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Sesso n 1: Apresentao do programa e seus mdulos Mdulo I: Treino de competncias sociais Mdulo II: Assertividade Mdulo III: Gesto de sintomas e medicao Mdulo IV: Auto-Estima Sesso n 2: Treino de observao e de interaco social Para desenvolvermos competncias sociais adequadas precisamos de ser bons observadores das pessoas, pois uma m observao pode levar-nos a provocar desentendimentos e a tomar decises erradas. Os exerccios desta sesso permitem-nos tomar conscincia de que importante ter informao, no s acerca dos factos, mas tambm dos sentimentos e atitudes das pessoas na interaco social. Pretende-se que os participantes interajam entre si, aplicando as competncias que vo sendo adquiridas ao longo da sesso. Objectivos: 1. Conhecer os sinais sociais; 2. Perceber o impacto dos mesmos no relacionamento com os outros; 3. Promover ideias e temas de conversa; 4. Fomentar a interaco entre os participantes do grupo; 5. Aplicar competncias adquiridas no treino de observao. Exerccio 1 Aps explicar aos participantes a importncia do tema da sesso (sinais sociais gerais treino de observao), o tcnico d um exemplo de uma situao social (comprar po, falar com um colega, etc), pedindo aos participantes para darem exemplos deste tipo de situaes concretas. Em seguida, pedido aos participantes que descrevam uma dificuldade sentida, numa situao social recente.

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Consideraes para o tcnico: se o participante refere um problema recente pouco especfico (por exemplo, sentir-se ofendido), o terapeuta deve tentar clarificar o evento, operacionalizando-o em elementos parciais, para melhor se trabalharem as competncias envolvidas em cada momento. Assim, relativamente situao problemtica referida, deve perguntar-se ao participante: a) o que disse especificamente; b) qual o volume de voz utilizado; c) se manteve ou no contacto ocular com o outro interveniente; d) qual a distncia fsica mantida entre eles, etc. Exerccio 2 Na sequncia do exerccio 1, e depois de todos os participantes terem enunciado um problema social, prope-se agora uma explorao mais pormenorizada das situaes discutidas anteriormente. Pede-se aos participantes que descrevam a situao social problemtica referida no exerccio 1, incidindo em informaes relacionadas com o contexto: 1. Hora e dia da ocorrncia. 2. Local (por exemplo, cidade, rua, mercado, loja hospital). 3. Tipo de situao (por exemplo, compras, conversa informal de caf). 4. Condies fsicas descrio do contexto (por exemplo, local, luminosidade, sons, etc). Num segundo momento pede-se uma descrio das pessoas presentes (enfatizando que se devem focar apenas naquelas que so consideradas relevantes para a situao): 1. Pessoas envolvidas. 2. Caractersticas das pessoas: nome, idade, sexo, personalidade, aparncia fsica e seus papis (me, patro, trabalhador, etc). A seguir pedido um relato do que aconteceu, especificando: 1. Aces (aquilo que se fez). 2. Conversas (aquilo que foi dito, pelo prprio e pelos outros intervenientes na aco).

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Depois de a situao estar compreendida em todas as suas vertentes, tal e qual como aconteceu, pede-se aos participantes que reflictam acerca da mesma. Para isso, poder ser til perguntar: 1. O que poderia ter acontecido (por exemplo, era inevitvel acontecer desta forma?). 2. O que poderia ter sido diferente (por exemplo, poderia ter reagido de outra maneira?). 3. O que sentiu durante a situao problemtica (por exemplo, constrangido, envergonhado, vontade). Exerccio 3 1. Pedir aos participantes que formem grupos de dois (se necessrio o prprio tcnico pode fazer os grupos). 2. Antes de colocar os grupos em interaco verbal, podemos oferecer aos participantes temas de conversa, no sentido de facilitar a tarefas. 3. Colocar um grupo de cada vez em interao verbal. Questionar cada elemento dos grupos acerca da situao ensaiada. 1. Que atitudes e sentimentos foram exprimidos pelo parceiro: a. Na conversa em geral (por exemplo, mostrava-se preocupado com o assunto)? b. Em relao a si (por exemplo, mostrava interesse pela sua opinio)? 2. Como ficou com essa impresso? Que sinais evidenciou o outro (por exemplo, estava exaltado enquanto falava; se sim, como notou que ele estava exaltado)? Perguntar aos outros participantes se concordam com as opinies manifestadas pelo elemento do grupo questionado anteriormente (por exemplo, concordam que estava exaltado?; se no, quais as emoes que perceberam e porqu?).

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Sesso n 3: Sinais vocais e no verbais das emoes Sinais no verbais das emoes Sinais sociais especficos: nas sesses anteriores estudaram-se os sinais de uma forma geral. A partir desta sesso, vamos focalizar-nos em determinados aspectos dos mesmos, trabalhando outras competncias sociais relacionadas com os sinais no verbais das emoes. Em primeiro lugar, aborda-se a expresso das emoes e, de seguida, aprende-se a ler e a reconhecer melhor os sinais no verbais. Sinais no verbais das emoes: se reconhecermos a comunicao no verbal dos outros podemos saber se esto interessados em falar connosco. Ao usarmos a comunicao no verbal tornamo-nos bons ouvintes e bons oradores. Esta comunicao no verbal pode ser usada atravs de vrios sinais no verbais, tais como: os gestos corporais, o contacto visual, a postura corporal, a orientao corporal, a expresso facial e a voz. A voz muito importante, dado possuir vrias caractersticas importantes na comunicao, nomeadamente: o volume (alto/baixo), o tom (grave/agudo) e o ritmo (depressa/devagar). A tabela 1 d-nos pistas da comunicao no verbal. Podemos saber atravs dos sinais no verbais se o outro quer ou no falar connosco, se est ou no a gostar da nossa companhia, se precisa de apoio, etc. Quando bem utilizada, esta lista permite-nos mais facilmente ter conversas agradveis.

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Tabela 1. Sinais no verbais das emoes. Gestos corporais Poucos Contacto corporal Contacto se a Postura corporal Postura tensa. Orientao corporal problema (constanteme nte a pensar no problema). com Descontrado. Inclina-se para fala. ou Franzir das de sobrancelha s, expresso tensa. quem Sorridente. Expresso facial

Virado para o Sria.

gestos; anda ausente (ou Preocupado de um lado intenso, para o outro estiver (pensativo). tempo). Movimentado Olha Amigvel e calmo. frequncia para ns.

falar do seu

Talvez com a Olhar srio Tenso, voltado Encara mo ou com e Zangado o dedo penetrante; sobrancelha s inclinadas. Testa Triste apoiada mo. Olhar na baixo. para Cada. apontado. para a pessoa ignora zangado.

com quem est forma activa.

Cara afastada Nenhum ou para baixo. sorriso.

Objectivos: 1. Conhecer os sinais no verbais das emoes. 2. Perceber o seu impacto na comunicao. 3. Tornar consciente para cada participante os seus sinais no verbais mais usuais. 4. Alterar os sinais no verbais menos apropriados.

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Exerccio 1 1. Explicar aos participantes o tema da sesso (sinais no verbais). 2. Pedir aos participantes que formem grupos de dois. Depois de formados os subgrupos, o tcnico d-lhes a seguinte tarefa: 1. Um dos elementos do subgrupo deve escolher uma emoo para representar (por exemplo, revolta, tristeza, felicidade). 2. Em seguida, deve seleccionar dois ou trs sinais faciais ilustrativos dessa emoo (por exemplo, sorrir, bocejar, franzir as sobrancelhas). 3. Num terceiro momento, deve representar para o colega de grupo os sinais escolhidos. 4. No final da representao, o parceiro que assistiu deve adivinhar a emoo representada e os sinais faciais utilizados pelo seu colega. Depois de todos os subgrupos terem executado a tarefa, -lhes proposta uma ou outra actividade de representao (o colega que esteve anteriormente a observar deve agora representar): 1. Um dos elementos do subgrupo deve seleccionar um sinal facial e, seguidamente, represent-lo para o colega. 2. O colega tenta adivinhar o sinal utilizado e a emoo correspondente. provvel que, para um mesmo sinal facial, surjam vrias interpretaes (por exemplo, triste e/ou preocupado). O tcnico deve explicar aos participantes que um sinal no corresponde a uma s emoo, podendo ser usado em vrias situaes. Neste sentido, prope a ltima tarefa desta srie de exerccios: 1. Um dos elementos do subgrupo deve seleccionar um sinal facial que se adapte a duas emoes diferentes e deve represent-lo. 2. O observador deve adivinhar as emoes associadas, assim como o sinal facial utilizado. Consideraes para o tcnico: no passo 1, ao explicar como vai funcionar a sesso, poder ser til apresentar a tabela 1 aos participantes, exemplificando determinadas posturas, gestos corporais e expresses faciais.

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Exerccio 2 O tcnico mostra aos participantes uma folha com imagens de expresses faciais (deve certificar-se de que todos os participantes tm oportunidade de ver). Pede aos participantes, um de cada vez, que identifiquem alguma das expresses presentes na imagem. Consideraes para o tcnico: o tcnico pode construir esta folha com imagens de expresses faciais partindo de uma procura em jornais e revistas. Ainda que seja mais difcil encontrar expresses de pessoas zangadas ou tristes, deve procurar reunir um leque diversificado de expresses faciais, para que o exerccio se torne mais enriquecedor para os participantes. Trabalho de casa Como forma de continuar a praticar as competncias trabalhadas, pede-se aos participantes que faam o seguinte exerccio at prxima sesso: 1. Observem um indivduo a comunicar outro (por exemplo, podem faz-lo em qualquer contexto: caf, cabeleireiro, casa). 2. Que atitudes e sentimentos ele exprimiu? 3. No geral? 4. Para com o outro? 5. Como ficou com essa impresso? (estar atento aos sinais sociais em geral, mas tambm de forma mais especfica, atravs dos sinais no verbais percebidos pelo observador.) Sinais vocais das emoes As pessoas comunicam os seus sentimentos e atitudes atravs de sinais ou pistas sociais da cara, voz ou corpo. Podemos melhorar a nossa capacidade de detectar e exprimir sentimentos e atitudes ao aprender a praticar estes sinais. Neste momento, estamos a aprender como so os sinais, mais tarde iremos apliclos. Aps termos observado a expresso de emoo vamos, em seguida, aprender a ler e reconhecer melhor as expresso no verbais. Somos j capazes de reconhecer a comunicao no verbal dos outros, conseguimos saber se esto

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interessados ou no em falar connosco. Podemos ver que o tipo de comunicao melhor aquela que transmite que o sujeito amigvel. Assim, colocando em conjunto as diferentes caractersticas de atitude amigvel obtemos: Amigvel Face: expresso positiva (por exemplo, riso, sorriso). Olhar: contacto ocular longo e frequente. Voz: meiga, baixa. Distncia: perto. Posio: cerca de 45o para o outro, braos e pernas descruzadas, movimentos abertos. Orientao: cabea e ombros dirigida para o outro. Discurso: resposta adequadas, revelao de semelhanas, discurso oportuno. Sinais vocais das emoes: uma das caractersticas apontadas na caracterizao da categoria amig|vel era a voz (baixa e meiga). Os exerccios abordados nesta sesso consistem em detectar emoes atravs da voz, fazendo-se este julgamento tendo em conta aspectos como: o volume, a tonalidade, a altua, a clareza, o ritmo e as perturbaes da fala. Vamos efectuar alguns exerccios para treinar a sensibilidade dos participantes s vrias caractersticas da qualidade da voz. Objectivos: 1. Detectar emoes atravs da voz. 2. Discriminar as caractersticas da qualidade da voz. 3. Treinar a sensibilidade dos participantes expresso de emoes atravs da voz (role-play). Exerccio 3 1. Explicar aos participantes o tema da sesso (sinais vocais das emoes). 2. Pedir aos participantes que formem grupos de dois (se for necessrio pode ser o prprio tcnico a formar estes grupos). Depois de formados os subgrupos, o tcnico d-lhes a seguinte tarefa:

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1. Um dos elementos do subgrupo deve escolher dois ou trs sinais vocais para representar (por exemplo, revolta, tristeza, felicidade). 2. Deve representar para o colega de grupo os sinais vocais escolhidos. 3. No final da representao, o parceiro que assistiu deve adivinhar a emoo representada. Depois de todos os subgrupos terem executado a tarefa, -lhes proposta uma outra actividade de representao (o colega que esteve a observar deve agora representar): 1. Um dos elementos do subgrupo deve seleccionar apenas um sinal vocal e, seguidamente, represent-lo para o colega. 2. O colega tenta adivinhar o sinal vocal utilizado e a emoo correspondente. Prope-se agora a ltima tarefa desta srie de exerccios: 1. Um dos elementos do subgrupo deve seleccionar um sinal facial e um vocal e represent-los em conjunto. 2. O observador deve adivinhar a emoo associada, assim como os sinais faciais e vocais utilizados. Exerccio 4 Pede-se aos participantes que repitam a frase: sim, eu fao isso!, com diferentes tons de voz, de forma a exprimi-la de forma: - amigvel - preocupada - zangada - triste - aborrecida Trabalho de casa Escrever num carto uma lista de sinais faciais e vocais para mostrar sentimentos. Noutro carto, esquematize os passos desta tarefa: 1. Realizar a tarefa de conversao e observao.

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2. Observar cuidadosamente as outras pessoas e reparar nos sinais faciais de expresso de sentimentos. 3. Ouvir e reparar nos sinais vocais de expresso de sentimentos.

Sesso 4: Competncias de escuta activa e reflexo de contedos

Racional Ouvir: Precisamos de ter boas competncias de observao numa conversao. Precisamos igualmente de saber o que os outros esto a sentir para sermos bons ouvintes e para que os outros queiram falar connosco. As competncias de escuta activa servem para mostrar a outra pessoa o nosso interesse e ateno naquilo que ela est a dizer. Respostas de escuta activa: Quando estamos a ouvir os outros - abanamos a cabea, dizemos hum, hum, sim, estou a ver, pois, fazemos perguntas entre outras coisas. Isto faz com que o outro perceba que lhe estamos a dar a nossa ateno e interesse e recompensador para quem fala e para quem ouve. As respostas de escuta activa so: 1. Expresses de interesse: abanar com a cabea 2. Sons encorajadores: hum, hum, sim... 3. Pequenos comentrios: estou a ver, estou a perceber 4. Pedir explicaes (por exemplo, poderia explicar melhor essa ideia?) 5. Fazer perguntas (abertas e fechadas) Objectivos: Perceber em que consistem as competncias de escuta activa Tomar conscincia da sua importncia na comunicao Praticar estas competncias em situaes de conversa informal (roleplay)

Exerccio 1:

Explicar o tema da sesso Formar grupos de 2 elementos

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Um dos elementos do subgrupo deve falar com o outro acerca de um

assunto qualquer (por exemplo, o que vai jantar hoje)

O que est a ouvir deve faz-lo atentamente Enquanto ouve, deve pr em pratica as respostas de escuta activa (quando
o outro pra e olha para si).

Racional Ouvir e responder: tambm preciso fazer saber ao outro que o entendemos. Esta competncia chamada de reflexo, isto dizer de volta. Ou seja, repetir o que os outros dizem nas nossas prprias palavras. Isto demonstra que estamos interessados e faz com que os outros saibam aquilo que nos interessa mais na sua conversa. Reflectir expresses no verbais: podemos reflectir ou dizer de volta mais eficazmente se tivermos em ateno os sinais faciais e vocais. Objectivos:

Aprender o que dizer de volta ou reflectir Aplicar esta competncia numa conversao (roleplay) Aperceber-se dos sinais no verbais que o emissor transmite em simultneo
com o discurso

Usar essa percepo numa reflexo adequada (roleplay)

Exerccio 2 1. Explicar o tema da sesso 2. Formar grupos de 2 elementos 3. Um dos elementos deve falar acerca de algo 4. O outro deve ouvir atentamente 5. Enquanto ouve deve identificar o sentimento, crena ou opinies expressas por ele 6. Deve tambm identificar os factos descritos 7. Finalmente, deve dizer de volta, usando a frase sente-se... pensa.... acredita... porque (razo) 11

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Exerccio 3 Na sequncia do exerccio anterior, pedido aos grupos, que troquem de posies (quem estava a ouvir assume a outra posio). Repete-se o mesmo exerccio com pequenas alteraes: 1. Ouvir o parceiro e identificar os sentimentos e factos exprimidos por este 2. Ver e ouvir os sinais faciais e vocais (reparar neles com ateno) 3. Identificar os factos descritos

4. Depois de apreendidos todos estes sinais, deve dizer de volta, como no

exerccio anterior.

Trabalho de casa
Realize uma conversao com algum (pode ser breve). Enquanto as outras pessoas falam use algumas ou todas as respostas seguintes: 1. Expresses de interesse: abanar a cabea 2. Sons encorajadores: hum, hum, sim 3. Pequenos coment|rios: estou a ver estou a perceber 4. Pedir explicaes 5. Fazer perguntas 6. Respostas completas (reflexes) tu sentes-te... porque... 7. Respostas no verbais: reflicta as expresses dos outros.

Sesso 5: Comentrios de escuta/ Iniciar e manter uma conversa

Racional Como ouvintes, no reflectimos apenas acerca do que os outros dizem. Tambm comentamos ou falamos acerca dos nossos prprios sentimentos e crenas, que podem ser iguais ou diferentes daqueles que a pessoa que fala connosco exprime. Parece ser um facto que s vezes concordamos e outras discordamos com o que nos dito. Assim, podemos sentir-nos satisfeitos, aborrecidos, interessados ou incomodados. Podemos mostrar estas coisas pela expresso facial e corporal, pelo tom de voz, ou mesmo, diz-lo por palavras.

