UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES ESCUELA DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN ESPECIALIZACIN PSICOLOGIA CLINICA

PROYECTO PREVIO A LA ELABORACIN DE TESIS PARA PSICOLGIA CLINICA

TEMA:

INFLUENCIA DE LAS TCNICAS PSICOMOTRICES EN EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES Y DESTREZAS A TRAVES DE LA ESTIMULACIN TEMPRANADE NIOS CON SNDROME, EN EL INSTITUTO DE EDUCACIN ESPECIAL EL ORO PERIODO 2011-2012
AUTORES: MARA ELIZABETH CAPA MAZA ROSARIO ISABEL CONDOY HONORES MERCY LEONELA OCHOA MACAS FACILITADORES

Soc. Francisco Snchez Flores 2011 MACHALA EL ORO ECUADOR

Soc. Francisco Snchez Flores

PROFESOR DE LA FACULTAD

CERTIFICA:

Haber dictado el Mdulo Diseo de Investigacin Educativa y Asesorado de conformidad a las Normas y Procedimientos Metodolgicos la elaboracin del proyecto de Tesis titulado INFLUENCIA DE LAS TCNICAS

PSICOMOTRICES EN EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES Y DESTREZAS A TRAVES DE LA ESTIMULACIN TEMPRANADE NIOS CON SNDROME, EN EL INSTITUTO DE EDUCACIN ESPECIAL EL ORO, PERIODO 2011-2012, de autora
de los Seoritas: MARA ELIZABETH CAPA MAZA, ROSARIO ISABEL CONDOY HONORES, MERCY LEONELA OCHOA MACAS, estudiantes de la Escuela de Ciencias de la Educacin en la Especialidad de Psicologa Clnica. Consecuentemente correspondientes. autorizo su presentacin para los trmites

Soc. Francisco Snchez Flores

FACILITADOR

CONTENIDO
1. TEMA 2. JUSTIFICACION 3. PROBLEMATIZACION 3.1 PROBLEMA CENTRAL 3.2 PROBLEMAS COMPLEMENTARIOS 4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION 4.1 OBJETIVO GENERAL 4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 5. MARCO TEORICO 5.1 MARCO TEORICO CONCEPTUAL 5.2 MARCO TEORICO CONTEXTUAL 5.3 MARCO TEORICO ADMINISTRATIVO LEGAL 6. HIPOTESIS 6.1 HIPOTESIS CENTRAL 6.2 HIPOTESIS PARTICULARES 7. METODOLOGIA GENERAL 7.1 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO OPERATIVO 7.2 NIVEL DE INVESTIGACION 7.3 MODALIDAD DE INVESTIGACION 7.4. POBLACION Y MUESTRA 7.5. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES 7.5.1 DEFINICION OPERATIVA DE CADA VARIABLE 7.5.2 SELECCIN DE VARIABLES E INDICADORES 7.5.3 SELECCIN DE TECNICAS 7.6 RECOLECCION DE INFORMACION

7.7 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION 7.8 ANALISIS DE LOS RESULTADOS 8.- CRONOGRAMA 9.- PRESUPUESTO 10.- GUION ESQUEMATICO 11.- BIBLIOGRAFIA 12.- ANEXOS

1 TEMA:
INFLUENCIA

DE LAS TCNICAS PSICOMOTRICES EN EL

DESARROLLO DE LAS HABILIDADES y DESTREZAS DE LOS NIOS CON SNDROME, EN EL INSTITUTO DE EDUCACIN ESPECIAL EL ORO, PERIODO 2011-2012,

2. JUSTIFICACION El desarrollo de los nios Down, est determinado por las peculiaridades e idiosincrasia del entorno con el que convive el nio, y en el cual se da la aceptacin e inclusin del nio Down, partiendo de la idea de que, tanto el desarrollo cognitivo, lingstico, motriz, asociado con el desarrollo socioemocional, se desenvuelve en mayor grado dependiendo de cul sea el grado de socializacin y responsabilidad que dicho nio adopte en su entorno inmediato del cual forma parte. En nuestro trabajo para abordar el estudio del nivel de integracin y/o aceptacin de un nio con sndrome de Down, nos centraremos en el estudio y reflexin de aquellos contextos sociales donde se desenvuelve directamente el nio; que sin duda son los que nos pueden proporcionar la informacin necesaria para conocer, en cierta manera, el grado de aceptacin de dicho nio dentro de aquellos contextos en los que se desenvuelve cotidianamente su vida, de modo que podremos saber cul es el contexto, dnde el nio se siente ms participe, ms til, ms cmodo, ms autnomo, y al fin y al cabo ms integrado; de forma que se pueda explotar al mximo para conseguir una vida lo ms normalizada en el nio, y suplir las carencias de aquellos que no la facilitan. Maso meso y micro La incidencia del uno de sndrome cada de 500 Down nacidos en vivos el en Ecuador el es preocupante: Ecuador

padece este trastorno gentico. Los nios con sndrome de Down presentan ciertos riesgos y problemas de salud, Asociados a este sndrome, lo que hace precisar ciertas actividades preventivas que busquen el pleno desarrollo y aprovechamiento de las capacidades de cada nio con sndrome de Down. Los nios con sndrome de Down dentro de su proceso mental se desarrollan de la misma manera que de los nios regulares, aunque este es definitivamente ms lento. Por ello se tienen que tomar en cuenta que debe tener un apoyo ms especfico y personal, ubicado a sus propias pautas de conductas y su desarrollo de habilidades; adoptando sus aprendizajes de manera gradual y acomodada personalmente; de esta manera se facilitara su proceso de trabajo

estimulndolo

constantemente

motivndolo,

pues

el

comprende

perfectamente bien este estmulo y responder poniendo su mejor esfuerzo. Lo enunciado anteriormente nos anima a plantear la siguiente pregunta CMO INFLUYEN LAS TCNICAS PSICOMOTRICES DE LOS EN EL DESARROLLO DE HABILIDADES Y DESTREZAS SNDROME DE DOWN? Basndonos en el contenido de las tcnicas psicomotrices, podemos entonces expresar, que los nios con Sndrome de Down pueden llegar a desarrollar funcionalmente el periodo de operaciones concretas logrando as integrarse a su entorno bio-psico-social con el que convive, desarrollando sus habilidades y destrezas que los hacen nicos e irrepetibles. El sndrome de Down es uno de los defectos de nacimiento ms comunes y afectos a todas las razas y niveles econmicos por igual; ocurre porque en algunas ocasiones, el cromosoma 21 se pega a otro cromosoma del vulo o en el espermatozoide, lo que ocasiona una combinacin de defectos fsicos muy caractersticas. El grado de retraso mental vara de leve a moderado o grave. Este problema lo seleccionamos ya que en la actualidad en nuestro pas uno de cada 20 nios q nacen padecen del sndrome de Down; por ello los familiares de estos nios buscan profesionales idneos en el tema ya que desconocen el proceso psicoteraputico que estos deben llevar, para desarrollarse de forma adecuada e independiente. La temtica propuesta, contribuir con la Universidad Tcnica de Machala que requiere de estadsticas sobre el sndrome de Down en los diferentes centros de atencin especial, para la realizacin de las prcticas de los estudiantes de psicologa clnica a quienes les concierne la intervencin en este problema, en su formacin y capacitacin. A ms del Inters vocacional que como futuros profesionales de la psicologa nos interesa conocer las manifestaciones del sndrome de Down, para as lograr en los mismos desarrollar mas sus destrezas y llevarlos a incluirse a la sociedad como un individuo capaz de triunfar en la vida como cualquier ser comn. La investigacin es factible de realizar, en la medida que se cuenta con el apoyo de la institucin universitaria, as como del instituto de educacin especial, en donde se atienden a los nios con sndrome de Down as mismo, NIOS CON

disponemos de acceso asesoramiento profesional.

a la informacin

terica,

recursos humanos,

econmicos, materiales, disponibilidad de tiempo y la posibilidad de recibir Por lo expuesto consideramos que es factible desarrollar la investigacin, solicitando su aprobacin.

3. PROBLEMATIZACION Conocer la influencia de las tcnicas psicomotrices en el desarrollo de las habilidades y destrezas de nios con sndrome de los nios que asisten al instituto de educacin especial, ubicada en la ciudad de Machala, avenida palmeras y circunvalacin norte, frente al hospital divina esperanza, el cual colabora para mejorar el rea familiar y psico-social, las mismas que le permiten una integracin del nio Down al medio donde se desarrolla. El desarrollo de este estudio, lograra a travs de la estimulacin temprana, que la familia y la sociedad incluya en las reas educativos, laborales y sociales al nio con sndrome de Down; desarrollando, sus propias habilidades y destrezas para convertirse en una miembro activo, productivo e independiente. 3.1 PROBLEMA CENTRAL Cules son las tcnicas psicomotrices apropiadas para lograr que el nio con sndrome de Down desarrolle sus habilidades y destrezas, en el instituto de educacin especial el oro, de la ciudad de Machala.

3.2 PROBLEMAS COMPLEMENTARIOS  Cul son las tcnicas psicomotrices que fomentan las actividades de expresin, organizacin y de las relaciones lgicas en el proceso evolutivo del nio con sndrome de Down  Como podemos fomentar la intervencin de atencin temprana en los familiares de un nio con sndrome de Down

 Cules son las consecuencias de la falta de intervencin temprana en el desarrollo sensorial y motor de un nio Down.  Cmo influye el sndrome de Down en el bienestar y la estabilidad econmica de la familia.

4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION 4.1 OBJETIVO GENERAL Determinar que tcnica psicomotrices son apropiadas para lograr que el nio con sndrome de Down desarrolle sus habilidades y destrezas, en el instituto de educacin especial el oro, de la ciudad de Machala 4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS  Establecer las tcnica psicomotrices que fomentan las actividades de expresin, organizacin y de las relaciones lgicas en el proceso evolutivo del nio con sndrome de Down  fomentar las intervencin de estimulacin temprana en los familiares de un nio con sndrome de Down  Precisar cules son las consecuencias de la falta de estimulacin temprana en el desarrollo sensorial y psicomotor de un nio con sndrome de Down.  Determinar Cmo influye el sndrome de Down en el bienestar y la estabilidad econmica de la familia.

5. MARCO TEORICO 5.1 MARCO TEORICO CONCEPTUAL 5.1.1. SNDROME DE DOWN 5.1.1.1. Aspectos genticos del sndrome de Down. La aparicin de tres copias en lugar de dos del par cromosmico 21 (Figura1.1) en el proceso de fecundacin, es lo que provoca la afeccin con la aparicin de 47 cromosomas en las clulas del organismo, es decir, la sobreexpresin de una fraccin de genes de dicho cromosoma es la responsable de la manifestacin fenotpica propia del Sndrome de Down. Cuando se produce la gnesis del individuo con los 46 cromosomas existe tericamente un equilibrio. En el 99% de los casos, el SD est asociado a una Trisoma 21 (HSA21), pero tambin se puede Dar por otro tipo de Trisomas de este cromosoma (Nadal, 2001). Desde que se iniciara en la dcada de los noventa el Proyecto Genoma Humano con el objetivo de conocer y desentraar el Genoma (conjunto de las molculas de ADN que estn inmersas en la clula), se ha avanzado notablemente en la investigacin biomdica, hasta tal punto que se consigui acabar hace relativamente poco la secuenciacin del cromosoma 21 (C21), abriendo un espectacular abanico de posibilidades con respecto al estudio gentico del SD.

