Universidad Nacional Autnoma de Honduras Facultad de Ciencias Mdicas Higiene Mental

Tema 6: El Estrs

Catedrtica: Dra: Zeni Duarte

Alumnas:
Blanca Mara Meja Buezo Karla Lizeth Reyes Letycia Fecha: 11 de Noviembre del 2011 Tegucigalpa, M.D.C 20041900421 20051000911

INTRODUCCIN Nuestro organismo es una mquina muy eficiente y siempre trata de mantener una homeostasia (equilibrio del ambiente interno). La homeostasia se caracteriza por un nivel adecuado de salud en todos sus componentes. Vivimos en una poca en la cual todos estamos expuestos diariamente a cierto grado de estrs. Si la intensidad del estrs es alto, nuestro nivel homeosttico se altera, lo cual afecta negativamente la salud. El estrs siempre ha existido en nuestro mundo y lo experimentan tambin los animales. Nuestro cuerpo est diseado para afrontar efectivamente amenazas y peligros; el estrs es un mecanismo utilizado para combatir estos peligros. Por ejemplo, si la amenaza es la posibilidad de que un perro nos muerda, el estrs nos ayuda correr, de manera que podamos evitar que el perro nos muerda. Por consiguiente, el estrs no es malo, lo importante es como canalizarlo y utilizarlo a favor nuestro. El problema del estrs moderno es que la causa principal es de origen psicosocial y muchas veces no podemos liberarnos de ste. En este captulo discutiremos el origen del estrs y los conceptos asociados con ste; luego exploraremos como funcionan los rganos del cuerpo bajo el estrs y el vnculo existente de un estrs excesivo y constante con enfermedades de procedencia psicosomtica. Finalmente, se discutirn las alternativas disponibles para poder combatir el estrs que afecta negativamente nuestra salud.

ORIGEN Y DESARROLLO DEL ESTRS Sabemos que el estrs siembre ha existido en nuestro mundo. Es tan antiguo como el mismo ser humano. En otra poca, el objetivo de la reaccin del cuerpo ante el estrs era movilizar los recursos energticos del ser humano para poder prepararle al esfuerzo fsico y permitirle responder al peligro mediante la lucha o con la huida. Las causas del estrs eran el hambre, fro y necesidad para defenderse. Sin embrago, no fue sino en este siglo en el cual se descubri el mecanismo psico-fisiolgico del estrs. Se considera como el pionero cientfico del estrs al Dr. Hans Selye. En el 1935 Hans Selye, de la Universidad McGill de Montreal, hizo un descubrimiento accidental que lo lanz a una carrera que durara toda su vida y que le hizo concebir la idea de la reaccin general de alarma. Selye, tratando de descubrir si haba otra

hormona sexual adems de las ya conocidas, encontr tres cambios consistentes en todas las ratas estudiadas, a saber: aumento en el volumen (hipertrofia) de las glndulas suprarrenales, rganos linfticos encogidos (atrofia) y lceras gastrointestinales sangrantes. Eventualmente, concluy que estos tres cambios eran un sndrome (un grupo de signos y sntomas que ocurren juntos y que son caractersticos de una enfermedad particular) de lesin.

EL CONCEPTO DE ESTRS

Definiciones de Estrs A continuacin expondremos varias definiciones entorno al significado de estrs. Segn Hans Selye: "El estrs es una respuesta no especfica del organismo ante cualquier demanda que se le imponga". Dicha respuesta puede ser de tipo psicolgica (mental) o fisiolgica (fsica/orgnica). La demanda se refiere a la causa del estrs (el estresor). Segn la literatura cientfica, el estrs implica cualquier factor que acte internamente o externamente al cual se hace difcil adaptar y que induce un aumento en el esfuerzo por parte de la persona para mantener un estado de equilibrio dentro de l mismo y con su ambiente externo. Tambin, puede ser un evento o cualquier estmulo ambiental que ocasiona que una persona se sienta tensa o excitada; en este sentido, el estrs es algo externo a la persona. El estrs se caracteriza por una respuesta subjetiva hacia lo que esta ocurriendo; en este sentido el estrs es el estado mental interno de tensin o excitacin. Es el proceso de manejo interpretativo, emotivo y defensivo del estrs que ocurre dentro de la persona. El concepto de estrs describe una reaccin fsica del cuerpo hacia una demanda o a una intrusin perjudicante. Adems, puede significar pruebas a que un organismo vivo se ve sometido por parte de su entorno (ambiente); la respuesta del organismo a esas pruebas. En sntesis, el estrs es la respuesta fisiolgica y sicolgica del cuerpo ante un estmulo (estresor), que puede ser un evento, objeto o persona.

El Estrs como Causa Externa La respuesta que manifiesta la persona afectada por el estrs proviene de un origen particular. Para poder manejar efectivamente los problemas de salud que se derivan del estrs continuo, es de vital importancia conocer la raz o causa de dischas tensiones. El estmulo externo que induce el estado de estrs se conoce como estresantes. stos son demandas que ponen presin sobre nosotros.

Tipos de Estrs El estrs no siempre es malo, de hecho, la falta de estrs puede resultal en un estado de depresin. A tales efectos, se han establecido dos tipos o formas de estrs. Uno de estos es positivo (Eutrs) y el otro es negativo (distrss) Eustrs (estrs positivo) Representa aquel estrs donde el individuo interacciona con su estresor pero mantiene su mente abierta y creativa, y prepara al cuerpo y mente para una funcin ptima. En este estado de estrs, el individuo deriva placer, alegra, bienestar y equilibrio, experiencias agradables y satisfacientes. La persona con estrs positivo se caracteriza por ser creativo y motivado, es lo que lo mantiene viviendo y trabajando. El individuo expresa y manifiesta sus talentos especiales y su imaginacin e iniciativa en forma nica/original. Se enfrentan y resuelven problemas. Los estresantes positivos pueden ser una gran alegra, xito profesional, el xito en un examen, satisfaccin sentimental, la satisfaccin de un trabajo agradable, reunin de amigos, muestras de simpata o de admiracin, una cita amorosa, participacin en una ceremonia de casamiento, la anticipacin a una competencia de un evento deportivo principal, una buena noticia, desempeando un papel en una produccin teatral, entre otros. En resumen, el eustrs es un estado bien importante para la salud del ser humano, el cual resulta en una diversidad de beneficios/efectos positivos, tales como el mejoramiento del nivel de conocimiento, ejecuciones cognoscitivas y de comportamiento superiores, provee la motivacin excitante de, por ejemplo crear un trabajo de arte, crear la urgente necesidad de una medicina, crear una teora cientfica. Es un estrs para ser buscado con avidez y utilizado como auxiliador para el crecimiento personal y profesional. Por lo tanto, el estrs positivo indispensable para nuestro funcionamiento y desarrollo. No es posible concebir la vida sin estmulos externos; la ausencia del estrs positivo es la muerte. Selye seala que "la completa libertad del estrs es la muerte". Distrs (estrs negativo). Segn Hans Selye, representa aquel "Estrs perjudicante o desagradable". Este tipo de estrs produce una sobrecarga de trabajo no asimilable, la cual eventualmente desencadena un desequilibrio fisiolgico y sicolgico que termina en una reduccin en la productividad del individuo, la aparicin de

