VOLUMEN: 16

NMERO: 3 MARZO 2004

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN SALUD PBLICA La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la Salud Pblica como los esfuerzos organizados de una sociedad para la prevencin, control y atencin de los problemas de salud y para promover una vida saludable. La Salud Pblica es una funcin de Estado que involucra a los gobiernos y a la sociedad civil, vinculada a la responsabilidad social de atender a la salud desde la perspectiva del inters colectivo de las poblaciones y como bien pblico. La Vigilancia Epidemiolgica como componente de la Epidemiologa es una de las disciplinas bsicas de la Salud Pblica y se define como: la recoleccin sistemtica de informacin sobre problemas especficos de salud en poblaciones, su procesamiento y anlisis, y su oportuna utilizacin por quienes deben tomar decisiones de intervencin para la prevencin y control de los riesgos o daos correspondientes. Las funciones bsicas de la Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica son: la deteccin oportuna de las situaciones de riesgo pblico en salud y la monitorizacin del impacto de las intervenciones de prevencin y control de problemas prioritarios de salud en las poblaciones. Para que la vigilancia epidemiolgica sea til y efectiva debe cumplir una serie de atributos: 1. La informacin debe recogerse de forma sistemtica. La vigilancia de los problemas prioritarios debe ser permanente a lo largo del tiempo. 2. La informacin ha de ser especfica y selectiva. Tan solo debe recogerse aquella que sea til. El exceso de informacin puede ser tan perjudicial como la carencia de la misma. 3. La informacin recogida debe estar vinculada a actuaciones de prevencin y control, e lo que se conoce como informacin s para la accin. 4. La informacin recogida debe tener como referencia una poblacin. El objeto es conocer lo que est ocurriendo en la poblacin bajo vigilancia. 5. La vigilancia es una funcin de Estado generalmente respaldada por Leyes u otro tipo de normativa. En Espaa, existe una larga tradicin de la prctica de la Vigilancia Epidemiolgica, que se inicia en el ao 1900 con la Circular sobre la obligacin de declarar los casos de enfermedades infectocontagiosas y tiene un desarrollo constante a lo largo del siglo XX, destacando las medidas legislativas de 1904 (Instruccin General de Sanidad), 1930 (Real Orden para la creacin del Sistema de Estadsticas Sanitarias) y 1995 con el Real Decreto por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (RD 2210/95). Este Real Decreto es la normativa general que regula actualmente la Vigilancia Epidemiolgica en Espaa y se organiza como una Red de redes, tanto en sentido territorial como funcional, reflejando la configuracin descentralizada del Estado de las Autonomas y la complejidad y diversidad de los Problemas de Salud en el mundo actual.

En consonancia con el Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, el Consejo de Gobierno de Castilla-La Mancha, aprob el Decreto 51/1997, de 29 de abril, por el que se crea la Red de Vigilancia Epidemiolgica de Castilla-La Mancha. Con el objetivo de facilitar la declaracin de las enfermedades y sucesos sometidos a vigilancia, reproducimos en este boletn el referido Decreto. La emergencia y reemergencia de problemas de Salud (Sida/VIH, legionelosis, VECJ, SRAS, fiebres hemorrgicas virales, tuberculosis multirresistentes, etc.) as como los esfuerzos de t odos los pases del mundo en los programas de erradicacin de enfermedades infecto-contagiosas (poliomielitis, sarampin, lepra, etc.) deben hacernos reflexionar sobre la importancia y la utilidad de declarar las enfermedades y procesos sometidos a vigilancia. La responsabilidad y el esfuerzo de todos (profesionales, poblacin, autoridades sanitarias) son indispensables para afrontar con xito los problemas de salud de nuestro tiempo. Berta Hernndez Fierro DIRECTORA GENERAL DE SALUD PBLICA Y PARTICIPACIN.