Figura1. MAPAS CROMOSMICOS. a) Varn sin sndrome de Down. b) Varn con sndrome de Down. Hattori y su grupo de investigacin llevaron a cabo la secuenciacin y catalogacin de los genes del brazo largo (21q) del C21 (Hattori et al., 2000), se sabe que ste es el ms pequeo de los autosomas del genoma humano, contiene dos brazos y el centrmero, el catlogo de genes del brazo corto (21p) (Figura 1.3 y 1.4)ab no parecen ser determinantes para un normal desarrollo, los estudios realizados (delecciones o duplicaciones) no manifiestan importantes implicaciones fenotpicas (Capone, 2001). El brazo largo (21q) (Figuras 1.3 y 1.4) contiene el resto de los genes del C21, as, ms especficamente detallado, el fenotipo del SD es una directa consecuencia del desequilibrio en la dosis gnica en el 21q. El cromosoma 21 est formado por 33,5 millones de pares de bases en el brazo largo y 285 mil en su brazo corto. Se crea que poda contener entre 250 y 400 genes (Nadal, 2000), otros autores apuntaban a cantidades ms pequeas como 225 genes (Hattori et al., 2000) junto con 59 pseudogenes, hoy sabemos que porta muchos ms de 300 genes (Lyle, Gehring, Neergaard-Henrichesen, Deutsch & Antonarakis, 2004), de los cuales entre 110 y 150 parecen expresarse en el cerebro y mdula espinal de los 70.000 a 100.000 que se estima actualmente que contiene el genoma humano (Capone, 2001). A pesar de esto, se sabe todava poco sobre el mecanismo por el cual aumenta la copia del C21 (Capone, 2001) y mucho menos sobre las funciones de dichos genes, no olvidemos que hay que analizarlos de forma global, es decir, en relacin con otros genes, pues se estima que entre un 50% y un 65% de todo el catlogo de genes del genoma humano participan en el desarrollo del sistema nervioso central (Rosemberg, 1997) y se puede considerar al C21 un cromosoma pobre si lo comparamos con otros como el C22 en el cual han sido identificados 545 genes en las 33.4 Mb, ambos cromosomas representan el 2% del genoma humano (Hattori et al., 2000). Con respecto a lo anteriormente citado, se ha planteado que el C21 es una especie de desierto, por el hecho de aparecer pocos genes en relacin a su tamao.

Llama especialmente la atencin el pequeo nmero de genes ubicados en su interior comparado con otros cromosomas; as, los cromosomas 21 y 22 son de tamaos parecidos, pero cada uno de ellos porta cantidades de genes muy distintas. Sabemos que el C21 tiene en su interior muchos menos genes que el C22, esta cantidad pequea en relacin con su tamao podra explicar la mayor viabillidad y compatibilidad con la vida de los nacidos con trisoma en el par 21. As, otras patologas genticas en otros cromosomas son incompatibles con la vida, debido en principio a que estos cromosomas tienen una mayor cantidad de genes el desequilibrio ocasionado es mayor. El catlogo de genes derivados de la secuenciacin completa del C21 proporciona a los investigadores una plantilla para determinar las posibles variaciones en el conjunto de genes candidatos que afectan al desarrollo del SD. El estudio del anlisis gentico de las diferentes trisomas y las correlaciones fenotipo-genotipo han originado dos vertientes cientficas, planteando dos modelos: 1. se plantea que el fenotipo en el SD no es fruto de la sobreexpresin de los genes del C21, sino que ms bien se origina por el desequilibrio que produce la presencia de un exceso de material gentico durante el desarrollo (Shapiro, 2000) 2. el otro enfoque plantea que dicha sobreexpresin, en este caso de cada uno de los genesdel C21, es a nivel individual y de forma directa responsable de cada una de las manifestaciones clnicas del fenotipo en el SD (Nadal & Estivil, 2001). La gran variabilidad que se observa en todos los aspectos entre las personas con SD, especialmente en las funciones intelectuales y el dao cerebral ocasionado por dicho sndrome, es enorme y podra estar determinada por el hecho de que cada individuo tiene una capa gentica particular, y muy posiblemente los diversos aspectos genticos estn determinados a proporcionar dicha variabilidad. Dichos aspectos, cuya presencia o ausencia tienen un trasfondo gentico y una influencia

ambiental, pueden ser susceptibles a intervenciones que mejoren las consecuencias fenotpicas. Las diferentes combinaciones de alelos de los genes del C21 pueden tener diferentes efectos cuando se presentan tres copias (Reeves, Baxter & Richtsmeier, 2001). En el campo de la gentica, los esfuerzos en investigacin se han centrado en tratar de correlacionar el genotipo, es decir, el contenido gentico del C21 y sus manifestaciones fenotpicas. La gentica molecular, la citogentica y la clnica se han unido para resolver las correlaciones genotipo-fenotipo. Desde la dcada de los setenta se est estudiando al C21 en busca de la descripcin de los genes que lo componen, el estudio de las partes de dicho cromosoma y su relevancia en el sndrome que nos ocupa. Al respecto, las primeras descripciones ofrecan datos como que la parte distal de dicho cromosoma en trisoma era indispensable para producir el fenotipo del SD y que las partes ms proximales igualmente en trisoma eran responsables de diversas alteraciones clnicas (Aula, Leisti & Koskull, 1973). Uno de los primeros casos en el intento por establecer dicha correlacin propuso que la part distal en trisoma era indispensable para producir el fenotipo del SD (Aula et al., 1973), ms tarde se propuso que la banda 21q22 (Figura 1.3 y 1.4) en trisoma era patognica en el SD y se la denomin regin crtica del sndrome de Down (RCSD) o Down syndrome critical region (DSCR) (Niebuhr, 1974). Dicha zona pertenece evidentemente al C21 humano y cuando aparece con tres copias parece ser la responsable de muchos de los rasgos de las personas con SD, incluyendo la discapacidad intelectual. Desde que Niebuhr hiciera estas propuestas se ha avanzado mucho, especialmente en la ltima dcada. Posteriormente, se postul la idea de que la regin crtica entre los marcadores D21S13 y D21S58 poda quedar excluida de la contribucin al fenotipo final del SD (McCornick, Schinzel, Petersen, Stetten, Driscoll, 1989), pero lo realmente importante era que la regin que contribua al fenotipo era la comprendida entre el marcador D21S55 y el telmero. Aos ms tarde se describe el primer mapa fenotpico del C21 de personas con trisoma parcial, reafirmando

la importancia de dicha regin, definindola entre los marcadores D21S55 y el marcador MX1 (Delabar et al., 1993). Posteriormente, en estudios realizados con trisomas parciales, se postul que deba de haber una aportacin considerable de genes externos a la regin crtica al fenotipo del SD (Koremberg et al., 1994). Por ltimo resear que el brazo corto del HSA21 no tiene ninguna consecuencia fenotpica (Nadal & Estivil, 2001). En la RCSD se encuentra el gen DYRK1A, especficamente en el cromosoma 21q22.2, sobrexpresado en el SD (Quimera et al., 1996), un gen especialmente importante por su muy posible relevancia en el desarrollo neurobiolgico en el SD,decimos posible pues no se sabe con exactitud qu funcin cumple la protena que surge de la expresin de este gen, pero desde luego esta banda cromosmica es considerada crtica (Moreira, El-Hani & Gusmao, 2000). Dado que existe un exceso de dosis gnica, el objetivo principal ser analizar cmo ese exceso -al mediar con el ambiente- influye en el desarrollo y, ms en concreto, en el neurodesarrollo, entendiendo mejor las consecuencias ltimas en las que se traducen estas alteraciones, las cognitivas. a) Definicin El sndrome de Down es la causa ms frecuente de discapacidad intelectual; se trata de una alteracin cromosmica por un exceso de material gentico. Con el termino de sndrome de Down se quiere destacar que las personas afectadas presentan un conjunto de sntomas diversos: cognitivos, fisonmicos, mdicos entre otros; en la integracin con sndrome d Down existen diversos recursos entre ello podemos destacar los centros ocupacionales, donde estas personas adquieren habilidades laborarle y preelabrales, en muchos casos se realizan actividades de manufactura que luego son vendidas a otra empresas dentro de los centros ocupacionales existen personas que tienen dificultades para ejecutar este tipos de actividades, pero es necesario observar las actividades de las personas que pueden realizar y de las que no tambin . Actualmente el sndrome de Down no tiene cura sin embargo, si desde los primeros momentos de vida, estos nios y nias reciben una educacin

adecuada que aborde todos los aspectos relacionados con el desarrollo de las capacidades de las capacidades de ellos y ellas,(aspectos afectivos, se lograra mejorar su psicomotrices, educativos psicolgicos sociales)

bienestar , calidad de vida y en sus posibilidades de desenvolverse en la vida con autonoma. Esto es as porque el desarrollo cerebral no depende nicamente de factores genticos, sino tambin de estmulos ambientales1 El sndrome de Down es un grupo de sntomas mentales y fsicos que resultan por tener una copia adicional del cromosoma Las personas con este sndrome tambin pueden tener otros problemas de salud. Pueden nacer con enfermedades cardacas. Pueden tener demencia. Pueden presentar problemas con los odos y problemas en los intestinos, los ojos, la tiroides y el esqueleto. Las posibilidades de tener un beb con sndrome de Down aumentan con la edad de la madre. El sndrome de Down no tiene cura. Sin embargo, muchas personas con sndrome de Down tienen vidas productivas hasta bastante avanzada la edad adulta.2 5.1.1.2. Tipos de Trisomias Tres son los tipos de trisomas que originan el SD: la trisoma total (trisoma primaria o regular) aproximadamente el 93-96% de los casos, mucho menos frecuente es la presencia en mosaicismo de trisoma regular (2-4%) y la trisoma por Translocacin (Robertsoniana o no Robertsoniana) (2-4%).3 5.1.1.2.1. TRISOMA REGULAR Se origina como consecuencia de la no disyuncin (no separacin) del par 21 al formarse el gameto masculino o femenino, o bien en la primera divisin celular posterior a la fecundacin. El embrin se forma a partir de una primera clula, dicha clula contiene tres cromosomas del par 21, consecuentemente este cromosoma extra estar presente en todas las clulas del organismo (FCSD, 1996). Esta trisoma se produce por errores en la segregacin equitativa de los cromosomas en la divisin meitica. Dicha segregacin desigual se llama no

