ENFERMEDAD MENTAL

Discapacidad y reconocimiento de la situacin de Dependencia en Castilla y Len

Valoracin de Discapacidad y personas con Enfermedad Mental

El 22% de las personas menores de 65 aos con discapacidad tiene enfermedad mental El 8% de esas personas tiene reconocida necesidad de 3 persona

Personas con enfermedad mental, discapacidad y dependencia < 65 aos

2.055 personas con enfermedad mental han solicitado valoracin de dependencia

Personas Dependientes en CyL con Enfermedad Mental

Del conjunto de Dependientes < de 65 aos, el 14% son personas con Enfermedad Mental. La proporcin es semejante al nmero de personas con enfermedad mental en discapacidad.

Perfil de las personas con Enfermedad Mental Solicitantes de Dependencia < 65 aos
Total de solicitantes de valoracin de dependencia CyL

Solicitantes de valoracin de dependencia CyL con Enfermedad Mental

Tramitacin de Dependencia de las Personas con Enfermedad Mental

Tramitacin de Dependencia de las Personas con Enfermedad Mental

Grado y Nivel de Dependencia de las personas con Enfermedad Mental

El 92% de las personas valoradas con Enfermedad Mental es dependiente, un % mayor que para el conjunto de personas valoradas. La dependencia de las personas con enfermedad mental es menos grave que la del conjunto de las personas valoradas con reconocimiento de la situacin de dependencia.

Prestaciones reconocidas en el marco de la atencin a las personas en situacin de dependencia

Distribucin de la atencin por servicio

Ayuda a domicilio Centros Da/Noche Atencin Residencial*

Personas con Enf. Mental CyL

17% 16% 67%

Total Castilla y Len

25% 16% 59%

* Incluye viviendas tuteladas y supervisadas

El 8% de las personas con EM con solicitud (103), recibe servicios y no tiene derecho a prestacin (50% en atencin residencial, 19% en Centro de Da y 31% en SAD) (35% sin grado, 65% con GIN1)

CONCLUSIONES GENERALES
En Castilla y Len existe una amplia presencia de personas con enfermedad mental entre aquellas que reciben prestaciones del sistema de dependencia. Reciben prestaciones con una frecuencia y con modalidades semejantes a la del conjunto de personas en situacin de dependencia. Existe un alto porcentaje de personas con enfermedad mental atendidas en el sistema de servicios sociales que no solicitan dependencia. Deben unificarse los procedimientos de valoracin de la discapacidad y de la dependencia ya que toda persona en situacin de dependencia es una persona con discapacidad. Dado el perfil de las personas en situacin de dependencia con enfermedad mental, los servicios de promocin de la autonoma personal son una prestacin especialmente adecuados para ellos. No obstante, no debe identificarse discapacidad con dependencia. Muchas personas con discapacidad pero sin dependencia tienen necesidad de servicios de P.A.P. El sistema de atencin a la dependencia no cubre ni cubrir, cuando est totalmente implantado, todas las necesidades de P.A.P. de las personas con discapacidad.

DEPENDENCIA Y PROMOCION DE LA AUTONOMIA PERSONAL

La ley y su normativa da un tratamiento confuso e incompleto de la P.A.P.:
La considera slo para discapacidad intelectual y mental. Vincula la autonoma personal slo a la integracin en la comunidad. Se olvida de la prestacin en la definicin de las prestaciones del catlogo. El instrumento de valoracin no distingue en su resultado entre necesidades de apoyo para las A.B.V.D o para P.A.P. Reconoce slo el asistente personal para Grado III. Slo se desarrolla para el Grado I

CRITERIOS DE USO DE LA PRESTACION DE P.A.P.

La prestacin de P.A.P debe formar parte intrnseca de todos servicios y en todos los grados y niveles de atencin a la dependencia, indistintamente del origen de sta. Y debe estar claramente identificada en su contenido e intensidad. Los servicios de P.A.P previstos deben permitir articular y ordenar las actividades actuales que se realizan en diversos programas y servicios. No obstante, deben proporcionarse individualizadamente y de una manera flexible. Hay que buscar frmulas para que las personas que reciban la prestacin econmica de cuidados en el entorno familiar tambin reciban apoyo en su autonoma personal, especialmente en el mundo rural.

Equipos para la Promocin de la Autonoma Personal E.P.A.P.

