SISTEMA RENAL Los riones son esenciales en la regulacin del equilibrio hidroelectroltico.

Excretan cantidades variables de agua, sodio, potasio, bicarbonato e hidrgeno con el fin de mantener la concentracin intra y extracelular en lmites normales (HOMEOSTASIS) El rin trabaja realizando 3 funciones: Filtracin, reabsorcin, secrecin. TUBO CONTORNEADO PROXIMAL - Reabsorbe el 65% del filtrado de la cpsula de Bowman. - Absorbe: sodio, aminocidos, glucosa, lpidos, agua. ASA DE HENLE - Reabsorbe un 20-25 % Na, Cl. TUBO CONTORNEADO DISTAL: Tiene la propiedad de convertirse en permeable e impermeable en presencia de ADH (hormona diurtica. En presencia de ADH tiene la facultad de retener lquidos. - Reabsorbe 10-15% Na, Cl, K - Agua facultativa ADH--->ClNa - Secrecin de K, H, medicamentos, amonio CONDUCTOS COLECTORES: No permeables al agua salvo en presencia de ADH. Hay ciertas partes de la nefrona que con la presencia de la hormona antidiurtica hacen que sea permeable o no. ORINA (1500 ml/da) compuesta de: - 90-95 % agua con componentes de desecho: * Urea, cido rico, amonio (compuestos nitrogenados) * Algunos electrolitos: Na, Cl, NaCO3H, fosfatos, sulfatos * Residuos biliares y hormonas SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA: Aumenta la velocidad de reabsorcin del sodio, elevando la presin arterial. (Si ingerimos sal, aumentar la acumulacin de lquidos y la presin arterial (la sal retiene lquidos, es decir el sodio retiene lquidos).El sodio aumenta la presin osmtica y esta aumenta la presin arterial).

El rin es uno de los rganos ms importantes del cuerpo humano, ya que cumple funciones muy complejas e importantes: formacin de orina y equilibrio electroltico, equilibrio cido-bsico, mantener el volumen sanguneo y la presin arterial, desintoxicacin sangunea. Los cambios en los solutos inicos de la sangre (sodio, potasio, cloro, magnesio, calcio, bicarbonato, fosfatos e hidrogeniones) generan en el organismo cambios en el medio interno que pueden llevar a una muerte si no son reguladas a tiempo, pero estos cambios se regulan mediante mecanismos compensatorios, uno de los mas importantes en cuanto a alteraciones hidroelectrolticas es el mecanismo renal, ya que este puede variar las concentraciones en sangre de agua y de los solutos en sangre de forma rpida formando la orina. La insuficiencia renal aguda es una patologa en la cual el paciente no puede excretar la orina (anuria) o secreta en muy pocas cantidades (oliguria), ya sea por obstruccin de un conducto o por el cese de la funcin renal. Si no se puede eliminar la orina entonces no se podr eliminar el exceso de agua, electrolitos, urea y creatinina en sangre, todo esto causara graves alteraciones en la homeostasis como hipernantremias, hiperkalemias, hipercalcemias, hipercloremias, retencin nitrogenada y hasta acidosis metablica. Los mecanismos compensadores ante la acidosis son la hiperventilacin, pero el agua y los iones son eliminados en casi su totalidad por el rin, en esto radica la gran importancia de este rgano en la homeostasis. En esta monografa trataremos la anatoma, la histologa de la unidad funcional renal, la formacin de la orina y finalmente la enfermedad en si, y explicaremos como es el proceso de la enfermedad, las alteraciones que causan en el medio interno, que medidas se pueden tomar para evitar esta enfermedad y aconsejar al paciente a reaccionar ante ella. I. MARCO TERICO 1. Anatoma Renal Es un rgano par retroperitoneal ubicada a cada lado de la columna vertebral entre L1 y L4 en posicin erguida y T12 y L3 sentado, pesa alrededor de 135 a 150 gr. cada uno y tienen un color caf rojizo. Adems los riones miden de 10 a 12 cm. de longitud, 7 de ancho y de 2 a 3 de espesor, aunque el rin izquierdo es algo ms largo y grande que el derecho, por la presencia del hgado el rin derecho se encuentra 1 1.5 cm. ms bajo que el izquierdo. Presentan una cara anterior y posterior (que son aplanadas), borde externo (que es convexo) e interno (que es cncavo), y polos superior e inferior. Debido a todas estas caractersticas es generalmente comparada con un frjol. Estn cubiertos por 3 capas que cumplen la funcin de mantener en su lugar y proteger a los riones:

Cpsula Renal: membrana lisa, trasparente y fibrosa, es la continuacin de la cubierta externa del urter. Cpsula Adiposa: Tejido graso que rodea la cpsula renal, protege al rin de traumatismos y lo sostiene en su posicin. Facia: Tejido conectivo que une el rin a las estructuras circundantes y a la pared abdominal. Si se hiciera un corte de polo a polo del rin se notaran dos regiones, una externa denominada corteza y otra interna llamada mdula. La regin cortical tiene un color oscuro y es granulosa, a simple vista se puede ver en la corteza 3 sustancia, corpsculos (que estn a manera de puntos), laberinto cortical (por los tbulos contorneados) y rayos medulares (que son estriaciones longitudinales). En tanto que la regin medular presenta de 6 a 12 regiones estriadas definidas, plidas y en forma de pirmides, denominadas pirmides renales, la base de las pirmides est orientada hacia la corteza, a la zona de unin de la corteza y la mdula se denomina borde corticomedular, mientras que el vrtice se denomina papila renal y est perforado por 20 o ms aberturas de los conductos de Bellini, esta zona perforada se denomina rea cribosa. La porcin de la corteza que descansa en la base de la pirmide se denomina arco cortical. Las pirmides estn separadas por material que da la impresin de corteza, estos espacios son denominados columnas corticales o de Bertin. Cada arco cortical, con su respectiva medula y columnas forman a un lbulo del rin, La cara interna de los riones presenta una cisura vertical denominada hilio, que da paso a los vasos sanguneos y al urter, esta cisura se proyecta hacia dentro del rin y forma al seno renal, el cual est tapizado por la continuacin de la cpsula y contiene a los vasos renales y a la pelvis renal. La pelvis renal es un conducto tubular que se divide dentro del rin en clices mayores (de 2 a 3 en cada rin), estos a su vez se subdividen en clices menores los cuales rodean y engloban a las papilas. Sistema Linftico Renal No se conoce muy bien el sistema linftico del rin, pero muchos investigadores creen que los vasos linfticos fluyen hacia las arterias de mayor tamao. El riego linftico se puede dividir en dos porciones: superficial y profunda, localizadas en la regin subescapular y la mdula respectivamente, ambos sistemas pueden unirse o no cerca del hilio, en esta zona forman grandes troncos linfticos. Los ganglios linfticos de la vena cava inferior y aorta abdominal reciben la linfa del rin y algunos vasos linfticos de la corteza no siguen a las arterias de mayor tamao, sino que se drenan directamente en un plexo de vasos linfticos a nivel del hilio.

Sist. Renal: controla ph 7,4, elimina desexos nitrogenados derivados del metabolismo proteico(urea, acido rico, creatina, amoniaco), purifica la sangre yy forma la orina, regula el balance hdrico(volumen del agua), regula la cantidad de electrolitos Na+, Cl-,K+. Determina el equilibrio acido-base. Control de la presin sangunea arterial. Riones: capa externa (cpsula) las clulas renales sno se regeneran. Donde nacen las pirmides renales surgen los clices renales, cada uno se comunica con la pelvis renal la cual acumula la orina que descender por el urter. Nefron: unidad funcional del rin. Cada rin posee aprox. 1.500.000 nefrones - de forma independiente limpia la sangre y forma la orina. (1 litro de orina al DIA) los nefrones no se regeneran y si hay destruccin de ellos la funcin renal se vera disminuida. Etapas de la formacin de la orina: 1)filtracin glomecular: es el poso de gran parte de las sustancias sanguneas desde el anillo capilar hacia la capsula de bowmann(no pasan los glbulos rojos ni protenas) - al dilatarse la arteriola eferente + filtracin + presin ovillo- a dilatarse la arteriola eferente - filtracin (aumenta la presin de la capsula de bowmann) (125ml/min. 180lt/DIA) sustancias que se filtran H20, sales Na+,Cl-,K+, Urea(desechos nitrogenados derivados del metabolismo de protenas), Vitaminas, Aminocidos, Glucosa, bicarbonato, protenas de bajo peso molecular No se filtran: clulas sanguneas, protenas de alto peso molecular Reabsorcin Tubular: consiste en quitarle al filtrado diferentes sustancias que son tiles y que no deben eliminarse. Se inicia Este proceso en el tbulo corneado proximal y es aqu donde el 85% de l filtrado se reabsorbe (debido a al estructura borde de cepillo) (180-179lt por DIA).