Professional Documents
Culture Documents
Dr. Asmui Yosodihardjo, SpB, SpBA Yosodihardjo, SpB, Sub Bagian Bedah Anak FK - USU / RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Insiden
Patofisiologi
- Kegagalan proses vacuolisasi selama periode embryo - Biasa bersamaan dengan annular pancreas (1/3 tengah)
Diagnosis
- Ibu dengan Polyhidramnion saat hamil - Bayi dengan Mongolism Curiga Atresia Duodenum - Muntah ( bisa berwarna hijau ) / bilius - Abdomen bagian atas cembung
Atresia Ileum
Radiologi Abdomen
Terapi: Terapi :
- Duodeno-Duodenostomy Duodeno- Duodeno-Jejunostomy Duodeno-
Jujenum
Patofisiologi :
- Kerusakan pembuluh darah yang menimbulkan aseptik necrosis intra uterin yang berakhir pada atresia
Diagnosis
- Adanya Polyhidramnion ( saat kehamilan ) - Meconium keluar > 24 jam dan berwarna keabuan dalam jumlah sedikit - Muntah berwarna hijau / bilius - Abdomen Distensi
Radiologi Abdomen
- Barium Enema Gambaran colon dengan diameter yang kecil (mikro colon) dan tiba-tiba terhenti pada tibabagian yang obstruksi
Terapi
Resusitasi cairan Dekompresi dengan NGT Antibiotika Operasi tergantung pada status klinis pasien, pasien, letak atresia, keadaan usus proximalnya, patensi atresia, proximalnya, usus distal dan kelainan lain yang menyertai
OMPHALOCELE
OMPHALOCELE
Mempunyai selaput translucent dan avascular yang terdiri dari 2 lapis. lapis dalam : peritoneum lapis luar : amniotic membrane diantara kedua lapisan terdapat Whartons Jelly. Umbilical Cord berada dipuncak kantong dengan pembuluh darah berjalan sepanjang dinding kemudian masuk ke abdomen. Dalam beberapa jam kantong mengering terancam infeksi dan ruptur, ruptur, kantong jarang ruptur in utero atau sewaktu melewati jalan lahir
OMPHALOCELE
DIAGNOSIS & CLINICAL FUTURES
1. Ada Sejak Lahir 2. Kondisi Kantong (Prognosis baik bila kantong utuh) utuh) 3. Isi kantong ( Stomach, Usus, Liver, Spleen ) Usus, lebih berpotensi terluka oleh trauma 4. Ukuran Defect : < 5 cm Prognosis Baik 5. Adanya Anomali lain - Gastrointestinal Tract ( Non Rotation) - Jantung ( Ventricular Septal Defect ) - Ginjal ( Malformation of the urogenital system ) - Macroglossia ( Becwith Syndrome ) 6. DD/ Gastrischisis ( Bila Omphalocele Pecah )
Jaga Agar bayi tetap hangat Jaga agar kantong tetap basah dengan Nacl hangat Jaga agar kantong intact Posisi badan miring Jangan coba mereduksi isi Jika kantong ruptur lindungi isi Pasang NGT dan bayi dipuasakan Koreksi defenitif sesegera mungkin
GASTROSCHISIS
Gastroschisis
Insiden 1 dalam 30.000 kelahiran Gastroschisis terjadi jika dinding abdomen depan gagal bermigrasi ke midline dan berfusi membentuk dinding abdomen Defect dikanan umbilicus Tanpa selaput Amniotic fluid mengiritasi usus selama dalam kandungan
Gastroschisis
Usus tampak : - pucat - tebal - mengkerut dan pendek Hal ini disebabkan oleh iritasi amniotic fluid Diagnosis : - Defect dikanan tali pusat dan tanpa kantong - Usus tampak tidak normal - Jarang dijumpai kelainan bawaan lain
Meckels Diverticulum
Kegagalan regresi duktus vitelinus (OM) True diverticulum dari antemesenteric ileum 60-100 cm dari ileocaecal (2 feet) 60The disease of two patern Asymptomatic Vs Symptomatic
Meckels Diverticulum
Symptomatic :
Bleeding ( mukosa ectopic gaster) Pain (twisting diverticular base, diverticulitis) G/ obstruksi ec intussusepsi, hernia interna, litres hernia, jepitan usus oleh band/ fibrotic cord , volvulus karena torsi usus
Therapy :
1. 2.
MALROTASIMALROTASI-VOLVULUS
Malrotasi
Malrotasi merupakan suatu kelainan rotasi / perputaran dan fiksasi pada perkembangan dari Midgut. Midgut. BentukBentuk-bentuk dari Malrotasi : - Nonrotasi - Rotasi Inkomplit - Rotasi Terbalik - Hernia Paraduodenal Mesokolika
1 : 6000 kelahiran hidup. hidup. Timbul dalam periode neonatus dan kehamilan LakiLaki-laki > Perempuan ( 2 : 1 ) 90% < 1 tahun Dapat terjadi pada masa anak-anak,dewasa anakdan orang tua. tua.
Radiologi: Foto polos abdomen Therapy : Operasi Explorasi Laparotomy ( Ladds Prosedure )
Mula -mula minum biasa Muntah proyektil (Projectile Vomiting) sesaat setelah minum Tampak kehausan, nafsu minum baik Isi muntah bahan yang baru diminum, belum dicerna, kadang muntah bercampur darah karena gastritis/ gastriectasis
Pemeriksaan Fisik :
- Terlihat gelombang peristaltik (Maagen Steifung) - Teraba masa daerah quadrant kanan atas
Radiologi
INVAGINASI
Defenisi :
Masuknya segmen proksimal usus kesegmen distal
Insiden
- Kebanyakan pada umur 3-12 bulan (puncaknya umur 5-6 bulan) 35- Kausa hampir 90-95% Idiophatic (neonatus), 5-10 % ada kelainan anatomis 905(pada umur lebih tua : Tumor seperti Lymfoma, Polyp, Hemangioma dan Diverticulum Meckel)
Patofisiologi: Patofisiologi:
- 90% Idiopathic ( < 1 tahun ) - Adanya Lymfadenitis Payers Pactches
INVAGINASI
Diagnosis : Anamnese Pemeriksaan 1. Fisik Diagnostik : - Sakit perut tiba-tiba tiba- Teraba massa abdomen - Berak darah-lendir (Red currant Jelly Stool) darah2. Rectal toucher 3. Radiologi : Polos abdomen Barium Enema
TERIMA KASIH