FACILITACIN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

METODO KABAT

Adriana Yulieth Aranda Z.

Fisioterapeuta- FUMC Esp. Neurorehabilitacin-UAM

CONTENIDO

1. Distribucin de las notas 2. Conducta de entrada 3. Expectativas 4. Introduccin mtodo Kabat

1. DISTRIBUCIN DE LAS NOTAS

Fecha
6 Julio/10

70%
Exposicin Articulo (entrega en medio magntico) I parcial terico Taller para resolver en
biblioteca

Fecha
8% 15 julio/10

30%
Final 30%

7 Julio/10 8 Julio/10 12 Julio/10

15% 10% 10%

Taller PrcticoQuiz

13 Julio/10
14 Julio/10

II parcial tericoprctico
Proyecto Aula

20%
7%

Validez cientfica del Mtodo Kabat

2. CONDUCTA DE ENTRADA

FNM
- Creado por el Dr Herman Kabat 1940 Neurofisiologo- Mdico - Margaret Knott (Ft) + Dorothy Voss - 1er libro de FNP en 1956

La modificacin de los impulsos sensoriales (inhibidores o facilitadores) es la clave de la reeducacin del mov funcional.

HISTORIA
1940
FNMP Permite evaluacin y tto simultaneo de la disfuncin neuromlar

FNMP
1954 Instituto Kaiser-Kabat EU

Dorothy Voss

Kabat se baso en Tec Hna Kenney y en Sherrington

Neuromuscular

Ft. Maggie Knott

Empez a capacitar a los FT hasta la actualidad

Kabat, Dorothy Voss y Maggie Knott1r libro de FNMP

DEFINICIN:
PROPIOCEPTIVO NEUROMUSCULAR

Introduccin

FACILITACIN

Relacionado con los receptores sensoriales que dan la info concerniente al mov y a la posicin corporal.

Pertinente a los nervios y msculos.

Hacerlo ms fcil. Acercar la membrana a una despolarizacin para generar potencial de accin

POTENCIAL DE ACCION

Na+

IMPULSO NERVIOSO

Despolarizacin

K+

Repolarizacin

+ +

POTENCIAL DE REPOSO

-90v

POTENCIAL DE ACCIN

DEFINICIN:
FNP
Es

Introduccin

un conjunto de tcnicas que promueven o aceleran las respuestas de mecanismos neuromusculares a travs de la estimulacin de propioceptores orgnicos.

Rta MOTORA

Introduccin

SHERRINGTON Bases neurofisiolgicas Inhibicin reciproca Irradiacin Reflejo miottico Induccin sucesiva Postdescarga Sumacin espacial Sumacin temporal

Introduccin

INHIBICIN RECIPROCA

La contraccin de los msculos esta acompaada por la inhibicin simultanea de sus antagonistas. La inervacin recproca es una parte necesaria del movimiento coordinado.

Las tec de relajacin utilizan esta propiedad

Introduccin

REFLEJO MIOTATICO

Es la rta de los HNM al estiramiento del musculo mediante una accin refleja que inicia una contraccin mas fuerte para reducir el estiramiento.

Introduccin

INDUCCIN* SUCESIVA
Un aumento de la estimulacin (*Excitabilidad) de los agonistas sigue a una estimulacin de sus antagonistas. La flexin aumenta la extensin y la extensin aumenta la flexin.

Introduccin

IRRADIACIN

La contraccin voluntaria mxima contra resistencia produce una rta en otros msculos no implicados en la contraccin. Sucede cuando el nmero de estmulos o la fuerza de los mismos aumentan.

La respuesta puede ser de excitacin o inhibicin.

Introduccin

POSTDESCARGA

Prolongacin del efecto de un estimulo tras el cese del mismo. Si la F y la duracin del estimulo aumenta, la postdescarga tambin aumenta. La sensacin de aumento de F que sobreviene despus de una contraccin esttica mantenida es resultado de la postdescarga.

Se refiere a una sumacin de estmulos, los cuales multiplican el tiempo de estado excitatorio de una motoneurona

Introduccin

SUMACIN TEMPORAL

La sucesin de estmulos en un breve periodo de tiempo se combinan (suman) para provocar excitacin.

Introduccin

SUMACIN ESPACIAL

Si se aplican estmulos dbiles simultneamente a zonas diferentes del cuerpo, se refuerzan una a otra para conseguir excitacin.

FILOSOFIA DE LA FNP

Todos los seres humanos , incluyendo aquellos con discapacidad, tienen un potencial real sin explorar (1950)

Mtodo integral Enfoque positivo META: ayudar a alcanzar el nivel de funcionalidad mas alto

Introduccin

FUNDAMENTO DE FNP

MOV NATURAL- DLLO MOTOR

Mano-boca

Marcha
Peinarse
Patrones funcionales

Levantarse

Gestos deportivos

Gestos profesionales

METODO DE KABAT

PRINCIPIOS BASICOS

1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Patrones de movimiento Resistencia mxima Irradiacin y refuerzo Contactos manuales Estimulacin verbal Estimulacin visual Estimulo de estiramiento Estimulo de receptores articulares Sincronismo normal/ para el nfasis Posicin del fisioterapeuta

Principios bsicos

Diagonal y espiral
Combinacin de mov organizados segn una disposicin espacio-temporal concreto

Movimientos funcionales

Principios bsicos

Aumenta la excitacin central

Cuando la contraccin muscular es resistida, aumenta la excitacin cortical y la Rta del musculo NO debe causar: Apneas. Dolor Respiracin puede aumentar la fuerza y el recorrido articular activo.