Libro de terapia ocupacional y destreza manipulativa en sndrome de Down. Autoras; Sra. Cristina Alos Monrabal, Dr. Miguel Gmez Martnez www.revistatog.com http://www.ndss.org/ 05/06/2011. Dficit Neuropsicolgicos en Sndrome de Down, Fundacin Catalana del Sndrome de Down

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disyuncin, lo origina que las clulas descendientes de esta clula germinal (paterna o materna) aadan dos copias del C21 en lugar de una; as, una vez que los dos gametos se han unido para formar el embrin, se produce la trisoma, apareciendo los 47 cromosomas en todas las clulas del organismo. La no-disyuncin se da con mayor frecuencia en las clulas germinales femeninas que en las masculinas, de forma que la trisoma es principalmente de origen materno (Antonarakis, Petersen, McInnis & Adelsberger, 1992). 5.1.1.2.2. MOSAICISMO O TRISOMIA PARCIAL En la alteracin descrita anteriormente, la disfuncin se originaba en la primera clula, en el mosaicismo se da en la segunda o en la tercera clula (FCSD, 1996). As, el embrin creado resulta de la divisin simultnea de clulas normales y de clulas con carga extra del par 21 y dependiendo de en qu clula se d la disfuncin, habr mayor o menor afeccin; dicho de otra manera, en el mosaicismo la dotacin cromosmica no es la mxima en todas las clulas de un mismo individuo. Existirn en un mismo individuo dos poblaciones celulares, clulas con 46 y con 47 cromosomas. Las personas con trisoma parcial parecen tener un desarrollo no tan afectado como en otras trisomas, resulta lgico dado que el nmero de clulas normales es ms numeroso que en la trisoma regular, mejor dicho, posee clulas normales y la Trisoma regular no. Este tipo de trisoma puede darse por una no-disyuncin meitica o mittica. La no-disyuncin meitica se da poco tiempo despus de la fecundacin, as, aparecern dos tipos de clulas. En la no-disyuncin mittica el cromosoma extra de una clula se pierde poco despus de la fecundacin; segn parece, un alto porcentaje del mosaicismo identificado fenotipicamente tiene un origen mittico en un 20 % de los casos (Nadal, 2000; Richards, 1974). Se debe resaltar la gran variabilidad del fenotipo en el mosaicismo, que puede ir desde casos tpicos de SD a casos con pequeos dimorfismos, curiosamente no se han descrito casos de mosaicismo con defectos cardiacos de naturaleza congnita (Kohn, Taysi, Atkins & Mellman, 1970). El anlisis molecular de este tipo de trisoma ha permitido la definicin de regiones del C21 asociadas a determinados aspectos fenotpicos del SD, determinados genes han de ser los responsables directos de esos aspectos

clnicos (Nadal, 2000). Es importante poder establecer correlaciones entre el fenotipo y el genotipo, y conseguir definir la aportacin de cada gen al fenotipo.4 5.1.1.2.3. TRANSLOCACION Las translocaciones suponen la separacin de un fragmento de ADN de un cromosoma y su posterior unin a otro cromosoma (Del Abril et al., 2001). Aqu el C21 extra o parte de l est adherido a otro cromosoma, que normalmente suele ser el 14 (FCSD, 1996). Las translocaciones pueden dividirse en Robertsonianas (TR) y no Robertsonianas (TnR). En las TR existe una fusin de los brazos largos a nivel del centrmero o de los brazos cortos (Nadal, 2000). Aproximadamente el 50% de las TR que aparecen en el SD entre el C21 y un cromosoma del grupo D (13, 14 15) son de origen familiar (Giraud & Mattei, 1975). Las TR pueden ser de dos tipos: las recprocas o en equilibrio del C21, en las que se produce un intercambio de material entre el C21 y cualquier otro cromosoma, autosoma o cromosoma sexual; estas translocaciones pueden no tener consecuencias fenotpicas. Al transmitir las translocaciones recprocas a la descendencia es cuando existe riesgo de originar un desequilibrio cromosmico (Nadal, 2000). El C21 extra, o parte de l, est adherido a otro cromosoma, frecuentemente al 14. En una tercera parte aproximadamente de los casos con translocacin, uno de los progenitores es portador de la anomala. En este caso, ser portador implica un defecto en la arquitectura cromosmica, pero no implica presencia de material gentico de ms, es decir, no presenta el sndrome. El portador puede formar gametos con material gentico de ms, lo que originara la Trisoma unindose con otro gameto normal (FCSD, 1996). 5 5.1.1.3. enzimas. Una de Expresin del exceso de material gentico las ms conocidas e importantes es La expresin bioqumica del sndrome consiste en el aumento de diferentes la Superxidodismutasa (codificada por el gen SOD-1), que cataliza el paso del anin superxido hacia perxido de hidrgeno. En condiciones normales esto contribuye al sistema de defensa antioxidante del organismo, pero su exceso
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Fundacin sndrome de Down de Cantabria 1998 masson, S.A. libro sndrome de Down y educacin.
Dficit Neuropsicolgicos en Sndrome de Down y valoracin por Doppler Transcraneal. 05/06/2011.

determina la acumulacin de H2O2, lo que puede provocar peroxidacin de lpidos y protenas y daar el ADN. Otros genes implicados en la aparicin de trastornos asociados al Sndrome de Down son:
 

COL6A1: su expresin incrementada se relaciona con defectos cardacos ETS2: su expresin incrementada puede ser causa de alteraciones msculo esquelticas CAF1A: la presencia incrementada de este gen puede interferir en la sntesis de ADN Cystathione Beta Synthase (CBS): su exceso puede causar

alteraciones metablicas y de los procesos de reparacin del ADN



DYRK: en el exceso de protenas codificadas por este gen parece estar el origen del retraso mental CRYA1: su sobreexpresin puede originar cataratas (opacidad precoz del cristalino) GART: la expresin aumentada de este gen puede alterar los procesos de sntesis y reparacin del ADN IFNAR : es un gen relacionado con la sntesis de Interfern, por lo que su exceso puede provocar alteraciones en el sistema inmunitario.6 5.1.1.4. Caractersticas del sndrome de Down "En trminos sociales, los nios trismicos, se integran perfectamente si se tiene el cuidado de educarlos en este sentido y si se les permite integrarse. La integracin escolar es posible con la condicin de formar a los educadores de manera adecuada y de organizar inteligentemente el proceso de integracin". El peso del nio con Sndrome de Down, al nacer solo vara ligeramente del resto de los dems nios, solo que cabe mencionar que en el caso del tono muscular, presentan por consecuencia de su problema hipotona y por tanto bajo puntaje en todo lo que se refiere a ella.

Flrez J. El tratamiento farmacolgico del sndrome de Down. En: Sndrome de Down. IAMER,

Madrid 1983, p. 209-228. Www.ds-health.com. Denver Conference (1960): A proposed standard system of nomenclature of human mitotic chromosomes. Lancet i: 1063-1065 05/06/2011

Aunque despus de los 18 meses la hipotona disminuye gradualmente, y an ms, si el nio es manejado adecuada y prontamente, claro que esto no hace que desaparezca solo disminuir notablemente. Su proceso mental se desarrolla de la misma manera que el de los nios regulares, aunque ste es definitivamente ms lento. Por ello se tiene que tomar en cuenta que debe tener un apoyo ms especfico y personal, ubicado a sus propias pautas de conducta y su desarrollo de habilidades; adoptando sus aprendizajes de manera gradual y acomodada personalmente; de esta manera se facilitar su proceso de trabajo estimulndolo constantemente y motivndolo, pes l comprende perfectamente bien este estimulo y responder poniendo su mejor esfuerzo. Como su proceso intelectual es ms lento y responde diferente a cada nio Down en particular, se debe manejar el trabajo de desarrollo de memoria, organizacin de memoria, razonamiento, uso de lenguaje interior, resolucin de problemas, juicio moral, etc. De una manera mas sencilla, y practica, dinmica y atractiva, teniendo en cuenta que este aspecto es lo ms delicado y tambin ms lento, de manera personal en cada nio y ocupando un tiempo mas largo para su ms ptimo estimulo. Pero no por ello no puede estimularse el rea afectiva con el resto de los dems nios, ya que en estudios realizados se observa que existen muchas similitudes en la manera en que los nios regulares, y los nios Down, perciben las cosas y se ha llegado a que manejan de comn manera la percepcin de las cosas, las recuerdan, las hablan, y razonan muy similarmente. En la lnea de la teora de Piaget sobre el desarrollo cognoscitivo se describe la evolucin de los nios retrasados mentales como procediendo a una velocidad reducida y detenindose en una etapa inferior a la de la organizacin cognostica normal. Esta etapa vara segn la gravedad del retraso mental". "Por tanto, a los sujetos trismicos 21, quedaran ubicados en las etapas llamadas sensorio-motora, se caracteriza por el predominio de lo concreto y el aqu y el ahora. Los retrasados moderados se elevan hasta

el nivel del funcionamiento intelectual llamado preoperatorio. En esta etapa del desarrollo surgen la representacin (imgenes mentales, menoracin y sueos) el desarrollo del lenguaje y la estructuracin progresiva lingstica, la instalacin de las nociones bsicas de espacio y de tiempo, la aparicin de formas (todava inmaduras) de razonamiento". Tambin encontramos a los retrasados leves, quienes alcanzan niveles de coeficiente intelectual de aproximadamente 50 y 70, ellos alcanzaran a obtener el perodo de las operaciones concretas, que manejan ya estructuras ms avanzadas de pensamiento, pero sin llevar al anlisis de ellas; manejando aqu la nocin del nmero, las cantidades, los volmenes, los pesos, el tiempo y el espacio, etc. Por tanto podemos concretar que si los nios trismicos , alcanzan a desarrollar los aprendizajes de subir y bajar escaleras por s propios, manejar diferentes fuerzas y velocidades al realizar actividades coordinndolas adecuadamente de acuerdo al grado de dificultad de la actividad motriz, pueden incluso sincronizar perfectamente algn deporte cuando ste es aprendido y enseado adecuada y correctamente y hablando de significados ms contundentes y sobre todo ms adecuados para su total independencia y autonoma como lo seran aprender a leer y a escribir, podemos entonces expresar que ellos pueden llegar a desarrollar funcionalmente el perodo de operaciones concretas.7 5.1.1.4.1. Caractersticas fsicas, psicolgicas y sociales

CARACTERSTICAS FSICAS La mayora de las anomalas del sndrome de Down, son observadas desde el nacimiento. A medida que pasa el tiempo, las deficiencias son notorios, impidiendo que este se desarrolle normalmente.
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http://docente.ucol.mx/al028655/public_html/caracte.htm http://members.fortunecity.com/camino2001/Sindrome%20de%20Down.htm; libro sndrome de Down consideraciones esenciales autora Sylvia Lpez Faudoa.

