urferes, E/ slstema colector, con Ia vejiga urinaria, EI srsfema excretor, con Ia uretra.

En cada ca^so se de scribe tambin Ia patoloEa ms frecuente,

Se de finen con detalle /os grandes sndromes, como Ia insuficiencia renal, aportando conceptos precl^so^s sobre /os nuevos mtodos de dilisis, simplificados enormemente en la actualidad desde que en Holanda, en I94l, se construyera eI primer rin artificial, y sobre /os avances en el trasplante renal; de desfa cado inters

e^s el principal eje de trol de Ia mayort'a de /as accione^s adas a cabo por nuestro organismo, Las ruesas que puede dar en un momento pueden L\egar a ^ser muy =rminado tplejas, e influidas por el previo Las funcione^s ms superiores =ndizaje, tmoria, aprendizaje) se h allan ecialmente desarrolladas en Ia especie tana a expensa^s del menor desarrollo >tras que,siendo vitales para otras ecies animales, Io son menos para eI tbre, Por esfa misma complejidad se lica Ia sensibilidad de esfe srsfema

isfem a nervro,so

cientfico y humano, que el autor define como rnica esperanza de vidan para los pacienfes que presentan una severa insuficiencia renal,

Dr. Jordi Dels Amat Especialista en Medicina Interna

rfe a /as aEresiones fisi ca^s o qumlca^s,'

sutil e^s ^su funcin que no puede resistir muy esca^sos minufos ^stn recibir el rte adecuado de oxgeno a travs de la
; que

7re,

:omenta en esfe volumen de un modo t elemental y general Ia dlspo sicin tmica de /as divrsas pares que forman dicho sisfe ffid, asi como una 5n global de su funcionamiento, EI erlo de un modo ms exten^so resulta osible dentro del contexto de la obra.
rata adems en e^sre apartado el aparato retor en el que, s/guiendo Ia tnica eral de Ia obra, se de scriben de forma /adosa, con ilustraciones y esguema^s :ficos, crJatro apartados fundamentales riones, con su unidad funcional, Ia 'ona, El sis/ema de conduccin, con /os
;

nervioso e^s un conjunto de ructuras gue controla el funcionamiento de 'o e.l organismo, tanto a travs de dlstintas ccrone^s a utomticas (reflejos) o oluntarias (slsfem a nervioso vegetativo), no de acfos completamente voluntarios,
;rsfem a
'

ENCrnlo

Et

SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso est dividido en tres partes

completamente diferentes: sistema nervioso central (encfalo y mdula espinal), sistema nervioso

MEDULA
ESPI NAL

general, eJ sisf ema nervioso controla ividades rpidas, a diferencia del otro n ssf ema de control, e/ sisf ema endocriuo, ? controla de un modo Lento y sosfen ido 'chos proce,,so^s, especi almente de tipo ,tablico, La complejidad del srs/ema -vioso e^s extrema, Los dafos que le pueden Tar son prcticamente infinifos,' su gran >ortancia estriba en saber se/ eccionar en la momento Ia informacin que precisa, ;preciando e/ resto y obteniendo la puesa necesaria en el momento oportuno,

perifrico (nervios pgrifricos) y sistema arhnomo (simptico y parasimptico).

N
E

RVIOS

RAo u o

PERtrnrcos

ros

GANGLIOS DEt SISTEMA

t:

En eita figura contemplamos, de modo esquemtico, su distribucin en el cuerpo humano.

PARAS r H prtco

divide en res partes, bien tanfo des de el punto de vista )renciadas mico como funcional:
e sisfema se

\\ \.J
\

\
\ N

CAD
E

NAS

RVIOSAS s r H pl cAS

Sistema nervioso central. Todo

l est

ruelto por una estructura sea , Est nado por Ia mdula espin al (contenida ro de Ia columna vertebral) y por el :falo (en el interior del crneo),

\
\
\

' Ios nervios, ya ^sean de tipo sensitivo

Sistema nervioso perifrico, Es el formado

nsmisin de seales ^sens/tivas hacia eI ema nervioso central) o de tipo motor,

Sistema nervioso vegetativo o autnomo Es

t parte del slsem a

nervioso que funciona manera automtica y tiene como misin Ia rulacin y el mantenimiento de equilibrio el funcionamiento del organismo, A su vez formado por dos partes dlsilntas, eI ema simptico y e/ sisf ema parasimptico,

Antes de iniciar la revisin de las diversas partes del sistema nervioso, comentaremos la estructura y funcionamiento de su unidad funcional, la neurona.
Es una clula cuya misin es la formacin y propagacin de impulsos nerviosos de tipo elctrico,

Todo el sistema nervtoso forma una compleja tra-

Sistema nervioso

ma; cada clula, a travs de sus prolongaciones, est unida con ia slgurente y con muchas otras srtuadas ms o menos prximas a e}la, Unas ciulas, de trpo receptor, captan los estmulos del medro externo y los mandan, en forma de seal elctrrca, hacra el Sistema Nervroso Cenirai (S N C,) Aqu, otro tipo de clulas reconoce Ia seal y Ia identifica como Ia sensacrn de que se trate (dolor, fro.,.); a partir de estas cluias, se emlten seales hacia
TA NEURONA
La neurona est formada por un cuerpo celular del que salen dos tipos de prolongaciones: las dendritas, mltiples y de pequeo.tamao, y el axn, nico y mucho mayor. Las dendritas recogen los estmulos elctricos procedentes de otras neuronas y los
DENDRITAS

otras clulas que provocan una reso*=--:r -:= voluntario (movimiento) o tnvoluntar-: '.- 1: - I
triccin),

Pero no toda la actividad dei S N C es :a:- :=:-: como podra desprenderse de lo dtcl: -=:-:-que caracterza a Ia neurona es su capal-t1l (pensar)) y de almacenar datos en s* -:- =:---: forma de memorra. Esto supone un gra:: t= cionamrento autnomo, es decir, que n: s= --. exciusivamente a propagar la seal que -= hacra ia srtuada en el escaln sigutente Es:= t: cidad <tnteltgente> de la neurona es la c3:s= I cia de su facultad de autoesttmularse c ::'- l- r ante la llegada de rnfinidad de estmulos I s-. * r
nes concretas.

propagan a travs del axn hacia otras clulas.

tar controlando con ia mxima atenctn tcd:s movimientos para poder mantener ei equ'--c
Esto supone que las sensaciones recogidas p: r rganos del equrlibrio sean transformadas en :l

Pongamos un ejemplo que ilustre un pocc -a l plea capacidad del S N C, Una persona esta ap r drendo a montar en bicicleta, Inictalmente ciec =

,/

NUCLEO CELULAR

//

GRANULACIONES

AXON O CILINDROEJE

nes de tipo motor, para modrficar la postcro: cuerpo y la drreccin de ia marcha en caCa mento a. fin de no caer al sueio. Las seales ner sas deben, pues, buscar, en un <laberinto> o= curtos elctricos, ei camino correcto que haga :: tener el equrhbrro, Cuando el aprendrza;e friia estos impulsos han aprendido ya el camrno que ben segurr en cada momento sin que sea pre: un control de la mente. En esta fase ya se pued en bicicleta prestando atencin a otra activrdad sea charlando con ei compaero o admtrani:
paisa;e,

Podemos decrr, pues, que las princrpales cdr&, rsticas de ia neurona son:

a) Formacin de estmulos elctricos como cc:

cuencia de estmulos de otro tipo,

b)

Transmisrn de estas seales a otras neurol seieccionando automticamente el camino a seo

Hay otra caracterstica importante de las ch

t2

Sistema nervioso

ESPACIO

VE LLOS I DAD ES

SUBARACNOIDEO

ARACNOIDES

HUESO

ARACNOIDEAS SENO
SAG ITAL

SUPERIOR

LAS MENINGES

i
-",m

,r ! //
/, I
wii

Las meninges son unas membranas fibrosas que recubren el sistema nervioso central, Por el

interior de la duramadre
discurren unos grandes vasos venosos que carecen de pared propia; son los llamados senos craneales. La piamadre recubre
CO RTEZA

l
P

IAMAD

RE

ARACNOIDES

DURAMADRE

CEREBRAL

PIAMADRE

DURAMADRE

ntimamente la superficie cerebral. La aracnoides es la meninge intermedia. Por el espacio subaracnoideo

sistema nervioso, y es que su vida es muy larga

te carecen de Ia facultad de reproducirse a 1o to de la vida del hombre; no obstante, su tamay la longitud de sus prolongaciones s pueden
iificarse. Si por cualquier causa se produce una truccin neuronal, el dficit que ello suponga permanente, para toda la vida, a pesar de que restantes clulas tratarn de hallar los mecanis; adecuados para suplir dicho dficit dentro de
osible,

tualmente muy larga, que parte del soma y que lleva hacia otras clulas los estmulos captados por el

circula el lquido
cefalorraqudeo.

cuerpo y las dendritas. Su dimetro, a diferencia del de las dendritas, es siempre constante; su longitud, en cambio, es tambin muy variable.

tstructura de la neurona
todas las neuronas son exactamente iguales, ni

;ho menos, aunque los elementos que las forr sean siempre los mismos:

Las funciones del sistema nervroso se pueden agrupar en tres apartados, cada uno de ellos perfectamente diferenciado
:

)uerpo celular o soma, En l se observa un n> voluminoso, El tamao del cuerpo es variable un tipo de clulas a otro, Sobre l se hallan, en ror o menor nmero, Ios llamados botones siticos, que son las terminaciones de las fibras
uiosas de otras neuronas,

Nivel medular
Actan los reflejos, actividad motora instantnea sin intervencin de la conciencia. Un estmulo en una zona concreta del cuerpo llega a travs del nervio sensitivo correspondiente hasta Ia mdula; all produce una excitacin de las clulas que inervan Ia musculatura de la misma zona y que dan las rdenes para efectuar los movimientos correspondientes, Estos reflejos, a pesar de ser los ms sencillos y primarios, son imprescindibles para la vida activa cotidiana.

