESCADOS: Deben consumirse en mayor cantidad que las carnes, como mnimo cuatro o cinco veces a la semana. Esta es una recomendacin saludable para cualquier persona, independientemente del tipo de dieta que est llevando a cabo. Se recomienda el consumo de pescado blanco fresco o en su defecto congelado, mientras que el pescado semigraso y graso se tomarn una vez que hayan transcurrido algunos meses sin ningn tipo de sntoma. Se deben preparar cocidos, al vapor, a la plancha, al horno o en microondas. Hay que evitar las preparaciones ms grasas como son los rebozados, guisos, estofados, etc. No se deben tomar con salsas tipo mostaza, mayonesa y, si acompaarlos de salsas naturales elaboradas con poca sal y a base de finas hierbas y/o especias suaves. Se pueden acompaar con verduras y hortalizas, preparadas a la plancha, al horno, cocidas o en pur: cebolla, zanahoria, tomate, pimiento, patata etc. En ocasiones se pueden preparar acompandolos de otros ingredientes como marisco, pero siempre sin grasa y sin abusar de la sal. Pescados blancos: merluza, rodaballo, mero, abadejo, rape, gallo, besugo, lenguado, y la aceda. Se pueden consumir sin limitacin. Pescados azules (grasos): salmn, sardina, bonito del norte, atn, caballa, boquern, palometa y el jurel.
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Pecados semigrasos: trucha, salmonete, dorada, lubina y el pez espada. Pescados en conserva: sardinas, atn, mejillones, etc., en aceite de oliva. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Salazones y ahumados. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Huevas de pescado, caviar y sucedneos. Se deben eliminar de la dieta. MARISCOS: Se deben eliminar de la dieta durante el brote sintomtico. Mariscos: Langostinos, gambas, almejas, cigalas, langosta, bogavante, etc. HUEVOS Y DERIVADOS: Nunca debe consumirse ms de tres huevos por semana, debido a su elevado contenido en colesterol. Esta es una recomendacin saludable para cualquier persona, independientemente del tipo de dieta que est llevando a cabo. Se prepararn pasados por agua o escalfados, tambin en tortilla francesa siempre con aceite nuevo o a la plancha con la sartn untada de un poco de aceite de oliva. No se consumirn huevos duros, ni fritos con mucho aceite, ni en tortilla de patata. QUESOS: Queso fresco sin grasa y sin fermentar: de Burgos, Villaln, Requesn, etc. Se pueden tomar sin problema, sobre todo si son descremados y, a ser posible sin sal. Evitar las formas integrales. Quesos suaves y muy poco curados. Hay que tener en cuenta su contenido en grasa y, limitar por lo tanto su consumo en aquellas personas con sobrepeso. Quesos grasos de oveja, cabra o mezcla, tanto si son duros, semiduros o cremosos como el Manchego, Idiazbal, Holands, queso azul, Cheddar, Emmental, Camembert, Tetilla, Arza- Ulloa, quesos para untar, quesos ahumados, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta. LECHE: Se debe tomar leche desnatada y, sin fibra aadida. Derivados lcteos: yogourt natural o de frutas, cuajada, natilla, flan, etc. Se deben evitar las formas integrales y, si hay sobrepeso se recomienda tomar sus formas descremadas. Crema de leche. Limitar su consumo en aquellas personas con sobrepeso. ACEITES Y GRASAS: Se deben consumir sobre todo los aceites de oliva y, preferible aceite extra virgen, aadindolo en crudo sobre el plato una vez elaborado. Si resulta muy fuerte de sabor se puede utilizar en lugar de aceite de 1, el de 0,4. En ocasiones y dependiendo del tipo de elaboracin podemos emplear aceites de semillas como el de girasol, maz y soja. Hay que evitar cocinar con productos como: mantequillas, margarinas y tocino. El aceite vegetal lquido, las margarinas suaves y las margarinas libres de cidos transgrasos son preferibles a la mantequilla y a la margarina en barra.
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FRUTAS: Se puede tomar fruta dulce cocida o asada y sin piel. Se debe limitar el consumo de higos, uvas y pltanos, en el caso de personas con sobrepeso. Se pueden tomar compotas, mermeladas, gelatinas y zumos naturales, elaborados a base de fruta dulce. Se puede tomar dulce de membrillo. Se deben evitar las frutas duras, crudas y poco maduras. Se deben evitar la fruta cida y sus zumos. Fruta dulce: naranja dulce, caqui, uvas, mango maduro, higos, pltano, meln, la mayora de frutas tropicales, etc. Fruta semicida: albaricoques, mango verde, cerezas, ciruelas, nectarinas, uvas, peras, manzanas, melocotones. Fruta cida: pomelo, naranja, limones, pia, mandarinas, kivi, fresas, fresones, fruta de la pasin. FRUTOS Y FRUTAS SECAS: Se pueden consumir las frutas secas sin problema. Los frutos secos grasos se deben eliminar totalmente de la dieta. Frutas secas: ciruelas, pasas y dtiles. Se deben evitar los dtiles, sobre todo en aquellas personas que tienen obesidad. Frutos secos: cacahuetes, avellanas, castaas, nueces y almendras. REPOSTERA: Se puede consumir siempre que sea casera y preparada con leche descremada. Se debe evitar la repostera casera que incluya productos fritos y muy grasos. Dulces caseros: Flanes de arroz, natillas, cuajadas, bizcochos sin aceite.... PASTELERA Y BOLLERA: Son alimentos muy poco aconsejables que se deben eliminar totalmente de la dieta, incluso cuando ponga en el envase que estn elaborados sin azcar, con poca grasa, light, etc. Se debe evitar el consumo de los productos horneados y elaborados con mantequillas, margarinas, etc. Las galletas no grasas, tipo tostada o Mara, se pueden consumir sin problema. Bollos, magdalenas, rosquillas, croissants, pasteles, chocolate, natas, helados, miel, caramelos, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta. CONDIMENTOS: Los alimentos se deben preparar con muy poca sal y con condimentos muy suaves. Se deben eliminar de la dieta las especias picantes y fuertes.

