RESPUESTA SEXUAL

Tanto el hombre como la mujer, pasan por distintas etapas durante su respuesta sexual, etapas stas en les que se producirn una serie de cambios fisiolgicos y emocionales. Desde el punto de vista fsico, estos se pueden clasificar en funcin de si son cambios genitales o extra genitales, es decir, del resto del cuerpo. Los cambios o respuestas ms psicolgicas, son ms difciles de clasificar en tanto que son vividas de forma personal por cada ser humano en base a sus experiencias, vivencias y aprendizajes a lo largo de la vida. Curiosamente y muy al contrario de lo que se piensa tanto en el hombre como en la mujer, ambas respuestas se parecen, compartiendo ms semejanzas que diferencias. La respuesta sexual humana se podra dividir, para ser estudiada con ms facilidad, en tres o cuatro fases dependiendo de los autores. La clasificacin ms conocida es la realizada por Mster & Johnson, que diferencian: 1. 2. 3. 4. Fase de excitacin Fase de meseta. Fase de orgasmo. Fase de resolucin.

La principal diferencia entre la respuesta sexual femenina y la masculina es que en la primera, la fase de meseta o mantenimiento de la excitacin es ms larga y duradera, de forma que el acercamiento al orgasmo se da ms lenta y paulatinamente. Por otro lado, una vez que se llega a la fase ms avanzada de la excitacin o lo que para otros sera la primera fase del orgasmo, es importante que no se detenga la estimulacin si se pretende llegar al orgasmo. En el caso de la respuesta sexual masculina, una vez que se alcanza un determinado punto de excitacin, conocido como el momento de eyaculacin inminente, no hay vuelta atrs y an en el caso de detenerse la estimulacin, el paso al orgasmo acompaado de la eyaculacin es inevitable Respuesta genital masculina Durante la fase de excitacin, se da la ereccin, respuesta refleja que consiste en un aumento de volumen y tensin del pene debido a una mayor afluencia sangunea en la zona. As, mientras que en estado de reposo la sangre entra por las arterias y contina su flujo por la salida venosa en el pene, durante la excitacin esta salida se cierra de forma que la sangre se retiene en los genitales. Cuando la salida venosa de abre, con la relajacin muscular que prosigue al orgasmo, se vuelve al estado de reposo o detumescencia del pene desapareciendo la ereccin. Durante esta fase, adems se tensa el escroto, los testculos ascienden y aumentan algo de volumen debido a la congestin. Es tambin en un momento ms avanzado de esta etapa cuando las glndulas de Cooper segregan el denominado lquido preseminal, cuya funcin es la de limpiar el conducto urinario de restos de semen y orina, por donde posteriormente se expulsar el semen durante la eyaculacin. Tambin responde a una funcin lubricante. An cuando la cantidad segregada es de apenas unas gotas, este lquido contiene espermatozoides que an en bajas concentraciones, no descarta un posible embarazo. La fase de meseta consistir en el mantenimiento de la excitacin, y por lo tanto de la obtencin de la tensin

