VALORACIN MDICA PARA LA PRCTICA DE EJERCICIO FSICO DE UN ADULTO SEDENTARIO

El sedentarismo se asocia con cardiopata isqumica, hipertensin arterial, obesidad, diabetes tipo 2 y osteoporosis. Se sabe por otra parte que el ejercicio fsico ejerce una prevencin sobre las patologas mencionadas ms el cncer de colon, la ansiedad y la depresin. Las personas que mantienen un estilo de vida fsicamente activo y una buena forma fsica presentan menores porcentajes de mortalidad que las personas sedentarias. Si tenemos en cuenta esto, debemos de recomendar una prctica regular de ejercicio fsico con unos valores de intensidad, duracin y frecuencia adecuadas a cada individuo, pero no hay que olvidar que la realizacin de actividad fsica puede tener unas repercusiones en el estado de salud, por lo que es muy importante realizar una buena valoracin antes de cualquier recomendacin para que realice la actividad fsica. Objetivos de la valoracin mdica inicial El objetivo de la valoracin mdica inicial es reducir los riesgos derivados de la prctica de ejercicio fsico y conseguir los mayores beneficios posibles. Se recogen los antecedentes fisiolgicos y patolgicos del individuo, se realiza una exploracin fsica y algunas exploraciones complementarias para realizar una valoracin del estado de salud del sujeto y poder descubrir patologas que pudieran contraindicar el ejercicio fsico o aconsejarles unas precauciones especiales para su prctica. Anamnesis Se deben de recoger diferentes datos para poder realizar una valoracin ms completa, como antecedentes personales con problemas cardiovasculares, pulmonares o metablicos, los sntomas actuales, problemas ortopdicos, alergias, consumo de caf, alcohol, tabaco u otras drogas, actividad fsica que realiza habitualmente, y antecedentes de familiares. Exploracin fsica La exploracin fsica debe ser lo ms completa posible y poniendo especial atencin a los sistemas cardiovascular, respiratorio, y locomotor. Del sistema cardiovascular tiene que medir auscultacin cardiaca y de cartida, toma de pulsos centrales y perifricos con valoracin de frecuencia y regularidad, toma de tensin arterial, palpacin e inspeccin de extremidades inferiores para la valoracin de edemas y de insuficiencia venosa. Del sistema respiratorio se tiene que realizar una auscultacin pulmonar, inspeccin torcica. Del aparato locomotor se valoran la funcin de las articulaciones, de la esttica y dinmica de la columna vertebral y mirar tambin las posibles dismetras de extremidades.

Todo esto se completa con un estudio antropomtrico del sujeto en cuestin incluyendo el peso, la talla y el permetro torcico tanto en la inspiracin como en la espiracin y completndolo con una exploracin neurolgica. Pruebas complementarias Despus de realizar la anamnesis y la exploracin fsica, se deben de realizar una o varias pruebas complementarias dependiendo de los resultados que hayamos descubierto. Se debe realizar un electrocardiograma de reposo de 12 derivaciones en todos los pacientes que vayan a iniciar la prctica del ejercicio fsico, una anlisis de sangre dnde buscaremos el hierro, glucosa, colesterol total, HDL-colesterol, triglicridos y funcin renal. Y realizaremos una prueba de esfuerzo a todos los hombres mayores de 40 aos y a las mujeres mayores de 50, a pacientes con enfermedad pulmonar, cardiovascular o metablica y a personas que tengan al menos dos factores de riesgo cardiovascular como serian tabaquismo, antecedentes de parientes de primer grado, hipertensin arterial, diabetes o sedentarismo. Informe mdico 1. Evaluacin antropomtrica y composicin corporal: Descripcin test antropomtricos y composicin corporal

2. Evaluacin de parmetros cardiovasculares: Descripcin evaluacin parmetros cardiovasculares

3. Evaluacin de parmetros bioqumicos: Perfil lipdico: Descripcin test perfil lipdico

Consentimiento informado del paciente Don Hctor Lasheras, de 45 aos de edad con DNI 35567878P, domiciliado en Lleida calle Alfred Perea n 23, cdigo postal 25004 con telfono 973.34.34.56, inscrito en la actividad de mantenimiento del programa actividad fsica para gente adulta durante la temporada 2011/2012 da su consentimiento para ser incluido dentro del programa de reconocimiento mdico-deportivo de Pardies, incluyendo la realizacin de toma de muestras de sangre y una valoracin del ejercicio submximo que no est dirigida para conocer su condicin fsica y su capacidad de rendimiento en ejercicio sino destinada a valorar su integridad cardiovascular. Adems da el consentimiento para que los datos obtenidos sean comentados por el mdico que lleva a cabo el reconocimiento con el tcnico responsable de la actividad con el objetivo de mejorar mi salud y mejorar las condiciones de la realizacin de actividad fsica. Finalmente doy consentimiento para que mis datos sean utilizados de forma annima para estudios y estadsticas, siempre y cuando sean de forma annima. Lleida, 25 de noviembre de 2011.