las dentritas, Son las prolongaciones cortas de reurona. Pueden ser extremadamente cortas, r inexistentes, o bien poseer una notable longisu calibre va disminuyendo progresiva y rpirente hasta perder su individualidad, Sobre s reposan gran cantidad de botones sinpticos reciben estmulos de multitud de neuronas.

ll axn o cilindroeje,

Es una prolongacin, habi-

Sistema nervioso

t3

Nivel enceflico bajo

se controlan las funciones insconscientes pero coordinadas del S.N C As, son tributarios de estos controles la funcin respiratoria, el mantenimiento
de la presin sangunea, el control del equilibrio corporal, los movimrentos coordinados del cuerpo,
las reacciones al dolor, al placer o al miedo, etc. En l se hallan el bulbo raqudeo, la protuberancra y otras zonas del interior del encfalo. En esta zona

tanto en el interior del crneo cc::: l= - 1 I : - -: vertebral; ordenadas de fuera a de:::: t= l-: =:. nombres de duramadre, aracnordes -.- :-1:-- lt'=

Meninge duramadre

Nivel enceflico alto (corteza cerebral)

Corresponde a la conciencia y la memoria. Todos

Es la ms externa de todas, Su cara 3:'-:=r-: r : en contacto directo con las superfrcl.es -::=r:- 1: crneo y de las vrtebras. Es la ms or *=s: sistente de todas las meninges, Rodea plr l-:-l to el S.N C y las dems meninges, Por e- =s: = de su estructura transcurren los grandes -.-:s-s nosos enceflicos de desage, formanC: -:s --=:
..

dos senos venosos.

los procesos que pasan por la corteza cerebral (sustancia gris) son reconocidos por Ia conciencia e identificados por sus caractersticas propias, Aqu se almacenan todos los recuerdos de las experiencias vividas y se conservan los tipos de respuestas motoras aprendidas anteriormente. La persona humana tiene Ia capacidad de recurrir a los

La duramadre emite algunas prolongac-::=s : contribuyen a ia fijacin de las masas er-cs:a--: la hoz del cerebro, situada en la lnea rned-a I : separa los dos hemisferios cerebrales, y -a :-:: del cerebelo que, insertndose en la hoz, separ: cerebro del cerebelo,

datos almacenados en este nivel cuando 1o cree oportuno, Obviamente esta divisrn compartimentada, aunque cierta, no es tan sencilla, Hay multitud de conexiones e interacciones muy complejas, El funcionamiento armnico de todo el S.N.C, permite que la vida pueda llevarse a cabo de un modo armnico y equilibrado,
Hechos es.tos comentarios generales de funcionamiento global del sistema nervioso, Io describiremos detalladamente, aunque de forma somera, y asi mismo comentaremos su patologa ms rmportante,

Meninge aracnoides

Se halla situada entre las otras dos meninges r=' tiendo interiormente a la duramadre, Entre a::c se forma un espacio virtual ilamado espacro sub:

ral,

La aracnoides no contiene vasos sanguneos et espesor, Es caracteristico de eIla que no peng en los surcos de las superfrcies cerebrales s que los recubre, pasando por encima de ellos forma de capa El espacio situado'entre esta rne brana y la pramadre es el espacio conocrdo con nombre de subaracnoideo, por el que discurre lquido cefaiorraqudeo,

Meninge piamadre
Es Ia ms interna de las tres, de pared muy fi Su caracterstica principal es que envueive S.N,C. ntimamente, siguiendo todos sus pliegu
Las meninges son unas membranas fibrosas, en n-

y penetrando incluso en el ms pequeo de

SUTCOS.

mero de tres, que recubren totalmente el

S,N.C.,

l4

Sistema nervioso

tA

DURAMADRE

Es la meninge ms externa
TI EN DA DEL

HOZDEL
CEREBRO

CEREBELO

y fuerte. Emite unas prolongaciones (hoz del cerebro y tienda del cerebelo) que contribuyen a fijar las estructuras nerviosas endocraneales. La hoz del cerebro separa un hemisferio cerebral del otro. La tienda del cerebelo contribuye a formar una cavidad que aloja a este rgano.

\
FOSA CRANEAL
C

FOSA RAN EAL

MEDIA

ANTERIOR

as

meningitis

Tipos de meningitis
Las hay de muchas ettologas, de la siguiente manera:

nflamactn ms o menos grave, de causa infec;a, de las meninges, recibe el nombre de menini, Ante todo hay que dectr que hay muchos proOS que pueden dar unos sntomas palecidos a Suyos, sin que por ello se trate de una rnfeccrn;

y las agruparemos

Meningitis purulentas
Se caract erIzan por el hecho de que el lqutdo cefalorraqudeo es de aspecto turbio y purulento en Iugar de Ser transparente, Como eS habituaimente, Los grmenes que Con mayor frecuencia la produ-

hablaremos de sndrome menngeo, )s ms importantes son producidos por hemotrritanJraS, tumores, introduccin de sustanclas radioigrcos), tnsoiacin ,, (medros de contraste
=stos
CaSoS

Sistema nervioso

l5

ACU EDUCTO DE

ROLANDO

CISTERNA DE LA FOSA DE
S
I

CEREBRO

C ISTE R I\A

CUERPO CAttC

LVIO

CEREBRO

CISTERI\A D O U t-c'

IAS CISTERNAS
SUBARACNOIDEAS

CEREBF

El lquido cefalorraqudeo discurre por el espacio

subaracnoideo. En algunas zonas de este espacio se forman unas cavidades que quedan repletas de dicho'lquido; son las llamadas cisternas subaracnoideas.

CISTERNA INTERPEDUNCULAR CISTERNA CEREBELOSA SUPERIOR

CISTERNA CEREBELOSA INFERIOR

S--::

CERFBELO

CEREE:_:

I\FE:

C O RT

E SAG ITAL

CORTE HORIZONTAL

cen son enumerados a continuacrn

Sntomas de las meningitis

Los sntomas que comentaremos a contrnuacr: muy variables en cuanto a su intensrdad y mc aparicin, segn haya sido la causa de la el--= dad; las alteracrones comunes de las rne:son:

- epidmica, gitis

El meningococo, responsable de ia tpica menin-

- El neumococo, que ocasrona una

menrngrtrs que

tiene tendencra a recidrvar despus del tratamiento, es decir a que la enfermedad vuelva a aparecer despus del perodo de convalecencra

- El estafilococo, Meningitis tuberculosa,

Su forma de aparrcrn es ms lenta e rnsrdiosa que

- Vmito, Es un sntoma constante. - Cefalea (dolores de cabeza), Es igualme:l - Escalofros y fiebre, Variables, dependrell
Ia causa de la menrngitis.
sntoma que se da siempre.

- En ocasiones aparecen convulsiones y - El paciente suele estar echado y

crn del estado de concrencia,

Crs:

las anteriores. El iquido cefalorraqudeo es claro o muy discretamente turbro. La evolucrn est en funcrn de la precocidad del tratamrento y de la correccin con que se apiique,

encogto

que ei dolor es menor en esta postura, - Rigidez de nuca, con imposibilidad de efe
pasivamente los movimientos del cuello.

Meningitis linfocitarias.
Se caract errzan por tener lquido claro y ausencla de bacterias detectables, Habitualmente son debidas a rnfecciones de trpo vrrco, y su evolucin sue-

Evolucin de las meningitis

Las meningitrs eprdmicas, producidas por r: gococo, suelen presentarse en forma de brote: dmtcos en colegros, cuarteles, etc, Su rnc l aparicin es brusco. Habitualmente empreza
.

le ser favorable,

r6

Sistema nervioso

rrse unos das despus de haber pasado una n de tipo catarral de las vas resprratorras a la que no se dro rmportancra alguna en su :nto, Sr el dragnstrco y ei tratamiento rntenso cta correctamente, la evolucrn suele ser fale, Cuando se producen estos casos en comu3s susceptrbles de padecer la enfermedad, estar indrcado un tratamrento profrlctico anlo a aquellas personas que hubieran podrdo

tener contacto con el paciente, La menrngrtrs tuberculosa, habrtualmente trene una evolucrn mucho ms crnica, Sr el tratamrento es tnsufictente, o bren se rntcra tardarnente, pueden quedar secuelas neurolgrcas para toda ia vrda, Las menrngitrs de tipo vrrco suelen evolucronar favorabiemente, aunque su tnlcio y su srntomatologa pueden ser espectaculares por la rntensrdad y por
ivIENINGITIS

,
)

, -!i
,f''

I
(

n'::k"

,t
?

tl

dl

,,tf

t F

i I

*l

J.

'

,,tt1
t'

"

*"'f: \
I

'

{
t r.f,

nt:-"
,

L
I

Durante el proceso de la meningitis supurada se forma una notable cantidad de depsitos fibrinosgs y purulentos en las superficies menngeas. Estas membranas pierden su brillo y finura habituales adquieriendo un aspecto engrosado y
deslustrado.

i'r

jt
d

(r
\r

r
.^t
I

1t '\.1
/t -J'

.t

'''

l'

t
i
'l'

I ?*

lf J.:1 .*
,:
\t$ -**#

--' /'"
..

""/

\\ \ *
I a

.,

lno-, I
L

)'. t

'*'

.t
l/

)r

At

DEPOSITOS

FI B R

NOSOS_PU RU LENTOS

EN LAS MENINGES

Sistema nervioso

t7

la brusquedad de su apartcin, El aspecto del Iquido cefalorraqudeo es completamente claro,

aunque su presin acostumbra a ser muy elevada,

de los ventrculos cerebrales llan-a-r-: roideos, y se' absorbe prlncipalme: = unas vellosidades de la meninge 1l'r -lquido circula, por lo tanto, desde - hacra Ia base del crneo y la md *- r
--

los espacios subaracnoideos.

