UNIVERSIDAD AUTONOMA JUAN MISAEL SARACHO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA

EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS DE REGISTRO DE ATENCIN A LA MUJER GESTANTE INTEGRANTES: UNIV. ANGOLA LAIME OTHY UNIV. LLAVERA CHUSGO NELLY UNIV. MAMANI ROBLES ELIZABETH UNIV. VARGAS LOPEZ DANIELA UNIV. VICENTE ARTEAGA KARINA DOCENTE: MSc. LIC. MIRIAM VARGAS VARGAS

TARIJA - BOLIVIA

EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS DE REGISTRO DE ATENCIN A LA MUJER GESTANTE

1. DESCRIPCIN, DELIMITACIN Y FORMULACIN DEL PROBLEMA 1.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA Aunque en forma global se ha mejorado las condiciones de salud de la poblacin en general, no obstante, en los pases en desarrollo la mortalidad materna permanece desproporcionadamente alta. Las causas obsttricas directas son la hipertensin incluido por el embarazo hemorragia (durante el embarazo o parto) secuelas de un aborto. Las causas indirectas son los accidentes, violencia y la diabetes cobran cada da ms victimas, entre ellas mujeres gestantes.1 A diario mueren 1600 mujeres por complicaciones del embarazo, parto y puerperio. De estas 585.000 mujeres, como mnimo mueren anualmente y 50 millones sufren de complicaciones asociadas con el embarazo. A nivel mundial la mortalidad materna tiene una razn de 430 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, en los pases del desarrollo esta razn es de 480 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, mientras que en los pases desarrollados hay 27 muertes por cada 100.000 nacidos vivos.2

mortalidad materna a nivel mundial. Disponible en URL.http: // www. Col. Ops_oms. Org./familia/maternidad/3 cifras.pag.1 Ibd. Pg. 1

Los trastornos de la salud reproductiva representan ms del 30% de la carga global de mortalidad y discapacidad en las mujeres. La mayor parte proporcin de aos de vida perdidos por mujeres en edad reproductiva son atribuibles a problemas relacionados con el embarazo y el parto. Alrededor de 300.000 millones de mujeres ms de un cuarto de todas las mujeres adultas, sufren a corto o largo plazo enfermedades asociados por el proceso reproductivo. En Amrica Latina y el caribe la mortalidad general a descendido, sin embargo la mortalidad materna no se a reducido en forma significativa, todo lo contrario en algunos pases a aumentado.3 3240.000 gestantes de la regin no tienen control del embarazo y 3440.000 no reciben atencin del parto en una institucin, 2980.000 no tienen acceso a la atencin del parto por personal calificado 25.000 gestantes mueren anualmente en la regin. La razn de la mortalidad materna para la regin de Amrica Latina y el Caribe es de 190 por 100.000 nacidos vivos esta razn explica el riesgo de morir que una mujer tiene cada vez que ella se embaraza Hay 10 pases en la regin, con cifras de la razn de la mortalidad materna mayores de 100 por 100.000 nacidos vivos. La mortalidad materna afecta a las mujeres pobres, desposedas, analfabetas, que viven en reas rurales o en condiciones de marginalidad, muchos de ellos pertenecen a poblaciones indgenas y grupos de adolescentes, cuyos embarazos no han sido planificados.4

Mortalidad materna a nivel mundial. Disponible en URL. http: // w ww. Col. Ops_ oms. Org./familia/maternidad/3. cifras.pag.3
4

Ibd. Pg. 4

El anlisis efectuado por la OPS/OMS relacionado con las causas obsttricas directo muestra como el aborto y sus complicaciones fue la causa principal de muerte materna en Argentina, Cuba, Chile, Guatemala, Panam, Paraguay, Per, Trinidad y Tobago. La hemorragia fue la primera causa de muerte entre las mujeres gestantes en Bolivia, Canad, Costa Rica, El Salvador, Estados Unidos, Honduras, Mxico y Nicaragua.5 La hipertensin inducida por el embarazo (toxemia) es la causa ms importante de muerte en Brasil, Colombia, Hait, Ecuador, Repblica Dominicana y Venezuela 6.000 muertes por complicaciones secundarias de aborto, se presenta cada ao en la regin. El nmero real de abortos es desconocido por las caractersticas de clandestinidad ilegalidad y penalizacin que rodea. Existe una fuerte asociacin entre la mortalidad materna y la atencin institucional del parto. Algunos pases de la regin, como Guatemala y Honduras, ms de 50 % de los partos son atendidos en casa, por personal no calificado y 1/3 de los gestantes mueren en casa sin recibir atencin en alguna institucin de salud.6 En Bolivia cada ao aproximadamente 623 mujeres mueren por consecuencias de complicaciones durante el embarazo, parto y post-parto. Las principales causas de muerte materna son la hemorragia, infecciones, hipertensin, complicaciones del aborto y otras no especificadas 7 de cada 10 muertes de mujeres bolivianos podran ser evitadas con atencin calificada en el momentos de su parto o inmediatamente despus.7

Mortalidad materna a nivel mundial .disponible en URL.http: // www. Col. Ops_oms. Org./familia/maternidad/3 cifras.pag.4

6 7

Ibd. Pg. 4 Ibid.Pag 4

Departamento de Tarija tiene mejores indicadores de salud reproductiva que el promedio nacional, aunque existen bolsones crticos en reas rurales dispersas, donde se produce la mayor parte de la muerte materna; 16 mujeres murieron el ao 2000. El 70 % de las mujeres que mueren tiene entre 35 y 39 aos que dejan 4 o ms hijos en orfandad, mueren a mayor edad que en el resto del pas, y por lo tanto dejan ms hijos.8 En este departamento tambin se evidencia con claridad que la mortalidad materna se da entre las mujeres ms pobres, rurales e indgenas. El 70 % de las muertes maternas se producen en familias que no tienen agua, electricidad ni servicios bsicos y ms del 90 % de las mujeres que mueren son analfabetas.9

Urquieta, Patricia. Viscarra, Daniela. Por una maternidad y nacimientos seguros. Creativa. La PazBolivia. pag.1 Ibd. pag.19

1.2. DELIMITACIN DEL PROBLEMA. Tomando en cuenta de multiplicidad de factores asociados con la problemtica de la muerte materna, el presente trabajo de investigacin est referido a realizar una evaluacin de la calidad de los registros de atencin a la mujer gestante.

1.3. DELIMITACIN DEL PROBLEMA RED EXPLICATIVA DEL PROBLEMA. A continuacin se presenta un anlisis de la mortalidad materna.FALTA DE COMUNICACIN CON LA FAMILIA INTEGRACIN A GRUPOS SUICIDIO DETERIO DE LA SALUD Miedo a ser rechazados por la sociedad.

FFFFFFFFFFFFAMILIAFAMILIA
INFLUENCIA DE LOS AMIGOS DROGADICCIN VIOLENCIA DELINCUENCIA JUVENIL DEPRESIN DESINTEGRACION FAMILIAR

Decisin voluntaria de adolescentes.

ELEVADA TASA DE MORTALIDAD MATERNA

Alta incidencia de embarazo en la adolescencia

Deficiente conocimiento de los mtodos anticonceptivos en los jvenes

Alta incidencia de la multiparidad de las mujeres

Complicaciones en el embarazo parto y puerperio Inasistencia a los servicios de salud por la mujer gestante

Curiosidad en los adolescentes Deficiente educacin sexual en los adolescentes

Inadecuada aplicacin de los mtodos anticonceptivos por parte de la pareja

Falta de informacin del control prenatal en mujeres gestantes

Alta incidencia de violencia

Discriminacin de gnero

Alta incidencia de de abortos provocados en la adolescencia Influencia de los padres para realizar un aborto al adolescente Temor de los padres a que, la adolescente abandone sus estudios Asumir el rol de madre por la adolescente obligada a la crianza de un hijo y el, abandono de sus estudios Influencia de la pareja a realizar u aborto. Irresponsabilidad de la pareja al no asumir su rol de padre. Falta de preparacin en la crianza de un hijo en la adolescente.

Influencia de los medios de comunicacin Falta de comunicacin de padre a hijos Bajo nivel de instruccin de los padres

Insuficiente conocimiento de la planificacin familiar por la pareja Insuficiente informacin oportuna a las parejas por parte del personal de salud Falta de inters del personal de salud Trabajo rutinario del personal de salud

Inaccesibilidad a los servicios de salud para las mujeres gestantes

Inasistencia al control prenatal

Sistema patriarcal Desvaloracin del rol de la mujer

Inaccesibilidad a los centros de salud

Deficiente transporte

Falta de confianza en los servicios de salud por parte de la mujer gestante

Falta de disponibilidad de los medios de transporte

Estructuracin de roles definidos socialmente para hombres y mujeres Informacin de los padres hacia hijos, de generacin en generacin Discriminacin de la mujer

Falta de caminos carreteros

Inaccesibilidad a los centros educativos Bajo ingreso econmico Desempleo

Inadecuada atencin del personal de salud Insuficiente personal de salud para la atencin a la mujer gestante

Dispersin poblacional

Dficit del personal de salud Malas polticas gubernamentales Subdesarrollo del pas Pobreza
Menores de edad y no se encuentra preparado

Dispersin poblacional

Deficientes programas educativos de apoyo para la mujer

Tomando en cuenta que la mortalidad materna es un problema multifactorial, el presente trabajo de investigacin estar dirigido a realizar una evaluacin de los registros de atencin a la mujer gestante, tomando en cuenta que estos instrumentos son indispensables para el mejoramiento de la calidad de la atencin y por consiguiente de la disminucin de la muerte materna 1.4. FORMULACIN DEL PROBLEMA Cul ser la calidad del registro de los instrumentos de atencin a la mujer gestante en el hospital universitario San Juan de Dios primer semestre 2009? 1.5. OBJETIVOS 1.5.1. OBJETIVO GENERAL.Evaluar la calidad de los registros de los instrumentos de atencin a las mujeres gestantes en el hospital universitario San Juan de Dios, primer semestre gestin 2009 con la finalidad de plantear estrategias que tiendan a mejorar la calidad de los registros. 1.5.2. OBJETIVO ESPECIFICO.1. Verificar en la historia clnica perinatal si los datos generales estn completos y correctamente llenados. 2. Verificar en la historia clnica perinatal si los datos de antecedentes familiares, personales y obsttricos estn debidamente registrados. 3. Verificar en la historia clnica perinatal si los datos de la gestacin actual estn debidamente llenados. 4. Identificar en la historia clnica perinatal si los datos correspondientes al parto o aborto estn completos correctamente llenados.

5. Verificar en la historia clnica perinatal. si el registro de los datos correspondientes ha recin nacido. puerperio, anticoncepcin y egreso estn debidamente llenados. 6. Verificar si el partograma est debidamente registrado.

2.1. SITUACION DEL CONTROL PRENATAL EN BOLIVIA Y EL DEPARTAMENTO DE TARIJA Al analizar el comportamiento de la mortalidad materna se observa que existen varias causas o factores que llevan a la morbi- mortalidad materna infantil se considera que entre ellas est la inasistencia al control prenatal o el mal uso de los registros de la mujer gestante. Se presenta el nmero de visitas prenatales y el nmero de meses de embarazo a la primera visita de control prenatal en Bolivia. Segn la E.N.D.S.A. 2003, el 70 % de las futuras madres recibieron cuidado prenatal mdico, en comparacin con el 59 % en 1998. Si bien apenas el 10 % de los nacimientos recibieron atencin prenatal brindada por enfermeras, auxiliares o sanitarios, el 58 % de mujeres tienen al menos cuatro controles, situacin que es mejor en el rea urbana 68 % en el rea rural 43 %.10 Tarija. Segn la E.N.D.S.A. 2003, 61% de las mujeres tienen al menos cuatro controles, situacin que es mejor en el rea urbana 83 % que en el rea rural 59%. El 75 % de las mujeres asisten a su primera visita antes del cuarto mes. De la misma manera que para el nmero de controles, el indicador de oportunidad de la primera visita es ms favorable en el rea urbana que en el rea rural 68 y 46%, respectivamente.