Se puede observar que el desarrollo prenatal empieza a aparecer un retardo entre la sexta y duodcima semana.la anomala pude consistir especialmente en una malformacin de las estructuras del crneo con los consecuentes efectos en el sistema nervioso central. El volumen del encfalo esta moderadamente disminuido, sobre todo el cerebelo y neuroeje. El nmero de neuronas suele ser menor en la tercera capa cortical. Los nios nacen poco antes de termino, con proporciones reducidas, pesando dos kilos y medio generalmente. Un estudio efectuado en un hospital revelo que la mayora de los nios con Sndrome de Down era despus de las treinta y ocho semanas de gestacin. En1964 Gustavson encontr que la duracin del embarazo para los nios con Sndrome de Down era de doscientos sesenta y nueve das para las nias de doscientos ochenta. Al nacer, la longitud de los nios es menor queque el de las nias; son plidos, con llanto dbil, apticos, con ausencia de reflejo de moro e hipotona muscular, lo que explica el retardo en el desarrollo motor. Algunas de las caractersticas especficas del Sndrome de Down, que pueden presentarse son los siguientes: LABIOS

PSICOLGICAS: Suelen ser muy afectivos y carios con nios ms pequeos que ellos; los miman, cuidad y los ayudan a ser ms activos cuando son apticos; suelen ser nios capaces de asimilarlas conductas, y si se les educaron atencin, cuidado,

y cario responden positivamente. Suelen ser muy cariosos y demuestran su afecto de manera espontanea y fsica con carios, abrazos y mimos. Son excesivamente sociables, actan con simpata y buen sentido del humor. Aunque su lenguaje oral es limitado, se hacen entender adaptndose fcilmente al medio ambiente que lo rodea, su comportamiento es similar al de un nio regular; y si se le ensea participar de manera intra-comunidad. El nio tiende a la imitacin, esto facilita el proceso de aprendizaje, el nio tiene patrones de sociabilidad adecuados cuando se le ayuda a encontrarlos y dominarlos. El nio Down tiene una gran capacidad de adaptacin a un rgimen de vida normal, y su coeficiencia social es regular y similar a cualquier nio con todas las capacidades. CARACTERISTICAS DE SU DESARROLLO PSICOLGICO: DESARROLLO MOTOR: Por falta de desarrollo neurolgico el nio siempre va a tener una evolucin ms tarda de lo normal, presentando dificultades en el proceso de neurodesarrollo dentro de todas sus etapas. La tendencia a gatear, se presenta por lo regular despus del primer ao de vida y hasta aproximadamente a los 16 meses comenzar a levantarse revelando el deseo de caminar. La de ambulacin se registra aproximadamente a los dos aos pero con una adecuada locomocin se ver hasta aproximadamente los tres aos. Si se programa su entrenamiento mediante la estimulacin temprana el nio puede lograr caminar en el primer ao y meses de vida EL DESARROLLO DEL LENGUAJE: El lenguaje es el medio de comunicacin ms evolucionado del ser humano introduce a la vida social, adems de ser el principal instrumento de comunicacin. As en el nio con sndrome Down se encuentra se encuentra en ndices de progresin ms bajos siendo la expresin menor a la comprensin,

valindose del lenguaje corporal a nivel cotidiano, no tcnico, dndose a entender perfectamente lo cual favorece que el desarrollo de este aspecto sea menor. Adems de tener otra serie de trastornos fsicos que dificultan el desarrollo efectivo del lenguaje encontrndose como ms importantes los siguientes: - La obstruccin nasal. - Rinolalia cerrada. - Rinorrea anterior. - Respiracin nasal, ayuda a encontrarlos y a dominarlos. - Cavidad bucal ojival pequea. - Lengua demasiado grande para ella. En el nio con Sndrome Down el balbuceo se presenta tardamente, comenzando a hablar por medio de slabas, luego frases y luego oraciones. Es muy comn y casi una caracterstica el encontrar nios con sndrome Down, con tartamudeo por carecer de medios de expresin suficientes para traducir sus pensamientos en lenguaje y les es difcil expresar lo abstracto. DESARROLLO SENSOPERCEPTIVO: El nio con sndrome Down nace con un equipo sensorial muy inmaduro, es muy sensible al fro a las diferencias de sabor, a los sonidos y a la luz, sus nervios pticos y sus estructuras neuronales no se alcanzan a desarrollar en una totalidad, presentando varias dificultades en los rganos receptores considerndose como senso-percepciones:
y

La vista, El odo,

El tacto, El gusto, El olfato, Kinestesia, Cinestesia, Esterognosia, El equilibrio.

En el sentido cinestsico o del dolor, no se localiza en un miembro especfico, es una sensacin interna que informa cual es el estado de vsceras, rganos interno, msculos y glndulas que lleva conciencia de informaciones como: Dolor, sensacin de fatiga o agotamiento y procesos vitales como: Hambre, sed, temblor, Y adormecimiento, observndose, que estos nios tienen muy bajo el umbral del dolor. CARACTERISTICAS DE PENSAMIENTO: Esta funcin como las anteriormente descritas se encuentran igualmente disminuidas, ya que a l, le es muy difcil manejar la abstraccin de conceptos perceptuales (forma, color, tamao y posicin.) su atencin es dispersa pero si se le estimula tempranamente tendr mayores posibilidades de desarrollar funciones superiores como las antes mencionadas, la lectura y la escritura requieren del proceso de abstraccin de los conceptos perceptuales, pudiendo desempearla con una estimulacin desde pequeo. El aprendizaje comienza desde el nacimiento as la educacin de stos debe ser guiada adecuadamente por los maestros requiriendo paciencia, dedicacin, constancia y sobre todo amor.

CARACTERSTICAS SOCIALES8

5.1.1.5. Historia del sndrome de Down El dato arqueolgico ms antiguo del que se tiene noticia sobre el sndrome de Down es el hallazgo de un crneo sajn del siglo VII, en el que se describieron anomalas estructurales compatibles con un varn con dicho sndrome. Tambin existen referencias a ciertas esculturas de la cultura olmeca que podran representar a personas afectadas por el SD. El primer informe documentado de un nio con SD se atribuye a tienne Esquirol en 1838, denominndose en sus inicios cretinismo o idiocia furfurcea. P. Martin Duncan en 1886 describe textualmente a una nia de cabeza pequea, redondeada, con ojos achinados, que dejaba colgar la lengua y apenas pronunciaba unas pocas palabras. En ese ao el mdico ingls John Langdon Down trabajaba como director del Asilo para Retrasados Mentales de Earlswood, enSurrey, realizando un exhaustivo estudio a muchos de sus pacientes. Con esos datos public en el London Hospital Reports un artculo titulado: Observaciones en un grupo tnico de retrasados mentales donde describa pormenorizadamente las caractersticas fsicas de un grupo de pacientes que presentaban muchas similitudes, tambin en su capacidad de imitacin y en su sentido del humor. Las primeras descripciones del sndrome achacaban su origen a diversas enfermedades de los progenitores, estableciendo su patogenia con base en una involucin o retroceso a un estado filogentico ms primitivo. En cuanto a su etiologa, es en el ao 1932 cuando se hace referencia por vez primera a un reparto anormal de material cromosmico como posible causa del SD.16 En 1956 Tjio y Levan demuestran la existencia de 46 cromosomas en el ser humano y poco despus, en el ao 1959 Lejeune, Gautrier y Turpin demuestran que las personas con SD portan 47 cromosomas En 1961 un grupo de cientficos (entre los que se inclua un familiar del Dr. Down) proponen el cambio de denominacin al actual Sndrome de Down, ya
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Libro sobre el sndrome de Down , consideraciones esenciales autora Sylvia Lopez Faudoa. 212 pg.

que los trminos mongol o mongolismo podan resultar ofensivos. En 1965 la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) hace efectivo el cambio de nomenclatura tras una peticin formal del delegado de Mongolia. El propio Lejeune propuso la denominacin alternativa de trisoma 21 cuando, poco tiempo despus de su descubrimiento, se averigu en qu par de cromosomas se encontraba el exceso de material gentico.9 5.1.1.6. Epidemiologa La incidencia global del sndrome de Down se aproxima a uno de cada 700 nacimientos (15/10.000), pero el riesgo vara con la edad de la madre. La incidencia en madres de 25 aos es de 1 por cada 2000 nacidos vivos, mientras que en madres de 35 aos es de 1 por cada 200 nacimientos y de 1 por cada 40 en las mujeres mayores de 40 aos. Por este motivo se recomiendan tcnicas de diagnstico prenatal a todas las mujeres a partir de los 35 aos. El ECEMC (Estudio Colaborativo Espaol de Malformaciones Congnitas) informaba en el ao 2004 de una prevalencia neonatal de 7,11 cada 10.000 recin nacidos, con tendencia a disminuir de manera estadsticamente significativa. Esta tendencia, junto con el aumento relativo de casos en mujeres por debajo de 35 aos, se atribuye al aumento de interrupciones voluntarias del embarazo tras el diagnstico prenatal en mujeres por encima de esa edad.29Parece existir una relacin estadstica (sin que se conozcan los mecanismos exactos) entre algunas enfermedades maternas como hepatitis,Mycoplasma hominis tipo 1, Herpes simple tipo II y diabetes30 y un aumento en la incidencia de aparicin de SD; no obstante esa relacin estadstica no es tan intensa como en el caso de la edad materna. Algn autor31 tambin ha relacionado la baja frecuencia coital, as como el uso de anovulatorios y espermicidas con la aparicin del sndrome. La probabilidad de tener un hijo con SD es mayor a la media para aquellos padres que ya han tenido otro previamente. Tpicamente la probabilidad de

Human Chromosome 21 Consultada el 26/05/2007; Fundacin Sndrome de Down de

Cantabria. Espaa: Masson. 1991: 31-36; history of mental retardation. Baltimore: Paul H. Brookes Publishing Co. 1983: 56-58.

