AIDS: UMA PANDEMIA MUNDIAL Enedina Miranda1 Janilse Trindade Ktia Cardoso1 Simone Ribeiro1 Tatiane Gomes1 Vnia

Carla1 Elane Cristina2 RESUMO A sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS) ao longo desses ltimos anos vem mudando seu perfil, e o conhecimento da trajetria dessa pandemia algo que ainda chama muita ateno. Tem-se o objetivo de compreender a epidemia da AIDS no Brasil, nesses longos anos de existncia. Trata-se de uma pesquisa descritiva, com carter documental, que utilizou como fonte de pesquisa artigos virtuais e livros. O estudo da pandemia levou em considerao aspectos envolvidos desde o surgimento da doena no Brasil, na dcada de 1980, sendo articulada com as polticas pblicas envolvidas nesta epidemia, bem como o surgimento do HIV, a introduo dos anti-retrovirais e as novas tendncias: interiorizao, feminizao, heterossexualizaao, pauperizao e, mais recentemente, juvenizao, at os dias atuais. Palavras-chave: sndrome da imunodeficincia adquirida, pandemia, polticas pblicas, AIDS.

1 INTRODUO A epidemia da AIDS tornou-se um cone de grandes questes que afligem at hoje o planeta, assim como os direitos humanos, qualidade de vida, polticas de medicamentos e propriedade industrial. Constitui-se, por um fenmeno, cuja forma de ocorrncia, nas diferentes partes do mundo configuram-se como pandemias regionais com caractersticas e determinantes prprias. A sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS) foi reconhecida em meados de 1981, nos EUA, a partir da identificao de um nmero elevado de pacientes adultos do sexo masculino, homossexuais e moradores de San Francisco, que apresentaram sarcoma de Kaposi, pneumonia causado por Pneumocytis Carinii e

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Graduando em Bacharel em Servio Social do Centro Universitrio do Norte Uninorte. MSC em sociedade e cultura na Amaznia pela UFAM.

comprometimento do sistema imune, os quais sabemos, hoje que so caractersticas tpicas da AIDS. A AIDS responsvel por mudanas significativas em outros campos que no somente a sade, principalmente por combinar comportamento sexual e doena. Alm disso, acarretou desafios para a rea cientfica, trouxe novos rumos para os movimentos sociais e atinge as pessoas em proporo geomtrica, sem distino social, econmica, racial, cultural ou poltica. Diariamente cerca de 14 mil pessoas so infectadas pelo HIV e desde o incio da epidemia 20 milhes de pessoas faleceram e at 2010 a doena ter deixado na orfandade 25 milhes de crianas. Segundo a projeo da Organizao Mundial da Sade (OMS), 70 milhes de vidas estaro afetadas nos prximos 20 anos, caso no sejam implantadas aes eficazes em todo o mundo. A doena mostra, hoje, um quadro marcado pelos processos de heterossexualizao, da feminizao, da interiorizao e da pauperizao. Apesar dos nmeros notificados, existe a tendncia geral de estabilizao no nmero de casos da epidemia, apesar da elevao do nmero de casos entre mulheres jovens de baixa renda e escolaridade e entre homossexuais jovens. A resposta nacional para a preveno do HIV tem sido o trabalho que vem sendo executado tanto pelo governo quanto pela sociedade civil h quase duas dcadas, com o objetivo de superar o maior nmero possvel de obstculos impostos pela doena. Os objetivos do Programa Nacional de DST e AIDS so: reduzir a incidncia da infeco pelo HIV-aids e outras DST`s, ampliar o acesso e melhorar a qualidade do diagnostico, tratamento e assistncia aos portadores de HIV-AIDS e outras doenas sexualmente transmissveis e fortalecer as instituies pblicas e privadas responsveis pelo controle das DSTs, HIIV, AIDS. De acordo com o Programa Nacional de AIDS, a infeco pelo HIV comeou a ser observada na metade do sculo XX. Relatos iniciais apontam que a doena surgiu na frica Central, provavelmente pela mutao do vrus do macaco. Alguns autores confirmam que o vrus da AIDS tivesse passou do macaco para o homem atravs de contato ntimo entre ambos, pelos nativos africanos, quer por arranhadura ou mordidas, quer pelo hbito dessas populaes ingerirem como alimento a carne de macaco mal cozida, contendo em seus tecidos e fluidos (sangue, secrees) o vrus causal da doena.