enfermedades sicosomticas y en un envejecimiento acelerado. Es todo lo que produce una sensacin desagradable. La vida cotidiana se encuentra repleta de los estresantes negativos, tales como un mal ambiente de trabajo, el fracaso, la ruptura familiar, un duelo, entre otros.

FUENTES DE ESTRS Nuestro medio ambiente. El medio ambiente en el que vivimos, trabajamos y nos relacionamos, influye en nuestra salud, actividades fsicas, rendimiento, emociones, pensamiento, concentracin, etc. Son muchas las situaciones del medio ambiente que nos provocan estrs: ruido, trfico intenso, mala iluminacin, poco espacio disponible, contaminacin, etc. Aun sin darnos cuenta, estos estmulos sobre-estimulan a nuestro organismo. Esta sobre-estimulacin altera el funcionamiento de nuestro cuerpo y afecta su equilibrio, provocando estrs. El resultado? Irritabilidad, cansancio, apata, agresividad, confusin mental y depresin. El problema?

Que con frecuencia lo negamos o ni siquiera nos damos cuenta de cmo nos afecta. Nos acostumbramos y pasa a ser parte de nuestra vida. Slo podemos modificar o solucionar aquello que conocemos y reconocemos. Tomas consciencia de nuestra actitud ante el medio que nos rodea y de nuestra relacin con l, puede provocar angustia. Pero no hacerlo, nos provoca sufrimiento, enfermedades y nos hace vulnerables a l.

Estrs, familia y sociedad.

Cualquier tipo de relacin puede causar estrs, porque implica la necesidad de que dos o ms personas, con diferentes valores, expectativas, experiencias y formas de pensar, se comprendan, acepten y respeten, a pesar de dichas diferencias. En el fondo, son las relaciones con las personas lo que da sentido a la vida. Karl Wilhelm Von Humboldt (erudito y hombre de estado alemn, uno de los fundadores de la Universidad de Berln). La aceptacin y el respeto de las diferencias. Relacionarnos con otras personas nos provoca estrs. Cada uno de nosotros tiene distintos valores, expectativas, experiencias y una forma de pensar diferente. Por eso nos es difcil entender a otras personas, negociar con ellas o comprender lo que les pasa. Y a ellos le sucede lo mismo con nosotros. Para relacionarnos con xito, necesitamos compartir y construir, a pesar de dichas diferencias. Aceptndolas y respetndolas. Evitando que las pequeas dificultades, que existen en toda relacin, se conviertan en grandes conflictos. Querer que el otro acte o piense como yo, es un gran error. Cuando aceptamos y respetamos las diferencias, podemos compartir lo que nos une, aprender del otro y construir una vida en comn. Cuando damos por hecho de que el otro piensa y siente como yo o que debera de hacerlo, nos enojamos fcilmente. Cuntas veces nos molestamos con alguien y esa persona ni siquiera sabe lo que esperamos de ella? Cuntas veces surgen grandes problemas, porque queremos algo que el otro no nos puede dar? Recuerda que nosotros no podemos cambiar a otras personas. Para que la otra persona cambie, tiene que estar convencida de que necesita cambiar y hacer el esfuerzo necesario para lograrlo. Adems, as como nosotros tenemos ciertas caractersticas que podemos manejar, pero no eliminar, a los dems les sucede lo mismo. Si el otro no puede ser como t quieres, entindelo y acptalo. Piensa que un manzano no puede dar peras, pero puedes encontrar muchsimas maneras de utilizar y disfrutar las manzanas. La forma de ser de otra persona puede enriquecer tu vida si se aceptan, respetan y manejan las diferencias adecuadamente. En un problema entre dos o ms personas, todos somos parcialmente

responsables de lo que est ocurriendo. Todos podemos hacer algo para solucionarlo. Lo que yo hago o dejo de hacer, influye en lo que est sucediendo o en la conducta de los dems. Con frecuencia definimos de manera equivocada el problema o pensamos que el otro es el culpable y por lo tanto, el que tiene que buscar la solucin. Esperar que el otro acte para que mi situacin cambie o mejore, es desperdiciar mi vida. Nadie puede hacer por m, ms de lo que yo puedo hacer. El estrs y nuestra personalidad. Las caractersticas de nuestra personalidad, pueden hacer que vivamos una misma situacin, con mayor o menor estrs. Elimina el estrs que te provoca el perfeccionismo, la tendencia a tener pensamiento negativo, la inseguridad, las preocupaciones exageradas, etc.

El viaje que emprendemos para conocernos, nunca Cmo vivimos cada paso, es nuestra eleccin personal (Annimo)

termina.

La ciencia no ha podido determinar con total certeza los lmites entre la herencia y el aprendizaje. Pero, independientemente de nuestra carga gentica, siempre podemos modificar o manejar lo que no nos gusta de nosotros mismos o lo que nos est causando un problema. Entre las caractersticas personales que generan estrs encontramos:

Insatisfaccin por no lograr nuestras metas, frustracin, aburrimiento, expectativas muy altas, perfeccionismo, autoestima baja, pesimismo, hacerse responsable de los dems, etc.