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Objectivos:

Expressar adequadamente concordncia e discordncia ( roleplay)

Exerccio 1 1. Escolha um parceiro com quem falar acerca de algo (por exemplo, episodio de ontem da telenovela) 2. Oua cuidadosamente o que ele diz (factos e sentimentos) 3. Revele sentimentos de semelhana (eu tambm... porque...) Exerccio 2 1. Escolha um parceiro com quem falar acerca de algo 2. Oua cuidadosamente o que ele diz (factos e sentimentos) 3. Revele sentimentos de diferena ( mas eu sinto... porque) Nos exerccios anteriores treinamos a expresso de concordncia ou discordncia atravs de palavras. Os prximos exerccios seguem a mesma lgica dos anteriores: grupo de 2 elementos, onde um fala sobre determinado tema e o outro escuta atentamente. Exerccio 3 1. Enquanto ouve a outra pessoa mostra-lhe que concorda com ela, usando sinais no verbais (por exemplo, orientao corporal, expresses faciais) 2. Mostre agora que est satisfeito 3. Finalmente, mostre que est interessado. Exerccio 4 1. Enquanto ouve a outra pessoa mostra-lhe que discorda com ela, usando sinais no verbais (por exemplo, orientao corporal, expresses faciais) 2. Mostre agora que est insatisfeito 3. Finalmente, mostre que est desinteressado.

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Racional Para iniciar e manter uma conversa precisamos de saber ouvir e falar. Aps termos treinado algumas competncias de escuta vamos agora treinar as competncias de dilogo. As competncias aprendidas at aqui encorajam os outros a falar mais, mas no os vo ajudar a iniciar uma conversa. Para isso precisamos de perguntas. Normalmente comeamos com perguntas gerais, passamos depois para as perguntas especificas e finalizamos com questes de sentimentos. Estas so questes que perguntam o que os outros sentem, acreditam e pensam acerca de algo. A seguir apresenta-se uma lista com assuntos/tpicos e questes que podem servir como exemplos de como iniciar e manter uma conversa. Assuntos/tpicos e exemplos: Tpico 1. Qualquer assunto recente que envolva a outra pessoa. Exemplos: a. Questes gerais: O que que tens feito ultimamente?; O que que se tem passado recentemente?, Como que vo as coisas? b. Questes especficas: O que que fizeste exactamente? c. Questes de sentimentos: Estavas zangado/surpreendido? Tpico 2: Coisas que est a fazer, j fez ou que se relacionem com: trabalho, casa, viagens, tempo livre e vida social Exemplos: a. Questes gerais: como vai o trabalho?, como vo as coisas em casa?, como est| o teu beb? b. Questes especficas: O que que fizeste exactamente em casa? c. Questes de sentimentos: achas esse passeio interessante?, ficaste aborrecido com? Tpico 3: Coisas em comum: estar aqui (lugar comum); Tv: cinema; bar; pessoas; amigos; profisso. Exemplos: a. Questes gerais: tens visto bons filmes ultimamente?

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b. Questes especficas: j| estiveste c| antes?; o que fizeste aqui da ltima vez?; De que tratava o filme? c. Questes de sentimentos: gostas de estar aqui?; O que pensas acerca de...? Tpico 4: Assuntos locais e nacionais: noticias, desporto, personalidades, acontecimentos. Exemplos: a. Questes gerais: aconteceu alguma coisa esta semana? b. Questes especficas: vais ao...? c. Questes de sentimentos: Como que achas que isto vai ser? Tpico 5: Elogie o comportamento ou aparncia da outra pessoa Exemplos: a. Questes gerais: pareces ptima! que tens feito? b. Questes especficas: que linda carteira que tu tens!; quem te cortou o cabelo to bem? c. Questes de sentimentos: como te sentes com esse novo penteado? Tpico 6: Escolha um assunto sua volta Exemplos: a. Questes gerais: Como que as coisas vo por aqui? b. Questes especficas: Repara na televiso... parece que est| a dar um programa interessante...; Repara no que aquele est| a fazer/dizer... parece entusiasmado c. Questes de sentimentos: Olha aquele quadro na parede... o que achas Tpico 7: Pea informaes outra pessoa Exemplos: a. Questes gerais: o que que se pode fazer por aqui? b. Questes especficas: como que se vai para o bar?; Qual a hora do lanche?

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c. Questes de sentimentos: Qual a comida hoje? O que pensas da comida daqui Objectivos: Aprender a iniciar e manter uma conversa Praticar com situaes adequadas realidade dos participantes (roleplay)

Materiais: Lista com tpicos de assuntos para iniciar conversas e exemplos relacionados com situaes concretas. Exerccio Distribuir a lista de tpicos e exemplos pelos participantes, explicando-os e exemplificando com situaes fictcias concretas (por exemplo, vai conhecer o seu novo terapeuta; est sentado beira de algum desconhecido no refeitrio). Pedir aos participantes que: Faam um questo geral ,(a), do tpico 1. Faam uma questo especifica, (b), do tpico 1. Faa uma questo de sentimentos (c), do tpico 1. Repitam com outro aspecto do tpico 1 ou, Repitam com o tpico 2.

Racional Encontrar assuntos/tpicos para iniciar ou manter conversa; necessrio quando o outro tema aborrecido, o tema j foi esgotado ou o assunto desconfortvel para ns e/ou para os outros. Encontrar novos assuntos para a conversa ajuda a manter uma conversa amigvel. Para isso necessrio primeiro ouvir o que a outra pessoa diz e depois encontrar assuntos relacionados. Objectivos: Praticar o treino de conversao com exerccios mais estruturados e complexos (roleplay)

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Exerccio 1: Apresenta-se aos participantes uma situao fictcia, com o objectivo de, num segundo momento do exerccio, a pr em prtica atravs da representao em grupos de dois elementos que devem seguir as directrizes do terapeuta. Situao: A e B conheceram-se anteriormente e agora encontram-se face a face e querem conhecer-se melhor. Objectivo: aco Cumprimentam-se a uma certa distancia atravs de um breve contacto ocular e um ou mais dos seguintes actos: piscar o olho, sorriso breve, aceno, abanar com a cabea, breve cumprimento verbal. Se o cumprimento for mtuo: olhe para o lado enquanto se aproxima e depois olhe para a pessoa; coloque-se nua posio de frente a frente para a outra pessoa, sorria, aperte a sua mo e use um cumprimento verbal (usando o nome prprio), ao que se seguem as questes convencionais. Iniciar uma conversa com questes de rotina gerais enquanto se coloca numa posio adequada. Exerccio 2 Escolher uma pessoa do grande grupo e iniciar uma conversa agradvel com ela. Depois, responder s seguintes questes: 1. Onde se realizou a conversa? 2. Quem escolheu para falar? 3. Que sinais no verbais observou que indicam que a pessoa quer falar consigo? 4. Que assunto escolheu para iniciar a conversa? 5. Porque escolheu este assunto? 6. Como se sentiu nesta conversa com esta pessoa? 7. O que aprendeu deste exerccio? Trabalho de casa Escolha uma pessoa conhecida e inicie uma pequena conversa agradvel com ela (por exemplo, dizer s cozinheiras o quanto gostou da refeio, perguntar a algum prximo o que aconteceu num episdio duma srie de TV que costuma ver). V para um lugar onde encontre algum que queira falar consigo (sinais no 17

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verbais e agradveis). Escolha um assunto apropriado e inicie uma conversa amigvel. Mais tarde, responda s seguintes perguntas: a. Onde se realizou a conversa? b. Porque escolheu este local? c. Quem escolheu para falar? Que sinais no verbais observou que indicaram que a pessoa queria falar consigo? Que assunto escolheu para iniciar a conversa? Como se sentiu nesta conversa com esta pessoa? O que aprendeu com este exerccio? 1. Porque escolheu este assunto/tpico?

Sesso 6: Falar acerca de algo em geral e terminar uma conversa

Racional Todos ns j vivemos e conhecemos muitas coisas. Mas muitas pessoas pensam que o que sabem no suficientemente importante para no partilhar e no falam. De facto, a maioria das conversas so acerca de assuntos pouco importantes, situaes dirias sobre trabalho, filmes, etc. Falar sobre sentimentos e opinies (falar de si): numa conversa, para alm de oferecermos informao sobre o que fazemos ou experimentamos (por exemplo, fui passear no fim-de-semana) por vezes tambm podemos falar sobre o que sentimos relativamente a essas coisas (por exemplo, passei um tempo maravilhoso). Falar a outra pessoa sobre ns serve para tornar a conversa mais pessoal, o que leva a que nos conheamos melhor. Podemos falar acerca de ns em 3 graus de intimidade diferentes: Pouca intimidade (por exemplo: nasci em Famalico): Factos No muito pessoal Fcil de partilhar com qualquer pessoa

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Alguma intimidade (por exemplo no gosto de stios com muita gente): Dados pessoais particulares Opinies Por vezes arriscado partilhar com algum

Muita intimidade (por exemplo: a minha vida no hospital...; aspectos relativos a sade, doena, medicao e tratamentos; aspectos relacionados com a sua vida amorosa e familiar): arriscado contar a qualquer pessoa A usar apenas se confiamos no outro A usar apenas se o outro mostra interesse em ouvir

Objectivos: Perceber os diferentes nveis de intimidade e a sua aplicao em contexto de interaco social. Aplicar e treinar o conhecimento adquirido em conversas com diferentes nveis de intimidade (roleplay). Exerccio: 1. Explicar o tema da sesso (apresentar e explicar aos participantes o racional apresentado anteriormente distino entre diferentes nveis de intimidade 2. Pedir aos participantes que pensem num tema para falar com algum 3. Depois de escolherem o tema, devem enquadr-lo num dos 3 graus de intimidade apresentados. 4. Seguidamente, devem escolher uma pessoa com quem falar acerca do assunto (tendo em conta o anterior enquadramento). 5. Partilhar o assunto com a pessoa escolhida. Consideraes para o terapeuta: nos passos 1 e 3 deve ter muito cuidado em dar um explicao clara acerca da relao entre tema escolhido e pessoa com que se vai partilhar o mesmo (esclarecer dvidas acerca da medicao com o mdico ou tcnico e no com a empregada do bar.) Se, eventualmente, o assunto escolhido 19

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no se adequar a partilha do mesmo com elementos do grupo, o participante pode realizar o passo 5 fora da sesso. Exerccio: 1. Os participantes devem escolher um tpico de conversa 2. Depois, deve recordar uma situao que ilustre esse mesmo tpico (por exemplo: se o tpico escolhido foi assuntos do dia a dia, podem lembrarse de uma conversa que tiveram ao pequeno-almoo) 3. Centrando-se nessa situao concreta, devem prestar ateno ao seu sentimento, crena, ou opinio acerca da situao (por exemplo: se acha que estava bem disposto, com sono, animado) 4. Descreva-a em termos gerais (por exemplo: sobre o que falaram ao pequeno-almoo: Hoje vou ter tanto que fazer) 5. Descreva-a em termos especficos (por exemplo: depois do pequenoalmoo vou as compras, depois...) 6. Descreva os seus sentimentos, crenas e opinies (depois de ter reflectido sobre eles no passo 3, deve partilhar com o resto do grupo aquilo que pensou). Consideraes para o terapeuta: se for necessrio, no passo 1, o terapeuta pode relembrar ou voltar a mostrar a lista utilizada na sesso 5, no sentido de ajudar os participantes a lembrarem-se de tpicos de conversa. Racional Nesta rea vai aprender a terminar uma conversa agradavelmente e a despedir-se da pessoa com quem falou. Uma falha neste ponto pode levar a que os outros se sintam insultados ou rejeitados. Vai beneficiar em saber como terminar bem uma conversa porque desta forma as pessoas vo querer falara mais vezes consigo no futuro. Para terminara agradavelmente uma conversa deve: 1. Dizer a pessoa que tem que terminar agora a conversa 2. Dizer a pessoa que gostava de falar com ele mais tarde ou outro dia

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Objectivos: Aprender a terminar uma conversa de forma assertiva Aplicar e treinar competncias abordadas em sesses anteriores (roleplay)

Exerccio O exerccio deve ser realizado em grupos de 2 e consiste em: 1. Fazer de conta que encontrou pela primeira vez uma pessoa 2. Iniciar uma conversa com ela. Falar durante alguns minutos e depois terminar a conversa agradavelmente. Para isto apresenta-se uma situao fictcia aos participantes que eles devem representar, de acordo com as instrues do terapeuta: Situao: A e B conversaram durante as alguns minutos e A deseja despedir-se para falara com outra pessoa. Objectivo: terminar uma conversa sem provocar ressentimentos Aco: 1. Inicie a separao dizendo a pessoa que tem que terminar agora a conversa. Faa comentrios verbais que justifiquem a sua partida. 2. Se a separao for aceite: sorria, faa contacto ocular, aperte a mo do outro e despea-se verbalmente 3. Parta, afaste-se, despea-se com um aceno e verbalize a partida ( adeus), quebre o contacto ocular e acabe com os gestos. Consideraes para o terapeuta: Os participantes podem no estar conscientes da importncia do uso de competncias no verbais na forma de terminar eficazmente uma conversa. Deve reiterar-se esta ideia junto deles, fazendo, se necessrio, uma breve discusso em grupo, para aprender a utilizar correctamente estes sinais numa situao semelhante.

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Sesso 7: Aproximao a pessoas desconhecidas e Recompensar os outros

Racional As pessoas normalmente sentem-se ansiosas quando se aproximam de estranhos. Tm medo de dizer algo de errado, parecer tolas ou de ser rejeitadas. H maneiras convencionais e aceitveis de nos aproximarmos de estranhos podem evitar esses problemas. Objectivos: Aprender a iniciar conversas com estranhos Aplicar questes de seguimento para manter a conversa Treinar situaes concretas (Roleplay)

Exerccio: Seguindo a lgica dos exerccios que tm vindo a ser realizados nas sesses anteriores, iro simular-se situaes, em grupos de 2 pessoas, com vista a continuar a prtica de competncias adquiridas. Situao: imagine que um recm-chegado a uma casa de sade. No bar repara num estranho que poder j conhecer o local. Objectivo: conversar com o estranho Aco: 1. Volte a cabea para o outro, faa um breve contacto ocular, sorria socialmente e cumprimente brevemente. 2. Faa um pedido de informao ou diga algo convencional (por exemplo: o tempo, o que acontece actualmente, usar uma TV, jornal ou assunto do dia) 3. Se for correspondido faa uma pergunta (por exemplo: que tal so os bolos aqui) 4. Faa a sua apresentao (chamo-me...) com uma justificao (acabei de chegar) 5. Troca de informao pessoal - trabalho, casa, etc. (est| aqui h| muito tempo) e questes de seguimento sobre o assunto introdutrio; o

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sitio onde se encontra (condies, servios, etc); as pessoas no local (barulho, comportamentos) 6. Se a outra pessoa se der a conhecer podemos pedir informao a cerca de por exemplo: 1) como se deslocar a um determinado local; 2) como realizar uma determinada tarefa; 3) acerca de como algo funciona. Consideraes para o terapeuta: Os participantes devero, com a pratica e com instrues, perceber que a aproximao a pessoas estranhas se deve realizar em contextos especficos. Devero considerar locais apropriados para o conhecimento de pessoas estranhas apenas os locais de visita regulara, tais como: o local de trabalho, o hospital ou clnica que possam residir ou frequentar. Racional A realizao de um exerccio que integre todas as competncias sociais treinadas ao longo das sesses vai permitir que a pessoa as integre como um conjunto lgico e til no contacto social. Acrescenta-se ainda a noo de recompensa como forma de tornar o outro mais interessado e falador, respondendo com mais frequncia. Esta competncia apresenta-se tambm como uma forma de terminara amigavelmente uma conversa, favorecendo encontros futuros. Objectivos: Usar adequadamente os elogios e a oferta de ajuda numa conversao (roleplay) Exerccio: a. Escolha algum com quem partilhar informao (se possvel, informao relevante) b. Cumprimente-o quando o vir c. Questione-o (perguntas de rotina, por exemplo, ento como ests?) d. Oferea respostas de escuta e. Oferea informao pessoal e sentimentos de similaridade

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f. Seja expressivo (fazer uso dos sinais no verbais aprendidos) g. Oferea elogios e ajuda

Modulo II Assertividade Sesso 8: Desfazer os Mitos sobre a assertividade

Objectivos: Realizao do exerccio de auto-avaliao Esclarecer o que e no a assertividade Desfazer o mito de que a assertividade agressiva

Procedimentos: Entregar o teste de assertividade, e no final ver os resultados com o grupo. Explicar que vamos clarificar o que a assertividade e o que no , desfazendo alguns mitos. Num brainstorming perguntar o que ouviram sobre assertividade e anotar tudo num quadro. De seguida devemos tentar separar os mitos das verdades. Entregar o documento Assero, e no agresso e l-lo com o grupo. Entregar o documento A de Assertividade e ver os exemplos de comportamentos assertivos e suas caractersticas.