El lquido cefalorraqudeo es un lqurdo transparente, de aspecto acuoso, inodoro, que circula libremente por el espacio subaracnoideo de todo ei sistema nervioso central y por el interror de las cavidades cerebrales: los ventrculos, Todos estos espacios se hallan en contacto entre s a travs de varios orificios que los comunican. Este lquido se forma mayormente en unas zonas
CIRCUIACION DET

Cada da se forman aproxtmada:-=:-- = lquido cefalorraqudeo, y se abs:t-.= nes normales, igual cantidad, Pued: :- -. modificaciones de estas cifras, La t= =ia composicin y de la presin de :-: notable importancia para estabiel=: -: cos de gran cantidad de enferm:t1r cas, Por Io que respecta a ia cc:.L- -:- dro puede servir para determlnat' =- -:gitis, tumores, etc EI lqurdo ce-a--::por una parte, Ia misin de arn3::-:r--*tismos que puedan productrse :-:;-.escasa consideracin, Por otrc la:: r :'prensa que tambin tiene una : *:-:- - :'. sirviendo de nutriente para las l=- .-:.-' elimrnando a travs suyo prod*:.- -. -. lulares,

-:

rrQUrDo
cEFATORRAQUTDEO Este lquido se forma en los plexos coroideos de los

LEXO S

VE LLOS I DAD ES

COROIDEOS

TORRENTE CIRCULATORIO

Iruigacin del cerebro

El cerebro, y en general ei s-s:=t.-. r telido cuyas clulas requiere: -:-- _: oxgeno para poder functc:1: ello estas clulas son suman:l=:- = -: - -'.: ta de dicho gas, Cuando por =- :t-.:-sangre deja de circular por =- : - : perodo de 3 a 5 minutos I::-=r---...' ducen en sus clulas unas -=-'- --.:: que lgicamente dejarn s*s -:=t --.: que primeramente se piercie =s - - - mientras siguen funcionano: -:-: -

ventrculos cerebrales y se dirige hacia los

espacios subaracnoideos: En esta zona encontramos unas formaciones,

llamadas vellosidades
aracnoideas, flue absorben el lquido

cefalorraqudeo y lo vierten en eI torrente

circulatorio. Todo el
sistema nervioso central est baado por este lquidb, g lo protege actuando como amortiguador en los pequeos traumatismos.
ESPACIO

--

SUBARACNOIDEO

I sENTtDo DE LA I ctRCULACioN DEL Lrou rDo I

.rFALoRRAourDEo
1

mticos,

Es el caso trtste, que se -,---.-= ---i-- - cia en los hospttales, de pal-=t--. -: :, -= sufrir un paro cardaco pa j=:=:. .::. les del tipo de la <descer=::11- -.'. vida vegetativa, Por estos :- - --'- : dotado al cerebro huma:: I - --:-. rculacin y de unos cornc-=' - .- -: -:- - -'.'.
.

r.

l8

Sistema nervioso

tA
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
ARTE
R

BASE
IA

CIRCUTACION DE LA DEt CRANEO

COMUNICANTE
ANTERIOR

La irrigacin del encfalo

\\

ARTE R IA

ARTE

IA

CEREBRAL

COMUNICANTE
POSTERIOR

i4EDlA

proviene de las arterias vertebrales Y de las arterias cartidas internas. Entre unas Y otras se forma una red de comunicaciones arteriales (llamada Polgono de Willis) flue asegura un correcto aPorte sanguneo y la suplencia vascular cuando se obstruye alguna de estas arterias.

#
t
I

.-n"

...J

ARTE R IA CARTI OA

ARTE

IA

INTERNA

CEREBELOSA SUPERIOR

ARTERIA CEREBRAL
POSTERIOR

ART E R IAS
VE RTE B RALES

ARTE R IA BAS I LAR

Sistema nervioso

SENOS DE

IA

DUR.EMADRE La sangre venosa

enceflica es recogida Por los llamados senos venosos de la duramadre, que son unas cavidades formadas en el interior de dicha meninge y que hacen las veces de sistema venoso de drenaie.

f.g

ar ,* *:

tfd:

tF -$jt:"1'"{t\*

SENO CAVERNOSO

ft

ir I
r

,\

,#

il

SENO
TRAN SVE
R

SO

SENO .PETFOSO SUPERIOR

SENO
SAG ITAL

PLEXO

SUPERIOR

BASII-AR

Sistema nervioso

CISURA
INTER

HEMISFRICA

t.
I

-a mlsma, La cantidad de sangre que fluye por :erebro de un adulto es de 750 a 800 cc por mi) cantidad muy grande comparada con Ia que

t\

')

11

e por otros rganos y que, por otra parte, ro ie varlar mucho, incluso en condtciones extrei pues dichos mecanismos hacen que el flu;o :bral sea ms o menos constante,
prrncrpales factores que regulan reo cerebral son:

\,\- ---'
a\

j
\
\

VISION SUPERIOR DEL

CEREBRO

t'

--'.

el flujo san-

-a concentracin de oxgeno en ia sangre. Al

nrnurr sta, Se produce una vasodrlatacin cere-

I que obliga a aumentar el flujo hacia drcho

ano,

*5*
) \:
VISION SUPERIOR DEL CEREBRO

-\-

El cerebro, visto por arriba, tiene una forma redondeada; est recorrido longitudinalmente por una hendidura llamada cisura inter-hemisfrica que establece la separacin entre los dos hemisferios
cerebrales. A su vez, cada

hemisferio est recorrido por mltiples surcos que le confieren su tpico

aspecto.

La concentracin de hidrgeno sanguneo, Su iento activa asimismo la circulactn cerebral, lentando con ello el riego sanguneo, -:d concentracin de anhdrrdo carbnlco, Su aurto produce igualmente un aumento de la circun cerebral,

Su seccin es de forma trrangular,

y recogen

Ia

3 aparte de estos mecanismos de

regulactn,

;e haber unas estructuras vasculares anatmtque aseguren de por s este rlego sanguneo, rporte arterial procede de dos ststemas vascurs

sangre cerebrai para verterla en las venas yugulares internas, que son Ia va principai de drenaje venoso enceflico, Estas, a su veL vertern su contenrdo en el ststema de las venas cavas superiores. Las iesiones del ststema vascular, tanto arteriales Como venosas, y tanto de origen traumtico Como de otro tipo, Son frecuentes y de gran trascendencia pol la gravedad que conllevan y ias secuelas que pueden quedar; ms adelante sern comentadas las ms habituales,

drferentes,

>rstema carotideo, La cartrda interna, despus

atravesar Ia base del crneo, emite cuatro rat: cerebral anterior, cerebral media, comunicanosterior y corotdea, irstema vertebral, formado por las arterlas ver:ales y el tronco resultante de su untn, el lla1o tronco bastlar, ramas mencionadas se drstrrbuyen de una forbastante peculiar, formando una frgura geomr, ei llamado polgono arterial de Willts,
ristema venoso cerebral tiene algunas especiacaractersticas; sus venas son de paredes muy s, no poseen fibras musculares ni vlvulas y den a circular por la superftcte cerebral, espe-

mente los grandes vasos, Algunos de estos ndes troncos venosos se hallan alo;ados en el rior de la duramadre, la meninge ms externa,
>

llaman senos de Ia duramadre,

Ei cerebro es la parte ms alta y ms anterior del encfalo, y a la vez su parte ms voluminosa y con una mrsin ms noble A l llegan todos los estmuios y sensaciones captadas por los.sentrdos y el sistema nervioso perifrrco; de l parten todas las r-

Sistema nervioso

2l

denes motoras de trpo voluntario, y es, al mlsmo trempo, el asiento de la memorla y de la rnteligencla,

Aspecto externo cerebral

Ccupa la mayor parte de la caja craneana; se halla apoyado, en su parte anterior, sobre la parte anterror de la base del crneo y, en la posterior, sobre la trenda del cerebelo, formactn (ya comentada) de la menlnge duramadre, Sus dtmensiones, en el hombre adulto, son de l7xl4x13 cm y su peso oscila entre 1100 y 1200 g aproxtmadamente, En comparacrn Con ei resto de los mamferos, el Ser humano trene un cerebro proporctonalmente mayor; en la

muler su peso es algo inferior que en el hombre,

Con el transcurso de los aos el peso del cerebro va disminuyendo por procesos de atrofla sentl,
VISION TATERAL DEt
CEREBRO

Visto por fuera, el cerebro trene aspecto ovcl marcado por mltrples phegues que rectbe nombre de clsuras, En la lnea media y de Cel hacra atrs, todo el cerebro es recorrrdo supe mente por una crsura muy profunda que lo dr en dos hemrsferros, el derecho y el izqurerdo, i terior de esta crsura est ocupado por la hoz cerebro (formacrn menngea de la duramaCr su profundrdad queda hmitada por una lmtn, te;ido blanquecrno que pasa de un hemtsfer otro y que se ilama cuerpo calloso; por 1 trat rren gran cantrdad de frbras nervlosas que p ten que haya una buena coordinacrn funciona tre ambos hemrsferios, Mirando el cerebro pc cara inferior, obsevaremos, en las partes infert de los hemisferros igualmente separados por i

La presencia de dos cisuras, la de Rolando y la de Silvio, determina la constitucin de los lbulos

CISURA DE ROLANDO

frontal, parietal y temporal. En la especie humana el lbulo occipital est mal delimitado.