A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) foi reconhecida em meados de 1981, nos EUA, a partir da identificao de um nmero elevado de pacientes adultos do sexo masculino, homossexuais e moradores de So Francisco ou Nova York, que apresentavam sarcoma de Kaposi, pneumonia por Pneumocystis Carinii e comprometimento do sistema imune. A AIDS uma doena que se manifesta aps a infeco do organismo humano pelo Vrus da Imunodeficincia Humana, mais conhecido como HIV. Esta sigla proveniente do ingls - Human Immunodeficiency Virus. Tambm do ingls deriva a sigla AIDS, Acquired Immune Deficiency Syndrome, que em portugus quer dizer Sndrome da Imunodeficincia Adquirida. A AIDS no causada espontaneamente, mas por um fator externo (a infeco pelo HIV), onde h uma destruio dos linfcitos (clulas responsveis pela defesa do nosso organismo), tornando assim as pessoas mais vulnerveis a doenas oportunistas e outras infeces, chamadas assim por atingirem o sistema imunolgico que um conjunto de estruturas (entre elas, os linfcitos). O HIV infecta as clulas do sistema imunolgico, especialmente as clulas T, levando a uma severa imunodepresso e tornando a pessoa mais suscetvel a doenas infecciosas. Quando uma pessoa tem AIDS, significa que o vrus causou danos suficientes ao seu sistema imunolgico, permitindo que infeces e alguns tipos de cncer se desenvolvam. Em 1986 surgiu o primeiro medicamento contra a AIDS, o AZT, mas apenas em meados de 1992 foi que o governo federal autorizou a distribuio gratuita da medicao ao portador do HIV e pacientes com AIDS, o que pode ser confirmado pelo Ministrio da Sade. A distribuio dos anti-retrovirais (ARV) permitiu reduzir em 50% a taxa de mortalidade por AIDS no Brasil, e aumentou em 80% o tratamento para as doenas oportunistas, o que reflete melhor a qualidade de vida das pessoas que vivem com o HIV/AIDS. Segundo o Ministrio da Sade hoje o que se pode comemorar com relao ao ARV que a sobrevida dos pacientes que antes era de 18 meses aps o diagnstico aumentou para 56 meses, em adultos, e 67 meses para menores de 13 anos, e sua distribuio gratuita desde 1996 para toda a rede SUS.