Historia mdico-deportiva Nombre: Hctor Lasheras Martn Sexo: Hombre Fecha nacimiento: 27/05/1966 Edad: 45 aos Domicilio: Calle Alfred Perea n 23 Municipio: Lleida C. Postal: 25004 Programa de actividad fsica para gente adulta que est inscrito en la presente temporada: Mantenimiento A. Antecedentes personales: 1. Cardiolgicos: Sin incidencias 2. Circulatorios: El paciente sufre Hipertensin arterial 3. Respiratorios: De pequeo tuvo problemas con el asma, actualmente ya no se medica. 4. Neurolgicos: Sin incidencias. 5. Psicolgicos: Ha tenido varios episodios de depresin durante su vida. 6. Digestivos: Sin incidencias 7. Neufrourinarios: Sin incidencias 8. Endocrino-metablicos: Sin incidencias 9. Sangre: Ha sufrido varios episodios de anemia durante su vida. 10. Dermatologa: Sin incidencias. 11. Infecciones de relevancia: Sin incidencia 12. Alergias: Alrgico a la lactosa 13. Fracturas seas: Sin incidencias 14. Patologas osteoarticulares crnicas: Sin incidencias 15. Patologas raqudeas: Sin incidencias. 16. Intervenciones quirrgicas no mencionadas Operado de los ojos por miopa. B. Hbitos 1. Frmacos: Toma medicamentos antihistamnicos para la alergia. 2. Diettica: Suele tener una dieta hipercalrica, en relacin a lo que debera ingerir. 3. Tabaquismo: Fuma un paquete diario.

4. Cuidado dental: Mantiene una buena higiene y va regularmente al dentista. C. Encuesta deportivo-social 1. Profesiones ejercidas durante la vida (act. Fsica): No ha realizado ningn deporte 2. Aos practicando la actividad: Slo de pequeo en la escuela en Educacin Fsica 3. Otras actividades fsicas en la actualidad: Se ha apuntado a gimnasia de mantenimiento 4. Actividades fsicas durante la infancia: Ningn deporte practicado 5. Estado: Casado 6. Nmero de hijos: 2 7. Nivel cultural, de estudios: Bsicos Informe mdico para el usuario y el mdico de cabecera Informe mdico-deportivo de Hctor Lasheras Martn Fecha 01/12/2011 Historia mdico-deportiva: No hay Examen mdico deportivo: El paciente sufre hipertensin arterial, tiene un poco de sobrepeso y ha padecido asma de pequeo Frecuencia: Normal

Presin arterial en decbito supino: 140/90 mmHg ECG en reposo: Sin incidencias Ritmo: Normal Espirometra: Sin problemas observables Examen aparato Locomotor: Sin problemas observables Antropometra: Peso: 80 Kg 25,3% peso graso ndice de masa corporal: 26.12 ndice cintura-cadera: 89 (80/90) x100 Analtica de sangre: Glucemia 100 mg/dl

Talla: 175 cm Valoracin: Sobrepeso Valoracin: Leve sobrepeso Riego para la salud: No, tiene un valor normal Colesterolemia 230 mg/dl

Valoracin funcional del ejercicio (test submximo sobre cicloergometro, bajo control ECG, pero con objetivos de valoracin funcional) FC 120 150 160 170 90% -> FC. Mxima terica 175 lpm

Cargas (vatios) 1- 150 kgm 2- 300 kgm 3- 450 kgm 4- 600 kgm FC alcanzada: 170 lpm Vatios alcanzados: 600 kgm

Valoracin de la capacidad funcional del ejercicio fsico: La valoracin de la capacidad funcional ha sido buena y no se ha detectado ningn problema grave. Conclusiones: Apto para la prctica deportiva

Certificado mdico para la entidad gestora: Yo, el doctor Anacleto Fernndez Jimnez, He recogido la historia medico deportiva y realizado un examen mdico incluyendo un trazado electrocardiogrfico y medidas de glucemia y colesterolemia a Hctor Lasheras Martn con resultado: Apto para la prctica deportiva Fecha y firma del mdico 01/12/2011, Anacleto F.