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A) FUNCIONES

Equipos de Atencin
DEPENDENCIA DISCAPACIDAD

I. Funcin Asesoramiento

II. Funcin de Valoracin y Diagnstico

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III. Funcin de Intervencin

I. Contenido y Destinatarios del Asesoramiento

Destinatarios: -A tcnicos de CEAS. -A Equipo Mixto de valoracin de dependencia. -A profesionales de otros servicios relacionados con discapacidad o dependencia. -A personas con discapacidad o dependencia, y a sus cuidadores y familias. Contenido: -Orientacin y asesoramiento sobre las caractersticas y necesidades de las personas con discapacidad y/o dependencia. -Recursos especficos para la atencin a personas con discapacidad y/o dependencia. -Formacin y orientacin grupal a cuidadores familiares organizados por las Corporaciones Locales. -Asesoramiento sobre ayudas tcnicas. -

II. Contenido de la valoracin y diagnostico de Dependencia y Discapacidad

III. Destinatarios de la Intervencin

Contenido: -Emisin de informes para dictamen inicial o de revisin de dependencia sobre las personas que se interviene. -Emisin de informes para dictamen inicial o de revisin de discapacidad de las personas sobre las que interviene. -Valoracin propia y especfica para el diseo de Plan de Caso. -Valoracin del entorno y condiciones de accesibilidad y propuesta de ayudas tcnicas. -Valoracin para acceso a dispositivos especficos cuando sea necesario, y en los casos y circunstancias que se determine. -Otras valoraciones (deteccin riesgo de maltrato, cuidador.)

-Personas con ms de tres aos de edad, en situacin de dependencia o discapacidad. -Que viven en un hogar familiar. -Que presenten dificultades o carencias importantes en la atencin o en su integracin social. -Por causas psicosociales. -Y para las que otros recursos de carcter social han resultado o se consideran insuficientes, inadecuados o no estn disponibles. - O que necesitan apoyo en las transiciones cuando concluye la intervencin de otros dispositivos. 15

DESTINATARIOS DEL PROGRAMA

Por causas personales y/o sociales:
Pero las causas de esas carencias o dificultades tienen que tener un origen personal y/o social, excluyndose por ejemplo las que residan nicamente en factores como la salud, o en la carencia de medios econmicos, etc., en cuyo caso las intervenciones deben proceder desde otros mbitos.

Causas personales y/o sociales ms relevantes:

Aislamiento. Riesgo de desproteccin. desprotecci Conflictividad familiar o con el entorno. Situaciones de desamparo. Situaciones de crisis. Nula o baja adherencia al tratamiento. Rechazo a la ayuda social. Reunificacin familiar despus de un periodo de atencin residencial. Reunificaci despu atenci Desorganizacin en las actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria Desorganizaci b Riesgo de exclusin social por necesidad de apoyo emocional e inestabilidad exclusi psicopatolgica. psicopatol Presencia de cuidadores con baja competencia, por carencias de tipo personal o con tipo sobrecarga.
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DESTINATARIOS DEL PROGRAMA

Y para las que otros recursos han resultado o se consideran insuficientes, inadecuados o no estn disponibles:
Para que estos equipos intervengan deben haberse puesto previamente en funcionamiento los recursos habituales disponibles en el sistema de servicios sociales, y deben haberse demostrado como inadecuados o insuficientes, dentro de una estrategia de coordinacin en el nivel comunitario con otros sistemas (ej. coordinacin sociosanitaria de base). La intervencin de los equipos puede darse simultneamente con la aplicacin de otros servicios y prestaciones que se consideren adecuados aunque insuficientes (ayuda a domicilio, centro de da, prestacin econmica de cuidados en el entorno familiar )

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PRIORIDADES
Cuando el equipo no pueda atender a todos los casos derivados que cumplan requisitos, ste configurar una lista de espera ordenando los casos en funcin de la prioridad con la que tienen que ser atendidos, por lo cual se tendrn en cuenta los siguientes Criterios de preferencia:

Gravedad de la problemtica psicosocial: problem La atencin a situaciones de desamparo y desproteccin ser prioritaria, as como la atencin a las situaciones de conflictividad con el entorno. Gravedad de las carencias de atencin: atenci La falta de atencin a las necesidades bsicas (de subsistencia, salud, de carcter social, de desarrollo personal, de autonoma ) ser prioritario para determinar la intervencin. Situaciones de Crisis: Se priorizar la intervencin en crisis. Grado de dependencia: Ser prioritaria la atencin a los grandes dependientes, cuando se combine con otros criterios. N de personas dependientes por unidad familiar: Cuando se combine con otros criterios.

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NIVELES DE INTERVENCIN
LA PERSONA DESTINATARIA SUS CUIDADORES NO PROFESIONALES EL SISTEMA FAMILIAR Y DE APOYO INFORMAL OTROS PROFESIONALES (auxiliar de ayuda a domicilio, centro de da, etc ) LA COMUNIDAD

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TEMPORALIZACIN Y FASES
Fase de observacin:Valoracin y establecimiento del Plan de Intervencin. HASTA 2 MESES. Fase de Intervencin. HASTA 18 MESES(*). Fase de seguimiento. Desvinculacin y conexin con otros recursos. Seguimiento propiamente dicho. HASTA 6 MESES (*). (*) Considerar los casos con recadas y alta cronicidad.

