RappeI : Ies conventions doivent tre signes au dpartement de I'tudiant

BAIP/Bureau des stages Universite Sorbonne Nouvelle Paris 3

13 rue Santeuil, 75231 Paris Cedex 05, RDC, Bureau 6B
01 45 87 41 55 ou 01 45 87 42 97
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RECTO/VERSO


Anne universitaire 2011-2012


Prambule : Stages hors administrations et tablissement publics de l'Etat ne prsentant pas un caractre
industriel et commercial : Les signataires de la prsente convention de stage reconnaissent avoir pris
connaissance de l'article 9 de la loi n2006-396 pour l'galit des chances modifie, de ses dcrets
d'application, de la loi n 2009-1437 du 24 novembre 2009 relative l'orientation et la formation
professionnelle tout au long de la vie, du Dcret n2010-956 du 25 Aot 2010, ainsi que de la charte des
stages (annexe 1). Ils en acceptent les principes.
Stages en administrations et tablissement publics de l'Etat ne prsentant pas une caractre
industriel et commercial : les signataires de la prsente convention de stage reconnaissent avoir pris
connaissance du dcret 2009-885 du 21 juillet 2009 relatif aux modalits d'accueil des tudiants
de l'enseignement suprieur en stage dans les administrations et tablissements publics de l'Etat
ne prsentant pas un caractre industriel et commercial.

ENTRE

L'tabIissement d'enseignement suprieur :
Nom de l'tablissement : Universit Sorbonne NouveIIe Paris 3
Adresse : 17, rue de Ia Sorbonne, 75005 Paris
Reprsent par : (nom du (de la) signataire de la convention) :
......................
Qualit du reprsentant : ..............................
Dpartement ...............................................
Adresse : (si diffrente de celle de l'tablissement) ........... .................
Tel .............................................................................. ml....................

L'organisme d'accueiI :
Dnomination sociale : .......... .............. ........
Adresse : ............................... ..............................
Tel ................................ ml :.................................
Reprsent par : (nom du signataire de la convention) : .... .................
Qualit du reprsentant : .............................. ......................
Nom du service dans lequel le stage sera effectu :.......... .................
Lieu du stage : (si diffrent de l'adresse de l'entreprise) .... ..................

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L'tudiant stagiaire :
Nom.......................................... Prnom : .................
Sexe : F ! M ! n(e) le : / / N d'tudiant : ..
Adresse : ...............................
Tel : ................................. ml ....
IntituI prcis et niveau du cursus suivi dans I'tabIissement d'enseignement
suprieur :


SUJET DE STAGE : ...

DATES DE STAGE: Du Au (au 30 septembre 2012 au pIus
tard)
DUREE DU STAGE : Heures ou Semaines ou Mois (rayer les mentions inutiles)
Soit en JOURS

IMPORTANT: La dure du ou des stages effectus par un mme stagiaire dans une
mme entreprise ne peut excder six mois par anne universitaire.

Encadrement du stagiaire assur par :
L'tabIissement d'enseignement suprieur en Ia personne de : L'organisme d'accueiI en Ia personne
de
Nom: ........................................................ Nom:
Prnom : ............................................. Prnom :
Fonction : ............................................. Fonction :
Tel: ............................................. Tel:
Ml: .............................................. Ml:


Caisse primaire d'assurances maladie contacter en cas d'accident :
CPAM de Paris (Direction des Rgimes spciaux) : 173, rue de Bercy 75586 Paris Cedex 12


ArticIe 1 : Objet de Ia convention
La prsente convention rgle les rapports de l'organisme d'accueil (entreprise, organisme public,
association...) avec l'tablissement d'enseignement suprieur et le stagiaire.
ArticIe 2 : Objectif du stage
Le stage de formation a pour objet de permettre l'tudiant(e) de mettre en pratique les outils
thoriques et mthodologiques acquis au cours de sa formation, d'identifier ses comptences
et de conforter son objectif professionnel. Le stage a ainsi pour but de prparer l'tudiant(e)
l'entre dans la vie active notamment par une meilleure connaissance de l'organisme d'accueil.
Le stage s'inscrit dans le cadre de la formation et du projet personnel et professionnel de
l'tudiant(e). l entre dans son cursus pdagogique.
Le programme du stage est tabli par l'tablissement et l'organisme d'accueil en fonction du
programme gnral de la formation dispense.
MISSIONS CONFIEES :
..........................................................................................
.........................................
............................
..........................................................................................

