ESTRATEGIA INTEGRADORA

CASAS AMIGAS DE SAN ONOFRE

2008 2011

Experiencia Significativa en Atencin Integral a la Primera Infancia

San Onofre: La Cara Amiga de Sucre

Municipio de San Onofre - Sucre

ESTRATEGIA INTEGRADORA

CASAS AMIGAS

Experiencia Significativa en Atencin Integral a la Primera Infancia 2008 2011

San Onofre: La Cara Amiga de Sucre

EQUIPO ADMINISTRACIN MUNICIPAL

ALCALDE: SECRETARIO DE SALUD: SECRETARIA DE EDUCACIN: JEFE ASUNTOS SOCIALES: COMISARIA DE FAMILIA: GERENTE E.S.E.: EDGAR BENITO-REVOLLO BALSEIRO RICHARD REVOLLO VILLADIEGO NORMA OSPINO ORTIZ MARINA BLANCO DELGADO KAROL VERGARA GUERRA PATRICIA HERNANDEZ GOMEZ

EQUIPO ESTRATEGIA INTEGRADORA CASAS AMIGAS

DIRECTORA (Ad Honorem) LUCY BENITO-REVOLLO BALSEIRO
INSTRUMENTADORA QUIRRGICA ESPECIALISTA EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD MAGISTRA EN EDUCACION

COORDINADORA SALUD:

KATIUSKA ANTEQUERA LLERENA

PSICLOGA - EPIDEMILOGA

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
NUTRICIONISTA: TRABAJADORAS SOCIALES: LASTENIA BERRO ROSA ELENA ALMARIO JOSEFINA BLANCO WENDY CASTRO KAROL BLANCO HILDA BERRO KEYLY TOVAR CINDY RUIZ GREYS MELNDEZ INGRID BLANCO OMAR VASQUEZ CRISTIAN REVOLLO LUIS FERNANDO CUELLO JESS PREZ GARCA CAROLINA CALDERN MATERA JOS JAVIER SARMIENTO

PSICOLOGAS:

PSICOPEDAGOGAS:

INGENIERO AGRNOMO: AUXILIARES DE SISTEMA:

COORDINACION EDITORIAL: DISEO GRAFICO: JEFE DE PRENSA:

Municipio de San Onofre - Sucre

La integracin de las acciones sociales requiere de una eficiente estrategia que de manera cooperativa y concurrente garantice la atencin que el estado debe proporcionar a sus pobladores. El enfoque poblacional del Plan de Desarrollo 2.008 2.011: San Onofre, La Cara Amiga de Sucre; permiti a la administracin municipal concebir la estrategia integradora Casas Amigas para con esa visin coordinar la manera de

presentar con eficiencia las acciones necesarias para la atencin social de la comunidad san onofrina. Direccionada desde el despacho del alcalde, la estrategia Casas Amigas se enfoc hacia la atencin social de la poblacin acorde con el ciclo vital, en la bsqueda de encontrar un equilibrio en lo biolgico, lo psicolgico y lo social, fomentando participacin y el trabajo comunitario. Casas Amigas se soport en la convocatoria de mujeres lderes para conformar un voluntariado que, previa sensibilizacin en los propsitos definidos, recibieron capacitacin en educacin y salud comunitaria, con nfasis en primera infancia, certificndose como GESTORAS COMUNITARIAS. La gestora con el respaldo de un equipo multi/interdisciplinar y en proceso de formacin continuada se constituye en el pilar fundamental responsable de multiplicar aprendizajes a grupos de familias asignadas, en un sistema de EDUCACIN EN CASCADA que garantiza la eficiencia de la atencin. Adicional a ello; la gestora comunitaria realiza un trabajo de identificacin, sensibilizacin, multiplicacin, atencin y acompaamiento en sus comunidades para lograr los objetivos trazados por la estrategia sobre la poblacin objeto. La innata motivacin de las gestoras es incentivada, adems de su certificacin, con la organizacin asociativa, la capacitacin y el desarrollo de proyectos productivos de los que son beneficiarias y que permitan, en doble va, un desarrollo sustentable en sus comunidades. la

Para la operatividad de la estrategia se identificaron acciones encaminadas a la atencin de la poblacin por ciclo vital, soportadas por el liderazgo femenino, encausando la atencin de dichas franjas con tres enfoques denominados: 1. Estrategia casas amigas de la mujer 2. Estrategia casas amigas de nios y nias 3. Estrategia casas amigas del adulto mayor Una admirable organizacin con acompaamiento institucional y la capacidad de

liderazgo y dedicacin de todo el equipo que constituye la estrategia integradora Casas Amigas, gener la confianza de la comunidad y el decidido respaldo del Plan de Consolidacin/Colombia Responde, ICBF y SENA y permiti a la administracin municipal en el cuatrienio 2008 2011 canalizar de manera eficiente recursos para la atencin integral a la primera infancia de la mano de una organizacin asociativa y emprendimiento productivo de mujeres que fortalece iniciativas de gnero en perspectiva del enfoque poblacional de nuestro plan de desarrollo: San Onofre, La Cara Amiga de Sucre.

EDGAR BENITO-REVOLLO BALSEIRO ALCALDE MUNICIPAL

ALACALDIA MUNICIPAL DE SAN ONOFRE SUCRE 2008 2011

ESTRATEGIA INTEGRADORA CASAS AMIGAS

MISIN
Dirigida a la atencin comunitaria incluyente y la coordinacin de acciones; CASAS AMIGAS representa una estrategia para abordar integralmente la atencin social de la

poblacin vulnerable y vctima de la violencia en condicin de desplazamiento o no en el municipio de San Onofre; articulando programas y proyectos gubernamentales y no gubernamentales dirigidos a la atencin social.

VISIN
Casas Amigas, con un enfoque incluyente e integrador, se convertir en el ente

articulador y de coordinacin de programas y proyectos encaminados a mejorar las condiciones de vida de las comunidades vulnerables de San Onofre, garantizando una atencin integral y estableciendo relacin de intercambio cultural y productivo con toda la regin de los Montes de Mara.

OBJETIVOS
Coordinar, disear, organizar y ejecutar programas y proyectos que contribuyan con el mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin vulnerable y desplazada en sus diferentes etapas del desarrollo, a travs de procesos de formacin, atencin psico-social y participacin social y comunitaria, con una adecuada articulacin y coordinacin intersectorial. Promover entre miembros de la comunidad san onofrina el trabajo social solidario, conformando voluntariados con previa sensibilizacin y capacitacin con nfasis en derechos, para facilitar la penetracin y eficacia de programas y proyectos sociales en busca de un desarrollo sustentable.

ESTRATEGIA CASAS AMIGAS DE LA MUJER

La estructura de la dinmica social del municipio de San Onofre no difiere de la regional y como tal se encuentra enmarcada en la actitud patriarcal que han conducido a la mujer al estado de marginalidad como lugar comn en la prctica social. Tal estado ha permitido la perpetuacin de inequidades en lo formativo y lo econmico, y ha sumado mayores responsabilidades en condiciones de menores oportunidades a las mujeres en el municipio. El reconocimiento de las potencialidades de la mujer para la gestin de su propio desarrollo e impulsora de bienestar comunitario se patentizar contemplando de manera transversal la participacin de mujeres debidamente organizadas en las diferentes acciones emprendidas por la administracin municipal en procura del beneficio colectivo y la dignificacin de la mujer san onofrina1. El enfoque de gnero perfilado en el plan de desarrollo 2008 - 2011: San Onofre la Cara Amiga de Sucre, condujo a buscar la manera efectiva de visibilizar las potencialidades de la mujer san onofrinas y encausarlas hacia fortalecer su propio desarrollo. A partir de reconocerse como sujeto de derechos; la mujer con su participacin activa puede

impulsar el mejoramiento del bienestar de la poblacin en general y erigirse como pilar fundamental en el impacto positivo hacia encontrar resarcimiento de los derechos del grueso de la poblacin del municipio. La poblacin de San Onofre est representada mayoritariamente por afrocolombianos y nios, con importante nmero de vctimas de actores violentos con desplazamiento endgeno, que han sido vulnerados en sus derechos o se encuentran e riesgo de serlo, entre quienes existe un apreciable nmero de mujeres con capacidades para ayudar a superar la inequidad y cimentar bases para su propia superacin. A partir de la estrategia integradora CASAS AMIGAS, se emprendi la identificacin de mujeres con capacidad de liderazgo con quienes conformar un ncleo bsico por comunidades que sirviese como instrumento articulador y de proyeccin para la poltica social del municipio a la par que permite visibilizar a mujer como agente motivador de transformacin social. El proyecto: estrategia Casas Amigas de la Mujer, conforma un voluntariado a partir de mujeres lderes identificadas en sus comunidades que desde su entorno familiar y comunitario impulsan programas sociales a la vez que motivan la

San Onofre La Cara Amiga de Sucre: Plan de Desarrollo 2008 - 2011.

incorporacin de otras mujeres y de la comunidad en general en la gestin de un desarrollo sustentable. La estrategia Casas Amigas de la Mujer inici un proceso de capacitacin a las mujeres integrantes del proyecto en: derechos, equidad de gnero, cuidados de la salud, atencin a la primera infancia, asociatividad y productividad; con reconocimiento de la calidad de gestoras comunitarias inici la atencin a la poblacin infantil, adolescente, adulto mayor y a la mujer en procura del mejoramiento en las condiciones de vida en las comunidades seleccionadas y poblacin beneficiaria de la intervencin. El equipo de gestoras comunitarias de la estrategia ha generado una nueva visin para el fortalecimiento en perspectiva de gnero y organizacin de la mujer para la asuncin de su rol dentro del mbito familiar, poltico, econmico y social. La estrategia Casas Amigas de la Mujer, representa un escenario para la gestin y la accin social que permita encarar integralmente la problemtica de la mujer san onofrina que a partir de la sensibilizacin y capacitacin impulsa a la mujer a asumir control de su rol como actor fundamental en el logro de una equidad de gnero y el fortalecimiento organizacional que garantice su pleno desarrollo econmico y social.

OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA CASAS AMIGAS DE LA MUJER Objetivo general

Crear una estrategia para la generacin de espacios de organizacin, capacitacin y expresin activa de las mujeres san onofrinas en la gestin del desarrollo integral del municipio, orientando acciones que propicien un empoderamiento en la mujer,

visualizando su rol en la sociedad como factor fundamental para la equidad y facilite escenarios que le permitan una efectiva participacin social y comunitaria, fortaleciendo su desarrollo psicosocial y econmico productivo.