Para mejorar en estos aspectos es importante aprender a conocernos a nosotros mismos. No para criticarnos, regaarnos o sentirnos culpables, sino para entender cmo y por qu somos as y qu queremos modificar. A nivel personal existen ciertos elementos que nos pueden ayudar a enfrentar o evitar el estrs: 1. Estilo de vida sano: o Buen manejo de las emociones en general y del estrs en particular. o Hacer ejercicio. o Alimentarse adecuadamente, en calidad y cantidad. o Dormir lo necesario para que el cuerpo se recupere y descanse. o Tener actividades de diversin. o Evitar el abuso del alcohol y la cafena. o Evitar la nicotina, drogas y estimulantes. o Aprovechar bien el tiempo. o Etc. 2. Una buena autoestima. Cuando tenemos una buena autoestima nos sentimos capaces de manejar y resolver las situaciones que nos generan estrs y de buscar, ayuda cuando lo necesitamos. 3. Autoconocimiento. Es importante que podamos reconocer nuestras fortalezas y debilidades, para aprovechar mejor las primeras y manejar las segundas. 4. Percepcin de control sobre la situacin. Cuando sentimos que tenemos cierto grado de control sobre lo que le sucede, somos menos vulnerable al estrs. 5. Capacidad de enfrentar los problemas o situaciones difciles. A mayor cantidad de informacin, tcnicas y herramientas, mayor la posibilidad de eliminar o disminuir el estrs, en los diferentes aspectos de nuestra vida: relaciones, trabajo, salud, etc. 6. Apoyo emocional y social. Este tipo de apoyo nos proporciona informacin y ayuda, de la gente que nos rodea y estima, tanto para identificar y aplicar los recursos necesarios, como para tener mayor consciencia sobre nuestra conducta.

Recuerda: El camino al xito, est formado por informacin, accin y perseverancia. Cada paso, por pequeo que sea, te acerca a la meta.

T puedes lograrlo. Silvia Russek. Causas laborales del estrs. Dichoso el que gusta las dulzuras del trabajo, sin ser su esclavo. Prez Galds (escritor espaol). El estrs y el trabajo. El trabajo juega un papel importante en la vida de mucha gente. Nos da:

Un ingreso econmico, la posibilidad de modificar y mejorar nuestro medio, una sensacin de significado en la vida, una buena salud mental, ya que es un medio para satisfacer algunas de nuestras necesidades sociales y psicolgicas (autoestima, sentido de pertenencia, etc.).

Sin embargo, el trabajo es una fuente importante de estrs. Son muchos los elementos relacionados con l. Incluye problemas de relacin con jefes, empleados, compaeros de trabajo, clientes, etc. y situaciones relacionadas con el trabajo en s. Las fuentes de estrs en el trabajo pueden clasificarse en:

Situaciones intensas o especficas.- Prdida del empleo, quiebra del negocio, cambio del sistema de la organizacin, etc. Situaciones que provocan estrs constante.- Problemas con la gente, medio ambiente inadecuado, expectativas demasiado elevadas, etc.

El estrs en el trabajo puede estar causado por caractersticas del trabajo y la organizacin o por caractersticas personales (perfeccionismo, baja autoestima, etc.). Algunas de las causas ms comunes son:

Cargas excesivas o casi nulas de responsabilidad. Tiempo limitado para entrega de trabajos. Falta de apoyo por parte de los compaeros o de los empleados. Jefes exigentes, empleados desinteresados y comunicacin ineficaz.

Fatiga constante por esfuerzos fsicos o mentales importantes. Etc.

Esta misma situacin, con sus modificaciones lgicas, puede darse en la mujer que realiza el trabajo de la casa. Problemas econmicos y estrs. Deudas, incapacidad para satisfacer las necesidades bsicas o para cubrir las expectativas personales, familiares o del negocio, son slo algunas de las causas econmicas que nos producen estrs.

"El dinero es una nueva forma de esclavitud, que slo se distingue de la antigua por el hecho de que es impersonal: no existe una relacin humana entre amo y esclavo". Len Tolstoi (Novelista Ruso).

El dinero, nuestras necesidades y nuestra percepcin. El dinero es una parte fundamental de nuestras vidas. El estrs generado por el dinero, puede estar causado por:

Deudas, falta de ingreso econmico, dificultad para satisfacer las necesidades bsicas, incapacidad para cubrir las expectativas personales, familiares o del negocio, temor a perderlo, etc.

Lo importante no es cunto dinero tienes, sino el valor que le das. El lugar que ocupa en tus prioridades. Si tienes lo que necesitas y, sobre todo, si ests contento con lo que tienes. $20,000 Depende pesos de es a mucho quin dinero se o lo es poco? preguntes. mucho.

Para alguien que gana $5,000 pesos mensuales, Para alguien que tiene varios millones de pesos, no es nada. El dinero nos genera estrs por dos razones diferentes:

es

Nos falta para cubrir nuestras necesidades bsicas y las de nuestra familia:

comida, casa, ropa, gastos mdicos, educacin, transporte. Le damos un valor psicolgico. Es decir, nos calificamos de acuerdo a la cantidad que tenemos o que queremos tener.
o o o o o o

Creemos que cuando tenemos mucho tenemos poder, somos valiosos, importantes, la gente nos quiere o nos toma en cuenta, somos exitosos, etc. Creemos que con eso vamos a vivir felices. Por lo tanto, aseguramos que el dinero es el que nos da nuestro bienestar y felicidad. Y si no lo tenemos, pensamos que es todo lo contrario. Pensar as es un gran error. Pensamos as, porque es lo que piensa la mayor parte de la gente. El hecho de que millones de personas crean algo, no significa que tienen razn. Slo significa que muchsima gente aprendi una creencia equivocada. Si el dinero proporciona la felicidad, por qu tanta gente rica y poderosa no es feliz? Por qu nunca tienen suficiente y buscan ms, aunque tienen tanto, que difcilmente se lo van a acabar? Por qu hay gente pobre que es feliz?

El dinero s es necesario e indispensable en Necesitamos poder comprar comida, Pero no necesitamos filete, fruta importada,

muchas ocasiones. para vivir. ni grandes lujos.