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ArticIe 3 : DrouIement du stage
La dure hebdomadaire de prsence du (de la) stagiaire dans l'entreprise sera de heures.
Le stage est temps complet / temps partiel (Rayer la mention inutile)
Si le (la) stagiaire doit tre prsent(e) dans l'organisme d'accueil la nuit, le dimanche ou un jour
fri, ou se dplacer, l'organisme doit indiquer ci-dessous les cas particuliers :
.........................................
Toute modification substantieIIe de I'organisation du stage dans Ie temps et I'espace donne
Iieu un avenant Ia prsente convention.

ArticIe 4 : Statut du stagiaire - AccueiI et encadrement
L'tudiant(e), pendant la dure de son stage dans l'organisme d'accueil, conserve son statut
antrieur; il (elle) est suivi(e) rgulirement par l'tablissement. L'organisme d'accueil nomme un
tuteur organisme d'accueil charg d'assurer le suivi et d'optimiser les conditions de ralisation du
stage. l en informe l'tablissement. L'tudiant(e) est tenu de respecter Ies exigences de son
dpartement en matire d'assiduit aux cours.
En consquence, I'organisme d'accueiI s'engage prendre Ies dispositions ncessaires au
respect de cette cIause. L'tudiant pourra revenir I'tabIissement pendant Ia dure du stage,
pour y suivre certains cours obIigatoires, participer des runions, Ies dates tant portes Ia
connaissance de I'organisme d'accueiI par I'tudiant(e) ou I'tabIissement.


ArticIe 5 : Gratification - Avantages en nature Remboursement de frais
Gratification - Avantages en nature Remboursement de frais
Lorsque la dure du stage est suprieure deux mois conscutifs OU Iorsque Ia dure du
stage au sein d'une mme entreprise est suprieure deux mois conscutifs ou non ,
au cours d'une mme anne scoIaire ou universitaire, celui-ci fait obIigatoirement l'objet
d'une gratification lorsqu'il se droule en entreprise prive ou publique, en association, en
tablissement public caractre industriel et commercial, sur le territoire franais.
La dure du stage se calcule selon une dure calendaire, quel que soit le nombre
d'heures effectues dans le mois par le stagiaire.

Lorsque la dure du stage est suprieure deux mois conscutifs et au moins gale 40
jours de prsence, celui-ci fait obligatoirement l'objet d'une gratification lorsqu'il se droule
en administration ou tablissement public administratif de l'Etat, sur le territoire franais.
La gratification est fixe par convention de branche ou accord professionnel, dfaut 12,5 % du
plafond horaire de la scurit sociale dfini en application de l'article L 241-3 du code de la
scurit sociale, soit 417,09C au 1
er
janvier 2011, pour 35 heures hebdomadaires.
La gratification est due compter du premier jour du premier mois de stage, avenants
compris.
// est entendu que pour les stages en administration ou tablissement public administratif de
l'Etat, la gratification est obligatoirement gale au plafond ci-dessus.
Lorsque la dure du stage est infrieure ou gale deux mois l'tudiant(e) peut percevoir une
gratification, en entreprise prive ou publique, en association, sur le territoire franais.
Montant de Ia gratification (obIigatoirement en C ) ...................
ModaIits de versement de Ia gratification :.............. ..................

Les stagiaires accdent aux activits sociales et culturelles mentionnes l'article L. 2323-
83 du code du travail dans les mmes conditions que les salaris.
Si le(la) stagiaire bnficie d'avantages en nature (gratuit des repas par exemple), le montant
reprsentant la valeur de ces avantages sera ajout au montant de la gratification mensuelle
avant comparaison aux 12,5% du plafond horaire de la scurit sociale pour une dure lgale de
travail hebdomadaire de 35 heures.
Les frais de dplacement et d'hbergement engags par l'tudiant(e) la demande de l'organisme,
ainsi que les frais de formation ventuellement ncessits par le stage, seront intgralement pris en
charge par celui-ci selon les modalits en vigueur dans l'organisme.
Liste des avantages en nature offerts :................. ...................

