UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE DIREITO PSICOLOGIA JURDICA

MORTE E O MORRER

YANNE MENEZES OLIVEIRA 1 ANO MATUTINO

PELOTAS//RS 2011

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE DIREITO PSICOLOGIA JURDICA

MORTE E O MORRER

YANNE MENEZES OLIVEIRA 1 ANO MATUTINO

Trabalho designado pela docente Luciana Marques para aproveitamento de nota na disciplina de Psicologia Jurdica, do curso de Direito da UFPEL.

PELOTAS/RS 2011

Introduo

Neste trabalho ser discorrido o tema Morte e o Morrer e tambm ser apresentado um pedido fictcio de uma autorizao judicial para garantir o desejo de um paciente terminal. Tal desejo implicar em um caso controverso, que a vontade de um paciente em fase terminal de por um fim digno sua vida, de cessar o seu sofrimento atravs de prticas como eutansia, suicdio assistido ou ortotansia. Ao longo do trabalho, sero apresentados os conceitos de cada uma das prticas acima citadas e de uma situao conhecida como distansia, os prprios conceitos de morte e morrer e tambm ser feita uma conexo entre o tema e o campo do Direito atravs de seu aspecto legal e judicial. O tema a ser apresentado bastante controverso porque implica em vrias perguntas que h muito se faz, mas as respostas so discutidas at hoje. Por exemplo, o que o paciente sabe sobre seus diagnstico e prognstico? Que medidas devem ser utilizadas para manter o paciente vivo, e em at que ponto devem ser utilizadas? O que significam de fato a morte e o morrer? Seria tica e moralmente correto o mdico permitir que o paciente morresse? Estas so perguntas que sero relativamente respondidas no decorrer do trabalho. A inteno desta apresentao, alm de disseminar o conhecimento sobre tais assuntos, que so correntes e precisam de mais opinies, provocar no leitor seus sentimentos quanto ao tpico, para que este analise quais so suas prprias resolues sobre tais.

A morte e o morrer Morte - cessao definitiva da vida. (Dicionrio Aurlio). Geralmente, esclarece-se a morte como sendo a morte cerebral ou biolgica, isto , pessoas so dadas como mortas quando a atividade cerebral acaba por completo, pois se presume que a cessao de atividade eltrica no crebro indica fim de conscincia. Entretanto, h quatro tipos de morte: a morte clnica (momento da parada cardiorrespiratria, quando ainda possvel reestabelecer os sinais vitais; caso contrrio, ocorre a morte cerebral), a morte real (ocorre em mdia oito horas aps a morte cerebral, a parada da atividade biolgica de todas as clulas do corpo, no havendo mais chances de reanimar o indivduo), morte aparente (quadros diversos que aparentam morte, mas a pessoa ainda est viva) e morte absoluta (desaparecimento definitivo das atividades biolgicas). O ramo da cincia que estuda a morte a tanatologia (do grego, Tanathos - morte ou o deus da morte - e logia - cincia). So estudadas causas, circunstncias, fenmenos e repercusses jurdico-sociais, sendo amplamente utilizados na medicina legal. No Brasil, o diagnstico de morte regido pela resoluo 1.480/97 do Conselho Federal de Medicina. A morte tambm estudada em outros ramos da cincia, em especial os relacionados a tratar doenas e traumatismos de forma a procurar formas de evitar que ocorram. Alm disso, uma das estatsticas mundialmente utilizadas para aes governamentais de preveno so as taxas de mortalidade, que indicam, entre outras coisas, a qualidade de vida da populao pesquisada (quanto maior a taxa, pior a qualidade de vida, principalmente se for a taxa de mortalidade infantil). Morrer - cessar de viver, perder todo o movimento vital, falecer. (Dicionrio Aurlio). A questo da terminalidade da vida nos leva a diversos assuntos amplamente discutidos. Entre eles esto temas complexos como a qualidade de vida, o direito a uma morte digna e a autonomia de um indivduo de decidir sobre sua prpria vida em seus momentos finais. Alm disso, surgem diversas

opinies sobre tais temas e vrias teorias sobre a morte e o morrer, algumas sendo cientficas, outras religiosas.

