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Sinnimos:
Carcinoma brnquico, neoplasia pulmonar maligna, tumor maligno do pulmo.
O que ?
O cncer de pulmo o mais comum dos tumores malignos, apresentando um aumento por ano de 2% na sua incidncia mundial. A mortalidade por esse tumor muito elevada e o prognstico dessa doena est relacionado fase em que diagnosticada.
Como se desenvolve?
O tabagismo o principal fator de risco para o desenvolvimento do cncer de pulmo. Ele responsvel por 90% dos casos desse tumor. Mais homens que mulheres desenvolvem o cncer de pulmo, mas o nmero de casos em mulheres est aumentando, enquanto que o nmero de casos em homens est caindo. O risco de morte por cncer de pulmo 22 vezes maior entre os fumantes do que entre os no fumantes. Essa neoplasia pulmonar pode tambm ser causada por qumicos - arsnico, asbesto, berlio, radnio, nquel, cromo, cdmio e cloreto de vinila, principalmente encontrados no ambiente ocupacional. Outros fatores relacionados a este tumor so os dietticos (baixo consumo de frutas e verduras), genticos, a doena pulmonar obstrutiva crnica (enfisema pulmonar e bronquite crnica) e a histria familiar de cncer de pulmo. s vezes, essa doena se desenvolve em indivduos que nunca fumaram e a causa desconhecida.
Os cnceres de no pequenas clulas representam 80% de todos os casos. Esses incluem o adenocarcinoma, o carcinoma de clulas escamosas (epidermide) e o carcinoma de grandes clulas. Os no pequenas clulas geralmente se disseminam lentamente para outros rgos no corpo e pode ser difcil detect-los em estgios precoces. J os cnceres de pequenas clulas so responsveis por 20% dos casos de cncer de pulmo. Eles se disseminam muito rapidamente nos pulmes e para outros rgos.
O que se sente?
Existem muitos sintomas de cncer de pulmo. Entretanto, algumas vezes, os sintomas podero se tornar bvios apenas quando a doena estiver bem avanada. Os sinais e sintomas de cncer de pulmo podem incluir: tosse persistente ou mudana na tosse usual do fumante, encurtamento da respirao, escarro com sangue, rouquido, dor torcica persistente ou aguda quando o indivduo respira profundamente, pneumonias de repetio, sibilncia.
s vezes, as pessoas afetadas podem sentir mal-estar ou cansao. Poder haver tambm perda de peso ou apetite. Os sintomas podem ser devido doena no pulmo, sua disseminao para os gnglios no trax ou para outros rgos como o crebro, fgado, glndulas adrenais (uma de cada lado, logo acima de cada rim) ou ossos.
A fibrobroncoscopia um exame em que um aparelho flexvel dotado de fibras pticas e canal de instrumentao, por onde passam pinas e escovas, introduzido pela boca ou pela narina, chegando at o pulmo. Dentro do pulmo, realizada uma lavagem da rea da leso (lavado brnquico) e uma pequena escova esfregada na leso ou prxima dessa. So feitas lminas com o esfregao desse material da escova. Atravs de pinas, so obtidos pequenos pedaos da leso. Todo esse material obtido (lavado, escovado e bipsia brnquica) enviado para exame no laboratrio de patologia. O rendimento da fibrobroncoscopia maior nos casos de tumores centrais - que ficam mais ao alcance do aparelho. Outra opo para obter substrato para o diagnstico da doena a puno pulmonar com agulha atravs da parede torcica. O mdico, com o auxlio de exames de imagem para guiar a puno, aspira com uma seringa conectada a uma agulha, material da leso tumoral ou retira um pedao de tecido da leso atravs de uma agulha de corte. Esse mtodo diagnstico utilizado s nos casos em que o tumor tem uma localizao bem perifrica. Ou seja, quando a leso est bem prxima da parede do trax. A toracocentese a retirada do lquido que fica na cavidade pleural (entre o pulmo e a parede torcica). Aspira-se esse lquido com uma seringa conectada numa agulha aps uma anestesia (geralmente local). uma alternativa para o diagnstico, pois alguns tumores do pulmo podem se apresentar dessa forma. O lquido enviado para o exame laboratorial. Freqentemente h casos cujo diagnstico vem atravs da retirada cirrgica de gnglios comprometidos pela doena - sejam eles no trax, pescoo ou outras localizaes menos habituais. A mediastinoscopia um procedimento cirrgico que aborda o mediastino (regio situada entre os dois pulmes) e que freqentemente sede para a progresso da doena. Os tumores de pulmo, na maioria das vezes, se disseminam para os gnglios linfticos do mediastino e, depois, para outros rgos como ossos, fgado, crebro e glndulas adrenais. Portanto, a mediastinoscopia pode, alm de confirmar o carcinoma brnquico com seu tipo histolgico (tipo de tecido), auxiliar no estadiamento da doena mostrando se j uma doena avanada ou no. Ajuda a definir o prognstico do paciente. Em alguns casos, a abertura cirrgica do trax (toracotomia) necessria para a confirmao do cncer de pulmo. So casos em que o paciente tem que ficar hospitalizado.
