UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CAMPECHE FACULTAD DE ENFERMERA LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

SITUACIN DE LA FISIOTERAPIA EN CAMPECHE

POR: CCERES ACOPA HENRY ALBERTO CHABLE QUEN ELIZABETH DEL PILAR LOPEZ LIBRADO MARIA ABIGAIL TOVAR LEON OSCAR JAVIER TUN QUI ANCACARI DE LOS SANTOS UC FERNANDEZ JOSE HUMBERTO

ASESORA: JAQUELINE GERRERO CEH.

SAN FRANCISCO DE CAMPECHE A 22 DE NOVIEMBRE DEL 2011.

Introduccin

La atencin mdica gratuita y de calidad es una prioridad para la poblacin de cualquier estado o municipio.

Es importante tener el conocimiento de cmo estn estructurados los servicios mdicos y hospitalarios, conocer si los prestadores de servicios (mdicos, enfermeras, fisioterapeutas, psiclogos) estn capacitados para brindarle al paciente una atencin segura y satisfactoria, as como tambin saber si la

infraestructura es la adecuada para brindar un servicio eficiente y de calidad a la ciudadana, independientemente de que el servicio mdico sea Publio o privado. En lo que respecta al rea de la rehabilitacin es importante que la ciudadana conozca qu beneficios puede obtener de esta rea de la salud. El presente trabajo presenta una informacin detallada de todos los servicios bsicos de rehabilitacin con los que cuenta actualmente el estado de san

francisco de Campeche as como sus 11 municipios, cul es la situacin actual, como son los servicios que estos ofrecen y saber que profesionales estn a cargo de estas reas

PALABRAS CLAVES: UBR, fisioterapia, agentes fsicos, fisioterapeuta, terapia ocupacional, estimulacin mltiple temprana.

Abstrac: In this qualitative research can find the application of physiotherapy in the state of Campeche and its municipalities, revealing the level of care and providing this service improvements and incorporating and publicizing a broader concept of the action of the physiotherapist in the field.

Resumen. En este trabajo de investigacin cualitativa podemos encontrar la aplicacin de fisioterapia en el estado de Campeche y sus municipios, dando a conocer el nivel de atencin y proporcionando las mejoras de este servicio e incorporando y dando a conocer un concepto ms amplio de la accin del fisioterapeuta en el campo de trabajo.

ANTECEDENTES.

Actualmente en el estado de Campeche la palabra fisioterapeuta no es conocida del todo, ya que no se conoce el trabajo en s que desempean estas personas que son importantes en el rea de la salud. Esto se debe a que en el estado la carrera es nueva y no hay profesionales egresados que puedan dar difusin de los conocimientos con los que un fisioterapeuta cuenta. A pesar que en el estado todos los municipios disponen de una unidad bsica de rehabilitacin los servicios no son brindados de la manera correcta, ya que los encargados no cuentan con la capacitacin propia de un fisioterapeuta.

Hoy en da el estado de Campeche y los municipios que lo conforman cuentan con una poblacin de discapacidad de 44,168. En lo que se han creado instituciones conocidas como unidades bsicas de rehabilitacin las cuales prestan servicios algo deficientes de acuerdo al trabajo de investigacin realizado. Con los datos obtenidos de este trabajo de investigacin se realiz una clasificacin de acuerdo a lo obtenido de calificar cada institucin como: buena, deficiente, regular. Las expectativas sobre muchas instituciones despus de esta investigacin dejan mucho que decir siendo instituciones de calidad y prestigio en otros campos de trabajo. El estado de Campeche con sus municipios podemos ubicar 4 instituciones, 3 ubicadas en Campeche y 1 en el municipio de Escrcega. Instituciones clasificadas con buen servicio: Lion heart physical therapy: esta institucin cuenta con terapeutas y mdicos capacitados para atender trastornos crnicos, lesiones deportivas, y secuelas. Esta institucin cuenta con equipos adecuados para poder cubrir las necesidades a las que se enfocan para trabajar por medio de: Electroterapia: empleando los diferentes tipos de corriente (CIF, TENS, rusas, galvnicas) el uso de estas corrientes depender del mtodo que se desea emplear sea analgsico, contraccin muscular, curacin de tejidos, control de edema. Ultrasonido: utilizado como un componente ms del tratamiento para diferentes patologas aprovechando sus efectos trmicos y no trmicos, sus modos pulstiles y contino. Sus efectos trmicos se utilizan principalmente antes del estiramiento de los tejidos blandos acortados y para la reduccin del dolor. Los no trmicos se utilizan para alterar la permeabilidad de la membrana celular para acelerar la curacin de los tejidos. UBR Escrcega: unidad bsica que cuenta con personal tcnico capacitado para atender una poblacin de discapacidad de 15,778, en las cuales se encontraron diversas patologas como luxaciones, EVC, parlisis facial, fracturas, lumbalgias, postoperatorio de