Reaes do paciente terminal frente morte O Modelo de Kbler-Ross prope uma descrio de cinco estgios discretos pelo qual as pessoas passam ao lidar com a perda, o luto e a tragdia. Segundo esse modelo, pacientes com doenas terminais passam por esses estgios. O modelo foi proposto por Elisabeth Kbler-Ross em seu livro On Death and Dying (Sobre a morte e o morrer), publicado em 1969. Os estgios se popularizaram e so conhecidos como Os Cinco Estgios do Luto (ou da Dor da Morte, ou da Perspectiva da Morte). Kbler-Ross originalmente aplicou estes estgios para qualquer forma de perda pessoal catastrfica, desde a morte de um ente querido e at o divrcio. Tambm alega que estes estgios nem sempre ocorrem nesta ordem, nem so todos experimentados por todos os pacientes, mas afirmou que uma pessoa sempre apresentar pelo menos dois. Os estgios so os seguintes: Negao: ajuda a aliviar o impacto da notcia, servindo como uma

defesa necessria a seu equilbrio. Geralmente em pacientes informados abruptamente e prematuramente. O mdico deve respeitar porm ter o cuidado de no estimular, compactuar ou reforar a negao. Raiva: o paciente j assimilou seu diagnstico e prognstico, mas se

revolta por ter sido escolhido. Tenta arranjar um culpado por sua condenao. Geralmente se mostra muito queixoso e exigente, procurando ter certeza de no estar sendo esquecido, reclamando ateno, talvez como ltimo brado: No esqueam que ainda estou vivo! Nesta fase deve-se tentar compreender o momento emocional do paciente, dando espao para que ele expresse seus sentimentos, no tomando as exploses de humor como agresses pessoais.

Negociao: tentativa de negociar o prazo de sua morte, atravs de

promessas e oraes. A pessoa j aceita o fato mas tenta adi-lo. Deve-se respeitar e ajudar o paciente. Depresso *: aceita o fim prximo, fazendo uma reviso da vida,

mostrando-se quieto e pensativo. um instrumento na preparao da perda iminente, facilitando o estado de aceitao. Neste momento, as pessoas que o acompanham devem procurar ficar prximas e em silncio. *Cabe ressaltar que o termo "depresso" no est sendo utilizado aqui para designar a doena depressiva, conforme descrita na Classificao Internacional de Doenas. Aceitao: a pessoa espera a evoluo natural de sua doena.

Poder ter alguma esperana de sobreviver, mas no h angstia e sim paz e tranquilidade. Procura terminar o que deixou pela metade, fazer suas despedidas e se preparar para morrer.

Resolues polmicas da morte

Avanos na medicina proporcionaram melhor tratamento de doenas e um prolongamento da vida, mas s vezes este prolongamento se torna mais um sofrimento do que um benefcio, pois se prolongam tambm a dor e o sofrimento do indivduo. Neste momento abordado o assunto sobre a autonomia do indivduo em relao a sua prpria vida (e morte), e tambm assuntos de relevncia tica, moral, jurdica e religiosa sobre permitir ou cooperar com a morte de algum que est em fase terminal atravs de prticas como a ortotansia, a eutansia e o suicdio assistido.  Ortotansia Ortotansia significa, etimologicamente, morte correta (orto: certo, Thanatos: morte ou o deus da morte). Significa o no prolongamento artificial do processo de morte alm do que seria o processo natural.

