TDA/H

“Trastorno de déficit
de
atención con o sin
Hiperactividad”
(enfermedad crónica)
PAPEL DEL PEDIATRA
 Identificacióntemprana del trastorno
 Orientar y asesorar a los padres

 Coordinar a los diferentes

profesionales para el tratamiento
mas conveniente según edad y
problemas del niño
 El pediatra tiene acceso a la mayoría
de la población infantil
 Los padres suelen consultar al
pediatra como profesional de
referencia y confianza
 Los conocimientos del pediatra
ayudarán a los padres a dar o no
importancia al problema
 El pediatra sabrá a quién derivar
para exploración psicológica o
incluso psiquiátrica o neurológica
 El pediatra ofrecerá información
sobre el trastorno y dará pautas
sobre como actuar
CARACTERÍSTICAS
PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS
 ¿DÓNDE ACABA LA NORMALIDAD Y COMIENZA LA
PATOLOGÍA?
- Son conductas propias de todos los niños
pero que éstas se presentan con mucha
mayor intensidad y frecuencia
- No se culpen los padres pensando que son
culpables por su estilo educativo familiar
- No culpen al ámbito escolar por el trato que
se le da al niño
- No culpen al niño porque no quiera
esforzarse ni porque quiera molestarles
- Estos niños también son muy variables en
su conducta, lo cual despista más aún a los
padres
PUNTOS
IMPORTANTES
 Duración del problema: más de seis
meses
 Frecuencia o cantidad de veces que
se presenta el trastorno
 Grado de gravedad en los síntomas
 Nivel de angustia del niño ante las
situaciones
 Desadaptación que provoca en su
entorno social-familiar
VERBORREA
TIPOS
1. Predominio de
HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
(5 %)
2. Predominio de
DÉFICIT DE ATENCIÓN
(10-15 %)
3. Trastorno combinado
- DÉFICIT DE ATENCIÓN
- HIPERACTIVIDAD
- IMPULSIVIDAD
(80 %)
EVALUACIÓN I
 Una vez detectados los posibles casos
es importante iniciar inmediatamente la
evaluación
 Colaboración:

- Familia

- Escuela

- Profesional médico

“Escalas del DSM-IV”

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
(4ª Edición Manual Diagnóstico Estadístico (DSM – IV 2003) de los trastornos mentales)

(Cuestionario para padres/profesores)

DÉFICIT DE ATENCIÓN:
9 criterios

HIPERACTIVIDAD:
5 criterios

IMPULSIVIDAD:
4 criterios

A la espera de que este año salga el nuevo Manual Diagnóstico

Estadístico DSM –V para identificar el TDAH de adultos
EVALUACIÓN II
Información importante:
 Observación del niño en la consulta
 Entrevistas y cuestionarios a los padres
 Exploración física, psicológica y
neurológica del niño
 Información del maestro o escuela
 Relaciones sociales: compañeros,
hermanos y padres
 Alerta ante cambios en la vida del niño
(aislamiento, empeoramiento
académico, …)
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
(Cuadros patológicos que pueden cursar
con una sintomatología similar)
- Trastornos médicos
- Trastornos del desarrollo
- Trastornos emocionales o
conductuales
- Trastornos ambientales
- Trastornos comórbidos
DETECCIÓN PRECOZ DEL
PROBLEMA
A los 5-6 años en la revisión
del niño sano
 Cuestionario breve a los
padres
 Información a la escuela sobre
los principales síntomas
 Observación de la conducta del
niño en la consulta del
pediatra
CUESTIONARIO A LOS
PADRES
 ¿Presenta su hijo un buen rendimiento
académico?
 ¿El profesor encuentra alguna dificultad
en el lenguaje?
 ¿Va contento al colegio?
 ¿Tiene alguna dificultad para acabar los
deberes?
 ¿Acaba los trabajos de clase?
 ¿Están preocupados por algún problema
de conducta en casa o en el colegio?
 ¿Se relaciona y juega con otros niños?
INFLUENCIA EN EL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Tipos de familia:
 Superprotectora

 Rígida

 Desorganizada

 De fachada (falta de comunicación)

 Consumista

 Rota (separada o divorciada)