10

ENDSA.encuesta nacional de demografa y salud.Bolivia 2003 pag.156

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2.2. ASPECTOS CONCEPTUALES DEL CONTROL PRENATAL El control prenatal, es la visita peridica y sistemtica de la mujer embarazada al servicio de salud para vigilar la evolucin del proceso de la gestacin por medio de actividades propuestas por un nuevo modelo; para prevenir factores de riesgo, detectar, tratar y referir oportuno y adecuadamente complicaciones, entregar contenidos educativos (orientacin), y prever un parto en las mejores condiciones de salud.11 Se denomina que el control prenatal es eficiente cuando cumple con cuatro requisitos bsicos de acuerdo a ellos debe ser: a) Precoz o temprano: Debe iniciarse lo ms temprano posible, tratando de que sea desde el primer trimestre de la gestacin esto permite la ejecucin oportuna de las acciones de fomento, proteccin y recuperacin de la salud que constituyen la razn fundamental del control. La identificacin precoz del embarazo de alto riesgo aumentando por lo tanto la posibilidad de planificar eficazmente el manejo de cada caso en cuanto a las caractersticas de la atencin obsttrica que debe recibir y el lugar que est a realizarse. b) Peridico: La frecuencia de los controles prenatales vara segn el riesgo exhibe la embarazada los de alto riesgo necesitan una mayor cantidad de consultas cuyo nmero vara segn el tipo de problema que presentan. Las normas fijan actualmente que los de bajo y el riesgo tiene un nmero de 6 consultas. c) Completo: Los contenidos mnimos del control proteccin.12
11 12

debern garantizar

cumplimientos efectivos de las acciones de promocin presentacin,

ENDSA.encuesta nacional de demografa y salud.Tarija 2003 Ibid pg. 1

11

d) Extenso: Solo en la medida en el que l % de poblacin controlada sea alto (lo ideal es que la cobertura a todas las gestantes), se podra disminuir las tasas de morbi-mortalidad materna y perinatal, embarazo de bajo riesgo. Es el embarazo habitual, que tiende a ser normal, en una mujer que no tiene factores de riesgo que hayan peligrar la salud de la madre y la vida del nio. Embarazo de alto riesgo es aquel riesgo de enfermedad o muerte antes o despus del parto es mayor que la habitual tanto para la madre como para el producto de gestacin El diagnostico de un embarazo de alto riesgo lo determina su mdico de acuerdo a las condiciones de los antecedentes y examen fsicos realizados.13 Algunos de los ejemplos de alto riesgo, gestante adolescente, gestante mayor de los 35 aos, antecedentes de aborto o repeticin de uso de las drogas, enfermedad hipertensiva del embarazo u antecedentes de diabetes, amenaza de aborto o parto pre trmino, pelvis, estrecha, etc.14 2.3. HISTORIA CLNICA PERINATAL Los datos obtenidos en el control prenatal se deben registrar en una historia clnica peri natal que rene una sola hoja de datos indispensables para la planificacin de la atencin del embarazo, parto, puerperio y el recin nacido.15 Esta historia cuenta con un sistema de advertencia sobre algunos factores que pueden elevar el riesgo perinatal, los casilleros correspondientes a los respuestas que indican riesgo, estn coloreados de esta manera el equipo de salud puede obtener informacin sobre la situacin peri natal, las caractersticas de la poblacin asistida y la calidad de
13

14

15

Ibid pg. 1 control prenatal.disponible en URL.http://www.albebe.com /cgi_bin/albebe/embarazo? 100.html.pag1 Ministerio de salud y deportes .normas bolivianas de salud. La Paz -Bolivia 2000 pg. 43.

12

la atencin brindada, as como elementos indispensables para la toma de decisiones y acciones a realizar.16 2.3 SECCIONES DE LA HISTORIA CLNICA PERINATAL 2.3.1 SECCIN IDENTIFICACIN NOMBRE APELLIDO Espacio para colocar el nombre y apellido paterno y materno de la embarazada. DOMICILIO-LOCALIDAD Se refiere a la residencia actual de la embarazada. Anotar nombre de la ciudad, pueblo, etc.17 TELEFONO Anotar el telfono del domicilio habitual. Si no tuviera, se anotara el nmero del telfono alternativo que permita la comunicacin del establecimiento con la familia. FECHA DE NACIMIENTO Anotar da, mes, ao de nacimiento de la embarazada EDAD Al momento de la primera consulta preguntar Cuntos aos cumplidos tiene? Anotar la respuestas en los dos espacios disponibles si es menor de 15 aos a mayor de 35 marcar en las casillas amarillas. ETNIA.En forma de obtener el dato podra ser; Cmo se considera? Blanca?indgena? Mestizo? Negro? Marcar segn corresponda.18
16 17

Ibid pg. 43 Ministerio de salud y deportes. hacia una atencin integral y humanizada de la mujer. La Paz -Bolivia 2001 pg. 10 18 Ministerio de salud y deportes hacia una atencin integral y humanizada de la mujer. La paz Bolivia 2001 pg. 10

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ALFABETA.Preguntar sabe leer y escribir? Anotar s o no segn responda. ESTUDIOS.Se refiere a estudios cursados en el sistema formal de educacin preguntar Cul fue el nivel de educacin ms alto que asisti? Primaria? Secundaria? Universitaria?19 AOS EN EL MAYOR NIVEL.Preguntar Cul fue el ao ms alto que aprob en ese nivel?, anotar nicamente el ao ms alto aprobado. ESTADO CIVIL.Registrar el estado civil de la embarazada segn corresponda. Casada, unin estable, soltera, otro. Tambin se registrara si vive sola o no.20 LUGAR DEL CONTROL PRENATAL.Anotar el cdigo asignado por las autoridades nacionales de salud al lugar donde se realiz el control prenatal.21 LUGAR DEL PARTO.Si el control prenatal y el parto fueron en el mismo lugar se repetir el cdigo. NUMERO DE IDENTIDAD.Se registrara el nmero de historia clnica de la embarazada.22
19 20 21

o el nmero de documento de identidad

Ibid pg. 11

Ibid pg. 11 ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer. La Paz Bolivia pag 12 22 Ibid pag13

14

2.3.2

SECCIN

ANTECEDENTES

FAMILIARES

PERSONALES

OBSTTRICOS 2.3.2.1 ANTECEDENTES FAMILIARES Se refiere a los antecedentes de la pareja (padres, hermanos) preguntar en la familia alguien a tenido alguna de estas enfermedades? 2.3.2.2 ANTECEDENTES PERSONALES. Se refiere a los antecedentes propios de la embarazada si tiene alguna de las enfermedades mencionadas.23 2.3.2.3 ANTECEDENTES OBSTTRICOS GESTAS PREVIAS.Se refiere al nmero de gestas previas sin incluir el embarazo actual, se registrara partos anteriores.24 PARTOS VAGINALES CESAREAS Se refiere al nmero de partos y de ellos preguntar: Cuntos fueron partos vaginales y cuantas cesreas tuvo? ABORTOS Se define como aborto ala expulsin del feto antes de las 22 semanas al feto muerto o menor peso a 500 gr. Se registrara de la misma manera a los abortos espontneos incluidos los embarazos ectpicos.
23 24

Ibid pag 15 Ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer.la Paz Bolivia pag 13

15

NACIDOS VIVOS. La clasificacin de un nacimiento como vivo es independiente de que se haya cortado o no el cordn umbilical o que la placenta permanezca unida. NACIDOS MUERTOS. Segn la CIE los 10 se clasificara un recin nacido muerto si no evidencia signos de vida luego de la expulsin o la extraccin completa del cuerpo de la madre.25 VIVEN. Se refiere al nmero de hijos que viven al momento de la consulta. MUERTOS DE PRIMERA SEMANA Se refiere a los recin nacidos que nacieron vivos pero que murieron dentro del periodo comprendido entre el nacimiento y hasta el sptimo da (6dias ,23 horas, 59minutos) MUERTOS DESPUES DE LA PRIMERA SEMANA Se refiere a los recin nacidos que nacieron vivos pero que murieron despus de la primera semana de vida (7 das o ms) FIN DEL EMBARAZO ANTERIOR. Anotar da, mes, ao de la finalizacin del embarazo inmediatamente anterior al actual ya sea que se trate de un parto o aborto. EMBARAZO PLANEADO. Se refiere al embarazo deseado o que sucede en un momento oportuno.26

25

26

Ministerio de salud y deportes.Hacia una atencin integral y humanizada. La Paz Bolivia.2001. pg. 14 Ibd. pg. 15

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FRACASO DE METODO ANTICONCEPTIVO ANTES DE EMBARAZO ACTUAL Preguntar: al enterarse de este embarazo, estaba usando algn mtodo para evitar el embarazo?. Las respuestas posibles estn clasificadas como: 1.-no usaba ningn mtodo. 2.-barrera: condn masculino, condn femenino, diafragma, capuchn cervical. 3.-dispositivo intrauterino (DIU) 4.-hormonal: oral (pldoras), transtermino (parche, vaginal), implantes su drmico o inyectable. 5.-anticoncepcion de emergencia (levonorgestrel solo o de estrgenos y progestina combinados. 6.-metodos naturales: mtodo de da fijo, mtodo de amenorrea por lactancia, abstinencia peridica, ritmo, Billings, entre otros. 2.3.3 GESTACION ACTUAL PESO ANTERIOR Se refiere al peso habitual de la mujer antes del embarazo actual TALLA Este dato requiere ser medido directamente en el momento de la primera visita al control prenatal.27 FECHA DE LA LTIMA MENSTRUACION Este dato es esencial para estimar la edad gestacional y la fecha probable de parto. FECHA PROBABLE DE PARTO Para estimar la FPP se recomienda utilizar el gesto grama

27

Ibd. pg. 17

17

CONFIABILIDAD DE LA EDAD GESTACIONAL Cuando la fecha de la ltima menstruacin no esta disponible, una disponibilidad de la fecha probable de parto es mediante una ecografa fetal temprana. FUMADORA ACTIVA Se refiere ala fumadora que se encuentra fumando en el momento de la consulta. FUMADORA PASIVA Se refiere a la exposicin actual al humo del tabaco debido a que otra persona fuma en el domicilio o en el lugar de trabajo.28 DROGAS.Se refiere al uso actual de drogas que causan dependencia como marihuana, cocana anfetamnicos, heronas, etc. ALCOHOL. Se refiere si consume algn tipo de bebidas alcohlicas preguntar si consume en este actual embarazo. VIOLENCIA. El trmino involucra violencia fsica, sexual, psicolgica que ocurre durante el actual embarazo.29 AN TIRUBEOLA. Preguntar Ha sido vacunado contra la rubola? Si la pregunta es negativa o positiva indagar Cundo?30ANTITETNICO.
28

ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer.la Paz Bolivia pag 18

29

30

31 Ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer.la Paz Bolivia

18

La eliminacin del ttano neonatal es otro de los retos de la regin, se trata de vacunar a las mujeres en edad reproductiva. EXAMEN ODONTOLGICO Y DE MAMAS. Es muy importante registrar en la historia clnica si hubo examen de mamas y examen odontolgico para que el nio a temprana edad no sufra de caries.31 CERVIX. Se recomienda a la madre el examen vaginal con est especulo como parte de la evaluacin prenatal ,con la finalidad de detectar anormalidades o infecciones cervicales. INSPECCIN VISUAL. Si existira alguna anomala observada por el mdico se registrara en la historia clnica perinatal.32 PAPANICOLAU.Si se encontr alguna anormalidad cervical se dir a la madre que debe volver despus del parto a realizarse el PAP.33 COLPOSCOPIA.Registrar como normal si la prueba resulta negativa para lesiones malignas o precursoras de cncer cervical de lo contrario marcar anormal segn corresponda. GRUPO RH. Anotar en el recuadro el grupo sanguneo (grupo) que corresponda (A, B, AB, O). TOXOPLASMOSIS.
pg. 23
31
32

Ibd. pg. 21,22 Ibd. pg. 23 33 35 Ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer.la Paz Bolivia pg. 23

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Si se indica esta prueba, en el control prenatal se deber registrar el valor de la prueba IgG o IgM segn corresponda.34 INFECCIN POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA. Registrar VIH solicitado SI o NO realizado SI o NO segn corresponda. PRUEBA DE HEMOGLOBINA. La anemia es un problema de salud pblica por las consecuencias graves donde se asocia con el aumento de la morbi-mortalidad materna y la prematurez y bajo peso al nacer.35 Fe/FOLATOS.Existe consenso en que los requerimientos de hierro, cido flico aumenta durante el embarazo.36 VDRL/RPR SIFILIS CONFIRMADA POR FTA.Se recomienda a realizar la prueba de deteccin de sfilis a todas las mujeres en trabajo de parto que no han tenido control prenatal para el diagnostico y tratamiento de ella y su recin nacido. CHAGAS.Se debe registrar el resultado de la prueba de chagas (positivo, negativo, no hizo) PALUDISMO-MALARIA. Se registra en la casilla amarilla si la prueba da positivo y no se hizo en caso de no realizar la prueba.