tobillo-rodilla, PCI, RDPM. La cual cuenta con 2 tcnicas en terapia fsica, 1 pasante de fisioterapia, 1 medico en rehabilitacin. Esta UBR cuenta con equipos de buena calidad para la atencin de las personas empleando: Electroterapia: empleando los diferentes tipos de corriente (CIF, TENS, rusas, galvnicas) el uso de estas corrientes depender del mtodo que se desea emplear sea analgsico, contraccin muscular, curacin de tejidos, control de edema. Termoterapia: CHC, parafina. La aplicacin de termoterapia es para control del dolor, aumentar la extensibilidad de los tejidos blandos, el flojo de sangre, acelerar la curacin, analgesia, relajante. Empleando temperaturas en las CHC de 32C y 72C en el compresero y la parafina entre 52C y 57C manejando un tiempo de 15-20 min. En ambas. Masoterapia: empleando diferentes tcnicas de masaje, para aumentar tono, relajamiento, de friccin, anti edema, para adherencias, para favorecer la circulacin. Mecanoterapia. CAPEP: cuenta con 108 pacientes en los cuales se tratan problemas del lenguaje, conducta motriz, aprendizaje. Cuenta con una gama de profesionistas altamente calificados entre ellos especialistas, mdicos, psiclogos, trabajadores sociales, personal administrativo, terapeuta ocupacional, terapeuta de lenguaje, terapeuta psicomotor. La institucin no cuenta con servicios en lnea para obtener informacin sobre sus tcnicas de tratamiento. SSA: institucin encargada de supervisar los programas de atencin de las instituciones del rea de la salud en todo el estado cuanta con protocolos para poder cubrir las necesidades del estado.

Instituciones con clasificacin regular:

IMSS: enfocada a tratar traumatismos, trastornos degenerativos. Cuenta con 5 mdicos en rehabilitacin, 5 fisioterapeutas y 2 pasantes de fisioterapia. Los mtodos empleados son muy escasos debido a que no cuentan con un equipo adecuado y actualizado. Electroterapia: empleando los diferentes tipos de corriente (CIF, TENS, rusas, galvnicas) el uso de estas corrientes depender del mtodo que se desea emplear sea analgsico, contraccin muscular, curacin de tejidos, control de edema. Ultrasonido: utilizado como un componente ms del tratamiento para diferentes patologas aprovechando sus efectos trmicos y no trmicos, sus modos pulstiles y contino. Sus efectos trmicos se utilizan principalmente antes del estiramiento de los tejidos blandos acortados y para la reduccin del dolor. Los no trmicos se utilizan para alterar la permeabilidad de la membrana celular para acelerar la curacin de los tejidos. CREE: cuenta con una poblacin de discapacidad de 37, 100, en las cuales se encuentran diversas patologas PC, sndrome de Down, problemas auditivos, problemas visuales, EMT, EVC, secuelas, lesiones de hombro. Algunos emtodos a utilizar son los siguientes puntos: Electroterapia: empleando los diferentes tipos de corriente (CIF, TENS, rusas, galvnicas) el uso de estas corrientes depender del mtodo que se desea emplear sea analgsico, contraccin muscular, curacin de tejidos, control de edema. Ultrasonido: utilizado como un componente ms del tratamiento para diferentes patologas aprovechando sus efectos trmicos y no trmicos, sus modos pulstiles y contino. Sus efectos trmicos se utilizan principalmente antes del estiramiento de los tejidos blandos acortados y para la reduccin del dolor. Los no trmicos se utilizan para alterar la permeabilidad de la membrana celular para acelerar la curacin de los tejidos. Termoterapia: CHC, parafina. La aplicacin de termoterapia es para control del dolor, aumentar la extensibilidad de los tejidos blandos, el flojo de sangre, acelerar la curacin, analgesia, relajante. Empleando temperaturas

