Prevencin de quemaduras en nios En forma personalizada el mdico debe educar al grupo familiar sobre los cuidados que se deben

tener en actividades de alto riesgo de producir quemaduras. Las recomendaciones son: 1. Cuide con atencin a los nios pequeos, nunca los deje solos en la cocina o el bao. Mantngalos alejados del rea donde est cocinando, de cualquier elemento caliente, inflamable o corrosivo, de fsforos, encendedores o cigarrillos. 2. Controle la temperatura del agua del bao, probndola sobre su propia piel antes de sumergir al nio. No deje a nios menores solos en la baera. 3. Cocine preferentemente en las hornallas traseras de su cocina, con los mangos de las sartenes hacia el lado de adentro. Sea particularmente cuidadoso al freir en grasa o en aceite. 4. Pruebe la temperatura de los alimentos antes de drselos al beb, especialmente si utiliza microondas. 5. Trate de no usar manteles, al colgarse de este pueden derramarse alimentos o lquidos calientes. No mantenga alzado en sus brazos a un lactante mientras ingiere infusiones o comidas hirvientes. 6. De ser posible, no tenga tomacorrientes expuestos al alcance de los nios, y mantenga desenchufados los artefactos elctricos cuando no estn en uso. Instale un disyuntor de electricidad en su hogar. 7. No permita que los nios se acerquen al horno, la plancha, la estufa, el brasero o la parrilla, e impida que intenten avivar el fuego con algn lquido combustible. Tampoco lo haga usted. 8. No encienda fogatas ni queme basura al alcance de los nios. No fume en casa ni mantenga velas encendidas mientras duerme. 9. Prefiera las ropas de algodn a las prendas sintticas, sobre todo para dormir. 10. No permita que los nios jueguen con elementos inflamables o pirotecnia, ni los manipule usted cerca de ellos. 11. Proteja su piel del sol con filtros adecuados; use pantalla solar en recin nacidos o lactantes an si estn a la sombra ya que el reflejo puede quemarlos en un da soleado Tenga como prioridad ensearle a sus hijos acerca de los peligros a que estn expuestos para que tambin ellos puedan cuidarse solos. Comentario: Nuestra cultura es aprender de los errores, pero no sera mejor tratar de no cometerlos, especialmente cuando las probables personas daadas son nios inocentes e indefensos.
La sociedad ha mostrado incapacidad para controlar todas las medidas de seguridad necesarias para evitar quemaduras, la mejor forma de llevar prevencin es a travs de la concientizacin del individuo. De esta forma se pretende inculcarles patrones de conductas que lo resguarden de quemaduras graves. Para ejercer prevencin a nivel individual y obtener resultados colectivos tangibles hay que identificar cuales son los factores de riesgo y quienes estn expuestos a estos riesgos de sufrir quemaduras.
Prevencin Segn Grupos de Edades Nios de 0 a 4 aos Este grupo de edad en Repblica Dominicana, se quema, 76% de las veces, con lquidos calientes y en la mitad de los casos dentro de la cocina. Cuando ocurre el evento, el 85% de los nios estn acompaado por sus madres. Los nios de 0 a 4 aos de edad comprenden