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Lorsqu'il se droule en administration ou tablissement public administratif de l'Etat, l'tudiant(e) verra
ses frais de missions pris en charge, conformment au dcret 2006-781, avec comme rsidence
administrative le lieu de stage. Pour les stages en administration ou tablissement public
administratif de l'tat : prise en charge des trajets domicile -lieu de stage, selon les conditions des
dcrets 82-887 et 2006-166:
ArticIe 6 : Protection sociaIe
Pendant la dure du stage, l'tudiant(e) reste affili(e) son systme de scurit sociale antrieur :
il (elle) conserve son statut tudiant.
Les dispositions suivantes sont applicables sous rserve de conformit avec la lgislation du
pays d'accueil et de celle rgissant le type d'organisme d'accueil :
6.1 Gratification infrieure ou gaIe au produit de 12,5% du pIafond horaire de Ia scurit
sociaIe par le nombre d'heures de stage effectues au cours du mois considr :
Dans ce cas, conformment la lgislation en vigueur, la gratification de stage n'est pas
soumise cotisation sociale. L'tudiant(e) continue bnficier de la lgislation sur les accidents
de travail au titre de l'article L 412-8-2 du code de la Scurit Sociale, rgime tudiant.
En cas d'accident survenant l'tudiant(e), soit au cours des travaux dans l'organisme, soit au cours
du trajet, soit sur les lieux rendus utiles pour les besoins de son stage, I'organisme d'accueiI
envoie Ia dcIaration Ia Caisse Primaire d'Assurance MaIadie (voir adresse en premire
page) en mentionnant l'tablissement comme employeur, avec copie I'tabIissement.

6.2 Gratification suprieure au produit de 12,5% du pIafond horaire de Ia scurit sociaIe par
le nombre d'heures de stage effectues au cours du mois considr :
Les cotisations sociales sont calcules sur le diffrentiel entre le montant de la gratification et
12.5% du plafond horaire de la Scurit Sociale pour une dure lgale de travail hebdomadaire
de 35 heures.
L'tudiant(e) bnficie de la couverture lgale en application des dispositions des articles L 411-
1 et suivants du code de la Scurit Sociale. En cas d'accident survenant l'tudiant(e), soit au
cours des travaux dans l'organisme, soit au cours du trajet, soit sur des lieux rendus utiles pour
les besoins de son stage, l'organisme d'accueil effectue toutes les dmarches ncessaires auprs
de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie et informe l'tablissement dans les meilleurs dlais.
ArticIe 7 : ResponsabiIit civiIe et assurances
L'organisme d'accueil et l'tudiant(e) dclarent tre garantis au titre de Ia responsabiIit civiIe.
L'organisme d'accueil doit s'assurer que l'tudiant est couvert au titre de la responsabilit civile.
Quelle que soit la nature du stage et le pays de destination, Ie(Ia) stagiaire s'engage se
couvrir par un contrat d'assistance (rapatriement sanitaire, assistance juridique etc.) et
par un contrat d'assurance individueI accident.
Lorsque l'organisme d'accueil met un vhicule la disposition du (de la) stagiaire, il lui incombe de
vrifier pralablement que la police d'assurance du vhicule couvre son utilisation par un tudiant.
Lorsque dans le cadre de son stage, l'tudiant(e) utilise son propre vhicule ou un vhicule, prt
par un tiers, il(elle) dclare expressment l'assureur dudit vhicule cette utilisation qu'il(elle) est
amen faire et le cas chant s'acquitte de la prime affrente.
Nom de Ia compagnie d'assurance de I'tudiant et N de poIice :..............

Article 8 : Discipline
Durant son stage, l'tudiant(e) est soumis la discipline et au rglement intrieur (qui doit tre
port la connaissance de l'tudiant-e) de l'organisme, notamment en ce qui concerne les
horaires, et les rgles d'hygine et de scurit en vigueur dans l'organisme d'accueil.
Toute sanction disciplinaire ne peut tre dcide que par l'tablissement. Dans ce cas,
l'organisme d'accueil informe l'tablissement des manquements et lui fournit ventuellement les
lments constitutifs.
En cas de manquement particulirement grave la discipline, l'organisme d'accueil se rserve le
droit de mettre fin au stage de l'tudiant(e) tout en respectant les dispositions fixes l'article 9 de
la prsente convention.
ArticIe 9 : Absence et Interruption du stage