Necesitamos un techo que nos proteja. Pero no una casa enorme o con acabados de lujo. Si la tenemos, que bueno. Disfrutmosla. Pero si no la tenemos, no vale la pena que vivamos enojados o angustiados por eso. Con esta actitud, slo nos provocamos un mayor sufrimiento. Y al centrarnos en lo que no tenemos, dejamos de apreciar lo que s tenemos. Busca la manera de vivir y sentirte mejor. No bases tu felicidad, slo en lo material

Toma una actitud activa ante la vida. No permitas que tu situacin y tus problemas te hagan sentir que eres vctima de las circunstancias. Siempre podemos elegir nuestra actitud ante los problemas que vivimos. Inseguridad sobre el futuro. Aprende a manejar el estrs que surge ante las preocupaciones, por lo que puede suceder en el futuro, lo desconocido y la falta de control. No te dejen vencer por la preocupacin, acta y resuelve los problemas. "El futuro tiene muchos nombres. Para los dbiles es lo inalcanzable. Para los temerosos, lo desconocido. Para los valientes es la oportunidad". Vctor Hugo (novelista francs).

Vives preocupado por el futuro? Cuando pensamos en el futuro, en una situacin sobre la que no tenemos mucho control o tenemos poca capacidad de solucionar, nos angustiamos. Esta angustia puede abarcar cualquier aspecto de nuestra vida. Mientras ms inseguros nos sentimos respecto a ese futuro, mayor el estrs, la angustia e incluso el temor que podemos sentir. Te has preguntado, cunta de esa angustia es injustificada o exagerada? La preocupacin es til cuando nos ayuda a actuar para solucionar un problema. Pre-ocupacin significa antes de ocuparme, antes de actuar. La preocupacin es innecesaria e incluso un error muy desgastante, cuando:

La situacin no tiene solucin, no est en mis manos dicha solucin, me preocupo por algo que creo que va a suceder en el futuro y no estoy 100% seguro de que realmente va a pasar.

Si eres "preocupn" o te estresas con frecuencia, trata de recordar todas las veces que te has preocupado por algo que nunca sucedi. Piensa que tu sufrimiento fue innecesario y no vali la pena. Preocuparse no es sinnimo de responsabilidad.

Responsable es el que acta cuando se puede actuar y se cuida y fortalece cuando no est en sus manos la solucin. Piensa cuntas veces te has

preocupado por algo que crees que va a pasar y nunca sucede. Seguramente muchas. A todos nos ha pasado. Pero cunta angustia te gener y cuntas horas de tu vida desperdiciaste? Si sumaras todos los minutos y horas que te has pasado hablando o pensando sobre algo que te preocupa y que nunca sucede, cuntas cosas podras haber hecho en ese tiempo? Cuando ests preocupado por el futuro, pregntate que pruebas tienes que te garanticen, que lo que te preocupa, va a pasar. Aun si es algo que s va a ocurrir, est en tus manos evitarlo? Haz lo que si est en tus manos y no permitas que la preocupacin haga su nido sobre tu cabeza. El dicho: "Si tiene solucin para qu te preocupas? y si no la tiene para qu te preocupas?, es cierto. No te desgastes intilmente. Si el problema no tiene solucin, no ganamos nada con preocuparnos y si la tiene, acta, no le des vueltas innecesarias en tu mente. Aprende a vivir el presente. Pregntate: en este instante, hay algo que me est causando dolor? Algo que no est funcionando? No maana, no dentro de 5 horas y no dentro de 10 minutos, en este instante. No te anticipes ante las posibles consecuencias, sobre todo si son negativas. Haz lo que puedas hacer por resolver o evitar un problema y deja de preocuparte. Si se presenta, tendrs oportunidad de resolverlo. Cuando vives el presente, no desperdicias tu energa y puedes disfrutar de la vida. Eso te ayuda a estar en mejor condicin, para enfrentar lo que te traiga el futuro. Cuando te preocupas demasiado por algo, sin ocuparte, te desgastas tanto que aun si se presenta esa situacin, no ests en tu mejor momento para resolverla. Disfruta del momento. Descubre todas las pequeas cosas que te rodean y que te pueden dar bienestar, si t lo permites. .

Las enfermedades y el estrs. El estrs provoca algunas enfermedades e influye en los problemas de salud, pero las enfermedades causan e incrementan el estrs.

"La salud no lo es todo pero sin ella, todo lo dems es nada". Arthur Schopenhauer (filsofo alemn).

La enfermedad como causa de estrs. Te has dado cuenta de tu reaccin emocional, cuando ests enfermo o te sientes fsicamente mal? Generalmente, casi cualquier sntoma fsico, nos puede causar estrs. En ocasiones, el estrs es leve o moderado y no nos damos cuenta de que estamos estresados, porque estamos acostumbrados a vivir as o porque la misma molestia o enfermedad cubre el estrs. Pero eso no significa, que no nos est afectando. Por otro lado, la mayor parte de las molestias y de las enfermedades nos causan, en mayor o menor medida, otras emociones, como preocupacin, angustia, temor, enojo, etc., con lo cual, el nivel de estrs se incrementa de manera importante. Las enfermedades causan estrs, pero si no eliminamos o disminuimos dicho estrs, aumentan nuestros problemas de salud, dndose un crculo vicioso que nos puede perjudicar de manera importante. El estrs provocado por las enfermedades, se debe a:

El dolor y molestias fsicas que son parte de dicha enfermedad. La preocupacin, sobre todo cuando se trata de enfermedades que implican algn riesgo o peligro. Los efectos secundarios de los medicamentos o tratamientos, que pueden ser molestos, dolorosos o causar otros sntomas que nos afectan. El costo econmico.

La manera en que la enfermedad puede repercutir en nuestras relaciones, tanto para los enfermos como para los cuidadores. La reaccin de la gente que nos rodea, sobre todo ante cierto tipo de enfermedades. Nuestra actitud de rechazo o de no-aceptacin de la enfermedad, sobre todo cuando es crnica, es decir, que se puede tratar pero no curar o cuando es terminal.

Nuestra actitud ante los problemas de salud puede ser:

Negarlos, debido a que: o Con frecuencia pensamos que si ignoramos los problemas de salud, van a perder importancia. o Nos da miedo ir al mdico, aunque, con frecuencia no lo reconocemos, ni siquiera ante nosotros mismos, porque queremos evitar escuchar un diagnstico que no nos guste. o Finalmente, existen toda una serie de creencias equivocadas, como por ejemplo, "quejarnos o enfermarnos demuestra que somos dbiles, vulnerables, etc.", que nos impiden aceptar la enfermedad, sus molestias y consecuencias Evadirlos o "huir" de la situacin, a travs de insensibilizarnos emocionalmente o de tapar el dolor con alcohol, drogas o cualquier conducta adictiva, que slo empeora la situacin o crea nuevos problemas. Rebelarnos, manifestando nuestra no-aceptacin de diferentes maneras: Planteando una serie preguntas: Por qu a m, por qu Dios lo permite, por qu ahora?, etc. o Buscando culpables y generando enojo hacia la vida, Dios, los dems, etc. o Culpndonos o enojndonos con nosotros mismos por no haberlo evitado, lo cual puede acabar en depresin. Aceptarlos, no como derrota o conformismo, sino como punto de partida para ver, dentro de mi situacin real, qu es lo mejor que puedo hacer.
o

Cmo

respondes

ante

la

enfermedad

el

dolor?