Objetivos especficos
Identificar a mujeres con capacidad de liderazgo y compromiso social entre las diferentes comunidades urbanas y rurales del municipio de San Onofre. Capacitar a grupos de mujeres lderes en derechos humanos, participacin ciudadana, hbitos higinicos saludables, seguridad alimentaria, nutricin infantil, lactancia materna y certificarles como Gestoras Comunitarias. Garantizar la atencin social integral a la poblacin san onofrina con concurrencia de recursos, y nfasis de gnero y ciclo vital. Conformar equipo de gestoras comunitarias para apoyar e impulsar la prestacin de servicio social y atencin a la primera infancia, la mujer y el adulto mayor. Organizar espacios en viviendas de gestoras o lugares comunitarios (CASAS AMIGAS) para el desarrollo de actividades de la estrategia integradora Casas Amigas. Organizar proyectos productivos con mujeres gestoras y beneficiarias de la estrategia integradora Casas Amigas. Implementar acciones que permitan mejorar la disponibilidad, accesibilidad, consumo, aprovechamiento, calidad e inocuidad de los alimentos, garantizando la seguridad alimentaria y nutricional de la poblacin desplazada y vulnerable.

Apoyar la organizacin y asociactividad, con fines productivos, de las gestoras comunitarias como incentivo dentro del desarrollo de la estrategia integradora Casas Amigas

LOGROS
73 Mujeres lderes formadas como Gestoras Comunitarias 29 comunidades atendidas por la estrategia integradora Casas Amigas. 43 viviendas vinculadas y dotadas como Casas Amigas en 29 comunidades 20 espacios adecuados como Entornos Familiares para la atencin comunitaria en 12 comunidades. Implementacin de estrategia en Seguridad Alimentaria en coordinacin con FAO y UMATA, orientada a mejorar acceso y disponibilidad a los alimentos, fomentando su produccin comunitaria. Conformacin de 8 centros demostrativos comunitarios (CDC) para la aplicacin de tcnicas de sembrado y cultivo de vegetales, hortalizas y cereales, con participacin comunitaria en actividades de siembra y manutencin de cultivos. 200 familias vinculadas a la siembra y cuidados de cultivos en Centros Demostrativos Comunitario (CDC). Organizacin de 4 grupos productivos con la participacin de 30 mujeres para el establecimiento de cultivos de maz y frijol. Implementacin de 172 huertas caseras en poblacin intervenida con nios y nias menores de 6 aos Capacitacin de 90 mujeres en productividad y manualidades en alianza con el SENA Cultivo de pltano en una hectrea y media de tierra destinada al fortalecimiento del procesamiento de harina y al trabajo artesanal con su cepa. Participacin de mujeres Gestoras Comunitarias en encuentro para el intercambio de experiencias significativas con un grupo de mujeres lderes de los municipios de los Montes de Mara. Formulacin de proyecto para elaboracin de harina de pltano en los corregimientos de Aguas Negras, Barrancas, Berln y Palacio. Formacin de 16 mujeres como agentes educativos multiplicadores, en estrategia de educacin en cascada, para la capacitacin de comunidades sobre Escuelas de PAZ. Conformacin de la asociacin Mujeres Gestoras Comunitarias de los Montes de Mara (MUGESCO), para el desarrollo de proyectos sociales y productivos.

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Coordinacin de concurso por el rescate de la tradicin gastronmica de San Onofre, con la financiacin de Colombia Responde, Fondo Mixto de Cultura de Sucre, SENA y Alcalda Municipal; con participacin de 9 mujeres.

Alianza con la Fundacin Sabana Artesanal para el impulso del trabajo artesanal y participacin de 5 artesanas del corregimiento de Higuern en la feria: Sabana Artesanal-Moda y Tradicin.

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ESTRATEGIA CASAS AMIGAS DE NIOS Y NIAS

La primera infancia representa la etapa donde ocurren los ms importantes y trascendentales procesos de crecimiento, desarrollo y aprendizaje, por lo que buscar resultados positivos en este sentido, con una eficaz y eficiente inversin social en este grupo poblacional, representar la base fundamental para la generacin de un verdadero desarrollo sostenible. La gran importancia de los primeros aos de vida para el desarrollo futuro, son determinantes para la consolidacin del capital humano y del capital social. Las ciencias sociales y econmicas han sealado enfticamente que podemos avanzar para reducir las brechas en la equidad si mejoramos el desarrollo de nios y nias. En Colombia, dentro del sistema poltico y legal, la atencin a la primera infancia representa un compromiso para la familia, la comunidad y el estado; quienes estn en la obligacin de cumplir con todas las normas existentes para garantizar los derechos de nios y nias. Para el cumplimiento de este mandato, el estado desde el nivel central ha diseado una serie de programas a travs del ICBF y de los Ministerios de Proteccin Social y Educacin que buscan proteger y atender desde lo individual, lo familiar y comunitario a la primera infancia. El municipio de San Onofre para aprovechar al mximo las polticas de estado y buscando alcanzar cobertura con calidad y eficiencia incluy dentro de su plan de desarrollo 20082011 San Onofre la Cara Amiga de Sucre programas que buscan articular las acciones de intervencin de los entes nacionales, gubernamentales y no gubernamentales, con las diseadas desde el nivel local para el mximo aprovechamiento de los recursos y la optimizacin de los resultados, a travs del desarrollo de acciones de identificacin,

diagnostico e intervencin sobre el estado bio-psicosocial de la poblacin, enmarcadas en ejes estratgicos que se articulan con los componentes de atencin. La atencin de nios y nias durante su primera infancia , en el marco de la estrategia integradora Casas Amigas, consiste en desarrollar en las comunidades seleccionadas un conjunto de intervenciones en educacin, salud y atencin psicosocial, de manera articulada y a travs de las gestoras comunitarias, quienes bajo la coordinacin, de un equipo interdisciplinario, realizan la

acompaamiento, seguimiento y evaluacin

sensibilizacin, identificacin, y acompaamiento a las acciones emprendidas hacia la poblacin objeto en la atencin de la desnutricin, promocin de estilos de vida

saludable, educacin inicial, seguridad alimentaria y atencin psicosocial.

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Esta iniciativa propone con un criterio integrador, previsor y centrado en la bsqueda de la calidad de vida, y en el mejoramiento de las condiciones fsicas, psicolgicas, sociales, econmicas, de aprendizaje y de seguridad alimentaria, un conjunto de intervenciones articuladas que redunden en el mejoramiento de las condiciones de salud y vida de la poblacin menor de cinco aos y su ncleo familiar, partiendo de la apropiacin y adaptacin de estrategias exitosas, centrado en lograr el goce efectivo de derechos, el cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio y de los compromisos internacionales y nacionales que Colombia tiene para lograr la atencin integral de nios y nias con verdadero impacto sobre la insercin de stos al mundo escolar y la diminucin de la mortalidad infantil. Toda la inversin social que en materia de atencin a la primera infancia viene

desarrollndose desde los diferentes estamentos del nivel nacional e internacional tiene un mayor impacto cuando logramos involucrar a las familias y comunidades, lo cual solo es posible con procesos continuos de sensibilizacin, motivacin, educacin, y seguimiento.

OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA CASAS AMIGAS DE NIOS Y NIAS Objetivo general

Implementar una estrategia con generacin de espacios comunitarios alternos para la orientacin y desarrollo de acciones en promocin de la salud, prevencin de la

enfermedad, seguridad alimentaria, atencin psicosocial y desarrollo de habilidades cognitivas y procesos educativos inciales con el fin de disminuir los indicadores de mortalidad infantil, lograr una adecuada insercin a la vida familiar, social y a la

subsiguiente etapa escolar; mejorando la calidad de vida de la poblacin vulnerable menor de 6 aos y su entorno familiar y comunitario.

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Objetivos especficos
Capacitar a gestoras comunitarias, brindndoles las herramientas tericas y prcticas que les permitan desarrollar acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, control de factores de riesgo, atencin psicosocial y asistencia integral a los menores de 6 aos y su entorno familiar. Dotar en casas de gestoras comunitarias (CASAS AMIGAS) un espacio o RINCON con implementos e insumos para la atencin en salud (EDA e IRA) en menores de 6 aos. Crear los Entornos Educativos Familiares como espacios comunitarios para la recuperacin nutricional, pedaggica y psicolgica en viviendas o escenarios comunitarios (casas amigas) locales. Desarrollar un proceso de informacin, educacin y comunicacin dirigido a las familias y personas encargadas del cuidado de los nios y nias, sobre la promocin de la salud y prevencin de enfermedades prevalentes en la infancia, con nfasis en los deberes y derechos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Organizar e implementar un sistema de educacin continua sobre prcticas claves priorizadas en estilos de vida saludables, habilidades sociales, y convivencia pacfica, con actividades de capacitacin consensuadas entre la comunidad, sus organizaciones y los equipos de salud locales. Desarrollar un proceso de sensibilizacin, participacin y consolidacin de los comits locales de salud infantil, que priorice el desarrollo integral y la potenciacin de habilidades en nios y nias, y plantee acciones comunitarias que permitan el mejoramiento de sus servicios bsicos y de salud. Identificar y apoyar el restablecimiento de habilidades psicomotoras, afectivas, sociales y cognitivas en los nios y nias diagnosticados con problemas de desnutricin, para lograr un adecuado proceso de aprendizaje y una mejor interaccin a nivel social y comunitario. Recuperar nutricionalmente y atenuar la problemtica psicosocial de todos los

nios y nias con vulnerabilidad alimentaria con el fin de prevenir la muerte y discapacidad por desnutricin. Brindar atencin psicosocial a nios y nias diagnosticados con desnutricin y a su ncleo familiar

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Realizar seguimiento continuo a todos los nios y nias incluido en el programa de recuperacin nutricional y sus familias a travs de actividades educativas tendientes a fomentar estilos de vida saludable y mediante un control estricto de talla y peso.

Fomentar prcticas sociales, de educacin inicial, alimentacin, salud y nutricin orientadas al cumplimiento y garanta de derechos de los nios y, a la cualificacin de las relaciones entre adultos y nios, mediante espacios de reflexin y formacin con los padres, otros adultos acompaantes y con los nios beneficiarios.

Mecanismos de coordinacin y articulacin

Para lograr la integracin efectiva de la atencin a la primera infancia, con las polticas, planes y programas que se desarrollan desde el nivel local, departamental y nacional ejecutados desde la administracin municipal, se dise una estructura para la atencin integral a la primera infancia (Figura N 1) a travs de la cual se coordinan la participacin de la secretara de educacin, secretara de salud, la comisaria de familia y la oficina de asuntos sociales en representacin de la administracin municipal con entidades responsables de la ejecucin de acciones encaminadas a la atencin integral de la primera infancia. La participacin de la comunidad en el desarrollo del proyecto, se hace efectiva mediante el fortalecimiento de los comits locales de gestin en salud infantil, espacios creados y reconocidos localmente en el curso de la implementacin de la Estrategia Casas Amigas, y desde los cuales se realiza el acompaamiento y control social a la ejecucin de la estrategia.