Na situao em que ocorre a ortotansia, o paciente j deve se encontrar em processo natural de morte, processo este que recebe uma contribuio do mdico de no interferir artificialmente e deixar que esse estado se desenvolva normalmente. A ortotansia pode ser praticada unicamente pelo mdico, j que ele no obrigado a prolongar o processo de morte do paciente por meios artificiais (e nem o pode fazer contra a vontade do paciente), a no ser que este o tenha pedido para tal. Ento, na ortotansia, evitam-se mtodos desnecessrios (extraordinrios) de suporte de vida (medicamentos, aparelhos, etc.) em pacientes irrecuperveis, isto , quando no h expectativas de melhoria na sade ou na recuperao do paciente. Estava em tramitao no senado um Anteprojeto da Parte Especial do Cdigo Penal de 1984, cujo artigo 121 pargrafo 3 trazia um avano expressivo em relao ortotansia, a seguir: No constitui crime deixar de manter a vida de algum, por meio artificial, se previamente atestada, por dois mdicos, a morte como iminente e inevitvel, e desde que haja consentimento do doente ou, na sua impossibilidade, de ascendente, descendente, cnjuge ou irmo. Como esta mudana no foi aprovada, a ortotansia atpica (ou seja, no prevista) frente ao Cdigo Penal Brasileiro, pois no causa de morte da pessoa, uma vez que o processo de morte j est instalado. Entretanto, a ortotansia foi autorizada pelo Conselho Federal de Medicina, mas s pode ser praticada com o consentimento do paciente ou da famlia.  Eutansia Etimologicamente, eutansia significa morte correta ou morte boa (eu: correto, bom, Thanatos: morte ou o deus da morte). Antigamente, eutansia significava deixar que a morte ocorresse da maneira menos dolorosa possvel, mas no causando a morte. Atualmente, eutansia sinnimo de morte provocada em um paciente incurvel em estado terminal e que passa por fortes sofrimentos. A

pessoa que provoca a morte movida pela compaixo ou piedade em relao ao doente. Frente ao cdigo penal, a eutansia pode constituir crime de homicdio privilegiado, caso seja praticada por compaixo ou piedade, ou homicdio doloso, se por motivo egosta. No caso de homicdio privilegiado, deve haver uma reduo obrigatria na pena daquele que o cometeu. A eutansia um assunto muito polmico na sociedade brasileira, bem como em outros pases. Alm de ser envolvida pelo tabu da morte, a eutansia envolve valores morais, ticos, jurdicos e religiosos. No campo da moral e da tica, muitos se perguntam se correto permitir que algum que est sofrendo morra, ou no permitir a morte precoce de algum que, de qualquer forma, ir morrer. Na rea jurdica, consta na Constituio Federal do Brasil que todo ser humano tem direito vida e ningum pode tirar-lhe isto, logo, a legalizao da eutansia seria contra a prpria constituio (o mesmo ocorre na maioria dos pases da Amrica Latina). Na esfera religiosa, a eutansia fortemente combatida, pois vai contra os princpios da maioria das religies, que a consideram um crime, um pecado e uma ofensa a Deus, por tirar a vida que Ele mesmo atribuiu. Em 1980, o Vaticano divulgou uma Declarao sobre a eutansia, na qual afirmava: Nada nem ningum pode, de qualquer forma, permitir que um ser humano seja morto, seja ele um feto ou um embrio, uma criana ou um adulto, um velho ou algum sofrendo de uma doena incurvel, ou uma pessoa que esteja morrendo.  Suicdio assistido O conceito de suicdio assistido foi primeiramente introduzido pelo doutor americano Jack Kervokian, que passou por diversos estados dos Estados Unidos da Amrica praticando-o em pacientes terminais que lhe pediam ajuda.

O suicdio assistido ocorre quando uma pessoa, por no conseguir realizar sozinha sua inteno de morrer, solicita o auxlio de outra pessoa. A assistncia ao suicdio pode ser feita por atos (prescrio de altas doses de medicao e indicao de uso, por exemplo) ou de forma mais passiva, atravs da persuaso ou at mesmo encorajamento. Em ambas as formas, a pessoa que contribui para que ocorra a morte da outra compactua com a inteno de morrer atravs da utilizao de um agente causal, isto , atravs de algo que vai causar a morte daquele que solicitou ajuda. O artigo do Cdigo Penal Brasileiro que dispe sobre o suicdio assistido, o de nmero 122, descreve-o como a prtica de induzir ou instigar algum a suicidar-se ou prestar-lhe auxlio para que o faa e prev de um a seis anos de recluso, de acordo com os resultados (se leso ou se morte) da ao. O artigo tambm prev a duplicao da pena se o crime tiver motivo egostico ou se a vtima for menor de idade ou com baixa capacidade de resistncia. Em semelhana eutansia, o suicdio assistido tambm bastante combatido e repercutido nas esferas moral e religiosa, pelos mesmos motivos.  Distansia (conceito) Distansia (do grego, dis: errado, ruim, Thanatos: morte ou o deus da morte) o termo empregado para o prolongamento artificial do processo de morte, com o sofrimento do doente. uma ocasio diametralmente oposta ortotansia e eutansia, pois se prolonga a agonia (artificialmente) mesmo que os mdicos saibam que no h, no momento, previso ou possibilidade de cura ou melhora. Esta situao uma expresso da obstinao teraputica, onde o tratamento mdico torna-se um fim em si e o bem estar do paciente, seus direitos e sua dignidade so deixados em segundo plano. Ao invs de permitir uma morte digna e natural, prolonga-se exageradamente a vida do paciente terminal, utilizando tratamentos inteis. Visa-se, na verdade, prolongar o processo de morte.