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Qual o seu grau de assertividade? SIM 1. Consegue determinar as suas necessidades, com clareza e exactido, sem se pr a pedir desculpa? 2. Sabe pedir o que quer, sem estar com exigncias? 3. Consegue dizer No a solicitaes insensatas ao seu tempo, em vez de dizer Sim ou Talvez? 4. Sabe dizer No, sem parecer agressivo? 5. Est convicto de que tem o direito de mudar de ideias sobre decises e acordos? 6. Aceita os seus erros sem se culpar a si ou a outros? 7. capaz de pedir ajuda, sem pensar No sou suficientemente bom? 8. capaz de escutar criticas, ponderar calmamente se so validas e concordar ou discordar? 9. Assume a responsabilidade pelo que sente e diz Sinto... e no Vocs fazem-me sentir....? 10. Reconhecer a sua raiva e canaliza-a construtivamente para realizar mudanas, em vez de ficar deprimido e incapaz? 11. Reconhece os seus pontos fortes e realizaes e fala deles em voz alta para si e para os outros? Se voc no os reconhecer e no disser, os outros no vo saber, pois no? 12. Consegue governar-se sem depender da aprovao dos outros? 13. Tem uma atitude positiva? Acredita que os nmeros so positivos inclusive este? 14. Consegue ser directo e assertivo com pessoas indirectas e no assertivas que o tentam manipular, desvalorizar, que so vagas ou dizem no me importa, para que decida por eles? 15. Consegue negociar em p de igualdade com as pessoas, independentemente do seu papel ou estatuto? 16. De modo geral, tem boa ideia do seu prprio valor? NO

Se respondeu Sim a doze ou mais questes, est a aplicar a assertividade na sua vida. Se no, faa um esforo consciente para melhorar as |reas onde respondeu No.

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Assero, e no agresso
Assertividade : Assertividade no :

Reconhecer e expressar necessidades Ignorar as necessidades, sentimentos e sentimentos e opinies positivas e opinies das outras pessoas negativas Pedir claramente o que quer Fazer exigncias e seguir a sua prpria via Dizer no com delicadeza e estabelecer Dizer limites no com agressividade e sobranceria

Deixar cair os velhos padres de Agarrar-se aos padres antigos e a comportamento, situaes e relaes situaes e relaes no compensadoras no compensadoras Assumir a responsabilidade dos seus Culpar os outros pelo que lhe acontece e sentimentos e actos e utilizar pelo que sente afirmaes Eu Respeitar-se; Escutar o que o seu corpo Tentar ser um sobre-humano e fazer lhe diz Respeitar e escutar os outros. tudo, mesmo quando o seu corpo lhe grita que pare Desprezar os outros e ignorar o que dizem. Estar pronto para aceitar compromissos Negar-se a negociar; ser inflexvel no Para resolver os conflitos que voc quer, mesmo que seja inaceitvel para a outra parte. Definir objectivos e planear os passos Viver sem propsito para os atingir Capacitar os outros e desejar que sejam Ressentir-se com o sucesso felizes

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A de assertividade
As pessoas assertivas so: Frontais Decididas Igualitrias Honestas Estimulantes Compreensivas Concretas Diligentes No ajuizadoras Claras Espontneas Auto-conscientes

Voc como ??? Pessoas assertivas: Utilizam afirmaes eu Escutam com ateno Pedem o que querem Recusam o que no querem Exercem a escolha, tomam decises Escutam criticas e aceitam-nas ou rejeitem-nas Aceitam os elogios Reconhecem e elogiam as qualidades e realizaes dos outros Aceitam que os outros tenham limitaes Expressam sentimentos positivos e negativos Reconhecem e aceitam as suas fraquezas Tm um nvel saudvel de auto-estima Gozam o presente e estabelecem metas para o futuro Capacitam-se a si prprias e aos outros Voc faz isto? M de Mitos sobre a assertividade As pessoas agressivas so egocntricas, insensveis, prepotentes, querem tirar vantagens a todo o custo! Voc assim? Pensa que isso ser assertivo?

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Sesso 9: Pensar, Sentir, Agir

Objectivos: Introduzir os participantes a examinar e falar honestamente sobre o seu comportamento habitual. Concentra-los no contedo e importncia da assertividade Construir confiana e empatia no grupo

Procedimentos: Explique aos participantes que vo ter a oportunidade de aprender mais sobre si prprios e sobre cada um dos outros. Entregue o documento penso, sinto, fao aos participantes e leia-o em voz alta para o grupo e d alguns exemplos. Por exemplo: uma vez ao ser criticado, pensei No gostam de mim; senti-me esmagado e desculpei-me profusamente, ao mesmo tempo que dizia a toda a gente que aquilo era uma injustia. Mas a assertividade mudou-me e agora penso o que esto a tentar dizer-me?. Preocupo-me, por isso escuto e decido se concordo ou no. Aps todos terem preenchido a ficha pea para lerem em voz alta e debata as respostas.

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Penso, Sinto, Fao Quando encontro um grupo de pessoas pela primeira vez Penso... _____________________________________________________________________________ Sinto... ______________________________________________________________________________ Fao... _______________________________________________________________________________

Quando peo a algum que faa qualquer coisa Penso... _____________________________________________________________________________ Sinto... ______________________________________________________________________________ Fao... _______________________________________________________________________________

Quando digo no a algum Penso... _____________________________________________________________________________ Sinto... ______________________________________________________________________________ Fao... _______________________________________________________________________________

Quando algum me critica Penso... _____________________________________________________________________________ Sinto... ______________________________________________________________________________ Fao... _______________________________________________________________________________

Quando algum me elogia Penso... _____________________________________________________________________________ Sinto... ______________________________________________________________________________ Fao... _______________________________________________________________________________

Quando falo a algum sobre as minhas qualidades (por exemplo: determinao, entusiasmo, honestidade) Penso... _____________________________________________________________________________ Sinto... ______________________________________________________________________________ Fao... _______________________________________________________________________________

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Sesso 10: Vida Prpria

Objectivos:

Capacitar as pessoas para pensar e agir assertivamente Ajud-los a ter um sentimento positivo de si prprios
Procedimento: Explique os objectivos da sesso, questione o grupo sobre o que sabe sobre os direitos de cada um enquanto pessoas. Entregue o documento os meus direitos como pessoa, leia em conjunto com o grupo todos os direitos. Pea aos participantes que se juntem aos pares e debatam os direitos que consideram serem fceis ou difceis. Podem ser direitos ligados sua vida pessoal e de trabalho, famlia, amigos, colegas, filhos, estranhos etc. Exerccio individual: pea aos participantes que assinalem com X os direitos que atribuem a si prprios, mas negam aos outros. Depois pea que coloquem XX nos direitos que do aos outros, mas negam a si prprios. Faa um brainstorming anotando o que os impede de assumir esses direitos e o que podem comear a assumi-los. Pea ao grupo que se divida em 2 ou 3 grupos, entregue-lhes folhas A3 e marcadores. Explique que estes 14 direitos no so exaustivos, que as pessoas tm direito a mais. Pea a cada grupo para fazer um cartaz de direitos extra.

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Os meus direitos como pessoa

1. Tenho direito a ser tratado com respeito, como ser humano igual, independentemente do modo como so vistos o meu estatuto ou o meu papel na vida. 2. Tenho o direito de determinar quais so as minhas necessidades e de pedir o que preciso. 3. Tenho o direito de estabelecer os meus prprios limites, olhar pelas minhas necessidades e dizer no. 4. Tenho o direito de expressar os meus sentimentos e opinies. 5. Tenho direito de pedir tempo para pensar, antes de concordar, discordar ou tomar uma deciso. 6. Tenho o direito de tomar as minhas prprias decises. 7. Tenho o direito de reconsiderar e mudar de ideias. 8. Tenho o direito de dizer no percebo e de pedir esclarecimentos ou ajuda. 9. Tenho o direito de cometer erros, sem me sentir culpado ou de me fazerem sentir ridculo. 10. Tenho direito de defender os meus prprios valores. 11. Tenho o direito de ser ouvido enquanto falo. 12. Tenho o direito de recusar responsabilizar-se pelos problemas dos outros, se for essa a minha opo. 13. Tenho o direito de definir os meus prprios objectivos de vida e lutar pela realizao das minhas expectativas, em alternativa aos objectivos e expectativas que os outros definam para mim. 14. Tenho o direito de me relacionar com as pessoas, sem ficar dependente da sua aprovao.

Responsabilidades: reconheo que alm de direitos, tenho responsabilidades; No

tenho o direito de ultrapassar os direitos dos outros, considero que os outros tm os mesmos direitos que eu.

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Sesso 11: Dinheiro, Dinheiro, Dinheiro

Objectivos: Aumentar a conscincia das nossas atitudes em relao ao dinheiro, e de onde provm Capacitar as pessoas a ser assertivas Praticar e aprender competncias de assertividade, dinheiro e auto-estima

Procedimentos: Explique os objectivos da actividade. Associaes. Pergunte o que lhes vem { cabea quando dizem a palavra dinheiro? Escreva as respostas no quadro. Debata o tipo de dificuldades sentidas pelas pessoas em ser assertivas na relao com o dinheiro. Debata o tipo de dificuldades sentidas pelas pessoas assertivas em relao ao dinheiro Entregue o documento Atitudes no assertivas em relao ao dinheiro . Pea para se juntarem aos pares e discutirem o documento. Gastar. Informe os participantes que vo analisar como analisar como gastam o dinheiro, a fim de compreenderem melhor as suas atitudes e como se valorizam a si prprios: 1. Pea a cada pessoa que escreva uma lista das coisas onde gasta dinheiro 2. Pea-lhes que reformulem a lista e distribuam os itens em colunas intituladas bem gasto e mal gasto. 3. Pea-lhes para se juntarem em grupos de 3 e comparem as suas listas de bem e mal gasto; cada um avalia o que isto lhe diz acerca das suas atitudes e a sua auto-estima, e os outros tambm lhe do a sua opinio. 4. Para finalizar inquira-os sobre o que aprenderam.

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Atitudes No Assertivas em Relao ao Dinheiro

Assinale as afirmaes que se aplicam a si so atitudes que o podem impedir de ser assertivo. 1. Por vezes sou esquecido nas questes de dinheiro 2. Sinto-me egosta e mesquinho, quando peo a algum para contribuir para a gasolina ou para o lanche 3. Estou espera que as pessoas recusem o que peo (honorrios, salrio ou aumento) 4. Como mulher, no espero ganhar tanto como um homem 5. Como homem, sinto-me na obrigao de ter xito e sinto-me mal se no o tiver. 6. Por vezes sinto-me bastante descontrado em relao ao dinheiro 7. Sinto-me incomodado em pedir a um colega ou amigo que me devolva o dinheiro emprestado, especialmente se a quantia pequena 8. Sinto-me constrangido por ganhar uma quantidade substancial de dinheiro 9. Sinto-me envergonhado por ter to pouco dinheiro 10. Dou prioridade a pagar o que devo em relao a pedir que me paguem o que me devem 11. Evito pressionar quem me deve pagamentos em atraso 12. Acho que no consigo pedir ou concorrer a um emprego com um vencimento demasiado alto Que outras atitudes o impedem de ser assertivo?

Que mensagens no assertivas d a si prprio?

Transforme estas mensagens no assertivas em afirmaes que o preparem para ser mais assertivo.

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Sesso 12: Dinheiro, Dinheiro, Dinheiro 2

Objectivos: Aumentar a conscincia das nossas atitudes em relao ao dinheiro, e de onde provm Capacitar as pessoas a ser assertivas Praticar e aprender competncias de assertividade, dinheiro e auto-estima

Procedimentos: Distribua o documento Carta de direitos do dinheiro. Pea que cada um leia um direito Divida-os em grupos de 3, para discutirem o que acham fcil e difcil, e qual o direito em relao ao qual gostariam mesmo de agir Pergunte que direitos gostariam de acrescentar a lista Pea a cada pessoa para falar ao grupo de um direito em relao ao qual gostaria de agir com mais assertividade Entregue o question|rio de assertividade com o dinheiro. Pea as pessoas para colocarem um visto nos comportamentos assertivos e uma cruz nos restantes. Divida os participantes em grupos de 3 para partilharem o que descobriram Pea que cada um descreva uma situao, em que gostaria de fazer ou recusar assertivamente um pedido de dinheiro Distribua o documento capacidades assertivas com o dinheiro e explora as competncias Divida os participantes em grupos de 3 para a prtica ao vivo, lembrandolhes que cada um a vez deve ser o executante , interlocutor e observador. Se um participante no conseguir lembrar-se de uma situao real d-lhe o documento dinheiro, dinheiro, dinheiro: prontu|rio.

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Carta de direitos do dinheiro

1. Tenha o direito de ser tratado com respeito, enquanto ser humano, independentemente da minha situao financeira. 2. Tenho o direito de pedir o que eu quero 3. Tenho o direito de dizer No 4. Tenho o direito a ter valores meus e a express-los 5. Tenho o direito de ser generoso comigo prprio 6. Tenho o direito de ser generoso com os outros 7. Tenho o direito de gastar 8. Tenho o direito de poupar 9. Tenho o direito de pedir emprestado 10. Tenho o direito de emprestar 11. Tenho o direito de investir 12. Tenho o direito de pedir mais informao 13. Tenho o direito de declinar responsabilidades pelos problemas financeiros dos outros 14. Tenho o direito de possuir dinheiro 15. Tenho direito de usufruir do dinheiro 16. Tenho o direito de me valorizar E o mesmo para os outros! Nota: Esta lista no pretende ser uma receita para o egosmo, mas antes um meio para o habilitar a fazer opes, declaraes e decises claras. Lembre-se de equilibrar direitos e responsabilidades, e de se valorizar a si e aos outros. Que direitos considera fceis? Que direitos considera difceis? Em que direitos gostaria de investir mais? Como que isso o pode ajudar a sentirse melhor com o dinheiro e a lidar mais assertivamente com as situaes que o envolvem? 35

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Questionrio de Assertividade
Qual o seu grau de assertividade? 1. Peo o preo que quero sem me sentir envergonhado ou culpado 2. Recuso os pedidos de forma clara, sem inventar desculpas 3. Sinto-me vontade para pedir s pessoas que me paguem o dinheiro que lhes emprestei 4. Queixo-me dos bens e servios insatisfatrios e peo que mos troquem, devolvam o dinheiro ou me compensem de forma justa 5. Confronto quem me pede um preo que considero demasiado alto 6. Lido com as dificuldades medida que surgem, no deixo assuntos por finalizar 7. Expresso o que sinto acerca do dinheiro 8. Trato sem demora dos atrasos de pagamento que me dizem respeito 9. Estou pronto a declinar responsabilidades pelos problemas dos outros e tomo decises que equilibram os meus direitos e responsabilidades 10. No tenho inveja da situao financeira dos outros

O que que isto lhe revela sobre a sua pessoa?

O que pretende mudar?

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Capacidades Assertivas com o Dinheiro

Planear resultados decida onde pretende chegar Vai precisar sempre de voltar a este ponto. Mas pode alterar as suas prioridades. Pode querer um pagamento concreto, mas depois decidir que o melhor ser um pouco flexvel, para consolidar uma relao de trabalho e s depois tratar dos honorrios. Se no tiver satisfeito com o que aufere, pode acabar a fazer o trabalho de m vontade resultando em menos qualidade e consequente baixa de autoestima. Decida o que mais importante, se os honorrios se outras coisas. Seja claro e especifico V directo ao assunto. Seja breve e preciso. Defina o qu e quando. No prefacie o seu pedido ou a sua recusa de um pedido com centenas de desculpas. Exemplos: o meu preo de 650 por dia e gostaria de ser avisado com 4 semanas de antecedncia em relao ao cancelamento pode, por favor, pagar a sua conta at sexta-feira, 11 de Fevereiro? por favor, pode devolver-me os 50 que lhe emprestei a semana passada? Este ano no vou contribuir para o Charity Annual Appel

Mostre empatia - agradea a resposta Faa saber outra pessoa, agradecendo-lhe, que est a escutar e a ponderar o que diz. Exemplos: A outra pessoa argumenta, dizendo: Mas eu conheo que faa o trabalho por muito menos de 650 Voc responde: entendo que alguns levem menos A outra pessoa volta a objectar: receio que esteja tudo bloqueado no sistema inform|tico Voc responde: calculo que haja dificuldades de informatizao

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Disco riscado Repita a sua afirmao Neste ponto decida se prefere manter a sua posio ou fazer um compromisso mas esteja atento a ver se quer fazer um compromisso to cedo ou se est a ceder por falta de assertividade. Exemplos: .... mas os meus honor|rios so 650 .... mesmo assim gostaria que me pagasse at 11 e Fevereiro

Compromisso vivel Quando ficar claro que no vai haver acordo, pode tentar chegar a um compromisso aceitvel. Exemplos: Como se trata do nosso 1 projecto conjunto, aceito ser um pouco flexvel e trabalhar os 2 primeiros dias a 500 por dia. Nos dias seguintes, os honor|rios sero de 650 por dia. Se no for possvel fazer absolutamente nada em relao ao sistema informtico deste ms, aceito receber um cheque a 22 de Fevereiro. Gostaria, no entanto, de estabelecer um acordo firme para o prximo ms, de modo a receber os horrios a 11 de Maro, o mais tardar. Auto-exposio expresse o que sente As questes de dinheiro emoes fortes em ambas as partem. Pense em que situaes e com que pessoas til exprimir o que sente. Mostrar-se vulnervel ajuda frequentemente em situaes pessoais, mas no do mundo. Exemplo: Sinto-me constrangido, mas pode pagar-me os 50 que lhe emprestei na semana passada? Expressar o embarao ajuda-o a libertar-se de parte dele, tornando mais fcil pedir o que quer. A outra pessoa v que humano.

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Tambm pode exprimir sentimentos (sem ser de vulnerabilidade) noutras situaes

Exemplo: Comeo a ficar bastante irritado e pressionado, pois a 3 vez que me pede para fazer um donativo Afirmaes positivas Diga para si prprio frases positivas, antes de manifestar assertividade: por exemplo, eu tenho o direito a pedir o que quero. Faa afirmaes positivas que mostrem aos outros que d valor a si prprio: por exemplo: Eu presto um servio de excelente qualidade.