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Figura N 1. Estructura de atencin integral a la primera infancia San Onofre-Sucre, 2.008-2.011

Poblacin objeto
La poblacin del municipio se caracteriza por ser predominantemente joven, el 51.2% son nios y adolescentes hasta 19 aos, destacndose que el 13% corresponde a menores de 0-4 aos, seguido con el mismo porcentaje en los grupos de 5-9 y 10-14 aos. Slo el 10% de la poblacin actual es mayor de 60 aos. De acuerdo con las proyecciones del DANE, San Onofre para el ao 2011, cuenta con una poblacin menor de 6 aos de 7.346, de estos, el 51% son de gnero masculino y un 49% de gnero femenino, distribuido por edades como se detalla en la tabla N 1.
Tabla N 1. Distribucin de la poblacin de 0-5 aos segn gnero. San Onofre-Sucre. 2011 EDAD MASCULINO % FEMENINO % TOTAL

0 1 2 3 4 5 TOTAL

665 645 628 614 604 589 3745

17.7 17.2 16.7 16.3 16.1 15.7 51

616 609 602 596 592 586 3601

17.1 16.9 16.7 16.5 16.4 16.2 49

1281 1254 1230 1210 1196 1175 7346

Fuente: DANE

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Mecanismos de intervencin
Acorde con las necesidades del perfil epidemiolgico, lo dispuesto en el plan de

desarrollo 2.008-2.011 y lo establecido en el documento CONPES 123, se proyecta la intervencin a la primera infancia desde la estrategia Casas Amigas de Nios y Nias, con el objetivo de brindar atencin integral a los menores de 6 aos en las reas urbanas y rurales del municipio y fortalecer los programas que se desarrollan en este grupo poblacional desde el ICBF y los Ministerios de Proteccin Social y Educacin.

La intervencin aborda los componentes de cuidado de salud, nutricin y educacin inicial para los nios y nias, independiente a la cobertura de programa alguno dirigido a este grupo poblacional o sus familias. Todos los menores de seis aos se les realiza seguimiento sobre su estado nutricional y de vacunacin y son atendidos con cuidados primarios en los casos de IRA, EDA, parasitosis, desnutricin y bajo peso. A los casos identificados con vulneracin de derechos se les brinda atencin psicosocial y se canalizan segn la ruta de intervencin definida por comisaria de familia. La operatividad del proceso de intervencin se ejecuta sobre tres grandes ejes integradores: 1. Eje integrador de Salud 2. Eje integrador de Educacin Inicial 3. Eje integrador de Atencin Psicosocial

Eje integrador de salud

Garantiza la implementacin de los componentes de estilos de vida saludable y atencin nutricional procurando un ptimo estado de salud de los nios y nias que les permita alcanzar las condiciones fundamentales para el desarrollo de competencias cognitivas y socio-afectivas necesarias para el impulso de un equilibrio biolgico, humanstico social del individuo. y

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El eje integrador de salud se aborda desde implementacin de las siguientes acciones: Vacunacin infantil Educacin casa a casa sobre la importancia de la vacunacin infantil. Promocin de las jornadas de vacunacin infantil. Participacin en los monitoreo rpidos de cobertura. Revisin de carnets de vacunacin, deteccin y remisin de casos con esquemas incompletos o inadecuados.

Atencin primaria para la prevencin de EDA e IRA Instalacin y conformacin de UROCS y UAIRAS Identificacin y canalizacin de casos de EDA e IRA en nios menores de cinco aos. Suministro supervisado de suero oral para la prevencin de la deshidratacin por EDA. Educacin a los padres de familia y/o cuidadores sobre formas de prevencin de la EDA, IRA y manejo de estos eventos en casa Visitas domiciliarias de seguimiento a nios con EDA e IRA, para acompaar su proceso de recuperacin.

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Atencin nutricional Jornadas peridicas de valoracin nutricional Jornadas de desparasitacin Intervencin nutricional en los entornos de recuperacin ambulatoria Intervencin nutricional en el Centro de Recuperacin Nutricional Entrega mensual de un paquete alimentario y multivitamnico para el menor. Educacin en temas de alimentacin y nutricin, medicina y psicologa, a las madres asistentes a la entrega mensual del paquete alimentario Evaluacin mdica, nutricional y psicolgica mensual a nios y nias diagnosticados con desnutricin y /o bajo peso. Visitas domiciliarias mensuales a cargo de: Nutricionista, Psicloga, Trabajadora Social y/o Medico general, para verificar las condiciones de vivienda y alimentacin del menor, as como la adecuada utilizacin del paquete alimentario entregado. Cada visita realizada genera un informe en la ficha de seguimiento, en la cual se registran los hallazgos de la vivienda y sus familias. Suministro de complementos y suplementos alimenticios Implementacin de huertas caseras y patios productivos incluye: capacitacin, seguimiento, entrega de semillas, asistencia tcnica por parte de la UMATA

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Educacin y acompaamiento a las familias de los menores de seis aos con vulnerabilidad alimentaria, y a las familias de nios sanos para que mantengan esta condicin, por parte de las gestoras comunitarias.

Promocin de la lactancia materna

Eje integrador de educacin inicial

Vincula a los padres, las familiares y la comunidad en general en el objetivo de proporcionar a nios y nias menores de 6 aos una adecuada educacin inicial que les forme afectivamente y les desarrolle las competencias necesarias para una optima insercin a la educacin formal. Desde diferentes contextos de aprendizaje: la casa, el parque, el campo, entre otros; se aborda el proceso educativo en el que la participacin de los padres, la familia y la comunidad tienen papel fundamental para su cumplimiento. Dicho proceso se desarrolla a partir de la gua de entorno familiar del Ministerio de Educacin Nacional a travs de acciones debidamente encausadas para el cumplimiento de dicho propsito.

Acciones Implementar las Escuela de Padres en cada una de las comunidades intervenidas Organizar entornos familiares educativos para la atencin de nios y nias

menores de 6 aos con la participacin de los padres y/o adultos responsables Motivar la participacin de los padres de familia en la implementacin de los entornos educativos de sus comunidades Propiciar espacios para que las familias, los nios y nias que asisten al entorno den a conocer sus necesidades y los factores que los afectan

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Realizacin de actividades ldico-recreativas para el desarrollo de competencias psicoafectivas de nios y nias que asisten a los entornos de la estrategia.

Desarrollar encuentros pedaggicos con los nios y nias, y el grupo familiar Ejecutar procesos de formacin para padres, madres comunitarias, lderes de la comunidad y cuidadores de nios.

Implementar jornadas deportivas y ldicas para el rescate de juegos tradicionales como las rondas.

Eje integrador de atencin psicosocial

Acompaar a los nios y nias vulnerados y en riego de vulneracin de sus derechos para canalizarles ante las instancias competentes en procura de la restitucin de los mismos, y promover el reconocimiento de los derechos de nios y nias con acciones dirigidas a la prevencin de la violencia intrafamiliar.

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Acciones Identificacin y canalizacin de nios y nias maltratados y en riesgo de maltrato y/o abuso sexual Coordinacin intra e intersectorial para la atencin oportuna de nios y nias en situacin de riesgo o sometidos a maltrato y/o abuso sexual. Jornadas para la promocin y educacin en deberes y derechos de nios y nias Capacitaciones a padres y jvenes para la promocin de la convivencia pacfica y prevencin de la violencia intrafamiliar Gestin ante entidades competentes el reconocimiento derechos en el SGSSS de los nios y nias Informacin, educacin y comunicacin que propenden por la garanta del derecho a la vida, la salud, la educacin y el desarrollo biopsicosocial de los nios y nias.
Figura N 2. Mecanismos de intervencin a la primera infancia. San Onofre-Sucre 2.008-2.11

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Entornos de Recuperacin
Para la atencin y recuperacin de nios y nias con problemas de desnutricin y bajo peso de manera coordinada se cuenta con programas de recuperacin ambulatoria y hospitalaria.

Recuperacin nutricional ambulatoria

La recuperacin nutricional ambulatoria se realiza en los Entornos Familiares que son asimilados como Centros de Recuperacin Nutricional Ambulatoria locales. En los Entornos los nios menores de 6 aos, identificados con bajo peso y desnutricin

moderada son atendidos con enfoque de riesgo y reciben durante 4 das a la semana merienda y almuerzo con actividades psicomotoras y socio-afectivas para fortalecer la estimulacin y ayudan a prever secuelas fsicas, emocionales y cognitivas. La actividad est a cargo de agestes educativos, gestoras comunitarias con nivel de formacin especfica, y en algunos casos se cuenta con psicopedagogas.

Centro de recuperacin nutricional hospitalaria

En alianza con la gobernacin departamental, el municipio conform un Centro de

Recuperacin Nutricional, que operado por la ESE Hospital de San Onofre atiende los casos nios y nias menores de 6 aos identificados como desnutricin severa y aguda que canaliza la estrategia trasladndoles al centro donde se les brinda atencin inmediata para lograr su pronta recuperacin fsica, nutricional y psicosocial, prevenir la muerte o la discapacidad. Luego de egresados los nios y nias atendidos son seguidos en programa de recuperacin ambulatoria en sus hogares proporcionndoles seguimiento por parte de la estrategia Casas Amigas de Nios y Nias, en coordinacin con la ESE y el ICBF, con entrega de paquetes y evaluaciones nutricionales peridicas con capacitacin a padres por nutricionista. En el enfoque poblacional contemplado en el plan de desarrollo municipal ha establecido como una prioridad el disminuir de mortalidad infantil por causas prevenibles, como la desnutricin, EDA, IRA. Con el decidido apoyo del Plan Nacional de Consolidacin (Colombia Responde); la administracin municipal construy infraestructura propia para el CENTRO DE ATENCIN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA, que adems de contar con las instalaciones adecuadas para la recuperacin de nios y nias con desnutricin severa cuenta con hogar de paso para las madres o cuidadores de fuera de la cabecera municipal o de otros municipios de la zona montemariana. El centro, cuenta con amplios

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espacios demostrativos para el fomento de las huertas caseras, que a manera de estrategia pedaggica y didctica permita capacitar a padres, madres y/o cuidadores de nios con desnutricin.
Figura N 3. Mecanismos de recuperacin nutricional San Onofre Sucre

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ESTRATEGIA CASAS AMIGAS DEL ADULTO MAYOR

Las caractersticas que determinan la manera de satisfacer las necesidades propias de la especie humana: ambientales, sociales, culturales, econmicas y nutricionales influencian directamente la calidad de vida alcanzada con el envejecimiento en lo fsico, lo econmico, lo psicolgico y lo social. La poblacin san onofrina mayoritariamente ha estado sujeta condiciones propias de un bajo nivel de desarrollo con insatisfaccin en sus necesidades bsicas lo que refleja en la poblacin de personas adultos mayores una franja desprovista de atencin en condiciones de dependencia, poco productiva y proclive a enfermedades. De la mano del envejecimiento todo ser se apropia de un acervo de conocimiento imprescindible con el que ha influenciado en su transformacin individual, familiar y comunitaria. Como consecuencia de ello, el adulto mayor representa un recurso cuyo

potencial para aportar en mejoramiento de las condiciones de desarrollo de las comunidades se ha descuidado y sumergido en mayor grado de exclusin. El reconocimiento de las potencialidades del adulto mayor y su aprovechamiento e incorporacin a la generacin de acciones para el desarrollo sustentable representa la manera dignificante requerida para la inclusin y el resarcimiento de su condicin humana que le permita reconocerse en sus transformaciones biolgicas como poseedor(a) de un conocimiento y unas competencias tiles para el aporte social transformador motivndose a entender sus circunstancias como ventajosas para el aprovechamiento del bienestar colectivo y el propio.

OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA CASAS AMIGAS DEL ADULTO MAYOR Objetivo general

Las Casas Amigas del adulto mayor representa una estrategia para proporcionar espacios para el restablecimiento biopsicosocial del adulto mayor; impulsando la redefinicin de los significados sociales de la vejez, que dignifiquen tal etapa de la vida, promocionando encuentros intergeneracionales que subrayen la relevancia del adulto mayor en la sociedad aportando en el mejoramiento de las condiciones de desarrollo comunitario, la preservacin de las tradiciones y en el de sus condiciones de vida.

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Objetivos especficos
Crear espacios para la vinculacin del adulto mayor a la generacin productiva de sus comunidades. Propiciar encuentros intergeneracionales en donde el adulto mayor facilite el rescate de actividades ldico-recreativas y las tradiciones como apoyo al desarrollo psicoafectivo y la consolidacin cultural de la comunidad. Canalizar ayuda en favor el mejoramiento de las condiciones de vida de adulto mayor. Apoyar programas dirigidos a la atencin del adulto mayor la propuesta de polticas nacional de envejecimiento y vejez 2007-2019.

Logros
Incorporacin de adultos mayores en el desarrollo de proyectos productivos de ame y maz en las comunidades de Libertad, San Antonio y Labarc. Asesoras para la participacin de organizaciones campesinas en convocatorias de propuestas productivas. Mejoramiento de 2 viviendas de parejas adultos mayor en comunidades de Libertad. Apoyo a artesanos para la participacin en feria Sabana Artesanal y moda. Sincelejo Diciembre 2.011

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AVANCES EN SEGURIDAD ALIMENTARIA Y ATENCIN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA A partir del mes de marzo del ao 2008, como apuesta social de la Alcalda Municipal y la Secretaria de Salud Municipal para el mejoramiento de las condiciones de vida de las familias en el municipio de San Onofre inicia su accionar la estrategia integradora Casas Amigas seleccionando 10 comunidades beneficiarias: 8 corregimientos (Aguas Negras,

Barranca, Libertad, Labarc, Higuern, Palmira, Palacio, Sabana de Mucacal) y 2 barrios de la cabecera municipal (Palito y Porvenir), a partir de la sensibilizacin, capacitacin y seguimiento permanente a un grupo de mujeres lderes comunitarias en formacin para gestoras comunitarias. Durante ste ao se realiz un tamizaje de peso y talla de acuerdo con la edad para establecer su estado nutricional en 802 nios y nias, 506 (63,1%) de estos nios se encontraban en situacin de riesgo a desarrollar desnutricin y 95 (11,8%) presentaban algn nivel de desnutricin, solo un 25% se encontr en buen estado nutricional. En la muestra analizada se evidenci la existencia de un amplio nmero de la poblacin de primera infancia sin cobertura por los programas de ICBF y Familias en Accin con alto riesgo a presentar trastornos nutricionales. Lo ms preocupante fue que entre los nios y nias beneficiarios de estos programas se encontr casos de trastornos nutricionales; por lo cual se considera necesario ampliar la cobertura de atencin a la poblacin menor a seis aos del municipio de San Onofre a travs de la implementacin del proyecto Estrategia Casas Amigas de Nios y Nias, con disposicin de infraestructura y el recurso humano con los necesarios elementos metodolgicos para intervenir en esta poblacin garantizando el seguimiento y la evaluacin permanente para el cumplimiento de los objetivos propuestos en el Plan de Desarrollo Municipal en coherencia con las polticas nacionales; y por otra parte aunar esfuerzos maximizando los recursos disponibles entre las diferentes instituciones y/o programas de orden municipal, departamental y nacional para aumentar coberturas de atencin integral a la primera infancia. Concomitante con la intervencin, en apoyo a la seguridad alimentaria de los nios y nias beneficiarios de la estrategia, las gestoras comunitarias inician un proceso de capacitacin y educacin a mujeres cabeza de hogar de las comunidades beneficiarias sobre cmo combatir desde sus casas las principales causas de la mortalidad en nios menores de 5 aos como son la enfermedad diarreica aguda, la infeccin respiratoria

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aguda, las parasitosis asociada a los problemas de desnutricin infantil y a la falta de condiciones de higiene y saneamiento bsico; Con ello se busca disminuir la morbilidad causada por enfermedades fcilmente prevenibles con manejo en casa. De acuerdo con el diagnstico epidemiolgico de la poblacin infantil y tomando en consideracin la determinante influencia de los trastornos nutricionales sobre la morbimortalidad infantil detectada en el perodo anterior; para el ao 2009 se ampli la cobertura de la estrategia Casas Amigas de Nios y Nias, incorporndose 13 nuevas comunidades: Aguacate, Si te Gusta, Sabanetica, El Cerro, Boca cerrada, Palo Alto, Pueblito, El Chicho, Berln, Las Brisas, Alto de Julio, Plan Parejo y Berrugas; para un total de 23 comunidades beneficiarias del proyecto. Una intervencin integral para garantizar la salud nutricional de los nios y nias beneficiarios, incluy la realizacin de 5 jornadas de tamizaje nutricional, jornadas de desparasitacin con entrega de micronutrientes y suplementos multivitamnico a los nios con bajo peso y/o algn tipo de desnutricin. Para efecto de valorar las condiciones nutricionales de los nios y nias intervenidos en este ao, de acuerdo a la fecha de ingreso al beneficio de la estrategia, se dividieron en dos grupos que se denominaron: Grupo A y Grupo B. Grupo A. Comunidades que iniciaron en el proyecto desde el ao 2008. En estas

comunidades en el periodo de marzo a diciembre de 2009 se realizaron 3 jornadas de tamizaje o valoracin nutricional. En esta fase se inici con el componente de educacin inicial acompaado de la recuperacin nutricional ambulatoria y escuela de padres desde los Entornos Familiares, logrando la atencin integral a nios y nias de estas 10 comunidades. Grupo B. Comunidades que iniciaron en el proyecto desde marzo de 2009. En estas

comunidades se realizaron entre agosto a diciembre de 2009 dos jornadas de tamizaje o valoracin nutricional. Los tamizajes de peso y talla realizados en nios y nias del Grupo A se describen en la tabla N 1. El primero se realiz a todos los nios beneficiarios de la estrategia Casas Amigas de nios y nias ms otros del mismo rango de edad para un total de 1.079 casos. Se identificaron 350 casos de nios y nias con condiciones de desnutricin y/o de bajo peso, 99 nios y nias se encontraron en el lmite inferior del peso normal para su

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edad dando una poblacin total de 449 nios sometida seguimiento con apoyo nutricional en este grupo para una prevalencia de malnutricin del 42%. Durante la segunda valoracin nutricional se realiz solo a los 449 nios q haban sido identificados en condiciones de desnutricin o a riesgo, encontrndose 230 de estos que mantenan sus condiciones de desnutricin y/o bajo peso, para una proporcin de prevalencia de 51.2% es decir que 219 nios de los intervenidos posterior al primer tamizaje recuperaron su estado nutricional normal. Para el tercer tamizaje se valoraron un total de 701 nios y nias, de los cuales 228 fueron identificados con trastorno de malnutricin; si se tiene en cuenta que la poblacin tamizada aument considerablemente (252 nios), la proporcin de prevalencia de malnutricin disminuy a 32.5%.
Tabla N 2. Resultados de tamizajes nutricionales realizados a nios y nias menores de 6 aos, en las comunidades del Grupo A. San Onofre-Sucre, 2009
DESNUTRICION TAMIZAJES CORREGIMIENTO AGUAS NEGRAS SABANAS PALITO PALMIRA PORVENIR LABARCE BARRANCAS PALACIO HIGUERON LIBERTAD TOTAL PRIMERO 127 122 75 176 149 84 39 94 82 131 1079 SEGUNDO 90 128 70 10 78 42 NO TAMIZO 15 16 NO TAMIZO 449 TERCERO 88 117 72 NO TAMIZO 43 92 67 80 17 125 701 PRIMERO No. 5 1 0 1 6 3 0 4 0 5 25 % 3,9 0,8 0 0,6 4 3,6 0 4,3 0 3,8 2,3 91 20 4 4 26,7 25 SEGUNDO No. 10 25 12 1 12 23 % 11,1 19,5 17,1 10 15,4 54,8 TERCERO No. 9 5 6 0 6 10 12 2 0 14 64 14 11 18 2,5 0 11 9,1 % 10 4,3 8,3 PRIMERO No. 32 47 24 48 37 15 15 36 23 48 325 % 25,2 38,5 32 27,3 24,8 17,9 38,5 38,3 28 36,6 30,1 139 31 8 5 53,3 31,3 BAJO PESO SEGUNDO No. 16 36 24 3 34 13 % 17,8 28,1 34,3 30 43,6 31 11 23 25 12 1 19 164 25,6 25 37,3 15 5,9 15,2 23,4 TERCERO No. 15 39 19 % 17 33,3 26,4

En la tabla anterior al comparar el segundo y el tercer tamizaje realizado, se observa una franca disminucin de los casos de desnutricin de nios y nias, de un 20% encontrados desnutridos en el segundo tamizaje disminuy a 9,1% en el tercero. Llama la atencin el corregimiento de Labarces que en el segundo tamizaje present un 54.8% de desnutricin entre los valorados y luego disminuye a 11% en el tercer tamizaje. En la tabla N 3, se detallan resultados de los tamizajes realizados en nios y nias de las comunidades intervenidas a partir de marzo de 2.009 (Grupo B). En el primer tamizaje se realiz 691nios y nias beneficiarios de la estrategia. Se encontraron 108 casos con desnutricin y 150 casos con bajo peso. En el segundo tamizaje se consideraron los 258

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casos con deficiencias nutricionales detectadas en el primero e ingresaron 303 nios y nias adicionales, para un total de 561.
Tabla N 3. Resultados de tamizajes nutricionales realizados a nios y nias menores de 6 aos, en las comunidades del Grupo B. San Onofre-Sucre, 2009
DESNUTRICION NIOS TAMIZADOS CORREGIMIENTO BERRUGAS ALTO DE JULIO LAS BRISAS AGUACATE EL CERRO SITEGUSTA SABANETICA PUEBLITO PALO ALTO PLAMPAREJO EL CHICHO TOTAL PRIMERO 112 48 100
NO TAMIZ