sexual necesaria para llegar al orgasmo mantenindose las reacciones antes descritas. Posteriormente se dar la fase del orgasmo, durante la cual habr eyaculacin aunque no necesariamente ambas respuestas van juntas. La eyaculacin consiste en la expulsin del semen por la uretra, gracias a las contracciones plvicas que se suceden durante el orgasmo. El orgasmo, tanto en el hombre como en la mujer, es la descarga mediante una serie de contracciones ms o menos regulares, de la tensin o acumulacin sangunea alcanzada durante la excitacin y meseta. Esta respuesta va acompaada de una sensacin fsica de placer intenso, vivida psicolgicamente de forma distinta por cada persona. El semen est compuesto por espermatozoides que se forman en los testculos y del conjunto de lquidos segregados por las glndulas anejas (prstata, vesiculas seminales y glndulas de Cowper). Los espermatozoides, una vez producidos por los testculos gracias a la accin de las hormonas sexuales masculinas (andrgenos y testosterona), ascienden al epiddimo donde terminan de formarse. De ah prosiguen su camino hacia el conducto deferente, haciendo parada en la vesculas seminales y posteriormente en la prstata, donde se mezclarn con lquidos lubricantes y con los nutrientes necesarios para su supervivencia, finalizando este recorrido con la eyaculacin. Por ltimo, durante la fase de resolucin, con la relajacin o detumescencia del pene, descender la ereccin paulatinamente. Tras esta fase, no podr haber ereccin durtante un tiempo, que variar en funcin de la edad y las caractersticas fsicas del varn. Pasado este tiempo puede volver a haber ereccin acompaada nuevamente de orgasmo aunque la eyaculacin ser menos abundante o inexistente. Respuesta genital femenina Durante la fase de excitacin en la mujer, van a darse tambin una serie de cambios, si bien no tn evidentes como en el hombre, no dejan de ser notables. Una de las primeras manifestaciones de la excitacin es la lubricacin vaginal que aparece aproximadamente a los treinta segundos de la estimulacin sexual. Esta lubricacin consiste en un transudado de las paredes de la vagina que har ms fcil la penetracin en caso de darse. De nuevo como ocurra en la respuesta genital masculina, la acumulacin de riego sanguneo en la zona de los genitales, provoca adems de la lubricacin, la hinchazn o tumefaccin del cltoris, junto a la dilatacin y el engrosamiento de las paredes de la vagina. Estas respuestas se acompaan de una elevacin y expansin del tero a la vez que los labios mayores se aslan y elevan apartndose de la entrada de la vagina. Durante la fase de meseta o mantenimiento de la excitacin, se da lo que se conoce como la retraccin del cltoris, que se debe realmente a la hinchazn del capuchn del cltoris y de los labios menores ms que un retroceso real de ste. Mientra tanto se produce tambin la secrecin mucosa de las glndulas de Bartholino. Si la estimulacin es contnua y persistente, se acumular la tensin genital provocada por el aflujo de sangre durante la excitacin, dndose la descarga en qu consiste el orgasmo acompaada de una serie de contracciones que la facilitan. stas se producen tanto en las paredes de la vagina como en el tero y msculos plvicos ya desde la fase ms avanzada de la excitacin, dndose con ms intensidad y en menor intervalo de tiempo durante el orgasmo. En la mujer, se conocen varios tipos de orgasmo:

1. Orgasmo vaginal. 2. Orgasmo litoral. 3. Orgasmo mixto. El primero consiste en realidad en una estimulacin indirecta del cltoris, por lo que se conoce como el mecanismo prepucio glandal que se debe al roce durante los movimientos de la penetracin de los extremos de los labios menores y del capuchn del cltoris sobre ste. Por otro lado, la vagina carece de terminaciones nerviosas y por lo tanto de sensibilidad, excepto en el primer tercio a continuacin de la entrada de la vagina. El orgasmo clitoral responde a una estimulacin directa del cltoris, mientras que el mixto se conoce como el resultante de la estimulacin vaginal y del cltoris. No obstante, no se puede hablar de un orgasmo vaginal como tal, por la influencia indirecta de la estimulacin del cltoris. Respuesta extragenital Respuesta masculina

Ereccin de los pezones. Rubor sexual. Tensin y contracciones musculares. Aumento de la tasa respiratoria. Aumento de la presin sangunea. Contracciones en el esfinter del recto.

Respuesta femenina Aumento de los pechos por vaso congestin y ereccin de los pezones. Rubor sexual (sobre todo en la piel del pecho y vientre). Tensin y contracciones musculares. Aumento de la tasa respiratoria Aumento de la presin sangunea. Contracciones en el esfnter del recto.

DISFUNCIONES SEXUALES
La respuesta sexual en el hombre y en la mujer es similar, incluyendo en ambos casos las siguientes fases: deseo sexual, excitacin, meseta, orgasmo y resolucin. La orientacin sexual no es un factor determinante, en consecuencia, tanto los individuos heterosexuales como los homosexuales o bisexuales pueden experimentar una disfuncin sexual en algn momento de su vida. Basndonos en la respuesta sexual humana, distinguimos las siguientes categoras de trastornos sexuales de origen psicolgico: trastornos del deseo sexual, trastornos de la excitacin sexual, trastornos orgsmicos y trastornos de dolor sexual.