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Toute difficult survenue dans le droulement du stage devra tre porte la connaissance de
tous les intresss afin d'tre rsolue au plus vite.
a) Interruption temporaire:
Au cours du stage, le stagiaire pourra bnficier de congs sous rserve d'accord de l'organisme
d'accueil et que la dure du stage soit respecte.
Pour toute autre interruption temporaire du stage (maladie, maternit, absence injustifie...)
l'organisme d'accueil avertira le responsable de l'tablissement par courrier.
b) Interruption dfinitive :
En cas de voIont d'une des trois parties (organisme d'accueiI, tabIissement, tudiant(e))
d'interrompre dfinitivement Ie stage, celle-ci devra immdiatement en informer les deux
autres parties par crit. Les raisons invoques seront examines en troite concertation. La dcision
dfinitive d'interruption du stage ne sera prise qu' l'issue de cette phase de concertation.
ArticIe 10 : Devoir de rserve et confidentiaIit
Le devoir de rserve est de rigueur absolue. Les tudiant(e)s stagiaires prennent donc
l'engagement de n'utiliser en aucun cas les informations recueillies ou obtenues par eux pour en
faire l'objet de publication, communication des tiers sans accord pralable de l'organisme
d'accueil, y compris le rapport de stage. Cet engagement vaudra non seulement pour la dure
du stage mais galement aprs son expiration. L'tudiant(e) s'engage ne conserver, emporter,
ou prendre copie d'aucun document ou logiciel, de quelque nature que ce soit, appartenant
l'organisme d'accueil, sauf accord de ce dernier.
Nota : Dans le cadre de la confidentialit des informations contenues dans le rapport, l'organisme
d'accueil peut demander une restriction de la diffusion du rapport, voire le retrait de certains
lments trs confidentiels.
Les personnes amenes en connatre le contenu sont contraintes par le secret professionnel
n'utiliser ni ne divulguer les informations du rapport.

ArticIe 11 : Proprit inteIIectueIIe
Conformment au code de la proprit intellectuelle, si le travail du stagiaire donne lieu la
cration d'une ouvre protge par le droit d'auteur ou la proprit industrielle (y compris un
logiciel), si l'organisme d'accueil souhaite l'utiliser et que le stagiaire est d'accord, un contrat
devra tre sign entre le stagiaire (auteur) et l'organisme d'accueil.
Devront notamment tre prciss l'tendue des droits cds, l'ventuelle exclusivit, la
destination, les supports utiliss et la dure de la cession, ainsi que, le cas chant, le montant
de la rmunration due l'tudiant au titre de la cession. Cette clause s'applique galement
dans le cas des stages dans les Organismes publics.
ArticIe 12 : Recrutement
S'il advenait qu'un contrat de travail prenant effet avant la date de fin du stage soit sign avec
l'organisme d'accueil la prsente convention deviendrait caduque ; ' tudiant(e) ne relverait
plus de la responsabilit de l'tablissement. Ce dernier devrait imprativement en tre averti avant
la signature du contrat.

ArticIe 13 : Fin de stage - Rapport -EvaIuation
A l'issue du stage, l'organisme d'accueil dlivre au stagiaire une attestation de stage et remplit
une fiche d'valuation de l'activit du stagiaire (annexe) qu'il retourne au dpartement.
l'issue de son stage, l'tudiant remettra au tuteur enseignant un rapport qui servira l'valuation
et la validation du stage: (prciser la nature de travail fournir ventuellement en joignant une
annexe)
Prciser le cas chant les modalits de validation du stage
Nombre de crdits ECTS :............................

Evaluation de la qualit du stage : A l'issue du stage, les trois parties intresses sont invites
formuler une apprciation sur la qualit du stage.
Le tuteur organisme d'accueil ou tout autre membre de l'organisme d'accueil appel se rendre
l'tablissement dans le cadre de la prparation, du droulement et de la validation du stage ne
peut prtendre une quelconque prise en charge ou indemnisation de la part de l'tablissement.

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Un avenant la convention pourra ventuellement tre tabli, en cas de demande de prolongation
de stage faite la demande de l'organisme et de l'tudiant(e), sous rserve de I'accord de Ia
composante de I'universit et en conformit avec Ies modaIits de stages dcides par
I'tabIissement.

En aucun cas, Ia date de fin de stage ne pourra tre postrieure au 30/09 de I'anne en
cours.
ArticIe 14 : Droit appIicabIe - Tribunaux comptents
La prsente convention est rgie exclusivement par le droit franais. Tout litige non rsolu par voie
amiable sera soumis la comptence de la juridiction franaise comptente.









L'tudiant Lu et approuv, le
(Nom et signature)



Pour I'organisme d'accueiI Lu et approuv, le
(Nom, signature du reprsentant et cachet de l'entreprise)



Par dIgation du Prsident de I'Universit (directeur de dpartement) Lu et approuv, le
(Nom, signature du reprsentant et cachet du dpartement)



Tuteur enseignant, EtabIissement d'enseignement suprieur Lu et approuv, le
(Nom et signature)


Annexe 1 : charte des stages / Annexe 2 : Protection maladie et accident du travail du stagiaire l'tranger (le cas
chant)/ Annexe 3 Fiche d'Evaluation

1 ex pour l'entreprise 1 ex pour le dpartement 1 ex pour l'tudiant stagiaire 1 ex pour le bureau
des stages

