INFARTO DE MIOCARDIO El infarto de miocardio muerte celular , necrosis. Clnicamente se caracteriza por un dolor subesternal , severo y prolongado.

SIGNOS Y SNTOMAS * Dolor torcico intenso y prolongado que se percibe como una presin intensa, y que puede extenderse (irradiarse) a brazos y hombros sobre todo izquierdos, espalda, e incluso los dientes y la mandbula. o El dolor se describe como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero ms prolongado, y no responde a la nitroglicerina bajo la lengua. o El dolor a veces se percibe de forma distinta, o no sigue ningn patrn fijo, sobre todo en ancianos y en diabticos, en los que puede percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestin. * Dificultad para respirar. * Mareo. Es el nico sntoma en un 10%. * Otros: Pueden ocurrir nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin. * Antecedentes de angina inestable: ataques frecuentes de ANGINA DE PECHO no ligados a actividad fsica. Un infarto es un rea de tejido que ha muerto por falta de oxgeno. Infarto. Ataque de corazn El miocardio, o msculo del corazn, puede sufrir un infarto cuando existe una enfermedad coronaria avanzada. La corona de vasos sanguneos que llevan oxgeno y nutrientes al propio msculo cardaco (vasos "coronarios") puede desarrollar placas de ateroma (ver arteriosclerosis), lo que compromete en mayor o menor grado el flujo de oxgeno y nutrientes al propio es un sndrome clnico de la deficiencia de suministro

sanguneo de las arterias coronarias para una region del miocardio , que resulta en una

corazn, con efectos que varan desde una angina de pecho (cuando la interrupcin del flujo de sangre al corazn es temporal) a un infarto de miocardio(cuando es permanente e irreversible). La presencia en un vaso dado de arteriosclerosis hace que en dicho vaso existan estrechamientos y que en ellos se desarrolle ms fcilmente un trombo: un cogulo de plaquetas, protenas de la coagulacin y desechos celulares que acaba taponando el vaso. Una embolia es un trombo que ha viajado por la sangre hasta llegar a un vaso pequeo donde se enclava como un mbolo. Trombosis y embolia son, pues, trminos equivalentes. Un infarto de miocardio es una urgencia mdica por definicin. Si cree Usted que puede estar sufrindolo o est con alguien que puede tenerlo, busque inmediatamente atencin mdica. Las demoras son un error grave que se cobra miles de vidas cada ao. Protocolo clnico para el tratamiento dental del paciente con CI : Hay que considerar el tipo de patologa cardaca, la gravedad de la misma, el tiempo trascurrido desde que aparecieron las manifestaciones clnicas, las complicaciones y el tratamiento que est recibiendo el paciente. Desde hace algunos aos ya se consideraba que en pacientes con CI era fundamental, antes de someterles a tratamiento dental, reducir la ansiedad y el estrs con premedicacin, realizar una buena tcnica anestsica y monitorizar al paciente durante el tratamiento . Niwa y cols. han sugerido recientemente que en el tratamiento dental de pacientes con CI se deben controlar las complicaciones posteriores como consecuencia del tratamiento realizado como las molestias o el dolor postoperatorio en el protocolo actual a seguir en el paciente con angina estable o postinfarto deberemos, antes de planificar el tratamiento odontolgico, consultar e incluso pedir ciertos informes al mdico que controla al paciente.

BRADICARDIA SINUSAL Es el ritmo sinusal lento, con frecuencia entre 40 y 60 bpm, generalmente asintomatica .las frecuencias cardiacas menores de 30bpm pueden necesitar tratamiento de emergencia si el paciente es sintomatico, pues pueden resultar en sincope, convulsiones incluso muerte del individuo. La bradicardia en la odontologia raramente es resultado de intoxicaciones medicamentosas . bloqueadores de canales de calcio o por uso excesivo de las drogas arrtitmicas. Una dosis excesiva de anestesico local noradrenalina puede desencadenar una bradicardia refleja en respuesta al aumento de la presion. Protocolo de atencion En el caso de bradicardia sinusal menor de 40 bpm: Llame a un servicio medico de urgencia Mientras espera la ayuda, controle las seales vitales del paciente

Bibliografia Anderson, Larry D. & Reagan Stephen E.: Local Anesthetics and Vasoconstrictors in Patients With Compromised Cardiovascular Systems, General Dentistry 1993 Odontologa en pacientes especiales -Escrito por Francisco Javier Silvestre Donat,Andrs Plaza Costa