Nuestra respuesta es muy importante, porque puede hacer la diferencia entre sentirnos mejor o mucho peor. Entre cooperar con el tratamiento o crear nuevos problemas. Entre mejorar o empeorar. Pero aun si pensaran que eres un exagerado, miedoso, hipocondraco, dbil, ignorante, etc., etc., tu bienestar y tranquilidad, son demasiado importantes,

por

lo

que

nada

debe

de

impedirte

que

preguntes.

La falta de informacin o la no-aceptacin, no van a eliminar la enfermedad o las molestias. Si no es lo que t piensas, al preguntar te vas a tranquilizar. Si tu preocupacin o temor es real, al confirmarlo, puedes ver cuales son las opciones que tienes y buscar qu es lo mejor para ti y que puedes hacer al respecto. Pero pregntale, Por mucho que sepan los slo dems, a cada tu caso es medico. diferente.

No busques en Internet, porque puedes malinterpretar algn dato y adems, no sabes si quin escribe es un mdico con conocimientos y experiencia. En Internet hay mucha informacin equivocada o falsa. Cuando aceptamos el dolor y la enfermedad, podemos ver qu cosas nos ayudan y cuales no, para actuar de acuerdo a ello y buscar soluciones.

fisiopatologia
El organismo siempre se encuentra en un estado de estrs mnimo que, ante determinadas situaciones, se incrementa pudiendo producir un efecto beneficioso o negativo, dependiendo de si la reaccin del organismo es suficiente para cubrir una determinada demanda o sta "supera" a la persona . Este nivel de equilibrio depender de los factores individuales (disposicin biolgica y psicolgica) de las distintas situaciones y experiencias. Un determinado grado de estrs estimula el organismo y permite que ste alcance su objetivo, volviendo a la "normalidad" cuando el estmulo ha cesado. Por ejemplo, cuando un atleta intenta conseguir un buen resultado en una competicin, est sometido a un estrs que implica un aumento de la actividad muscular (ms irrigacin, el corazn late mas rpido, etc.) lo que le ayudar a alcanzar el xito y conseguir su objetivo. Una vez finalizadas las pruebas atlticas, se produce un descenso de las constantes y el organismo vuelve a su estado basal. Cuando se mantiene la presin y se entra en el estado de resistencia, las personas empiezan a tener una sensacin de disconfort (tensin muscular, palpitaciones, etc.). Si contina el estresor, se llega al estado de agotamiento, con posibles alteraciones funcionales y/u orgnicas: son las llamadas "enfermedades de adaptacin". Estos sntomas son percibidos como negativos por las personas y producen preocupacin, lo que a su vez agrava los sntomas y as puede llegar a crearse un crculo vicioso.

2. Estrs. Haciendo una breve sinopsis (ver la Figura 1) las vas clsicas del estrs involucran inicialmente al Hipotlamo que integra la informacin procedente de las vas sensoriales y viscerales, el Hipotlamo activara dos rutas paralelas: el ejeSAM(SimpticoAdreno-Medular) y el eje HPA (HipotalmicoPituitario-Adrenal) (Sirera et al, 2006). Figura 1 El eje SAM se inicia cuando las neuronas preganglionares simpticas de la medula espinal reciben la informacin procedentes del hipotlamo activando la Rama Simptica e inhibiendo la Rama Parasimptica, esta activacin genera cambios dirigidos a preparar al cuerpo para el esfuerzo fsico sostenido y la toma de decisiones. La activacin de las neuronas postganglionares simpticas produce la liberacin de Noradrenalina que es segregada a nivel de la mdula suprarrenal y en estructuras cerebrales: hipotlamo, sistema lmbico, hipocampo y crtex cerebral. Por otra parte las neuronas preganglionares simpticas activan la mdula de las glndulas adrenales liberando a la circulacin Adrenalina y en menor medida Noradrenalina, .tambin se incrementa la produccin de tiroxina, mientras que se produce una disminucin de los niveles de insulina, estrgenos y testosterona, e inhibicin de la secrecin de prolactina. Paralelamente el Eje HPA se inicia a partir de la activacin del Ncleo Paraventricular del Hipotlamo y tiene como objetivo mantener los parmetros de esfuerzo y atencin. Las neuronas del ncleo paraventricular segregan a travs de los vasos portales a la Adenohipfisis la Hormona Liberadora de Corticotropina (CRH). La CRH y otras hormonas relacionadas entran en el sistema circulatorio que une el hipotlamo con la pituitaria anterior, y activando la pituitaria, se libera corticotropina (ACTH) y en menor medida -endorfina.

Por otra parte la activacin de la Neurohipfisis por las neuronas magnocelulares del hipotlamo genera la segregacin de Vasopresina y Oxitocina que potenciaran el efecto de la CRH. Una vez secretada la Corticotropina en el flujo sanguineo estimula la produccin y liberacin de Glucocorticoides (cortisol y corticosterona) y mineralocorticoides por parte de las Glandulas Adrenales. Los efectos de altos niveles de glucorticoides (especialmente el cortisol) a medio / largo plazo en la salud son realmente perjudiciales: aumento en la presin sangunea, dao en el tejido muscular... por lo que existen circuitos de retroalimentacin que intentan mantener sus niveles sanguneos dentro de unos parmetros definidos. La activacin del sistema Inmune (Hansen-Grant et al, 1998; Reiche et al, 2004) por parte de los ejes SAM y HPA se produce a travs de dos mecanismos diferentes, por un lado la unin de las hormonas a sus receptores cognatos y por otro indirectamente a travs de la desregulacin del equilibrio que tiene que imperar en la produccin de citocinas proinflamatorias (Sirera et al, 2006b; Maes et al, 1998). Las citocinas proinflamatorias son mediadores solubles que fomentan y median los procesos inflamatorios, destacan: la interleucina 1 (IL-1) interviene en la regulacin del proceso inmune y de la inflamacin; la interleucina 6 (IL-6) que adems sirve de enlace entre el Sistema endocrino y el Sistema Inmune; y el Factor de Necrosis Tumoral (TNF) que posee la capacidad de destruir ciertas lneas celulares e inicia la cascada de citocinas proinflamatorias y otros mediadores. Existen datos de que adems de con el sistema endocrino las citocinas IL-1, IL-6 y TNF interactan con los sistemas Noradrenrgico, Serotoninrgico, y Dopaminrgico (Kronfol & Remick, 2000). 3