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Dinheiro, Dinheiro, Dinheiro: pronturio

Ser que algum destes exemplos o faz lembrar de alguma coisa em que gostaria de ser mais assertivo? Se no se lembra de nenhuma situao real, desempenhe um destes papis, para aprender a ser assertivo. Pea ao seu chefe um aumento Pea a um colega que lhe pague o dinheiro que lhe emprestou h 3 meses Pea numa loja para lhe devolverem o dinheiro que pagou por um artigo em ms condies, em vez lhe de darem uma nota de crdito, como insistem. Pea a um amigo, um familiar, no trabalho que lhe emprestem dinheiro para... Pea a um colaborador para fazer chamadas pessoais no telefone publico Vai ter uma reunio com um possvel empregador pea os honorrios e o salrio que pretende Pea ao seu chefe que melhore o seu ambiente de trabalho. Os cortes no oramento travaram melhorias que esperava no equipamento informtico do seu trabalho, e assim acha que no pode trabalhar com eficincia Pea uma compensao por danos que os artigos sofreram no transporte

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Sesso 13: Porque est a pedir?

Objectivos: Reconhecer os benefcios de ser assertivo, atravs da recordao de experiencias pessoais Criar empatia e confiana no grupo Reconhecer os obstculos a fazer pedidos com assertividade Treinar a prtica em situaes reais e apreciar os seus benefcios Aprender e aplicar as tcnicas de comunicao assertiva, na situao de fazer um pedido Procedimentos: Explique a finalidade do exerccio Pea ao grupo para formar pares e trabalhar com algum com que se sintam vontade a partilhar experincias. Pea que partilhem: a) um pedido que gostavam de ter feito assertivamente e porqu; b) um pedido que tiveram prazer de fazer de forma frontal e porqu. Pea aos participantes que escrevam um pedido que gostariam de fazer assertivamente, algo concreto e no demasiado emocional, por exemplo: Quero que o meu chefe fale mais devagar quando me d| instrues; Quero pedir a um colega que me ligue antes de vir ao meu gabinete para conversar. De seguida cada um deve ler o seu pedido no podendo acrescentar informao adicional. Distribua o documento Tcnicas assertivas a fazer pedidos e verifique se as regras foram utilizadas no exerccio anterior. Informe os participantes que vo praticar situaes reais descritas no documento: Fazer pedidos: ficha prontu|rio.

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Tcnicas Assertivas a fazer pedidos 1. Planear o resultado Decida qual o resultado que pretende. Se voc prprio no sabe o que quer, ningum mais o saber, por mais eloquente que voc seja. 2. Ser claro e especifico Decida qual o pedido mais eficaz para obter o resultado. V directo ao assunto. No se ponha com justificaes nem desculpas. Seja concreto: posso receber este relatrio por volta das quatro? E no: Veja se se despacha! 3. Mostrar empatia Mostre que escutou a resposta e apreciou o ponto de vista expresso, mesmo que tenha de manter o pedido. Vejo que est| sob grande presso, mas... 4. Disco riscado Repita o seu pedido para garantir que o ouvem e mostrar que fala a srio. ...mas gostaria que desse prioridade ao relatrio e o terminasse at {s 4h. 5. Ser Educado Quando o interlocutor concorda, mostre o seu apreo e agradea. 6. Auto-exposio Se sentir dificuldade em fazer o seu pedido, identifique primeiro o sentimento que o est a impedir e exprima-o. Por exemplo: sinto-me incomodado em falar nisto, mas gostaria de receber os 20 que lhe emprestei na semana passada. Isso ajuda-o a fazer o pedido e o seu interlocutor v que voc humano. Assegure-se que usa afirmaes EU para se abrir. Diga Eu sinto e no Voc fez-me sentir. 7. Compromisso vivel Se a outra pessoa resiste a concordar com o seu pedido, procure um compromisso aceit|vel para ambos. Por exemplo, sugiro que deixe para amanh o documento em que est a trabalhar. Concentre-se no relatrio de hoje.

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Fazer pedidos: ficha pronturio

Quero pedir: 1. mais apoio administrativo ao meu chefe 2. a um colega que me pague o dinheiro que me pediu emprestado h 2 meses e que parece ter-se esquecido 3. mais tempo para acabar um projecto 4. minha secretaria para arrumar a mesa e guardar os papeis diariamente, antes de sair do trabalho 5. a um colaborador para assistir ocasionalmente a reunies fora do horrio de trabalho (noites e fins de semana), quando estou ausente. 6. ao meu supervisor para me transferir para outro departamento 7. ao meu patro que me sejam dadas maiores responsabilidades 8. a um colega, para me ajudar a terminar um projecto, embora saiba que ela tambm est sobrecarregada 9. a um colega para fumar fora do gabinete 10. a um colega para atender o meu telefone, quando momentaneamente saio do gabinete.

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Sesso 14: No, No, No!

Objectivos: Fazer os participantes ouvirem o som da sua voz dizer no Vivenciar os efeitos de dizer e de ouvir no, de forma assertiva e noassertiva Mostrar aos participantes que as escolhas que fazem afectam os nveis de stress Praticar competncias assertivas em situaes em que desejam sentir-se menos pressionados. Procedimentos: Explique sumariamente os objectivos e procedimentos do exerccio Pea ao grupo para se sentar em circulo. Pea a cada participante para se virar para o colega { sua esquerda e dizer no, usando um comportamento passivo verbal e no verbal. Faa ver aos participantes que algumas das suas escolhas e decises afectam o seu nvel de stress. Distribua o documento Bloqueadores e factores de stress. Pea aos participantes que se dividam em grupos de 3. Pergunte-lhes o que consideram fcil e difcil na questo dos direitos. Distribua o documento Situaes Stressantes. Pea aos participantes para tomarem notas na sua ficha de trabalho, segue-se a discusso em grupo. Pea aos participantes que indiquem uma situao em que gostariam de dizer no, pedir tempo ou mudar de ideias: ter| que ser um acontecimento em que estejam vontade perante o grupo. Se necessrio distribua o documento Dizer no: prontu|rio.

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Bloqueadores e factores de stress

Factores de stress A incapacidade de dizer No de pedir tempo para pensar ou de mudar de ideias pode criar um stress evitvel. Voc acaba por fazer aquilo que no quer e censurarse a si prprio de ter sido tolo ao ponto de se deixar envolver num problema. Fica ansioso e preocupado com pensamentos do gnero: Como vou sair disto? Pode ficar deprimido quando perceber que supriu as necessidades de outrem em detrimento das suas. O resultado a diminuio da auto-estima. Pode at inventar uma dor de cabea para evitar dizer que sim ao ltimo momento; e s vezes essa doena inventada torna-se realidade.

Traves do stress Direitos: 1. Tenho o direito de definir os meus prprios limites, atender s minhas necessidades e dizer No. 2. Tenho o direito de pedir tempo para pensar, antes de dizer se concordo ou discordo de uma deciso. 3. Tenho o direito de reconsiderar e mudar de ideias. Tcnicas: Diga No Pea tempo para pensar melhor no assunto Mude de ideias

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Situaes stressantes
Dizer NO No trabalho: Pense numa situao de trabalho em que voc esteja a aumentar o seu stress e a sua presso, por responder Sim, quando realmente quer dizer No Porque razo disse Sim? Quais so os benefcios de dizer No?

Na vida pessoal: Pense numa situao da sua vida pessoal, em que aumente o seu stress, por dizer Sim, quando gostaria de dizer No. Por que razo diz Sim? Quais so os benefcios de dizer No?

Pedir tempo para pensar Em que situaes pode reduzir o stress e retirar benefcios de pedir tempo para pensar? Mudar de ideias Pense numa situao anterior em que podia ter beneficiado se tivesse mudado de ideias Existe actualmente alguma situao em que poderia beneficiar com isso?

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Dizer No: Pronturio

Quero dizer No: quando o meu chefe me pedir para ficar at mais tarde a um colaborador que me est sempre a pedir para sair mais cedo, por problemas familiares. Gostaria de dizer a um colaborador que quer que a empresa lhe pague um curso que no traz vantagens directas para o seu trabalho quando um assistente me devolve, para eu concluir, trabalhos que eu lhe deleguei a ter fazer caf para os outros colegas do departamento, s por ser mais jovem

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Sesso 15: Informao sensvel

Como colocar limites naquilo que diz Objectivos: Mostrar ao grupo as componentes da linguagem corporal Identificar as caractersticas assertivas e no assertivas da linguagem corporal Entender e vivenciar o efeito da linguagem corporal: na forma como as pessoas se relacionam umas com as outras; como os indivduos se sentem consigo prprios Procedimentos: Comece por esclarecer o que a linguagem corporal; mostrar que a linguagem corporal se expressa em 3 tipos diferentes de comportamento: passivo, agressivo e assertivo; experienciar, atravs de um exerccio de movimento capacitador, a relao entre linguagem corporal e atitude mental. Recorra ao brainstorming para listar com o grupo os elementos da linguagem corporal. Entregue o documento Elementos da linguagem corporal Divida os participantes em 3 grupos. Cada grupo assume um tipo de comportamento diferente: passivo, agressivo ou assertivo e transcreve as suas ideias para o quadro: a linguagem corporal que associam aos comportamento; como se sentem, ao serem receptores desse tipo de linguagem corporal. Entregue o documento Linguagem corporal assertiva Pea aos participantes que se mantenham de p e utilizem todo o espao da sala. Diga-lhes que vo demonstrar e experimentar os 3 tipos de linguagem corporal. 1. Pea que circulem na sala passivamente e sadem aqueles por quem passam. Pode ser tmidos, envergonhados, sem poder, evitarem o contacto visual.

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2. Pea que circulem agressivamente pela sala, adoptando uma postura agressiva, passada larga, uso do espao, olhar fixante, e sadem todos por quem passam. 3. Pea que circulem assertivamente pela sala, adoptando uma postura corporal correcta, contacto visual e distancia adequada, gestos e rosto desanuviado, saudando todos por quem passam. Em grupo debata: as relaes negativas criativas entre indivduos, durante os contactos passivo e agressivo; a relao positiva criada pelo comportamento assertivo; os efeitos negativos da linguagem corporal no assertiva sobre a auto-estima e o efeito positivo da linguagem corporal assertiva sobre o modo como se sentem em relao a si prprios e ao seu nvel de confiana durante o exerccio.

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Elementos da linguagem corporal

A linguagem corporal implica dar sinais sobre sentimentos e contedo; como o corpo se exprimir independentemente das palavras. Pode indicar raiva, medo, nervosismo, dor, amor, alegria. Pode dizer respeito-o e desejo conhecelo; ou afaste-se de mim; A linguagem corporal assertiva refora a mensagem das palavras; a linguagem corporal no assertiva torna a mensagem confusa. A linguagem corporal assertiva adequada mensagem. Por exemplo, um jornalista est com ar srio ao descrever um desastre natural. Um rosto sorridente poderia confundir os espectadores e at ser ofensivo. A linguagem corporal inclui: Acessrios Respirao Vesturio Cosmticos Contacto visual Expresso visual Gestos Corte de cabelo Aperto de mo Tiques nervosos Ritmo Espao pessoal Contacto fsico Postura Odor culos/lentes de contacto Tatuagens O carro que conduz O Jornal que traz Voz/padro de fala

O corpo envia mensagens poderosas. O impacto de uma mensagem resulta aproximadamente de 20% contedo verbal, 25% dimenso vocal e 55% impresso visual.

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Linguagem corporal e assertiva

Respirao: Constante. Se estiver nervoso como uma situao relaxe, atravs de exerccios de respirao profunda, inspirando pelo nariz, contanto at 5 e expirando pela boca, contando igualmente at 5. Isso ajuda a baixar o ritmo respiratrio e pode baixar tambm o seu nvel de ansiedade. Vesturio e acessrios: Confortvel, adaptado ao clima, ao ambiente e ocasio. o reflexo da sua pessoa e respeita ao mesmo tempo as pessoas com quem est. Contacto visual: Directo, sem ser fixo nem duro. Olhe para fora, para os outros, no olhe s para dentro de si. O contacto visual ajuda-o a ouvir e a concentrar-se e os outros sentem-se escutados e valorizados. Expresso facial: Adequada s palavras e aos sentimentos. Se estiver irritado, parea-o , no sorria. se estiver contente, sorria. Relaxe a boca e o maxilar. Gestos: Expressivos, mas no distractivos. Abertos. No se agarre a hbitos distractivos, como roer as unhas, tamborilar na mesa, ou pr a mo a frente da boca. Espao pessoal: Inclui distncia e altura. Adequado situao e ao grau de familiaridade. Distncia confortvel. Respeite o espao da outra pessoa. Se se sentir em desvantagem pela altura da outra pessoa, surgira que ambos se sentem para falar. Postura: Direita mas no rgida, tanto de p como sentado. Quando sentado, no tenha as pernas cruzadas 51

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Voz e padro da fala: Firme, fluente. A um bom nvel, para que possa ser ouvido, sem ser intrusivo. Faa silncios apropriados; no preencha os vazios ou ganhe tempo para pensar, pelo recurso a bordes como realmente, bem, certo. Fale a ritmo firme, sem aceleraes, desaceleraes ou hesitaes bruscas. Sumrio: A linguagem corporal assertiva uma linguagem corporal adequada; confirma e refora o que diz, em vez de tornar a mensagem confusa, por um tom de voz ou expresso facial inadequada. reforo, no distraco. Pode mesmo dar-lhe poder criando um senso ntimo de auto-estima, que por seu lado o ajuda a comportar-se assertivamente.

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Sesso 16: Olhos nos olhos

Contacto visual/gestos e expresses Objectivos:

Ajudar os participantes a serem proactivos na compreenso das pessoas

que contactam pela primeira vez

Assegurar que os participantes avaliam a importncia do contacto visual, ao

relacionarem-se com os outros

Aumentar a conscincia dos participantes em relao s mensagens no

verbais que enviam

Procedimentos:

Refira a importncia do contacto visual; Pea para imaginarem que chegam a uma recepo, onde no conhecem
ningum. Ai tomam uma atitude proactiva, o papel de iniciar o contacto visual com diversas pessoas. No vo ter tempo de contactar toda a gente at ao final da actividade. Pea que se mantenham de p, captem o olhar de algum e avancem para se apresentarem e tentarem saber mais sobre a pessoa ou pessoas com quem falam. Podem falar com uma ou mais pessoas ao mesmo tempo. Aps uns minutos, pea-lhes que se dirijam a outra pessoa.

Realize um brainstorming para saber como se sentiram durante o contacto

visual.

Pergunte quem j viu televiso com o som desligado e o que aprenderam

sobre isso.

Visualizao de um filme de Charlot e discusso das emoes/expresses

faciais visualizadas.

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Sesso 17: O Vesturio Fala

Parada da moda Objectivos:

Melhorar a compreenso dos participantes acerca das muitas mensagens

que emitem com o vesturio que escolhem

Dar aos participantes, individualmente, retorno sobre o modo como se

apresentam, quer no seu aspecto geral quer no seu modo de vestir Procedimentos: O que se pode aprender sobre algum atravs das suas roupas? Entregue o documento O vestu|rio fala Pea aos participantes que escrevam o motivo que os levou a escolher as roupas que vestem nesse dia Pea aos participantes que coloquem as cadeiras em 2 filas, uma diante da outra, com um espao amplo no meio como se fosse uma passerelle. Digalhes que tm a oportunidade de receber dos outros um retorno sincero acerca da impresso que causam com a roupa que escolheram e o modo como a vestem.

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O vesturio fala
Qual a razo para as escolhas das pessoas acerca do que vestem? Impressionar Atrair as atenes Evitar as atenes Mostrar estatuto Indicar a posio financeira Dignidade Sentir-se agasalhado Mostrar autoridade Parecer poderoso Para dizer afaste-se Rebeldia Exprimir identidade nacional/tnica Esconder algo No ser visto Indicar a posio politica Ter um ar deprimido Ter um ar divertido Sumrio Escolhemos estes 3 nveis: necessidades prtica (ditadas pela sociedade, clima, meio ambiente) escolha consciente escolha inconsciente Exprimir crena religiosa Mostra confiana Exprimir valores Reflectir a idade Disfarar a idade Mostrar a personalidade Parecer bem Sentir-se bem Mostrar experincia Parecer inexperiente Modstia Indicar o estado civil Conformismo Sentir-se confortvel Parecer vtima Indicar a classe Parecer amigvel/ hostil

Exemplo: faz escolhas consciente de usar cores que o fazem passar despercebido? ou coloca-as sem pensar que ser por essa razo? ou simplesmente por uma questo de conforto?

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Sesso 18: Um bom conselho

Os benefcios da crtica Objectivos: Pr em relevo os benefcios da critica e reconhecer o valor de uma critica construtiva Dissipar os medos de receber crticas Levar os participantes a aceitar o que positivo e negativo deles prprios Mostrar que, independentemente do muito ou pouco que cada um pense ter concretizado, toda a gente tem aspectos positivos e negativos e que ambas as coisas so aceites Procedimentos: Explique os objectivos da sesso Faa os participantes falar e procurar alternativas a palavra crtica, consideradas por eles positivas e aceitveis. Pea aos participantes para referirem uma situao passada em que lhes agradou terem recebido uma critica Divida-os em grupos de 3; Pea-lhes para se lembrarem de ocasies em que ficaram contentes com as criticas recebidas, devido aos benefcios que da resultaram. Entregue o documento Um bom concelho: ficha de trabalho Explique: que vai realizar com os participantes um exerccio que os ajuda a expressar abertamente o que h de positivo e negativo neles, utilizando as tcnicas assertivas da auto-afirmao e de assertividade negativa, assim como afirmaes EU; que a auto-afirmao declarar algo de positivo acerca de si prprio, e a afirmao negativa algo de negativo sobre si; Pea-lhes para se virarem para a pessoa sua esquerda quando tiverem feito a sua declarao, para lhe indicar que a vez dela. Circule no sentido dos ponteiros do relgio

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Diga vamos comear com a auto-afirmao. Auto-afirme-se, por exemplo, com Eu sou bem divertido. Vire-se para a pessoa a sua esquerda e vai correndo todo o grupo

Diga vamos afirmar algo negativo. Por exemplo, No sou l| muito paciente... Repita a auto-afirmao, mas com exemplos diferentes Sou um formador criativo- e continue at ao fim do grupo.