DECRETO 51/1997, DE 29 DE ABRIL, DE LA RED DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE CASTILLA-LA MANCHA

El Estatuto de Autonoma de Castilla-La Mancha atribuye en su artculo 32.3 a la Comunidad Autnoma competencias de desarrollo legislativo y ejecucin en materia de sanidad e higiene. El Real Decreto 331/1982, de 15 de mayo, transfiere a la Comunidad Autnoma de Castilla-La Mancha competencias sobre Ael estudio, vigilancia, anlisis epidemiolgico de los procesos que inciden, positiva y negativamente, en la salud humana@. En ejercicio de estas competencias se dict el Decreto 162/1983, de 27 de septiembre, que defini la estructura y funciones del Sistema Regional de Vigilancia Epidemiolgica y la Orden de 11 de Septiembre de 1989, que regul la notificacin de las enfermedades sometidas a declaracin obligatoria en Castilla-La Mancha. La publicacin del Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, que tiene carcter de norma bsica, de acuerdo con el artculo 149.1.160 de la Constitucin Espaola, hace necesaria la adecuacin de la normativa autonmica en materia de vigilancia epidemiolgica a dicho Real Decreto. El presente Decreto modifica el actual sistema de enfermedades de declaracin obligatoria y ampla el mbito de la vigilancia epidemiolgica incorporando otro tipo de procesos y sistemas especficos de vigilancia que se articulan mediante la constitucin de la Red de Vigilancia Epidemiolgica en Castilla-La Mancha. Se mantienen aquellos elementos del sistema tradicional de vigilancia que se han confirmado vlidos en la vigilancia de las enfermedades transmisibles, tales como la universalidad de la cobertura y la sensibilidad del sistema; se da cabida a otros procedimientos complementarios en su vigilancia y se incorporan nuevas enfermedades susceptibles de control. As mismo, se establece la utilizacin de criterios que garanticen la homogeneidad y comparacin de la

informacin mediante el uso de protocolos o guas de procedimiento.

En su virtud, odos los sectores interesados, a propuesta de la Consejera de Sanidad, de conformidad con el dictamen del Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha y previa deliberacin del Consejo de Gobierno en su reunin de 29 de abril de 1997,

D I S P O N G O: CAPITULO I: DISPOSICIONES GENERALES ARTCULO 1: CONSTITUCIN Y MBITO 1. Se constituye, bajo la dependencia de la Consejera de Sanidad, la Red de Vigilancia Epidemiolgica de Castilla-La Mancha. 2. El mbito de actuacin de la Red se extiende a todo el territorio de la Comunidad Autnoma. ARTCULO 2: FUNCIONES Son funciones de la Red de Vigilancia Epidemiolgica de Castilla-La Mancha las siguientes: l. Identificar problemas de salud en trminos de epidemia, endemia y riesgo. 2. Participar en el control individual y colectivo de los problemas de salud de inters comunitario. 3. Realizar anlisis epidemiolgicos, dirigidos a identificar los cambios en las tendencias de los problemas mencionados en el apartado anterior, as como otras investigaciones epidemiolgicas. 4. Aportar la planificacin. informacin obtenida de forma operativa para la

5. Difundir la informacin asistenciales competentes.

los

distintos

niveles

administrativos

6. Participar en la elaboracin de las estadsticas sanitarias regionales y colaborar con el Ministerio de Sanidad y Consumo en la realizacin de las estadsticas de carcter estatal. ARTCULO 3: ACTIVIDADES Son actividades propias de la vigilancia: 1. La recogida sistemtica de la informacin epidemiolgica. 2. El anlisis e interpretacin de dicha informacin. 3. La difusin de sus resultados y recomendaciones.

ARTCULO 4: ESTRUCTURA FUNCIONAL Funcionalmente, todos los recursos del sector sanitario, humanos y

materiales, tanto pblicos como privados, forman Vigilancia Epidemiolgica de Castilla-La Mancha. ARTCULO 5: ESTRUCTURA ORGNICA

parte

de

la

Red

de

La Red de Vigilancia Epidemiolgica de Castilla-La Mancha se estructura en los siguientes niveles organizativos: A) Nivel central:

a) Direccin General de Salud Pblica. b) Servicio de Informacin Sanitaria y Vigilancia Epidemiolgica. B) Nivel perifrico: a) Delegaciones Provinciales de Sanidad. En el mbito del rea Sanitaria de Talavera de la Reina, el Centro Regional de Salud Pblica. b) Secciones de Informacin Sanitaria y Vigilancia. En el mbito del rea Sanitaria de Talavera de la Reina, la Seccin de Informacin Sanitaria y Vigilancia Epidemiolgica y la Seccin de Investigacin. ARTCULO 6: DIRECCIN DE LA RED Corresponde al Director General de Salud Pblica la organizacin direccin de la Red de Vigilancia Epidemiolgica de Castilla-La Mancha. ARTCULO 7: OBLIGACIONES 1. Todas las personas fsicas y jurdicas debern suministrar a los sistemas de vigilancia la informacin necesaria que les sea solicitada por la autoridad sanitaria, en el ejercicio de las funciones propias de la Red. 2. Los directores de los centros sanitarios pblicos y privados, tanto de atencin primaria como de especializada, vienen obligados a f acilitar y apoyar la organizacin de las tareas de notificacin y vigilancia epidemiolgica en el mbito de actuacin del centro que dirigen. ARTCULO 8: GARANTAS DE CONFIDENCIALIDAD 1. En todos los niveles de la Red de Vigilancia Epidemiolgica se adoptarn las medidas necesarias para garantizar la seguridad de los datos, quedando sometidos al deber de confidencialidad quienes en virtud de sus competencias tengan acceso a los mismos. 2. Los titulares de datos personales tratados en virtud de la presente disposicin ejercern sus derechos de acuerdo con lo dispuesto en el Ttulo III de la Ley Orgnica 5/1992, de 29 de octubre, de regulacin del tratamiento automatizado de datos de carcter personal, as como en el artculo 10 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. ARTCULO 9: SISTEMAS DE INFORMACIN 1. La Red de Vigilancia Epidemiolgica estar constituida por un sistema bsico y los sistemas especficos de vigilancia. 2. El sistema subsistemas: bsico de vigilancia, est formado por los siguientes y

a) Declaracin obligatoria de enfermedades. b) Notificacin de situaciones epidmicas y brotes. c) Informacin microbiolgica. 3. Son sistemas especficos de vigilancia epidemiolgica, los sistemas de registros de casos, las encuestas de seroprevalencia, sistemas centinelas y otros que se considere necesario desarrollar, en funcin de problemas especficos o como complemento de las intervenciones sanitarias para el control de las enfermedades. 4. La Red incorpora tambin datos de otros sistemas de informacin, tales como los de morbilidad (hospitalaria, en atencin primaria y otros que aporten informacin indirecta sobre la misma) y los sistemas de informacin de mortalidad, dependientes de organismos e instituciones distintos de la Consejera de Sanidad y los cuales deben ser facilitados cuando sean de utilidad para el ejercicio de las funciones propias de la Red. CAPITULO II: SISTEMA BSICO DE LA RED DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA SECCIN l0.- DECLARACIN OBLIGATORIA DE ENFERMEDADES ARTCULO 10: SUJETOS DE LA DECLARACIN 1. La declaracin obligatoria corresponde realizarla a los mdicos en ejercicio, tanto del sector pblico como privado. Se refiere a los casos nuevos de la enfermedad y se basar en la sospecha clnica, sin necesidad de esperar su confirmacin analtica. 2. Cualquier otro profesional sanitario que sospeche la existencia de algn caso de estas enfermedades deber ponerlo en conocimiento de la Red de Vigilancia Epidemiolgica. ARTCULO 11: ENFERMEDADES, MODALIDADES Y PERIODICIDAD DE LA DECLARACIN 1. Las enfermedades sometidas a declaracin obligatoria dentro de este subsistema y la modalidad o modalidades de declaracin para cada una de ellas se recogen en el anexo de este Decreto. 2. Para su declaracin: notificacin, se establecen las siguientes formas de

a) Declaracin numrica: esta declaracin debe efectuarse el lunes siguiente al cierre de la semana epidemiolgica, reseando el nmero de casos nuevos de cada una de estas enfermedades aparecidos durante la misma. La notificacin se realizar aun cuando no se haya diagnosticado ningn caso, confirmando as la declaracin de cero casos. En los centros sanitarios con rgimen de internamiento, este tipo de declaracin slo ser obligatoria si se hubiera diagnosticado algn caso de gripe y varicela y exclusivamente para estas enfermedades. b) Declaracin individualizada: todos los casos nuevos de las enfermedades incluidas en el anexo, excepto la gripe y la varicela, sern declarados de forma individualizada, el mismo da de su sospecha diagnstica. La declaracin individualizada no excluye la numrica. c) Declaracin urgente: les corresponde este tipo de declaracin a las siguientes enfermedades: Botulismo, Clera, Difteria, Enfermedad