1)

Fig. 1: Produccin de hormonas por el sistema nervioso vegetativo y el eje hipofisosuprarrenal Eje hipofisosuprarrenal Se activa tanto con las agresiones fsicas como con las psquicas y, al activarse, el hipotlamo segrega la hormona CRF (factor liberador de corticotropina), que acta sobre la hipfisis y provoca la secrecin de la hormona adenocorticotropa (ACTH). Esta secrecin incide sobre la corteza de las glndulas suprarrenales, dando lugar a la produccin de corticoides que pasan al torrente circulatorio y producen mltiple incidencia orgnica, como se ver ms adelante. Los corticoides que se liberan debido a la ACTH son: Los glucocorticoides: El ms importante es el cortisol que facilita la excrecin de agua y el mantenimiento de la presin arterial; afecta a los procesos infecciosos y produce una degradacin de las protenas intracelulares. Tiene, asimismo, una accin hiperglucemiante (aumenta la concentracin de glucosa en sangre) y se produce una aumento de calcio y de fosfatos liberados por los riones, y de lpidos. Los andrgenos: Son las hormonas que estimulan el desarrollo de las caractersticas secundarias masculinas y estimulan el aumento tanto de la fuerza como de la masa muscular. Sistema nervioso vegetativo Este sistema mantiene la homeostasis del organismo. La activacin simptica supone la secrecin de catecolaminas, que son: La adrenalina segregada por parte de la mdula suprarrenal, especialmente en casos de estrs psquico y de ansiedad. La noradrenalina segregada por las terminaciones nerviosas simpticas, aumentando su concentracin principalmente en el estrs de tipo fsico, en situaciones de alto riesgo o de agresividad. Estas hormonas son las encargadas de poner el cuerpo en estado de alerta preparndolo para luchar o huir. Son las que permiten enlazar el fenmeno del estrs con los fenmenos psicofisiolgicos de la emocin. Ambas intervienen en los siguientes procesos: Dilatacin de las pupilas. Dilatacin bronquial. Movilizacin de los cidos grasos, pudiendo dar lugar a un incremento de lpidos en sangre (posible arterioescierosis). Aumento de la coagulacin. Incremento del rendimiento cardaco que puede desembocar en una hipertensin arterial. Vasodilatacin muscular y vasoconstriccin cutnea.

 Reduccin de los niveles de estrgenos y testosterona, que son hormonas que estimulan el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias masculinas. Inhibicin de la secrecin de prolactina, que influye sobre la glndula mamaria. Incremento de la produccin de tiroxina, que favorece el metabolismo energtico, la sntesis de protenas, etc. Vemos pues que, ante una situacin de estrs, existe un compromiso de todo el organismo.

Fases del estrs: sndrome general de adaptacin El origen histrico del concepto de estrs parte de las investigaciones que realiz Hans Selye en el ao 1936 y que dieron lugar al llamado sndrome general de adaptacin. Ante una situacin de amenaza para su equilibrio, el organismo emite una respuesta con el fin de intentar adaptarse. Selye define este fenmeno como el conjunto de reacciones fisiolgicas desencadenadas por cualquier exigencia ejercida sobre el organismo, por la incidencia de cualquier agente nocivo llamado estresor. Se puede definir, pues, como la respuesta fsica y especfica del organismo ante cualquier demanda o agresin, ante agresores que pueden ser tanto fsicos como psicolgicos (figura 2

Fig. 2: Sndrome general de adaptacin (Hans Selye, 1936) En este proceso de adaptacin por parte del organismo se distinguen las fases de alarma, de adaptacin y de agotamiento. Fase de alarma Ante la aparicin de un peligro o estresor se produce una reaccin de alarma durante la que baja la resistencia por debajo de lo normal. Es muy importante resaltar que todos los procesos que se producen son reacciones encaminadas a preparar el organismo para la accin de afrontar una tarea o esfuerzo (coping). Esta primera fase supone la activacin del eje hipofisosuprarrenal; existe una reaccin instantnea y automtica que se compone de una serie de sntomas siempre iguales, aunque de mayor a menor intensidad: Se produce una movilizacin de las defensas del organismo. Aumenta la frecuencia cardiaca. Se contrae el bazo, liberndose gran cantidad de glbulos rojos. Se produce una redistribucin de la sangre, que abandona los puntos menos importantes, como es la piel (aparicin de palidez) y las vsceras intestinales, para acudir a msculos, cerebro y corazn, que son las zonas de accin. Aumenta la capacidad respiratoria. Se produce una dilatacin de las pupilas. Aumenta la coagulacin de la sangre. Aumenta el nmero de linfocitos (clulas de defensa). Fase de resistencia o adaptacin En ella el organismo intenta superar, adaptarse o afrontar la presencia de los factores que percibe como una amenaza o del agente nocivo y se producen las siguientes reacciones:
Sntomas y signos fsicos: Frecuentes dolores de cabeza. Tensin y dolor en los msculos (cuello, espalda y pecho). Molestias en el pecho.
Fatiga frecuente.