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ANNEXE 2 :

PROTECTION MALADIE ET ACCIDENT DU TRAVAIL DU STAGIAIRE A L'ETRANGER

Protection MaIadie du stagiaire I'tranger :

1) Protection issue du rgime tudiant(e) franais :
- Pour les stages au sein de l'Espace Economique Europen (EEE) effectus par les tudiant(e)s de
nationalit d'un pays membre de l'Union Europenne, l'tudiant doit demander la Carte Europenne
d'Assurance Maladie (CEAM).
- Pour les stages effectus au Qubec par les tudiant(e)s de nationalit franaise, l'tudiant doit
demander le formulaire SE401Q (104 pour les stages en entreprise, 106 pour les stages en
universit).
- Dans tous les autres cas de figure :
Les tudiant(e)s qui engagent des frais de sant l'tranger peuvent tre rembourses auprs de la
mutuelle qui leur tient lieu de Caisse de Scurit Sociale tudiante, au retour, et sur prsentation
des justificatifs : le remboursement s'effectue alors sur la base des tarifs de soins franais, des
carts importants peuvent exister.
l est donc fortement recommand l'tudiant(e) de souscrire une assurance Maladie
complmentaire spcifique, valable pour le pays et la dure du stage, auprs de l'organisme
d'accueil de son choix (mutuelle tudiante, mutuelle des parents, compagnie prive ad hoc...).
Exception : si l'organisme d'accueil fournit l'tudiant(e) une couverture Maladie en vertu des
dispositions du droit local (voir 2 ci-dessous), alors l'tudiant(e) peut choisir de bnficier de cette
protection Maladie locale. Avant d'effectuer un tel choix, il vrifiera l'tendue des garanties
proposes.
2) Protection issue de l'organisme d'accueil :
En cochant la case approprie, l'organisme d'accueil indique ci-aprs s'il fournit une protection
Maladie au stagiaire, en vertu du droit local :
OUI (celle-ci s'ajoute au maintien, l'tranger, des droits issus du rgime franais tudiant)
NON (la protection dcoule alors exclusivement du maintien, l'tranger, des droits issus du
rgime franais tudiant) Si aucune case n'est coche, le 6.3 1/ s'applique.

Protection Accident du TravaiI du stagiaire I'tranger :
Pour pouvoir bnficier de la lgislation franaise sur la couverture accident de travail, le prsent
stage doit :
tre d'une dure au plus gale 12 mois, prolongations incluses.
Ne donner lieu aucune rmunration susceptible d'ouvrir des droits une protection accident de
travail dans le pays tranger (une indemnit ou gratification est admise hauteur de 12,5% du
plafond horaire de la scurit sociale pour une dure lgale hebdomadaire de 35 heures sous
rserve de l'accord de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie).
Se drouler exclusivement dans l'entreprise partie la prsente convention.
Se drouler exclusivement dans le pays tranger cit.
Lorsque les conditions ne sont pas remplies, l'organisme d'accueil s'engage cotiser pour la
protection du stagiaire et faire les dclarations ncessaires en cas d'accident de travail.



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2) La dclaration des accidents de travail incombe l'organisme d'accueil qui doit
l'adresser sous 48H la CPAM De Paris (adresse en page 1).
3) La couverture concerne les accidents survenus :
Dans l'enceinte du lieu du stage et aux heures de stage.
Sur le trajet aller-retour habituel entre la rsidence du stagiaire sur le territoire tranger
et le lieu du stage. Sur le trajet aller-retour (dbut et fin de stage) du domicile du stagiaire
situ sur le territoire franais et le lieu de rsidence l'tranger.
Dans le cadre d'une mission confie par l'organisme d'accueil et obligatoirement sur
ordre de mission.
4) Pour Ie cas o I'une seuIe des conditions prvues au point 6.4 1/ n'est pas rempIie,
I'tudiant dcIare avoir vrifi que I'organisme d'accueiI s'engage par Ia prsente
convention couvrir Ie stagiaire contre Ie risque d'accident de travaiI, de trajet et
Ies maIadies professionneIIes et en assurer toutes Ies dcIarations ncessaires.
5) dans tous les cas,
Si l'tudiant(e) est victime d'un accident du travail durant le stage, l'organisme d'accueil doit
imprativement signaler immdiatement cet accident l'tablissement. Si I'tudiant(e)
rempIit des missions Iimites en-dehors de I'organisme d'accueiI ou en-dehors du
pays du stage, I'organisme d'accueiI doit prendre toutes Ies dispositions
ncessaires pour Iui fournir Ies assurances appropries.