en las CHC de 32C y 72C en el compresero y la parafina entre 52C y 57C manejando un tiempo de 15-20 min. En ambas. Masoterapia: empleando diferentes tcnicas de masaje, para aumentar tono, relajamiento, de friccin, anti edema, para adherencias, para favorecer la circulacin. Mecanoterapia: bicicleta isocinetica, banco de cudriceps, caminadora, rampa, escalera, parras paralelas, pelota de bobath, espejo, mancuernas, polainas. Diatermia: la utilizacin de diatermia con frecuencia de 1.8 MHz a 30MHz y 3m a 200m de longitud de onda. Se usa para efectos no trmicos para reducir el dolor y edema, cicatrizacin de partes blandas, cicatrizacin del nervio, consolidacin sea, sntomas de artrosis. Para efectos trmicos aumentar el umbral del dolor, alteracin de la fuerza muscular aumento de la elasticidad de las partes blandas. Laser: se emplean para aumentar la produccin de colgeno, regulacin de la inflamacin, inhibicin de la proliferacin bacteriana, vasodilatacin, artritis, epicondilitis, linfedema. La dosificacin depender de cada patologa. Hidroterapia: se emplea por las diversas propiedades fsicas que el agua proporciona al cuerpo durante la inmersin de este. Estas propiedades incluyen calor especifico, conductividad trmica, capacidad de proporcionar flotabilidad, resistencia y presin hidrosttica al organismo, y sus efectos cardiovasculares, renales, muscoloesquelticos, respiratorios, limpiadores, psicolgicos. Podemos emplear un bao de chorros o tanque para extremidades superiores e inferiores con una turbina de chorros, tanque de hubbard, baos de contraste.

Las temperaturas empleadas se clasifican de acuerdo al efecto que se quiere lograr:

Temperatura C 0 a 26 26 a 33 33 a 35.5 35.5 a 37 37 a 40 40 a 43 >43

Sensacin Frio Templado Calor neutro Calor ligero Caliente Muy caliente -----------------------

Aplicaciones clnicas Inflamacin aguda Medio para ejercicios Heridas abiertas Aumentar movilidad paciente quemado Control del dolor Cuadros crnicos No se debe utilizar

en

UBR Carmen: cuenta con una poblacin de discapacidad de 66, 243 en las cuales hay patologas como auditivas, motriz, del lenguaje, visual, lumbalgia, PC. Cuenta con personal tcnico capacitado en terapia fsica, se desconocen los mtodos empleados para los tratamientos de las diversas patologas.

Instituciones clasificadas como deficientes: ISSSTE: cuenta con un mdulo de atencin de fisioterapia en el cual solo se atiende el envejecimiento del adulto mayor es atendido por una licenciada en terapia fsica, los pacientes con otras patologas son canalizados al CREE. No cuenta con buenas instalaciones, los equipos no son utilizados, solo se cuenta con pelotas bobath. UBR Hecelchacan: cuenta con una poblacin de 35, 240 se atienden patologas tales como PC, fracturas, EVC, problemas auditivos y visuales. Cuenta con personal tcnico capacitado y 1 pasante de fisioterapia. Los mtodos empleados son los siguientes: Electroterapia: empleando los diferentes tipos de corriente (CIF, TENS, rusas, galvnicas) el uso de estas corrientes depender del mtodo que se desea emplear sea analgsico, contraccin muscular, curacin de tejidos, control de edema. Termoterapia: CHC, parafina. La aplicacin de termoterapia es para control del dolor, aumentar la extensibilidad de los tejidos blandos, el flojo de sangre, acelerar la curacin, analgesia, relajante. Empleando temperaturas

en las CHC de 32C y 72C en el compresero y la parafina entre 52C y 57C manejando un tiempo de 15-20 min. En ambas. Masoterapia: empleando diferentes tcnicas de masaje, para aumentar tono, relajamiento, de friccin, anti edema, para adherencias, para favorecer la circulacin.

