Jornal Interno de Sade

(O Jornal Interno de Sade um documento interno do SMS do Engenharia/IETEG/IETR/CMDS, desenvolvido com o objetivo de levar aos colegas de trabalho informaes teis sobre o tema da Sade. Lembramos que as informaes aqui contidas no se destinam a prescrever medicamentos e nem induzir os colegas a automedicao. Quem deve avaliar o estado clnico e medicar o Mdico Especialista)

Assunto da Semana: COLESTEROL

Arteriosclerose um termo geral usado para denominar o espessamento e endurecimento das artrias. Esse espessamento o depsito no interior das artrias de substncias gordurosas junto com colesterol, clcio, produtos de degradao celular e fibrina (material envolvido na coagulao do sangue e formador de cogulos). Parte desse endurecimento normal e decorrente do envelhecimento das pessoas. O local onde esse depsito ocorre chama-se placa. As placas podem obstruir total ou parcialmente uma artria, impedindo ou diminuindo a passagem de sangue. Sobre as placas podem se formar cogulos de sangue, denominados de trombos que, ao se soltarem, provocam embolias arteriais. Quando isso acontece no corao, temos o ataque cardaco ou o infarto do miocrdio; quando no crebro, provoca a embolia ou a trombose cerebral. Como a doena ocorre em artrias de mdio ou grosso calibre, a gravidade, bem como as conseqncias, depender do local, mais ou menos nobre do organismo, onde o acidente vascular ocorrer. Trata-se de uma doena de progresso lenta e que pode se iniciar desde a infncia. Em algumas pessoas atinge a maior intensidade de progresso na terceira dcada e noutras somente depois da quinta ou sexta dcada. Sobre as causas do seu incio pouco se sabe. Existem trs teorias que tentam explicar porque a camada mais interna (endotlio) dos vasos atingida. A elevao da presso arterial A elevao dos nveis de gordura no sangue (Colesterol e triglicrides) O fumo. A fumaa do cigarro particularmente agride o endotlio das artrias das pernas, das coronrias e da aorta. Por isso a camada interna das artrias fica espessada, o que diminui a luz dos vasos atingidos e a oferta de sangue nos territrios irrigados por esses vasos. Passando pouco sangue, menos do que o necessrio para manter a funo do rgo irrigado por ele naquele momento, ocorre a isquemia, o que no corao provoca a angina do peito. Se o bloqueio total, quando nada de sangue passa, ocorre: No corao, o infarto do miocrdio, No crebro, a trombose cerebral e Na perna, a claudicao, se for parcial; a obstruo e a necrose com gangrena, se for total. Os fatores desencadeantes da arterioesclerose so os mesmo citados como fatores de risco de doenas cardiovasculares. As gorduras do sangue - os lipdios - so compostos principalmente pelo Colesterol, o HDL Colesterol (chamado de o bom colesterol), o LDL Colesterol (chamado de o mau colesterol) e os Triglicerdios. A Associao Mdica Americana insiste em que os nveis de colesterol normais se situem abaixo de 200 mg % e que o HDL Colesterol esteja acima de 35 mg %. A Tabela do Massachusetts General Hospital de Boston adota como nveis normais, para as diferentes idades, a tabela abaixo:

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I) Colesterol total: Menos de 29 anos de 30 at 39 anos de 40 at 49 anos acima de 50 anos Os valores considerados normais so os seguintes: Para o HDL Colesterol Para o LDL Colesterol Homens 30 a 70 mg % Mulheres 30 a 90 mg % Homens e mulheres 50 a 190 mg % abaixo de 200 mg % abaixo de 225 mg % abaixo de 245 mg % abaixo de 265 mg %

Os riscos de doena cardiovascular relacionados aos ndices dos nveis de Lipdios no sangue, formulados pela AAM Americana so: Colesterol menor do que 200 mg % e HDL Colesterol maior do que 34 mg %. Se no houver outros fatores de risco, a chance de doena cardiovascular relativamente pequena. Essa pessoa deve repetir os exames a cada 5 anos e dever seguir as recomendaes para prevenir as doenas cardiovasculares. Colesterol menor do que 200 mg % e HDL Colesterol maior do que 35 mg %. Primeiro, deve verificar o LDL Colesterol e falar com o seu mdico sobre qual a conduta a seguir. Segundo, controlar os outros fatores de risco e terceiro, aumentar a sua atividade fsica. Colesterol entre 200 e 239 mg % e HDL Colesterol acima de 34 mg % e menos do que dois fatores de risco. Essa situao pode duplicar as chances de ter doena cardiovascular. Os includos nesse grupo devem primeiro corrigir os outros fatores de risco; segundo, controlar o colesterol a cada dois anos e terceiro, basicamente, procurar modificar a sua dieta e aumentar sua atividade fsica. Nem todas as pessoas que tm esses nveis esto realmente ameaadas de doena cardiovascular. Fale com o seu mdico a respeito disso. Colesterol total de 200 a 239 mg %, HDL Colesterol menor do que 35 mg % e mais do que dois fatores de risco. Nesse caso a pessoa pode ter uma chance dobrada de doena cardiovascular assim como as pessoas com menos de 200 mg %. Dever verificar o LDL Colesterol e falar com o seu mdico, que o orientar sobre os controles e as medidas a seguir. Tambm dever controlar os outros fatores de risco, corrigir a dieta e aumentar a atividade fsica. Colesterol acima de 240 mg %. O risco de doena cardiovascular grande e maior ainda, se tiver outros fatores de risco. Dever verificar o LDL Colesterol e mostrar ao seu mdico que vai interpretar os exames. O seu mdico ir orient-lo para reduzir esse e os outros fatores de risco. II) Como Corrigir o Fator de Risco Colesterol Nos Estado Unidos, o nmero de pessoas vitimadas por doenas cardiovasculares est diminuindo de ano para ano, graas a correes dietticas que as pessoas esto adotando. Para corrigir seus hbitos alimentares procure saber o que so gorduras saturadas (elevam o mau colesterol (LDL)) e no saturadas (no elevam o colesterol) III) Gordura Saturada As gorduras saturadas so a principal causa da elevao dos nveis sangneos de Colesterol.