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Um bom concelho: Ficha de trabalho

Relembre e anote situaes passadas em que ficou contente com uma critica recebida, mesmo que no momento isso no lhe tenha agradado. Descreva a situao:

Pensamentos/sentimentos, na ocasio:

Pensamentos/sentimentos agora:

Descreva a situao:

Pensamentos/sentimentos, na ocasio:

Pensamentos/sentimentos agora:

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Sesso 19: O crtico Corajoso

A arte da crtica Objectivos: Clarificar o significado de crtica, que diferente de desvalorizao Desenvolver a conscincia do comportamento actual Treinar competncias assertivas

Procedimentos: Questione o grupo se consegue distinguir o significado de crtica do de desvalorizao. Mostre o documento Critica ou desvalorizao?. Mostre o documento Obstculos crtica Construtiva e discuta-o com o grupo. Divida os participantes em grupos de 4. D a cada grupo uma folha de papel-cenrio e um marcador. Pea-lhes que faam um brainstorming e discutirem: os obstculos a fazer crticas; os benefcios da crtica. Entregue o documento O crtico corajoso: auto-avaliao. Explique que ele enumera as principais competncias assertivas, cuja aprendizagem os habilitar a fazer crticas mais espontneas, frontais e honestas. Pea-lhes para trabalharem em pares, a fim de preencherem o questionrio e debaterem e avaliarem o seu comportamento actual.

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Crtica ou Desvalorizao? A crtica concreta, incide sobre um aspecto do comportamento

Quando a crtica construtiva pode resolver o problema e melhorar a relao

Ao contrrio, a desvalorizao tem o propsito de ferir e provocar raiva, baixa auto-estima e conflito

Exemplo de crtica: estou preocupado com o nmero de erros neste relatrio. Por favor, reveja os relatrios com mais cuidado daqui por diante. Calculo que seja difcil verificar por si mesmo tanto material; sugiro que pea a algum do departamento que o ajude nisso.

Exemplo de desvalorizao: Que salgalhada impossvel voc fez disto!

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Obstculos critica construtiva

A ansiedade ao fazer crticas e a falta de conhecimento das tcnicas assertivas geram comportamento no assertivo. A experincia negativa de receber uma crtica (reactividade) levanta obstculos ao modo de fazer crticas (proactividade). Os chefes, por exemplo, podem expressar o comportamento no assertivo das seguintes formas: Coloca-se na pele do receptor, pressupe a dor e a rejeio que ele vai sentir ao receber a critica e acaba por evitar completamente a questo (chefe passivo) No tem coragem para falar frontalmente com a pessoa, e em vez disso fala com um colega (seu e dela), na esperana que as suas palavras cheguem indirectamente ao destinatrio, atravs de rumores (chefe agressivo indirecto) A inabilidade para enfrentar os sentimentos difceis associados emisso de crticas pode lev-lo a esconder tanta coisa debaixo do tapete que voc pode explodir violentamente de forma imprpria, inesperada e ofensiva (chefe agressivo) Comportamento assertivo fazer critica construtiva exige coragem e conhecimento de tcnicas assertivas.

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O crtico corajoso: auto-avaliao

Debata com o seu parceiro do grupo de pares os itens da auto-avaliao que se referem ao seu modo passado e presente de fazer crticas. Ao debater cada ponto coloque um visto em verdadeiro ou uma cruz se for falso, de acordo com uma avaliao honesta do seu comportamento.

Verdadeiro 1. Reconheo que tenho o direito de criticar 2. Pondero com cuidado o que pretendo alcanar quando fao uma critica 3. Escolho o momento e lugar apropriados 4. Pondero de antemo os benefcios que podem advir da critica 5. Antes de fazer uma crtica, asseguro-me que as minhas emoes esto sob controlo 6. No censuro (ex: Voc ...); uso o Eu assertivo (ex: sinto-me aborrecido quando voc chega tarde) 7. Sou concreto nas crticas que fao e peo para mudarem o comportamento (Ex: as actas so demasiado extensas. Por favor registe apenas as decises e no a deciso todas) 8. Descrevo os efeitos nocivos do seu comportamento actual 9. Descrevo os benefcios resultantes de mudar esse comportamento 10. Escuto com ateno o que me dizem e confirmo o que ouvi 11. Considero a critica essencial para uma boa gesto/ execuo do meu trabalho 12. Agradeo pessoa, quando se prope mudar 13. Tenho apreo pelos colegas e digo o que fizeram o que fizeram me agradou 14. Sou leal elogio os pontos fortes e critico as falhas 15. O meu objectivo encontrar solues para os problemas. Fao perguntas como: o que sugere para resolvermos isso?

Falso

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Modulo III: Gesto da medicao Sesso 20: Lidar com Sintomas Residuais Persistentes
Objectivos: Aprender a reconhecer os sintomas persistentes Aprender a procurar assistncia de um profissional de sade para diferenciar entre sinais de alerta, sintomas persistentes, efeitos secundrios da medicao e alteraes de humor Procedimentos: importante que os utentes que tem sintomas persistentes compreendam que estes sintomas podem variar de indivduo para indivduo. Relembrar que os sintomas persistentes so sintomas da patologia que so experienciados de forma constante. Os mais comuns so as alucinaes auditivas, sentimento depressivo ou ansiedade. Poder ter estes sintomas durante meses ou mesmo anos, mas podem desaparecer em horas ou mesmo dias. Quando os sintomas persistentes so severos, podero faze-lo sentir-se muito mal e interferir com a sua vida. Poder ser difcil para si trabalhar, na concentrao, para ter actividades de leitura e relacionar-se com outras pessoas. Mesmo que voc faa tudo o que deve fazer, como tomar a medicao regularmente, monitorizar os sinais de recada e no beber lcool nem drogas, poder na mesma ter os sintomas. Nem todos os utentes tem sintomas persistentes, no entanto com as recadas aumenta a possibilidade de eles aparecerem. A boa notcia que os piores sintomas persistentes vo desaparecendo, com o tratamento. Pedir ao grupo para partilhar as suas experiencias; Realizao do exerccio Severidade dos Sintomas Persistentes e Tcnicas de Coping; Posteriromente devem ser apresentadas possveis estratgias. Aprender como utilizar tcnicas especficas para uma gesto adequada dos sinais persistentes Aprender a monitorizar os sintomas persistentes diariamente

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Potenciais Sintomas Persistentes

Sintomas Alucinaes Auditivas

Exemplos Vozes e sons e que as outras pessoas no ouvem

Outras experincias alucinatrias Delrios

Ver coisas que os outros no vem Maus pressentimentos e sensaes, crenas pouco usuais, parania ou supersties

Depresso Ansiedade

Mau humor, tristeza e infelicidade Nervosismo, extrema medo ou apreenso

Sugestes de Tcnicas para Lidar com os Sintomas Persistentes Alucinaes Auditivas (vozes, sons ou nomes idiossincrticos) Cantar; Fazer uma sesta Dizer as vozes para irem embora, Pensar que elas param Falar com os amigos Ver um filme, ler um livro; Jornal ou revista Encostar-se e relaxar Debater as vozes Ouvir rdio, realizar exerccio fsico Ver televiso; Realizar o seu hobby preferido Outras

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Outras experincias alucinatrias (vises)

Realizar o seu hobby preferido Encostar-se e relaxar Pensar que elas param Ver televiso; Ler um livro Revista ou jornal Realizar exerccio fsico Falar com amigos Ouvir rdio; Ver um filme

Delrios (maus pensamentos e sentimentos, crenas estranhas, parania ou supersties) Depresso (Mau humor, tristeza e infelicidade)

Falar com os amigos Ver um filme, ler um livro; Jornal ou revista; Ouvir rdio; Ver televiso Encostar-se e relaxar Debater as vozes Pensar que elas param Realizar exerccio fsico Realizar o seu hobby preferido Falar com os amigos Ver um filme, ler um livro ; Jornal ou revista Encostar-se e relaxar Debater as vozes Ouvir rdio; Ver televiso Realizar exerccio fsico Realizar o seu hobby preferido

Ansiedade (medo, nervosismo e apreenso extrema)

Falar com os amigos Ver um filme; Ler um livro; Jornal ou revista Encostar-se e relaxar Debater as vozes Ouvir rdio; Ver televiso Realizar exerccio fsico Ralizar o seu hobby preferido

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Severidade dos Sintomas Persistentes e Tcnicas de Coping

O terapeuta ir ajudar-te: Escrever os seus sintomas persistentes esquerda Definir a severidade desse sintoma e escrever a sua definio direita Escolher tcnicas para ajudar a lidar com esses sintomas

Sintomas Persistentes 1.

Severidade Severo:

Tcnicas de Coping

Moderado:

Leve:

2.

Severo:

Moderado:

Leve:

3.

Severo:

Moderado:

Leve:

4.

Severo:

Moderado:

Leve:

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Sesso 21: Lidar com Sintomas Residuais Persistentes 2

Objectivos: Aprender a reconhecer os sintomas persistentes Aprender a procurar assistncia de um profissional de sade para diferenciar entre sinais de alerta, sintomas persistentes, efeitos secundrios da medicao e alteraes de humor Aprender como utilizar tcnicas especficas para uma gesto adequada dos sinais persistentes Aprender a monitorizar os sintomas persistentes diariamente

Procedimentos: Neste exerccio, os utentes pensaro em recursos que necessitam para implementar as tcnicas para lidar com sintomas persistentes, bem como de que forma que se pode obter esses recursos. Iniciamos a sesso por fazer reviso das tcnicas de coping apresentadas na sesso anterior; de seguida elabora-se uma listagem conjunta das tcnicas seleccionadas pelo grupo e questiona-se sobre que recursos so necessrios para a utilizao das mesmas. Posteriormente os participantes realizam um exerccio em que avaliam as vantagens e desvantagens de diferentes recursos. Ver documento Vantagens e desvantagens de recursos. Cada utente ir realizar um roleplay onde ser o especialista sobre Sintomas Persistentes, e ir ajudar o terapeuta a lidar com eles. Certificando-se de que a tcnica que ir dizer relevante. Ver documento Guio de Roleplay 1

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Vantagens e desvantagens de recursos

Recursos/Como obter Comear um livro 1. Vai biblioteca 2. Ler um livro que j tenha 3. Algum livro emprestado

Vantagens

Desvantagens

Escolher um local para ler 1. Biblioteca 2. Quarto 3. No parque

Como ir biblioteca 1. Andar a p 2. Autocarro 3. Carro

Carto da biblioteca 1. Adquirir um na biblioteca 2. Usar o seu (caso tenha) 3. Pedir emprestado

Outros

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Guio de Roleplay 1
Perguntas Respostas

Ol (utente), eu preciso falar contigo. Esse sintoma tem incomod-lo muito? Eu tenho vindo a experienciar (usar um dos sintomas persistentes do utente) frequentemente. Sim. Disturba-me e perturba a minha Esses vida. O que vai fazer a meu respeito? O que um sintoma persistente? sons so um sintoma

persistente. um sintoma da sua patologia que se mantm frequentemente ao longo do tempo.

Eu

tomo

minha

medicao Bem, a medicao ajuda nos seus

frequentemente. Porque ainda tenho sintomas, mas no nos sintomas sintomas persistentes? Mas o que posso fazer ento? Sinto-me bastante mal. persistentes. Isto acontece por vezes. Pode usar tcnicas que o ajudem a lidar com eles.

Como que encontro as tcnicas que Tem aqui uma lista com algumas funcionam comigo? sugestes de tcnicas (Sugestes de Tcnicas para Lidar com Sintomas Persistentes). Quais as tcnicas que pensa que (propor ao utente que recomende resultariam melhor em mim? tcnicas de coping)

Tenho a certeza que no me vou sempre bem-vindo. sentir to mal e vou aprender a lidar com os meus sintomas persistentes. Gostei muito da sua ajuda. Obrigado.

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Sesso 22: Lidar com Sintomas Residuais Persistentes 3

Objectivos: Aprender a reconhecer os sintomas persistentes Aprender a procurar assistncia de um profissional de sade para diferenciar entre sinais de alerta, sintomas persistentes, efeitos secundrios da medicao e alteraes de humor Aprender como utilizar tcnicas especficas para uma gesto adequada dos sinais persistentes Aprender a monitorizar os sintomas persistentes diariamente

Procedimentos: Novamente, o grupo ter de completar duas resolues de problemas; utilizar uma apresentada no manual, desenvolver uma, ou seleccionar situaes de uma lista providenciada nos exerccios. Relembrar aos utentes, que eles encontraram obstculos quando tentarem colocar em prtica aquilo que aprenderam, uma vez que podem ser trabalhadas apenas algumas situaes. Ver documento Exerccio 1 e Exerccio 2 Preenchimento da ficha Grelha de Monitorizao dos Sintomas Persistentes. Esta ficha serve para o utente monitorizar os seus sintomas diariamente, de modo a perceber como que as tcnicas de coping que seleccionou esto a resultar consigo. O utente dever preench-la durante uma semana.

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Exerccio 1
Vamos imaginar a seguinte situao: Vo ao seu mdico de famlia, mas ele no est l, desta forma ir ter a consulta com um mdico que nunca viu. Quando descreve os seus sintomas persistentes, os quais no se modificaram desde a sua ltima visita ao mdico. Este quer aumentar a sua medicao. Ir sentir-se preocupado, porque no passado quando a sua medicao foi aumentada, esta no ajudou e causou srios efeitos secundrios. O que faria? _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________

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Exerccio 2
Alternativas Concretizvel? Resolve o Problema? O que que o mdico disse para fazer? Suponha que: No quer passar pelos efeitos Vantagens / Desvantagens

secundrios. Dizer ao mdico que ir aumentar a dose mas na realidade ir mant-la. Suponha que: Os novos comprimidos so diferentes dos

anteriores, e no sabe quanto h-de tomar. Explicar ao mdico que o aumento da medicao provoca graves efeitos

secundrios Suponha que: O mdico dir que o aumento da medicao o melhor para ele. Outras

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Folha de monitorizao dos Sintomas Persistentes

1. Escolha quatro sinais de alerta que pretende monitorizar e escreva-os nas tabelas abaixo representadas, no espao indicado. 2. Todos os dias, atribua um grau de severidade para cada sintoma.

1. Sintoma Persistente:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Severo Moderado Leve Ausente

2. Sintoma Presistente:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Severo Moderado Leve Ausente

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Ser + Eu

Sesso 23: Obter informao relativamente medicao 1

Objectivos: Aprender a razo de tomar anti-psicticos e em manter a medicao prescrita aps a alta hospitalar Obter conhecimento sobre o funcionamento das medicaes Aprender os benefcios da medicao em regime de manuteno - alvio e preveno dos sintomas da psicose Promover uma mudana de atitude perante a medicao, tornando-a favorvel Compreender a necessidade de manter a medicao por um perodo de tempo indefinido Procedimentos: O terapeuta dever explicar ao grupo que a medicao antipsictica proporciona dois grandes benefcios: reduzir ou eliminar os sintomas de doena psiquitrica, anteriormente abordados neste programa, e prevenir a manifestao destes. Dever enfatizar ainda a necessidade da medicao para prevenir e retardar as recadas, promovendo a manuteno do bem-estar, aps a alta hospitalar. Ver documento benefcios da toma de medicao. Realizao de um roleplay e posterior discusso do mesmo. Ver roleplay gesto da medicao .

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Ser + Eu

Benefcios da Toma de Medicao

Alguns benefcios resultantes da ingesto correcta da medicao (tipo e dose) so: 1. Elimina vozes, vises e monlogos. 2. Reduz as ideias e crenas falsas que no so partilhadas pelos outros. 3. Diminui a tenso, agitao tornando-no mais calmo e relaxado. 4. Ajuda-o a pensar com mais clareza e concentrao; diminui os pensamentos estranhos, hostis e agressivos. 5. Reduz medos, confuso e insnias. 6. Ajuda-o a falar coerentemente e melhora a sua auto-expresso os outros iro compreend-lo melhor. 7. Fazem com que se sinta feliz e saudvel. 8. Ajuda-o a agir adequadamente perda do desejo de rir, chorar e sorrir sem razo. 9. Previne ou atrasa as recadas e a necessidade de re-hospitalizao.