UBR Candelaria: cuenta con una poblacin de discapacidad de 4 393 se encuentran patologas como trastornos del lenguaje, visuales, motriz, auditivo, mental. Cuenta con personal auxiliar capacitado para desempear las funciones de un terapeuta fsico. Mtodos a utilizar: Termoterapia: CHC, parafina. La aplicacin de termoterapia es para control del dolor, aumentar la extensibilidad de los tejidos blandos, el flojo de sangre, acelerar la curacin, analgesia, relajante. Empleando temperaturas en las CHC de 32C y 72C en el compresero y la parafina entre 52C y 57C manejando un tiempo de 15-20 min. En ambas. Masoterapia: empleando diferentes tcnicas de masaje, para aumentar tono, relajamiento, de friccin, anti edema, para adherencias, para favorecer la circulacin.

METODOLOGIA

ESTUDIO Es un estudio cualitativo, ya que es el adecuado y recomendado en todo inicio de proceso de investigacin, que se disea para poder tener un anlisis concreto y fidedigno preliminar de la situacin a investigar. Existe la comunicacin con las personas que estn involucradas en la investigacin. Este tipo de estudio dentro de un punto de vista general, es un enfoque el cual usa la recoleccin y anlisis de datos para responder a sus preguntas de investigacin.

PARTICIPANTES: INSTITUCIN CAPEP UBR UBR CREE ISSSTE NOMBRES Dir: L.R. Rosario Zetina Arges Auxiliar de Terapia Fisica: Ady Armida Vargas Ciudad del Carmen Tcnico en Rehabilitacin: Margarita Lpez San Francisco de Campeche Coordinador de enseanza. San Francisco de Campeche San Francisco de Campeche San Francisco de Campeche San Francisco de Campeche Escrcega Hecelchacan Eduardo y linda Bankovich Mariana Ramo Blancas Sec. Gral. De salud Enrique Ivn Gonzales Lpez. Tec. Aux. Sandra Alcocer Quiab. MUNICIPIO San Francisco de Campeche Candelaria

IMSS

LION HEART PHYSICAL THERAPY SSA

UBR UBR

FASES DE ESTUDIO:

FASE 1: Asignacin de los Centros de Rehabilitacin a llevar a cabo la investigacin. FASE 2: Visita al Centro de Rehabilitacin asignado. Se realiza la presentacin de los alumnos a los centros para conocer la infra estructura y las condiciones de esta misma. FASE 3: Recoleccin de informacin general por medio de entrevista a los trabajadores de los centros. Para poder conocer el trabajo que se desempea en dichas instituciones, la preparacin y si es adecuada para cubrir las necesidades de la poblacin. FASE 4: Estructuracin y elaboracin del trabajo de investigacin de la informacin

obtenida. Elaboracin de sntesis para poder colocar los datos necesarios y poder conocer la calidad del servicio actualmente en cada una de ellas. FASE 5: Exposicin del trabajo ante el grupo. Se realiza la exposicin con el grupo para comparar los datos obtenidos y poder generar una sola conclusin sobre la atencin las deficiencias y sugerencias para cada una de las instituciones que participan en este trabajo. FASE 6: Digitalizacin del trabajo en internet. Elaboracin de este trabajo para dar a conocer la accin de fisioterapia, el trabajo que debe desempear el terapeuta y como debera ser la accin de fisioterapia en la atencin de la poblacin.