BAJO PESO PRIMERO No. 35 14 14 % 31 29 14 SEGUNDO No. 19 8 7 9 23 6 5 7 36 8 24 14 13 18 26 15 8,7 22 2 97 8,7 17,3 10 3 6 7 26 % 25,7 17,8 7,6 25 17,5 12,5 15 22,6 18,7

PRIMERO No. 34 6 11 % 30,4 12,5 11

SEGUNDO No. 10 4 7 4 % 13,5 8,9 7,6 11,1 1,8 16,7 5 0 15,1

SEGUNDO 74 45 92 36 57 24 40 31 139
NO TAMIZ

97 42 40 38 137 54 23 691

6 19 5 0 23 2 2 108

6,2 45,2 12,5 0 16,8 3,7 8,7 15,6

1 4 2 0 21

23 561

2 55

8,7 9,8

2 150

En los tamizajes nutricionales realizados a los nios beneficiarios del Grupo B, se observa una clara tendencia al descenso del porcentaje de desnutricin, pasando de un 15,6% a un 9.8%, destacndose las comunidades de: Si te gusta y Berrugas que en el primer tamizaje obtuvieron porcentajes de desnutricin de 45,2% y 30,4% respectivamente, los cuales disminuyeron a 16,7% y 13,5% como reflejo de una adecuada intervencin realizada por la estrategia Casas Amigas de nios y nias. De igual forma llama la atencin en el corregimiento de El Chicho que mantiene constante el porcentaje de desnutricin hallado en la poblacin intervenida en ambos tamizajes a pesar de la intervencin realizada. Las gestoras comunitarias con el direccionamiento de los profesionales de apoyo y particularmente de las nutricionistas del equipo de trabajo, durante 2.009 priorizaron las acciones de identificacin e intervencin de los nios y nias con trastornos nutricionales. Estas acciones mantienen como principal estrategia la bsqueda activa de nios y nias con trastornos nutricionales para la optimizacin del sistema de vigilancia nutricional en el municipio que en su fase inicial evidenci un alto nmero de casos de desnutricin en sus

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diferentes manifestaciones: leve, moderada y severa. Lo anterior ha conllevado a redoblar esfuerzos en atencin integral a sta poblacin e implica necesariamente reforzar el trabajo educativo a los padres de familia y cuidadores por un lado, y por otro continuar en la bsqueda permanente de alternativas que mejoren la seguridad alimentaria de la poblacin infantil de San Onofre, tales como, la implementacin de huertas caseras, patios productivos entre otras.

En el 2010, la administracin municipal acogiendo los buenos resultados demostrados la implementacin de la estrategia integradora Casas Amigas, decide fortalecer su desarrollo

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en las 23 comunidades intervenidas en el 2009 e incorpora las comunidades de Campamento, Cacique, La Aldea (Pelona) y Vista Hermosa para un total de 27 comunidades beneficiadas con la estrategia. Entre enero y diciembre de 2010, se realizaron 4 tamizajes nutricionales a la poblacin de nios y nias menores de 6 aos, acompaados de jornadas de desparasitacin y entrega de micronutrientes y suplementos multivitaminicos a los nios con bajo peso y/o algn tipo de desnutricin. La tabla N 4, muestra el nmero de casos de nios y nias, por comunidades intervenidas, con desnutricin encontrados en el ao 2.010.
Tabla N 4. Distribucin de casos segn tipo de desnutricin por comunidad en nios y nias menores de 6 aos; San Onofre-Sucre. Enero- Diciembre de 2010
LEVE COMUNIDAD 1 AGUACATE AGUAS NEGRAS ALTO DE JULIO BARRANCAS PALITO PORVENIR BERLIN BERRUGAS BOCA CERRADA CAMPAMENTO CHICHO HIGUERON CERRO LABARCE LAS BRISAS LIBERTAD PALACIO PALMIRA PALO ALTO PLAN PAREJO PUEBLITO SABANAS SABANETICA SI TE GUSTA ALDEA TOTAL 6 13 3 3 21 4 9 24 0 0 6 4 6 11 15 13 4 5 30 8 3 12 6 6 0 212 2 6 10 3 13 22 4 4 24 0 0 1 4 6 12 16 14 4 5 10 8 4 12 6 6 4 198 3 11 10 15 15 35 26 9 34 0 0 10 7 17 30 24 22 14 5 10 15 4 11 10 8 5 347 4 11 3 7 10 31 29 6 36 9 4 4 7 4 16 21 15 5 2 12 7 8 16 10 3 3 279 1 0 0 8 16 9 27 0 11 1 0 1 6 1 12 14 8 9 0 2 4 0 8 6 5 0 148 2 0 4 12 17 9 17 9 11 1 0 10 6 1 12 14 9 9 0 13 4 1 8 5 5 1 178 3 2 4 6 11 9 16 4 9 0 0 1 1 8 6 11 11 3 0 13 4 1 4 7 2 2 135 4 9 0 5 6 20 15 1 10 2 0 2 0 3 11 5 4 2 2 8 1 8 8 7 5 0 134 1 0 3 10 2 3 4 0 2 0 0 2 1 0 2 2 3 0 0 1 0 6 6 2 2 2 53 2 0 2 10 2 3 7 0 3 0 0 0 1 0 2 4 3 0 0 1 0 0 6 2 2 1 49 3 0 2 2 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 3 0 15 4 2 0 1 2 5 3 0 0 0 0 0 1 2 0 1 2 0 1 5 0 1 0 0 1 1 28 MODERADO SEVERO

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Entre enero y diciembre de 2.010, se intervinieron 1.296 nios y nias menores de 6 aos para valoracin y seguimiento de condiciones nutricionales. En 441 casos se encontr grados de desnutricin, representando una prevalencia del 34%. En la Tabla N 5, se detalla la prevalencia de del grado de desnutricin de los casos encontrados segn lugar del residencia.
Tabla N5. Prevalencia del grado de desnutricin en nios y nias menores de 6 aos, segn lugar de residencia. San Onofre Sucre, Enero-Diciembre 2010
COMUNIDAD AGUACATE AGUAS NEGRAS ALTO DE JULIO BARRANCAS BERLIN BERRUGAS BOCA CERRADA CAMPAMENTO CHICHO EL CERRO HIGUERON LABARCE LAS BRISAS LIBERTAD PALACIO PALITO PALMIRA PALO ALTO PELONA PLAMPAREJO PORVENIR PUEBLITO SABANAS SABANETICA SITEGUSTA TOTAL POBLACION INTERVENIDA 22 44 35 57 37 85 69 22 21 49 49 89 84 80 46 114 16 65 14 50 72 26 81 30 18 1296 LEVE PREVALENCIA MODERADO PREVALENCIA SEVERO PREVALENCIA 11 3 7 10 6 36 9 4 4 4 7 16 21 15 5 31 2 12 3 7 29 8 16 10 3 279 50 6,8 20 17,5 16,2 42,4 13 18,2 19 8,2 14,3 18 25 18,8 10,9 27,2 12,5 18,5 21,4 14 40,3 30,8 19,8 33,3 16,7 21,5 9 0 5 6 1 10 2 0 2 3 0 11 5 4 2 20 2 8 0 1 15 8 8 7 5 134 40,9 0 14,3 10,5 2,7 11,8 2,9 0 9,5 6,1 0 12,4 6 5 4,3 17,5 12,5 12,3 0 2 20,8 30,8 9,9 23,3 27,8 10,3 2 0 1 2 0 0 0 0 0 2 1 0 1 2 0 5 1 5 1 0 3 1 0 0 1 28 9,1 0 2,9 3,5 0 0 0 0 0 4,1 2 0 1,2 2,5 0 4,4 6,3 7,7 7,1 0 4,2 3,8 0 0 5,6 2.2

En anlisis anterior, se observa que las comunidades de los corregimientos de Berrugas, Aguacate y Sabanetica y del barrio Porvenir, en la cabecera municipal, son las que presentan la mayor prevalencia de desnutricin con proporciones superiores a 30 por cada 100 nios tamizados. En las comunidades de Aguas Negras, El Cerro y Palacio, se obtuvieron las prevalencias ms bajas de desnutricin. Es de destacar los resultados

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obtenidos en el corregimiento de Aguas Negras que en el 2009 evidenci una tendencia al aumento de los casos de desnutricin y en el 2010, presenta las proporciones ms bajas. Es importante anotar que las variaciones en el nmero de casos identificados con algn grado de desnutricin, estn relacionadas con la variabilidad en la poblacin en la medida en que el tamizaje no fue realizado solamente entre los nios y nias beneficiarios regulares de la estrategia Casas Amigas, dado que se manejaron cohortes abiertas, en algunas comunidades se encontr un numero alto de nios que cambiaron del lugar de residencia transitoriamente trasladndose a comunidades cercanas o a otras ciudades , incluso fuera del Pas (Venezuela). Para la vigencia de 2011 se ampla la cobertura de la estrategia Casas Amigas de Nios y Nias a 2 comunidades ms, sumando 29 comunidades beneficiarias en los corregimientos de: San Antonio, Aguacate, Aguas Negras, Alto de Julio, Barranca, Berln, Berrugas, Boca Cerrada, Cacique, Campamento, Chicho, El Cerro, Higuern, Pelona (la Aldea), Labarces, Las Brisas, Libertad, Palacio, Palmira, Palo Alto, Plan Parejo, Pueblito, Rincn, Sabanas, Sabanetica, Si te gusta, Vista Hermosa; y se mantienen los 2 barrios de la cabecera municipal: Palito y Porvenir. En continuidad al trabajo en el rea de nutricin y seguridad alimentaria, durante el ao 2011, se realizaron dos tamizajes nutricionales, el primero en los meses de febrero-marzo con una poblacin objeto de 2315 nios y nias residentes en 29 comunidades, 27rural y 2 de la cabecera municipal. Un segundo tamizaje se realiz en los meses de noviembre diciembre aumentando la poblacin beneficiaria a 2400 nios y nias, con el ingreso de 85 casos captados a travs de los entornos familiares. Sobre sta poblacin se realizaron las acciones para mejorar las condiciones nutricionales y la seguridad alimentaria, obtenindose los resultados anotados en la Tabla N 6, durante el tamizaje nutricional realizado en marzo de 2.011.

