Clculo de un equipo de personal de Enfermera para dar cobertura mnima (Frmula propuesta por la ctedra de Administracin de Enfermera Universidad

Nacional de Crdoba) En los servicios de atencin de salud que permanecen abiertos todas las horas del das y los 365 das del ao, la enfermera jefe debe preveer personal para dar cobertura mnima, es decir que si o si debe permanecer un personal de enfermera en el lugar de trabajo, est o no presente el paciente (ej: servicio de guardia o sala de internacin, etc.). Para calcular esta cobertura mnima se debe proceder de la siguiente manera. 1 Paso: Por una simple operacin matemtica, se calcula el nmero de horas anuales que requieren cobertura. Los 365 das del ao se multiplican por las 24hs. del da, 365 x 24 = 8760hs del ao. Estas 8760hs. son ya una constante que se debe recordar. 2 Paso: Determinar el nmero de horas anuales reales que trabaja un agente. En esto se debe considerar al rgimen laboral vigente (jornada diaria). En primer lugar se debe establecer cuantos das trabaja al ao, restando de los 365 das del ao, los que no trabaja. Estos se obtiene sumando los das de descanso por francos, los das de licencia anual, los feriados, y das no laborables y el ausentismo imprevisto. A modo de ejemplo se ofrece el siguiente ejercicio: Francos semanales 2 por semana 52 semanas = 104 Fcos Licencia anual (promedio) -- 25 Feriados y Asuetos ----------- 12 Ausentismo imprevistos ----- 24 . 165 As, a los 365 das, debemos restarle los 165 que no trabaja, lo que da como resultado 200 das reales de trabajo. (un agente, en los 365 das del ao, tiene un promedio calculado del 45% de ausentismo previsto e imprevisto)

En segundo lugar a estos 200 das los multiplicamos por la jornada diaria de trabajo (esto puede ser 6, 7 y 8hs.). Como ejemplo calcularemos en 8hs diarias, lo que da como resultado, en este caso, 1600hs anuales reales de trabajo por agente. 3 Paso: Contando ya con las horas anuales que debemos cubrir (8760hs.) y las horas reales anuales de trabajo disponibles por agente (1600hs), el procedimiento que sigue es determinar el nmero de agentes que integran un equipo. Se procede a dividir las horas anuales que debemos cubrir por las horas reales anuales que trabaja el agente. Ejemplo: 8760 / 1600 = 5,47 El resultado 5,47 es el nmero de agentes que requiere un equipo de trabajo y es el necesario para dar cobertura mnima, es decir los 365 das del ao. Se debe recordar que con esto aseguramos cobertura, es decir, que se garantiza la presencia permanente de un agente de enfermera, en un servicio en cada turno de 8hs, los 365 das del ao. Tomando como parmetro esto, podemos proceder a calcular las necesidades de personal segn el nmero de pacientes, los requerimientos de atencin y a complejidad de los servicios. En la sucesivo denominaremos un equipo de trabajo al nmero de personal de enfermera necesario para la cobertura mnima de un servicio para las 24hs. 3- Clculo de personal segn el nmero de pacientes 1. UNIDADES DE INTERNACION En este clculo vamos a considerar el tipo de paciente y la atencin que requiere. De acuerdo a la experiencia personal en distintos efectores del sub-sector estatal se propone considerar los siguientes parmetros. Un equipo por cada 4 pacientes en Unidad de Terapia Intensiva. Para el servicio de Neonatologa se puede considerar 1 equipo cada 2 pacientes en respirador, un