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DERIVACIN AL EQUIPO
LA INTERVENCIN SIEMPRE REQUERIR UNA DERIVACIN PREVIA DE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS:
CEAS: EAS: -Cuando considere que su intervencin no es suficiente. -El CEAS valorar si cumple requisitos de intervencin y el EPAP determinar la prioridad de la intervencin. -El equipo valora si el caso cumple requisitos de intervencin y determina la prioridad y programa de intervencin. EQUIPO MIXTO PROVINCIAL DE SALUD MENTAL: - En el equipo mixto, la Corporacin local determina si cumple requisitos de intervencin. - El equipo de intervencin asumir los casos derivados y determinar la prioridad y programa de intervencin en el marco del programa establecido por el equipo mixto y aplicar los criterios de prioridad e intensidad. GERENCIA TERRITORIAL (determinar situaciones y establecer el circuito): - En estudio. Con carcter general las derivaciones se realizarn a travs de CEAS.

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CONTENIDOS DE LA INTERVENCIN
Trabajo en Red y coordinacin con otros sistemas de proteccin social, salud, educacin... Entrenamiento en Habilidades de: Carcter Social. Atencin y cuidado. Organizacin domstica. Instrumentales. Actividades Bsicas de la vida diaria (ABVD). Solucin de problemas. Estimulacin cognitiva. Estimulacin de la autonoma personal. Autocuidado. Autocontrol y manejo de estrs. Hbitos saludables. Estrategias de intervencin en crisis. Resolucin de conflictos familiares. Mediacin. Activacin de los recursos de Apoyo Formal e Informal. Orientacin y asesoramiento. Derivacin, acompaamiento y conexin con recursos de otros sistemas (salud, educacin, empleo, ocio, cultura, etc.), que favorezcan la continuidad en la atencin. Orientaciones bsicas en cuestiones relacionadas con accesibilidad y prevencin de accidentes, y conocimiento de cuestiones especializadas relativas a apoyos bsicos para lo que recibirn formacin en: Atencin y apoyo al cuidador /familia en cuestiones relacionadas con: hbitos saludables(sueo, alimentacin, medicacin, ejercicio fsico, ocio y tiempo libre..), asesoramiento (problemas conductuales, cuidados del enfermo, cuidado del cuidador, recursos sociosanitarios..), deteccin e intervenciones en posible situaciones de maltrato

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COMPOSICIN DE LOS EQUIPOS CADA EQUIPO ESTAR COMPUESTO POR:

1 PSICLOGO. PSIC 2 TITULADOS MEDIOS (preferentemente Terapeuta Ocupacional, Educador Social o Trabajador Social). 86 profesionales en 32 equipos Dependientes de 24 CC.LL. (9 diputaciones y 15 ayuntamientos de ms de 20.000 habitantes). Financiados por la Junta de Castilla y Len Operativos ya los equipos de 16 de las CC.LL.

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La Junta proporciona
Financiacin Formacin Supervisin Soporte informtico, para gestin, control, seguimiento y evaluacin del programa. Coordinacin para garantizar consenso:
En el modelo de trabajo Criterios de funcionamiento Un manual de procedimiento Instrumentos de evaluacin y protocolos unificados

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 Coordinacin con equipos de la Corporacin Local:

Con equipos de Intervencin Familiar: Siempre que haya una situacin de riesgo de desproteccin infantil actuar slo este equipo que podr ser asesorado por el Equipo de promocin de la autonoma personal (EPAP). Con equipos de Orientacin Socioloboral: ste podr intervenir directamente con las personas del entorno familiar en la tarea de integracin laboral, o asesorar en esta materia al Equipo de Atencin a situaciones de discapacidad y dependencia. Con otros Servicios, Centros o Programas de la Entidad Local.

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Coordinacin externa
Gerencias Territoriales de Servicios Sociales: Centros Base de atencin a personas con discapacidad. Secciones de personas mayores, personas con discapacidad y dependencia. Con equipo mixto provincial de salud mental a travs del representante de la Entidad Local: Seguimiento de los casos derivados. Derivacin de casos para que sean atendidos en la red integrada de centros. Con equipos de atencin primaria, salud mental y equipos de coordinacin de base: Con otras entidades relacionadas con el sector: Asociaciones de afectados y sus familias. Entidades tutelares. Equipos itinerantes de atencin temprana. Programa Individualizado de Rehabilitacin Integral (PIRI). Con otras Unidades Administrativas y departamentos: Educacin, Empleo, Ocio, etc.

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ORGANIZACIN TERRITORIAL
Cada Equipo completo actuar sobre dos reas, coincidentes con las reas de intervencin familiar. Adscripcin de equipos completos a reas de Accin Social completas. Medio Equipo actuar sobre un rea. Cada rea estar formada entre 3 y 5 zonas de accin social. Excepto cuando el nmero de zonas de una corporacin local sea inferior a tres, en cuyo caso las zonas existentes configurarn un rea a efectos de este programa.
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