Meningoccica, Enfermedad Invasiva por Haemophilus influenzae tipo b, Fiebre amarilla, Peste, Poliomielitis, Rabia, Tifus exantemtico y Triquinosis. La declaracin debe efectuarse de forma inmediata por el modo ms rpido posible (fax, telfono, o personalmente) y no excluye ni la individualizada ni la numrica. 3.- A efectos de declaracin, la semana epidemiolgica comienza a las cero horas del domingo y acaba a las veinticuatro horas del sbado siguiente. ARTCULO 12: PROCEDIMIENTO DE LA DECLARACIN 1. La declaracin obligatoria se realizar mediante los correspondientes impresos o formularios oficiales, teniendo en cuenta las siguientes circunstancias: a) Los mdicos con ejercicio profesional en consultorios locales del Sistema Nacional de Salud, mdicos titulares no integrados en equipos de atencin primaria, mdicos de otras entidades pblicas y privadas y mdicos con ejercicio libre, notificarn directamente las enfermedades de declaracin obligatoria. b) Los mdicos con ejercicio profesional en centros de salud, notificarn en el impreso o formulario oficial las enfermedades de declaracin obligatoria a travs del Coordinador del centro. Los mdicos con ejercicio profesional en ambulatorios del Insalud notificarn dichas enfermedades a travs del Servicio o Seccin de Medicina Preventiva del hospital del que dependa, o en su defecto, del Director Mdico del centro, en los citados documentos. En ambos casos la responsabilidad de la declaracin corresponde al propio mdico. c) Los mdicos con ejercicio profesional en hospitales del Insalud, otros hospitales de la red pblica y hospitales privados, notificarn las enfermedades de declaracin a travs del Servicio o Seccin de Medicina Preventiva si lo hubiera, o en su defecto, de la Direccin Mdica del centro cumplimentando los impresos oficiales de declaracin. La responsabilidad de la declaracin corresponde al propio mdico. 2. Independientemente de la obligacin de cada mdico de notificar las enfermedades de declaracin obligatoria cuyo diagnstico sospechen, los coordinadores de los centros de salud, los directores de ambulatorios, los jefes de Servicio/Seccin de Medicina Preventiva y los directores mdicos de los hospitales, son tambin responsables de que la declaracin se haga efectiva y velarn por la exhaustividad y calidad de la misma. 3. Las enfermedades de declaracin obligatoria sern notificadas a la Delegacin Provincial de la Consejera de Sanidad correspondiente al lugar del ejercicio profesional del mdico que declara, excepto los mdicos que desarrollen su actividad en el rea Sanitaria de Talavera de la Reina que la efectuarn al Centro Regional de Salud Pblica. 4. Con el fin de asegurar la homogeneidad de los datos declarados, todos los mdicos declarantes utilizarn los mismos criterios para la declaracin obligatoria de enfermedades. Estos criterios se ajustarn a los protocolos y formularios (en soporte papel o electrnico) que facilite la Direccin General de Salud Pblica. Los datos obtenidos a travs de la declaracin inicial podrn ser completados con la informacin complementaria que se obtenga con posterioridad, segn dichos protocolos. 5. Las Delegaciones Provinciales de Sanidad y el Centro Regional de Salud Pblica velarn por la adecuada vigilancia y control de las enfermedades

sometidas a declaracin en su mbito de actuaciones y agregacin y anlisis de la informacin propio de su nivel.