tener otro hijo con SD en cada embarazo subsiguiente es de una por cada cien recin nacidos vivos, esto hay que ponderarlo para cada caso con el riesgo propio de la madre segn su edad. Los antecedentes familiares igualmente incrementan ese riesgo. Los varones con sndrome de Down se consideran estriles,32 pero las mujeres conservan con frecuencia su capacidad reproductiva. En su caso tambin se incrementa la probabilidad de engendrar hijos con SD hasta un 50%, aunque pueden tener hijos sin Trisoma. Esos estudios se dividen en tres grupos: 1. Recin nacidos 2. Otras formas de deficiencia mental 3. Nmero de casos en la poblacin. El primer grupo, tambin se cuentan aquellos que al nacer inmediatamente mueren; el segundo grupo en cuanto a la frecuencia del sndrome est integrado por muchos factores, enfocndose a dos fundamentales, que son aquellos registrados dentro de las instituciones o centros especializados; casos de deficiencia mental que no son detectados al nacimiento y periodos con determinadas enfermedades que causan por lo general, esta clase de deficiencia. En el tercer grupo se carece completamente de estadsticas objetivas este estudio tiende a encontrar las formulas idneas para saber exactamente cuntos nios con sndrome de Down mueren antes de llegar a ser adultos. Por lo tanto, en cuanto a estadsticas y frecuencias solo se puede saber cuntos nacen y aun, este nmero, es difcil determinar. 10 5.1.1.7. Patologas asociadas ms frecuentes 5.1.1.7.1. Cardiopatas Entre un 40 y un 50% de los recin nacidos con SD presentan una cardiopata congnita, es decir, una patologa del corazn presente en el momento del nacimiento, siendo estas la causa principal de mortalidad en nios con SD. Algunas de estas patologas slo precisan vigilancia para comprobar que su evolucin es adecuada, mientras que otras pueden necesitar tratamiento quirrgico urgente. Casi la mitad de ellas se corresponden con defectos del septo aurculo-ventricular (ausencia de cierre ms o menos completa de la
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Libro de sndrome de Down , consideraciones esenciales; autora Sylvia Lopez Faudoa.

pared que separaaurculas y ventrculos). Una tercera parte (en torno al 30% segn las fuentes) son defectos de cierre del septo ventricular (pared que separa los ventrculos entre s), y con menos frecuencia se encuentran otras patologas como ostium secundum, ductus arterioso persistente23 o tetraloga de Fallot.24 En general casi todos estos defectos provocan paso inapropiado de sangre desde las cavidades izquierdas del corazn a las derechas, aumentando la circulacin pulmonar. La tetraloga de Fallot, en cambio, provoca un cortocircuito inverso, por lo que disminuye el flujo sanguneo pulmonar y aparece cianosis (color azulado por la deficiente oxigenacin de la sangre), sobre todo en crisis de llanto o esfuerzos. Esta es una patologa grave que precisa ciruga, habitualmente en el primer ao de vida, para reparar los defectos. Es frecuente que el examen clnico del recin nacido no ofrezca datos de sospecha por lo que pueden quedar sin diagnosticar en la etapa neonatal hasta un 50% de los recin nacidos con cardiopata congnita. Por este motivo se recomienda la realizacin de una ecografa del corazn a todo recin nacido con SD.25 En la etapa de adolescencia o adulto joven pueden aparecer defectos en las vlvulas cardacas (Con mayor frecuencia,prolapso de la vlvula mitral). Los adultos con SD presentan, en cambio, menor riesgo de arterioesclerosis y unas cifras de tensin arterial inferiores a las de la poblacin general, por lo que se consideran un grupo poblacional protegido frente a enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio.11 5.1.1.7.2. Alteraciones gastrointestinales La frecuencia de aparicin de anomalas o malformaciones digestivas asociadas al SD es muy superior a la esperada en poblacin general: en torno al 10% de las personas con SD presentan alguno de estos trastornos. La lista de anomalas y su expresin clnica (gravedad con la que se presentan) es muy amplia y variable, pero las que presentan una mayor incidencia son la atresia esofgica, la atresia o estenosis duodenal, las malformaciones anorrectales, el megacolon aganglinico (Enfermedad de Hirschsprung) y la celiaqua. La

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http://members.fortunecity.com/camino2001/Sindrome%20de%20Down.htm

atresia esofgica consiste en la interrupcin de la luz del esfago (este se encuentra obstruido por un desarrollo incompleto). El riesgo de aparicin en nios con SD es casi 30 veces superior al de la poblacin general, y precisa tratamiento quirrgico precoz para impedir aspiracin de saliva y alimento a la va area y permitir el trnsito adecuado de alimentos hasta el estmago. Un cuadro similar se presenta en la atresia o estenosis duodenal (atresia: obstruccin total, estenosis: obstruccin parcial), pero en este caso en la porcin de intestino situada inmediatamente tras el estmago. Puede deberse a una compresin mecnica del pncreas por una anomala en su desarrollo denominada pncreas anular. Esta malformacin (la atresia duodenal) aparece hasta en el 8% de los nios recin nacidos con SD.27 El ano imperforado es la malformacin anorrectal ms frecuente en nios con SD: se ha descrito una incidencia del 2-3%28 (es decir, dos o tres da cada cien nios recin nacidos con SD lo presentan), mientras que su aparicin en la poblacin general se estima en torno a uno de cada 5.000. Su diagnstico es clnico y su tratamiento quirrgico. Otros trastornos relativamente frecuentes son el megacolon, o dilatacin excesiva de la porcin distal del tracto digestivo por un defecto en la relajacin y la enfermedad celaca (intolerancia digestiva al gluten), que aparecen tambin con una frecuencia superior a la que se presenta en recin nacidos sin el sndrome. 5.1.1.7.3. Trastornos endocrinos Las personas con SD de cualquier edad tienen un riesgo superior al promedio de padecer trastornos tiroideos. Casi la mitad presentan algn tipo de patologa de tiroides durante su vida. Suele tratarse de hipotiroidismos leves adquiridos o autoinmunes que en muchos casos no precisan tratamiento, aunque cuando su gravedad lo requiere deben instaurarse lo ms precozmente posible para no ver comprometido el potencial de desarrollo intelectual. 5.1.1.7.4. Trastornos de la visin Ms de la mitad (60%) de las personas con SD presentan durante su vida algn trastorno de la visin susceptible de tratamiento o intervencin. El astigmatismo, las cataratascongnitas o la miopa son las patologas ms

frecuentes. Dada la enorme importancia que la esfera visual supone para el aprendizaje de estos nios se recomiendan controles peridicos que corrijan de manera temprana cualquier dficit a este nivel. 5.1.1.7.5. Trastornos de la audicin La particular disposicin anatmica de la cara de las personas con SD determina la aparicin frecuente de hipoacusias de transmisin (dficits auditivos por una mala transmisin de la onda sonora hasta los receptores cerebrales). Esto es debido a la presencia de patologas banales pero muy frecuentes como impactaciones de cerumen, otitis serosas, colesteatomaso estenosis del conducto auditivo, lo que ocasiona la disminucin de la agudeza auditiva hasta en el 80% de estos individuos. 5.1.1.7.6. Trastornos odontoestomatolgicos Las personas con SD tienen una menor incidencia de caries, pero suelen presentar con frecuencia trastornos morfolgicos por malposiciones dentarias, agenesia (ausencia de formacin de alguna pieza dentaria), o retraso en la erupcin dentaria. Son necesarias revisiones peridicas para una correccin precoz de los trastornos ms importantes o que comprometan la funcin masticatoria o fonatoria. 5.1.1.8. diagnsticos del CIE 10

A partir de 1979 se dispone en los laboratorios de una prueba en sangre que permite establecer una sospecha diagnstica para varios defectos congnitos (espina bfida y otros defectos del tubo neural). Esta prueba es la determinacin de los valores de AFP (Alfa-fetoprotena), que se encuentran aumentados en los embriones que presentan estos trastornos del desarrollo. Varios aos despus se establece una relacin estadstica entre valores bajos de esta protena y la aparicin de trastornos cromosmicos, en especial del SD. En aos posteriores se descubrieron algunas asociaciones similares con otras sustancias en sangre materna. Hoy da es comn la determinacin de AFP, estriol y hCG (Gonadotropina corinica humana) para determinar el riesgo de aparicin del SD. A esto se le llama triple prueba. Algunos laboratorios

incluyen la determinacin deinhibina (cudruple prueba). Los valores de estas sustancias en sangre, as como datos acerca de la edad materna y los antecedentes personales y familiares permiten calcular un riesgo de aparicin de SD, pero no suponen un diagnstico de certeza. Determinadas mediciones que se realizan durante las ecografas (longitud del fmur, grosor del pliegue nucal, y otras) tambin aportan informacin para el clculo de ese riesgo, pero tampoco permiten establecer el diagnstico definitivo. Para detectar la anormalidad cromosmica durante el periodo prenatal de forma inequvoca se emplean tcnicas de conteo cromosmico, por lo que es necesario disponer de alguna clula fetal. El acceso al material celular embrionario puede suponer un cierto riesgo, tanto para la madre como para el feto, por lo que su indicacin se circunscribe a aquellos embarazos en los que se haya detectado un riesgo de aparicin de la trisoma superior al de la poblacin general (triple prueba positiva, edad materna superior a 35 aos o paterna superior a 50, antecedentes familiares o personales de SD, o progenitores portadores de una traslocacin equilibrada u otras alteraciones cromosmicas). La tcnica ms frecuentemente utilizada para la obtencin de material gentico fetal es la Amniocentesis. Esta tcnica se empez a generalizar en la dcada de los 60, y consiste en la puncin ecoguiada de la cavidad amnitica por va abdominal. Se consigue as una muestra de lquido amnitico, de donde es posible obtener clulas fetales para su estudio. Debe realizarse preferentemente entre las semanas 14 a 17 del embarazo. Es una tcnica relativamente inocua y poco molesta pero comporta un riesgo del 1-2% de aborto, lesin fetal, o infeccin materna. A mediados de los 80 se comenz a usar otra tcnica, denominada Biopsia de vellosidades corinicas: se obtiene un fragmento de material placentario por va vaginal o a travs del abdomen, normalmente entre las semanas 8 y 11 del embarazo. Esta tcnica se puede realizar antes de que exista la suficiente cantidad de lquido amnitico necesaria para que se pueda llevar a cabo la amniocentesis, y el estudio cromosmico es ms rpido pues no se necesita el

cultivo celular para obtener una muestra suficientemente grande. Presenta un riesgo para la madre y el feto similar al de la amniocentesis.

5.1.1.9.

