Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas.

Retenciones sobre rendimientos del trabajo

Comunicacin de datos al pagador (artculo 88 del Reglamento

del IRPF)

Si prefiere no comunicar a la empresa o entidad pagadora alguno de los datos a que se refiere este modelo, la retencin que se le practique podra resultar superior a la procedente. En tal caso, podr recuperar la diferencia, si procede, al presentar su declaracin del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate. De conformidad con lo dispuesto en el artculo 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, el perceptor tendr derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de carcter personal, de la finalidad de la recogida de stos y de los destinatarios de la informacin, de la identidad y direccin del responsable del tratamiento o, en su caso, de su representante, as como de la posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso, rectificacin o cancelacin de los mismos.

1. Datos del perceptor que efecta la comunicacin

Espacio reservado para la etiqueta identicativa.
Si no dispone de etiquetas, cumplimente los datos identificativos que figuran a la derecha de este recuadro: NIF, primer apellido, segundo apellido y nombre. Importante: los perceptores que accedan a su primer puesto de trabajo debern adherir obligatoriamente la etiqueta idcntificativa. En tal caso, si no dispone de etiquetas, pngase en contacto con su Delegacin o Administracin de la Agencia Tributaria, donde le sern facilitadas. Primer apellido . 2." apellido Nombre E

A o de nacimiento (con; Situacin familiar: Soltero/a, v;udo/a,-.divorciado/ao.separado/a legalmente con hijos solteros menores-ce 18 aos'.o ncapactados'judcaliiierteque conviven exclusivamente con Vd., sin convivir tambin con el otro progenitor, siempre que proceda consignar al menos un hijo o descendiente en el apartado 2 de este documento , ...*....
:

Casado/a y no separado/a legalmente cuyo cnyuge no obtiene rentas .superiores a 1,500 euros anuales, excluidas las exentas NIF del cnyuge (si ha marcado !a 2, deber consignaren esta casilla el NIF de su cnyuge} .

id

Situacin familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin.hijos, casados.cuyo cnyuge obtiene rentas superiores a 1.500 euros anuales,.... ele.) (Margue tambin esta casilla si-no desea manifestar su situacin faniar). Discapacidad (grado de minusvala" reconocido) Movilidad geogrfica: Igual o superior al 33% e inferi ;rl b5% -

J
.
:

," ," * Igual o superior ai ot>A ..; J

Adems, tengo aaedtada !a necesidad-de ayuda de terceras personas o movilidad reducida

Si anteriormente estaba. Vd. en situacin de.desempleo y ia aceptacin del puesto de-trabajo actual ha exigido., el traslado de sutresidencia habitual a un nuevo municipio, indique la fecha de dicho traslac Si,: una vez cumplidos los 65 aos de ca. contina o prolonga Vd. la actividad laboral, marque con una X esta casilla ,.

Prolongacin de la actividad laboral

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os, o mayores de dicha edad si son discapacitados, que conviven con el perceptor
Cmputo por entero de hijos o descendientes . .E.'n i < s dr ttijos qte convivan unir mente 11 n Vd , sin ao convivir tambin cor, el otro pro genitor-(padre o madre), o de nietos que convivan nicamente con Vd., sin convivir tambin con ningn otro de sus abuelos, indq.uelo marcando con una X esta casilla. Atencin: S tiene ms-de cuatro hijos .^descendientes adjunte otro ejemplar con los dates del quinto y 'sucesivos.
:

Datos de'los lujos o. descendients menores de 25 aos (o mayores de dicha, edad si son discapacitados} que conviven con Vd. y que no tienen rentas anuales Superiores a 8.000 eures. Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvala. reconocido).-,. 5 de bs hijos o descendientes tiene reconocidbfUn grado de minusvala igual -o superior ai 33,por 100, marque con jna X a/s cusilla/s que corresponda/n a su situacin. Eif' Ao de nacimiento AfiO.de adopcin o ; acogrriieritjP Grado iguale- superior si W 33% e inferior ai 65% Grado igual o superior ai 65% Adems, tiene acreditada a necesidad ce ayuda de terceras personase movilidad recocida

W Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos. Tratndose de lijos adoptaos que previamente hubieran estado acogidos, indique nicamente el ao del acogimiento.

Datos de. los ascendientes mayores de 65 aos (o menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd. durante, ai menos., la mitad del ao y que no tienen rentas anuales superiores a 8.000 euros. Ascendientes con discapacidad (grado de minusvala reconocido) Si alguno de los ascendientes tiene reconocido ur. grado de minusvala igual o superior al 33 por 100," marqu con una X ia/s casilla/s'que corresponda/n a su Situacin. Ano., de nacimiento ..:Grado igual o-superior al 33Seir.enoi A\% Grado !ao superior al 65% Convivencia con otros descendientes Si a!g,.r:c de tos ascendientes convive tambin, al menos durante la mitad del ao,"con otros descendientes del mis-/ rno grade que Vd., indique en stacasila e nmero total de descendientes con Iq.sque convive,'incluido Vd. (Si ios ascendientes slo conviven con Vd., no rellene esta casilla).

ores de dicha edad si son discapacitados, que conviven con ef perceptor

..LJ-rn..!.

Atiems.-tie.ne acreditada la necesidad ds ayuda m ercerot personas o movilidad reduc

Importante: para que los importes consignados en ste apartado"puedan ser tenidos en cuenta a efectos de determinar e tipo de retencin, deoer acompai judicial determiii inte de las pen .iones compon atonas y/o anualidades por alimentos de que se trate.
: 1

icin testimonio, literal,..total o parcial, ce la resolucin

Pensin compensatoria en favordel cnyuge. Importe anual que est Vd, obligado a satisfacer por resolucin judicial Anualidades por alimentos en favor de ios hijos. Importe anual que est Vd. obligado a satisfacer por: resolucin judicial;....,..,,.,. ...........

Si est Vd. efectuando pagos por prstamos destinados a la adquisicin o rehabilitacin de su vivienda habitual por y sus retribuciones integras en concepto de rendimientos del trabajo, incluidas las procedentes de todos sus

leduccin por inversin er vivienda habitual en e! IRPF 20 euros anuales, marque con una X esta casilla

Manifiesto ser contribuyente dei IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicados, present ante la empresa o.entidad pagadora la presente comunicacin de m situacin personal y familiar, su variacin, a los efectos previstos en el artculo 88 del Reglamento del IRPF. t

La empresa o entidad: acusa recibo de la presente comunicacin y documentacin.

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Firma del perceptor:

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; Firma autorizada y sello de la \a o entidad pagadora:

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Fdo.: U/D."

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Ejemplar para el perceptor

Atencin: la inclusin de datos falsos, incompletos o inexactos en esta comunicacin, as como la falta de comunicacin de variaciones en los mismos que, de haber sido conocidas por el pagador, hubieran determinado una retencin superior, constituye nfraccin tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran deiado de retener por esta causa. (Artculo 205 de la Ley 58/2003, de 17 de diciembre, General Tributaria).

Ver. 4.0/2008