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Tabla N6. Proporcin de prevalencia del grado de desnutricin infantil segn lugar de residencia. San Onofre-Sucre, marzo de 2011
CORREGIMIENTO AGUACATE AGUAS NEGRAS ALTO DE JULIO B. PALITO B.PORVENIR BARRANCA BERLIN BERRUGAS BOCA CERRADA CACIQUE CAMPAMENTO CHICHO EL CERRO HIGUERON LA ALDEA LABARCES LAS BRISA LIBERTAD PALACIO PALMIRA PALO ALTO PLAN PAREJO PUEBLITO RINCON SABANAS SABANETICA SAN ANTONIO SI TE GUSTA VISTA HERMOSA TAMIZADOS 37 120 49 146 152 100 105 144 55 23 23 40 80 58 22 136 87 145 77 17 173 59 36 130 90 51 95 27 38 NORMAL 23 54 27 71 75 54 67 47 38 14 16 28 55 45 15 71 52 33 56 9 107 38 23 51 53 20 47 11 19 % 62,2 45 55,1 48,6 49,3 54 63,8 32,6 69,1 60,9 69,6 70 68,8 77,6 68,2 52,2 59,8 22,8 72,7 52,9 61,8 64,4 63,9 39,2 58,9 39,2 49,5 40,7 50 LEVE 9 36 18 41 49 33 22 60 14 2 5 9 16 10 3 36 23 74 19 6 48 14 9 49 25 18 34 10 10 % 24,3 30 36,7 28,1 32,2 33 21 41,7 25,5 8,7 21,7 22,5 20 17,2 13,6 26,5 26,4 51 24,7 35,3 27,7 23,7 25 37,7 27,8 35,3 35,8 37 26,3 MODERADO 5 14 3 23 22 10 11 30 3 3 1 2 4 2 4 24 9 28 1 2 13 4 4 23 9 7 11 5 8 % 13,5 11,7 6,1 15,8 14,5 10 10,5 20,8 5,5 13 4,3 5 5 3,4 18,2 17,6 10,3 19,3 1,3 11,8 7,5 6,8 11,1 17,7 10 13,7 11,6 18,5 21,1 SEVERO 0 15 1 11 6 3 5 7 0 4 1 0 5 1 0 5 3 10 1 0 5 3 0 7 2 6 3 1 1 % 0 12,5 2 7,5 3,9 3 4,8 4,9 0 17,4 4,3 0 6,3 1,7 0 3,7 3,4 6,9 1,3 0 2,9 5,1 0 5,4 2,2 11,8 3,2 3,7 2,6

TOTAL

2315

1219

53

702

30

285

12

106

4.5

De acuerdo con los resultados del primer tamizaje nutricional realizado en el ao 2011, se observa una alta prevalencia de desnutricin leve 30,3%, lo cual evidencia un alto riesgo de la poblacin infantil dadas las consecuencias para la salud, el desarrollo psicomotor y cognitivo de los nios y nias que padecen desnutricin En la grfica N1, se aprecia el comportamiento de la desnutricin en las diferentes comunidades tamizadas segn el grado de desnutricin

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Grafica N 1. Prevalencia de la desnutricin segn grado, por comunidades intervenidas en el priner tamizaje de 2.011. San Onofre-Sucre, marzo 2.011.

Un segundo tamizaje de evaluacin y seguimiento es realizado en noviembre de 2.011 y que refleja la eficiente intervencin de la estrategia Casas Amigas de Nios y Nias de San Onofre, con una cobertura de 2.400 nios y nias menores de 6 aos en 29 comunidades. La Tabla N 7 y la Grfica N 2, informan los resultados de esta evaluacin final del ao 2.011.

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Tabla N 7. Prevalencia del grado de desnutricin en menores de 6 aos, segn lugar de residencia. San Onofre-Sucre, noviembre de 2011
CORREGIMIENTO AGUACATE AGUAS NEGRAS ALTO DE JULIO B. PALITO B.PORVENIR BARRANCA BERLIN BERRUGAS BOCA CERRADA CACIQUE CAMPAMENTO CHICHO EL CERRO HIGUERON LA ALDEA LABARCES LAS BRISA LIBERTAD PALACIO PALMIRA PALO ALTO PLAN PAREJO PUEBLITO RINCON SABANAS SABANETICA SAN ANTONIO SI TE GUSTA VISTA HERMOSA TOTAL TAMIZADOS 37 120 49 146 181 101 106 143 55 23 23 40 80 58 22 151 87 176 78 17 173 59 36 138 90 51 95 27 38 2400 NORMAL 25 93 37 111 94 69 95 93 22 18 19 31 69 45 15 114 71 100 49 13 139 44 31 79 70 35 62 18 28 1689 % 67,6 77,5 75,5 76 51,9 68,3 89,6 65 40 78,3 82,6 77,5 86,3 77,6 68,2 75,5 81,6 56,8 62,8 76,5 80,3 74,6 86,1 57,2 77,8 68,6 65,3 66,7 73,7 70,4 LEVE 7 8 2 24 58 16 8 17 8 3 0 1 2 7 3 17 6 51 8 3 5 6 1 22 1 11 15 1 6 317 % 18,9 6,7 4,1 16,4 32 15,8 7,5 11,9 14,5 13 0 2,5 2,5 12,1 13,6 11,3 6,9 29 10,3 17,6 2,9 10,2 2,8 15,9 1,1 21,6 15,8 3,7 15,8 13,2 MODERADO 1 8 2 10 22 7 2 14 2 0 0 1 1 1 4 6 6 19 5 1 4 3 0 17 2 5 2 3 2 150 % 2,7 6,7 4,1 6,8 12,2 6,9 1,9 9,8 3,6 0 0 2,5 1,3 1,7 18,2 4 6,9 10,8 6,4 5,9 2,3 5,1 0 12,3 2,2 9,8 2,1 11,1 5,3 6,3 SEVERO 0 0 1 1 6 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 16 % 0 0 2 0,7 3,3 0 0 2,8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2,6 0 0 0 0 1,4 0 0 0 0 0 0,7

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Grfica N 2. Prevalencia segn el grado de desnutricin encontrada en el segundo tamizaje nutricional del ao 2.011. San Onofre-Sucre, noviembre de 2.011.

Los resultados de la prevalencia de desnutricin que se observan en la tabla y grfico anterior muestran claramente la efectividad de las acciones de intervencin para mejorar la situacin nutricional de los nios identificados con desnutricin durante el primer tamizaje (marzo de 2011) implementadas en el marco de la estrategia Casas Amigas de Nios y Nias, logrando disminuir la prevalencia de desnutricin en sus diferentes grados. Es importante tener en cuenta que en las comunidades de Porvenir, Berln, Labarces y Libertad ingresaron los nuevos nios y nias vinculados a los entornos familiares por ello se observa que la disminucin de la desnutricin en estas comunidades pudo ser un poco menor en comparacin con el resto de comunidades que mantuvieron su poblacin tamizada con la intervencin integral correspondiente durante un amplio lapso de tiempo. Otro factor que est influyendo en el aumento de los casos de desnutricin leve, se relaciona con el impacto positivo que la estrategia est teniendo en el proceso de recuperacin nutricional de los nios intervenidos ya que se observa una disminucin de los casos moderados y severos, especialmente, entre el primer y segundo tamizaje, estos

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nios que dejaron de ser moderados y severos por el tiempo de intervencin que llevan pueden estarse contando entre los casos leves actuales. La Tabla N 8, consolida los resultados de casos con desnutricin encontrados en los dos tamizajes de evaluacin y seguimiento realizados en el ao 2.011.
Tabla No. 8. Prevalencia de desnutricin infantil segn grado y momento de tamizaje por comunidad beneficiaria de casas amigas de nios y nias de San Onofre-Sucre MarzoNoviembre de 2011.
CORREGIMIENTO AGUACATE AGUAS NEGRAS ALTO DE JULIO B. PALITO B. PORVENIR BARRANCA BERLIN BERRUGAS BOCA CERRADA CACIQUE CAMPAMENTO CHICHO EL CERRO HIGUERON LA ALDEA LABARCE LAS BRISA LIBERTAD PALACIO PALMIRA PALO ALTO PLAN PAREJO PUEBLITO RINCON SABANAS SABANETICA SAN ANTONIO SI TE GUSTA VISTA HERMOSA TOTAL LEVE MAR 9 36 18 41 49 33 22 60 14 2 5 9 16 10 3 36 23 74 19 6 48 14 9 49 25 18 34 10 10 702 % 24,3 30 36,7 28,1 32,2 33 21 41,7 25,5 8,7 1,7 22,5 20 17,2 13,6 26,5 26,4 51 24,7 35,3 27,7 23,7 25 37,7 27,8 35,3 35,8 37 26,3 30,3 NOV 7 8 2 24 58 16 8 17 8 3 0 1 2 7 3 17 6 51 8 3 5 6 1 22 1 11 15 1 6 317 % 18,9 6,7 4,1 16,4 32 17,2 7,5 11,9 14,5 13 0 2,5 2,5 12,1 13,6 11,3 6,9 29 10,3 17,6 2,9 10,2 2,8 15,9 1,1 21,6 15,8 3,7 15,8 13,3 MAR 5 14 3 23 22 10 11 30 3 3 1 2 4 2 4 24 9 28 1 2 13 4 4 23 9 7 11 5 8 285 MODERADA % 13,5 11,7 6,1 15,8 14,5 10 10,5 20,8 5,5 13 4,3 5 5 3,4 18,2 17,6 10,3 19,3 1,3 11,8 7,5 6,8 11,1 17,7 10 13,7 11,6 18,5 21,1 12,3 NOV 1 8 2 10 22 7 2 14 2 0 0 1 1 1 4 6 6 19 5 1 4 3 0 17 2 5 2 3 2 150 % 2,7 6,7 4,1 6,8 12,2 7,5 1,9 9,8 3,6 0 0 2,5 1,3 1,7 18,2 4 6,9 10,8 6,4 5,9 2,3 5,1 0 12,3 2,2 9,8 2,1 11,1 5,3 6,3 MAR 0 15 1 11 6 3 5 7 0 4 1 0 5 1 0 5 3 10 1 0 5 3 0 7 2 6 3 1 1 106 SEVERA % 0 12,5 2 7,5 3,9 3 4,8 4,9 0 17,4 4,3 0 6,3 1,7 0 3,7 3,4 6,9 1,3 0 2,9 5,1 0 5,4 2,2 11,8 3,2 3,7 2,6 4,5 NOV 0 0 1 1 6 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 16 % 0 0 2 0,7 3,3 0 0 2,8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2,6 0 0 0 0 1,4 0 0 0 0 0 0,7

De acuerdo con los resultados de casos de desnutricin encontrados en marzo de 2.011 se refleja un comportamiento de franco mejoramiento en las condiciones nutricionales de

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la primera infancia en San Onofre, con solo una comunidad (Barrio Porvenir) con resultados que no reflejan respuesta a la intervencin realizada.
Grfica N 3. Comportamiento de la desnutricin leve en nios y nias por comunidades en la poblacin intervenida de acuerdo con tamizajes de marzo y noviembre 2.011. San Onofre-Sucre