realizarn

la

a) La informacin correspondiente a la declaracin numrica e individualizada ser enviada al Servicio de Informacin Sanitaria y Vigilancia Epidemiolgica en la forma que este determine, antes de finalizar la semana siguiente a la que corresponda la declaracin. Los datos provisionales de cada semana se consolidarn en la siguiente como definitivos, una vez se hayan corregido los errores detectados. b) La informacin sobre las declaraciones urgentes ser remitida a la Direccin General de Salud Pblica inmediatamente despus de su recepcin. 6. Corresponder a la Direccin General de Salud Pblica de la Consejera de Sanidad suministrar al Ministerio de Sanidad y Consumo la informacin y los datos necesarios concernientes a la declaracin de enfermedades obligatorias, datos microbiolgicos, situaciones epidmicas y brotes, en los trminos establecidos en el Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre. SECCIN 20.- SITUACIONES EPIDMICAS Y BROTES ARTCULO 13: DEFINICIN A efectos de lo dispuesto en esta Seccin, se considera brote o situacin epidmica: a) El incremento significativamente elevado de casos en relacin a los valores esperados. La simple agregacin de casos de una enfermedad en un territorio y en un tiempo comprendido entre el mnimo y el mximo del perodo de incubacin o de latencia podr ser considerada, as mismo, indicativa. b) La aparicin de una enfermedad, problema, o riesgo para la salud en una zona hasta entonces libre de ella. c) La presencia de cualquier proceso relevante de intoxicacin colectiva, imputable a causa accidental, manipulacin o consumo. d) La aparicin de cualquier incidencia de tipo catastrfico que afecte, o pueda afectar, a la salud de una comunidad. ARTCULO 14: OBLIGATORIEDAD DE DECLARAR 1. La notificacin a las autoridades sanitarias de cualquier brote epidmico es obligatoria y urgente, y corresponde realizarla en primera instancia a todos los mdicos en ejercicio, y a los centros sanitarios pblicos o privados que detecten su aparicin. 2. Cualquier otro profesional sanitario (farmacuticos, veterinarios, diplomados de enfermera, etc.) que sospeche la existencia de algn brote deber ponerlo en conocimiento de la Red de Vigilancia Epidemiolgica. 3. La obligatoriedad de declarar se extiende as mismo, a los responsables de otras instituciones y establecimientos no sanitarios cuando el problema se produzca en su mbito de competencia.

ARTCULO 15: PROCEDIMIENTO PARA DECLARAR

1. La notificacin se efectuar por el medio ms rpido posible ante la Delegacin Provincial de la Consejera Sanidad correspondiente al lugar del ejercicio profesional del mdico que declara, excepto los mdicos que desarrollen su actividad en el rea Sanitaria de Talavera de la Reina que la efectuarn al Centro Regional de Salud Pblica. 2. En aquellos casos en que el brote epidmico haya sido causado por alguna de las enfermedades de declaracin obligatoria, los casos diagnosticados tambin sern declarados en la forma que le corresponda segn lo establecido en el artculo 11 de este decreto. 3. Los servicios del nivel perifrico declararn, de forma urgente a la Direccin General de Salud Pblica, los brotes y situaciones epidmicas. Posteriormente remitirn un informe final de cada uno de ellos que ser elaborado de acuerdo con las indicaciones del Servicio de Informacin Sanitaria Vigilancia Epidemiolgica y remitido a la Direccin General de Salud Pblica en el plazo que esta determine, en ningn caso superior a tres meses. ARTCULO 16: INVESTIGACIN Y CONTROL 1. Todo el personal sanitario, en el ejercicio de sus competencias especficas y a requerimiento de la autoridad sanitaria, est obligado a participar en la investigacin y control de los brotes o situaciones epidmicas, que afecten a la poblacin de su mbito territorial. 2. Los responsables de otras instituciones y establecimientos no sanitarios tambin estn obligados a atender las indicaciones de la autoridad sanitaria en la investigacin y control de los brotes que se originen cuando se sospeche alguna relacin con los centros que dirigen.

SECCIN 30.- INFORMACIN MICROBIOLGICA ARTCULO 17: FINALIDAD DE LA INFORMACIN La Informacin Microbiolgica recoge datos sobre la patologa infecciosa confirmada por el laboratorio, con el objetivo de aportar informacin especfica para la vigilancia epidemiolgica de forma tal que permita: 1. Detectar la circulacin de los diferentes agentes etiolgicos, sus caractersticas y patrones de presentacin. 2. Caracterizar brotes epidmicos. 3. Identificar nuevos agentes y patologas emergentes. 4. Incorporar nuevos elementos de vigilancia, tales como bacterianas a antimicrobianos y marcadores epidemiolgicos. ARTCULO 18: FUENTES DE INFORMACIN 1. Las fuentes de informacin sern los laboratorios de diagnstico microbiolgico, tanto clnicos como de salud pblica, as como los laboratorios de referencia, independientemente de su titularidad, pblica o privada. 2. La Consejera de Sanidad determinar los laboratorios que han de incorporarse a la Red de Vigilancia Epidemiolgica de Castilla-La Mancha, teniendo en cuenta los criterios de representatividad poblacional y/o resistencias

geogrfica y capacitacin tcnica. ARTCULO 19: PROCEDIMIENTO La notificacin ser de los casos confirmados que cumplan criterios de infeccin reciente. Los casos se referirn, en el tiempo, a la fecha de confirmacin del diagnstico. Dicha notificacin se har mediante el conjunto mnimo de datos que establezca la Direccin General de Salud Pblica y se declararn al nivel perifrico de la Red que corresponda. La unidad bsica temporal de declaracin es la semana que finaliza a las veinticuatro horas del sbado.