LOBt]LC
PAR I ET^ *

,/" ,J
/ /,/

-)

f
-/ /

lr

CISURA
SILVIO

DE

LsuLo
TE M PO RAL

lguLo
OCC IPITAL

vrsrN LATERAL DEL cEREBRo

22

Sistema nervioso

CISURA CUERPO
CAL LOSO

INTER

HEMrsrRlcA
l

CORTEZA

CEREBRAL

lnterhemrsfrlca, unas cisuras profundas y

s-,'ersales, las llamadas cisuras de Srlvro,

una

-acrn en la inea media, de forma cuadrangu--amada qurasma ptrco, donde se cruzan las fii orocedentes de ambos nervtos pticos, a cara externa tambtn se aprecra la crsura de : y, en la parte posterior, aunque drfcrlmente :eptrble, se insina la crsura perpendrcuiar ex
*(
,

$
NUCLEO GRISES DE LA BASE SUSTANCIA B tAN CA

SECCION TRANSVERSAL

DEI

CEREBRO

Al seccionar el cerebro
contemplamos dos tipos de sustancia: la gris, situada en la corteza y en los ncleos centrales, y la blanca, r el resto. Los dos hemisferios del cerebro estn unidos por el denominado cuerpo calloso.

lrtir de la cisura interhemrsfrica, y perpendirrnente a ella, descrende por cada lado la cisue Rolando, Las cisuras comentadas hasta aqu len ei cerebro en vanos lbulos:

obulo frontal, Srtuado en la parte anterior, por nte de la crsura de Rolando, Sus lmites estn
dehmrtados.

vENTncuLo MEDto

cbulo temporal, Srtuado por debalo y detrs

I crsura de Srlvro,

La corteza cerebral
Es la parte cerebral ms externa, de coior gris, y graclas a la cual ia especre humana domina a las dems especres anrmales, puesto que en ella radican aqueiias pecuhandades que le han permttido esta superrondad, Por ei contrario, en las especles rnferrores, ios ncieos o ganghos de la base ttenen mayor srgnificacin que en el hombre,

tbulo pariental, Se halla por detrs de la crsu> Rolando y por encrma de la de Silvro; por delrrnrta con la rmaginaria clsura perpendrcular
na,

obulo occipital, Es el casquete posterror cereque en muchos anrmales tiene unos lmrtes definrdos, pero que en el hombre ha perdido
entrdad anatmrca.

,specto interno del cerebro

ocedemos a una seccrn transversal del cereobservamos rpidamente que su constrtucrn
;

La corleza cerebral tiene un espesor de 4,5 mm en Ia parte ms gruesa y aproxrmadamente 1,3 mm en las zonas ms delgadas. Los pliegues que presenta toda ella se explican por la necesidad de poder adoptar una superficie mucho mayor, Desplaza un volumen de 560 cc y pesa aproximadamente 580 g El nmero de clulas de la corleza se estima en la enorme cifra de doce a quince mil millones.
Est formada por seis capas diferentes, en las cuales varan los trpos de clulas y la cantidad de fibras nerviosas, Las diferentes capacidades de la corteza cerebral se reparten de un modo ms o menos geogrfico por su superficie; as, hay zonas dedrcadas exclusrvamente a los movrmrentos voluntarros, zonas dedicadas a la sensibilidad, otras a ia vrsrn, etc,, que representamos en el esquema adjunto mediante superficres de colores,

homognea,

arte ms externa, as como unas zonas ms ales, son de color grls, mientras que Ia zona nedia es de color blanco, Adems observauna estuctura que une ambos hemrsferios, el

lo

calloso, y unas cavrdades o ventrculos en error, A continuacrn trataremos de la morfoy de los prrncipales aspectos funcionales de
estructuras,

Sistema nervioso

23

La sustancia blanca cerebral

La sustancia blanca del S,N,C,, tanto del cerebro
como de la mdula, est formada en gran parte por fibras nervrosas recubiertas de mteirna a modo de varna; esta miehna, de color blanquecino, es la que da ei color a esta sustancra,

remrtrmos al lector a los esquemas, para que da captar de manera grfica su disposicrn.

El cuerpo calloso

Las zonas grises del S N C son partes en las que adems de clulas nerviosas hay fibras nerviosas, pero que no contrenen mrehna, En el cerebro, la sustancra blanca se halla en el rnterior de Ia gris o corteza, al contrarro de 1o que ocurre en la mduia, donde ia parte central est formada por sustancia gris. Por esta zona drscurren gran cantidad de conexiones nerviosas, prrncrpalmente las que parten de ia corteza para dirigirse hacia los ncleos grises de la base o hacia la mdula espinal. No entraremos en detalles del estudio de su morfologa sino que
SECCION HORIZONTAT

EI cuerpo calloso es una lmrna de sustancra ca que contiene la mayor parte de las frbras pasan de uno a otro hemisferro, Se halla srtuac el fondo de Ia cisura rnterhemisfrica, extendr se antenor y posteriormente y penetrando err terior de los hemrsferros cerebrales.

Su mrsrn consiste en unir, a travs de sus frr determrnadas reas de un hemisferio con las s trrcas del otro o con otras zonas no simtricas, mrtrendo de este modo la coordinacrn de fu nes entre ambos hemrsferios,

DEt

CEREBRO

SU

STAN''O

LAN CA

SUSTANCIA

GR

S CEREB RAL NUCLEOS GRISES DE LA BAS E

En el corte horizontal apreciamos la distribucin de la sustancia gris en la corteza cerebral y en los

CU ERPO CALLOSO

La lesrn de esta estructura, de trpo tumoral o cular, produce, por un lado, trastornos de la rn( rla y del comportamrento y, por otro, la rmpos dad de efectuar movrmientos comple;os Ce modo coordrnado, a pesar de que ei pacrente perfectamente cules son los gestos a reahzar

ncleos grises intracerebrales, as como tambin la morfologa de las cavidades cerebrales.

Los ncleos grises de la base cerebral

Con este nombre englobamos a todas aquella nas del cerebro formadas por sustancia grrs .'

son ajenas a Ia corteza cerebral, Su impcr: funcronal, como ya comentaremos, es enorl:hallan situadas en Ia base del cerebro y se mrnan ncleo caudado, ncleo lenticular y r ptrco, Los dos primeros son agrupados l nombre comn de (cuerpo estriado>, Re:-nuevamente al lector a los esquemas para }c: topogrficamente la situacrn de cada uno cle

VENTRICULOS LATERALES

VENTRICULO MEDIO

El tlamo est conectado con mltiples zc:.: S,N,C,, y puede considerarse una estactn d= importancta, La va sensitiva sensorial pasa ! y all establece conexlones antes de liegar a teza cerebral. Adems, Ias vas ptrcas y oifa tambrn transcurren por l antes de sus ltrnnexiones, Aparte de estas functones sensorla

24

Sistema nervioso

AREA MOTORA

AREA SENSITIVA

AREA DE TACTO Y PERCEPCION

AREAS FUNCIONALES DE IA CORTEZA CEREBRAT En la corteza cerebral encontramos distintas zonas; cada una de ellas tiene asignada su propia misin, si bien estas reas funcionales no estn perfectamente

rn

PSr

co-MoroRA

==\

nrn or
MOVIMIENTOS
OC U LAR ES

AREA DE ATENcTru Y cooRDrruacrHl

I-\

,_ .-

AREA DFL SENTIDO MUSCUTAR Y DE LA COMPREN.-

delimitadas.

SIN Y
COCRDI_ NACIN

AR EA

AU D ITIVA

CENTRO DEL LENGUAJ E ARTIC U

LADO

,/
ZO NA O LFATO R IA

,/./

ZONA DE COMPRENSION,
ORIENTACION Y coonDlrlRclN DE MOVIMIENIOS

CARA EXTERNA DEL CEREBRO

nrn MoroRA

.SENS

AR EA

IVA

AR EA PS ICOM OTO RA

nrn

DE TACTo

Y PEncrpcrN

ff
AREA DE ATENCION Y COORDI NACION

\ \
ZO NA VI S UAL

/
---.---_--__________ ZO

ZONA GUSTATIVA

/
ZONA OLFATORIA
SECUNDARIA

/
ZONA OLFATORIA
CARA INTERNA DEL CEREBRO
AR EA

NA

AU D ITIVA

COM PRENSION, ORIENTACION, Y COORDINACION DE MOVIMIENTOS

E

Sistema nervioso

25

FIBRAS
INTER

HEMISFERICAS

GUERPO CALLOSO

Esta estructura Permite la

conexin e interrelacin entre ambos hemisferios. Su lesin origina una falta de cordinacin entre sus funciones que puede ocasionar trastornos mentales, cambios de carcter, extravagancia, alteraciones en la ejecucin de
movimientos...

r/l
CUERPO CALLOSO

anfractuosas prximas a Ia lnea media, y que desde el Ibulo frontal hasta el lbulo occipital su forma y sus prolongaciones, podemos decir estn formados por tres partes diferentes: pol

frontal (se dirige hacia el lbulo frontal), pol esfenoidal (se dirige hacia la base del crne prolongacin occipital, que llega hasta el IbuL
cipital,

Estos ventrculos estn en comunicacin co ventrculo medio o tercer ventrculo a travs d orificio denominado <agujero de Monro>.
b) Ventrculo medio o tercer ventrculo Es una cavidad situada en la lnea media, aplanada, entre los ncleos tlamos de aI
Iados,

c) Cuarto ventrculo Tambin se halla en Ia lnea media, ms post que el tercero y en direccin a la base del cri Est en Comunicacin con el tercer ventrculo i vs de un orificio denominado (acueducto dt
vio>,

SECCIN DEL CUERPO CALLOSO

tlamo tambin posee funciones de ttpo vegetattvo y de tipo emocional que se ponen de manlfiesto Cuando, por el proceso que Sea, queda destruida
esta zona.

El cuerpo estriado tiene una accin de reguiacin de los movimientos voluntarios que normalmente se efectan de manera inconsciente.