Como se aprecia en la grfica anterior, al comparar las proporciones de prevalencia de la desnutricin leve en las comunidades objeto de intervencin, es evidente que las mayores proporciones se presentaron durante el primer tamizaje, a excepcin del barrio porvenir donde la prevalencia se mantuvo igual en ambos periodos de la medicin; por otra parte se destacan comunidades como Alto de Julio, Aguas Negras, Chicho, El Cerro, Palo Alto, Pueblito, Sabanas y Si te Gusta que presentaron prevalencias mucho ms bajas durante el segundo tamizaje
Grfica N 4. Comportamiento de la desnutricin moderada en nios y nias por comunidades en la poblacin intervenida de acuerdo con tamizajes de marzo y noviembre 2.011. San Onofre-Sucre

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Al comparar las proporciones de prevalencia de la desnutricin moderada, se observa un comportamiento similar a lo observado con la desnutricin leve, mantenindose las comunidades que presentaron disminucin importante en ese grado de desnutricin con prevalencias de desnutricin moderada inferiores en el segundo tamizaje. Se destacan las comunidades de Cacique y Campamento que presentaron casos durante el primer tamizaje y cero casos en el segundo.
Grfica N 5. Comportamiento de la desnutricin severa en nios y nias por comunidades en la poblacin intervenida de acuerdo con tamizajes de marzo y noviembre 2.011. San Onofre-Sucre

Como se observa en la grafico anterior, solo 6 comunidades de las 29 intervenidas, presentaron casos de desnutricin severa, llama la atencin que la mayora de estos casos son de aquellas comunidades de la cabecera municipal y de los corregimientos ms cercanos. En coordinacin con ICBF, la estrategia Casas Amigas, a los nios y nias que presentaron desnutricin leve se les ofrece Bienestarina como complemento para su recuperacin, y a los nios en estado de desnutricin severa y moderada se les ofrece Bienestarina ms los paquetes de recuperacin nutricional (mercado bsico). En la Tabla N 9, se presenta el nmero de gestoras destinadas, por comunidad a la poblacin de nios y nias en el desarrollo de las acciones en el rea de salud infantil durante los cuatro aos de implementacin de la estrategia integradora Casas Amigas:

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Tabla 9. Gestoras comunitarias y nios beneficiarios por la estrategia Casas Amigas de Nios y nias por localidad. San Onofre, Sucre 2008- 2011.
2008 CORREGIMIENTO Nios y Nias AGUAS NEGRAS BARRANCAS LIBERTAD LABARCE HIGUERON PALMIRA PALACIO SABANAS PALITO PORVENIR AGUACATE SI TE GUSTA SABANETICA CERRO BOCA CERRADA PALO ALTO PUEBLITO CHICHO BERLN BRISAS ALTO DE JULIO PLAN PAREJO BERRUGAS CAMPAMENTO CACIQUE ALDEA VISTA HERMOSA SAN ANTONIO RINCN TOTAL 725 37 1575 69 1739 72 75 65 90 90 50 40 75 85 75 80 Gestoras 4 4 4 4 4 3 3 4 4 3 Nios y Nias 88 67 90 92 55 50 80 117 72 78 44 34 45 67 54 86 37 42 42 85 43 54 153 Gestoras 3 3 4 4 3 4 3 3 3 2 4 2 1 1 4 4 3 2 2 2 2 2 4 4 Nios y Nias 88 70 90 115 58 35 70 100 115 99 44 34 45 67 54 86 37 42 42 85 43 54 153 34 22 22 35 Gestoras 3 4 4 3 4 3 3 3 2 4 2 1 1 4 4 3 2 2 2 2 2 4 4 1 2 1 2 Nios y Nias 120 101 176 151 58 17 78 90 146 181 37 27 51 80 55 173 36 40 106 87 49 59 143 23 23 22 38 95 138 2400 Gestoras 3 3 4 2 2 1 2 1 3 3 1 1 1 3 4 4 1 2 2 2 3 4 4 1 2 1 1 2 4 67 2009 2010 2011

El nmero de de nios y nias beneficiarios de la estrategia Casas Amigas ha ido aumentando paulatinamente, logrando que en cuatro aos de implementacin sta poblacin se haya triplicado; en el ao 2011 se atendi una poblacin de 2.400 nios y nias, para lo cual se cuenta con un grupo de 67 Gestoras Comunitarias ampliamente sensibilizadas y capacitadas en atencin integral a la primera infancia, con nfasis en la prevencin de la mortalidad infantil, distribuidas en las 29 comunidades intervenidas. Es importante anotar que este es un proceso dinmico y voluntario, por lo cual la direccin de la estrategia mantiene procesos permanentes de motivacin y capacitacin a las gestoras

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que ya se encuentran vinculadas al proyecto, como para aquellas mujeres lideres en su comunidad, con amplia vocacin de servicio que desean vincularse al mismo, optimizando con ello la utilizacin de recursos.
Tabla N10. Poblacin atendida por la estrategia casas amigas de nios y nias, con beneficios de otros programas de intervencin. San Onofre-Sucre, noviembre 2011
CORREGIMIENTO AGUACATE AGUAS NEGRAS ALTO DE JULIO B. PALITO B.PORVENIR BARRANCA BERLIN BERRUGAS BOCA CERRADA CACIQUE CAMPAMENTO CHICHO EL CERRO HIGUERON LA ALDEA LABARCES LAS BRISA LIBERTAD PALACIO PALMIRA PALO ALTO PLAN PAREJO PUEBLITO RINCON SABANAS SABANETICA SAN ANTONIO SI TE GUSTA VISTA HERMOSA TOTAL BENEFICIARIOS 37 120 49 146 181 101 106 143 55 23 23 40 80 58 22 151 87 176 78 17 173 59 36 138 90 51 95 27 38 2400 ENTORNOS FLIARES 0 22 0 0 87 20 25 20 0 12 0 0 0 0 14 42 0 31 19 0 0 0 0 20 0 0 18 0 0 330 E. JUNTOS 3 36 9 26 7 29 44 10 0 8 6 7 25 22 4 46 24 24 16 1 50 16 1 3 17 7 6 3 14 464 FAMILIAS EN ACCION 17 71 31 43 29 35 42 50 25 14 10 18 38 30 12 73 44 49 34 3 59 35 9 67 42 11 29 14 19 953 DESAYUNOS INFATILES 19 64 21 21 6 56 35 35 29 7 13 12 16 52 21 83 39 34 46 6 18 8 3 22 32 19 43 13 20 793 HOGARES DE BIENESTAR 24 3 0 24 19 0 3 5 0 0 2 1 1 0 0 14 0 9 1 0 42 15 9 60 6 0 22 1 0 261 JARDIN INFANTIL 0 0 0 55 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 70

Como puede apreciarse en la Tabla N 10, la poblacin de primera infancia beneficiaria de la estrategia Casas Amigas de nios y nias en las comunidades intervenidas gozan de atencin por algn otro programa, lo que permite complementar la atencin integral y la deteccin de alteraciones que se buscan recuperar, por lo que se hemos impactado de

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manera positiva la tasa de mortalidad infantil en el municipio de San Onofre, la cual ha venido disminuyendo de manera importante como lo refleja la informacin de registros de SIVIGILA en el municipio que para el ao 2011 reporta a la fecha 0 muertes infantiles, a fecha 30 de noviembre de 2.011 y la tendencia reflejada en registro del DANE de 2.005 a 2.009, como se aprecian en la grfica N 6.
Grfica N6. Tasa de mortalidad infantil. San Onofre-Sucre DANE, 2005-2009

35,0

48.000

34,44
34,5
TMI X 1.000 NV

47.783 47.407 47.046

47.500

34,0 33,5

33,79 33,09
46.702 46.383

33,09 32,80

47.000

33,0 32,5

46.500

46.000

32,0 31,5
2005 2006 2007 2008 2009
45.500

TMI Municipio Mpio

Fuente: DANE, 2011

Poblacin Total

Es importante anotar que es a travs de la implementacin de la estrategia casas amigas se ha logrado una mayor cobertura de atencin integral a los nios y nias en los componentes de salud y seguridad alimentaria, educacin inicial y atencin psicosocial, dado que la poblacin beneficiaria de los programas de ICBF, de la estrategia Juntos y de familias en accin es mucho menor en comparacin a la poblacin beneficiaria total de Casas Amigas e incluyen acciones muy especificas o en educacin inicial o en seguridad alimentaria o en el componente psicosocial de manera aislada, como estrategia integradora Casas Amigas aborda la primera infancia desde cada uno de estos aspectos, confluyendo acciones de carcter intersectorial e interinstitucional lo cual ha impactado directamente la tasa de mortalidad infantil en el municipio de San Onofre, que ha venido disminuyendo de manera importante. El indicador de mortalidad infantil se ve directamente afectado por la prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) e Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) como principales causas de muerte en la poblacin menor de cinco aos, por ello la estrategia

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CASAS AMIGAS de nios y nias de San Onofre apunta sus acciones a disminuir los casos de EDA e IRA en sta poblacin y especialmente, evitar las complicaciones asociadas a estos eventos que pueden conllevar a la muerte como se documenta en la tabla N 11.
Tabla N 11. Nios y Nias que consultan a las Casas Amigas por EDA e IRA. San Onofre-Sucre 2008-2011 2008 2009 2010 2011 CORREGIMIENTO EDA IRA EDA IRA EDA IRA EDA IRA AGUAS NEGRAS BARRANCAS LIBERTAD LABARCE HIGUERON PALMIRA PALACIO SABANAS PALITO PORVENIR AGUACATE SI TE GUSTA SABANETICA CERRO BOCA CERRADA PALO ALTO PUEBLITO CHICHO BERLN BRISAS ALTO DE JULIO PLAN PAREJO BERRUGAS CAMPAMENTO CACIQUE ALDEA VISTA HERMOSA SAN ANTONIO RINCN TOTAL 0 6 15 5 11 7 13 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 65 3 2 1 1 0 0 0 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 18 2 33 29 34 1 18 3 21 8 2 0 2 1 0 5 2 1 4 2 3 5 8 0 0 0 0 0 0 202 1 1 0 0 7 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 13 18 9 6 13 1 22 13 31 15 12 14 1 15 25 7 5 5 7 12 6 6 17 0 0 1 0 0 0 274 7 0 0 0 6 0 0 6 0 9 3 3 2 6 6 0 7 5 9 11 0 2 2 0 0 2 0 0 0 86 1 0 6 6 0 3 0 3 1 1 0 0 4 7 15 5 3 0 7 9 0 0 2 0 0 0 0 0 0 73 0 0 0 1 0 0 0 0 2 2 0 0 0 4 6 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 18

En la tabla anterior se aprecian los casos de EDA e IRA que han sido atendidos por las gestoras comunitarias de la estrategia Casas Amigas, evitando complicaciones y posibles muertes. Es importante anotar la importancia del funcionamiento de la estratega Casas