BACTERIURIA.
34
35 36

36Ibd. pg. 23 37Ibd. pg. 25

20

La bacteriuria asintomtica se refiere a la colonizacin bacteriana del tracto urinario en ausencia de sntomas. En lugares donde el uro cultivo no es una opcin la tirilla reactiva en orina podr ser una alternativa durante el control prenatal, en caso de no realizar uro cultivo o la tirilla reactiva a lo largo del control del embarazo, se registrar el circulo que indica que la presentacin no se hizo.37 GLUCEMIA EN AYUNAS Registrar el valor de la glucema obtenida, de acuerdo a la semana de gestacin cursada en gramos por decilitro en el rectngulo correspondiente. ESTREPTOCOCO B 35 A 37 SEMANAS La infeccin por estreptococo es considerada una causa importante de morbilidad y mortalidad neonatal PREPARACION PARA EL PARTO El trmino preparacin para el parto tiene varios significados e incluye conceptos muy variados como: informar a la mujer y su familia acerca de los cambios que ocurre en la gestacin y aquellos esperados durante el parto y el puerperio CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA Se sugiere proporcionar consejera sobre lactancia materna, entendindose por consejera la entrega reglada y oportuna la siguiente informacin: Beneficios de la leche materna y los riegos de la alimentacin de leche artificial. Formas de amamantar. Los cambios en la leche materna despus del parto CONSULTAS ANTENATALES.37

Ministerio de salud y deportes. Hacia una atencin integral y hunmanizada.La PazBolivia.2001.pag.28

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La H.C.P. contiene espacio para 6 controles prenatales, si se requiere de ms espacio para nuevos controles anexar la cuadrcula complementaria de controles de la H.C.P. Los datos a registrar son: Da, mes y ao de consulta. Edad gestacional al momento de la consulta (edad gestacional) en semanas completas. Presin arterial. Altura uterina, en centmetros. Presentacin ceflica, pelviana, incluye la situacin transversa. Frecuencia cardiaca fetal latidos por minuto. Movimiento fetales positivos o negativos; la falta de datos se interpretar como presentacin no hecha. Signos de alarma, exmenes y tratamientos. Proteinuria, registrar positivo, si se detecta albumina o protenas en la orina, si no contiene anotar negativo. Fecha de prxima cita, da y mes.38 2.3.4. SECCIN: PARTO /ABORTO Este sector esta diseado para registrar los datos relevantes del trabajo de parto y aborto.39 PARTO-ABORTO En caso de aborto debern llenarse los siguientes variables, fecha de ingreso, edad gestacional al momento del parto, enfermedades maternas, nacimiento (como fecha del aborto) y peso fetal.
38

ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer.la Paz Bolivia pg. 29 39 Ibd. pg. 31

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FECHA DE INGRESO: Es la fecha que corresponde al ingreso de la gestante a la maternidad u hospital, se registrar el da, mes y ao.40 CARNET: Se refiere si la gestante presenta o no el carnet perinatal al momento de la hospitalizacin para el parto o aborto. CONSULTAS PRENATALES TOTALES Prenatales total. Si presenta carnet perinatal, contar el nmero total de consultas prenatales y registrar en la Historia Clnica Perinatal. Si no presenta carnet perinatal, preguntar se hizo control prenatal alguna vez?41 HOSPITALIZACIN EN EMBARAZO: Se refiere a hospitalizaciones ocurridos por razones diferentes al parto, si han existido hospitalizaciones durante el embarazo, se registrara el crculo amarillo que indica si, en ese caso tambin se deber registrar el nmero total de das de hospitalizacin. CORTICOIDES ANTENATALES: La inclusin de la variable corticoide adems de fundamentarse en su probada efectividad intenta ser un recordatorio para aumentar su uso por parte de los profesionales, siendo adems un indicador que permite monitorizar calidad de atencin de perinatal. Registrar en la Historia Clnica Perinatal la siguiente informacin.42
40 41

Completo: Si la gestante recibi dos dosis de 12 mg. betametasona por va I.M. administrados cada 24 horas.

Ibd. pg. 31 Ibd. pg. 32 42 Ibd. pg. 33

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Incompleto: Cualquier variacin en menos con el esquema escrito. Ninguna: No recibe ninguna dosis de corticoides.

INICIO: Se refiere al inicio de trabajo de parto, esta puede ser de inicio espontneo o inducido. RUPTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO: Si se confirma rotura de la membrana antes del inicio del trabajo de parto registrar el momento aproximado del inicio de la prdida de lquido amnitico (fecha y hora / min.). Marcar en espacios en amarillo si el tiempo de prdida es mayor o igual a 18 horas y se acompaa de temperatura. 38C.43 EDAD GESTACIONAL AL PARTO: Registrar la edad gestacional al momento del parto, en semanas completas y das y marcar si el clculo se basa en la FUM o en la ecografa. PRESENTACION / SITUACION: Se refiere al tipo de presentacin ceflica, pelviana o transversa diagnosticada en el momento del inicio del trabajo de parto TAMAO FETAL ACORDE: Se refiere a la correspondencia entre el tamao fetal estimado por maniobras y las semanas de edad gestacional.44

43

Ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer. la Paz Bolivia pag32
Ibd. pg. 33

44

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ACOMPAANTE (apoyo continuo durante el trabajo de parto): Registrar en la Historia Clnica Perinatal, quien y en que periodo brinda el apoyo del acompaante, las opciones son: pareja, familiar, otro, incluye el personal de salud.45 TRABAJO DE PARTO DETALLES EN PARTOGRAMA: Se registrara SI, cuando sea usado partograma con curvas de alertas de CLAP / SMR u otro programa en caso contrario marcar NO. En caso de no usar el parto grama, la Historia Clnica Perinatal incluye espacio para registrar los siguientes datos relacionados con la evaluacin del trabajo de parto. 1. Hora y minutos de la evaluacin. 2. Posicin de la gestante al momento de la evaluacin. 3. Presin arterial. 4. Pulso en latidos por minuto. 5. Contracciones uterinas en 10 minutos. 6. Dilatacin cervical en centmetros. 7. Altura de la presentacin. 8. Variedad de posicin. 9. Presencia o no de meconio. 10. Frecuencia cardiaca fetal en latidos en minutos.46 NACIMIENTO: Se refiere al estado vital del recin nacido al momento del parto. Muerto anteparto.- se marcara cuando la muerte ocurra antes del inicio del trabajo del parto. Muerto Parto: muerte que ocurri durante el trabajo de parto (periodo de dilatacin o expulsin)

45 46

(50)Ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer.la Paz Bolivia pg. 33

Ibd. pg. 33

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Muerto Ignora momento: si no se puede precisar el momento en que se produjo la muerte. FECHA Y HORA DEL NACIMIENTO Marcar la hora, fecha y minutos del nacimiento as como el da mes y ao. NACIMIENTO MLTIPLE: En caso de nacimientos mltiples debe llenarse una HCP individual por cada recin nacido.47 TERMINACIN: Registrar si la terminacin del parto fue: espontnea, cesrea, frceps, vaccum. INDICACIN PRINCIPAL DE INDUCCIN O PARTO OPERATORIO: Se registrar la causa o causas por las que se indic la induccin, cesrea o frceps. POSICIN PARTO: Indicar la posicin de la paciente durante el periodo expulsivo, sentada, acostada o de cuclillas. EPISIOTOMA: Registrar si se realizo episiotoma. SI/ NO DESGARROS: En caso de producirse desgarros durante el parto registrar el grado respectivo.48 OCITOCICOS: Registrar si se utilizo oxitcico en el prealumbramiento o postalumbramiento incluye el uso de oxitcicos despus de la salida de la placenta.
47 48

Ibd. pg. 34, 35 Ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer.la Paz Bolivia pg. 35

26

PLACENTA: Se refiere s la placenta se ha expulsado completa.49 LIGADURA DEL CORDN PRECOZ: Registrar, SI cuando la ligadura ha ocurrido mientras el cordn esta turgente y pulsando del lado placentario. MEDICACIN RECIBIDA: Se refiere a la medicacin administrada durante el trabajo del parto: Antibiticos. Oxitcicos. Analgesia. Anestesia local. Anestesia regional.

ATENDIDO: Se refiere al tipo de personal que atendi a la madre (parto) y al recin nacido (neonato).50 2.3.5 SECCIN (PATOLOGAS MATERNAS) En esta seccin se registran todas las patologas ocurridas en el embarazo, parto y puerperio. Si un diagnostico no se encuentra en la lista de patologas entonces debe buscarse el cdigo respectivo en el reverso de la H.C.P. si la patologa no estuviera codificada en el reverso de la H.C.P.

49 50

Ibd. pg. 36 Ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer.la Paz Bolivia pg. 36

27

Se sugiere obtener el cdigo del listado de la C.I.E. 10 (patologas del embarazo parto y puerperio). Esta seccin debe ser cuidadosamente revisada al momento del alta para asegurarse que todas las complicaciones han sido incluidas.51 2.3.6 SECCIN RECIN NACIDO En caso de aborto registrar nicamente el sexo, malformaciones, peso y longitud al nacer, algunos abortos sern a muy temprana edad y no permitirn los registros de estos datos. En caso, dejar datos en blanco, pero asegurarse de marcar nacimiento, muerto. SEXO: Marcar el casillero que corresponda. F. M.52 PESO AL NACER Registrar el peso al nacer en gramos, marcar el casillero amarillo si el peso es menor 2500 gramos o si es mayor e 4000 gramos PERMETRO CEFLICO: Registrar la medida del permetro ceflico en centmetros. LONGITUD: Registrar la longitud de recin nacido en centmetros. EDAD GESTACIONAL: En semanas completas y das, tambin registrar si fue calculada de la F.U.M. o por ecografa, si no se dispone de una edad gestacional se puede utilizar la medicin del permetro ceflico de recin nacido.53

51 52

Ibd. pg. 37 Ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer. la Paz Bolivia pg. 38 53 Ibd. pg. 38

28

PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL: Se refiere al peso de recin nacido en relacin a su edad gestacional usando un patrn de referencia de la distribucin de peso en las diferentes edades gestacionales.54 APGAR (Min) Registrar el puntaje de apgar al primer y al quinto minuto REANIMACIN: En este casillero la H.C.P. incluye la lista de procedimientos que pueden ser utilizados durante la Reaccin, / reanimacin del recin nacido: Estimulacin. Aspiracin de boca y nariz. Mascara. Oxigeno. Masaje cardiaco. Intubacin endotraqueal.

FALLECE EN LUGAR DE PARTO: Permite registrar el estado del neonato vivo durante su estada en la sala de partos.55 REFERIDOS: Se refiere al destino del recin nacido luego de su recepcin en sala de partos. Enviado a alojamiento en conjunto. Enviado a la unidad de neonatologa ya sea intensiva o intermedia. Referido a otro establecimiento.

54 55

Ibd. pg. 38 Ibd. pg. 39

29

DEFECTOS CONGNITOS: Incluye un espacio para consignar la presencia o ausencia de defectos congnitos, si los hubiera ver el reverso de la H.C.P. para identificar el cdigo que corresponda al defecto congnito detectado.56 ENFERMEDADES: Seccin para registrar otras enfermedades distintas a los defectos congnitos. TAMIZAJE NEONATAL: Es la prevencin de dao severo mediante el inicio de un tratamiento oportuno, la H.C.P. Incluye las siguientes pruebas de tamizaje: Sfilis. Hipotiroidismo. Hemoglobinopatas. Ictericia. Toxoplasmosis.

MECONIO: Registrar si el neonato ha expulsado meconio en el primer da de la vida.57 2.3.7 SECCIN PUERPERIO ANTIRUBEOLA RUTINARIA: Este sector est destinado al registro de los controles del puerperio.
56 57

Da, hora al momento del examen puerperal. Temperatura.

Ibd. pg. 39 Ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer.la Paz Bolivia pg. 40

30

Pulso nmero de latidos por minuto. Presin arterial. Involucin uterina. Lquidos.58

ANTIRUBEOLA POSPARTO: Se refiere si es necesario administrar la vacuna antirubelica en el pos-parto en mujeres con historia que no han sido inmunizados previamente.59 2.3.8 SECCIN EGRESO DEL RECIN NACIDO Debe llenarse en todos los casos donde el nacimiento fue un nio vivo. No debe llenarse en caso de aborto o recin muerto. Si el nio naci vivo y sigue vivo al momento del alta, entonces debe incluir la fecha y hora del alta. Si el nio vivo pero por alguna complicacin requiere ser trasladado a otro establecimiento, entonces debe incluir la fecha y hora de la transferencia. Si el nio naci vivo y muere debe incluir la fecha y hora del fallecimiento.60

ALIMENTO AL ALTA: Indicar el tipo de alimentacin que el nio ha recibido durante su estada en la institucin. Lactancia materna exclusiva. Lactancia materna no exclusiva o leche artificial.

BOCA ARRIBA

58
59

Ibd. pg. 41 Ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer.la Paz Bolivia pg. 41 60 Ibd. Pag.42

31

Se refiere a si la madre ha recibido informacin sobre los beneficio de colocar al recin nacido boca arriba cuando se encuentra en la cuna BCG: Marcar (s o no) si el neonato a recibido o no la vacuna BCG antes del alta. PESO AL EGRESO: Anotar el peso del recin nacido en gramos al momento del alta de la institucin.61 CERTIFICADO DEL RECIEN NACIDO Este espacio es para el registro del nmero de certificado de nacimiento otorgado. NUMERO DE HISTORIA CLINICA DEL RECIEN NACIDO Este espacio es para el registro de nmero de historia clnica otorgado por el establecimiento. NOMBRE DEL RECIEN NACIDO Anotar el nombre completo del recin nacido, registrar por lo menos los apellidos. RESPONSABLE Anotar el nombre del mdico responsable del alta del recin nacido.62 2.3.9 SECCION EGRESO MATERNO Se refiere al estado de la madre al momento del alta (viva o fallece).
61 62

Si la madre est viva al momento del alta entonces debe incluir la fecha y hora del alta. Si la madre presenta alguna complicacin y requiere ser trasladada a otro establecimiento, entonces debe incluir la fecha y hora de la transferencia.