El cerebelo es un rgano impar, situado en la I posterior del crneo, por detrs del bulbo'

Cavidades del cerebro. Los ventrculos

En el interior del cerebro existen unas cavidades, denominadas ventrculos, por las cuales circula Ii-

alojado en una cavidad formada por estruc seas en SuS Caras inferior y posterior, y p tienda del cerebelo en sus caras superior y rior, que Ie sePara del cerebro'
Sus dimensiones son de unos I0 cm de largo cm de ancho y su peso aploximado es de I50

bremente el lquido cefalorraqudeo en con los espacios subaracnoideos; estas cavidades

contacto
son:

a) Ventrculos laterales. En nmero de dos, simtricos, son unas cavidades

Est compuesto de tres partes distintas: Ios h ferios o lbulos laterales, uno a cada lado, y l te central, que los une, llamada vermis, La su cie cerebelosa est formada por sustancia grt

parte interior pol sustancia blanca, efl Ia

CU;

26

Sistema nervioso

in prolongaciones de Ia gris y existen tambin 3os grises aislados, Este rgano del S,N,C, se presente en todos los animales vertebrados, lue su grado de desarrollo es muy variable: es primitivo en los peces y mucho ms desarro) en los mamferos, especialmente en la espeumana.

Pero el cerebelo no slo acta respecto a los movimientos voluntarios rpidos sino que tambin 1o hace sobre los involuntarios de un modo semejante, ajustando su mecanismo de control,

risin del cerebelo es coordinar los movimiencontribuir al sentido del equilibrio. Su accin

e suma importancia para efectuar

correcta-

:e los movimientos, muy especialmente los que

3sarrollan de una manera rpida, Su lesin dird, sin que exista parlisis, la ejecucin de los
]os; ello es debido a que vigila y corrige las idades motoras y sus intensidades, procedene otras zonas enceflicas.
VENTRICULOS
LATE RALE S

Aparte de las funciones comentadas, tiene otra misin muy importante, la de contribuir al mantenimiento del equilibrio, que lleva a cabo integrando Ios impulsos del conjunto de las rdenes de equilibracin. De alguna manera podramos decir que el cerebelo prev los cambios que se van a producir, a partir de los cambios de direccin de los movimientos, facilitando las respuestas correctoras que debe efectuar el organismo,
Cuando la funcin cerebelosa est daada o abolida tienen lugar varios trastornos: se altera la capaVENTRICUIOS
PROLONGACIONES VENTRICULARES VENTRICULOS
LATERALES

CEREBRATES

vENTRiculo MEDto

(3

VENTRICULO)

Anatmicamente se distinguen cuatro ventrculos: los dos laterales, con sus prolongaciones, el medio, tambin llamado tercer ventrculo y, en la zona de la base del crneo, el cuarto ventrculo.

vE NTR c u

lo

CONDUCTO

rpNDtMo
MOLDE DE LAS CAVIDADES CEREBRALES

vIsIN SUPERIoR
vENTRcu

\.\

ro urEnnl
PROLONGACIONES

3.,VENTRICULO SECCION HORIZONTAL ALTA DEL CEREBRO MOLDE DE LAS CAVIDADES CEREBRALES VISIN LATERAL

Sistema nervioso

PROTUBERANCIA Y
BUTBO

La protuberancia y el

bulbo se hallan interpuestos entre la mdula y el cerebro; a travs de ellos pasan importantes vas nerviososr y son el asiento de importantes ncleos de control del organismo,

ru
* {*
'-*'

BULBO
I

NTERIOR DEL PROTUBERANCIA

4 " VENTRCULO

1, VERTEBRA
C
E

RVI CAL (ATLAS)

M EDU LA

ESPINAL

cidad de efectuar movimientos de una longitud determinada (al ir a coger un objeto, por ejemplo, la mano pasa de largo) y se establece una ataxia o imposibilidad de efectuar movimientos coordinados; al hablar, Ia musculatura larngea funciona incoordinadamente, lo que hace que el lenguaje sea ininteligible, En los que sufren estas afecciones se produce tambin un temblor, ms intenso al efectuar un movimiento que al estar en reposo, En general hay una flaccidez muscular (hipotonia), El paciente es inc apaz de efectuar un movimiento rpido para contrarrestar el efecto de otra accin producida instantneamente. Un ejemplo sera que al hacer fuerza intensa contra un objeto y retirar ste de un modo repentino, Ios miembros del paciente no reaccionan sino que se desplazan, sin poder parar,

Tambin llamada puente, es una parte del sis nervioso central que se halla situada por en del bulbo raqudeo y por debajo del cerebrr su parte posterior se halla el cerebelo. Sus di siones aproximadas son de 27 x 38 x 26 mm.

en el sentido en el que estaban aplicando

su

fuerza,

Al igual que el cerebelo, es una estructura pr( te en los animales vertebrados y su configurt es ms especializada en funcin del grado de sarrollo de cada especie (mayor complejida

28

Sistema nervioso

VIA DEL TACTO

mferos, especialmente en

la especie

hu-

VIAS NERVIOSAS
BUTBARES

protuberancia anular discurren importantes rrviosas, Por su parte anterior discurren las nsitivas que se dirigen desde Ia mdula ha:orteza cerebral. Circulan tambin las fibras s, que desde Ia corteza ordenan todos los ientos voluntarios del organismo, Tambin a su travs las fibras que ponen en contacto leza cerebral con la cerebelosa y que de anera permiten la coordinacin entre ambas, trotuberancia anular se hallan los ncleos de de varios nervios craneales denominados craneales, el nervio trigmino, el nervio moular externo y el nervio facial (V VI y VII paaneales, respectivamente), Ms adelante se rtar Ia importancia y funciones de los pares
ales,

El bulbo raqudeo es una verdadera encrucijada de mltiples vas flue llevan los estmulos nerviosos tanto de tipo sensitivo (tacto, calor, sensacin de posicin), como de tipo
motor.

VIA MOTORA
SECCION BULBAR BA-JA

NUCLEO DEL
NERVIO

HIPOGLOSO

VIAS SENSITIVAS

:ido tambin con el nombre de mdula oblones la parte del S,N.C, situada entre la mdula rl, por debajo, y la protuberancia, por encirr su aspecto visual da la impresin de tratar-

una dilatacin medular. Tiene la forma de de cono invertido, una longitud aproximada rm y un peso de unos 6-Z g, Se halla situado zona del agujero occipital del hueso del misrmbre, En el interior de su parte alta se halla cin inferior del cuarto ventrculo.
bo raqudeo es el paso obligado de todas las rerviosas que comunican Ia mdula espinal I resto de estructuras del S,N,C, Las lesiones la zona pueden daar a dichas vas y abolir,
modo ms o menos extenso, tanto Ia sensibiliomo la motricidad,

VIA DEL TACTO

SECCION BULBAR ALTA

VIA MOTORA

Pero la importancia bulbar no estriba nicamente en ser va de paso de estas fibras nerviosas, sino en ser el centro de integracin de numerosas y vitales actividades reflejas as como el origen de varios pares craneales. En este sentido, hallamos varios centros importantes:

Sistema nervioso

a) Centro respiratorio, Su estimulacin peridica hace que los movimientos respiratorios se vayan
efectuando de un modo igualmente peridico,

Par craneal o nervio olfator

<

b) Centro vasomotor, Como su nombre indica

tie-

Es una formacin estrecha y alargada, situada cara inferior del lbulo temporal; su parte ante

ne importancia en Ia regulacin del estado circulatorio vascular. c) Centro del vmito, Su estimulacin desencadena el acto involuntario del vmito,

ms ancha, se llama bulbo. Las fibras procede de la mucosa nasal atraviesan Ia lmina cribose etmoides y se dirigen hacia el bulbo olfatoric ausencia de olfato puede ser debida a tumor traumatismos de esta zona,

Dicho esto comprenderemos que una lesin bulbar

puede poner en peligro Ia vida ya que, si afecta ss centros vitales, puede crear graves trastornos respiratorios o circulatorios,

il

Par craneal o nervio Ptict

Este nervio (uno a cada lado) tiene su origen e

fibras nerviosas de la retina, Saliendo luego giobo ocular y dirigindose hacia atrs, se c con el nervio ptico contralateral, aunque n cruzan todas sus fibras, sino parte de elias; a encrucijada se Ia llama quiasma ptico, Poste mente, sus fibras se dirigen hacia el tlamo 1 y otras zonas enceflicas. La atrofia del nervio
co causa ceguera en el ojo correspondiente, Los pares o nervios craneales Son unos nervlos que se forman directamente en el encfalo y que, atravesando la base del crneo por diversos orificios, se dirigen a la zona que les est asignada a cada uno de ellos, Son simtricos todos ellos; pala salir del crneo deben atravesar las tres Capas menngeas. Unos Son exclusivamente motores, otros exclusivamente sensitivos y el resto Son mixtos, eS decir, participan de las dos funciones.

ilI
.

Par o nervio motor ocular comn.

Es un nervio de tipo motor que inerva los msc

recto interno, recto superior, recto inferior y Cuo inferior, los cuales confieren movrlidad al bo ocular,
As misrno, inerva al msculo elevador de los
pados.

El estudio de su funcin se lleva a cabo mediante

una exploracin neurolgica en que Se revisan una a una todas las misiones de estos nervios, Esta exploracin es muy importante ya que de ella podemos deducir, en caso de anomalas, el lugar de asentamiento de Ia lesin, pues es bien conocida Ia ubicacin del ncleo enceflico de estos nervios y el camino extracraneal que recorren. La Causa rns

Tambin posee fibras parasimpticas que se gen a Ia pupila, y que por estimulacin prod e1 cierre de la misma (miosis), y al msculo c determinando el engrosamiento del cristalino aumento, por tanto, de su poder como lente cot
gente,

La lesin total de este nervio causa una parlis

frecuente de anomalas funcionales de los pares craneales eS de tipo vascular y, actualmente, ha cobrado gran vigencia Ia etiologa de tipo traumtico.