CONSECUENCIAS
CONSECUENCIAS
 En el NIÑO:
- Alteraciones de conducta
 En
- Problemas de aprendizaje
- Fracaso escolar
 En el ADOLESCENTE: - Depresiones
(Los trast. De conducta de los
adolescentes casi en el 100 %
antes han sido niños con
TDAH)
- Desadaptación ambiental
- Traumatismos
- Acc. Tráfico
- Consumo sustancias
- Embarazos no deseados
- Problemas académicos
- Delincuencia
el ADULTO:
- Drogodependencias
(para estimular su baja
autoestima)
- Problemas laborales
- Problemas familiares
(Divorcios frecuentes)
- Autoestima baja
(Complejos toda su vida)
- Problemas
económicos
(Con la distribución y
el gasto de dinero)
PAPEL DEL PEDIATRA
EN EL TRATAMIENTO
 Alianza terapéutica entre el médico,
niño, familia y escuela
 Evaluar periódicamente
 Establecer planes de tratamiento crónico
 Recomendar tratamiento:
- Farmacológico
- Terapia conductual
- Reeducación psicopeagógica
- Apoyo al paciente
- Orientación a los padres
- Orientación a los maestros
- Modificación ambiental
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
 Buena efectividad del tratamiento
 Mejora la relación cerebre-
conducta
 No cura pero disminuye los
síntomas
 Participación del colegio para
llegar a las dosis de la mañana
 Participación de la familia para las
dosis de la tarde
 Posibles efectos secundarios
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
CONDUCTUAL
- Objetivos:
 Ayudar al niño a controlar su movimiento
 Mejorar la obediencia
 Mayor atención a las tareas escolares
 Reducir la conducta agresiva o de riesgo
 Mejorar las relaciones sociales
- Consejos y estrategias para mejoras
estos objetivos
- Implicar tanto a padres como a maestros
“Punto de ejecución”
En el momento y en el lugar
TRATAMIENTO
. MODIFICACIÓN AMBIENTAL
- Ayuda a los padres
- Horarios fijos
- Ejercicios de relajación
- Autocontrol de su conducta
- Refuerzos positivos (premiar sus metas conseguidas)
- No sirve gritarles, siempre reñirles en el mismo momento
(nunca después)
- Mirarles a los ojos
- Buscarles hobbys (pintura, música, etc.)
- Deportes individuales
- No compararlos con otros niños
- Cambiarlos de actividad si se les ve nerviosos (borrar
pizarra, etc)
- Asesoramiento psicológico a profesores
- Espacios para ellos donde puedan moverse y no les
tengamos que reñir
PRONÓSTICO
“Recordar que no hay niños TDAH, sino niños con TDAH”
Mejora con la edad, pero no se cura
Los síntomas de:
 HIPERACTIVIDAD
Disminuyen entre los 9 y los 11 años
 IMPULSIVIDAD
Disminuyen entre los 12 y los 15 años
 DÉFICIT DE ATENCIÓN
El 70% persisten de adulto
Solamente al 30% de estos pacientes le desaparecerán todos los
síntomas al llegar a la vida adulta.
Por tanto, “NO DEJAR EL TRATAMIENTO”.
Se sabe que hay un 4 % de la población adulta que padece TDAH.
OBJETIVOS
1. MEJORAR LA CONDUCTA Y EL
COMPORTAMIENTO
2. MEJORAR LA INSERCIÓN
SOCIAL
3. MEJORAR EL RENDIMIENTO
ESCOLAR
4. MEJORAR LA AUTOESTIMA
5. AUMENTO DE LA SEGURIDAD
OBJETIVOS II
- IMPORTANTÍSIMO:
- Colaboración FAMILIA MÉDICO:
MAESTROS

- Sentarlo en 1ª fila o tenerlo cerca

- Motivarlo
- Reforzar con felicitaciones cuando haga algo
bien
- Darle instrucciones una a una
- Intentar no regañar sin razonar
- ESTOS NIÑOS NO SON MALOS
“ “ NO SON MALINTENCIONADOS
“ “ NO DEBEN SER RECHAZADOS
“ “ NO DEBEN SER AISLADOS
- SI ESTO ES ASÍ, SERÁN FUTURAS “OVEJAS NEGRAS”
- SE LES DEBE AYUDAR Y COMPRENDER CON MUCHA PACIENCIA Y
CARIÑO PARA QUE LLEGUEN A SER APTOS Y FELICES EN SU VIDA
DE ADULTOS
- Personajes que fueron GENIOS pero malos estudiantes en su
infancia y adolescencia: EINSTEIN, CHURCHIL, GREGORIO
MARAÑON, LUIS ROJAS MARCOS, etc.
PALABRAS DEL DR. RUSSELL
BARKLEY (norteamericano)
(Probablemente el profesional más acreditado y
reconocido en materia del TDAH en todo el
mundo)
En Barcelona en Marzo del 2006:

“LA FORMACIÓN DE LOS

EDUCADORES SERÁ LA BASE PARA
UN BUEN PRONÓSTICO DEL
TRATAMIENTO Y PARA QUE ÉSTE
NO DERIVE EN OTRAS CUESTIONES
Ó ENTIDADES COMO FRACASO
ESCOLAR, TRASTORNOS DE
CONDUCTA Y ABUSO DE
PALABRAS DEL
DR. LUIS ROJAS MARCOS
(Psiquiatra sevillano en Nueva York)
En Barcelona en Marzo del 2006:

“DOS SITUACIONES QUE ME CAMBIARON Y

AYUDARON A SOBRELLEVAR MI
SITUACIÓN COMO NIÑO HIPERACTIVO:
4. LA DECISIÓN DE UNA PROFESORA QUE
ME COLOCÓ EN PRIMERA FILA, CUANDO
LO HABITUAL ES QUE ESTUVIERA EN LA
ÚLTIMA, Y
5. LA PROTECCIÓN PERMANENTE DE
MI PROPIA MADRE, A LA QUE LE
HACÍA GRACIA MI FORMA DE
SER…”
“ESO ME SALVÓ”, dijo el psiquiatra andaluz.
“QUIÉREME CUANDO
MÁS LO NECESITE
AUNQUE NO ME LO
MEREZCA”
fin