Elevada temperatura corporal (manifestada como una fiebre). Desrdenes estomacales (indigestin, diarrea). Insomnio y pesadillas. Sequedad en la boca y garganta.

o Sntomas mentales:

"Tics" nerviosos (morder las uas o un lpiz, halar o torcer un mechn de cabello, tocarse repetidamente la cara, cabello o bigote, rascarse la cabeza). Irritabilidad y dificultad para rer. Ansias de comer algo. Dificultad para concentrarse y para recordar datos. Complejos, fobias y miedos, y sensacin de fracaso

Fase de agotamiento Ocurre cuando la agresin se repite con frecuencia o es de larga duracin, y cuando los recursos de la persona para conseguir un nivel de adaptacin no son suficientes; se entra en la fase de agotamiento que conlleva lo siguiente: Se produce una alteracin tisular. Aparece la patologa llamada psicosomtica. Modelo biopsicosocial Este modelo relaciona una situacin determinada y la vivencia de esta situacin, con las consecuencias fisiolgicas expuestas hasta ahora y nos proporciona una estrategia para localizar factores ambientales estresantes y analizar sus consecuencias en el aspecto individual. Hemos visto que cualquier situacin que reconocemos (proceso cognitivo) da seales de la corteza cerebral al hipotlamo y, va el sistema nervioso vegetativo (automtico), a la mdula de las glndulas suprarrenales, que responden liberando adrenalina y noradrenalina, que son las llamadas hormonas del estrs; estas hormonas movilizan nuestro cuerpo y nos hacen luchar o abandonar (fight or flight). Cuando la situacin produce sentimientos de distrs o desamparo, el cerebro enva tambin mensajes al crtex de los suprarrenales, que segrega otra hormona del estrs: el cortisol, que juega un papel importante en el sistema inmunolgico. Esto es ms complejo e incluye la liberacin de ACTH de la glndula pituitaria. Segn la percepcin que se tenga de las demandas de trabajo, la respuesta del organismo ser diferente; ya Selye distingua entre reacciones agradables o eutress y desagradables o distress. Las reacciones fisiolgicas dependern de la percepcin que se tenga de las demandas de trabajo, la respuesta del organismo ser diferente en cada caso; por ejemplo, las tareas exigentes pero controlables induciran esfuerzo pero sin distrs. A nivel fisiolgico se traduce en un aumento de las catecolaminas y la supresin activa de la secrecin de cortisol.

Los estudios actuales se centran en dos dimensiones que son, por un lado, el nivel de actividad o pasividad que implica la tarea, y por otro, la dimensin afectiva segn el estado de humor sea positivo o negativo; en cada caso se producen una serie de reacciones cuyo resultado es el afrontamiento (coping) de la situacin no deseada o el vencimiento ante la misma. Los estudios experimentales basados en esta teora han permitido identificar dos caractersticas especficas de los procesos de trabajo, en funcin de la percepcin que se tenga del trabajo o de la actitud ante el mismo: positiva (eutrs) o negativa (distrs) y en relacin al contenido de la tarea: actividad o pasividad. La combinacin de ambas variables conduce a la identificacin de algunas de las caractersticas especficas de los procesos de trabajo que promueven determinadas actitudes y que se relacionan con las respuestas neuroendocrinas y son las siguientes (figura 3):

Esfuerzo y eutrs: En este grupo se puede incluir a las personas que desarrollan un tipo de trabajo de gran control personal, creatividad, y muy dedicados a su trabajo. En estos casos se produce un aumento de la secrecin de catecolaminas, y el cortisol se halla muy bajo o inexistente. Se encuentran en este grupo, por ejemplo, los empresarios, los artistas, los cientficos, los artesanos, etc., pues en este tipo de profesiones se suelen realizar trabajos con un alto grado de autocontrol y autonoma. Parece ser que, el hecho de que el cortisol est bajo hace decrecer el riesgo de sufrir un ataque cardaco. No esfuerzo y eutrs: En este caso, la no actividad se acepta como algo positivo, dndose un descanso de cuerpo y mente. El nivel de las hormonas est bajo.

 Esfuerzo y distrs: Esta situacin se da en aquellos trabajos que implican elevadas exigencias de produccin, pero en los que la persona tiene un bajo control de la situacin. Es comn en los trabajos repetitivos, y en los trabajos en cadena. El esfuerzo va acompaado de un aumento de la secrecin de las catecolaminas que, a su vez, provoca efectos negativos, lo que tiende a aumentar la secrecin de ambas hormonas: catecolaminas y cortisol. Poco esfuerzo y distrs: Personas sin empleo y en trabajos muy coercitivos, en los que la persona tiene muy poca o ninguna autonoma. Se acompaa de una liberacin de hormonas del estrs, en particular de cortisol. Para resumir todo ello, podramos decir que el aumento de catecolaminas es debido a la exigencia de tener que rendir y el descenso de cortisol significa poder afrontar la situacin.

Trastornos del Estrs en la Salud Fsica y Psicolgica:

Trastorno de Estrs Postraumtico Definicin : Es un trastorno de ansiedad que suele producirse tras haber sufrido u observado un acontecimiento altamente traumtico (atentado, violacin, asalto, secuestro, accidente, enfermedad mortal, etc.), en el que est en juego nuestra vida o la vida de otras personas.

Criterios para el diagnstico de F43.1 Trastorno por estrs postraumtico (309.81) A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido 1 y 2: 1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems 2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror

intensos. Nota: En los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de una (o ms) de las siguientes formas: 1. Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los nios pequeos esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos caractersticos del trauma 2. Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: En los nios puede haber sueos terrorficos de contenido irreconocible 3. El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los nios pequeos pueden reescenificar el acontecimiento traumtico especfico 4. Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico 5. Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o ms) de los siguientes sntomas: 1. Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumtico 2. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma. 3. Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma 4. Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas 5. Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems 6. Restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor) 7. Sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal) D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas: 1. dificultades para conciliar o mantener el sueo 2. irritabilidad o ataques de ira 3. dificultades para concentrarse

4. hipervigilancia 5. respuestas exageradas de sobresalto E. Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan ms de 1 mes. F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Especificar si: Agudo: si los sntomas duran menos Crnico: si los sntomas duran 3 meses o ms. Especificar si: De inicio demorado: entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas han pasado como mnimo 6 meses. de 3 meses

Trastorno por estrs agudo:

Es caracterstico en este cuadro la aparicin de ansiedad, sntomas disociativos y de otro tipo, que ocurre durante el mes que sigue a la exposicin de un acontecimiento traumtico extremo. En el mismo momento del trastorno, o con posterioridad a l, el individuo presenta al menos tres de los siguientes sntomas de tipo disociativo: sensacin de embotamiento, desapego o ausencia de la realidad que lo rodea; desrealizacin; despersonalizacin y amnesia disociativa. Despus del acontecimiento traumtico, ste es vivido de forma recurrente. El individuo presenta un acusado comportamiento de evitacin de aquellos estmulos que pueden hacer aflorar recuerdos del trauma y presenta sntomas significativos de ansiedad. Los sntomas provocan un malestar clnico significativo, interfieren acusadamente la actividad del individuo o afectan notablemente a su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables. Estas alteraciones duran por lo menos dos das y no se prolongan ms all de cuatro semanas posteriores al acontecimiento traumtico. Deber descartarse los efectos fisiolgicos de alguna sustancia y la presencia de una enfermedad fsica o psquica diferente (trastorno psictico breve u otra enfermedad psiquitrica intercurrente).