CAPITULO III: SISTEMAS ESPECFICOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA ARTCULO 20: REGISTRO REGIONAL DE SIDA El Registro Regional de Sida de Castilla-La Mancha, recoger informacin sobre los casos de infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, que cumplan la definicin de caso de sida, adoptada por el Ministerio de Sanidad y Consumo a efectos de su vigilancia. La informacin recogida ser homognea en contenido, estructura y codificacin con la del Registro Nacional de Sida.

ARTCULO 21: SUJETOS DE LA DECLARACIN 1. Todos los mdicos, tanto del sector pblico como privado, que en el ejercicio de su actividad profesional en Castilla-La Mancha diagnostiquen, segn los criterios que en cada momento adopte el Ministerio de Sanidad y Consumo, algn caso de sida, estn obligados a declararlo. 2. Los directores de los centros sanitarios velarn para que se efecte una correcta declaracin de todos los casos de sida que se diagnostiquen en los centros que dirigen. ARTCULO 22: PROCEDIMIENTO DE LA DECLARACIN La notificacin se llevar a cabo directamente por el mdico, de forma inmediata al diagnstico de la enfermedad. Se utilizar el cuestionario especfico y homogneo que a tal efecto suministra el Registro Regional, y ser remitido a la Delegacin Provincial de la Consejera de Sanidad. Si el lugar de trabajo del mdico corresponde al rea Sanitaria de Talavera de la Reina, la declaracin se enviar al Centro Regional de Salud Pblica . ARTCULO 23: REGISTRO DE CNCER Se crea el Registro de Cncer de Castilla-La Mancha, de base poblacional, como instrumento idneo para conocer la incidencia de tumores malignos. ARTCULO 24: OBJETO Y ESTRUCTURA DEL REGISTRO DE CNCER El Registro de Cncer de Castilla-La Mancha constituye un sistema especfico de vigilancia, y se estructurar en los mismos niveles y demarcacin territorial que la Red de Vigilancia. Las normas de funcionamiento y la progresiva incorporacin de cada una de las unidades del nivel perifrico sern reguladas por Orden de la Consejera de Sanidad.

ARTCULO 25: SISTEMAS CENTINELA Corresponde a la Direccin General de Salud Pblica el desarrollo de los sistemas de mdicos centinela, enfermedades trazadoras y territorios centinela a que se hace referencia en el capitulo III del ya citado Real Decreto 2210/95 de 28 de diciembre, quedando facultada para determinar los problemas a vigilar, los circuitos de informacin y sus mbitos de aplicacin. CAPITULO IV: RGIMEN SANCIONADOR ARTCULO 26: INFRACCIONES El incumplimiento de lo dispuesto en el p resente Decreto ser sancionado conforme a lo previsto en los artculos 35 y 36 de la Ley General de Sanidad. ARTCULO 27: RGANOS COMPETENTES Los rganos competentes para iniciar y resolver los procedimientos sancionadores derivados de este Decreto son los previstos en los artculos 21 y 31 del Decreto 41/1994, de 17 de mayo, de competencias sancionadoras en materia de sanidad, defensa del consumidor y usuario y productos farmacuticos. ARTCULO 28: PROCEDIMIENTO Y DERECHO SUPLETORIO 1. El procedimiento sancionador aplicable ser el establecido por el Real Decreto 1398/1993, de 4 de agosto, por el que se aprueba el Reglamento para el ejercicio de la potestad sancionadora. 2. En lo no previsto en este Captulo, ser de aplicacin lo dispuesto en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn y en el referido Reglamento para el ejercicio de la potestad sancionadora.

DISPOSICIONES TRANSITORIAS PRIMERA: Los impresos actualmente usados para notificar las enfermedades de declaracin obligatoria seguirn siendo de utilizacin hasta que sean sustituidos por los nuevos impresos y formularios aprobados por la Direccin General de Salud Pblica. SEGUNDA: Los laboratorios a que se refiere el artculo 18 de este Decreto, se incorporarn al sistema bsico de la Red en un plazo no superior a cuatro aos. DISPOSICIN DEROGATORIA Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en el presente Decreto y, en particular, las siguientes: 1. El Decreto 162/1983, de 27 de septiembre, por el que se crea el Servicio Regional de Vigilancia e Informacin Epidemiolgica.