Resultados de la investigacin Antes de realizar el estudio se desconoca el tipo de servicio que se brindaba en cada unidad, pensando nosotros que la aplicacin de la fisioterapia est siendo brindada de una forma adecuada. Posteriormente en base a este estudio se detect una deficiencia en la atencin de fisioterapia en el estado de Campeche, el propsito de esta investigacin dando como resultado detectar las deficiencias de los servicios que se prestan a la poblacin se realizan diferentes propuestas para poder implementarlas as logrando subir el nivel de calidad de atencin de la poblacin usando as los mtodos correctos de la fisioterapia. Elaborando una tabla marcando los errores de esta situacin:
Institucin Municipio Poblacin con discapacidad Tipo discapacidad de Recursos humanos Formacin disciplinaria Estado administrativo Evaluacin 0-10

Lion heart physical therapy UBR

Campeche

44,168

Crnico Lesiones deportivas secuelas Luxaciones EVC Fracturas Lumbalgia Pos operado de tobillorodilla PCI RDPM Motriz Auditivo Visual Mental

Terapeuta

Nivel tcnico

Bueno

Escrcega

15,778

Medico Tcnica pasante

Nivel tcnico

Bueno

SSA

Campeche

44,168

IMSS

Campeche

ISSSTE

Campeche

44,168

UBR

Hecelchacan 35,240

Traumatismos Trastornos degenerativos Envejecimient o del adulto mayor PC Terapeuta

Sec. De salud Dr. Gral. Lic. En f.t Tcnicas auxiliares 2 mdicos 5 F.t 2 pasantes Terapeuta

Nivel Lic. Nivel tcnico Nivel Aux.

Bueno

8.5

Tcnico en Regular Rehab. Nivel Lic. Deficiente

Tcnico en Deficiente

EVC Fracturas CAPEP Campeche 108 Px. Lenguaje Conducta Motriz Aprendizaje

CREE

Campeche

37,100

PC Sndrome de Down Problemas auditivos Visuales E.M.T

Tcnico Pasante de F.t Especialist as Mdicos Psiclogo Trabajado r social Personal Adm. T.O T.L 6 Lic. En Rehab. 3 mdicos 5 Lic. En Ft 5 psiclogos 9 pasantes

Rehab.

Nivel tcnico Nivel Lic.

Bueno

Nivel tcnico Nivel Lic. En Ft Lic. En Rehab. Mdicos.

Regular

UBR

Candelaria

4,393

UBR

Cd. Del 66,243 Carmen

Trastornos del Auxiliar en lenguaje terapia Visuales fsica Motriz Auditivo Mental Auditivo Tcnico Motriz Aux. Lenguaje Visual Lumbalgia PC

Aux. en terapia fsica

Deficiente

Nivel tcnico Nivel Lic. Mdico

Regular

Propuestas.

Innovar tcnicas y tratamientos. En base a que a medida que pasa el tiempo la tecnologa avanza con la ciencia mdica.

Informar y educar a la poblacin sobre la discapacidad, el porqu de la rehabilitacin, quienes la requieren y ayudar a los familiares a intervenir en esto.

Mejora de las instalaciones. En base a que la demanda de discapacidad va en aumento y llegara un momento en que los espacios sean muy reducidos para toda la necesidad de la poblacin.

Actualizar al personal para cubrir las necesidades de la poblacin, contando de igual manera con equipos de calidad, implementar programas de actualizacin o certificado.

Mejora de la organizacin del personal con el fin de poder ayudar a la poblacin y poder prestar servicios de calidad.

Crear sistemas en lnea para poder conocer las unidades, el trabajo que realizan e informarle a la gente y estudiantes para futuros trabajos de investigacin.

Creacin de nuevos centros para poder cubrir las necesidades de dicha poblacin entre ellas un nuevo CAPEP.

Referencias bibliogrficas:

Cameron Michelle (2009). Agentes fsicos en rehabilitacin de la investigacin a la prctica. Dif del estado de Campeche. Dif municipal de Escrcega. http://evolve.elsevier.com/Cameron/Physical. http://wikipedia.com/estadodeCampeche.