Criterios para el diagnstico de F43.0 Trastorno por estrs agudo (308.3) A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido 1 y 2: 1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems 2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos B. Durante o despus del acontecimiento traumtico, el individuo presenta tres (o ms) de los siguientes sntomas disociativos: 1. sensacin subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional 2. reduccin del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido) 3. desrealizacin 4. despersonalizacin 5. amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma) C. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente en al menos una de estas formas: imgenes, pensamientos, sueos, ilusiones, episodios de flashback recurrentes o sensacin de estar reviviendo la experiencia, y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el acontecimiento traumtico. D. Evitacin acusada de estmulos que recuerdan el trauma (p. ej., pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas). E. Sntomas acusados de ansiedad o aumento de la activacin (arousal) (p. ej., dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentracin, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora). F. Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios explicando el acontecimiento traumtico a los miembros de su familia.

G. Estas alteraciones duran un mnimo de 2 das y un mximo de 4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumtico. H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica, no se explican mejor por la presencia de un trastorno psictico.

Epidemiologa:
Se han documentado altos ndices de estrs post traumtico en nios expuestos a eventos estresantes de la vida ( Enfermedad severa, secuestro, quemaduras, trasplantes de medula sea, y desastres naturales y humanos) los estudios en victimas o testigos de asaltos criminales, violencia domstica, violencia de la comunidad, revelan alta morbilidad siquitrica despus de la exposicin a violencia. Como es de esperarse La prevalencia es ms elevada en nios que en adultos, expuestos al mismo estresor. En ciertas circunstancias cerca de! 90% de Los nios desarrollan este trastorno.

Prevalencia :
Los estudios basados en la comunidad revelan que la prevalencia global del trastorno por estrs postraumtico oscila entre el 1 y el 14%, explicndose esta variabilidad por los criterios diagnsticos empleados y el tipo de poblacin objeto de estudio. En estudios sobre individuos de riesgo (p.ej., veteranos de guerra, vctimas de erupciones

volcnicas o atentados terroristas) pueden encontrarse cifras de prevalencia que van del 3 al 58%.

Consecuencias:

Tratamiento:
1) Farmacoterapia Los antidepresivos tricclicos, como la amitriptilina y la imipramina, representan el tratamiento ms eficaz. Se recomienda que sea de una duracin que puede ir de cuatro semanas a un ao. Se ha encontrado los mximos beneficios al cabo de siete a nueve meses.

2)Psicoterapia individual La intervencin en crisis es importante en el perodo reciente, inmediatamente posterior al trauma. Puede reducir el tiempo de duracin del cuadro y evitar complicaciones. El tratamiento est destinado a: apoyar al paciente, favorecer la aceptacin de lo ocurrido, a proporcionar educacin e informacin y a detectar problemas de salud general.

3)Psicoterapia grupal Posee varias ventajas, ellas son: favorecer la comprensin y el apoyo que aporten otras vctimas, los afectos intensos que pueden generarse y procesarse en un grupo, la utilidad que posee cuando no se dispone de terapia individual o el paciente tiene problemas con el terapeuta, cuando la terapia individual no es el tratamiento de eleccin y su mejor eficacia potencial sobre la evitacin y la paralizacin en comparacin con la farmacoterapia y la terapia individual.

4)Relajacin Tambin se estima como un buen componente teraputico. Ayuda a controlar los elementos fisiolgicos y motores de la afeccin. La relajacin muscular progresiva y la hipnosis tambin han demostrado ser tiles.

Estrscrnico.
Cuando el estrs se presenta en forma crnica, prolongado en el tiempo, contnuo, no necesariamente intenso, pero exigiendo adaptacin permanente, se llega a sobrepasar el umbral de resistencia del sujeto para provocar las llamadas enfermedades de adaptacin. Es decir que cuando el organismo se encuentra sobreestimulado, agotando las normas fisiolgicas del individuo, el estrs se convierte en distrs. El estrs crnico puede darse ya sea por una exposicin prolongada y continua a factores estresantes externos (como en profesiones como periodistas, ejecutivos, pilotos o mdicos) o por condiciones crnicas o prolongadas de la respuesta al estrs (como en sujetos deprimidos y en el estrs postraumtico). Aqu el sujeto se ve expuesto prolongadamente a las llamadas hormonas del estrs (catecolaminas, adrenalina y noradrenalina liberadas por el sistema nervioso simptico; y los glucocorticoides). Algunos autores catalogan como estrs agudo al que ocurre dentro de un perodo menor a 6 meses, y crnico, de 6 meses o ms .

Mtodos para prevenir los efectos del estres cotidiano, agudo y crnico
Cmo se puede reducir el estrs? No hay un mtodo uniformemente estrategias parece ser ms efectiva. Tcnicas cognitivas Los mtodos de exploracin cognitiva son las formas ms efectivas para reducir el estrs. Incluyen identificar las fuentes de estrs, reestructurar til. Una combinacin de

las prioridades, cambiar las respuestas del individuo frente al estrs y encontrar mtodos para manejar y reducir el estrs. Identificando las fuentes de estrs Reestructurando prioridades Ajustando las respuestas al estrs. Discutir los sentimientos Mantener la perspectiva y mirar el lado positivo de las cosas Usar el humor Tcnicas de relajacin Adquirir hbitos saludables Ejercicio Establecer o fortalecer una red de apoyo y contencin Ayuda profesional Reduciendo el estrs en el trabajo Respiraciones profundas Relajacin muscular Meditacin

Bibliografa:
Mairieni C. Roberto, Estrs, 2009.

Psicologa de la educacin http://www.psicopedagogia.com/reducir-estres

para

padres

profesionales,

Honduras Peditrica - Volumen 24 Nmero 2 Mayo, Junio, Julio, Agosto -2004 Prof. Dr. Riquelme Vjar Ral Estres post-traumtico, trastorno por estrs post traumtico - trastorno por estrs agudo (D.S.M. IV), CESSMER, 2010.