Tratamiento

La mejora en los tratamientos de las enfermedades asociadas al SD ha aumentado la esperanza de vida de estas personas, desde los 14 aos hace unas dcadas, hasta casi la normalidad (60 aos, en pases desarrollados) en la actualidad. A lo largo de los ltimos 150 aos se han postulado diferentes tratamientos empricos (hormona tiroidea, hormona del crecimiento, cido glutmico, dimetilsulfxido, complejos vitamnicos y minerales, 5Hidroxitriptfano o piracetam) sin que ninguno haya demostrado en estudios longitudinales a doble ciego que su administracin provoque ningn efecto positivo significativo en el desarrollo motor, social, intelectual o de expresin verbal de las personas con SD. No existe hasta la fecha ningn tratamiento farmacolgico eficaz para el SD, aunque los estudios puestos en marcha con la secuenciacin del genoma humano permiten augurar una posible va de actuacin (enzimtica o gentica), eso s, en un futuro todava algo lejano. Los nicos tratamientos que han demostrado una influencia significativa en el desarrollo de los nios con SD son los programas de Atencin Temprana, orientados a la estimulacin precoz del sistema nervioso central durante los seis primeros aos de vida. Especialmente durante los dos primeros aos el SNC presenta un grado de plasticidad muy alto lo que resulta til para potenciar mecanismos de aprendizaje y de comportamiento adaptativo.33 34 Los individuos con grandes dificultades para el aprendizaje a menudo han sido internados en instituciones, pero se ha comprobado que deben vivir en su domicilio, donde desarrollan de forma ms completa todo su potencial. La adaptacin curricular permite en muchos casos una integracin normalizada en colegios habituales, aunque deben tenerse en cuenta sus necesidades educativas especiales. La edad mental que pueden alcanzar est todava por descubrir, y depende directamente del ambiente educativo y social en el que se desarrollan. Cuando ste es demasiado protector, los chicos y chicas tienden

(al igual que ocurrira en una persona sin SD) a dejarse llevar, descubriendo escasamente sus potencialidades. Los contextos estimulantes ayudan a que se generen conductas de superacin que impulsan el desarrollo de la inteligencia. Como consecuencia, es imposible determinar los trabajos y desempeos que pueden conseguir durante la vida adulta. Potenciar sus iniciativas y romper con los planteamientos estticos que histricamente les han perseguido son compromisos sociales ineludibles que las sociedades actuales deben atender. 5.1.1.10. Pronostico y expectativas del futuro Se desconocen todava los mecanismos que provocan el retraso mental en las personas con SD, aunque la secuenciacin del genoma humano y diversos estudios llevados a cabo en sujetos con translocaciones parciales estn empezando a servir para descubrir los genes responsables del cuadro. Estos mapas fenotpicos tambin se han comparado con algunos casos de monosoma 21 (cuadro de ausencia de uno de los dos cromosomas del par 21, la situacin contraria al SD) obtenindose as mapas de rasgos asociados al exceso o defecto de dosis cromosmica.37 En las prximas dcadas todo este conocimiento sobre el funcionamiento y expresin de los genes permitir, con seguridad, establecer nuevas estrategias teraputicas capaces de revertir los trastornos cognitivos asociados al sndrome de Down, y muchos de sus problemas asociados. En 1981 se dise el primer Programa de Salud especfico para personas con SD, pero el ms ampliamente aceptado y difundido en la comunidad cientfica es el diseado por el Down Syndrome Medical Interestgroup (DSMIG).38 En estos programas de salud se contemplan las actuaciones preventivas mnimas para un adecuado diagnstico precoz y seguimiento de las enfermedades o complicaciones que se pueden presentar, mejorando significativamente el pronstico de estas personas. Por otra parte los programas, cada vez ms extendidos, de estimulacin precoz, y el cambio progresivo de mentalidad que la sociedad est experimentando con respecto a la discapacidad intelectual son los principales motivos de la gran transformacin que se est viviendo en torno a las personas con SD. Hace apenas unas dcadas estas personas eran apartadas de la sociedad en instituciones, o escondidas por sus progenitores,

basndose en un falso complejo de culpa. A pesar del enorme esfuerzo que an queda pendiente hoy podemos comprobar cmo un entorno basado en la aceptacin, en la adaptacin de los mtodos de aprendizaje y en la virtud de la diversidad est dotando a las personas con SD de la autonoma suficiente como para trabajar, vivir en pareja o desarrollar habilidades artsticas impensables hace muy poco tiempo.39 5.1.1.11. Influencia del sndrome de Down en la familia La familia es un conjunto de personas que viven bajo el mismo techo y que interactan entre s formando un sistema complejo. Es la unidad bsica de socializacin del ser humano, la encargada de velar por el desarrollo del recin nacido hasta alcanzar la madurez. Para intervenir con las familias hemos de partir de un postulado bsico: cada familia es diferente en base a una serie de variables que iremos exponiendo a continuacin. Por lo tanto, el programa de AT debe ajustarse a dichas diferencias. No existe una frmula definida sobre cmo actuar con las familias; debemos buscar, en cada caso, cules son las estrategias ms idneas que den respuesta a las caractersticas y necesidades diferenciales de cada caso. El sistema familiar est determinado por mltiples variables que debemos tener en cuenta a la hora de intervenir: ESTRUCTURA    Composicin Redes de apoyo social Actitudes

Est compuesta por el nmero de miembros que la componen, las relaciones que establecen entre ellos, sus redes de influencia, los roles que desempean, las personas de la familia extensa que no conviven en el domicilio familiar pero que influyen de diversas maneras. No es lo mismo intervenir con una familia monoparental donde una sola figura debe asumir distintos papeles, que con una familia con muchos miembros donde pueden repartirse las tareas y las posiciones. El nmero de hermanos y la edad de los mismos va a tener una gran influencia sobre el nio/a discapacitado y sobre las actitudes y emociones de los padres. El profesional debe contemplar tambin el papel de abuelos, tos u otras figuras que forman parte del crculo familiar y que pueden suponer

soportes de ayuda o elementos de estrs y que indudablemente forman parte del proceso.

HISTORIA  Antecedentes   Relacin de pareja Relacin familia extensa

La existencia de antecedentes familiares con discapacidad, la trayectoria en la relacin de pareja, la historia de la relacin con la familia extensa, etc., son experiencias que determinan el posicionamiento que una familia asume en el presente. El pasado define y explica una buena parte del presente y, por tanto, es necesario conocerlo y manejarlo.Estilo educativo. Se incluyen en este apartado variables como el clima afectivo o tipo de vnculo de apego en donde estn implcitas las expectativas de la relacin interpersonal y la incondicionalidad; la expresividad emocional de cada miembro de la familia (Rodrigo, 1998); el escenario de actividades cotidianas que consiste en cmo estn estructuradas las actividades de cada uno y la supervisin de las mismas por parte de los progenitores, y las prcticas de regulacin de conducta que establecen los padres o la forma concreta de reforzar y castigar acciones adecuadas o inadecuadas de los hijos. Todo esto determina una forma peculiar de relacin no slo con el hijo discapacitado, sino tambin entre los distintos miembros de la unidad familiar. EMOCIONES  Confusin        Fatiga Preocupacin Frustracin Miedo Culpa Tesn Entusiasmo

Son estados complejos del organismo caracterizados por una excitacin que predispone a una respuesta organizada despertando, dirigiendo o manteniendo una actividad (Bisquerra, 2000). Pueden ser de intensidad variable y ms o menos estable en el tiempo, pudiendo llegar a instaurarse en algunos casos en la personalidad del individuo. Varan en sus manifestaciones y provocan respuestas diferentes. Algunas de las emocionas son la ansiedad, el miedo, la ira, la vergenza, la culpa, el amor, la sorpresa, la alegra, la esperanza, etc. Las personas que forman parte de la familia no tienen por qu compartir los estados emocionales, pero lo que es indudable es que experimentan emociones, con frecuencia de gran intensidad, que les motivan hacia la accin. Si queremos que la intervencin en AT sea eficaz debemos incorporar en el proceso la expresin y el manejo de las emociones. NECESIDADES       Familia normal Familia discapacitado Apoyo emocional Orientacin Apoyos y servicios especializados Implicacin activa en el proceso

Las familias comparten con otras las necesidades propias de una familia normal de carcter econmico, educativo, afectivo y social, pero en estos casos presentan unas necesidades aadidas y concretas, por el hecho de tener un miembro con una discapacidad, que se engloban en cuatro apartados:  Necesidades de apoyo emocional. Necesitan expresar sus emociones, ser escuchados, compartir sus experiencias con familias similares que puedan comprender sus puntos de vista, descubrir su capacidad de atender al hijo que presenta trastornos y al resto de los miembros de la familia; necesitan que se interpreten constructivamente sus acciones en la bsqueda de un diagnstico o una intervencin, y que se acepte el momento concreto por el que estn atravesando y las emociones que se deriven de l.  Necesidades de orientacin. Requieren informacin sobre la discapacidad concreta que presenta su hijo/a, sobre mtodos o tcnicas

concretas de estimulacin; que se les apoye en la toma de decisiones que, en ocasiones, se convierte en muy compleja dadas las pautas contradictorias dadas por diversos profesionales.  Necesidades de apoyos y servicios especializados y ms tiempo disponible para poder hacer uso de los mismos. Con frecuencia, los padres de los nios con alguna discapacidad se ven obligados a ausentarse del trabajo para acudir a tratamientos o a consultas de especialistas o a otros recursos de la comunidad, teniendo esto una repercusin en su situacin laboral. En ocasiones, un miembro de la pareja abandona su trabajo para dedicarse al cuidado del hijo/a o debe recurrir a la colaboracin de terceras personas como abuelos, empleadas de hogar, etc. para llevar a cabo los cuidados especiales, y en esas personas deben confiar. El acceso a los recursos normalizados les obliga a aceptar situaciones de excepcionalidad, como en el caso de la escolarizacin donde deben establecer relaciones eficaces con los profesionales que atienden a su hijo/a con matices especiales y un mayor grado de implicacin.  Necesidades de implicacin activa en el proceso de atencin temprana. Necesitan emprender acciones que favorezcan el desarrollo de su hijo para sentirse eficaces de y compartir que con los el profesionales sentimiento la de responsabilidad, aislamiento. EXPECTATIVAS     Hijo discapacitado Profesional Institucin S mismos modo desaparezca

Se derivan de la interaccin de todos los factores expuestos anteriormente. Consisten en las ideas que las familias tienen sobre lo que pueden esperar de su hijo/a, de la AT, de los profesionales que intervienen, de los recursos existentes, e incluso respecto de s mismos. Estn ntimamente ligadas al sistema de atribuciones, son una variable de componente cognitivo que inciden en las emociones y stas, como ya

hemos visto, impulsan la conducta. Tienen un gran valor motivacional, y con frecuencia determinan, en alguna medida, la eficacia de las acciones. En la intervencin con las familias, el profesional debe evaluar cuidadosamente las expectativas que los implicados en el proceso (familiares, profesionales...) ponen en juego. Unas expectativas bajas respecto a las posibilidades reales provocan apata y frenan el desarrollo. Unas expectativas excesivamente altas y desajustadas provocan fuertes sentimientos de ansiedad y un desgaste emocional importante, con consecuencias negativas a largo plazo. La dificultad est en situarse en un nivel de expectativa ptimo que dinamice la interaccin en condiciones saludables para toda la familia. El nio est inserto en este sistema pero, a su vez, l mismo configura otro sistema con sus propias caractersticas: historia, emociones, sistema de atribuciones, necesidades, expectativas y estilo de relacin. Todas estas variables interactan con las de la familia y las del profesional, dando lugar a una inmensa variedad en las relaciones. SISTEMA ATRIBUCIONES     Teoras educativas implcitas Discapacidad Profesionales Intervencin

Es el conjunto de ideas, constructos, creencias o modelos mentales que construye el individuo a partir de su experiencia, que le sirven para interpretar los acontecimientos y poder preverlos. Este sistema de constructos (Kelly, 1955) es un concepto relacionado con el de Teoras Implcitas de los padres (Palacios, 1998) y est en la base de las actuaciones del ser humano; los padres se sirven de l para comprender cognitivamente las experiencias por las que atraviesan, y para buscar respuestas a los acontecimientos que se ajusten a dichas creencias. Tienen constructos respecto a la discapacidad, a la atencin temprana, a los servicios de la comunidad, a su papel como padres y madres, a la educacin, etc. Todos ellos constituyen un marco desde el que perciben y dan significado a la realidad y estructuran sus acciones.

