febre

Introduo
Definio: a elevao da temperatura acima da normalidade, causada por alteraes do centro termorregulador (hipotlamo) ou por substncias que interferem com o mesmo.

Febre x Hipertermia
A febre deve ser distinguida da hipertermia, na qual h aumento da produo ou diminuio da dissipao de calor, sem alterao do centro termoregulador. Choque trmico consequente de exerccios fsicos intensos em ambientes quentes e midos.

Valores e Aferies
- T axilar normal varia de 36,5 C pela manh a 37,2 C tarde - T bucal aproximadamente 0,5 C a mais do que a axilar - T retal 0,8 a 1 C maior que a axilar, ou seja, 37,8 C, podendo atingir at 38,5 C.

Classificao da Febre:
At 37,5: Febrcula 37,5 38,5 38,5: Febre Moderada 40,5: Febre Alta

Valores acima de 40,5: Hiperexia

Fisiologia da febre
Temperatura uma grandeza fsica que mensura a energia cintica (agitao) mdia das molculas de um corpo ou meio; Nos seres humanos, h a variao da temperatura

Fisiologia da febre

Fisiopatologia da febre
- O mecanismo da gnese da febre a alterao do set point hipotalmico para um nvel mais elevado; - A mudana do set-point ocorre por ao de um grupo de substncias genericamente chamadas de pirognios endgenos, protenas liberadas por leuccitos e clulas do sistema retculoendotelial;

Aspectos clnicos
Em 1917 tratava-se a neurossifilis provocando a malria (doena febril) no paciente. H experimentos que mostram, in vitro, uma melhor resposta imunolgica de linfcitos T e B e maior produo de imunoglobulinas, quando submetidos a temperaturas mais elevadas.

Aspectos clnicos
Prejuzos acarretados pela febre: - aumento importante do consumo de O2

Aspectos clnicos
Causas para serem consideradas nos casos de febre: Infeces - vrus, bactria, protozorios. Neoplasias leucemias. Doenas renais, pulmonares,

do

colgeno

artrite

AVALIACAO DO PACIENTE FEBRIL

Anamnese Exame Clnico Sintomas e Sinais associados febre X Diagnsticos possveis Pacientes com risco aumentado para certas doenas Febre de Origem Indeterminada (FOI)

Materiais Utilizados
Bandeja; Termmetro; Algodo; lcool; Sacos para algodo mido e seco

Procedimento medida axilar: - Lavar as mos;

- Orientar o paciente quanto ao procedimento; - Reunir o material; - Deixar deitado; o paciente sentado ou

- Limpar o termmetro embebido em lcool; - Enxugar a axila (se for o caso);

Observaes Medida colocado sob a lingua, Bucal: Termmetro deve ser

posicionando-o no canto do lbio. Contra-indicao: - Idosos, - Pacientes graves; - Pacientes psiquitricos; - Portadores de alteraes orofarngeas; - Aps fumar e ingesto de alimentos quentes

Observaes Medida Retal: Termmetro dever possuir

arredondado e ser de maior calibre. Contra-indicao:

bulbo

- Pacientes com cirurgias recentes no reto ou perneo; - Portadores de processos inflamatrios na regio.

Semiologia da Febre:
Seguintes avaliadas: Inicio; Intensidade; Durao; Modo de evoluo; Trmino; caractersticas devem ser

Semiologia da Febre:
Incio: podendo ser sbito ou gradual. Sbito a elevao brusca da temperatura e gradual a elevao da temperatura lentamente. Intensidade: caracterstica seguindo a capacidade da organismo. da febre reao do

Sendo: Febricula, febre moderada, febre alta e hiperexia.

Semiologia da Febre:
Modo de evoluo: Febre Contnua: de at 1C acima do normal - variaes

Ex: febre da pneumonia. Febre remitente: h variaes acima de 1C hipertermia diria -

Ex: febre de abscessos, septicemia.

queixa de febre no consultrio peditrico 1. Idade: determinar a faixa etria

(ateno para a faixa de risco). 2. Intensidade da febre 3. Associao de febre com tremores de frios. 4. Apetite: diminuio evidente.

Tratamento:
Antitrmicos: - Acetaminofeno (paracetamol): Rcem-nascido; - Dipirona: aps 3 meses; - Ibuprofeno: aps 6 meses. usado para

Tratamento:

Bibliografias:
BENSENOR, I. M. et al. Febre. Semiologia Clnica. So Paulo: Sarvier, 2002. p. 253 - 258. Murahovschi J. A Criana com febre no consultrio. J Pediatr (Rio J) 2003:79(Supl. l):s55-S64.