Ibd. Pag.43 Ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer.la Paz Bolivia pg. 43

32

Si la madre falleci en el establecimiento donde ocurri el parto entonces el egreso materno debe incluir la fecha y hora del fallecimiento.63

2.7.10 SECCION ANTI CONCEPCION CONSEJERIA: Marcar (SI o NO) si la mujer recibi conserjera sobre anticoncepcin antes del alta. Este dato debe llenarse en toda mujer que haya tenido un parto o aborto. METODO ELIGIDO: Marcar el mtodo seleccionado por la mujer luego de la consejera: DIU post- evento obsttrico (post-parto o pos-aborto) Barrera condn masculino y condn femenino. Ligadura tubaria. Natural, mtodo de fijo ritmo.64

RESPONSABLE Completar con apellido y nombre del mdico responsable del alta 2.4. EL PARTOGRAMA El partograma es un instrumento para monitorear el proceso del trabajo de parto es conveniente usarlo para evitar intervenciones innecesarias que aumentaran la morbilidad materno neonatal sin ninguna necesidad, as como para intervenir oportunamente a fin de evitar la morbilidad o mortalidad materno neonatal y asegurar el monitoreo minucioso de la parturienta.
63 64

Ibd. pg. 44 Ministerio de salud y deportes .hacia una atencin integral y humanizada de la mujer.la Paz Bolivia pg. 45

33

La lnea de alerta, es el inicio de la fase activa del trabajo de parto (4cm), indica que se espera que completamente a razn de1cm / hora .La lnea de accin es decir si la paciente no esta siguiendo el curso esperado durante l trabajo de parto.65 2.4.1. UTILIDAD DEL PARTOGRAMA . La deteccin y el manejo temprano de los problemas no es lo mismo que la evaluacin de riesgos. Dentro de la evaluacin de riesgos, la mayor parte de la gente clasificada en alto riesgo finalmente no experimenta complicaciones y una considerable proporcin de mujeres que sufren de complicaciones no tienen factores de riesgos identificables por ejemplo, el 20% de las mujeres con eclampsia experimenta convulsiones que ocurren sin dar ningn signo de advertencia como la hipertensin. Por lo tanto cada paciente debera considerarse en riesgo potencial de tener problemas en el trabajo de parto y parto. Debera monitorearse minuciosamente su bienestar emocional, la evolucin de trabajo de parto y la condicin del feto. Si el proveedor tiene mayor conciencia de esto, hay mas probabilidad de que este preparado para las complicaciones y que las trate sin demora.66 2.4.2. VENTAJAS DEL PARTOGRAMA: Disminuye la morbilidad y mortalidad materna perinatal, pues constituye un sistema de alerta precoz ante situaciones que requieren Garantiza un seguimiento con alta calidad. Evita la prolongacin del trabajo de parto y las consecuencias que de ello se derivan. Es capaz de explicar en parte las bajas proporciones de cesara en algunos hospitales y reduccin de intervenciones obsttricas
65

una actuacin

mdica

inmediatamente o la remocin a centros especializados, o ambas condiciones.

66

trabajo de parto y parto normal. Disponible en URL.http://www.reproline.jhu.edu/spanaish/2mnh/2ppts/nlcb/nncbnotes.htm pg. 1 Ibd. pg. 1

34

En el seguimiento del trabajo de parto con cicatriz uterina predice precozmente la rotura uterina. Facilita archivar y computar los datos. Constituye un mtodo de lenguaje universal.67 2.4.3. OBJETIVOS DEL PARTOGRAMA Prevenir o detectar y proporcionar tratamiento para las complicaciones de manera oportuna.68 Proporcionar apoyo a la mujer a su compaero y a su familia durante el trabajo de parto, el momento del parto y en el periodo subsecuente. Responder a las necesidades de la mujer, de su compaero y de su familia. Anticipar los problemas que pueden ocurrir potencialmente y darles la respuesta adecuada. Facilitar que se lleve a cabo el parto en un nivel apropiado de atencin.69 2.5. INSTRUCTIVO DEL LLENADO DEL PARTOGRAMA 2.5.1. FRECUENCIA CARDIACA FETAL Registre la frecuenta cardiaca fetal cada media hora. Escuche el corazn fetal inmediatamente despus del momento ms fuerte de la contraccin. La embarazada debe estar recostada boca arriba.70 2.5.2. LIQUIDO AMNIOTICO
67

El partograma y las desviaciones del trabajo de parto. Disponible en URL .http://bvs.sld.cu/revistas/ san / vol8_4_04/san 07404.htm pg. 6 68 Trabajo de parto y parto normal. Disponible en URL.http://www.reproline.jhu.edu/spanaish/2mnh/2ppts/nlcb/nncbnotes.htm pag1 69 Trabajo de parto y parto normal. Disponible en URL.http://www.reproline.jhu.edu/spanaish/2mnh/2ppts/nlcb/nncbnotes.htm pag1 70 ministerio de salud y previsin social. Instructivo del llenado. La Paz - Bolivia

35

Luego de cada examen vaginal, registre el aspecto del lquido amnitico con las siguientes letras: 1= membranas integras R= membranas rotas, liquido transparente M= liquido manchado de meconio S= liquido con sangre 2.5.3. MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA FETAL Despus de cada tacto, registre el moldeamiento: 1= suturas en oposicin 2= suturas sper puestas pero reductibles 3= suturas sper puestas pero no reductibles71 2.5.4. DILATACION DEL CUELLO DEL UTERO Despus de cada tacto, registre con una x en el espacio pertinente la dilatacin de cuello uterino .no inicie el registro grafico si la dilatacin es menor de cuatro cm. Una las x con lnea continua. Si el trabajo de parto progresa bien, el registro de la grafica permanece a la izquierda de la lnea de alerta si la grafica atraviesa la lnea de alerta, es posible que el trabajo de parto se prolongue .por tanto, intensifique la vigilancia de la madre y el feto y haga planes para una intervencin apropiada o referencia, si es necesario. Si la grafica llega hasta la lnea de accin o la atraviesa, indica que la respuesta del servicio est retrasada.72

2.5.5. DESCENSO DE LA CABEZA FETAL

71

72

ministerio de salud y previsin social. Instructivo del llenado. La Paz - Bolivia ministerio de salud y previsin social. Instructivo del llenado. La Paz - Bolivia

36

El descenso se evala en el examen abdominal, antes del tacto. Se refiere a la parte de la cabeza (dividida en 5 partes) palpable por encima de la snfisis del pubis registre el descenso en el espacio pertinente, con una (o) una las (o) con la lnea continua. 2.5.6. HORA Y TIEMPO Registre la hora de los controles. La hora cero (0) del partograma es cuando la dilatacin cervical de la embarazada a llegado 4cm. y tambin se registra la hora real abajo. Si la parturienta ingresa con menos de 4cm de dilatacin los controles de: presin arterial, contracciones, descenso de la cabeza, dilatacin cervical regstrelos en la seccin de parto de la historia clnica perinatal bsica.73 Si ingresa con ms de cuatro cm. Marque el punto correspondiente al primer control sobre la lnea de alerta a la altura de los 4 cm. de la dilatacin cervical (5, 6, 7, cm. o mas respectivamente) y en el espacio correspondiente a la hora marque 0 a la altura de los cm. de dilatacin correspondiente al primer control y as sucesivamente. 2.5.7. CONTRACCIN UTERINAS Regstrelas cada media hora pintando un recuadro vertical por cada contraccin que se produzca en diez minutos, de acuerdo a las siguientes: .contracciones leves que duran menos de 20 segundos llene el o los recuadros con punto. .contracciones moderadas que duran entre 20 y 40 segundos llene el recuadro con lneas diagonales. . Contracciones fuertes que duran ms de 40 segundos, pinta todo el recuadro.74 2.5.8. OXITICINA, DROGAS Y FLUIDOS Registre en los espacios pertinentes si fueron utilizados.
73

74

ministerio de salud y previsin social. Instructivo del llenado. La Paz - Bolivia ministerio de salud y previsin social. Instructivo del llenado. La Paz - Bolivia

37

2.5.9. PULSO Y PRESIN ARTERIAL Registre el pulso cada media hora, con un punto donde corresponda. La presin arterial cada tres horas, o ms seguido si esta elevada. En el lugar que corresponda, una pequea lnea horizontal para la mxima y otra para la mnima, ambas lneas con una vertical. 2.5.10. OTROS DATOS Registre la temperatura de la mujer cada dos horas o con ms frecuencia si esta elevada lo propio si se a realizado exmenes de orina en el trabajo de parto. Registre los detalles de parto (tipo, hora y fecha, peso al nacer) a la derecha de la lnea de accin.75

3. 1. IDENTIFICACIN DE VARIABLES

75

Ibd.

38

VARIABLES INDEPENDIENTES

VARIABLES DEPENDIENTES

1.- Registro de datos generales de la Calidad de registros de los instrumentos historia clnica perinatal. 2.- Registro de datos antecedentes de la atencin de la mujer gestante.

familiares, personales y obsttricos. 3.- Registro de datos generales de la gestacin Actual. 4.- Registro de datos de parto y aborto. 5.- Registr de los datos

correspondientes al Recin nacido, puerperio, anticoncepcin y egreso. 6.- Registro de datos generales de

partograma.

3.2. FORMULACION DE HIPOTESIS La calidad de los registros en la atencin de las mujeres gestantes en el Hospital Universitario Regional San Juan de Dios, no est alcanzando los niveles aceptables debido a que no cumplen con normas y procedimientos en el llenado correcto de la historia y partogama. 3.3. CONCEPTUALIZACIN DE LAS VARIABLES

39

3.3.1. VARIABLE INDEPENDIENTE. DATOS GENERALES Se refiere a la identificacin de la gestante. ANTECEDENTES Se refiere a las enfermedades que tuvieran sus familiares y la gestante a la vez condiciones ginecolgicas y obsttricas de la paciente previa de la gestacin actual. GESTACIN ACTUAL Se refiere a las condiciones generales, ginecolgicas y obsttricas de la paciente durante los controles prenatales. PARTO Y ABORTO Se refiere a la culminacin de la gestacin actual y aborto es la expulsin del producto de la concepcin antes de las 21 semanas RECIN NACIDO Se refiere a la condicin vital del neonato, PUERPERIO Es el periodo de tiempo comprendido entre el parto y la recuperacin de los rganos genitales. ANTICONCEPCIN

40

Se refiere si la mujer recibido conserjera sobre anticoncepcin antes del alta. EGRESO Se refiere al estado de la madre y neonato al momento del alta. PARTOGRAMA Es un documento en el cual se registra todos los datos obtenidos durante el proceso del trabajo del parto.

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

41

VARIABLE Registro de datos generales de la historia clnica perinatal

DIMENSIN

INDICADOR Esta registrado el nombre y apellido de la paciente de manera completa Esta registrado en la historia clnica la fecha de nacimiento da , mes , ao de la madre Esta registrado en la historia clnica la edad de la madre Esta registrado en la historia clnica la etnia de la madre Esta registrado en la historia clnica el nivel de instruccin

ESCALA Si- No

Si - No

Si - No Si - No Si - No

de la madre Esta registrado en la historia Si - No clnica el estado civil de la madre Esta registrado en la historia Si - No clnica el lugar de su control prenatal y de parto Esta registrado en la historia Si - No clnica el nmero de carnet de Registro de antecedentes familiares , personales y obsttricos Esta registrado en la historia Si - No clnica los antecedentes identidad de la madre Esta registrado en la historia clnica los antecedentes familiares de la madre Si - No

42

personales de la madre Esta registrado en la historia Si - No clnica los antecedentes obsttricos de la madre esta registrado en la historia Si - No clnica el fin y Registro de la gestacin actual el fracaso del embarazo del mtodo anterior y embarazo planeado anticonceptivo Esta registrado en la historia Si - No clnica el peso anterior y talla de la mujer gestante Esta registrado en la historia Si - No clnica la FUM y FPP Esta registrado en la historia Si - No clnica el resultado de la ecografa Esta registrado en la historia clnica hbitos de la madre en los tres trimestres de la gestacin Esta registrado en la historia clnica la vacuna antirubeola Esta registrado en la historia clnica la vacuna antitetnica Esta registrado en la historia clnica el examen de mamas y odontolgico Esta registrado en la historia clnica los exmenes de laboratorio de la madre Esta registrado en la historia Si No Si No Si Si Si No No No Si - No

43

clnica la preparacin para el parto Esta registrado en la historia clnica conserjera de lactancia materna Esta registrado en la historia clnica las consultas Registro de parto y aborto antenatales de la madre Esta registrado en la historia clnica la fecha de ingreso da, mes, ao. Si No Si No Si No

Esta registrado en la historia clnica si la gestante presenta carn perinatal Esta registrado en la historia clnica el total de las consultas prenatales

Si -

No

Si -

No

Esta registrado en la historia clnica la hospitalizacin durante el embarazo Esta registrado en la historia clnica el uso de corticoides durante el parto Esta registrado en la historia clnica el inicio del trabajo de parto Esta registrado en la historia clnica la ruptura de las membranas ante parto