el 67% de las quemaduras en el grupo hasta 14 aos de edad. Las escaldaduras estn asociadas al derrame de lquidos calientes como agua, habichuelas, leche hervida o alimentos dejados sin supervisin. Otra proporcin importante de casos (40%), sufrieron quemaduras en el patio o la azotea de la casa. En estos lugares tambin se colocaron ollas con lquidos calientes y se olvid la buena supervisin. Como al nio es imposible concientizarlo por su naturaleza curiosa y movimiento constante, las medidas de prevencin tienen que ser dirigidas a los padres o tutores. Estos accidentes pueden prevenirse con una adecuada supervisin. Durante las primeras visitas de la madre al pediatra, ste debe ser vehculo de entrenamiento de conductas preventivas, no slo de enfermedades inmunoprevenibles, sino, de accidentes en general y quemaduras en particular. Nios de 5 a 9 aos Estos inician el aprendizaje de lo que es peligroso, tambin comienzan a imitar conductas de adulto por lo que aumenta la conducta riesgosa. El nio inicia escalamiento y est en capacidad de alcanzar objetos peligrosos. Los lquidos calientes siguen jugando papel preponderante pero en este caso, el nio se sube en un objeto desde donde alcanza el lquido hirviente. Un tercio de los nios quemados corresponde a este grupo. Los esfuerzos preventivos para ellos deben dirigirse a colocar fuera de su alcance, sustancias peligrosas, fsforos, fuegos artificiales, inflamables y aparatos elctricos. Existen en algunos pases, campaas preventivas en las escuelas, donde se educa al nio que frente a un fuego este debe "detenerse, tirarse y rodar", de tal forma que esto sea una conducta condicionada. Adolescentes Corresponde el 12% restante del grupo. Sin embargo, las causas de quemaduras son mltiples y estn asociadas al poco criterio para medir los riesgos que tienen los teenagers. Estos estn propensos a sufrir todo tipo de quemaduras, escaldaduras por agua de radiador, por flama jugando con fsforos, elctricas, persiguiendo frutas o chichiguas (cometas) en rboles donde cruza un cable elctrico, etc. Los esfuerzos preventivos deben dirigirse en educar a los adolescentes sobre medidas de seguridad. En Repblica Dominicana y luego que en 1992, se hiciera el estudio sobre quemaduras en nios, mencionado aqu en algunas cifras, se ha presentado una nueva forma de quemaduras en los nios. Estas quemaduras, usualmente son mortales cuando no severas. Todos hemos ledo en la prensa la muerte de hermanitos atrapados y quemados en su vivienda porque el tutor, madre o padre lo descuidaron para ir a una diligencia. En la medida que una sociedad en su totalidad y sociedades mdicas especializadas y autoridades competentes permitan la ocurrencia de este tipo de quemaduras, en esa medida, todos compartimos responsabilidad moral con estas injurias o muerte. La ley de proteccin al menor atribuye responsabilidad penal y civil al tutor o vigilante, padres o adultos responsables de exponer a cualquier menor (menos de 18 aos cumplidos, de acuerdo a la ley dominicana) a peligro eminente de accidente o riesgo de dao, fsico y/o moral. Adultos- En el captulo dos, sobre Epidemiologa y Demografa en adultos, se mencion que 27% de los pacientes se quema con electricidad, el 25% manipulando tanques de gas propano y 22% con sustancias inflamables. El resto, por lquidos calientes, "Acido del Diablo" y por flama en Incendios estructurales; como grupo estas ultimas causas no son "epidmicas". El adulto joven est expuesto a los peligros inherentes de la sociedad moderna, los envejecientes estn expuestos a los mismos riesgos pero con el agravante de que son torpes de movimientos y reflejos. En los envejecientes existe un grupo importante, 8% de intentos suicidas por inmolacin. Los esfuerzos preventivos para estos grupos, deben dirigirse a la creacin de conciencia sobre estos riesgos y reforzamiento de normas de seguridad. Debe utilizarse medios masivos publicitarios y el mensaje que llegue tan claro, que cada persona se identifique como una posible vctima.

El hogar, lugar donde ocurre el 80% de las quemaduras, debe organizar controles de seguridad contra accidentes. Estos deben incluir un chequeo de los electrodomsticos, materiales inflamables, instalacin de gas propano, equipos de alarmas, extintores y ejercicios de escape.

El descuido de los padres ha permitido que 14 nios sufran por quemaduras. Las lesiones aparecen en manos, piernas y rostro, en la mayor parte de los pequeos, quienes recibieron las heridas en el interior de sus hogares. Son menores que recibieron quemaduras de segundo y tercer grado, situacin que los obliga a permanecer hospitalizados en la sala de quemados del hospital Materno Infantil. En la actualidad, el nmero de pacientes est a punto de convertir la sala en insuficiente ya solo cuenta con 14 camas. Los nios que se reciben en la sala en su mayora proviene del interior del pas, sin embargo, en la actualidad la prevalencia de pacientes se ha registrado en Francisco Morazn y Olancho. Daro Zniga, pediatra de la sala, explic que la causa principal de las lesiones ha sido por agua caliente. Los menores que se reciben en la sala en un 60 por ciento son menores a los cinco aos de edad. Es importante en este momento solicitar a la poblacin mayor cuidado con los nios, debido a que adems del dao fsico tambin son vctimas de secuelas psicolgicas, expres el galeno. Uno de los cuidados que se debe seguir para evitar que los infantes se conviertan en vctimas de lquidos en ebullicin es evitar que permanezcan en la cocina. Otra de las medidas es mantener vigilancia permanente con los nios, dentro y fuera del hogar. En caso de que sean vctimas de una quemadura hay que remitirlos de forma inmediata a un centro asistencial para evitar que las heridas adquieran infeccin. Tratamiento Segn el especialista uno de los nios se encuentra en estado delicado ya que recibi una descarga elctrica, que le afect mas del 60 por ciento de su cuerpo. El tratamiento de un paciente con quemaduras representa para el hospital un desembolso de ms de 8 mil lempiras, ya que en el proceso de recuperacin intervienen cirujanos plsticos, pediatras y enfermeras. Se estima que en el cuidado de 196 pacientes, atendidos el ao anterior y que requirieron ms de 22 das de hospitalizacin se gast ms de 30 millones de lempiras.