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Ser + Eu

Roleplay - gesto da medicao

Pergunta 1. Obrigado por disponibilizar este tempo para me falar acerca da minha medicao Eu tenho uma srie de questes que gostaria que me respondesse. Pode dizer-me porque tenho eu de tomar medicamentos, agora que me sinto bem? 2. Porque tenho de tomar mais que um tipo de medicamentos? Cada medicao tem um objectivo especfico; por vezes, a combinao necessria para que permanea bem e para controlar os efeitos secundrios. 3. Estes medicamentos so perigosos ou aditivos? (Se o utente responder no sem justificar, pergunte-lhe Como saberei se uma droga aditiva?) 4. Estes medicamentos provocam o aumento de peso? 5. O que acontecer se eu ingerir lcool enquanto tomo estes medicamentos? 6. Pode dizer-me alguns benefcios de tomar a medicao? (Se necessrio, incentive ao perguntar: Pode pensar em mais benefcios? Caso o utente efectue uma pausa, pergunte: O que fazem esses medicamentos? De que modo eles me fazem sentir melhor? O que muda depois de eu comear a tomar a minha medicao?) No, no so aditivas (afastamento de sintomas como a nusea, vmito, cefaleias, aperto no estmago, presente). No, contudo a medicao pode estimular o apetite, por isso deve realizar exerccio e ter em ateno a sua dieta. Pode aumentar os efeitos secundrios, ou pode ocorrer um retorno dos seus sintomas, ou mesmo uma recada. Elimina vozes, vises e monlogos. Reduz crenas falsas que no so partilhadas pelos outros. Diminuem a tenso, agitao tornam-no mais calmo e relaxado. Ajuda-o a pensar com mais os clareza e concentrao; confuso e diminui pensamentos a falar sudao, e dor poder estar Resposta do Utente Os medicamentos no curam a doena mental; eles devem ser tomados regularmente para que permanea bem, ajudando a prevenir as recadas e as rehospitalizaes.

estranhos, hostis e agressivos. Reduz medos, insnias.Ajuda-o coerentemente e melhora a sua auto-expresso os outros iro compreend-lo melhor. Previne ou atrasa as recadas /rehospitalizaes.

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Ser + Eu

Sesso 24: Obter informao relativamente medicao 2

Objectivos: Promover o conhecimento de quais os recursos a utilizar quando necessrio para a medicao Fomentar a identificao de solues e suas vantagens e desvantagens para a resoluo de problemas Promover a generalizao das competncias aprendidas para outros contextos, que envolvam um maior grau de independncia Promover o desempenho de competncias de forma independente pelo utente

Procedimentos: Nesta actividade, o terapeuta solicitar aos utentes a identificao de recursos, os quais permitem obter conhecimento sobre a medicao. Os recursos mais frequentes so: o tempo, dinheiro, pessoas, transporte, telefone e locais. Contudo, o terapeuta enfatiza que os utentes apresentem outros tipos de recursos, alm dos mencionados, devendo estes ser realistas e relevantes para a competncia em causa. Realizao do exerccio Vantagens e desvantagens de diferentes recursos Realizao do exerccio Resoluo de problemas

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Ser + Eu

Vantagens e desvantagens de diferentes recursos

Recursos / Como os Obter Mdico, enfermeiro, assistente social 1. Visitar um deles 2. Telefonar 3. Escrever uma carta Caneta e Papel 1. Emprestados de um amigo 2. Comprar 3. Pedir equipa do programa Telefone 1. Emprestado de um amigo, relativo ou vizinho 2. Usar telefone pblico 3. Perguntar equipa do programa para usar o telefone da clnica Suporte em papel da Informao 1. Questionar o medico, enfermeiro ou farmacutico 2. Procurar a medicao numa biblioteca ou perguntar ao bibliotecrio 3. Comprar um livro sobre medicamentos

Vantagens

Desvantagens

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Ser + Eu

Resoluo de problemas
Problema A Imagine que se encontra na seguinte situao: tm-se sentido muito bem, por estar a tomar a sua medicao regularmente, conforme lhe foi prescrito. Contudo, apercebe-se que no sabe para que serve um dos medicamentos; esqueceu-se de perguntar. Comea a pensar o porqu de ter sido prescrito e quais os sintomas que abrange. Compreende o porqu de tomar os outros comprimidos mas deste no. O que deve faria?

Problema B Imagine que se encontra na seguinte situao: est numa festa com um amigo novo, que desconhece que voc toma medicao. O anfitrio da festa oferece ao utente uma bebida alcolica ou droga e este recusa-a. O novo amigo incentiva-o a tomar para relaxar e ser divertido. O que deve faria?

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Ser + Eu

Problema A Alternativas Contactar o seu mdico ou enfermeiro do hospital para realizar questes. Suponha que: O seu mdico ou outro membro da equipa no est disponvel. Contactar o seu farmacutico e realizarlhe as suas questes. Suponha que: A farmcia est fechada. Contactar a servio de urgncia local e realizar-lhe as suas questes. Suponha que: Eles dizem-te para contactares o teu mdico. Parar de tomar a medicao at voltar clnica. Suponha que: Tem receio de ficar novamente doente, caso interrompa a sua medicao. Esperar at sua prxima consulta, efectuando a questo ao seu mdico. Suponha que: A prxima consulta daqui a dois meses. Decide esquecer a questo. Suponha que: O que pretende saber continua na sua mente, e sente-se infeliz por no compreender os seus medicamentos. Outras alternativas Concretizvel? Ir resolver o problema? Vantagens / Desvantagens

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Ser + Eu

Problema B Alternativas Tomar uma bebida ou droga com o seu amigo. Suponha que: Tu pretendes Concretizvel? Ir resolver o Vantagens / problema? Desvantagens

realmente evitar ter riscos com o lcool ou droga. Dizer ao teu amigo que decidiste ir embora da festa mais cedo. Suponha chateado. Dizer ao teu amigo que no bebes nem fumas. Suponha que: Ele continua a pressionar-te. Dizer ao teu amigo que ests a tomar uma medicao especial e, por isso, no podes beber lcool ou usar drogas. Suponha perguntar que: qual Ele o poder tipo de que: O amigo fica

medicao e qual o seu propsito. Tu irs evitar ligeiramente essas questes. Outras alternativas

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Ser + Eu

Sesso 25: Identificar efeitos secundrios da medicao

Objectivos: Promover o conhecimento dos efeitos secundrios especficos mais comuns resultantes da medicao Compreender as medidas que devem ser praticadas quando os efeitos ocorrem Procedimentos: Informar: Todos os medicamentos utilizados no tratamento de condies mdicas e psiquitricas encontram-se, infelizmente, associados a efeitos secundrios. O utente, ao aprender os efeitos secundrios deste tipo de medicao, ficar dotado de capacidades para agir sempre que algum efeito ocorra, permitindo que continue a receber o mximo de benefcios. O terapeuta reforar o facto de ser importante o utente referir ao mdico todos os efeitos secundrios que ocorram, para este o avaliar imediatamente, proporcionando-lhe assim o melhor tratamento possvel. Ver possibilidade de fazer power point. Ver documento Grelha de Controlo dos Efeitos Secundrios. Atravs do guio Perguntas e respostas (adaptar ao grupo) verificar o conhecimento dos utentes e discutir possveis estratgias para a resoluo de alguns efeitos secundrios.

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Ser + Eu

Grelha de Controlo dos Efeitos Secundrios 1-Sintomas Menos Severos

Sintoma Olhos sensveis ao sol forte ou luz

Aco a Tomar Usar culos de sol e chapu, evitando a exposio prolongada.

Desidratao dos lbios e/ou boca

Aumento da ingesto de lquidos, molhar a boca com gua.

Indisposies de estmago ocasionais

Beber pequenas quantidades de gua gaseificada e comer tostas. No deve tomar anti-cidos sem a permisso do seu mdico.

Obstipaes ocasionais

Aumentar a ingesto de gua, o exerccio fsico, comer mais vegetais e cereais, entre outros. Beber sumo de limo aquecido, e ocasionalmente um tipo de laxante sugerido pelo mdico.

Tonturas ocasionais

Levantar-se lentamente da posio de sentado ou de deitado.

Cansao / Fadiga

Realizar perodos breves de descanso durante o dia, consultar o mdico sobre alterar a dosagem de um dia inteiro para a noite.

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Ser + Eu

2 -Sintomas Mais Severos

Sintoma Viso desfocada Babar-se ou dificuldade em engolir Espasmos ou tremor no corpo

Explicao Dificuldade em focar os olhos. Espasmos nos msculos da ingesto. Pequenos movimentos ou contraces involuntrias dos msculos.

Diarreia Obstipao severa

Fezes lquidas (por mais de dois dias). Incapaz de realizar os movimentos intestinais (por mais de dois dias).

Rigidez muscular Nervosismo, incapacidade para mentir ou estar sentado direito, ou confuso interior Irritao da pele

Dificuldade em movimentar-se. Agitao muscular no corpo, membros superiores ou inferiores. Erupes ao nvel da pele, inflamaes no corpo.

Descolorao da pele Dificuldade sexual ou desregulao menstrual

Pigmentao excessiva. Ejaculao atrasada, impotncia, alteraes no peito, alteraes no perodo.

Queimadura solar Disquinsia tardive

Sensibilidade aos raios solares. Lentificao, movimentos involuntrios da boca, lngua, mo ou outras partes do corpo.

Adormecer durante o dia Dificuldade extrema em urinar

Sedao excessiva Diminuio do tnus muscular da bexiga

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Ser + Eu

Perguntas e respostas
P. Porque importante reconhecer os efeitos secundrios dos medicamentos? R. Para que possa geri-los melhor. P. Qual foi o efeito secundrio que o Eduardo experienciou? R. Sensibilidade luz solar. P. Como pode ele aliviar este sintoma at que tenha a oportunidade de referi-lo ao seu mdico? R. Atravs do uso de culos de sol quando em contacto com a luz solar ou luzes intensas. O terapeuta pode sugerir o uso de um chapu. P. Porque que a Joana adquire facilmente queimaduras solares? R. Porque o medicamento particular que ela est a tomar, torna a sua pele bastante sensitiva ao sol. P. O que pode a Joana fazer para se proteger das queimaduras? R. Utilizar um protector solar forte, roupa a proteger o corpo, tal como um chapu. Permanecer sombra e evitar a exposio completa ao sol, devendo comunicar isto com o seu mdico. P. Porque que o Eduardo tem um problema de pele seca? R. A medicao pode ter um efeito de desidratao na pele. P. Que sintomas causa a pele seca? R. Comicho. P. O que pode o Eduardo fazer para aliviar a comicho? R. Usar sabonete suave, seguido de uma loo aps o banho ou duche. P. Porque importante tratar a pele seca? R. A pele seca pode tornar-se facilmente irritada e gretada, podendo levar a uma infeco. P. Que efeito secundrio est a Joana a experienciar? R. Ela apresenta a boca seca. P. Como pode ela aliviar este sintoma? R. Pode beber mais gua.

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Ser + Eu

P. Que outro problema descreveu a Joana? R. Obstipao P. O que se pode fazer acerca deste problema? R. Ingerir lquidos e aumentar o consumo de vegetais e fibras. P. Porque que este tipo de alimentos a ajudam? R. Porque adicionam fibras sua dieta, o que ajuda a aliviar a obstipao. P. Que outros alimentos ou lquidos podero ajudar a aliviar a obstipao? R. Sumo de limo em gua quente. P. Que outro problema apresenta o Eduardo e que ele pode fazer para ultrapassar isso? R. Tem apresentado problemas ao urinar. Pode colocar as suas mos em gua quente quando tenta urinar. Deve informar o seu mdico, podendo ser aconselhado uma alterao na medicao. P. O que disse a enfermeira Joana relativamente s suas tonturas? R. Aps o sentar ou deitar, ela deve mover as suas pernas antes de se levantar, e colocar-se de p lentamente. P. O que pode o Eduardo fazer relativamente sua sonolncia? R. Ele pode realizar um breve descanso durante o dia ou exercitar-se um pouco. P. O que referiu a terapeuta sobre o facto da sonolncia persistir? R. O problema pode diminuir aps o seu sistema se ajustar medicao. Caso contrrio, deve informar o seu mdico. P. O que pode o Eduardo fazer relativamente sua agitao? R. Andar a p ou fazer exerccio. P. O que deve fazer, caso um efeito secundrio persista, mesmo aps ter realizado o remdio sugerido na Grelha de Controlo dos Efeitos Secundrios, durante alguns dias? R. Consultar o mdico. P. O que pode o mdico fazer quanto a isso? R. Pode prescrever uma droga para o efeito secundrio ou alterar a medicao.

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P. Quais so os trs aspectos fundamentais que deve dizer ao seu mdico acerca de qualquer efeito secundrio que tenha experienciado? R. 1. Descrever especificamente os sintomas 2. Dizer a durao e frequncia com que experienciou esses sintomas 3. Explicar o grau de desconforto P. Porque sugeriu a enfermeira que mantivesse o nmero de telefone do mdico no formulrio efeitos secundrios severos? R. Esses efeitos secundrios so importantes no devendo ser negligenciados. Caso ocorram, o mdico deve ser contactado rapidamente. P. Todos experienciam estes efeitos secundrios severos? R. Felizmente no. Eles no afectam muitos dos indivduos e usualmente podem ser auxiliados pelo mdico. P. A Joana perguntou enfermeira sobre um efeito secundrio. Qual era? R. Discincia tardia (movimentos involuntrios e repetitivos) P. O que a discincia tardia? R. Os sintomas da discincia tardia incluem a lentificao, movimentos involuntrios das mos, lngua, boca e outras partes do corpo. Usualmente no aparecem at ao momento em que o indivduo tenha consumido drogas por um longo perodo de tempo. P. Quando deve informar ao seu mdico sobre qualquer sinal de discincia tardia? R. Imediatamente.

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Sesso 26: Identificar efeitos secundrios da medicao 2

Objectivos: Estimular a criao uma lista de recursos para os efeitos secundrios especficos Promoo da avaliao dos recursos gerais Promover a identificao de vantagens e de desvantagens dos recursos Incentivar a troca de experincias entre os elementos do grupo Procedimentos: Realizao de Rolepays A e B. O Roleplay A apresenta-se complexo, podendo ser necessrio repetir algumas vezes as instrues, de forma que os elementos do grupo as memorizem. Neste roleplay, o utente ir desempenhar o papel de uma pessoa que toma medicao antipsictica, e que na ltima semana tem experienciado tremor ao nvel da mo, suspeitando ser um efeito secundrio da medicao. O utente encontrar-se- sozinho em casa, e apresenta como tarefa efectuar a aco apropriada para aliviar o tremor da mo, tal como telefonar para o hospital ou clnica. Para que o roleplay A seja concretizado com sucesso, o utente dever efectuar os 12 passos seguintes: Rever as Grelhas de Controlo dos Efeitos Secundrios; Telefonar ao hospital; Introduzir-se a si prprio ao receptor (nome); Explicar quem (utente do Dr. X ou Enfermeiro Y);Descrever o tipo de sintomas; Descrever a durao do efeito secundrio; Descrever a extenso do desconforto; Perguntar para falar com o mdico; Marcar uma consulta; Apontar o dia e hora da consulta; Usar um nvel de fluncia adequado durante a conversa. Atividade de gesto de recursos apresenta (dois exerccios). O terapeuta solicitar aos utentes a elaborao de uma lista, na qual referem quais os recursos necessrios para agir apropriadamente, no sentido de obterem alvio relativamente aos efeitos secundrios da medicao (Exerccio 1). Deste modo, pretende-se que os utentes pensem sobre quais os recursos que seriam necessrios numa situao de controlo dos efeitos secundrios, e como iriam obter esses recursos. Numa segunda fase, os utentes imaginaro que descobrem em si um efeito secundrio: olhos muito sensveis luz solar, e que gostariam de ir 88

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Ser + Eu

trabalhar para o jardim, nas primeiras horas da manh, quando o sol est luminoso. Como poderia agir no sentido de aliviar este efeito secundrio?

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Ser + Eu

Guio do roleplay B - Questes

1. Ol, (nome do utente), estou contente por ter esta oportunidade de falar consigo. Tenho tido muito em que pensar ultimamente sobre a medicao que o mdico me receitou h algumas semanas. 2. Passou um ms desde que comecei a realizar a minha medicao, e desde a semana passada que tenho notado a minha pele mais seca e ruborizada. Est muito irritada e tenho pensado se poder ser um efeito secundrio da medicao? 3. Parece uma boa ideia. Tambm tenho notado que durante a tarde fico sonolento. Pode isto ser igualmente um efeito secundrio? O que posso fazer quanto a isto? 4. Se este um efeito secundrio, ele ir continuar em mim desde que eu tome esta medicao?

Resposta do Utente OK. { vontade, etc.

Sim, poder ser. Deves informar o teu mdico sobre isso. Entretanto, podes tentar utilizar uma loo para as mos ou creme.

Poders querer discutir com o teu mdico a toma das doses dirias noite (momento de ir dormir). Deste modo, irias continuar a receber os benefcios da medicao, mas apresentarias menos sonolncia durante o dia. No necessariamente. A sonolncia normalmente diminui aps o teu sistema se ajustar administrao da medicao. Caso persista, deves ser visto pelo teu mdico e tentar tomar a medicao prescrita na hora de ir dormir ou uma possvel reduo da dosagem.

5. Quais so alguns dos outros efeitos secundrios que os indivduos experienciam enquanto tomam a medicao antipsictica? 6. Conhecer esses sintomas ir ser uma grande ajuda. Vejo que tens duas listas aqui onde poderei eu conseguir alguma informao como esta? 7. Uma outra questo. Um dos meus amigos que tomou medicao durante um longo perodo de tempo teve alguns sintomas, chamados discinsia tardia. Eu penso o que isso ser e se eu poderei vir a ter, tambm. Parece-me srio. 8. Realmente, pareces saber muito sobre estes efeitos secundrios. Obrigado pela tua ajuda.

Viso distorcida, babar-se, problemas na ingesto, tremor, obstipao, tonturas, queimaduras solares, lentificao, cansao, espasmos musculares, etc. Atravs do teu mdico ou eu poderei copiar estas listas para ti.