Especias y finas hierbas que se pueden emplear: poca sal, ans, laurel, clavo, nuez moscada, organo, vainilla, canela. BEBIDAS: Bebidas no alcohlicas: agua mineral sin gas, zumos naturales (excepto de frutas cidas), refrescos con o sin azcar e infusiones sin propiedades estimulantes. Se pueden tomar sin ningn tipo de limitacin. Bebidas con propiedades estimulantes: caf descafeinado, caf y t, se deben eliminar totalmente de la dieta. Bebidas no alcohlicas carbnicas (con gas). Se deben eliminar totalmente de la dieta. Bebidas alcohlicas fermentadas. Se deben eliminar totalmente de la dieta, sobre todo durante la aparicin de la sintomatologa. Bebidas alcohlicas destiladas: aguardiente, whisky, ginegra, cognac, cremas, licores, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta.

ALIMENTOS PROHIBIDOS DURANTE EL BROTE DOLOROSO

CEREALES INTEGRALES. PAN FRESCO y PAN INTEGRAL. ENTREMESES: esprragos, puerros, fiambres, etc. EXTRACTOS DE VEGETALES Y DE CARNE. Son estimulantes de la secrecin de cido clorhdrico. VERDURAS CRUDAS. Se deben evitar sobre todo aquellas con elevado contenido en fibra, ya que son irritantes fsicos. Debemos eliminar: nabos, brcol, berenjenas, rbanos, repollo, coliflor, coles, HORTALIZAS CRUDAS EN ENSALADA. Se deben evitar sobre todo aquellas con elevado contenido en fibra, ya que son importantes irritantes fsicos. Debemos eliminar: lombarda, tomates, esprragos, puerros, pimientos, cebollas, ajos, pepinos, etc. PATATAS FRITAS. LEGUMBRES SIN PASAR. Se permite el pur de guisantes. CARNES GRASAS. Debemos eliminar: Venado, pato, ganso, cerdo, cordero, tocino, bacon, hamburguesas, vsceras, etc. CARNES AHUMADAS. CARNES EN CONSERVA. EMBUTIDOS y FIAMBRE. PESCADOS GRASOS (azules). Debemos eliminar: salmn, sardina, bonito del norte, atn, caballa, boquern, palometa y el jurel. PESCADOS EN CONSERVA: atn, sardinas, bonito, etc. PESCADOS AHUMADOS y EN SALAZN. HUEVAS DE PESCADO. MARISCOS. Se deben eliminar de la dieta durante el brote sintomtico. HUEVOS DUROS, HUEVOS FRITOS CON MUCHO ACEITE Y EN TORTILLA DE PATATA. QUESOS GRASOS Y FERMENTADOS (roquefort, oveja, cabra, emmental, cheddar, etc.), QUESOS AHUMADOS.

LECHE ENTERA. NATA. MANTECA, TOCINO Y CUALQUIER GRASA FRITA FRUTA CRUDA, FRUTA DURA Y POCO MADURA. ZUMOS DE FRUTA CIDA. Debemos eliminar: pomelo, naranja, limones, pia, mandarinas, kivi, fresas, fresones, fruta de la pasin. FRUTOS SECOS GRASOS Y SALADOS. DULCES CON MUCHO AZCAR, HOJALDRES Y PASTELES EN GENERAL, CARAMELOS, CHOCOLATES, MERMELADAS MUY DULCES, HELADOS, TURRONES. SALSAS PICANTES, GRASIENTAS Y MUY SALADAS. SALSAS ELABORADAS CON AJO Y CEBOLLA. CONDIMENTOS PICANTES: PIMIENTA, PIMENTN, ETC. VINAGRE. BEBIDAS Y REFRESCOS CON GAS. BEBIDAS ESTIMULANTES: caf descafeinado, caf, t negro. BEBIDAS ALCOHLICAS. Son estimulantes de la secrecin de cido clorhdrico. Debemos eliminar: Aperitivos, vinos (sobre todo blanco), cerveza, bebidas destiladas, licores, cremas .

RECOMENDACIONES GENERALES:
A Estn permitidos los siguientes productos de panadera: pan blanco, pan tostado, tostadas, biscotes, galletas tostadas, bizcochos caseros, repostera casera (natillas, flanes de arroz, etc.). B Se debe eliminar cualquier producto integral (pan integral, galletas integrales, cereales integrales, etc.), sobre todo durante el brote gastroesofgico. C - Eliminar cualquier producto que contenga mucha fibra: verduras y hortalizas crudas, legumbres sin pasar, fruta cruda y dura. D - No tomar carnes duras ni fibrosas. E - Evitar la grasa en la dieta. Se debe eliminar la carne de cerdo y derivados grasos (embutidos y fiambres), carne de bovino, pescados azules, etc. F - No consumir productos en conserva, en salazn, ni ahumados. G Los alimentos deben tomarse cocidos, hervidos o a la plancha. Se deben eliminar las preparaciones ms grasas, ya que pueden actuar como agentes irritantes, entre las que incluimos: frituras, guisos, empanados y rebozados. H - La carne si se prepara a la plancha, debe estar bastante hecha. I Se deben elaborar los alimentos con aceite de oliva extra virgen, aadindola siempre que se pueda en crudo y, evitar cocinar con tocino, mantequillas, etc. J - Eliminar los condimentos y especias fuertes, como pueden ser: pimienta, pimentn, vinagre, mostaza, ali-oli, cebollas, ajos y rbanos. K - No se deben consumir salsas picantes. L Se deben eliminar las bebidas refrescantes con gas y las infusiones estimulantes con cafena, tena, menta, etc.; porque pueden ocasionar una presin esofgica baja. M - Eliminar todas las bebidas alcohlicas. Estn permitidas el agua mineral natural sin gas y los zumos naturales de fruta no cida.