Testamento Vital e o direito autodeterminao Testamento vital, ou declarao de vontade antecipada, um documento atravs do qual o paciente pode expressar antecipadamente sua vontade no sentido de opor-se futura aplicao de tratamentos e procedimentos mdicos que prolonguem sua vida em detrimento da qualidade da mesma, se se encontrar enfermo de uma patologia terminal, incurvel e irreversvel. Isso permite que a pessoa possa antecipadamente declarar que recusa terapias mdicas que apenas prolongariam sua existncia apesar da m qualidade de vida. Este documento j foi consagrado nos Estados Unidos. No Uruguai, foi aprovada em 2009 a sua legalidade. No Brasil, no h previso em lei para este instituto que permite ao indivduo (o paciente), de acordo com os requisitos preestabelecidos, exercer sua autonomia at mesmo no final de sua vida. O testamento vital consiste num documento, devidamente assinado, onde o paciente declara a quais tratamentos quer ou no se submeter caso fique numa situao em que no possa manifestar sua vontade (um coma, por exemplo). Ao contrrio dos outros testamentos, que produzem efeito post mortem (isto , aps a morte do declarante), o testamento vital entra produz efeitos antes da morte do interessado. Como no h previso legal sobre o testamento vital no Brasil, no h indicaes categricas sobre seus pressupostos formais de validade, mas, a princpio, devem ser levados em considerao os pressupostos formais dos testamentos em geral, que exigem que o texto seja escrito a prprio punho ou por processo mecnico, sem rasuras, na presena de pelo menos trs testemunhas, que tambm devem subscrev-lo, conforme determina o art. 1.876 do Cdigo Civil. A propsito, a legislao uruguaia cuidou de estabelecer os pressupostos formais de validade do instrumento, que deve conter a assinatura do interessado e de duas testemunhas, no podendo testemunhar o mdico responsvel pelo tratamento, seus empregados e os funcionrios da instituio de sade responsvel pelo paciente. No Brasil, para alm da questo formal, cabe afirmar que o testamento vital deve ser realizado

pelo interessado plenamente capaz (isto , com 18 anos ou mais), sendo tambm fundamental averiguar se o consentimento prestado de forma livre e espontnea, ou seja, isento de erro, dolo ou coao. A questo do testamento vital tambm envolve a autodeterminao do indivduo, isto , a sua autonomia e o direito que tem de exerc-la at mesmo para decidir seus momentos finais. uma questo muito controversa, pois se questiona o estado psicolgico do paciente para tomar tal deciso. Alm disso, enquanto uns acreditam que a morte do indivduo deve ocorrer naturalmente, sem eutansia, suicdio assistido ou at mesmo distansia, outros apoiam a corrente que afirma que a dignidade do ser humano vem acima de qualquer coisa: se o indivduo est sofrendo e no tem chances de se recuperar e voltar a viver normalmente, ento o mais certo perante a tica e a moral deixar que ele morra com sua dignidade intacta, sem mais sofrimentos, dores, perdas e humilhaes.