Si -

No

Si -

No

Si -

No

Si -

No

44

Esta registrado en la historia clnica la edad gestacional al parto Esta registrado en la historia clnica la presentacin o situacin del bebe Esta registrado en la historia clnica el tamao fetal Esta registrado en la historia clnica si la madre vino con acompaante Esta registrado en la historia clnica el trabajo de parto y detalles en partograma Esta registrado en la historia clnica el nacimiento , vivo , muerto Esta registrado en la historia clnica fecha y hora del nacimiento Esta registrado en la historia clnica nacimiento mltiple Esta registrado en la historia clnica terminacin del parto Esta registrado en la historia clnica la indicacin principal de induccin o parto operatorio Esta registrado en la historia clnica la posicin del parto Esta registrado en la historia clnica la realizacin de la episiotoma Esta registrado en la historia

Si -

No

Si -

No

Si Si -

No No

Si -

No

Si -

No

Si -

No

Si Si Si -

No No No

Si Si -

No No

Si -

No 45

clnica los desgarros de la madre Esta registrado en la historia clnica el uso de oxitcicos Esta registrado en la historia clnica el expulso de la placenta Esta registrado en la historia clnica la ligadura del cordn precoz Si No Si Si No No

Esta registrado en la historia clnica la medicacin recibida en el parto Esta registrado en la historia clnica por quien fue atendido |Registro de enfermedades el parto Esta registrado en la historia clnica enfermedades que tubo la madre en el embarazo Registro del recin nacido Esta registrado en la historia clnica el sexo del recin nacido Esta registrado en la historia clnica el peso del recin nacido Esta registrado en la historia clnica permetro ceflico y longitud del RN Esta registrado en la historia clnica la edad gestacional

Si -

No

Si -

No

Si -

No

Si -

No

Si -

No

Si -

No

Si -

No

46

Esta registrado en la historia clnica peso para edad gestacional Esta registrado en la historia clnica el apgar del recin nacido

Si -

No

Si-No

Esta registrado en la historia clnica si se realiza reanimacin al recin nacido Esta registrado en la historia clnica si fallece en el lugar de parto el RN Esta registrado en la historia clnica si fue referido Esta registrado en la historia clnica el tamizaje neonatal Esta registrado en la historia clnica si existen defectos congnitos Esta registrado en la historia clnica enfermedades del recin nacido Esta registrado en la historia clnica el meconio en el Registro de puerperio primer da del RN Esta registrado en la historia clnica el da, hora, temperatura, pulso, presin arterial involucin uterina, loquios.

Si-No

Si -no

Si -no Si -No Si-No

Si-No

Si -no

Si-No

47

Esta registrado en la historia clnica la vacuna antirubiola posparto Egreso recin nacido Esta registrado en la historia clnica el da, mes, hora, minuto, vivo, fallece, traslado, lugar. Esta registrado en la historia clnica si fallece durante o en el lugar de traslado Esta registrado en la historia clnica alimento que recibe el RN al alta Esta registrado en la historia clnica si la madre ha recibido informacin sobre los beneficios de colocar al RN boca arriba. Esta registrado en la historia clnica la vacuna BCG Esta registrado en la historia clnica el peso al egreso Esta registrado en la historia clnica el certificado del recin nacido Esta registrado en la historia clnica numero de historia clnica del RN Esta registrado en la historia clnica nombre del RN

Si -No

Si- No

Si - No

Si - No

Si - No

Si - No Si - No Si - No

Si - No

Si - No

48

Esta registrado en la historia clnica el nombre del mdico Registro de egreso materno responsable del RN Esta registrado en la historia clnica el da, mes, ao, traslado, lugar. Este registrado en la historia clnica viva, fallece. Esta registrado en la historia clnica fallece durante o en lugar de traslado Esta registrado en la historia clnica nombre del Registro de anticoncepcion responsable de la madre Esta registrado en la historia clnica conserjera en anticoncepcin Esta registrado en la historia clnica el mtodo elegido por Registro de datos generales del partograma Esta registrado el liquido amnitico Esta registrado el moldeamiento del crneo Esta registrado la dilatacin del cuello uterino Esta registrada la hora de los la madre Esta registrada la frecuencia cardiaca fetal

Si - No

Si - No

Si - No Si - No

Si - No

Si - No

Si - No

Si -

No

Si -

No

Si -

No

Si -

No

Si -

No

49

controles Esta registrado el tiempo de duracin de trabajo de parto Esta registrado las contracciones uterinas cada media hora Esta registrado en los espacios pertinentes si fue administrado oxitocina, drogas y fluidos Esta registrado el control de pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto

Si Si -

No No

Si -

No

Si -

No

4.1. TIPO DE ESTUDIO Se realizo la investigacin de la calidad de los registros de la historia clnica perinatal en el Hospital Universitario San Juan de Dios es de carcter cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y transversal. CUANTITATIVO.

50

Es un estudio que nos permiti conocer la calidad de los registros de la historia clnica perinatal de las mujeres gestantes que acuden a los servicios para recibir atencin durante el embarazo y el parto en el Hospital universitario San Juan de Dios de la ciudad de Tarija. Actualmente la informacin ser presentada estadsticamente. DESCRIPTIVO Nos permiti describir la situacin del registro de los instrumentos de atencin a la mujer gestante (historia clnica perinatal) y atencin a la mujer durante el parto (partograma) TRANSVERSAL. Porque la informacin de las variables de estudio han sido recolectados de manera simultnea en un momento determinado. 4.2. AREA DE ESTUDIO El estudio se realizo en el Hospital Universitario San Juan de Dios de la ciudad de Tarija. Este nosocomio corresponde a un tercer nivel de atencin, el cual cuenta con tres consultorios de atencin prenatal, la que desarrolla un doble turno (maana tarde) con una capacidad de atencin de sesenta hasta ochenta mujeres embarazadas por da. Este servicio cuenta con mdicos especialistas, una enfermera auxiliar, residentes, internos de medicina y estudiantes de la carrera de enfermera. 4.3. UNIVERSO Y MUESTRA

51

El universo estuvo constituido por la totalidad de las mujeres gestantes que fueron atendidas y estn registrados en los archivos del H.U.S.D.D del primer semestre del 2009. En el periodo se tiene una proyeccin de atender alrededor de 1426 mujeres parturientas

Unidad de observacin Historia Clnica Perinatal Partograma Unidad de Muestreo Historia Clnica 4.4. METODOS DE RECOLECCIN DE DATOS 4.4.1. Mtodos Empricos En la presente investigacin se utilizo la Revisin Documental de la Historia Clnica Perinatal y del Partograma.

4.4.2. Mtodos Tericos Para la interpretacin de la informacin se utilizo como mtodo terico el Anlisis y la Sntesis 4.4.3. Mtodos Estadsticos

52

Los datos recolectados fueron procesados a travs de una tabulacin manual lo cual se presenta en cuadros y grficos estadsticos 4.5. Procedimientos 4.5.1. Recursos a) Recursos Humanos: 5 Estudiantes 1 Docente de gua b) Recursos Materiales Una computadora Una impresora Tres disquetes Hojas de papel bond Papel cuadriculado Una engrampadora Fotocopias Bolgrafo Lpiz Borrador Colores Reglas Lapiceras tajador

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c) Recursos Econmicos DETALLE DE GASTO Papel bond Papel cuadriculado Disquete CD Bolgrafo Lpiz Borrador Transcripcin Empastado Borrador Colores Reglas Lapiceras Tajador total Pieza Pieza Pieza Pieza Pieza Hojas Pieza Unidades Caja Estuche Unidades Unidades 3 3 4 4 2 200 1 2 1 1 6 2 3.50 3 1.50 0.50 1 1 100 1 10 12 6 2 10.50 9 6 2 2 200 100 2 10 12 6 2 406.50 Hojas Hojas 100 150 UNIDAD CANTIDAD COSTO UNITARIO (Bs) 0.20 0.10 20 15 COSTO TOTAL (Bs)

54

5.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Actividades 1. Elaboracin del Proyecto 2. Presentacin del Proyecto 3. Defensa del Proyecto 4. Revisin tcnica de los instrumentos 5. Validacin del instrumento 6. Ajuste del instrumento 7. Trabajo de campo 8. Procedimiento de la informacin 9. Representacin grfica de la informacin. 10. Anlisis de la informacin. 11. Elaboracin de condiciones y recomendaciones. 12. Presentacin del informe final. 13. Defensa del Proyecto 2009 Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2008

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6. PLAN DE TABULACIN Los datos se tabularon atreves de un sistema manual La informacin se presenta en grficos y cuadros Las medidas estadsticas que se utilizo, fue proporcin y razones 7. ASPECTOS TICOS Para recoger la informacin se solicito la autorizacin del director y del jefe de enfermera, del Hospital Universitario San Juan De Dios

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Cuadro 1. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn el registro de nombre y apellido completo. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de nombre y apellido completo SI NO N 142 3 2,0 3 7 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico1. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de nombre y apellido completo. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 97,9

Fuente: cuadro 1. Cuadro y Grafico 1 nos demuestra del total de historias clnicas perinatales revisadas la mayora esta registrada el nombre y apellido completo lo cual permite obtener datos estadsticos ms exactos.

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Cuadro 2. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn el registro fecha de nacimiento, mes, ao de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de fecha de nacimiento, mes, ao de la % SI 142 97,93 NO 3 2,07 TOTAL 145 100,00 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico2. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro fecha de nacimiento, mes, ao de la madre. Hospital San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. madre N

Fuente: cuadro 2. Cuadro y Grafico 2 nos demuestra del total de historias clnicas perinatales revisadas la mayora est registrada de fecha de nacimiento de la madre la cual nos permite obtener datos exactos que nos permite identificar factores de riesgo. Cuadro 3.

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Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn el registro de edad de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de la edad de la madre SI NO N 144 1 0,6 1 9 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 3 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de edad de la madre. Hospital San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 99,3

Fuente: cuadro 3 Anlisis: Cuadro y Grafico 3 nos demuestra que del total de revisiones existe una gran cantidad de historias clnicas perinatales esta registrado la edad de la madre lo cual nos ayudara a registrar oportunamente algn riesgo obsttrico de la mujer gestante.

59

Cuadro 4. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn el registro etnia de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de la etnia de la madre SI NO N 141 4 2,7 4 6 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 4. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro etnia de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 97,2

Fuente: cuadro 4. Anlisis: El cuadro y Grafico 4 nos demuestra que la mayora esta registrado la etnia con la que se identifica la madre por consiguiente se puede identificar el valor cultural de cada mujer gestante. Cuadro 5

60

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn el registro del nivel de instruccin de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro del nivel de instruccin de la madre SI NO N 139 6 4,1 6 4 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico5 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del nivel de instruccin de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 95,8

Fuente: cuadro 5. Anlisis: Cuadro y Grafico 5 nos demuestra que el 95.86% est registrado en el nivel de instruccin de la madre conllevando a tener un registro adecuado para brindar educacin segn contexto de la madre. Cuadro 6.

61

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn el registro de estado civil de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de estado civil de la madre SI NO N 140 5 3,4 5 5 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 6. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de estado civil de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 96,5

Fuente: cuadro 6. Anlisis: Cuadro y Grafico 6 nos demuestra que la mayora de las revisiones est registrada el estado civil de la madre lo cual nos ayudara a identificar posibles riesgos para la madre y el nio.

62

Cuadro 7. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn el registro de lugar de control prenatal y parto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de lugar de control prenatal y parto SI NO N 140 5 3,4 5 5 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 7. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de lugar de control prenatal y parto. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 96,5

Fuente: cuadro 7. Anlisis: El cuadro y Grafico 7 nos demuestra que un gran porcentaje no se encuentra registrado el lugar de control pre-natal y parto lo cual nos lleva a no poder obtener informacin de antecedentes previos para el seguimiento de sus controles pre-natales. Cuadro 8.

63

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn el registro nmero de carnet de identidad de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro nmero de identidad de la madre SI NO N 33 6 77,2 112 4 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 8 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro nmero de carnet de identidad de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 22,7

Fuente: cuadro 8. Anlisis: El cuadro y Grafico 8 nos demuestra que no se encuentran registrado 77.24 % habiendo un mnimo porcentaje que est registrado lo cual refleja la deficiencia del registro por consiguiente dificultara el trabajo del personal de salud.

64

Cuadro 9 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn el registro de antecedentes familiares de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de antecedentes familiares de la madre SI NO N 141 4 2,7 4 6 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 9 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de antecedentes familiares de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 97,2

Fuente: cuadro 9. Anlisis: El Cuadro y Grafico 9 nos refleja que en la mayora las historias clnicas perinatales de antecedentes familiares de la madre est registrado lo cual permitir al personal de salud a detectar posibles diagnsticos de diferentes enfermedades. Cuadro 10

65

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn el registro de antecedentes de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios,Tarija primer semestre 2009. Registro de antecedentes de la madre SI NO N 142 3 2,0 3 7 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 10 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de antecedentes de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 97,9

Fuente: cuadro 10. Anlisis: El cuadro y Grafico 10 nos demuestra que la mayora de los antecedentes de la madre est registrado en la historia clnica perinatal lo cual es necesario identificar las complicaciones que puede presentar. Cuadro 11

66

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro obsttricos de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios,Tarija primer semestre 2009. Registro obsttricos de la madre SI NO N 131 4 9,6 14 6 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 11 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro obsttricos de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 90,3

Fuente: cuadro 11. Anlisis: El cuadro y Grafico 11 nos demuestra que la mayora de los antecedentes obsttricos de la madre est registrado lo cual permite prevenir posibles riesgos durante la gestacin y el parto.