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A principal fonte dessas gorduras vem dos animais e de certas plantas. Recomenda-se no ingerir mais do que 200 mg por dia de Colesterol e no mais do que 30 % da ingesto de calorias por dia oriundas de gorduras, com menos de 7% vindo de gorduras saturadas. A se incluem carne de gado, gordura de gado, porco, sebo, manteiga, nata, leite, queijo e outros alimentos derivados do leite. So todos alimentos que contm colesterol e gorduras saturadas. Das gorduras de plantas esto includas o gordura de coco, azeites tropicais, manteiga de garrafa, manteiga de cacau. IV) Gorduras hidrogenadas A hidrogenao das gorduras ocorre durante o seu preparo industrial, o que acontece, por exemplo, com a margarina. V) Gorduras no saturadas (Poli e Mono) So geralmente encontradas em gorduras lquidas obtidas de vegetais. Entre os poli no saturados esto o azeite de ssamo, girassol, milho, soja, nozes e sementes. Entre os mono no saturados esto o azeite de canola, oliva, amendoim e abacate. As gorduras no saturadas ajudam a diminuir os nveis de colesterol do sangue quando so usadas na alimentao, como substitutos das gorduras saturadas. Mesmo as margarinas preparadas com essas gorduras devem ser usadas com moderao. A saturao das gorduras no saturadas, pela industrializao, visando torn-las mais espessas, torna-as to prejudiciais quanto as gorduras saturadas in natura. As gorduras no saturadas tambm se saturam pelas altas temperaturas (frituras). Seguir as recomendaes bsicas abaixo: Use azeites naturais, no hidrogenados, tais como canola e oliva. Procure alimentos industrializados produzidos com gorduras no saturadas. Use margarina como substituto de manteiga, mas procure as margarinas lquidas ou cremosas em vez das mais duras. Procure as que contenham menos de 2 g de gordura saturadas por colher de ch e que, na composio, os azeites lquidos sejam predominantes. Evite batata frita, sonhos e biscoitos. Evite os alimentos gordurosos. Evite os alimentos industriais e comerciais fritos e confeitados por serem ricos em gorduras. Evite as refeies rpidas e frituras. VI) Colesterol e Fibras As fibras dos alimentos reduzem o colesterol no sangue. Existem as fibras solveis e as insolveis. Encontramos fibras principalmente em alimentos derivados de plantas e sua principal composio a celulose. Uma dieta rica em fibras, alm de ajudar na preveno de doenas cardiovasculares, ajuda na preveno do cncer de intestino grosso. Dicas para aumentar a ingesto de fibras: 1) Coma alimentos integrais como po integral, arroz integral, frutas e verduras. Evite chips, bolachas, po branco, bolos e doces. 2) Coma mais vegetais e frutas cruas, inclusive a casca, quando adequado. O cozimento reduz o teor de fibras. 3) Coma alimentos com alto teor de fibras em cada refeio. Cereais so recomendados j ao desjejum. Inclua feijes, sementes e gros inteiros nas refeies. 4) Adapte-se gradualmente a uma dieta rica em fibras e aumente o volume de gua ingerida durante o dia. Navarro/2004@ABC da Sade

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Alimentos ricos em fibras: Fibras solveis: Aveia, farinha de aveia, feijes, ervilhas, frutas ctricas, mas, morangos, framboesas Fibras insolveis: Pes integrais, cereais, cenouras, couves, casca de ma. VII) Algumas siglas usadas em alimentos industrializados: Free ou Livre: Significa que contm a menor quantidade do componente indicado, acar ou gorduras, por exemplo. Very Low/Low: Contm um pouco mais. Reduced/Less: Contm cerca de 25 % menos.
VIII) Dicas de substitutos para alimentos ricos em colesterol ou gorduras formadoras de colesterol: SIM Clara de ovos Camaro cozido Frutos do mar cozidos Arroz cozido Sopas com verduras Frango grelhado sem pele Batata cozida Mousse Molhos de vinagre Pudim de chocolate sem gordura Pras em vinho NO Gema de ovos Camaro frito Salsichas Frutos do mar fritos Arroz frito Sopas cremosas Frango frito Batata frita Pat Croissant Molho holands, bchamel ou barnaise Mousse de chocolate Frutas em calda

Sanduches com alface, frango grelhado e saladas Burgers

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