unesp

UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA

Campus de Rio Claro

Instituto de Geocincias e Cincias Exatas - Curso de Ps-Graduao em Geocincias

TERMO DE RESPONSABILIDADE PARA UTILIZAO DE EQUIPAMENTO

GPS
Nome (completo e legvel): ____________________________________________________
Endereo local: _____________________________________________________________
Fone para contato: __________________________ e-mail: __________________________
Nome do orientador (completo e legvel): _________________________________________
Curso de Ps-Graduao em Geocincias; rea de Concentrao em:
Geologia Regional

Geocincias e Meio Ambiente

Nvel: Mestrado

Doutorado

Ttulo do Projeto: ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________
Perodo de utilizao: de ____ / ____/ _____ a ____ / ____/ _____
Local de utilizao: Cidade _____________________________ Estado ____

Assumo responsabilidade plena e integral para utilizar o equipamento acima citado

conforme manual de instruo de utilizao e me comprometo a devolv-lo nas mesmas
condies que me foi entregue. O equipamento deve ser testado logo na retirada para
averiguar eventuais problemas. (Problemas ocorridos durante o trabalho de campo sero de
responsabilidade do usurio.)

Rio Claro, ______ de ________________________ de ______.

Assinatura do aluno: ____________________________________

Assinatura do Orientador: ________________________________