Electrocardiograma del sujeto en reposo Informe mdico para el tcnico deportivo Con la autorizacin del deportista, le comunicamos los principales datos relacionados con la prctica de ejercicio en condiciones de seguridad y para que nuestra colaboracin revierta en mejoras de salud del deportista. Estoy a su disposicin para comentar estos datos en: Informe de fecha 01/12/2011 Edad: 45 aos Datos relevantes de la historia y examen mdico: El paciente sufre hipertensin arterial, tiene un poco de sobrepeso y ha padecido asma de pequeo Aparato locomotor: Antropometra: Peso: 80 Kg 25,3% peso graso ndice de masa corporal: 26.12 ndice cintura-cadera: 89 (80/90) x100 Talla: 175 cm Valoracin: Sobrepeso Valoracin: Leve sobrepeso Riesgo para la salud: No, tiene un valor normal Firmado Dr. Anacleto Fernndez

Informe fsico: A partir de las indicaciones del mdico que ha realizado las valoraciones indicadas anteriormente, nosotros como preparadores de actividades fsicas tendremos en cuenta los resultados obtenidos y las podremos completar mediante la valoracin en diferentes tipo de manifestaciones con la utilizacin sobretodo de test, ya que gracias a la realizacin de estos, podremos obtener un resultado que estar dentro de unos baremos que nos indicaran informacin importante referida al sujeto y que tendremos que tener presente y realizar un seguimiento durante el periodo que este bajo nuestra supervisin. Aqu se ven diferentes tipos de evaluacin que podremos realizar, teniendo en cuenta que tipo de actividad queremos realizar, ya que si por ejemplo no realizamos levantamiento de pesos, no hace falta realizar el test de tensin mxima. Tambin nos deberemos de adaptar a los materiales que dispongamos y sobretodo a las indicaciones y sugerencias del mdico. 1. EVALUACIN DE LAS MODIFICACIONES DE FUERZA EN DIFERENTES MANIFESTACIONES: Descripcin de manifestaciones de la fuerza

2. Evaluacin de la resistencia aerbica: Descripcin test UKK

Conclusiones Hay muchas evidencias de recomendar la prctica regular de actividad fsica para la mejora de salud, pero como sabemos que hay unos riesgos tambin, debemos realizar una valoracin completa del estado de salud del individuo y su aptitud para realizar el ejercicio. La valoracin implica tambin tener en cuenta una serie de recomendaciones al paciente sobre cmo debe de realizar el ejercicio, las limitaciones que pueda llegar a tener incluso las contraindicaciones que le haremos segn su estado de salud y se debe de repetir anualmente esta valoracin para ver la evolucin que tendr y poder readaptar las recomendaciones a la nueva situacin del sujeto. Bibliografa 1. Anderson KM, Wilson PWF, Odell PM, Kannel WB. Un update coronary risk profile. A statement for health professionals. 2. F.J. Navas, F. Jimnez. Valoracin mdica inicial y continuada del deportista sano. El ejercicio en patologa cardiovascular, pulmonar, diabetes mellitus y otras enfermedades limitantes. 3. R. Ortega, J. Mainka. Criterios para la valoracin del paciente que realizar ejercicio fsico. 4. R. Ciurana, D. Fors, A. Martn Zurro, J.L. Tizn. Protocolo de actividades preventivas para la poblacin adulta. 5. C. Picado. Asma Bronquial. En: Medicina Interna. 13 edicin. Mosby/Doyma Libros. 6. Azpitarte J. Pruebas de esfuerzo. En: Rodes J, Guardia J. 4. editores. Medicina Interna. 1 edicin. Barcelona Espaa 7. Chacn M, Ballesteros R, Gonzlez M. Visita deportiva de 8. no contraindicacin. Revista Pediatra de Atencin Primaria. 8. Chacn M, Ballesteros R, Gonzlez M. Visita deportiva de 8. no contraindicacin. Revista Pediatra de Atencin Primaria. 2001 9. Jurimae T, Jurimae J. "Anthropometric And Health-Related Fitness Characteristics In Middle-Aged Obese Women". Coll Antropol, 1998 10. Jelicic M, Sekulic D, Marinovic M. "Anthropology Investigation". 2002