ESTILO EDUCATIVO     Clima afectivo Expresividad emocional Prcticas de regulacin de conducta Escenario de actividades cotidianas

Se incluyen en este apartado variables como el clima afectivo o tipo de vnculo de apego en donde estn implcitas las expectativas de la relacin interpersonal y la incondicionalidad; la expresividad emocional de cada miembro de la familia (Rodrigo, 1998); el escenario de actividades cotidianas que consiste en cmo estn estructuradas las actividades de cada uno y la supervisin de las mismas por parte de los progenitores, y las prcticas de regulacin de conducta que establecen los padres o la forma concreta de reforzar y castigar acciones adecuadas o inadecuadas de los hijos. Todo esto determina una forma peculiar de relacin no slo con el hijo discapacitado, sino tambin entre los distintos miembros de la unidad familiar.12

PSICOMOTRICIDAD Definicin Ventajas, beneficios. Tipos 6.3.1. Practica Psicomotriz Educativa (preventiva) 6.3.2. Prctica de Ayuda Psicomotriz (teraputica) 6.3.3. Psicomotricidad acutica 5.5. Orgenes 5.6. TCNICAS PSICOMOTRICES 6.5.1. Clases de tcnicas psicomotrices 6.5.1.1. Fisioterapia 6.5.1.2. Terapia Ocupacional 6. 5.1.3. Fonoaudiologa 6. 5.1.4. Educacin Especial 6.6. Terapia psicomotriz 6.6.1. Fases de una sesin psicomotriz 6.6.1.1. Ritual de entrada 6.6.1.2. Fase de la expresividad motriz. 6.6.1.3. Tipos de juegos 6.6.1.4. Fase de la expresividad plstica o grfica 6.6.1.5. Ritual de salida 5.2. 5.3. 5.4.
12

Libro Nios con sndrome de Down y otros problemas de desarrollo, autor Isidoro Candel Gil

(director), 130 pag.

6.7. Desarrollo psicomotor 6.8. Incapacidad motora 6.9. Intervencin 6. HABILIDADES Y DESTREZAS 6.1. Tipos de habilidades 7.1.1. Habilidad manual 7.1.2.Prensin y presin 7.1.3.Direccin y coordinacin visuomanual 7.1.4. Material y actividades 6.2. 6.3. Habilidades sociales Caractersticas de las habilidades sociales a. La conducta social adecuada es parcialmente dependiente del contexto cambiante. b. La habilidad social debe considerarse dentro de un marco cultural determinado c. Las habilidades sociales varan a lo largo del tiempo d. El grado de efectividad de una persona depender de lo que desea lograr en la situacin particular en que se encuentre. Destreza manipulativa PROGRAMA PARA MEJOR LA HABILIDADES 7.4.1. Distribucin por sesiones 7.5. 7.6. 7.7. Habilidades y actitudes generales Pautas para trabajar habilidades concretas intervencin con los problemas de conducta

6.4. 6.5.

A. Para conseguir conductas deseables en su hijo B. Para evitar conductas negativas e inaceptables en su hijo sin utilizar el castigo 7.8. Desarrollo psicopedaggico. 7.8.1. Desarrollo motor 7.8.2. Desarrollo Del lenguaje 7.8.3. Desarrollo Sensoperceptivo 7.8.4. Procesos cognoscitivos A. Memoria B. Pensamiento Generalizacin Discriminacin Abstraccin C. aprendizaje

8.

ESTIMULACIN TEMPRANA. 8.1. Definicin 8.2. Objetivos 8.2.1. Desarrollo cognitivo a. masajes y caricias 8.2.2. Desarrollo motor a. desarrollo motor grueso b. desarrollo motor fino 8.3. reas que favorecen la estimulacin temprana a.) rea cognitiva b.) rea motriz c.) rea lenguaje 8.4. d.) rea Socio-emocional Enfoques, problemtica y proyecciones

5.2 MARCO TEORICO CONTEXTUAL 5.2.1. NOMBRE DE LA INSTITUCIN 5.2.2. UBICACIN 5.2.3. BREVE RESEA HISTRICA DE LA INSTITUCIN 5.2.4. MISIN 5.2.5. 5.2.6. VISIN PRINCIPIOS

5.2.7. POLTICAS 5.2.8. OBJETIVOS 5.2.8.1. 5.2.8.2. 5.2.9. 5.2.10. OBJETIVOS GENERALES OBJETIVOS ESPECIFICOS COBERTURA DE SERVICIOS INFRAESTRUCTURA

5.2.10.1. INFRAESTRUCTURA FISICA 5.2.10.2. INFRAESTRUCTURA TECNICA 5.2.10.3. INFRAESTRUCTURA RECREACIONAL 5.2.11. 5.2.12. 5.2.13. ORGANIZACIN RECURSOS HUMANOS SOSTENIMIENTO

5.3 MARCO ADMINISTRATIVO LEGAL 5.3.1. LA CONSTITUCIN EN EL AMBITO EDUCACIN ESPECIAL 5.3.2. ARTICULO 364 (ver que articulo es ) 5.3.3. REGLAMENTO INTERNO DE CENTRO TERAPUTICO

6. HIPOTESIS 6.1 HIPOTESIS CENTRAL  Las tcnicas psicomotrices apropiadas para lograr que el nio con sndrome de Down desarrolle sus habilidades y destrezas son estimulacin temprana, Prctica Psicomotriz Educativa, Prctica de Ayuda Psicomotriz, Psicomotricidad acutica debido a que la Psicomotricidad favorece la salud fsica y psquica del nio, Ayudando a dominar de una forma sana su movimiento corporal, mejorando su relacin y comunicacin con los dems.

6.2 HIPOTESIS PARTICULARES  las tcnicas psicomotrices que fomentan las actividades de expresin, organizacin y de las relaciones lgicas en el proceso evolutivo del nio con sndrome de Down es la tcnica de accin educativa, porque ayuda en el desarrollo de las complejas capacidades mentales de anlisis, abstraccin, sntesis, simbolizacin, generando equilibrio bio-psico social.  podemos fomentar las intervenciones de atencin temprana en los familiares de un nio con sndrome de Down a travs de charlas preventivas, para elaborando estrategias de desarrollo socioemocional, que brinden Apoyo y orientacin a la familia y al medio que rodean al nio.  las consecuencias de la falta de atencin temprana en el desarrollo sensorial y psico-motor de un nio con sndrome de Down son la falta de integracin debido a que obstaculiza o impide el desarrollo cognitivo y motor normal del nio, que frena el progreso de su entorno psico emocional.  el sndrome de Down influye en el bienestar familiar ya tiene un gran impacto psicolgico, social y familiar ya que ellos asumen resentimiento y rechazos hacia el nio y ms cuando el nivel econmico no les permite llevar un tratamiento adecuado, provocando sentimientos de impotencia y dolor en los familiares del nio con sndrome de Down. el

7. METODOLOGIA GENERAL Los mtodos que se emplearan en este trabajo de investigacin ser el Inductivo, Deductivo, Descriptivo, y el Hipottico - Deductivo. Los mismos que servirn para recabar, analizar e interpretar la informacin, basndonos en los instrumentos de campo aplicados en el instituto de educacin especial del oro. En cuanto a la utilizacin de Tcnicas, emplearemos la Tcnica de Observacin Directa, historias clnicas, test, Entrevistas a familiares, terapias, fichaje para obtener la informacin bibliogrfica. 7.1 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO OPERATIVO El recorrido investigativo operacional se inicia con la revisin bibliogrfica referente al objeto de estudio. Esta informacin bibliogrfica ser seleccionada y guardada a travs del fichaje y servir para la construccin de los captulos del marco terico. La problematizacin nos posibilitar elaborar el sistema problema-objetivos e hiptesis. Una vez operacionalizadas las variables intervinientes en cada hiptesis, se iniciar un proceso de recoleccin de informacin que permitir precisamente la demostracin de las mismas. La obtencin de la informacin emprica demanda la necesidad de identificar y seleccionarlas unidades de investigacin, procediendo a disear los instrumentos de recoleccin de la informacin y se probar su consistencia mediante el pilotaje. Cumplidos los procesos de recoleccin y procesamiento de la informacin, cada uno de los elementos que sern analizados e interpretados cualitativamente y descritos, en sus particularidades. 7.2 NIVEL DE INVESTIGACION El nivel de la presente investigacin es de carcter descriptivo-explicativo, ante una situacin dada, como las tcnicas psicomotrices en el desarrollo de habilidades y destrezas de nios con sndrome de Down a travs de la estimulacin temprana, pretendemos analizar sus aspectos ms

importantes, explicar cada uno de ellos y elaborar una propuesta, con la que se corrija las falencias. 7.3 MODALIDAD DE INVESTIGACION Por su naturaleza, esta investigacin es diagnstica propositiva y combina dos modalidades; toda vez que se recurre a la utilizacin de fuentes y recursos metodolgicos de campo y bibliogrfica -documental. 7.4. POBLACION Y MUESTRA Las unidades de investigacin, para el caso de nuestro trabajo, son: A. Nios con sndrome de Down del Instituto de Educacin Especial el oro de la ciudad de Machala B. Lic. En educacin inicial , fisioterapeutas, grupo de profesionales capacitados que laboran en el Instituto de Educacin Especial el oro C. Familiares del Paciente D. Psiclogos Clnicos del Instituto de Educacin Especial el oro Como el nmero de unidades de investigacin, en cada segmento, es manejable, no ser necesario establecer muestra, puesto que todas las unidades sern entrevistadas.

7.5. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES Las variables seleccionadas y su operacionalizacin, incluimos en los siguientes cuadros:

7.5.1 DEFINICION OPERATIVA DE CADA VARIABLE VARIABLES

Tcnicas Psicomotrices Sndrome de Down

DEFINICIN

Habilidades Movimiento Corporal

Desarrollo de complejas capacidades mentales

Equilibrio bio-psico-social Intervencin Precoz.