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Amigas en los corregimientos y veredas especialmente si tenemos en cuenta que en estas localidades en la mayora de los casos no se cuenta con profesionales de la salud permanente para la atencin oportuna de estos casos. JORNADAS DE DESPARASITACIN La parasitosis intestinal se relaciona estrechamente con las malas condiciones de salubridad imperante en las comunidades intervenidas mereci particular inters por parte de la estrategia ya que su incidencia directa sobre el estado nutricional constituye una constante amenaza, por lo que entre el ao 2009 y el 2011 la estrategia Casa Amigas de Nios y Nias realiz jornadas de desparasitacin peridicas relacionadas en la Tabla N 12.
Tabla N 12. Jornadas de desparasitacin realizadas a la poblacin infantil. San Onofre-Sucre entre 2009-2011
COMUNIDAD 2009 2010 2a5 6 a10 2 a 10 2011 2 a 10

AGUAS NEGRAS BARRANCAS LIBERTAD LABARCE HIGUERN PALMIRA PALACIO SABANAS PALITO PORVENIR AGUACATE SI TE GUSTA SABANETICA CERRO BOCA CERRADA PALO ALTO PUEBLITO CHICHO BERLN BRISAS ALTO DE JULIO PLAN PAREJO BERRUGAS CAMPAMENTO CACIQUE ALDEA VISTA HERMOSA SAN ANTONIO RINCN TOTAL

169 175 398 269 149 89 135 262 434 203 0 0 0 0 81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 334 114 2812

61 105 133 81 43 29 60 104 108 140 59 29 29 81 92 167 32 29 52 64 41 53 136 0 14 56 0 0 0 70

122 99 138 115 62 102 70 81 81 81 0 35 32 81 54 89 34 28 65 80 32 57 152 18 6 13 59 0 0 2882

170 110 287 194 84 30 102 208 251 263 60 35 98 156 87 325 49 75 161 110 97 184 148 33 48 42 79 225 163 3874

110 98 135 119 52 15 61 108 125 113 48 22 66 103 75 147 31 37 99 66 54 136 135 20 25 28 52 121 118 2319

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Durante los aos 2009 y 2010 se realizaron jornadas de desparasitacin anual dirigida a los nios y nias entre 2-10 aos, en el 2011, se realizaron dos jornadas, sus resultados se presentan en la tabla siguiente:Como se evidencia en la tabla anterior, las jornadas de desparasitacin, no solo cubren a la poblacin directamente beneficiaria, sino que se ampla su cobertura a la poblacin menor de 10 aos de las comunidades intervenidas, disminuyendo con ellos los riesgos de enfermar de sta poblacin. VISITAS DOMICILIARIAS A LAS FAMILIAS Como soporte importante a las actividades de atencin primaria en salud que se ofrece a los nios y nia que son asistidos por la estrategia Casas Amigas por EDA, IRA, Desnutricin y en general, a fin de mantener un vnculo estrecho con las madres y padres de familia beneficiarios del proyecto, se realizan visitas domiciliarias peridicas por parte de las gestoras comunitarias; en algunos casos acompaadas de las profesionales de apoyo del proyecto. Estas visitas permiten identificar posibles factores de riesgo para la salud a los cuales estn expuestos los nios en su espacio fsico a la vez favorece evaluar las relaciones intrafamiliares y el medio social en el cual se desenvuelve el nio. Durante el periodo informado 2008-2011, se realizaron 2108 visitas domiciliarias, distribuidas as: 2008, 65 visitas, 2009, 192 visitas, 2010, 835 visitas, 2011, 1016 visitas.

Las visitas domiciliarias son reforzadas con actividades educativas a nivel familiar y comunitario que las gestoras comunitarias y los profesionales coordinadores de la estrategia integradora CASAS AMIGAS desarrollan de manera peridica en cada una de las comunidades, las cuales estn orientadas a promover y fortalecer los hbitos saludables, factores protectores enfermedades propia de la infancia VACUNACION INFANTIL El municipio de San Onofre, no logr coberturas tiles con el programa permanente de vacunacin en el 2010, obteniendo coberturas clasificadas por el Ministerio de Proteccin Social como coberturas a riesgo, que oscilaron entre 70 y 80% para todos los biolgicos. orientados a disminuir la prevalencia de las

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Para el ao 2011 con corte a octubre, la cobertura til esperada con todos los biolgicos debe ser superior a 79%; sin embargo, se informaron coberturas a riesgo en menores de un ao, con BCG (58,9%), Polio (61,1%), Pentavalente, incluye vacunas contra Difteria, Ttanos, Tosferina, Hepatitis B y Haemophilus influenza tipo B (62,1%) Rotavirus (66,3%), En los nios y nias de un (1) ao se observa un comportamiento similar con Triple Viral (66,3%), Fiebre Amarilla (75,9%) y Neumococo (42,7%). Es importante anotar que las coberturas de vacunacin se convierten en un indicador de eficiencia municipal, a travs del cual adems de medirse la gestin del municipio, se utiliza como uno de los criterios para la redistribucin de recursos en lo concerniente a eficiencia administrativa, de tal manera que los municipios que cumplen con las coberturas de vacunacin reciben un 10% adicional sobre sus recursos de Sistema General de Participaciones con destinacin a salud, por el contrario los que no cumplen reciben menor asignacin de recursos. De acuerdo con la anterior situacin, en un esfuerzo conjunto la Secretara de Salud Municipal y la Estrategia Integradora Casas Amigas de Nios y Nias de San Onofre, han desarrollado acciones que permitan garantizar la cobertura de vacunacin adecuada en el 100% de los nios beneficiarios de la estrategia, mediante la solicitud del carnet de vacunacin, revisin del mismos y demanda inducida a los servicios de vacunacin en aquellos casos donde se encuentran esquemas incompletos y nios sin vacunar. El comportamiento de la poblacin de menores de 6 aos intervenidos por la estrategia Casas Amigas de Nios y Nias refleja un mayor porcentaje de nios y nias con esquemas de vacunacin adecuados y completos, comparada con la poblacin de nios y nias no beneficiarias de la estrategia.

ORGANIZACIN Y ACCIONES COMPLEMENTARIAS Comit local de gestin para la salud infantil Como apoyo a la gestin integral sobre la atencin a la primera infancia, a travs de resolucin N 47 de 2.008, se crearon los Comits Locales de Gestin para la Salud Infantil (COLGESI) espacios para la presentacin y anlisis de situaciones que afectan el estado de nios y nias en cada corregimiento, sus miembros representan diferentes sectores y estamentos de la comunidad. 29 de ellos fueron establecidos en sendas

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comunidades, tras convocatoria y liderados por la estrategia fueron de crucial importancia en el seguimiento y evaluacin de las acciones de atencin a primera infancia y de la gestin de la estrategia Casas Amigas de nios y nias Educacin inicial El proceso de educacin en nios y nias es un componente que se involucr en la estrategia a partir del 2.009 con el propsito de desarrollar habilidades y destrezas psicomotoras, competencias psicoactivas y cognitivas que permitan un adecuado desarrollo y una ptima insercin a la vida familiar, escolar y comunitaria. De acuerdo con la identificacin y caracterizacin de la poblacin infantil segn coberturas de atencin nutricional, la estrategia Casas Amigas de Nios y Nias apostando a la integralidad de atencin a la primera infancia implement en 12 comunidades 23 ENTORNOS FAMILIARAES para una cobertura de 25 nios cada uno, en el que se brinda recuperacin nutricional ambulatoria, actividades ldico-recreativas e involucra a los padres en el proceso de crecimiento y desarrollo integral de sus hijos.

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AVANCES EN PRODUCTIVIDAD A PARTIR DE LA ESTRATEGIA INTEGRADORA CASAS AMIGAS DE SAN ONOFRE

Con el propsito de apoyar los procesos de seguridad alimentaria la estrategia integradora CASAS AMIGAS implement el desarrollo de proyectos productivos enfocados desde la disponibilidad, el acceso, el uso y el aprovechamiento biolgico de los alimentos.

La intervencin se desarrolla en asocio con la UMATA, es un proceso agroecolgico en donde participan los padres y/o madres de los nios y nias beneficiarios de la estrategia Casas Amigas y sus familias a ms de proyectos con poblacin de la tercera edad.

Experiencia significativa representa la desarrollada con la Asociacin Mujeres Gestoras Comunitarias de los Montes de Mara MUGESCO, que en 1.5 hectreas, de manera asociada, desarrolla un cultivo de pltano en la comunidad de Berln. Dicho cultivo se proyecta, de manera articulada con la alcalda y entidades del orden departamental y nacional, gubernamentales y no gubernamentales, y busca el fortalecimiento del proceso de produccin de la harina de pltano con gestoras de las comunidades de Barrancas y Palacio, y la utilizacin de su cepa como materia prima para el trabajo con Gestoras del corregimiento de Higuern.

La implementacin de estos proyectos se realiza con la entrega de insumos, herramientas, apoyo econmico para la preparacin de tierra y asesora tcnica que es coordinada desde la UMATA.

Los

procesos

agroecolgicos

desarrollados

en

los

cultivos

estn

impactando

positivamente con acciones de planificacin y estrategias de conservacin, dirigiendo sus acciones a fortalecer la seguridad alimentaria, conservacin y manejo de la biodiversidad, as como fortalecer procesos de transformacin y comercializacin.

Las prcticas de manejo que se vienen utilizando y recuperando por los beneficiarios (as) en sus unidades productivas son:

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Preparacin de abonos orgnicos. Prevencin y manejo del insecto plaga y enfermedades en los cultivos. Diversificacin de los cultivos (asocios maz-ame-frijol). Rotacin de cultivos. Disminucin del uso de plaguicidas. Desyerbas con machete. Siembra y cosecha con base en las fases lunares. Recuperacin de semillas criollas. Recuperacin de conocimientos y prcticas tradicionales (mano vuelta).

Los proyectos productivos establecidos con poblacin beneficiaria de la estrategia integradora Casas Amigas se relacionan en la tabla N 13

Tabla N 13. Proyectos productivos con cultivos establecidos en el Municipio de San Onofre con poblacin beneficiaria de la estrategia integradora Casas Amigas.
CULTIVO ame - Maz ame - Maz ame- Maz Maz Pltano POBLACIN OBJETO Adulto mayor Adulto mayor Adulto mayor Familias Beneficiarias Gestoras (MUGESCO) BENEFICIARIOS DIRECTOS 15 14 10 14 5 BENEFICIARIOS INDIRECTOS 75 70 50 70 73 COMUNIDAD San Antonio Labarc Libertad Libertad Berlin

La estrategia proyecta consolidar la productividad agropecuaria con enfoque de seguridad alimentaria y con la participacin comunitaria busca alcanzar una cosecha de productos capaces de ser procesados para provisionar la demanda generada en la atencin a la poblacin intervenida y a la vez represente una adecuada generacin de ingreso a sus productores.

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ESTRATEGIA INTEGRADORA CASAS AMIGAS DE NIOS Y NIAS

POR UNA INFANCIA FELIZ

Entidad operadora

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