equipo cada 4 pacientes en unidades especiales y 1 equipo cada 6 pacientes en cuidados moderados o intermedios. Un equipo cada 8 o 10 pacientes en unidades de internacin con cuidados intermedios. Un equipo cada 12 o 14 pacientes en unidades de autocuidado. Una vez realizado el clculo total en cada unidad segn la complejidad, la segunda propuesta es destinar el 80% para personal profesional en unidad de terapia intensiva, el 60% en salas u unidades intermedias y 40% para unidades de autocuidados por que con ello se asegura la presencia de un profesional por lo menos en cada turno. Los resultados que arrojen stos clculos son los reales necesarios para que los pacientes reciban atencin adecuada y para que el personal trabaje normalmente, sin sobresaltos ni recargos que a la larga perjudica su rendimiento y su salud con el consiguiente perjuicio para los pacientes y la institucin. Ver ejemplo cuadro I Clculo de Personal segn el Nmero de pacientes Complejidad de atencin N de personas que conforman un equipo N de pacientes de la unidad N de pacientes por equipo Clculo de equipo necesarios N de equipos

necesario N total de personal Cuidados intensivos 7,3 10 4 10/4 2,5 (2,5 x 7) 18 Cuidados intermedios 6 20 10 20/10 2 (2 X 6) 12 Autocuidado 6 30 12 30/14 2,14 (2 X 6) 12 2. CONSULTORIOS EXTERNOS Consultorios centralizados Cuando todas las prestaciones de enfermera se efecten en un consultorio centralizado, es imprescindible dotarlo del personal necesario para satisfacer en forma rpida la demanda que se genere. - Clculo de Personal Necesario Se hace una estimacin de las prestaciones promedio efectuadas por un agente en un da laboral, y el nmero promedio de prestaciones que son realizadas en el consultorio en un da. N promedio de Prestaciones por Da --------------------------------------------------- = N de Personal necesario N de Prestaciones Promedio por Agentes por Da 3. SERVICIOS DE URGENCIAS MDICAS Atencin de Urgencias-ambulatoria (Para la atencin ambulatoria, se calcular como en el punto anterior.) 2.1. Camillas de Observacin En el caso que se cuente con camillas de observacin ocupadas durante los tres turnos, debe haber un

agente como mnimo en este Area durante las 24 horas. Se recomienda considerar la aplicacin de las Unidades de Produccin de Enfermera (U.P.E.) para cuidado intermedio como base para calcular las necesidades de personal. 2.2. Quirfanos de guardia Si se realizan intervenciones de urgencia en el quirfano de guardia, su personal se estimar como se plantea en el punto 2 4. CENTRO QUIRRGICO Para establecer la dotacin necesaria, se toma en cuenta el nmero de quirfanos y el tipo de intervencin quirrgica que se realizan estimando un promedio diario para ambos. 4.1. Durante Horario de funcionamiento del Centro a) Quirfano de ciruga especial: - Un agente con funcin de circulante - Dos agentes con funcin de instrumentista b) Quirfano de ciruga mayor: - Un agente con funcin de circulante - Dos agentes con funcin de instrumentista c) Quirfano de ciruga mediana: - Un agente con funcin circulante - Un agente con funcin instrumentista d) Quirfano de ciruga menor: - Un agente con funcin de Circulante cada 2 quirfanos. e) Recuperacin post - anestsica: estimado como rea de cuidado intensivo. 4.2. Fuera del Horario de funcionamiento del centro quirrgico. En el caso de no contar con Quirfano de Guardia, se fijar una dotacin de: Una enfermera o auxiliar, segn complejidad del establecimiento. De acuerdo al nivel de complejidad y al promedio anual de intervenciones de urgencias se podr incrementar esta dotacin, o bien establecer un sistema de guardia pasiva. Centro Obsttrico

La dotacin se estimar en base a: - Nmero de mesas de parto. - Nmero de camas de preparto. - Nmero de camillas de post-parto. - Promedio de partos diarios. Por cada mesa de parto, se supone como mnimo la existencia de dos camas de preparto y dos camillas de observacin post-parto, estimndose necesario para ello una enfermera y una auxiliar. Si el nmero de camas y camillas es mayor, se incrementar esta dotacin teniendo en cuenta el nmero promedio de partos por da. 4-