2. La Orden de la Consejera de Sanidad y Bienestar Social, de 11 septiembre de 1989, de notificacin de enfermedades de declaracin obligatoria. 3. La Orden de la Consejera de Sanidad, de declaracin obligatoria de casos de sida. DISPOSICIONES FINALES PRIMERA: Se faculta a la Consejera de Sanidad para dictar normas de desarrollo del presente Decreto. 28 de abril de 1994, sobre

SEGUNDA: Se faculta a la Consejera de Sanidad para modificar la relacin de enfermedades de declaracin obligatoria as como las modalidades, procedimientos y contenidos de la declaracin, de acuerdo con los cambios que puedan producirse en el patrn epidemiolgico. Las unidades del nivel perifrico de la Red sern modificadas por Orden de la Consejera de Sanidad, haciendo que se correspondan con las reas Sanitarias, cuando el desarrollo de las estructuras de estas lo permitan. Dado en Toledo a 29 de abril de 1997 JOS BONO MARTNEZ La Consejera de Sanidad MATILDE VALENTN NAVARRO

ANEXO SISTEMA BSICO DE VIGILANCIA Enfermedades de declaracin obligatoria y modalidad de declaracin

MODALIDAD DE DECLARACIN LISTA DE ENFERMEDADES 1. Botulismo 2. Brucelosis 3. Carbunco 4. Clera 5. Difteria 6. Disentera 7. Enfermedad meningoccica 8. Enfermedad invasiva por Haemophilus Inluenzae tipo b. 9. Fiebre amarilla 10. Fiebre exantemtica mediterrnea 11. Fiebres tifoidea y paratifoidea 12. Gripe 13. Hepatitis A 14. Hepatitis B 15. Hepatitis vricas, otras 16. Hidatidosis 17. Infeccin gonoccica 18. Legionelosis 19. Lepra 20. Meningitis tuberculosa. 21. Paludismo 22. Parotiditis 23. Peste 24. Poliomielitis 25. Rabia 26. Rubola 27. Rubola congnita 28. Sarampin 29. Sfilis 30. Sfilis congnita 31. Ttanos 32. Ttanos neonatal 33. Tifus exantemtico 34. Tos ferina 35. Triquinosis 36. Tuberculosis respiratoria 37. Tuberculosis, otras 38. Varicela Numrica X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X que
Individualizada

Urgente X

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

X X X X X

X X X

X X

Nota: La X indica la modalidad o modalidades utilizarse para declarar cada enfermedad.

deben

Por Orden de 08-07-2002, de la Consejera de Sanidad, DOCM N 87 de fecha 17-07-2002, se modifico esta relacin de EDO de la siguiente forma: Artculo 1.- Las neumonas de cualquier tipo (cdigos 480-486 de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 9 revisin) pasan a ser de declaracin numrica semanal. Artculo 2.- El sarampin numrica e individualizada. ser objeto de declaracin urgente,

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SECCIONES DE EPIDEMIOLOGA DELEGACIN PROVINCIAL DE SANIDAD Avda. de la Guardia Civil, 5 02071 ALBACETE.Telfono: 967/ 55 79 56 Telfono de guardia: 676 45 44 93 Fax: 967/ 55 79 64

DELEGACIN PROVINCIAL DE SANIDAD C/ Postas, 20 13071 CIUDAD REAL.Telfono: 926/ 27 60 53 Telfono de guardia: 629 58 96 52 Fax: 926/ 27 60 76 DELEGACIN PROVINCIAL DE SANIDAD C/ de las Torres, 5 16071 CUENCA.Telfono: 969/ 22 53 52 Telfono de guardia: 680 22 01 40 Fax: 069/ 22 53 52 DELEGACIN PROVINCIAL DE SANIDAD Paseo Fernndez Iparraguirre, 1 19071 GUADALAJARA.Telfono: 949/ 88 55 05 Telfono de guardia: 670 92 89 99 Fax: 949/ 22 49 07 INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD Ctra. Madrid-Extremadura, Km. 114 45600 TALAVERA DE LA REINA (Toledo).Telfono: 925/83 92 72 Telfono de guardia: 659 92 48 32 Fax: 925/ 83 92 08