Lentificao, movimentos involuntrios que afectam as mos, lngua, boca e outras partes do corpo. Caso estes sintomas ocorram, deves ver o teu mdico imediatamente. De nada.

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Exerccio 1 Recursos / Como os Obter Grelhas de Controlo dos Efeitos Vantagens Desvantagens

Secundrios 1. Do terapeuta 2. Do mdico ou hospital 1. Do farmacutico

Qualquer informao adicional que queira acerca dos efeitos secundrios 1. Do terapeuta 2. Do mdico ou hospital 1. Do farmacutico

Transporte para ir ao mdico, servio de urgncia ou farmcia 1. Ir a p 2. Ir de Autocarro 3. Pedir boleia a algum 4. Chamar um txi

Telefonar 1. Usar telefone de casa 2. Usar telefone do Centro do programa 3. Perguntar ao vizinho ou outro se pode usar o seu telefone 4. Usar telefone pblico

Caneta e papel 1. Emprestado 2. Comprar 3. Pedir no Centro do programa

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Recursos / Como os Obter culos de sol 1. Comprar 2. Emprestado de um amigo 3. Ver se o mdico os pode providenciar para si (seguro de sade, poltica da clnica)

Vantagens

Desvantagens

Chapu com viseira para o sol 1. Comprar 2. Emprestado de um amigo

Outra 1. Consultar o mdico, que pode reduzir a dose ou trocar o medicamento para um que no provoque este efeito secundrio 2. Trabalhar no jardim quando estiver sombra

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Ser + Eu

Sesso 27: Identificar efeitos secundrios da medicao 3

Objectivos: Promover a identificao de solues e suas vantagens e desvantagens para a resoluo de problemas Fomentar a generalizao das competncias aprendidas para outros contextos, que envolvam um maior grau de independncia Incentivar o desempenho de competncias de forma independente pelo utente Procedimentos: Sero apresentados dois tipos de problemas: Problema A e Problema B. Em ambos, sero usados como exemplo, um de dois efeitos secundrios especficos: sonolncia e tremor na mo. Para cada uma destas situaes, os utentes devero enunciar pelo menos trs possveis solues, cada uma com duas consequncias positivas e duas consequncias negativas. Reviso dos sintomas e sua explicao.

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Ser + Eu

Resoluo de Problemas Problema A Voc encontra-se no emprego h duas semanas, tomando a sua medicao trs vezes por dia. Todos os dias ao almoo toma uma das doses, contudo a medicao faz com que se sinta subitamente sonolento. O seu supervisor notou este facto e referiu que se no ficasse mais desperto, no o poderia manter no emprego. Voc no quer ser despedido, o que faria?

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Ser + Eu

Alternativas Contactar o mdico e contar-lhe o problema que tem no emprego; pergunte-lhe sobre modificar a dose e/ou a frequncia dos medicamentos. Suponha que: Est incapaz de convencer o seu mdico a alterar-lhe a dose ou frequncia dos medicamentos. Modifique o horrio da toma dos

Concretizvel?

Ir resolver o problema?

Vantagens / Desvantagens

medicamentos, de forma a no tomar uma dose ao almoo. Por exemplo, tomar todas as doses do dia noite. Suponha que: Receia que ao tomar noite, no receba todos os benefcios da medicao durante o dia. Continuar a tomar os medicamentos, deixando o emprego antes que o despeam. Suponha que: No tem outra fonte de rendimento e os empregos so difceis de encontrar. Contar ao supervisor que toma medicao trs vezes ao dia, e que esta os faz sentir subitamente sonolento. Refira que este efeito secundrio temporrio. Suponha que: O supervisor refere que no quer saber, reforando que deve estar alerta em todos os momentos, ou no consegue fazer o seu trabalho. Sem consultar o mdico, decide parar de tomar a dose do meio-dia. Suponha que: Necessita da medicao para permanecer calmo e livre de sintomas. Outras alternativas

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Ser + Eu

Problema B Voc vive sozinho no seu apartamento. Encontra-se no emprego h dois meses, tomando a sua medicao e sentindo-se bem. Contudo, nos ltimos dois dias, tem vindo a experienciar tremor ao nvel das mos. Este tremor est a comear a aborrec-lo, ao interferir com a sua escrita e com outros tipos de trabalhos manuais. O que faria?

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Ser + Eu

Alternativas Contactar o mdico para discutir o problema, enfatizando a marcao de uma consulta para ser examinado. Suponha que: A secretria diz-lhe que o seu mdico encontra-se de frias por duas semanas. Parar de tomar toda a medicao Suponha que: Receia o retorno dos seus sintomas iniciais. Pare de tomar uma ou duas doses de medicao por dia (diminui a quantidade total de medicamentos que toma). Suponha que: Os tremores no pararam. No faa nada e tenha esperana que os tremores desapaream. Suponha que: Os tremores no pararam. Outras alternativas

Concretizvel?

Ir resolver o problema?

Vantagens / Desvantagens

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Ser + Eu

Sesso 28: Negociar aspectos relativos medicao

Objectivos: Promove a prtica de estratgias para a obteno de ajuda quando tm problemas com a medicao Aprender como efectuar um telefonema para um hospital ou mdico e como comunicar-lhe efectivamente os seus sintomas e progressos Promoo da avaliao dos recursos gerais Fomentar a seleco de recursos necessrios para negociar a medicao com o mdico Promover a generalizao das competncias aprendidas para outros contextos, que envolvam um maior grau de independncia Promover o desempenho de competncias de forma independente pelo utente Procedimentos: Esta actividade visa a aprendizagem de diferentes modos para obter assistncia quando ocorrem problemas com a medicao (ex: como dizer ao mdico quando um efeito secundrio ocorre). Por negociao, entende-se como o modo de obter assistncia quando necessrio e o ser capaz de se situar ou afirmar as suas necessidades e respostas ao tratamento que est a receber. O utente ir praticar diferentes modos de obter assistncia quando lhe surgem problemas ou questes, focando-se essencialmente em modos efectivos de comunicar com o seu mdico, de forma a referir-lhe os seus sintomas e progressos com a medicao. Nesta actividade, os recursos so definidos como pessoas, competncias, informao e meios de comunicao, bem como alguns objectos: telefones, papel e lpis e autocarro. Alguns utentes podero no considerar essenciais todos os recursos listados, devido ao contexto em que se inserem no momento (ex: no hospital no necessrio telefonar ao seu mdico). O terapeuta incentivar os utentes a pensarem nos recursos que sero necessrios para negociar a medicao com o mdico ou outro profissional de sade. importante relembrar que os recursos pretendidos, devero facilitar o contacto com o mdico e uma comunicao efectiva das necessidades e questes do utente. 98

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Ser + Eu

Durante a elaborao dos recursos, poder ser necessrio que o terapeuta fornea algumas pistas por meio de questes, como: Que competncias necessita?; Que informao gostaria de ter?; e Consegue recordar-se de quais os meios de comunicao que so adequados para conseguir o seu pedido com sucesso?.

Roleplay Neste roleplay, os utentes iro assumir que esto a experienciar um sintoma que poder ser um efeito secundrio da sua medicao, o qual os tem impossibilitado de sentar direito ou sentir-se bem, nas ltimas duas semanas. Alm disso, os utentes sentemse agitados e os seus ps e pernas podero encontrar-se em constante movimento. Os utentes Suponha quem que nunca experienciaram este problema. Assim, estes iro a uma consulta para conhecer quais as aces mais apropriadas para lidar com esse sintoma. Estes efeitos secundrios podero ser substitudos por outros tais como: tremor nas mos, espasmos no pescoo, lngua e extremidades. O terapeuta realizar o papel de mdico, o qual ir prescrever uma nova medicao. Com a nova medicao, os sintomas devero desaparecer em alguns dias. Caso isto no acontea, o utente dever contactar novamente o seu mdico. O terapeuta ao prescrever a nova medicao, no dever| descrever os seus benefcios, permitindo que o utente realize questes sobre este tipo de medicao, a sua durao de actuao e quais os efeitos secundrios que podero advir. Durante o roleplay, o terapeuta deve permitir que os utentes tenham oportunidade de descrever os seus sintomas e realizar os seus pedidos.

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Ser + Eu

Guio de Realizao de Questes no Roleplay

Utente 1. Ol, Dr. __________

Mdico Ol, _____. O que posso fazer por si hoje?

2. Vim ter consigo porque sinto-me desconfortvel. H duas semanas, que me sinto agitado e como se esteve em constante movimento.

Por vezes, um efeito secundrio da sua medicao.

3. O que pode fazer para me ajudar?

Vou

prescrever a qual

uma deve

nova ser

medicao,

iniciada hoje noite, juntamente com os outros medicamentos. (Receita a nova prescrio e d ao utente)

4. Em que difere esta nova medicao?

Combate os efeitos secundrios neuromusculares que est a

experienciar. Os seus sintomas devem desaparecer em poucos dias. Caso isto no acontea, contacte-me novamente.

5. De acordo. Caso eu no melhore em poucos dias, contact-lo-ei novamente.

Exactamente.

6. Muito obrigado, Dr. ______. At prxima.

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Recursos / Como os Obter Telefone 1. Usar telefone prprio 2. Usar o do vizinho ou amigo 3. Usar o do Centro do programa 4. Usar telefone Pblico Papel e lpis 1. Comprar 2. Emprestado Grelhas de Controlo dos Efeitos Secundrios 1. Usar uma do Centro do programa 2. Fazer uma para si Transporte 1. Conduzir 2. Pedir boleia a um amigo 3. Ir de Autocarro 4. Ir a p 5. Chamar um txi Nome e telefone do mdico, e localizao do gabinete 1. Registar numa agenda 2. Agenda telefnica 3. Telefonar a um amigo que possa saber Nmero e localizao do centro de emergncia ou clnica mais prximos 1. Agenda telefnica 2. Perguntar a um amigo ou vizinho 3. Telefonar para as informaes Informao sobre os sintomas 1. Durao da experincia 2. Tipo de sintoma 3. Severidade do sintoma Outra

Vantagens

Desvantagens

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Ser + Eu

Sesso 28: Negociar aspectos relativos medicao

Objectivos: Promover a identificao e treino de solues, bem como reflectir sobre as suas vantagens e desvantagens, para a resoluo de problemas relacionados com a toma da medicao. Aprender como efectuar um telefonema para um hospital ou mdico e como comunicar-lhe efectivamente os seus sintomas e progressos.

Procedimentos: Realizao de exerccios de resoluo de problemas.

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Resoluo de Problemas Este problema baseia-se na seguinte situao: voc tem administrado a sua prpria medicao nos ltimos dois meses. Visita o seu mdico uma vez por ms. Ultimamente, tem notado que a sua viso encontra-se desfocada e a sua boca muito seca. Nos ltimos dois dias, estes sintomas tm afectado o seu trabalho, no qual est a maior parte do tempo a ler facturas e a conversar com as pessoas. Decide, ento, reportar estes sintomas ao seu mdico, uma vez que tem consulta nesse dia. No entanto, o seu mdico regular no se encontra e informam-no, que a preencher essa ausncia, est um mdico substituto, o qual atender os utentes do outro mdico. O mdico substituto ouve as suas queixas, consulta a sua ficha, mas no final, refere-lhe apenas que necessita de se preocupar, no momento, com esses sintomas. O que deve fazer?

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Exerccio In Vivo Esta actividade permite-lhe melhorar a prtica das competncias de comunicao, enquanto negoceia a sua medicao com o seu mdico. As linhas abaixo em branco so para escrever as questes que ainda tenha sobre a sua medicao. sempre bom ir preparado com notas e questes quando for visitar o seu mdico. _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ O seu terapeuta desempenhar o papel do seu mdico num roleplay, de forma a conseguir praticar as competncias de comunicao antes da sua consulta. Caso lhe seja permitido, o terapeuta acompanh-lo- sua consulta. Pontos a lembrar Caso seja revelante, informe o seu mdico sobre o seguinte: 1. Que tipo de sintoma est a experienciar. Explico o melhor que conseguir. 2. H quanto tempo est a experienciar este sintoma. 3. A severidade do sintoma. Est a interferir com qualquer uma das suas actividades de vida diria? 4. Os sinais ou sintomas de aviso que usualmente tem experimentado, previnem-no de quando vai sofrer uma recada da sua doena (ex: insnia ou pensamentos estranhos). 5. Quais os sintomas que esto relacionados com o uso prvio da medicao e o que o ajudou a alivi-los no passado (ex: trocar de medicao).

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Ser + Eu

Trabalho de Casa Voc dever telefonar ao seu mdico e marcar um pequeno encontro com este no seu consultrio, com o intuito de lhe realizar algumas questes sobre a sobre a sua medicao. Nome do mdico _________________________________________________ Telefone ___________________ Data e hora da consulta ________________ Dever perguntar ao seu mdico quais os trs efeitos secundrios mais severos, relativamente sua medicao, bem como pedir-lhe para explicar o que no compreender. Escreva as respostas do seu mdico. Poder querer anotar algumas notas enquanto o mdico fala, ou simplesmente escrever aps a consulta. Pea ao seu mdico para lhe fornecer informao escrita sobre a sua medicao. A maioria dos mdicos possui esta informao disponvel para distribuir aos utentes. Lembre-se de usar boas competncias de comunicao enquanto fala com o mdico. Quais so os trs efeitos secundrios mais severos que podem advir da minha medicao? 1. _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________

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Sesso 29: Medicao Antipsictica Injectvel de Longa Aco

Objectivos: Promover o conhecimento da medicao antipsictica injectvel de longa aco Aprender as vantagens e desvantagens deste tipo de medicao, comparando-o com o mtodo oral Procedimentos: Os utentes aprendero igualmente a frequncia com que devem tomar a medicao, quais os locais de administrao, que efeitos secundrios podero surgir ao usar esta medicao e como reagir a estes efeitos. O terapeuta realar a quantidade de informao que os utentes j aprenderam sobre a medicao antipsictica, relativamente reduo de sintomas, sua correcta administrao, identificao de efeitos secundrios e negociao desta com outros profissionais de sade. Inicialmente, os utentes iro responder a um pequeno teste (Pr-teste), Este teste visa identificar o grau de conhecimentos dos utentes em relao a este tipo de medicao. Analisar as vantagens e desvantagens deste tipo de medicao. Roleplay

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Pr-teste

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Ser + Eu

Verdadeiro 1. Eu posso reduzir o risco de ter uma recada, aprendendo a gerir a minha doena. 2. Ao desenvolver um Plano de Emergncia, eu posso reduzir a minha necessidade de tomar medicao. 3. Pessoas prximas mim, podem identificar os meus sinais de alerta, antes de mim. 4. Quando os meus sinais de alerta aparecem, devo contactar o meu mdico porque ele ser capaz de me ajudar a definir estratgias de coping para lidar com os sintomas. 5. Eu posso experienciar sintomas persistentes, mas posso ter uma vida satisfatria se usar drogas para aliviar os sintomas. 6. importante monitorizar os sintomas, uma vez por ms. 7. Usar lcool e drogas pode reduzir a sua capacidade para lidar com a doena. 8. Se me esquecer de tomar uma dose da medicao, devo dobrar a dose na vez seguinte. 9. Se eu tomar a minha medicao todos os dias por 3 a 6 meses, ficarei curado. 10. Mesmo sentindo a minha boca seca e, por vezes, sonolento, devo continuar a tomar a minha medicao. 11. A diferena entre um sintoma e um efeito secundrio que um sintoma causado pela medicao enquanto que um efeito secundrio causado pela doena. 12. Tenho o direito de questionar o meu mdico sobre o objectivo da minha medicao e de qualquer efeito secundrio que possa resultar desta. 13. Se eu continuar a tomar a minha medicao, tornar-me-ei aditivo a esta. 14. O efeito secundrio da discinsia tardia nunca pode ser controlado. 15. Desde que tome a minha medicao, nunca terei de ser novamente admitido no hospital. 16. A medicao antipsictica injectvel administradas dia sim dia no. 17. A medicao permanece no organismo por algumas semanas. 18. Tomar a medicao antipsictica por via injectvel poder tornar-me num toxicodependente. 19. Nunca mais terei de tomar comprimidos se usar a forma de longa aco da medicao antipsictica injectvel. 20. Os utentes que so tratados com a medicao injectvel de longa aco tm menos hipteses de sofrer recadas relativamente aos indivduos que tomam comprimidos.

Falso

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Ser + Eu

Lista de Vantagens, Desvantagens e Efeitos Secundrios da Medicao Injectvel de Longa Aco Vantagens Pode eliminar a toma diria de comprimidos Reduz o risco de recada Possvel diminuio da dose diria Mantm no organismo uma quantidade constante de medicao Sem necessitar de um lugar especial para guardar a medicao A medicao tem um uso mais privado Desvantagens Deve ser responsvel para cumprir as consultas do tratamento No incio, pode conjugar a toma de ambas as medicaes Com a mudana no modo de administrao da medicao deve monitorizar-se constantemente, reportando imediatamente ao seu mdico qualquer sintoma ou efeito secundrio que sinta Efeitos Secundrios Os efeitos secundrios por via injectvel so iguais aos efeitos por via oral, da mesma medicao Pode ter de continuar a tomar a medicao para os efeitos secundrios, caso j esteja a tom-la Se a sua dose total for baixa, os efeitos secundrios podero ser minimizados Os efeitos secundrios podero durar mais tempo, uma vez que a medicao permanece no organismo mais tempo do que com os comprimidos Os efeitos secundrios que devero ser monitorizados e reportados logo que possvel so: 1. Agitao nos movimentos das pernas 2. Movimentos Lentos, dificuldades em realizar movimentos com os msculos 3. Sensao de desequilbrio ao andar e ao sentar-se 4. Tremores ao nvel das mos 5. Espasmos musculares 108

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Ser + Eu

Roleplay Nesta actividade sero apresentados dois roleplays: Roleplay A e B. O Roleplay A servir para reforar as competncias apreendidas anteriormente. O terapeuta desempenhar o papel de um utente que apresenta dvidas sobre a medicao injectvel de longa aco, enquanto que o utente desempenhar o papel de um mdico ou enfermeiro, com o objectivo de esclarecer as questes colocadas, bem como as vantagens, desvantagens e efeitos secundrios provenientes deste tipo de medicao. Caso haja necessidade de relembrar as vantagens e desvantagens desta medicao, o terapeuta remeter os utentes pgina 103 do Manual do Utente, para observarem a lista das vantagens, desvantagens e efeitos secundrios da medicao injectvel de longa aco. Os utentes devero ser encorajados a enunciar todas as vantagens e desvantagens aprendidas, bem como os efeitos secundrios que podero advir do uso deste tipo de medicao. No incio do roleplay A, o terapeuta abordar as competncias de comunicao, revendo-as e praticando-as com os utentes.

