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Esta publicacin constituye la aportacin ms reciente, amplia y detallada de los profesores Garca Prez y Magaz al conocimiento de los trastornos

por dficit de atencin. De un modo nico en su gnero, explica con brevedad, claridad y concisin la diferencia entre ser poseedor de una caracterstica congnita: hiperactivo/a o inatento/a, y encontrarse temporalmente en una situacin de trastorno. All donde otros autores contribuyen a la confusin, Garca Prez y Magaz, tratan de ayudar a familias, educadores y personas profanas en el tema, a comprender la naturaleza, las caractersticas y las peculiaridades de las personas hiperactivas o inatentas, y las circunstancias que explican cmo se puede llegar a sufrir un Trastorno por Tda. Desde, pautas para la deteccin, criterios que debe reunir un informe de evaluacin, hasta consejos detallados a Padres y Maestros de escolares Hiperactivos o Inatentos, este sencillo libro, en sus 52 pginas, proporciona una informacin fiable, extensa y til, ms que muchos otros manuales que superan el centenar de pginas.

ndice de contenidos

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Introduccin Criterios diagnsticos del TDAH Del Dficit de Atencin al Trastorno por Dficit de Atencin Fundamentos conceptuales de dos categoras diagnsticas diferentes: DAH/TDAH y DA/TDA Dficit de Atencin con Hiperactividad/TDAH (Hiperactivos) Dficit de Atencin sin Hiperactividad/TDA (Inatentos) Origen y Prevalencia de los TDAs La Evaluacin Diagnstica: Deteccin, Identificacin y Valoracin Individual y Conrtextual Cmo puede usted saber si su hijo o alumno es hiperactivo o inatento? Qu debe esperar de un servicio de Neurologa Peditrica? Qu debe esperar de un Servicio de Psiquiatra o Psicologa Clnica? Qu debe esperar de un Servicio PsicoEducativo? Requisitos que debe reunir un INFORME PSICOEDUCATIVO Qu tratamientos existen para los TDAs? Tratamientos Educativos Tratamientos Psicolgicos Tratamientos Psicoeducativos Otros Tratamientos Ayudas farmacolgicas para nios hiperactivos Los Nios con Dficit de Atencin sin Hiperactividad Pautas generales a seguir por los Padres de Nios con Dficit de Atencin Pautas generales a seguir por los Profesores de Nios con Dficit de Atencin Cul es el futuro de un Nio Hiperactivo o Inatento? Bibliografa de Referencia

INTRODUCCIN
Hasta la dcada de los 90, en las escuelas espaolas no estaba generalizado el conocimiento sobre los escolares hiperactivos, con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH). En los Centros Educativos, incluso en Centros Psicolgicos y Psicoeducativos, as como en consultas de Pediatra, Neurologa y Psiquiatra, se identificaba a estos nios como casos de: Problemas de Conducta, Temperamento Difcil, Negativismo, Trastornos Emocionales, Retraso Escolar con Problemas de Conducta, Disfuncin Cerebral Mnima y otros varios. En el ao 1998 la situacin empez a cambiar significativamente con la celebracin de las Primeras Jornadas Profesionales dedicadas de manera monogrfica al Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad, en Bilbao, organizadas por el Grupo ALBOR-COHS y la Fundacin CALVIDA). Estas Jornadas, en las que participaron profesionales de todo el Estado y que recibieron un amplio tratamiento informativo por los medios de comunicacin, constituyeron posiblemente el punto de partida, de lo que viene siendo desde entonces un tema de progresivo inters, tanto en el mbito de la Educacin, como en el de la Salud. En los ltimos aos, en la mayora de las Comunidades Autnomas se han creado Asociaciones de Familias con hijos poseedores de esta condicin que, en algunos casos los lleva a situaciones de inadaptacin social o fracaso escolar, momento en el que son diagnosticados de Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), a travs de las cuales intercambian informaciones sobre recursos, tanto tcnicos: libros, programas, medidas educativas,... como profesionales: clnicas especializadas, expertos en el tema,... Se han escrito y publicado diversos artculos en prensa, libros monogrficos sobre el tema y se han impartido Conferencias y Cursos de especializacin y actualizacin. Los profesionales de la Educacin, Psicologa y Psicopedagoga, e incluso de la Medicina, ponen su inters en todo tipo de noticias, libros y artculos sobre este tema; descubriendo ahora la explicacin a la conducta de aquellos nios y adolescentes que en el pasado no entendan o que valoraban equivocadamente. En el momento actual, la situacin nacional e internacional, ha cambiado notablemente, en varios aspectos que se detallarn en esta publicacin: 1. Las investigaciones publicadas apuntan a la existencia de -al menos- dos clases de personas con dficit de atencin pero de naturaleza diferente: a) los comnmente conocidos como hiperactivos (nios con DAH) y los que se agrupan bajo la denominacin de inatentos (nios con DA) 2. El nmero de escolares con DA es mayor que el de escolares con DAH, si bien no se encuentran diferencias cuantitativas entre ambos sexos, resultando urgente su deteccin y la puesta en marcha de los apoyos educativos necesarios para prevenir el fracaso escolar, uno de los mayores riesgos de estos escolares.