DELEGACIN PROVINCIAL DE SANIDAD C/ Subida de la Granja, 10 45071 TOLEDO.Telfono: 925/ 26 73 69 Telfono de guardia: 670 92 87 79 Fax: 925/ 26 72 95

TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AO=2004 --------------------------------------------------------------------------------------------------SEMANAS 09-12 ACUMULADO HASTA SEMANA=12 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 29feb-27mar 23feb-22mar MEDIANA 27mar 22mar MEDIANA 2004 2003 1999-03 2004 2003 1999-03 --------------------------------------------------------------------------------------------------F.TIFOPARATFICA 002 0 1 1 0 1 1 DISENTERA BACILAR 004 0 0 0 2 0 0 GRIPE 487 1845 7960 5714 13752 34392 67492 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 011-012 7 9 15 20 30 37 SARAMPIN 055 0 0 0 0 0 1 RUBEOLA 056 1 1 1 2 1 2 VARICELA 052 1244 1156 813 2445 2407 1933 CARBUNCO 022 0 1 1 0 2 2 BRUCELOSIS 023 5 10 6 12 16 18 HIDATIDOSIS 122 3 3 3 8 10 6 F.EXANTEMTICA MEDITERRNEA 082.1 3 0 0 3 1 2 SFILIS 091 3 4 2 9 9 3 INFECCIN GONOCCICA 098.0-098.1;098.4-098.8 4 1 1 7 1 2 ENFERMEDAD MENINGOCCICA 036 2 4 4 9 8 10 PAROTIDITIS 072 5 4 14 9 35 30 TOSFERINA 033 0 0 0 0 0 0 HEPATITIS A 070.0-070.1 1 7 3 6 17 6 HEPATITIS B 070.2-070.3 4 7 5 9 16 12 HEPATITIS VIR. OTRAS 070.4-070.9 4 9 4 7 18 10 LEGIONELOSIS 482.8 1 0 1 2 0 2 MENINGITIS TUBERCULOSA 013.0 0 0 0 1 0 0 OTRAS TUBERCULOSIS 013.1-013.0;014-018 4 5 3 7 10 8 NEUMONA 480-486,excluidas 482.2 y 482.8 116 165 419 555 -----------------------------------------------------------------------------------------------------

TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA ------------------------------------------------------------------------------------------------------Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AO=2004 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AO=2004 ------------------------------------------------------------------------------------------------------DIFTERIA 032 0 FIEBRE AMARILLA 060 0 LEPRA 030 0 PESTE 020 0 PALUDISMO 084 1 TIFUS EXANTEMTICO 080 0 POLIOMIELITIS 045 0 BOTULISMO 005.1 0 RABIA 071 0 RUBEOLA CONGNITA 771.0 0 TTANOS 037 0 SIFILIS CONGNITA 090 0 TRIQUINOSIS 124 1 TTANOS NEONATAL 771.3 0 CLERA 001 0 ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;482.2 0 -------------------------------------------------------------------------------------------------------

TABLA III. CASOS NOTIFICADOSDE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIN POR REAS SANITARIAS. AO 2004 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------PERIODO = 03 SEMANAS 09-12 ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------F.TIFOPARATFICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DISENTERA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP. SARAMPIN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS EXNT.MEDITERRANEA SFILIS I. GONOCCICA E.MENINGOCCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B 0 342 4 0 0 167 0 3 0 0 0 0 1 2 0 0 1 0 2700 5 0 0 394 0 3 0 0 0 1 3 5 0 2 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 0 259 1 0 0 28 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 1893 2 0 0 48 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66 0 327 1 0 0 233 0 2 1 0 1 1 0 2 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46 0 3137 6 0 0 398 0 4 2 0 1 1 2 3 0 2 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 144 0 114 0 0 0 28 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 846 0 0 0 149 0 1 1 0 1 1 2 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 100 0 0 1 261 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 578 1 0 1 581 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 0 140 1 0 0 102 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 1030 3 0 0 144 0 0 4 1 5 3 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 563 0 0 0 425 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 1 0 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 2 3568 3 0 1 731 0 3 1 0 0 0 1 1 0 1 3 3 1 0 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 104

HEPATITIS VIR.OTRAS 0 LEGIONELOSIS MENIN. TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TTANOS TRIQUINOSIS CLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGNITA SFILIS CONGNITA TTANOS NEONATAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENF.INVASIVA POR HIb0 NEUMONA 20

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