Cuadro 12

67

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro fin de embarazo anterior y planeado y el fracaso de mtodo anticonceptivo. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009. Registro de fin de embarazo anterior y planeado y el fracaso de mtodo anticonceptivo N SI 120 NO 25 TOTAL 145 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 12. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro fin de embarazo anterior y planeado y el fracaso de mtodo anticonceptivo. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 82,76 17,24 100,00

Fuente: cuadro 12. Anlisis: El cuadro y Grafico 12 nos demuestra que la mayora de las historias clnicas perinatales estn registradas, esto nos refleja buenos datos estadsticos.

68

Cuadro 13 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro peso anterior y talla de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios,Tarija primer semestre 2009. Registro peso anterior y talla de la madre SI NO N 85 2 41,3 60 8 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 13 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro peso anterior y talla de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios,Tarija primer semestre 2009. % 58,6

Fuente: cuadro 13. Anlisis: El cuadro y Grafico 13 nos demuestra que la mayora de las historias clnicas esta registrado el peso anterior y talla de la madre lo cual nos demuestra la nutricin de la gestante.

Cuadro 14 69

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro fecha de la ultima menstruacin y fecha probable del parto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro fecha ultima menstruacin y fecha probable del parto N % SI 134 92,41 NO 11 7,59 TOTAL 145 100,00 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 14 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro fecha de la ltima menstruacin y fecha probable del parto. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009.

Fuente: cuadro 14. Anlisis: El cuadro y Grafico 14 nos demuestra que la mayora est registrado en la historia clnica perinatal la fecha de la ltima menstruacin y fecha probable del parto nos refleja un registro adecuado lo cual permitir a la madre una buena planificacin del parto. Cuadro 15

70

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de ecografa. Hospital Universitario San Juan de Dios,Tarija primer semestre 2009. Registro de ecografa SI NO N 114 62 21, 31 38 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 15. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de ecografa Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 78,

Fuente: cuadro 15. Anlisis: El cuadro y Grafico 15 nos demuestra del total que la mayora est registrado en la historia clnica perinatal actual nos indica, teniendo un porcentaje considerable de un 21.38% que no est registrado lo cual conlleva a la dificultad. Cuadro 16

71

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de hbitos de la madre en los tres trimestres de la gestacin. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de hbitos de la madre en los trimestres de la gestacin N % SI 136 93,79 NO 9 6,21 TOTAL 145 100,00 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 16. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de hbitos de la madre en los tres trimestres de la gestacin. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009.

Fuente: cuadro 16. Anlisis: El cuadro y Grafico 16 nos demuestra que la mayora est registrado en la historia clnica perinatales los hbitos de los tres trimestres de la gestacin lo cual nos permitir obtener datos estadsticos exactos Cuadro 17

72

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de vacuna antirubeola. Hospital Universitario San Juan de Dios,Tarija primer semestre 2009. Registro de vacuna antirubeola SI NO N 119 07 17, 26 93 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 17. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de vacuna antirubeola. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 82,

Fuente: cuadro 17. Anlisis: El cuadro y Grafico 17 nos demuestra que la mayora est registrado en la historia clnicas la vacuna antirrubeola no habiendo un mnimo registro de la misma. Cuadro 18

73

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de vacuna antitetnica. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de vacuna antitetnica SI NO N 109 7 24,8 36 3 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 18. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de vacuna antitetnica. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 75,1

Fuente: cuadro 18. Anlisis: El cuadro y Grafico 18 nos demuestra que existe el 75.17% de historias clnicas perinatales esta registrado la vacuna antitetnica habiendo un porcentaje considerable de las que no estaban registradas. Cuadro 19

74

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de examen de mamas y odontolgico. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009. Registro de examen de mamas y odontolgico SI NO N 112 4 22,7 33 6 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 19. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de examen de mamas y odontolgico. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 77,2

Fuente: cuadro 19. Anlisis: El cuadro y Grafico 19 nos demuestra que la mayora est registrada lo cual refleja un buen registro habiendo un porcentaje considerables de las que no fueron registradas.

75

Cuadro 20 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de examen de laboratorio de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009. Registro de examen de laboratorio de la madre Si No N 103 3 28,9 42 7 100,0 Total 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 20. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de examen de laboratorio de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 71,0

Fuente: cuadro 20. Anlisis: El cuadro y Grafico 20 nos demuestra que la mayora estn registrado lo cual nos muestra un registro regular cubriendo un porcentaje considerable que no es registrada, reflejando dificultad en la atencin del parto. Cuadro 21

76

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de preparacin para el parto. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009. Registro de preparacin para el parto SI NO N 116 0 20,0 29 0 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 21. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de preparacin para el parto. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 80,0

Fuente: cuadro 21. Anlisis: El cuadro y Grafico 21 nos demuestra que el registro de preparacin para el parto es ptimo reflejando que se utiliza este aspecto de llenado adecuadamente. Cuadro 22

77

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de consejera de la lactancia materna. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009. Registro de consejera de la lactancia materna SI NO N 117 9 19,3 28 1 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 22. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de consejera de la lactancia materna. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 80,6

Fuente: cuadro 22. Anlisis: El cuadro y Grafico 22 nos demuestra que la mayora est registrada la consejera materna toda vez que hay un porcentaje considerable que no est registrada. Cuadro 23

78

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de consultas antenatales de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009. Registro de consultas antenatales de la madre SI NO N 138 7 4,8 7 3 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 23. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de consultas antenatales de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 95,1

Fuente: cuadro 23. Anlisis: El Cuadro y Grafico 23 nos demuestra que el registro de consultas antenatales es optimo habiendo un mnimo porcentaje que no est registrado.

Cuadro 24

79

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro fecha de ingreso da, mes, ao. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009. Registro de fecha ingreso da, mes, ao SI NO N 143 2 1,3 2 8 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 24. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro fecha de ingreso da, mes, ao. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 98,6

Fuente: cuadro 24. Anlisis: El cuadro y Grafico 24 nos demuestra que el registro es ptimo, reflejando la buena utilizacin del registro. Cuadro 25

80

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro si la gestante presenta carnet perinatal. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de gestante si presenta carne perinatal N SI 130 NO 15 TOTAL 145 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 25 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro si la gestante presenta carnet perinatal. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija psemestre 2009. Fuente: cuadro 25. Cuadro y Grafico 25 nos demuestra que es un buen registro de si la madre presenta carnet. Habiendo un porcentaje considerable de. % 89.65 10.35 100,00

81

Cuadro 26. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 26. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. Fuente: cuadro 26. Cuadro y Grafico 26 nos demuestra que el total de historias clnicas revisada la mayora estn registradas el total de consultas prenatales han reflejado un buen uso de este aspecto.

82

Cuadro 27. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 27. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. Fuente: cuadro 27. Cuadro y Grafico 27 nos demuestra que de la revisin realizada casi el total esta registro la hospitalizacin durante el embarazo lo cual demuestra que se utiliza adecuadamente este registro.

83

Cuadro 28. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 28. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. Fuente: cuadro 28. Cuadro y Grafico 28 nos demuestra que el total de historias clnicas perinatales revisadas esta registrado el uso de corticoides durante el parto tomando en cuenta con relacin al partograma este registro es eficiente.

84

Cuadro 29. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 29. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. Fuente: cuadro 29. Cuadro y Grafico 29 nos demuestra un registro adecuado debido a que se registra en la historia clnica perinatal el 95.86% el inicio de trabajo de parto.

85

Cuadro 30. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 30. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. Fuente: cuadro 30. Cuadro y Grafico 30 nos demuestra que registran si esta o no registrado la ruptura de las membranas ante parto lo cual refleja un optimo registro.

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Cuadro 45. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de la expulsin de la placenta. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009. Registro de la expulsin de la placenta SI NO N 138 7 4,8 7 3 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 45 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de la expulsin de la placenta. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 95,1

Fuente: cuadro 45. Anlisis: El cuadro y Grafico 45 nos demuestra que el 95.17% en la cual existe una cantidad de historias clnicas perinatales que estn registradas la expulsin de la placenta y un mnimo porcentaje de 4.82% no esta registrado esto nos refleja una atencin buena a la gestante durante su parto. Cuadro 46

102

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de ligadura de cordn precoz. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009. Registro de ligadura de cordn precoz SI NO N 134 1 7,5 11 9 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 46 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de ligadura de cordn precoz. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 92,4

Fuente: cuadro 46. Anlisis: El cuadro y Grafico 46 nos demuestra que el total de revisiones existe una gran cantidad de historias clnicas perinatales esta registrado la ligadura de cordn precoz y un mnimo porcentaje no est registrado esto nos refleja una buena atencin del recin nacido. Cuadro 47

103

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de medicacin recibida en el parto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro de medicacin recibida en el parto si no N 136 9 6,2 9 1 100,0 total 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 47 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de medicacin recibida en el parto. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 93,7

Fuente: cuadro47. Anlisis: El cuadro y Grafico 47 nos demuestra que la mayora esta registrado la medicacin recibida en el parto y un porcentaje mnimo esto nos refleja a determinar un registro exacto. Cuadro 48

104

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro por quien fue atendido el parto. Hospital Universitario San Juan de Dios,Tarija primer semestre 2009. Registro por quien fue atendido el parto SI NO N 137 8 5,5 8 2 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 48 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro por quien fue atendido el parto. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 94,4

Fuente: cuadro 48. Anlisis: El cuadro y Grafico 48 nos demuestra que la mayora esta registrado por quien fue atendido la madre por consiguiente se puede identificar al personal mdico.

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Cuadro 49 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de enfermedades que tuvo la madre en el embarazo. Hospital Universitario San Juan de Dios,Tarija primer semestre 2009. Registro de enfermedades que tuvo la madre en el embarazo SI NO N 132 3 8,9 13 7 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 49 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de enfermedades que tuvo la madre en el embarazo. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 91,0

Fuente: cuadro 49. Anlisis: El cuadro y Grafico 49 nos demuestra que el total de revisiones existe un gran porcentaje registrados con un 91.03% y un mnimo porcentaje que es 8.96% esto nos ayuda a identificar algn riesgo obsttrico durante su embarazo de la mujer gestante. Cuadro 50

106

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro el sexo del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios,Tarija primer semestre 2009. Registro el sexo del recin nacido SI NO N 142 3 2,0 3 7 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 50 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro el sexo del recin nacido. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 97,9

Fuente: cuadro 50. Anlisis: El cuadro y Grafico 50 nos demuestra que la mayora esta registrado el sexo del recin nacido esto nos refleja a identificar el sexo del ser humano.

Cuadro 51

107

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de peso del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de peso del recin nacido SI NO N 140 5 3,4 5 5 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 51 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de peso del recin nacido. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 96,5

Fuente: cuadro 51. Anlisis: El cuadro y Grafico 51 nos demuestra un gran porcentaje de registro de peso del recin nacido esto nos ayuda a registrar oportunamente algn riesgo del recin nacido y determinar datos exactos.

Cuadro 52

108

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de permetro ceflico y longitudinal. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de permetro ceflico y longitudinal SI NO N 140 5 3,4 5 5 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 52 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de permetro ceflico y longitudinal. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 96,5

Fuente: cuadro 52. Anlisis: El cuadro y Grafico 52 nos demuestra que la mayora de historias clnicas perinatales estn registrado el permetro ceflico del recin nacido esto nos refleja una buena atencin del recin nacido durante su nacimiento.

Cuadro 53

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Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de edad gestacional. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009. Registro de edad gestacional SI NO N 142 3 2,0 3 7 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 53 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de edad gestacional. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 97,9

Fuente: cuadro 53. Analisis: El cuadro y Grafico 53 nos demuestra que la mayora de historias clnicas perinatales estn registrados la edad gestacional y un mnimo porcentaje no, esto nos refleja un buen control de los registros.

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Cuadro 54 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del peso para la edad gestacional. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro del peso para la edad gestacional SI NO N 131 4 9,6 14 6 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 54 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del peso para la edad gestacional. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 90,3

Fuente: cuadro 54. Anlisis: El cuadro y Grafico 54 nos demuestra un porcentaje mayor de un 90.34% y un mnimo porcentaje que es 9.65% esto nos refleja un buen control del recin nacido, el peso para la edad gestacional.

111

Cuadro 55 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro el apgar del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro apgar del recin nacido SI NO N 137 8 5,5 8 2 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 55 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de apgar del recin nacido. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 94,4

Fuente: cuadro 55. Anlisis: El cuadro y Grafico 55 nos demuestra que la mayora esta registrado con un porcentaje de 94.48% y con un mnimo porcentaje de 5.51% esto nos refleja un buen control hacia el recin nacido.