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Ser + Eu

Guio de Realizao de Questes no Roleplay A

Questes 1. Ol, (nome do utente), obrigado por concordar responder s minhas questes sobre medicao injectvel de longa aco. Penso que poderia comear a tomar injeces, mas gostaria de conhecer um pouco mais esta forma. Porque acha que este modo de obter a medicao seria melhor que os comprimidos. 2. mais fcil que tomar medicamentos? Resposta do Utente Com as injeces de longa aco, tem sempre a quantidade necessria de medicao todos os dias. Por vezes, os utentes esquecem-se de tomar os seus comprimidos. Quando isso acontece, os seus sintomas podero piorar novamente, uma vez que no possui a quantidade correcta de medicao diariamente necessria. Sim, mais fcil. No ter de se lembrar de tomar os comprimidos todos os dias, no se preocupar com as prescries e recargas, e no necessita de encontrar um lugar especial para guardar a sua medicao. Apenas tem de se lembrar de cumprir as suas consultas. 3. Com que frequncia terei de tomar injeces? 4. Porque no tenho de tomar uma injeco todos os dias? Apenas uma ou duas vezes por ms. Porque a medicao libertada lentamente no organismo durante um longo perodo de tempo, e por isso, o utente possui medicao suficiente no seu organismo todos os dias, durante o perodo de tempo entre as consultas. 5. No gosto muito de agulhas. A injeco dolorosa? 6. Irei apresentar piores efeitos secundrios? Por vezes di, mas se permanecer imvel no lhe doer tanto. Uma vez que a medicao na injeco a mesma que existe nos comprimidos, os efeitos secundrios permanecero os mesmos. Caso esteja a experienciar um efeito secundrio enquanto 7. Ouvi dizer que os efeitos secundrios podero permanecer mais tempo com as injeces isto verdade? possvel. toma os comprimidos, provavelmente continuar a t-lo.

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Ser + Eu

Competncias de Comunicao 1. Manter bom contacto ocular. 2. Mostrar uma boa postura nas posies de p e sentado. Deve parecer relaxado, mas atento, e usar movimentos adequados do corpo ou gestos enquanto fala. 3. A sua expresso facial deve ser adequada, agradvel e expressiva. Ocasionalmente sorria e acene com a cabea quando est a ouvir algo importante. 4. O volume da sua voz deve ser agradvel, nem muito alta nem muito suave, havendo algumas variaes ao longo do discurso (evitar a voz monocrdica). 5. Ter uma boa fluncia, assegurando que as suas frases so coerentes e que explicam o que realmente quer expressar. 6. O seu nvel de energia deve demonstrar entusiasmo quando apropriado e reflectir o seu interesse no tema discutido

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Ser + Eu

Sesso 30: Medicao Antipsictica Injectvel de Longa Aco 2

Objectivos: Promoo da avaliao dos recursos gerais Fomentar a seleco de recursos necessrios para negociar a medicao com o mdico Promover a identificao e treino de solues, bem como reflectir sobre as suas vantagens e desvantagens, para a resoluo de problemas relacionados com a toma da medicao Promover a generalizao das competncias aprendidas para outros contextos, que envolvam um maior grau de independncia Promover o desempenho de competncias de forma independente pelo utente

Procedimentos: Gesto de recursos Nesta actividade, os utentes discutiro quais os recursos a que eles podero recorrer para encontrarem mais informao sobre a medicao injectvel de longa aco. O terapeuta deve ter em mente que ao enunciar a palavra recursos estar a referirse a tudo o que poder facilitar o alcance do objectivo desta actividade. O terapeuta dever encorajar os utentes a participarem nesta actividade com entusiasmo, ao enunciarem um sem-nmero de recursos que julguem ser adequados a esta. Assim que os recursos estejam listados, o terapeuta pedir aos utentes que enunciem diferentes modos de obter esses recursos. Posteriormente, o terapeuta seleccionar um par de recursos e perguntar aos utentes quais as vantagens e desvantagens dos mtodos de obteno dos recursos enumerados.

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Ser + Eu

Perguntar aos utentes para mencionarem um recurso e descreverem a forma como o obteriam Pretende-se que os utentes pensem sobre quais os recursos necessrios para obterem informao sobre a medicao injectvel de longa aco, como adquiririam esses recursos. Ao longo da actividade, os utentes iro escrever os recursos e os mtodos de obteno num quadro ou numa folha de papel.

Recursos / Como os Obter Outro utente 1. Tomar sesso 2. Telefonar-lhe 3. Encontr-lo na clnica caf depois da

Vantagens

Desvantagens

1. Perguntar ao terapeuta 2. Pedir emprestada uma cassete clnica 3. Pedir emprestado da de vdeo da

biblioteca Outra

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Ser + Eu

Resoluo de Problemas Esta actividade foi programada como forma de apoiar os utentes a superarem os obstculos que podero encontrar, quando forem aplicar estas novas capacidades em situaes do dia-a-dia. Nesta actividade, o utente deparar-se- com o esquecimento de uma tratamento, uma vez que a esquecera-se de consultar o Calendrio de Monitorizao, o qual indicava a falha de um tratamento h uma semana. O que deve fazer? O terapeuta dever incentivar o grupo a gerar solues para esta situao. Por cada uma das solues mencionadas faa surgir um outro problema que impea a implementao dessa soluo, sendo por isso necessrio a criao de novas alternativas. Posteriormente, os utentes sero incentivados a discutir as vantagens e desvantagens de uma das alternativas.

Alternativas Telefone ao seu mdico e pea uma consulta para esse dia. Suponha que: A recepcionista diz que no h vaga no horrio. Esquea esta consulta e espere pela prxima semana. Suponha que: J comeou a experienciar alguns dos sintomas. V clnica mesmo sem ter consulta marcada. Suponha que: A recepcionista fica chateada consigo porque no tem consulta marcada. Outras alternativas

Concretizvel?

Ir resolver o problema?

Vantagens / Desvantagens

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Ser + Eu

Ficha de Trabalho De Resoluo de Problemas Passo A: Pare e pense: como resolve o problema? Primeiro, imagine que se encontra numa situao, na qual no sabe o que fazer e que necessitar de parar e pensar um minuto, de forma a solucionar o problema. Decide, ento, usar o mtodo de resoluo de problemas. Passo B: Qual o problema? Decida mentalmente e escreva o problema. _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________

Passo C: Quais as formas de resolver o problema? Liste todas as possveis solues. Aponte todas as ideias, mesmo as ms. No avalie nenhuma das solues agora. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

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Ser + Eu

Passo D: Avaliar as alternativas Escreva todas as vantagens e desvantagens das possveis solues listadas no Passo C.

Vantagens

Desvantagens

Passo E: Escolher e planear a implementao de uma ou mais alternativas. _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________

Passo F: Que recursos ir necessitar? Liste os recursos que ir necessitar para resolver esse problema. _______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Passo G: Marque uma data e hora para implementar a soluo escolhida e Faa-a _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

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Ser + Eu

Mdulo IV Auto-estima Sesso 31: O inimigo interior

Objectivos: Ajudar os participantes a reconhecer como este prprios desperdiam o seu potencial Incentiva-los a deixarem de se desvalorizar e a substiturem o comportamento de depreciao pelo de afirmao Procedimentos: Explique, em primeiro lugar, os objectivos da actividade. Explique a seguir os fundamentos, falando na primeira pessoa: a) Muita da procura de aprovao resulta de no nos aceitarmos bem a ns prprios, o que por sua vez vai induzir a nos desvalorizarmos; b) Se me desvalorizar com frequncia, no preciso de ter inimigos exteriores, sou eu prprio respons|vel por me prejudicar. Se continuar a dizer a mim prprio no sou capaz no s estou a impedir a ser assertivo, como de aprender e desenvolver. Comeo a acreditar no no sou capaz, que digo a mim prprio, como um facto. Dar um exemplo pessoal ao grupo. c) Se me desvalorizar continuamente diante dos outros dou abertura para que eles me desvalorizem e isso serve para confirmar a fraca opinio que tenho de mim prprio. Uma das maneiras de eu me desvalorizar diante dos outros era dizer isto no deve ser muito importante... mas... , antes de qualquer interveno minha nas reunies. Brainstorming: pergunte ao grupo como se desvalorizam e as consequncias que isso tem para eles. Transcreva as ideias para uma cartolina, alinhadas em duas colunas intituladas: A) Auto-desvalorizaes; B) Consequncias. Distribua o exerccio Derrotar o inimigo interior. Pea ao grupo para preencher apenas a parte superior com 3 formas de se desvalorizarem Pea aos participantes para formarem par coma algum com quem se sintam a vontade. Pea-lhes que digam um ao outro as suas prprias desvalorizaes e que as transformem em afirmaes positivas acerca de si prprios. Escrevem estas na segunda parte da folha.

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Ser + Eu

Exerccio: Derrotar o inimigo interior O inimigo dentro de ns a baixa auto-estima

Trs formas de me desvalorizar: 1.

2.

3.

O amigo dentro de ns uma elevada auto-estima

Transforme as desvalorizaes em declaraes positivas sobre si e/ou compromissos para introduzir mudanas na sua vida: 1.

2.

3.

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Sesso 32: Estratgias

Objectivos: Mostrar aos participantes que podem tomar na sua vida medidas concretas para elaborar estratgias de auto-estima Habilitar os participantes a perceber os seus modos habituais de baixar ou elevar o seu nvel de auto-estima. Procedimentos: Explique os objectivos da actividade e defina auto-estima (diferenciando de auto-confiana). A auto-estima o modo como cada um se avalia, o seu sentimento interior de bem-estar, ao passo que auto-confiana o comportamento visvel, o modo como nos mostramos aos outros. A autoestima ajuda-nos a agir assertivamente e o comportamento assertivo aumenta a auto-estima. Entregue o documento os crculos de auto-estima (fotocopia) e explique como a pessoa sob controlo o reflexo positivo de todos os negativos do circulo vitima. Pea aos participantes para sublinharem nos crculos as expresses que se aplica a eles. Diga-lhes para os debaterem em pares. Pea-lhes que digam uma coisa que lhes agrada, uma coisa que gostariam de mudar e como.

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Sesso 33: Depresso matinal

Objectivos: Elaborar medidas praticas para combater a depresso matinal Preparar planos de aco e incorpora-los na vida quotidiana

Procedimentos: 1) Explique os objectivos 2) Coloque a questo: acorda sempre com uma depresso matinal?. Atravs do brainstorming desenvolva boas ideias para superar essa depresso e transcreva-as para uma cartolina. 3) Divida os participantes em pequenos grupos; D a cada um uma folha de papel e um marcador. Pea a cada grupo para traar um plano de aco em termos cronolgicos para um dia positivo que apresentaro aos outros grupos. 4) Apresente os planos de aco. Comente-os acrescentando os pontos-chave do documento 20 sugestes para acabar com a depresso matinal que os grupos no referiram. 5) Distribua o documento 20 sugestes para acabar com a depresso matinal. Pea aos participantes para conclurem o exerccio. 6) Pea a cada participante para definir: o que vai deixar de fazer; o que passar a fazer, como resultado desta actividade. 7) Assinale ao longo do processo que os participantes podem construir um dia de qualidade e auto-estima, com base no respeito e cuidado consigo prprios. Incentive-os a procurar ideias prticas e benficas a partir desta actividade e a introduzi-las na sua vida de modo a aumentarem a sua autoestima a longo prazo.

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20 Sugestes para acabar com a depresso matinal

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Telefone a combinar um encontro com um amigo ou colega que seja positivo ou de confiana Oferea algo a si prprio Comece bem o dia: relaxe com um banho de sais aromticos e tome um pequeno-almoo delicioso Exprima o que sente/desabafe com algum que tenha gosto em ouvi-lo e lhe d apoio positivo Faa um plano para esse dia na noite anterior, estabelecendo objectivos exequveis. Pode sempre rever o plano logo pela manh Seja assertivo, pea o que deseja Formule declaraes positivas a seu respeito - lembre-se das suas qualidades Interrogue-se: qual a pior coisa que pode acontecer se...? Seja assertivo: elogie algum mantendo objectivos suficientes para por a funcionar a sua adrenalina 11) Vista-se de forma a sentir-se realmente bem 12) D um toque especial a sua aparncia para enaltece-la e ficar com a sensao de bem-estar 13) Faa algum exerccio fsico vigoroso funciona como uma excelente fonte de energia 14) Sente-se indeciso??? Tome uma deciso 15) Se est preocupado com alguma coisa tome medidas para resolver o problema em vez de se por a rumina-lo 16) Lembre-se das suas realizaes na vida, tanto pessoais como profissionais 17) Escreva um objectivo de vida, mesmo que lhe parea um sonho. Enuncie 3 medidas para o atingir. Avance com uma. 18) Planei uma viagem curta ou umas frias. 19) Arranje tempo para si - lembre-se que um ser humano e no robot em hiper-acelerao 20) Tem demasiado que fazer Adie, elimine ou delegue!

10) Reprograme o seu dia para no colocar presso excessiva sobre si, embora

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O que mais pode ajuda-lo?

Agora escolha e d prioridade s sugestes que considerar mais teis estabelecendo um plano de aco para o dia.

Pode rever o seu dia e dizer: Consegui concretizar X, Y ou Z?

Transfira para a sua vida as sugestes de sua escolha.

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Sesso 34: Desfrutar sem culpa

Objectivos: Ajudar os participantes a ser assertivos consigo prprios, planeando e introduzindo a sua vida quotidiana agrados, recompensas, cuidados e prazeres. Procedimentos: Reitere a importncia de se valorizarem e recompensarem a si prprios, com a incorporao de elementos que gostam nas suas vidas. Pea aos participantes que, de futuro, planeiem conscientemente, para cada dia, pequenos agrados nas suas vidas, e agrados mais importantes mensalmente ou anualmente. Pea a cada participante que informe o grupo sobre o seu compromisso em tentar algo de novo. Pea aos parceiros de cada par que arranjem maneira de se contactar semanalmente durante um ms, para conferirem o seu progresso em relao os compromissos A, B, C do documento desfrutar sem culpa.

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Desfrutar sem culpa

Primeira Parte a) Coisas que gosto de fazer e fao:

b) Coisas que gosto de fazer e no fao:

c) Coisas que gostaria de fazer pela primeira vez:

Segunda Parte Estabelea agora o compromisso de fazer mais de a), comear a fazer alguma coisa de b) e tentar fazer alguma coisa de c). Compromissos de aumentar o meu contentamento: a)

b)

c)

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Sesso 35: Vangloriar-se ou afirmar-se

Objectivos: Levar os participantes a concentrarem-se exclusivamente nas suas qualidades Encorajara o reconhecimento da valia e aceitabilidade da afirmao franca dessas qualidades Praticar a competncia da auto-afirmao.

Procedimentos: Explique que os participantes se vo concentrar exclusivamente nas suas qualidades, entregue o documento Auto-avaliao das qualidades. Pealhes para marcarem com um circulo as qualidades que tm sempre ou em determinado momento. Explique que no se trata de uma competio para descobrir quem tem mais ou menos dificuldades, mas uma oportunidade para se verem a si prprios de forma honesta e generosa. Divida os participantes em grupos. Diga-lhes para estabelecerem a ordem em que afirmaro as suas qualidades perante o resto do grupo. Exponha as qualidades que tem dando um breve exemplo e precedendo cada qualidade com gosto de mim porque eu sou...porque... .

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Auto-avaliao das qualidades

Coloque um circulo nas qualidades que possui. Pode ter estas qualidades em todas as ocasies ou em parte delas. Aceita o risco Aceita-se Acolhedor Ambicioso Amigvel Amistoso Amoroso Animado Assertivo Atento Atraente Aventureiro Bondoso Calmo Caloroso Capacitador Carinhoso Carismtico Com aspiraes Com iniciativa Com princpios Compassivo Comunicativo Confivel Construtivo Corajoso Corts Curioso Dinmico Diplomata Directo Divertido Eficaz Eficiente Eloquente Empenhado Empreendedor Engenhoso Entusiasmante Entusiasta Especial Esprito aberto Espontneo Estvel Estimulante Expansivo Expressivo Extrovertido Flexvel Franco Generoso Honesto Humano Igualitrio Imaginativo Incentivador Independente Informado Inspirador Inteligente Interessado Interessante Justo No ajuizador Optimista Paciente Perspicaz Pleno de recursos Ponderado Positivo Prestvel Realista Respeita-se Responsvel Seguro de si Sensvel Simptico Sossegado Tolerante nico

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