Veremos a continuacin su localizacin ciones que desarrollan,

1as fun-

los msculos correspondientes que produce desviacin de Ia mirada hacia afuera, pue msculos recto externo y oblicuo Superior no paralizados; adems, ocasiona una cada del pado, una dilatacin de la pupila (midriasis) ausencia del reflejo de la. acomodacin, Las c

Sistema nervioso

tOS PA,RES CRANEATES

En nmero de doce, salen
I PAR
NERVIO OLFATORIO

II

directamente de la base del cerebro. Pueden tener una funcin sensitiva, motora o mixta. En el
esquema se representan estas funciones.

PAR

NERVIO OPTICO
I

\ \\----\\_\ '\

II

PAR

NERVIO N4OTOR OCULAR COMN ------------t-IV PAB NERVIO PATETICO (MOTOR)

\_
===\-\

\'-

PAR

NERVIO TRIGMINO (SENSITIVO)

rw :id

RAMAS

IV

OTO RAS

MASTICADORAS

VI

PAR

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO

VII
N
E

PAR

FiVIO FAC IAL

(MOTOR FACIAL)

NERVIO GLOSOPALATINO IMOTOR Y SENSITIVO)

VIII

PAR

NERVIO ACUSTICO RAMAS COC I_EAR ES Y RAMAS VESTIB U LAR ES

IX

PAR

NERVIO GLOSOFARNGEO (MOTOR Y SENSITIVO)

t if jI

,
!r
I t.
I

J
I

PAR

NERVIO VAGO (MOTOR AUTNOMO Y SENSITIVO)

XI

PAR

NERVIO ESPINAL
TMOTOR)

XII

PAR

NERVIO HIPOGLOSO r MOTOR)

Sistema nervioso

ms frecuentes de estas lesiones son las mentngttis,

Ios aneurismas de ia cartida interna

sos traumticos,

y los proce-

cin, Como sensitivo, recoge las sensaciones c hemicara correspondiente, Con relativa frecue se produce una anomala en su funcionaml(

ry

Par craneal o nervio pattico.

Nervio motor que inerva ei msculo oblicuo superior, Su lesin, pues, origina la desviactn del ojo correspondiente hacia abajo y adentro,

originada por descargas nerviosas en forme dolores intenssimos de la cara; es la llamada ralgia del trigmino, proceso de causa no bten terminada y que muchas veces obliga al tratan to de tipo quirrgico (en ocasiones con discr resultados) tras el fracaso de las medidas farm
lgicas,

Par craneal o nervio trigmino.

VI

Par craneal o nervio motor ocular externo.

Nervio mixto sensttivo y motor, Desde el punto de vista motor, inerva a los msculos de Ia masticatA
MEDUTA
NERVIOS CEHVICALES

Nervio exclusivamente motor que inerva al mu Io recto externo del ojo, el cual lleva al globo Iar hacia el exterior. Su lesin, al originar una F

La mdula no es una estructura completamente cilndrica, sino que posee

algunas dilataciones y estrecheces fisiolgicas.

La distribucin de los nervios espinales est segmentada, cosa que se aprecia muy bien en este esquema de la

d
N
E

distribucin de la
sensibilidad.

RVIOS

RVIOS

LU M BAR ES

LUMBARES

E RVIOS SACROS

DISTRIBUCION DE LA SENSIBILIDAD CUTANEA

VISION ANTERIOR
DE LA wouLA

VISION POSTERIOR DE LA vouLA

32

Sistema nervioso

SUSTANCIA
B

LAN CA

e esta funcin, har que el ojo se desve hacia

ro, creando lo que se llama un estrabismo con-

SECCIONES DE

LA

MEDULA
Si procedemos a seccionar la mdula en diversos puntos, apreciamos que su morfologa vara

:nte (convergencia de ambos ojos). Debido a ene un trayecto bastante largo en la cavidad al, es bastante sensible a agentes vulnerantes ros del tipo de los traumatismos, las infecciolos procesos expansivos tumorales.

SUSTANCIA
GRIS

NIVEL CERVICAL SUPERIOR

notablemente en cada
zona.

Par craneal o nervio facial.

nervio mixto, sensitivo y motor, aunque esta funcin sea la ms tpica e importante suya; :rn sensitiva es la que proporciona Ia sensiI gustativa de la porcin anterior de la lenlste nervio sale del encfalo a la altura de la entre el bulbo y la protuberancia; a continua)asa por el conducto auditivo interno y, a la de la glndula partida, se divide en las mlramas que se dirigen a los mscuios faciales, :ecuencia se producen trastornos caracteripor parlisis de este nervio como conseia de un enfriamiento (parlisis facial (a frI o de otro proceso infeccioso, ya sea vrico o 'iano. Estas parlisis se caracterizan por una rra palpebral desigual, asimetra bucal, fren:Ia (parlisis del msculo frontal). Estas altees se ponen an ms de manifiesto cuando ere dar movimiento a la cara (rer, soplar,,.). almente su evolucin es benigna, aunque en nes puede ocasionar secuelas permanentes.

NIVEL CERVICAL

MEDIO

N IVE L DO RSAL

MEDIO

il

Par craneal lervio acstico.

cnstituido por dos tipos diferentes de fibras, :leares (transmisin de seales auditivas) y ;tibulares (transmisin de seales del equiti.,as alteraciones, segn afecten a unas u otras

NIVEL LUMBAR SUPERIOR

producirn trastornos auditivos o bien del

rno (vrtigo),
NIVEL LUMBAR
NFERIOR

Par craneal rervio glosofarngeo.

nervio mixto. Tiene una porcin motora que

SECCIONES MEDULARES

Sistema nervioso

inerva a la musculatura farngea y una porcin sensitiva para la faringe, la boca, la raz de la lengua y la sensibilidad gustativa de la parte posterior lingual, Adems tiene fibras motoras parasimpticas para las partidas y el odo medio,

ringe, la laringe, los pulmones, Ios bronqutc estmago y el resto de vsceras abdominale inervacin parasimptrca cardaca llega po. vagal, Tambin discurren por l fibras parasllr cas que recogen Ia sensibrhdad visceral de lo
rrespondintes rganos,

Par craneal o nervio vago

Se forma a la altura del bulbo raqudeo; al salir del

XI

crneo se dirige hacia el cuello y de all, cerca del esfago, pasa al trax y desciende por l hasta atravesar el diafragma y hacerse abdominal, Durante su trayecto emite muchas ramas hacia la faRAICES NERVIOSAS Y REFTEIOS MEDULARES Los nervios raqudeos se forman por la unin de las races medulares anteriores y posteriores. Representamos en este dibujo un sencillo esquema de un reflejo medular. Ante una agresln cutnea se produce una corriente elctrica que llega hasta la neurona del asta anterior,
a travs de un nervio sensitivo cutneo y de la
RAIZPOSTERIOR

Par craneal o nervio espinal.

Nervio motor que inerva, aparte de Ia musculi del cuello (msculo esternocleidomastoideo )
ESTIMULO DOLOROSC

GANGLIO DE LA RAIZ POSTERIOR

raz posterior medular. La motoneurona determinar, a su vez, una descarga elctrica que producir un

MUSCULO

PIE L

movimiento muscular.

NEURoNA

orr sr

ANTERToR

RAIZANTERIOR

RESPUESTA MOTORA AL ESTIMULO DOLOROSC

RVIO RAOUIDEO

FILETES NERVIOSOS DE LAS

RAIZ POSTE

naiz

ANTE

- *_***____=_-_ \ -\- \ \ \

34

Sistema nervioso

\
t
I

a los msculos del velo del paladar y parte Je Ia laringe.

LA VIA PIRAMIDAL
Esta va es la que transmite las rdenes motoras de tipo voluntario. Tiene su origen en la corteza cerebral y desciende por toda la mdula, despus de entrecruzarse algunas de sus fibras a nivel bulbar. En las diferentes

Par o nervio hipogloso

igen en el bulbo raqudeo, su mtstn es inermusculatura de Ia lengua. Su functonamlento lrgico con otros pares craneales que tnteren las acciones de masticacin, deglucin, in, etc,.. La parlisis de este nervio origina de la mitad correspondiente de la lengua y vracin hacia el lado afecto en el acto de saLas causas pueden ser de tipo traumtico, inrrio, aneurrsmas de las arterias de la base
neo, etc,
VIA PIRAM IDAL

estaciones medulares se

van emitiendo conexiones para las diversas motoneuronas del asta anterior.

srccrru
BU

LBAR

SECCIONES MEDULARES

,zi
NEURONA DEI
ASTA ANTE
N

IO N

duia espinal es la parte del S N C que se hauada en el interior del conducto raqudeo >ral. Por encima se contina con el bulbo rar, mientras que a Io largo de todo su trayecto ndente va emitiendo mltiples races nerviocia ambos lados de una forma stmtrica. Su ro superior coincide con la primera vrtebra al o atlas, mientras que ei infertor suele haa la altura de Ia segunda vrtebra iumbar, Eitud total es de unos 45 cm. ide en mltiples segmentos, ongen cada uno ls de un nervio a cada lado, Hay tantos segs como vrtebras, con la peculiaridad de que ;egmento es algo ms corto que la vrtebra lpondiente, por lo que Ia longitud medular es r a la longitud vertebral sea; puesto que rda espacio intervertebral sale un nervio, er te baja, durante un segmento intravertebral rte considerable, deben superponerse las nerviosas entre s, constituyendo como una rda de nervios>. conocida con el nombre de Je caballo). El nmero de segmentos es el st-

(MOTONEURONA)
RAIZ

ANTERIOR

ESTI M U LO

MOTOR
VO LU NTAR IO

zoNA
D

E LA

or pnnrrdn va prRAM rDAL

,f

,$

Sistema nervioso

35

FRACTURA DEL CRANEO

HEMATOMA
EXTRADUR.trL

produce entre la duramadre y el hueso, habitualmente por lesin de la arteria menngea

Se

media o de sus ramas. Se establece un cuadro de

compresin cerebral.
E MATO MA EXTRAD U RAL (LESrt\ OE LA ARTERTA

MENTNGEA MEDTA)

H E MATO MA EXTRAD U RAL

FRACTURA DE t BASE DEL CRNE

guiente: B en la regin cervic aI, I2 en la dorsal, 5 en Ia lumbar y 6 en la sacra.