Principios bsicos

RESISTENCIA

Depende del tipo de contraccin muscular

Isotnica
Concntrica:
Acortamiento del agonista

Isomtrica
Esttica:
No mov

Excntrica:
Alargamiento

Principios bsicos

RESISTENCIA
OBJETIVOS TERAPUTICOS:
1.

2. 3.

4.

Facilitar la capacidad del musculo para contraerse. Aumenta el control motor. Ayuda al paciente a ganar una conciencia del movimiento y su direccin. Aumentar la fuerza.

Principios bsicos

Principios bsicos

Principios bsicos

La resistencia aplicada de forma correcta produce irradiacin y refuerzo. IRRADIACIN: Se define como el desbordamiento de la Rta para propagar el estimulo.

Aumento de la facilitacin de los msc sinrgicos y patrones de mov. Proporcional al estimulo en intensidad y duracin.

Sherrington 1.947; Kabat 1.961.

Principios bsicos

3. IRRADIACIN Y REFUERZO
REFUERZO: Fortalecer mediante una nueva sumacin, consiguiendo as ms fuerza.

El Ft dirige el refuerzo de los msc ms dbiles de acuerdo con la ctdad de resistencia ofrecida a los msc ms fuertes. la resistencia se la ctdad y extensin de la Rta muscular. La posicin cambia los resultados.
Viel 1.989 Adler 2.000.

Principios bsicos

EJEMPLOS

Resistir las contracciones musculares en un miembro sano para producir la contraccin en el miembro contralateral inmovilizado.
Resistir la flexin de cadera para producir contraccin de los flexores de tronco. Resistir supinacin del antebrazo para facilitar la contraccin de los rotadores externos de hombro. Resistir la flexin de cuello para estimular la flexin de tronco y cadera. Resistir la extensin para estimular extensin de tronco y cadera.

Principios bsicos

Estmulos exteroceptivos y propioceptivos

Facilitadores Mov resistido y dirigido

Principios bsicos

4. CONTACTO MANUAL

La presin sobre un msc ayuda a la capacidad del msc para contraerse.

El contacto manual en tronco ayuda al mov de los miembros al promover la estabilizacin del tronco. Estimula TNL: Receptores de tacto y presin.

Principios bsicos

4. CONTACTO MANUAL
PRESA LUMBRICAL.

Da informacin al pcte sobre la correcta direccin del mov.

Bordes lateral y medial consideradas zonas neutras.

de

las

extremidades

Smith K.U., Henry J.F., 1.967. Garros J.C. 1.994.

Principios bsicos

Comandos PREPARATORIOS: Claros

Comandos de ACCIN: Breves, enrgicos Comandos de CORRECCIN: Mov o estabilidad

Johansson ..1983

El vol con que se da la orden puede afectar a las contracciones musculares resultantes

Que palabras Utilizar???

Principios bsicos

Retroalimentacin

Refuerza el patrn de mov. Aumenta la concentracin. Mejora la ubicacin espacial y esquema corporal. Involucra coordinacin OCULOCEFALICA

OBJETIVOS:
Facilita

la iniciacin del mov y contraccin mlar Aumenta la amplitud articular activa Aumentar la fuerza. Prevenir o reducir la fatiga. Guiar el mov en la direccin deseada.

TRACCIN
Facilita el movimiento Ayuda a la elongacin muscular. Resistencia en alguna parte del movimiento. Aplicacin gradual. Mantener durante todo el recorrido del movimiento. Disminuye dolor articular

APROXIMACIN
Promueve la estabilizacin. Facilita la carga de peso y la contraccin de msculos antigravitatorios. Facilita reacciones de enderezamiento. Aplicacin Rpida Lenta. Resiste algn componente de movimiento. Disminuye dolor e inestabilidad.

RECEPTORES ARTICULARES:

TIPO
I

SITUADO EN:

ESTIMULADO POR:

II III
IV

Capsula periarticular Cambios tnicos y fsicos Capsula profunda Cambios fsicos

Ligamentos periarticulares
Toda la articulacin

Cambios fsicos
Dolor

Secuencia de los mov. El mov normal requiere una secuencia de actividad armnica.. Movimiento funcional: Continuo, coordinado.

1. Sincronismo normal: De distal a proximal.

Evolucin del control y la coordinacin en el desarrollo: Crneo/Caudal y Prximo/Distal (Jacobs 1.967). Movimientos de MMSS (Halvorson 1.931). Equilibrio esttico en el adulto (Nashner 1.977).

9. SINCRONISMO

Trabajo de control proximal

2. Sincronismo para el nfasis: Cambiar la secuencia normal de los mov para enfatizar en un msculo particular o una actividad deseada. Se logra de 2 maneras: Impidiendo todos los mov de un patrn excepto uno: el que requiere nfasis. a. Resistiendo una contraccin isomtrica o mantenida de los mov fuertes de un patrn mientras se ejercitan los mas dbiles. Bloqueo.
a.

FT ubicado en paralelo con el patrn de mov.

La resistencia se aplica con el cuerpo NO con los MMSS. Evita fatiga y facilita la
percepcin de las reacciones del paciente.

La posicin del Ft modifica la direccin de las fuerzas, resistencia y mov del pcte.

G. Johnson y V. Saliba, publicacin indita 1.985.