Como se trata?
Os tumores malignos do pulmo podem ser tratados com cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Ou, ento, essas modalidades teraputicas podem ser combinadas. A radioterapia freqentemente utilizada em conjunto com a cirurgia. H vrios casos em que, ao invs de se fazer a cirurgia, a radioterapia combinada com a quimioterapia. A quimioterapia - tratamento com medicaes que combatem os tumores - tambm utilizada em conjunto com a cirurgia, seja para tornar os tumores menores, facilitando a cirurgia, seja para ajudar a destruir as clulas cancerosas no local do tumor. Uma outra alternativa a terapia fotodinmica, em que medicaes so injetadas no corpo e, posteriormente, so ativadas com o uso do laser. O mdico decidir o tratamento de acordo com o tipo celular do tumor, seu estgio e com as condies do paciente.
Como se previne?
A nica maneira eficaz de prevenir a cessao do fumo. Uma pessoa que nunca fumou poder, em algum momento da vida, desenvolver um tumor maligno do pulmo. Contudo, esta situao bem menos freqente.
quanto mais cedo (quanto mais precoce) se diagnostica o cncer, mais chance essa doena tem de ser combatida.
Fumo:
O fator de risco mais importante para cncer de pulmo o fumo, bem como para vrios outros tipos de cncer. A maioria das pessoas (9 entre cada 10 homens, por exemplo) que tem cncer de pulmo, fumam ou foram fumantes de cigarro ou assemelhados. Isso inclui a pessoa que exposta fumaa do cigarro
Outras substncias:
Exposio ocupacional ao asbesto (amianto) ou a alguns tipos de radiao, como as do produto da degradao da substncia Rdio.
No caso de cncer de pulmo, tendo uma causa to importante e definida como o uso do cigarro, a melhor atitude prevenir, no fumando.
Fumo
Consumir tabaco em qualquer forma o maior fator de risco para esse tipo de tumor. Noventa por cento (90%) das pessoas que fumam cigarros ou assemelhados (palheiros, charutos, cachimbo) desenvolvem esse tipo de cncer. Nunca iniciar a prtica de fumar ou, para quem fuma, parar de fumar uma forma efetiva de diminuir as chances de desenvolver cncer de pulmo.
Aps 10 anos de abstinncia, o risco de desenvolver cncer de pulmo cai em at 50%. Parar de fumar diminui as chances de desenvolver este tipo de cncer inclusive em quem j teve um tumor no pulmo. a preveno do chamado "segundo tumor primrio".
Fumo passivo
Inalar a fumaa que vm de cigarros ou assemelhados tambm um fator de risco para cncer de pulmo. Evitar inalar estas substncias, principalmente em ambientes fechados, uma forma de prevenir o desenvolvimento deste tipo de tumor.
Beta-carotenoEsta substncia comum em vrios alimentos na sua forma natural. Porm, ela tambm
utilizada como suplemento vitamnico por algumas pessoas, na forma de medicao. Estudos demonstraram que fumantes que utilizam beta-caroteno na forma de suplementao vitamnica tm maior risco de desenvolver cncer de pulmo. Logo, os fumantes, principalmente quem fuma mais de 20 cigarros por dia, diminuem o seu risco de desenvolver esse tipo de cncer ao evitar o uso desta medicao. Vrios estudos tm sido feitos para identificar substncias que, se ingeridas regularmente, diminuem as chances de uma pessoa desenvolver esse tipo de tumor.
Porm, at o momento nenhum estudo demonstrou real eficcia no uso de substncias que impeam o desenvolvimento desse cncer ou de suas leses precursoras.Concluses Evitar que as pessoas iniciem a prtica de fumar e ajudar os fumantes a parar de fumar a mais importante ao preventiva a ser desenvolvida. Ela importante no s para prevenir o cncer de pulmo - que o cncer responsvel por um nmero significativo de doentes no nosso meio e por grande parte das mortes relacionadas a neoplasias - mas tambm para prevenir inmeros outros tipos de cnceres e outros tipos de doenas, como as cardiovasculares, associadas ao consumo de tabaco.