De las astas anterior y posterior salen, resp mente, las races anterior y posterior, unas c

La forma de Ia mdula es la de un tallo cilndrico algo irregular; hay dos zonas medulares engrosadas, una a la altura cervical y otra a la altura dorso-lumbar EI engrosamiento superior corresponde a la zona de salida de los nervios de las extremidades superiores, mientras que el inferior corresponde a los de las inferiores.
Externamente, la mdula es de color blanco mate, Si efectuamos una seccin de la misma, observamos en su interior Ia presencia de sustancia dispuesta en forma de H, y un orificio central llamado conducto del epndimo. Este conducto es sumamente estrecho, contiene lquido cefalorraqudeo en su interior y se halla parcialmente obturado en gran nmero de personas.

cin motora y otras con funcin sensitiva, I les, una vez fuera del canal seo vertebral, rn para formar el correspondiente nervio
ltrco,

Las vas nerviosas son una serie de circuttcs menos sistematizados y de una comple;rCa:

La sustancia blanca est constituida en gran parte por fibras nerviosas recubiertas de mielina, que les da dicho color, La sustancia gris adopta este color por el pigmento que poseen las clulas nerviosas, muy abundantes aqu, y por la ausencia de mielina en las fibras nerviosas, Su forma es Ia de dos semilunas unidas por su parte central. A las prolongaciones anteriores se las llama astas anteriores, y a las posteriores, astas posteriores, En Ia zona de unin se halla el ya mencionado conducto epndimo. En el asta anterior radican las motoneuronas o clulas que, al estimularse, provocan directamente la contraccin de Ia musculatura esqueltica.

me, cuya descripcin sobrepasara amp--. Ios lmites de esta obra. A lo largo de la o, crn del S N.C. ya se han ido comentando s mente algunas de dichas vas. Para dar u:a de conjunto de una de ellas, adjuntamos ema de la va piramidal o va por la que tra:*. las rdenes de la actividad motora del ortra:.

Traumatismos del sistema nervioso central

Los traumatismos del sistema nervioso ce::r

concreto los localizados en el crneo c:b:r actualidad gran relevancia por dos m.ct--.-:s

36

Sistema nervioso

)n primer lugar porque nuestra civtltzactn, rndustrial, conlleva los accidentes de crrcuque son causa frecuente de dtchas lesiones; undo lugar, porque es preclso tener unas :laras y saber que muchos traumatrsmos cracon aspecto de gran gravedad, si son tratarrrectamente en un centro especializado, r recuperarse en buen nmero de casos.
umatismos pueden tener diversos orgenes:

que se acte qurrrglcamente, procedrendo a la

evacuacrn del hematoma,

Hematoma subdural
Habrtualmente es de tipo venoso y con dos formas de presentacin diferente, la aguda y la crnica, La
HEMATOMA SUBDURAL
La sangre del hematoma se deposita entre la duramadre y la aracnoides; su causa suele ser una lesin venosa. Al igual que en el hematoma extradural, se

nprestn |enta craneal, Es el caso del trau-

lo dei parto (no suele haber fracturas por)s huesos se superponen) o la comprestn
dos superficies planas (mquina, rueda de rlo), Sueien producirse fracturas extensas
srones vasculares, stn por objeto grande a poca velocidad, Es io ms frecuente (accrdente, cada, pueta)uede haber o no iesiones seas, al rgual que

produce un cuadro de compresin cerebral y desvo de los ventrculos hacia el lado opuesto.

)n producirse o no lesiones vasculares. La

Cad puede ser mnrma o extrema,

stcn

por objeto pequeo (golpe por obeto

inte o cortante,,,) En estos casos hay casi sremactura de la zona, con lesrones menngeas o
>rales,

srn

natrsmo por arma de fuego). Hay lesin sea y

bot objeto pequeo a gran

velocidad
H
E

rrai, y hemorragia, con posrbrlidad de presen) esquirlas seas en el trayecto,

MATO \4A

matoma extradural
raimente se produce por una lesrn sea del

rral o parretal que desgarra a la arterta mel media, que circuia en ntima relacrn con
huesos,

natoma se produce por Ia parte extertor de amadre, No siempre se debe a una lestn arsrno que puede producirse tambrn por Ieenosa, En estos casos el pronstico es melor, l que las venas poseen menor prestn y no inta tendencia a producirse un gran hematon compresin del encfalo,

is del traumatrsmo, el paciente suele estar , durante un cierto perodo de ttempo (mrnu-,ras) para luego, paulattnamente, ir cayendo estado de coma del cual no saldr a no ser

Sistema nervioso

37

aguda es de poca importancia, porque rara vez suele presentar complicaciones que obliguen a una intervencin quirrglca. La crnica tiene en cambio gravedad por su peculiar evolucin, En ocasiones el traumatismo es mnimo, hasta el extremo de pasar inadvertido El hematoma va creciendo lentamente en el transcurso de varios das o meses hasta que, poco a poco, se producen trastornos de las facultades mentales (de aspecto demencial) o modificaciones del carcter. Teniendo en cuenta la vaguedad de los sntomas, y que suele producirse en personas ancianas, es fcil comprender que el diagnstico eS, en ocasiones, insospechado, El tratamiento, evidentemente, se basa de forma exclusiva en la evacuacin quirrgica del
hematoma,

No se debe intentar hacer manrobras intem

para valorar las lesiones (por ejemplo re casco), pues la valoracin deber efectu personai especializado. Se desabrocharn pas con el fin de mejorar la ventilacin y e' aumento de la tensin endocraneana. Estos tes suelen tener vmitos frecuentemente; p

motivo se pondr al paciente echado pero co beza ladeada, para evitar que el vmito sea do de nuevo. Si la lengua cae hacia atrs, h

mantenerla exteriorizada como sea (tracci hilo, imperdible.,,) para asegurar una bue cin respiratoria. Deben combatirse las al1 nes de Ia temperatura corporal, vigilando el cial las hipertermias, ya que stas producen mento del consumo de oxgeno en el cereb no es nada conveniente en estos casos,

Hematoma intracerebral
Las hemorragias en el interior del encfalo pueden producirse tanto en un traumatismo abierto como cerrado, La hemorragia lesiona las clulas y fibras nerviosas de la zona en que se produce, motivo por el cual Ia sintomatologia ser variable, aparte de

Ios sntomas propios de la hipertensin endocraneal (cefalea, somnolencia, vmitos). Tambin en estos casos el tratamiento consiste en la evacuacin de ia sangre extravasada y en Ia hemostasta del vaso sangrante.

EI sistema nervioso perifrico (S.N.P.) es el c de estructuras de tipo nervioso que ponen

Medidas generales ante un traumatismo craneoenceflico

Hay que tener siempre en cuenta que, eo principio, cualquier traumatismo Craneal puede ser grave, aunque inicialmente no 1o par ezca. Por ello es Conveniente, en estos CaSoS, tener al lesionado en una zona donde se Ie pueda controlar y vigrlar durante varias horas, hasta Comprobar que los sntomas van
desapareciendo.

tacto al sistema nervioso central con los ( rganos perifricos (rganos de los sentidr culatura, etc.), Estas estructuras son los que son comparables a cables elctricos que circulan seales elctricas con divers
nes.

Cada nervio est formado por numerosa

nerviosas que se agrupan entre s formand que permanecen unidos merced a su asoci mismo tiempo, con estructuras del tejido c( que Ie dan su consistencia tpica. Dentro de vio, Ias fibras que tienen el mismo destino ' ma funcin se agrupan en una misma vain
tiva,

Un traumatismo craneal grave debe Ser siempre tratado en un centro que disponga de un equipo de neurociruga de urgencia convenientemente preparado, Por este motivo deber efectuarse el trasiado del accidentado 1o antes posible, y en las melores condiciones que se pueda,

Los nervios estn formados por diversas f nes; externamente, a Ia capa que rene a fibras, rodendolas y dando al nervio su c

38

Sistema nervioso

HEMATOMA CEREBRAT POR CONTRAGOIPE

En ocasiones las

LESION POR
CO NTRAG O LPE

principales lesiones se localizan en el lado opuesto al del traumatismo por el efecto de rebote de la masa cerebral dentro del crneo. Adems se
suelen producir lesiones difusas.

TRAUMATISMO
C

RAN EAL

LESIONES DIFUSAS

Sistema nervioso

39

HAZSECUNDARIO

HM

PR

IMAR IO

\
\

\
SECCION NERVIOSA

El nervio est formado por varios fascculos o haces. Varios haces primarios forman uno secundario, y varios de stos conforman la estructura de un nervio perifrico.

terror se drrrgrr hacra la piei y la musculatur dorso, mientras que la antenor Io har hacia dr zonas del resto del cuerpo y hacta la totalidar
ias extremrdades.