Caso fictcio - Testamento vital e pedido de autorizao para prtica da eutansia

Tudo

apresentado

nesta

parte

so

informaes

fictcias

(documentos, nomes, instituies, etc.). Abaixo, encontra-se um pedido formal de autorizao eutansia e, juntamente, um testamento vital simplificado, Senhor Joo da Silva e Silva, 72 anos, que h cinco anos adquiriu um melanoma e atualmente encontra-se em fase terminal. No tem mais condies de se submeter aos tratamentos e j passou por diversas cirurgias, em algumas das quais teve que ter o glbulo ocular direito removido, uma parte do crebro e um rim devido metstase do cncer. Apesar de no conseguir mais se comunicar, sabe-se que o paciente constantemente sente dores insuportveis, sobre as quais at mesmo os analgsicos mais fortes (morfina, entre outros) quase no surtem mais efeito. Diante desta situao e pelo fato de que o interessado fez um testamento vital antes de ficar neste estado, venho por meio desta pedir que seja autorizada a prtica da eutansia no paciente, atravs da remoo dos tubos de oxignio que o ajudam a respirar e da aplicao de uma dose letal de adrenalina. Referncia ao ato: Eu, Jos Souza, do 4 Tabelionato da 4 regio, testemunhei em: Pelotas, 22/08/2010 Joo da Silva e Silva, maior de idade e totalmente capaz, do Rio Grande do Sul, aposentado, residente Rua Santa Cruz 1113. Age em nome de si mesmo. Certifico a veracidade das informaes fornecidas atravs de seus documentos. Julgo-o com capacidade e interesse legais legtimos para realizar este ato. Manifestaes - O interessado requere que, neste ato, estejam presentes suas seguintes manifestaes: Caso eu me encontre em uma situao na qual no possa tomar decises sobre meu tratamento, como minha deteriorao fsica e/ou mental, devido a um dos estados clnicos enumerados a seguir, e se

dois mdicos independentes concordam que meu estado irreversvel, minha vontade, sem dvida ou erro, : Que no prolonguem minha vida por meios artificiais, tais como tcnicas de suporte vital, fluidos intravenosos, medicamentos ou alimentao artificial;  Que me forneam os medicamentos necessrios para aliviar ao mximo meu desconforto, sofrimento psquico e dor fsica causada pela enfermidade ou por falta de fluidos ou alimentao, mesmo que possam acabar encurtando minha vida;  Que, caso me encontre em um estado particularmente deteriorado, forneam-me os medicamentos necessrios para por fim definitivo, de forma rpida e indolor, s minhas condies;  Os estados clnicos aos quais me referi acima so (considerar todos ou apenas alguns): 1. Tumor maligno espalhado e em fase avanada; 2. Enfermidade degenerativa do sistema nervoso e/ou do sistema muscular em fase avanada, com grande limitao dos meus movimentos e falta de resposta positiva ao tratamento especfico (se houver); 3. Demncia pr-senil, senil ou similar; 4. Enfermidades ou situaes de gravidade comparvel a das anteriormente mencionadas; 5. Outros: Estado de grande sofrimento, sem esperana e expectativa de melhora ou cura. Que libero os mdicos que me atendem de toda responsabilidade civil e penal que possa surgir para a realizao dos termos desta declarao;  Deixo como meu representante, para que cuide do cumprimento das instrues expressadas neste documento sobre o final de minha vida e tome as decises necessrias para tal fim, minha advogada Yanne Menezes Oliveira; por fim

Reservo-me o direito de revogar o presente documento a qualquer momento, por via oral ou por escrito. Advertido por mim, Jos Souza, manifesto que esta declarao

deve ser aplicada de acordo com o ordenamento jurdico vigente no momento e lugar no qual proceda. Desta forma, exigvel o cumprimento das manifestaes deste documento.

Eutansia Defesa Baseando-se no que foi apresentado ao longo do trabalho, pode-se questionar: no seria extremamente rigoroso punir uma pessoa pelo delito de homicdio, que por generosidade e compaixo pe fim ao sofrimento de um paciente que j no tem mais esperana de viver no sentido mais literal da palavra, mesmo havendo uma diminuio obrigatria da pena? H uma grande falha no ordenamento jurdico brasileiro ao determinar esta pena queles que por piedade causam a morte de outros por eutansia. Assim como todos tm direito a uma vida digna, todos devem ter igualmente o direito a uma morte digna. Proibindo a eutansia, o governo est privando toda a sua populao deste direito e, por conseguinte, sendo inconstitucional, pois legisla contra a prpria constituio federal do Brasil, onde consta, no ttulo I (Dos Princpios Fundamentais), pargrafo primeiro, item trs, que a Repblica Federativa do Brasil tem como fundamento a dignidade da pessoa humana. Por definio, dignidade sinnimo de respeitabilidade. Quando se probe que uma pessoa tenha uma morte digna, est-se proibindo que ela morra com respeito. Aqueles que so contra a eutansia utilizam como argumento o direito e a proteo vida dos indivduos, bem como o seu bem estar, mas como pode uma pessoa que se encontra em estado vegetativo por anos estar bem? Ou aquele que, mesmo se encontrando em fase terminal, sem expectativa de melhora, com sofrimento constante e insuportvel, mantido vivo obrigatoriamente atravs de tratamentos invasivos e fteis? No h possibilidade de um indivduo manter seu bem estar desta forma, pois ele nem se quer vive de fato e perde sua dignidade por ser obrigado a ficar em situao to degradante. Alm do sofrimento fsico do indivduo, h o sofrimento psicolgico dele e de sua famlia e amigos por ser um estado que provoca sentimentos ruins nas pessoas. So tais sentimentos, somados degradao e dores fsicas do paciente, que levam