112

Cuadro 56 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de reanimacin del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009. Registro de reanimacin del recin nacido SI NO N 131 4 9,6 14 6 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 56 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de reanimacin del recin nacido. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre 2009. % 90,3

Fuente: cuadro 56. Anlisis: El cuadro y Grafico 56 que el total de revisiones existe una gran cantidad de historias clnicas perinatales estn registrados esto permite una buen control durante el nacimiento del reci Cuadro 57

113

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro si fallecen en el lugar de parto el recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009. Registro si fallecen en el lugar % SI 125 86,21 NO 20 13,79 TOTAL 145 100,00 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 57 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro si fallecen en el lugar de parto el recin nacido. Hospital Universitario San Juan De Dios , Tarija primer semestre 2009. de parto el recin nacido N

Fuente: cuadro 57. Anlisis: El cuadro y Grafico 57 nos demuestra un gran porcentaje de historias clnicas perinatales estn registradas y un mnimo porcentaje no esta registrado esto nos refleja un control riguroso del recin nacido durante su nacimiento.

Cuadro 58

114

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro si fue referido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro si fue referido SI NO N 119 7 17,9 26 3 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 58 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro si fue referido. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 82,0

Fuente: cuadro 58. Anlisis: El Cuadro y Grafico 58 nos demuestra que la mayora de las historias clnicas perinatales estn registrado con un porcentaje de 82.06% y un mnimo porcentaje de 17.93% esto nos refleja identificar el buen control del recin nacido.

115

Cuadro 65 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro da, mes, hora, minuto, vivo, fallece, traslado, lugar. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro da, mes, hora, minuto, vivo, fallece, traslado, % SI 129 88,97 NO 16 11,03 TOTAL 145 100,00 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 65 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro da, mes, hora, minuto, vivo, fallece, traslado, lugar. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. lugar N

Fuente: cuadro 65. Anlisis: El cuadro y Grafico 65 nos demuestra que del total de historias clnicas revisadas la mayora se encuentra registrado da, mes, hora, minuto, fallece, traslado, lugar lo cual nos refleja en las condiciones que naci y se encuentra el recin nacido.

116

Cuadro 66 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro si fallece durante o en el lugar de traslado. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro si fallece durante o en el lugar de traslado SI NO N 75 2 48,2 70 8 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 66 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro si fallece durante o en el lugar de traslado. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 51,7

Fuente: cuadro 66. Anlisis: El cuadro y Grafico 66 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales revisadas un poco mas de la mitad se encuentra registrado si fallece durante o en el ligar de traslado lo cual nos permite obtener datos estadsticos exactos. Cuadro 67

117

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de alimentacin que recibe al alta el recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro de alimentacin que recibe al alta el recin nacido SI NO N 103 3 28,9 42 7 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 67 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de alimentacin que recibe al alta el recin nacido. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 71,0

Fuente: cuadro 67. Anlisis: El cuadro y Grafico 67 nos demuestra que del total de historias clnicas perinatales revisadas la mayora se encuentra registrado la alimentacin que recibe al alta del recin nacido lo cual nos permite conocer de cmo ser el crecimiento y desarrollo del recin nacido.

118

Cuadro 68 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de informacin sobre beneficio de colocar al recin nacido boca arriba. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro de informacin sobre beneficio de colocar al recin nacido boca arriba N SI 90 NO 55 TOTAL 145 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 68 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de informacin sobre beneficio de colocar al recin nacido boca arriba. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 62,07 37,93 100,00

Fuente: cuadro 68. Anlisis: El cuadro y Grafico 68 nos demuestra que del total de historias clnicas perinatales revisadas la mayora esta registrado la informacin sobre beneficios de colocar al recin nacido boca arriba lo cual nos permite obtener datos estadsticos exactos.

119

Cuadro 69 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de la vacuna B C G. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro de la vacuna BCG SI NO N 116 0 20,0 29 0 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 69 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de la vacuna B C G. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 80,0

Fuente: cuadro 69. Anlisis: El cuadro y Grafico 69 nos demuestra del total de historias clnicas perinatales revisadas la mayora se encuentra registrada la vacuna BCG lo cual nos permite obtener datos estadsticos exactos. Cuadro 70

120

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de peso al egreso. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro de peso al egreso SI NO N 116 00 20, 29 00 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 70 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de peso al egreso. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 80,

Fuente: cuadro 70. Anlisis: El cuadro y Grafico 70 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales revisadas la mayora se encuentra registrada peso del egreso reflejando en las condiciones que se encuentra el recin nacido.

Cuadro 71

121

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de certificado del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro de certificado del recin nacido SI NO N 0 100,0 145 0 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 71 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de certificado del recin nacido. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. %

Fuente: cuadro 71. Anlisis: El cuadro y Grafico 71 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales revisadas en todas no se encuentran registradas el certificado del recin nacido lo cual no nos permite conocer datos estadsticos exactos.

Cuadro 72

122

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro nmero de historia clnica del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro nmero de historia clnica del recin nacido SI NO N 0 100,0 145 0 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 72 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro nmero de historia clnica del recin nacido. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. %

Fuente: cuadro 72. Anlisis: El cuadro y Grafico 72 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales revisadas en todas no se encuentra el registro de numero de historia clnica del recin nacido lo cual no nos permite obtener datos estadsticos exactos. Cuadro 59 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de tamizaje neonatal. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. 123

Registro de tamizaje neonatal SI NO N 55 93 62, 90 07 100, TOTAL 145 00 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 59 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de tamizaje neonatal. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 37,

Fuente: cuadro 59. Anlisis: El cuadro y Grafico 59 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales revisadas no se encuentra la mayora registrado tamizaje neonatal lo cual nonos permite obtener datos estadsticos exactos.

124

Cuadro 60 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de defectos congnitos. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro de defectos congnitos SI NO N 112 4 22,7 33 6 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 60 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de de defectos congnitos. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 77,2

Fuente: cuadro 60. Anlisis: El cuadro y Grafico 60 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales revisadas la mayora se encuentra registrado defectos congnitos lo cual nos permite obtener datos estadsticos exactos. Cuadro 61

125

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de enfermedades del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro de enfermedades del recin nacido SI NO N 17 2 88,2 128 8 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 61 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de enfermedades del recin nacido. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 11,7

Fuente: cuadro 61. Anlisis: El cuadro y Grafico 61 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales revisadas la mayora esta registrado enfermedades del recin nacido lo cual nos refleja el diagnostico de algn riesgo que pudiera tener para realizar un tratamiento oportuno. Cuadro 62

126

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del meconio en el primer da del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro del meconio en el primer da del recin nacido SI NO N 67 21 53, 78 79 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 62 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del meconio en el primer da del recin nacido. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 46,

Fuente: cuadro 62. Anlisis: El cuadro y Grafico 62 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales revisadas se encuentra registrado el meconio en el primer da del recin nacido lo cual nos permite obtener datos estadsticos mas exactos. Cuadro 63

127

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro da, hora, temperatura, pulso, presin arterial involucin uterina loquios. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro da, hora, temperatura, pulso, presin arterial involucin uterina loquios SI NO N 139 86 4, 6 14 100, TOTAL 145 00 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 6 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro da, hora, temperatura, pulso, presin arterial involucin uterina loquios. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 95,

Fuente: cuadro 63. Cuadro y Grafico 63 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales revisadas la mayora se encuentra registrado da, hora, temperatura, pulso, presin arterial, involucin uterina loquial lo cual nos permite diagnosticar algn factor de riesgo despus del parto.

Cuadro 64

128

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de vacuna antitetnica postparto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro de vacuna antitetnica postparto SI NO N 116 0 20,0 29 0 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 64 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de vacuna antitetnica postparto. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 80,0

Fuente: cuadro 64. Anlisis: El cuadro y Grafico 64 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales la mayora se encuentra registrado la vacuna antitetnica postparto, lo cual nos permite obtener datos estadsticos exactos. Cuadro 73

129

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del nombre del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro del nombre del recin nacido SI NO N 0 100,0 145 0 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 73 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del nombre del recin nacido. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. %

Fuente: cuadro 73. Anlisis: El cuadro y Grafico 73 demuestra que del total de las revisiones de las historias clnicas perinatales no esta registrado el nombre del recin nacido lo cual nos indica un mal registro del personal de salud lo cual dificultara su trabajo en identificar al recin nacido. Cuadro 74

130

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de nombre del medico responsable del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro de nombre del medico responsable del recin nacido N % SI 66 45,52 NO 79 54,48 TOTAL 145 100,00 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 74 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de nombre del medico responsable del recin nacido. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009.

Fuente: cuadro 74. Anlisis: El cuadro y Grafico 74 nos demuestra un porcentaje de 74.48% que se registra en las historias clnicas perinatales el nombre del medico responsable del recin nacido, lo cual nos indica que hay una buena atencin al recin nacido en el momento del parto para as evitar complicaciones. Cuadro 75

131

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de da, mes, ao de traslado, lugar de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro de da, mes, ao de traslado, lugar de la madre SI NO N 137 8 5,5 8 2 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 75 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de da, mes, ao de traslado, lugar de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 94,4

Fuente: cuadro 75. Anlisis: El cuadro y Grafico 75 demuestra que la mayora de las revisiones esta registrado en la historia clnica perinatal el da, el mes, ao, traslado y lugar de la madre lo cual nos indica un buen registro para aclarar el estado de salud de la madre, en una institucin. Cuadro 76

132

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro si la madre vive o fallece. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro si la madre vive o fallece SI NO N 121 5 16,5 24 5 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 76 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro si la madre vive o fallece. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 83,4

Fuente: cuadro 76. Anlisis: El cuadro y Grafico 76 demuestra que la mayora de las revisiones esta registrado en la historia clnica perinatal lo cual nos refleja un buen registro, para evitar problemas en el campo hospitalario y mbito social. Cuadro 77

133

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del fallecimiento durante o en el lugar de traslado. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro del fallecimiento durante o en el lugar de traslado SI NO N 59 9 59,3 86 1 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 77 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del fallecimiento durante o en el lugar de traslado. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 40,6

Fuente: cuadro 77. Anlisis: El cuadro y Grafico 77 nos demuestra que el 59.31% estn registrados en el registro de fallecimiento o en el lugar de traslado lo cual conlleva a brindar una informacin confiable a los familiares. Cuadro 78

134

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del nombre del responsable de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija 1er semestre 2009. Registro del nombre del responsable de la madre SI NO N 121 5 16,5 24 5 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 78 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del nombre del responsable de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija 1er semestre 2009. % 83,4

Fuente: cuadro 78. Anlisis: El cuadro y Grafico 78 nos demuestra que el 83.44% estn registrados en la historia clnica perinatal del cual nos indica que las madres que les dieran de alta presentaban un estado favorable.

135

Cuadro 79 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de consejera anticoncepcin. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de consejera anticoncepcin SI NO N 126 90 13, 19 10 100, TOTAL 145 00 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 79 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de consejera anticoncepcin. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 86,

Fuente: cuadro 79. Anlisis: El cuadro y Grafico 79 demuestra que la mayora de lo registrado en las historias clnicas el 86.89% lo cual indica un buen registro en que el personal de salud da a conocer los mtodos anticonceptivos a la madre para una planificacin familiar. Cuadro 80

136

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de mtodos elegidos por la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de mtodos elegidos por la madre SI NO N 135 43 3, 5 57 100,0 TOTAL 140 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 80 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de mtodos elegidos por la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 96,

Fuente: cuadro 80. Anlisis: El cuadro y Grafico 80 demuestra que el 93.10% esta registrado en la historia clnica perinatal el mtodo elegido por la madre, lo cual indica que el personal de salud da a conocer los diferentes mtodos anticonceptivos para que la madre elija un mtodo correspondiente. Cuadro 81

137

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de frecuencia cardiaca fetal. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de frecuencia cardiaca fetal SI NO N 111 5 23,4 34 5 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 81 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de frecuencia cardiaca fetal. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 76,5

Fuente: cuadro 81. Anlisis: El cuadro y Grafico 81 demuestra que la gran mayora esta registro de un 76.55% en la historia clnica perinatal la frecuencia cardiaca fetal para as evitar complicacin o problemas con el recin nacido. Cuadro 82

138

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del lquido amnitico. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro del lquido amnitico SI NO N 107 79 26, 38 21 100, TOTAL 145 00 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 82 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro del lquido amnitico. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 73,

Fuente: cuadro 82. Anlisis: El cuadro y Grafico 82 nos demuestra que un 73.79% del porcentaje se registra en el partograma lo cual refleja que el personal de salud esta pendiente para cualquier complicacin con respecto al recin nacido. Cuadro 83

139

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de moldeamiento del crneo. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de moldeamiento del crneo SI NO N 107 9 26,2 38 1 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 83 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de moldeamiento del crneo. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 73,7

Fuente: cuadro 83. Anlisis: El cuadro y Grafico 83 nos demuestra que la mayora de la revisin del partograma se encuentra registrado el moldeamiento del crneo y porcentaje de un 26.21% lo cual da a conocer un regular uso del partograma. Cuadro 84

140

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de dilatacin del cuello uterino. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de dilatacin del cuello uterino SI NO N 110 6 24,1 35 4 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 84. Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de dilatacin del cuello uterino. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 75,8

Fuente: cuadro 84. Anlisis: El cuadro y Grafico 84 demuestra que hay un buen registro y utilizacin del partograma cual nos indica que el personal de salud se prepara para el parto y a la atencin del recin nacido. Cuadro 85

141

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de horas de los controles. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de horas de los controles SI NO N 115 1 20,6 30 9 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 85 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de horas de los controles. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 79,3

Fuente: cuadro 85. Anlisis: El cuadro y Grafico 85 demuestra que la mayora se registra en el partograma, la hora de los controles para as evitar complicaciones a la madre y al recin nacido en el momento del parto. Cuadro 86

142

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de las contracciones uterinas cada 1/2 hora. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de las contracciones uterinas cada 1/2 hora SI NO N 99 28 31, 46 72 100,0 TOTAL 145 0 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 86 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de las contracciones uterinas cada 1/2 hora. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 68,

Fuente: cuadro 86. Anlisis: El cuadro y Grafico 86 demuestra que el 68.27% se registra en el partograma las contracciones a la madre para controlar cada hora y el estado del bebe para recibir una atencin humanizada de parto del personal de salud. Cuadro 87

143

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de administracin de oxitocina drogas y fluidos. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de administracin de oxitocina drogas y fluidos SI NO N 29 00 80, 116 00 100, TOTAL 145 00 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 87 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de administracin de oxitocina drogas y fluidos. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 20,

Fuente: cuadro 87. Anlisis: El cuadro y Grafico 87 nos refleja que la mayora de las historias no estn registradas la administracin de oxitocina, drogas y otros fluidos. Cuadro 88

144

Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009. Registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto N SI 111 NO 34 TOTAL 145 Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 88 Distribucin de historias clnicas de mujeres parturientas segn registro de control pulso, presin arterial y temperatura durante el trabajo de parto. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009. % 76,55 23,45 100,00

Fuente: cuadro 88. Anlisis: El cuadro y Grafico 88 nos refleja la mayora de las historias clnicas que estn registradas por lo cual el registro es muy importante porque puede prevenir las complicaciones durante parto y postparto.