Los nervros raqudeos ttenen en su intertor fi de drversa srgnrfrcacin functonal:

a) Frbras motoras que proceden de las clulas

asta anterror medular,

b) Frbras sensitrvas que se dtrtgen hacta

EPINERVIO

la

postenor, c) Frbras motoras vegetativas que se dirrgen h las vsceras, Ias glndulas, el sistema vascular,

pasando por las ramas que comunican los nel esprnales con el srstema simptrco,
PERINERVIO

HACES

ENDONERVIO

PRIMARIOS

cin, se la denomrna eptnervio, el cual emlte proIongacrones hacra el interior que individualtzan a los haces nervrosos secundarros. Cada uno de estos haces est envuelto a su vez por el perinervio y est formado por vanos haces primarios envueltos por el endonervlo Perinervio y endonervio van sigurendo a las frbras nerviosas y son cada vez ms delgados hasta converttrse, en las ltimas ramtftcaclones, eil meros esbozos,
Los nervros dei S

A travs de los nervios, como ya se ha comenl circulan las rdenes, voluntarias o ro, en form seales elctricas, Estos cambios elctricos sor bidos a variaciones en la permeabilidad hacti versos iones de la membrana de la fibra nerv y discurren a lo largo de ella a una velocidac riable entre ios 0,5 y los 130 metros por segu Cuanto ms gruesa es Ia fibra, mayor es en ger la velocidad de conduccin, La determinactl dichas velocidades puede tener significado c
nstico en algunos procesos neurolgicos,

P, tambrn son conocidos con

ei nombre de raqudeos o esprnales, ya que todos ellos se forman de la mdula esptnal, emergiendo a pares simtrrcos, en de 31 a 33 puntos de la mtsma, Cada uno de ellos est formado por la unin d dos races de la mduia, ia antertor y Ia posterlor,
En cad a raz dorsal hay un engrosamiento o ganglio esprnai, estacrn rntermedta de las vas de la sensi-

Comentbamos, al hablar de Ia neurona, que clula era rncapaz de regenerarse a lo iargo c vida, es decrr, que cada neurona que se dest no es reemplazada por nrnguna otra, En los nervros es posible un tipo especial de r neracrn, St se secciona un nervio, las fibras o nes de la parte distal degeneran y se vue

rnservrbles, Poco a poco, a parttr de los E X: proxrmales, se van emrtiendo prolongaclones viosas que crecen en todos los senttdos <bus do> ios restos del anttguo nervlo, Estas prolc nervlosas, las cuales se conservan, y van pr: rando en su rnterior hasta llegar a su destino rernervando la zona desinervada, Es un prc lento, de varios meses, pero rmportante, y que mrte grandes logros qurrrglcos, consigutend: e;emplo recuperar la motilidad de todo un Irbro, o parte de 1, perdrda tras un acctdente

clones se rntroducen en el intertor de las \.

bihdad Una vez que el nervlo ya est fuera de la mdula sea, emtte una rama que Se dirige al ststema Slmptico y, postertormente, dos ramas ms, una anterror, gruesa, y otra posterior, ms ftna, La rama pos-

40

Sistema nervioso

SISTEMA NERVTOSO

SIMPATICO A partir de las cadenas simpticas se emiten fibras simpticas hacia todo el organismo, tal y como indica el esquema.

oJo

I
i

CORAZON

*
;i

*
VASOS SANGUINEOS

ARBOL BRONOUIAL

GANGLIO CELIACO CADENA SIMPTICA

MEDULA ESPINAL

VISCERAS ABDOMINALES

{rc
l.

.#' 3
L

I
.

.q .il

t_

VEJIGA URINARIA

Sistema nervioso

4l

N E RVIO

SECCIONADO

REGENERACION NERVIOSA
Si se selecciona un nervio perifrico, al cabo de cierto tiempo se emiten unas prolongaciones, a partir del cabo proximal,

Los centros que rigen al sistema nervloso veg vo se hallan situados en Ia mdula espinal o e nas de la base del encfalo, aunque su actir

que crecen en todas las direcciones. At hallar el

fragmento distal, prosigue el crecimiento de dichas prolongaciones por el interior de la vaina nerviosa, reinstaurndose as la continuidad neurolgica.

puede estar influida en parte por la corteza bral, es decir, que cie alguna manera la concit puede actuar como reflejos viscerales; las se. sensitivas de las zonas del organismo correr dientes se dirigen hacia los centros medulal enceflicos y, de ah, parten nuevos estmulos modifican de un modo automtico las activid de los rganos de que se trate. Hay dos sistemas diferentes de tipo nerviosc canalizan los impulsos vegetativos, que son lo mados sistema nervioso simptico y sistema n so parasimptico, de los cuales comentarem morfologa y ias funciones principales.

PROLONGACIONES
REGENERATIVAS

El estudio por separado de todos y cada uno de los

nervios perifricos det olganismo supondra una extralimitacin de los fines de Ia obra, Pasaremos pues inmediatamente a comentar de un modo sucinto los mecanismos inconscientes autnomos del sistema nervioso, eS decir, el sistema nervioso vegetativo,

Este sistema est formado por una serie de glios (ganglios simpticos) y una serie de vas viosas. Los ganglios forman dos cadenas, u cada lado de toda Ia longitud de Ia columna v bral, aunque hay otros ganglios ms alejadc
esta zona.

Esta parte del sistema nervioso, tambin llamada sistema neurovegetativo o autnomo, es la que determina y controla las funciones viscerales inconscientes. Gracias a este sistema Se puede controlar el funcionamiento y el movimiento del aparato digestivo, el ritmo cardaco, Ia presin sangunea arterial, Ia sudoracin, etc,

Las rdenes de estmulos simpticos parten mdula o de otras zonas simpticas del S, N, C dirigen hacia los ganglios simpticos, AII est cen contacto (sinapsis) con otra clula simp que emitir el impulso definitivo hacia el rge que vaya destinado, a travs de fibras propian simpticas o que discurren juntamente con los
vios espinales,

Al llegar los estmulos a la terminacin de I

bras simpticas en los diversos rganos, dicha minaciones producen la liberacin de una su cia llamada noradrenalina, que es la que detet

42

Sistema nervioso

SISTEMA PARASIMPATICO

W
,.

OJO, PUPILA

GLANDULAS LAGRIMALES Y NASALES

GLANDULA SUBMAXILAR

El sistema parasimptico se distribuye por el organismo tal como indica el dibujo. El 10" par craneal o nervio vago es el que conduce la estimulacin parasimptica en su mayor parte.

GLANDULA PAROTIDA

fq
CORAZON

X PAR CRANEAL

VISCERAS ABDOMINALES

VEJ IGA U R INAR IA

Sistema nervioso

43

la accin simptica; por este motivo, a esta estrmulacin se la denomina tambin adrenrgica, Se comprender pues que la administracin de noradrenalina produzca unos efectos de tipo simptico en el organismo,

Acciones de la estimulacin simptica

Comentaremos las principales acciones simpticas respecto a los rganos en que este sistema acta:

Las vias nerviosas parasimpticas se originan igual que las simpticas, en el sistema nervi
central y salen de l:

a travs de algunos nervios craneales

(es

En los ojos,la estimulacin simptica dilata Ia pupila (midriasis), En /as g\ndulas sudoriparas, por la estimulacin de este sistema aumenta enormemente Ia secrecin.

cialmente el I0o par o nervio vago) a travs de algunas races nerviosas sacras,

En el corazn, el simptico acta aumentando

tencia,

Ia

Las fibras del nervio vago constituyen la ma parte de las vas parasimpticas del organis Inervan el corazn, los pulmones, el esfago, el tmago, todo el intestino delgado y parte del gr so, el hgado, las vas biliares, y los urteres,

actividad cardaca tanto en frecuencia como en poEn /os raso^s sangut'neos, se produce una constriccin que determina un aumento de la presin sangunea,

El resto de vas parasimpticas inervan, a tra de otros nervios craneales, el globo ocular,

glndulas lagrimales y nasales, y las glndulas s vals. Las fibras parasimpticas sacras se dirit hacia el resto del intestino grueso y parte baja
las vas urinarias.

En |os bronquios, la esttmulacin simptica produce una cierta dilatacin.

En las glndulas suprarrenales, Ia accin adrenrgica produce una iiberacin de noradrenalina que, a su vez, mantiene Ia accin simptica originada
inicialmente,

La estimulacin parasimptica libera en sus ter naciones otra sustancia diferente llamada acetii lina, Por este motivo, a la accin de este sistema la denomina colinrgica,

Aparte de estos efectos concretos, el simptico

tambin tiene acciones ms amplias sobre el metabolismo, tales como aumento de la liberacin de glucosa por parte del hgado, aumento de Ia glucemia, aumento del metabolismo basal, aumento de Ia actividad cerebral, aumento de la fuerza muscular,
etc.,,

Acciones de la estimulacin parasimptica

Podemos resumir diciendo que las acciones simpticas son aquellas que preparan al organismo para soportar mejor una situacin de <stress> o un estado de peligro,

Los efectos del sistema parasimptico son prct mente antagnicos a los del simptico, De un rrecto equilibrio entre ambos depende el buen cionaminto de todo el organismo, Los trastor del funcionamento de ellos se traducen en una tomatologia muy variada y muy inespecfica, A serie de trastornos se Ia suele englobar cor nombre comn de <distona neurovegetativa>,

Los efectos que produce Ia estimulacin colin ca sobre los diversos rganos, son.

44

Sistema nervioso

MEDULA ESPINAL

RAIZPOSTERIOR

NERVIO RAOUIDEO

CONEXIONES DEt SISTEMA SIMPTICO Entre la mdula espinal, los nervios espinales y las

fibras de tipo simptico,

hay mltiples conexiones clue posibilitan la armona de funcionamiento entre todo el sistema nervioso.

RAIZ

ANTERIOR

CADENA SIMPATICA

F I

RAS

SI

M PATI CAS

TUBO DIGESTIVO

=1

:l

ojo, se produce el efecto inverso al que origrsrstema simptico: se contrae la puprla (mio-

Adems, el parasrmptico determina la con:cin de ios msculos crhares oculares, con lo : Se consigue el aumento de la curvatura del tahno y ei enfoque a Ia distancia a que se deba ar un determinado objeto. glndulas nasa/e^s, /a^s lagrimale^s, /as sa/ivales s gastrointestinales aumentan mucho su secrer por el estmulo parasimptico.

Las vias biliares, /as urinarias, y la vejiga son as mrsmo excitadas por este sistema. La regulacin dei acto sexual tambin est controlada por el sistema parasimptrco,

el tubo digestivo produce un gran aumento de

rnovimientos peristltrcos, :orazn, bajo los efectos parasrmptrcos, drsmre su ritmo y su eficacia, Este hecho hace drsmralgo la presrn arterial.

Sistema nervioso

45