Desarrollo Sensorial y motor

Desarrollo Cognitivo

Bienestar Familiar

Nivel econmico

Tratamiento

7.5.2 SELECCIN DE VARIABLES E INDICADORES

VARIABLES INDICADORES

Tcnicas Psicomotrices

Tipos de Tcnicas; y Estimulacin Temprana y Practica Psicomotriz Educativa y Practica de Ayuda Psicomotriz y Psicomotricidad Acutica Definicin; Caractersticas y Generales y Fsicas y Psicolgicas y Sociales y Patologas asociadas ms frecuentes y y y y Consecuencias Diagnstico Tratamiento Pronostico

Sndrome de Down

Habilidades

Tipos de habilidades y Habilidad manual y Prensin y presin. y Direccin y coordinacin visuomanual y Material y actividades Habilidades sociales y Caractersticas de las habilidades Tipos y Practica Psicomotriz Educativa (preventiva) y Prctica de Ayuda Psicomotriz (teraputica) Psicomotricidad acutica Tipos; y Anlisis y Abstraccin y Sntesis y Simbolizacin

Movimiento Corporal

Desarrollo de complejas capacidades mentales

y y y

Desarrollo Biolgico Desarrollo Psicolgico Desarrollo Social

y y

Estimulacin temprana. Rehabilitacin de sistemas funciones.

de

y Funcionalidad sensorial Factores que influyen en el desarrollo

Equilibrio biopsicosocial

motor y

estructuracin y espacio-temporal

organizacin

Intervencin Precoz.

Desarrollo Sensorial y motor

Fases del desarrollo cognitivo. y Estadios Jean Piaget.(adaptacin y organizacin) y Inteligencia senso motora y Funcin simblica y Inteligencia pre operatoria y Operaciones concretas Modelo de entornos competentes Sistema Familiar Efectos factores de Riesgo Niveles Socioeconmicos Estrategias Psicomotrices

Desarrollo Cognitivo

Bienestar Familiar

Nivel econmico

Tratamiento

7.5.3 SELECCIN DE TECNICAS TCNICAS VARIABLES E INDICADORES

TCNICAS PSICOMOTRICES y Tipos de Tcnicas X X X X
BIBLIOGRFICA OBSERVACIN

TEST

HISTORIA CLINICA

ENTREVISTA

SNDROME DE DOWN y Definicin; Caractersticas HABILIDADES Tipos de habilidades y Habilidad manual y Prensin y presin. y Direccin y coordinacin visuomanual y Material y actividades Habilidades sociales MOVIMIENTO CORPORAL Tipos y Practica Psicomotriz Educativa (preventiva) y Prctica de Ayuda Psicomotriz (teraputica) Psicomotricidad acutica X X

DESARROLLO DE COMPLEJAS CAPACIDADES MENTALES y y y y Anlisis Abstraccin Sntesis Simbolizacin X X X

EQUILIBRIO BIOPSICOSOCIAL y y y Desarrollo Biolgico Desarrollo Psicolgico Desarrollo Social X X X

INTERVENCIN PRECOZ. y y Estimulacin temprana. Rehabilitacin de sistemas de funciones. SENSORIAL Y X X

DESARROLLO MOTOR

estructuracin y organizacin espacio-temporal DESARROLLO COGNITIVO y y y y y y Adaptacin organizacin Inteligencia senso motora Funcin simblica Inteligencia pre operatoria Operaciones concretas

X X

ENTORNO PSICO-EMOCIONAL y Habilidades emocionales X

BIENESTAR FAMILIAR

Modelo de entornos competentes y Sistema Familiar y Efectos factores de Riesgo

NIVEL ECONMICO

X X

Niveles Socioeconmicos

TRATAMIENTO

Estrategias Psicomotrices

X X

7.6 RECOLECCION DE INFORMACION

7.7 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION 7.8 ANALISIS DE LOS RESULTADOS 8.- CRONOGRAMA

DIAGRAMA DE GANNT
ACTIVID ADES Evaluaci n y reajuste del proyecto Revisin y fichaje de informaci n bibliogrfi ca para la elaboraci n de los contenid os de los captulos tericos. Elaboraci n y prueba de los instrume ntos de investiga cin de campo Aplicaci n de los instrume ntos de la investiga cin de campo Elaboraci n de los datos. Redacci n del anlisis cuanticualitativ o de los resultado s y de la sntesis y conclusio nes Elaboraci n de la propuest

MESES Y SEMANAS PRIMER SEGUND TERCERO CUARTO QUINTO MES O MES MES MES MES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3

SEXTO MES 1 2 3

a Revisin y consider acin de observaci ones Presenta cin del Informe final. TOTAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

1 1

1 2

1 3

1 4

1 5

1 6

1 7

1 8

1 9

2 0

2 1

2 2

2 3

2 4

9.- PRESUPUESTO PRESUPUESTO A. RECURSOS HUMANOS NO. DENOMINACIN 3 Investigadoras 5 Encuestadores 1 Secretaria 1 Asesor SUBTOTAL B. RECURSOS MATERIALES DESCRIPCIN Materiales de oficina Grabadora Cassette de Audio Pendrive Bibliografa SUBTOTAL C. OTROS DESCRIPCIN Movilizacin interna Telfono y Comunicaciones Reproducciones Varios y Miscelneos SUBTOTAL TOTAL $ 200,00 $ 50,00 $ 50,00 $ 90,00 $ 290,00 1 2 cajas 3 cajas 100 10 22 300 CANT. C/UNIT. TOTAL $ 200,00 $100,00 $ 20,00 $ 66,00 $ 300,00 $ 686,00 TIEMPO 6 meses 1 semana 2 meses (eventual) COSTO H/T $ 300,00 $ 2C/E $ 120,00 $ 300,00 TOTAL $ 5400,00 $ 200,00 $ 240,00 $ 300,00 $ 6140,00

D. IMPREVISTOS 5% DE A + B + C COSTO TOTAL

$ 355,80 $ 7471,80

10.- GUION ESQUEMATICO 11.- BIBLIOGRAFIA

12.- ANEXOS
PROBLEMAS OBJETIVOS

PROBLEMA CENTRAL que tcnica psicomotriz es apropiada para lograr que el nio con sndrome de Down desarrolle sus habilidades y destrezas, en el instituto de educacin especial el oro, de la ciudad de Machala PROBLEMAS COMPLEMENTARIOS y

OBJETIVO GENERAL Determinar que tcnica psicomotriz es apropiada para lograr que el nio con sndrome de Down desarrolle sus habilidades y destrezas, en el instituto de educacin especial el oro, de la ciudad de Machala OBJETIVOS ESPECFICOS Establecerlas tcnicas psicomotrices que fomentan las actividades de expresin y organizacin y de las relaciones lgicas en el proceso evolutivo del nio Down Identificar Cmo influye la tcnica psicomotriz en el desarrollo de las habilidades y destrezas de nios con sndrome de Down Fijar Como podemos fomentar las intervencin de atencin temprana en los familiares de un nio Down

Cules son las tcnicas psicomotrices y que fomentan las actividades de expresin y organizacin y de las relaciones lgicas en el proceso evolutivo del nio Down Cmo influye la tcnica psicomotriz en y el desarrollo de las habilidades y destrezas de nios con sndrome de Down Como podemos fomentar las y intervencin de atencin temprana en los familiares de un nio Down

Cules

son

Cules son de la falta

las y de

Precisar cules son Cules son las consecuencias intervencin de la falta de precoz en el desarrollo

consecuencias

intervencin precoz en el desarrollo sensorial y motor de un nio Down. Cmo influye el sndrome de Down en el bienestar y la estabilidad econmica de la familia.

sensorial y motor de un nio Down. Determinar Cmo influye el sndrome de Down en el bienestar y la estabilidad econmica de la familia.

ANEXO N1: MATRIZ PROBLEMA-OBJETIVOS

PROBLEMAS

OBJETIVOS

Hiptesis HIPTESIS CENTRAL Las tcnicas psicomotrices apropiadas para lograr que el nio con sndrome de Down desarrolle sus habilidades y destrezas son estimulacin temprana, Prctica Psicomotriz Educativa, Prctica de Ayuda Psicomotriz, Psicomotricidad acutica debido a que la Psicomotricidad favorece la salud fsica y psquica del nio, Ayudando a dominar de una forma sana su movimiento corporal, mejorando su relacin y comunicacin con los dems. HIPTESIS COMPLEMENTARIAS la tcnica psicomotriz que fomentan las actividades de expresin y organizacin y de las relaciones lgicas en el proceso evolutivo del nio con sndrome de Down es la tcnica de accin educativa, ayuda en el desarrollo de las complejas capacidades mentales de anlisis, abstraccin, sntesis, simbolizacin generando el equilibrio biopsico social.

PROBLEMA CENTRAL que tcnicas psicomotrices son apropiada para lograr que el nio con sndrome de Down desarrolle sus habilidades y destrezas, en el instituto de educacin especial el oro, de la ciudad de Machala

OBJETIVO GENERAL Determinar que tcnica psicomotrices es apropiada para lograr que el nio con sndrome de Down desarrolle sus habilidades y destrezas, en el instituto de educacin especial el oro, de la ciudad de Machala

PROBLEMAS COMPLEMENTARIOS y

OBJETIVOS ESPECFICOS Establecer la tcnica psicomotriz que y fomentan las actividades de expresin y organizacin y de las relaciones lgicas en el proceso evolutivo del nio con sndrome de Down

Cul es la tcnica psicomotriz que fomentan las y actividades de expresin y organizacin y de las relaciones lgicas en el proceso evolutivo del nio con sndrome de Down

Como podemos fomentar las intervencin de y atencin temprana en los familiares de un nio con sndrome de Down

fomentar las intervencin de atencin y temprana en los familiares de un nio con sndrome de Down

podemos fomentar las intervenciones de atencin temprana en los familiares de un nio con sndrome de Down a travs de charlas preventivas, para elaborando estrategias de desarrollo que brinden Apoyo y orientacin a la familia.

. Cules son Cules son las consecuencias y de la falta de intervencin Down. precoz en el desarrollo sensorial y motor de un nio

Precisar cules son las consecuencias y de la falta de intervencin precoz en el desarrollo sensorial y motor de un nio con sndrome de Down.

las consecuencias de la falta de intervencin precoz en el desarrollo sensorial y motor de un nio con sndrome de Down son la falta de integracin debido a que obstaculiza o impide el desarrollo cognitivo y motor normal que frena el progreso de su entorno psico -emocional.

Cmo influye el sndrome de Down en el y bienestar y la estabilidad econmica de la familia.

Determinar Cmo influye el sndrome y de Down en el bienestar y la estabilidad econmica de la familia.

el sndrome de Down en el bienestar familiar tiene un gran impacto ya que ellos asumen resentimiento y rechazos hacia el nio y ms cuando el nivel econmico no les permite llevar un tratamiento adecuado provocando sentimientos de impotencia y dolor.

ANEXO N2: MATRIZ PROBLEMA-OBJETIVO-HIPOTESIS

ANEXO N3: MATRIZ HIPTESIS, VARIABLES, INDICADORES, TCNICAS

ANEXO N4: BOLETA DE ENTREVISTA A LOS PADRES.

ANEXO N 6: GUA DE OBSERVACION

ANEXO N 7: TEST

ANEXO N 8: HISTORIA CLINICA

ANEXO N 9: CROQUIS