3 COMO SE PEGA E COMO NO SE PEGA importante ressaltar que o HIV pode ser transmitido de forma sexual, sangunea e vertical. Comparando as trs formas de sexo vaginal, anal e oral o risco relacionado ao sexo oral baixo, contudo oferece riscos maiores para quem pratica, dependendo da carga viral do indivduo infectado e se h presena de ferimentos na boca. O HIV transmitido pelo sexo vaginal e anal, quando no se faz uso de preservativos nas relaes sexuais. A contaminao tambm se d, por meio de transfuses de sangue, pelo uso da mesma seringa ou agulha por mais de uma pessoa e por instrumentos que furam ou cortam. Denomina-se transmisso vertical do HIV, a situao em que a criana infectada pelo vrus da AIDS durante a gestao, trabalho de parto e por meio de amamentao. Atualmente existem medidas eficazes para evitar o risco de transmisso tais como o diagnstico precoce da gestante infectada, o uso de drogas anti-retrovirais, o parto cesariano programado e a suspenso do aleitamento materno. A taxa de transmisso vertical do HIV pode chegar a 20%, ou seja, a cada 100 crianas nascidas de mes infectadas, 20 podem tornar-se soropositivos. No entanto, o HIV no se pega pelo suor e pela lagrima; pela picada de insetos; pelo aperto de mos ou abraos; pelo uso de talheres e copos; pelo assento de nibus; pelo ar, piscinas ou banheiros; pelo sabonete, toalha e lenis. O uso de preservativo em todas as relaes sexuais o mtodo mais eficaz para se reduzir o risco de transmisso tanto das DST`s quanto do vrus da AIDS. 4 SINTOMAS Os sintomas do HIV podem variar, pois pode apresentar simples manifestaes tais como gripe, febre alta, mal-estar, diarria, dor de cabea, dor de garganta, perda de peso, aumento dos gnglios ou nguas no pescoo, na virilha ou embaixo do brao. O tempo entre a exposio do vrus e o aparecimento dos primeiros sintomas de 5 a 30 dias, com uma durao de 7 a 14 dias, mas como os sintomas dessa fase so inespecficos e comuns a outras patologias, eles no definem o diagnstico da infeco pelo HIV. Somente com a realizao do teste antiHIV que se dado um diagnstico correto. Em geral os sintomas da AIDS em si comeam a aparecer entre 8 a 10 anos aps a infeco pelo HIV. Com a progresso

da doena e com o comprometimento do sistema imunolgico do individuo, o nmero de linfcitos diminui e com isso comeam a surgir doenas oportunistas como herpes, tuberculose, pneumonia, candidase e infeces do sistema nervoso. Antigamente falava-se em grupo de risco, que era basicamente os homossexuais e os usurios de drogas injetveis. Hoje se fala em comportamento de risco e isso inclui a ausncia de preservativos nas relaes heterossexuais. Muitas outras drogas esto sendo pesquisadas, inclusive a vacina contra a AIDS, mais infelizmente ainda no se tem previso para cura definitiva dessa doena. 5 A AIDS EM MANAUS No Amazonas a AIDS estar concentrada em Manaus, porm difundiu-se para os municpios do interior. A doena j foi notificada na populao indgena, onde esta desafia os mtodos tradicionais de preveno hoje utilizados nos programas de DST/ AIDS. Embora o vrus da AIDS tenha surgido no Amazonas na dcada de 70, o primeiro caso notificado oficialmente se deu em abril de 1986 em Manaus. Contudo a doena s comeou a expandir no estado a partir da dcada de 90 aps informaes colhidas de pacientes dos 61 municpios. Hoje se tem vrios municpios com pessoas contaminadas pelo vrus. No Amazonas a contaminao no mais rpida pela dificuldade que as pessoas encontram para se chegar regio, o que ajuda a frear o alastramento da doena. O ndice de contaminao pelo vrus da AIDS entre jovens em Manaus grande, isso confirma que o vrus tem se expandido em nossa capital. As estatsticas da Fundao de Medicina Tropical (FMT) indicam que ao longo de 1999 foram identificadas 242 pessoas contaminadas pelo vrus da Imunodeficincia Humana (HIV). A maior concentrao de casos continua sendo na capital, com 1.266 pessoas contaminadas, sendo a maior parte do sexo masculino na faixa etria de 30 a 40 anos com aproximadamente 349 casos. A incidncia da doena entre os homens, onde a estimativa fica em 1079 homens contaminados contra apenas 385 mulheres, isso significa que h cerca de 3 homens para cada mulher com AIDS.