prtica da eutansia. moral e totalmente compreensvel tal atitude, pois ningum merece passar por tamanho sofrimento. No se pode deixar que a moral religiosa tenha influncia nesta matria de moral social. Todos tm o direito de expressar suas convices religiosas, morais e culturais, mas a partir do momento que direitos essenciais so proibidos por causa de opinies pessoais, isso passa a ser prejudicial. Muitos que se dizem contra a eutansia mencionam que um ato condenvel, pois vai contra sua religio, e por isso deve ser proibido; entretanto, a eutansia nada tem a ver com o mundo espiritual e sim com o material. A dor fsica e psicolgica pelas quais passam os pacientes que requerem a eutansia totalmente real e perceptvel, e deixar que eles continuem com o seu processo de morte prolongado um ato altamente imoral, antitico e anti-humano. A Europa foi onde a discusso sobre a eutansia mais avanou, e o Uruguai foi o primeiro pas a legislar sobre o assunto, declarando que estava livre da pena por homicdio aquele que praticasse homicdio piedoso sem motivos egostas. Na Europa, a eutansia hoje considerada prtica legal na Holanda e na Blgica. Em Luxemburgo, est em vias de legalizao. Holanda e Blgica agiram em cadeia: a primeira legalizou a eutansia em abril de 2002 e a segunda, em setembro do mesmo ano. Na Sucia, autorizada a assistncia mdica ao suicdio. Na Sua, pas que tolera a eutansia, um mdico pode administrar uma dose letal de um medicamento a um doente terminal que queira morrer, mas o prprio paciente quem deve tom-la. J na Alemanha e na ustria, o ato de desligar os aparelhos que mantm algum vivo, por exemplo, no ilegal, contanto que tenha o consentimento do paciente. Para que possamos melhorar a qualidade da fase final da vida da sociedade brasileira e permiti-lhe uma morte digna e sem delongas, devemos seguir os exemplos como os da Europa e do Uruguai, que visaram ao bem estar de seus cidados ao invs de lhes tirarem um direito imanente seu.

Concluso

Por isso, conclui-se que a vida humana no pode ser analisada margem da discusso sobre a dignidade do indivduo, muito embora ainda sejam necessrias profundas e urgentes reformas na legislao penal brasileira, com o objetivo de determinar quais condutas seriam permitidas ou vedadas nessa rea. Se a vida, por um lado, no um bem jurdico disponvel, no cabe, por outro lado, impor s pessoas um dever de viver a todo custo, o que significa, assim, que morrer dignamente nada mais do que uma decorrncia lgica do princpio da dignidade da pessoa humana. Diante das bases expostas, resta concluir que a eutansia, bem como outros modos polmicos de resoluo da morte discorridos no trabalho, por meio do testamento vital, no somente deve encontrar espao no ordenamento brasileiro, como urge reconhecer sua validade por meio de lei, o que consagra o direito autodeterminao da pessoa quanto aos meios de tratamento mdico a que pretenda ou no se submeter.

Bibliografia http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constitui http://www.juspodivm.com.br/novo/arquivos/artigos/outros/ http://veja.abril.com.br/idade/exclusivo/perguntas_respost http://noticias.juridicas.com/articulos/45http://jus.uol.com.br/revista/texto/15066/testamento-vitalhttp://www.ufrgs.br/bioetica/morteres.htm

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