3. Las personas con DAH o DA nacen con una condicin que les predispone para el desarrollo de un trastorno, pero no nacen con el trastorno. 4. La deteccin temprana permite prevenir el trastorno, con adaptaciones educativas en el mbito escolar, con recursos especficos para las familias y entrenamientos en diversas habilidades atencionales a estos escolares. 5. Conocer otras caractersticas de los nios que nacen con la condicin DA o DAH, es imprescindible para establecer las medidas a tomar para prevenir el desarrollo del trastorno, con la ayuda de frmacos en algunos casos de DAH y con ajustes educativos y entrenamiento en habilidades atencionales en todos los casos.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL TDAH


Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) es el trmino que se viene utilizando desde principios de los aos 90, en sustitucin del anterior: Sndrome de Dficit de Atencin con Hiperactividad, tras acordar la comunidad cientfica internacional (OMS, CIE-10 y APA, DSM-IV) que no haba razones suficientes para considerarlo como una enfermedad de naturaleza biolgica y s como un trastorno mental. Esto quiere decir que se considera enfermedad en tanto en cuanto afecta al estado de bienestar psquico o social, pero no constituye ninguna patologa orgnica probada. A partir de los acuerdos de la OMS (1990) y de la APA (1994) se utiliza para describir un trastorno del comportamiento que presentan tanto nios como adultos, con manifestaciones diferentes segn la edad y la educacin recibida. En todos los casos debe haber pruebas claras de desajuste o interferencia en el desarrollo exitoso de las actividades sociales o acadmicas, propias de la edad del escolar. Los aspectos ms destacados de los nios con diagnstico de TDAH son: un comportamiento atencional llamativamente inadecuado y una actividad excesiva, lo que conlleva movimientos frecuentes. Sin embargo, desde finales de los aos 80, los clnicos y los investigadores ya se haban dado cuenta de que los escolares con deficiencias atencionales no siempre manifestaban una actividad motriz excesiva. Quizs por ello, y por el desconocimiento en el mbito clnico de los avances en la investigacin sobre los mecanismos y procesos atencionales, se llev a cabo en el ao 1994 (DSM-IV) una divisin en tres subtipos de la que pareca ser una misma categora diagnstica.

De ese modo se propona a la comunidad cientfica internacional el uso de los diagnsticos siguientes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (ADHD en ingls)... ...Subtipo Predominantemente Hiperactivo-Impulsivo, si no destacaban especialmente los indicadores de dficit de atencin (sostenida) ...Subtipo Predominantemente Inatento, si no destacaban especialmente los indicadores de hiperactividad/hiperkinesia ...Subtipo Combinado, si se cumplan ambos requisitos: hiperactividad-hiperkinesia y dficit de atencin (sostenida) Sin embargo, esta clasificacin en subtipos, lleva consigo un error fundamental

relacionado con la utilidad del mismo, puesto que cuando se busca un diagnstico es para establecer un tratamiento. Y as, con el mismo y nico diagnstico de TDAH, fuera cual fuera el subtipo, se ha establecido como tratamiento farmacolgico bsico la prescripcin de psicoestimulantes o antidepresivos, estos ltimos en menor medida. La realidad se impone a los acuerdos o consensos internacionales y, tras la constatacin de que el Subtipo Inatento no responde de manera significativa a esta medicacin (Stein y otros, 2003) y la consideracin de que existen diferencias en el tipo de caracterstsicas atencionales entre este Subtipo y el Combinado (Lahey y otros, 1985, 1987, 1988, 2002; Milich y otros, 2001; Carlsson y Mann, 2002; Bauermeister y otros, 1992; Bauermeister, Barkley y otros, 2005) se va abriendo camino la idea de que existen al menos dos clases de Trastornos asociados a dos tipos diferentes de Dficit de Atencin en Nios, Adolescentes y Adultos. Esto conlleva admitir que en el proceso de diagnstico o de evaluacin el clnico debe plantearse la diferenciacin entre un caso de a) Trastorno por Dficit de Atencin Sostenida con Hiperactividad (TDAH), y de b) Trastorno por Dficit de Eficacia Atencional sin Hiperactividad (TDA) No obstante, estas clasificaciones y trminos parece que van a ser sustituidas por otras diferentes en la prxima edicin del Manual de Diagnstico Estadstico (DSM-V) de los Trastornos Mentales prevista para mayo de 2012.