Na capital, o HIV teve como ponto de partida a zona centro sul de Manaus, que abrange o centro da cidade e os bairros de Educandos, Aparecida, Morro da Liberdade, Cachoeirinha, Praa 14, Japiim e Distrito Industrial. A medida de casos registrados na zona sul de Manaus corresponde a 38,32% com 485 casos. Em segundo lugar vem a zona leste de Manaus com aproximadamente 207 casos da doena 16,38% espalhados pelos bairros de So Jos, Coroado, Armando Mendes, Zumbi, Jorge Teixeira, Puraquequara e Colnia Antnio Aleixo. A zona centro-sul de Manaus que abrange os bairros do Parque Dez, Adrianpolis, Nossa Senhora das Graas, Aleixo, Chapada e So Geraldo, existem diagnosticados aproximadamente 174 casos de pessoas contaminadas. A zona oeste de Manaus embora menos populosa teve 140 pessoas infectadas pelo vrus HIV, onde estes casos forma detectados nos bairros de Nova Esperana, Compensa, Vila da Prata, Tarum, So Raimundo, Glria, So Jorge, Santo Antnio, Lrio do Vale e Ponta Negra. A zona centro-oeste de Manaus fica em 5 lugar com apenas 135 pessoas infectadas que abrange os bairros de classe mdia como a Redeno, Planalto, Dom Pedro e Alvorada. E em 6 lugar vem a zona norte sul de Manaus que nos ltimos anos teve grande expanso demogrfica por conta dos bairros como Cidade Nova, Monte das Oliveiras, Santa Etelvina, Novo Israel com apenas 125 casos de pessoas contaminadas j confirmadas. 6 CONCLUSO Considerando-se que o HIV/ AIDS surgiu no Brasil no incio da dcada de 1980, perodo de mobilizaes polticas e sociais, as respostas iniciais a doena deram-se de diversas formas e em diferentes estados brasileiros e parece-nos que a tomada de decises do Governo Federal em assumir oficialmente ao HIV/ AIDS como um problema de sade pblica resultou em presses de estados e municpios onde a AIDS crescia. Apesar de todos os avanos tecnolgicos durante esses anos de existncia da doena, no que se diz em termos de tratamento, melhoria de vida e prognstico, no se pode esquecer que a AIDS continua sendo uma doena incurvel. A descoberta tardia em relao a ser soropositivo, alm de piorar o prognstico, causou e continua causando danos irreversveis em termos de no-preveno, na

medida em que o indivduo infectado permanece longos anos transmitindo o HIV, sem estar ciente de sua situao, expondo assim a risco um numero considervel de pessoas. A informao e a preveno da infeco permanecem essenciais, principalmente com relao a populao jovem, faixa na qual o nmero de caso de AIDS vem crescendo, e sabemos que existem oportunidades para preveno dentro das escolas, grupos de apoio e at mesmo no prprio bairro, mais para isso acontecer todos devem se mobilizar e acreditar no poder de mudana. Pois, somente com o verdadeiro compromisso poltico e a real mobilizao das comunidades que poderemos ter sucesso e fazer grande diferena, mesmo dentro do contexto difcil das naes em desenvolvimento seriamente atingidas pelo vrus da AIDS. AIDS: A GLOBAL PANDEMIC ABSTRACT Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) over the past years has been changing its profile, and knowledge of the history of this pandemic and something that still draws much attention? Others It is the aim to understand the epidemic of AIDS in Brazil, those long years of existence. This is a descriptive research with nature documentary, which used as a source of research articles and books online. The study took account of the pandemic issues involved from the onset of disease in Brazil, in the 1980s, and combined with the public policies involved in this epidemic and the emergence of HIV, the introduction of antiretroviral drugs and new trends: interiorization, feminization, heterossexualizacao, impoverishment and, more recently, juvenizacao, until the present day. Keywords: acquired immunodeficiency syndrome, pandemic, public policy, AIDS. REFERNCIAS BRASIL, Ministrio da Sade. Programa Nacional de DST e AIDS. Boletim epidemiolgico AIDS. Braslia-DF, Ano III, n 1, Jan a Jun/2006 a.p. 3-5. BRITO AM, Castilho EA, Azwarewald, CL. AIDS e infeco pelo HIV no Brasil: Uma epidemia multifacetada. Ver. Soc. Bras. de Med. Trop. 2000; 32:207-217. CAMPOS RB, Moherdaui F. O papel do programa nacional no controle das DST e AIDS. In Passos MRL. Dessentologia, DST. 5 ed. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 2005. p.895-911.