Cuadro 89.

145

Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida en el registro de datos generales. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

Calificacion de datos generales optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (60-69) insuficiente (60-69) malo (0-59) total

N 13 ,97

% 8 28 42 ,97 55 80 ,17 4 6 ,14 2 4 ,76 100

Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija.

145 ,00

Grafico 89 Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida en el registro de datos generales. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

Fuente: cuadro 89. Cuadro y Grafico 89 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales revisadas, solo un 80.96% se encuentra con optima calificacin en registro de datos generales y un 2.75% con calificacin mala, 55.17% con calificacin regular lo cual

146

nos refleja que no se realiza el llenado correcto por parte del personal de salud. Lo cual no nos permite obtener datos estadsticos exactos. Cuadro 90. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida en el regitro de antecedentes familiares, personales y obsttricos. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.
Calificacin de registros de antecedentes familiares, personales y obsttricos optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (60-69) insuficiente (60-69) malo (0-59) total

N 106 ,10

% 73 0 1 ,69 17 25 ,24 0 8 13 ,97 100

145 ,00

Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 90. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida en el regitro de antecedentes familiares, personales y obsttricos. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

Fuente: cuadro 90.

147

Anlisis: El cuadro y Grafico 90 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales revisadas, la mayora se encuentra con una calificacin ptima en el registro de antecedentes familiares, personales y obsttricos, reflejando que el personal de salud realiza el llenado correcto en este punto. Lo cual nos permitir identificar los riesgos que puede estar sometida la mujer parturienta.

148

Cuadro 91. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida del registro de gestacin actual. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.
Calificacion de registros de gestacion dificil optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (70-79) insuficiente (60-69) malo (0-59) total N 68 ,90 15 23 ,86 13 19 ,10 9 14 ,66 14 21 ,48 100 145 ,00 % 46

Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 91. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida del registro de gestacin actual. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

Fuente: cuadro 91. Anlisis: El cuadro y Grafico 91 nos demuestra que la mayora de historias clnicas perinatales estn con una calificacin optima lo cual nos demuestra una garanta en la 149

atencin a la mujer gestante, por tanto un mnimo no se encuentra registrado adecuadamente esto puede deberse a la demanda de mujeres embarazadas. Cuadro 92. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida de registro de parto y aborto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.
Calificacion de registros de parto y aborto optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (70-79) insuficiente (60-69) malo (0-59) total N 120 ,76 8 13 ,97 1 2 ,38 2 3 ,07 4 6 ,14 100 145 ,00 % 82

Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 92. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida de registro de parto y aborto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

Fuente: cuadro 92. 150

Anlisis :El cuadro y Grafico 92 nos demuestra que la mayora de historias clnicas perinatales se encuentran en ptimo calificacin de registro de parto y aborto con un porcentaje mnimo de regular registro. Cuadro 93. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida en el registro de enfermedades. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.
Calificacion de registros de enfermedades optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (70-79) insuficiente (60-69) malo (0-59) total N 133 ,72 0 0 0 8 12 ,28 100 145 ,00 % 91

Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 93. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida en el registro de enfermedades. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

151

Fuente: cuadro 93. Anlisis: El cuadro y Grafico 93 nos demuestra que el total de las historias clnicas perinatales registradas, la mayora explica una optima calificacin obtenida de un 91.72% y un menor porcentaje de 8.27% reflejando que el equipo de salud no toma en cuenta la importancia del registro de enfermedades de la madre durante el embarazo. Cuadro 94. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida en registro del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.
Calificacion de registros del recien nacido optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (70-79) insuficiente (60-69) malo (0-59) total N 51 ,17 12 18 ,41 21 31 ,38 23 34 ,45 7 11 ,59 100 145 ,00 % 35

Fuente: Registro de Historia clnica perinatal

H.U.S.J.D.D. Tarija.

152

Grafico 94. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida en registro del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

Fuente: cuadro 94. Analisi:El cuadro y Grafico 94 nos demuestra que el porcentaje de 35.17% de las historias clnicas perinatales registradas nos da a conocer una optima calificacin y un porcentaje malo de 7.59% indica que el personal de salud no toma en cuenta la importancia sobre el registro del recin nacido. Cuadro 95. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin de obtenida en el registro de puerperio. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.
Calificacin de registros de puerperio optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (70-79) insuficiente (60-69) malo (0-59) total N 114 ,62 0 0 0 21 31 ,38 100 145 ,00 % 78

Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. 153

Grafico 95. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin de obtenida en el registro de puerperio. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

Fuente: cuadro 95. Anlisis: El cuadro y Grafico 95 nos demuestra que del total de las historias clnicas perinatales se encuentran en optima calificacin lo cual nos demuestra que el registro de puerperio est siendo bien utilizado, habiendo un extremo de 21.38% de mal registro. Cuadro 96. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida del registro de egreso del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.
Calificacin de registros de egreso del recin nacido optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (70-79) insuficiente (60-69) malo (0-59) N 4 ,76 0 1 ,69 10 15 ,34 35 51 ,17 74 51 % 2

154

,03 100 total 145 ,00

Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 96. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida del registro de egreso del recin nacido. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

Fuente: cuadro 96. Anlisis: el cuadro y Grafico 96 nos demuestra que el total de historias clnicas perinatales la mitad se encuentra con calificacin mala habiendo un porcentaje de 35.03% de insuficiente lo cual nos demuestra que no existe datos disponibles del egreso de la madre. Cuadro 97. Distribucin de historias clnicas perinatales segn clasificacin obtenida de egreso materno. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.
Calificacion de registros de egrso materno optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (70-79) N 48 ,10 0 42 62 ,76 % 33

155

insuficiente (60-69) malo (0-59) total

0 24 35 ,14 100 145 ,00

Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 97. Distribucin de historias clnicas perinatales segn clasificacin obtenida de egreso materno. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009

Fuente: cuadro 97. Analisi: El cuadro y Grafico 97 nos demuestra que el total de historias clnicas perinatales que ms de 50% est con una calificacin regular habiendo un porcentaje optimo de 33% y malo con 24.13% lo cual nos demuestra que el registro de egreso materno es malo.

156

Cuadro 98. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida del registro de anticoncepcin. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.
Calificacion de registros de anticoncepcion optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (70-79) insuficiente (60-69) malo (0-59) total N 124 ,52 0 0 0 14 21 ,48 100 145 ,00 % 85

Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 98. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin obtenida del registro de anticoncepcin. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

Fuente: cuadro 98.

157

Anlisis: El cuadro y Grafico 98 nos demuestra que el total de historias clnicas perinatales que la mayora se encuentra en optimas calificaciones 85% del registro de anticoncepcin esto nos demuestra que est siendo bien utilizado habiendo un extremo de 14.48% de mal registro. Cuadro 99. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin global. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.
Calificacion global optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (70-79) insuficiente (60-69) malo (0-59) total N 22 ,17 49 72 ,66 20 30 ,69 8 13 ,97 5 8 ,52 100 145 ,00 % 15

Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 99. Distribucin de historias clnicas perinatales segn calificacin global. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

158

Fuente: cuadro 99. Anlisis: El cuadro y Grafico 99 nos demuestra que la mitad del registro global de historia clnica perinatal es bueno, toda vez que un 65% se sita en ptimo y buena calificacin este aspecto permite apreciar que la calidad de registro se encuentra insuficiente.

Cuadro 100. Distribucin de historias clnicas segn calificacin obtenida del registro del partograma. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.
Calificacin de registro de partograma optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (70-79) insuficiente (60-69) malo (0-59) total N 20 ,79 43 63 ,45 14 21 ,48 3 5 ,45 24 36 ,83 100 145 ,00 % 13

Fuente: Registro de Historia clnica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 100. Distribucin de historias clnicas segn calificacin obtenida del registro del partograma. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

159

Fuente: cuadro 100. Anlisis: El cuadro y Grafico 100 nos demuestra que del total de partograma revisadas el mayor porcentaje es bueno y el 57% entre optimo y bien reflejando que el llenado del partograma no es bien utilizado.

CONCLUSIONES

El estudio sobre la calidad de los registros de los instrumentos de atencin a la mujer gestante realizado en el hospital universitario san Juan de Dios en el primer semestre gestin 2009 nos ha permitido llegar a las siguientes conclusiones. Se pudo comprobar mediante la revisin documental que el personal mdico y de enfermera no est cumpliendo con el llenado correcto de registros de datos generales, se observa el punto ms relevante en el registro del nmero de carnet de identidad, lo cual nos permite conocer que existe insuficiente calidad de registros. Tambin se pudo verificar en el registro de antecedentes familiares personales y obsttricos que el personal de salud cumple con el llenado correcto en el registro lo cual nos da a conocer el buen manejo de esta seccin.

160

La mayora del registro de la gestacin actual cumple con el llenado correcto por parte de personal de salud observando un punto relevante de omisin de registro del peso y talla anterior de la mujer gestante. Nos demuestra que el registro de parto- aborto est correctamente llenado considerando un registro de calidad. Se ha podido evidenciar que los datos del recin nacido son deficientes en el llenado por parte del personal de salud. Los datos de anticoncepcin y puerperio son ptimos evidenciando el buen manejo de estas secciones. Los datos de egreso de recin nacido son malos debido a que no se registra los datos del nmero de historias clnicas y nombre de recin nacido y el egreso materno es calificado regular. Se pudo observar que el registro del partograma ms de la mitad cumple con el llenado correcto en cuanto se nota falencia en la utilizacin correcta de este instrumento. RECOMENDACIONES Al director del hospital universitario San Juan de Dios debe realizar una evaluacin al personal de salud con respecto al llenado correcto de historias clnicas perinatales y partograma. A la jefa de enfermeras, con coordinacin a la jefa de enfermera del servicio, deben realizar seguimiento peridico al personal de salud en el llenado de historias clnicas perinatales y partograma para cumplir con la calidad de registro. Al personal de salud que se encuentran en el servicio de turno deben cumplir con un llenado correcto de las historias clnicas perinatales y partograma. Al director y la jefa de enfermeras del hospital universitario San Juan de Dios deben realizar una capacitacin sobre el correcto llenado de las historias clnicas perinatales y partograma, aspecto que repercutir a una buena calidad en el registro

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BIBLIOGRAFA Control prenatal. Disponible en URL.http://www.Albebe.Com /cgi _bin/albebe/ embarazo.d?100html El Partograma y las desviaciones del trabajo de parto. Disponible en URL .http://bvs.sld.cu/revistas/ san / vol8_4_04/san 07404.htm ENDSA .Encuesta nacional de demografa y salud. Bolivia 2003 ENDSA. Encuesta nacional de demografa y salud. Tarija 2003 Mortalidad materna a nivel mundial. Disponible en URL.http: // www. Col. Ops_oms. Org./familia/maternidad/3 cifras Ministerio de salud y deportes. Hacia una atencin integral y humanizada de la Mujer. La Paz -Bolivia 2001 Ministerio de salud y previsin social. Instructivo del llenado. La Paz Bolivia Ministerio de salud y deportes .Normas bolivianas de salud. La Paz Bolivia 2000 Trabajo de parto y parto normal. Disponible en URL.http://www. reproline.jhu.edu/ spanaish/2mnh/2ppts/nlcb/nncbnotes.htm Urquieta, Patricia. Viscarra, Daniela. Por una maternidad y nacimientos seguros. Creativa. La Paz- Bolivia

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