Trastornos del deseo sexual

Se distinguen los siguientes tipos:

Trastorno del deseo sexual hipo activo.

Definicin: disminucin o ausencia de fantasas y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente. En general, hay una falta de inters por mantener o buscar relaciones sexuales, si bien se mantiene la capacidad de la respuesta a nivel fsico. Este trastorno suele denominarse deseo sexual inhibido. Es un problema bastante frecuente, se estima una prevalencia entre 1-15% en hombres y 1-35% en mujeres. Explicacin: los factores psicolgicos parecen explicar la mayor parte de estos trastornos, refirindose en concreto a trastornos de ansiedad, que pueden tener diversos orgenes, tales como una educacin muy estricta, miedo a la intimidad, ansiedad anticipatoria anta la relacin sexual(agravada si las experiencias

sexuales pasadas no fueron satisfactorias), inseguridad personal que lleva a inhibir la consecucin de placer (no han aprendido a facilitarse por ellos mismos la propia activacin sexual), ansiedad hacia alguna parte del propio cuerpo o del cuerpo de su pareja, etc. Debe considerarse, por otra parte, que cualquier persona que padece una disfuncin sexual suele acabar sufriendo una disminucin de su deseo sexual. Por ltimo, se han sealado algunas causas de tipo orgnico como los trastornos endocrinos y la insuficiencia renal.

Trastorno de aversin sexual:

Definicin: aversin extrema persistente o reincidente hacia el sexo con evitacin de todos los contactos sexuales genitales con una pareja. Es un problema que se presenta con escasa frecuencia. Explicacin: las personas que sufren este tipo de problemas suelen presentar elevados niveles de ansiedad y pnico ante diversas situaciones, objetos o actividades sexuales, e incluso mayores niveles de ansiedad ante otras situaciones de naturaleza no sexual. Se sugiere la existencia de experiencias sexuales negativas que pueden hacer que la persona tenga reacciones emocionales de miedo o ansiedad ante distintos estmulos o actividades sexuales posteriores.

Trastornos de la excitacin sexual:

Los problemas ms frecuentes encontrados durante la fase de excitacin sexual tienen que ver con la dificultad para lograr o mantener la ereccin en caso del hombre, y los problemas de falta de activacin sexual en la mujer:

Trastorno femenino de la activacin sexual.

Definicin: dificultad o incapacidad para mantener la respuesta propia de la fase de la excitacin (lubricacin, tumefaccin vaginal, tensin muscular etc.) hasta la terminacin de la actividad sexual. Tampoco aparecen las sensaciones subjetivas asociadas a la excitacin sexual. Se estima una frecuencia prxima al 50%. Explicacin: las alteraciones hormonales (postparto, menopausia) pueden dificultar la aparicin de la respuesta vaginal ante la excitacin sexual. Entre los factores de carcter aprendido se sealan la vergenza a mostrarse excitada, el desconocimiento del propio funcionamiento sexual, excesiva preocupacin por la actividad sexual que estn realizando: todo ello contribuye a inhibir la respuesta sexual y aumenta el grado de ansiedad ante cualquier situacin directa o indirectamente relacionada con la interaccin sexual.

Trastorno masculino erctil.

Definicin: dificultad o incapacidad para obtener o mantener una ereccin en la relacin sexual. Tradicionalmente se ha denominado a este problema con el nombre de impotencia, sin embargo dadas las connotaciones negativas del trmino se prefiere hablar de problemas de ereccin o excitacin. Es uno de los problemas ms frecuentes en los hombres, estimndose que hasta un 50% de la poblacin general masculina puede experimentar trastornos de ereccin al menos de manera transitoria. Debe tenerse en cuenta que existe una gran variabilidad entre las personas en: 1. Considerar la existencia o no de este problema, en funcin de la propia exigencia de mantener relaciones costales; 2. Casos en que se consigue la ereccin, por ejemplo, a travs de masturbacin, o en la fase de prembulos con su pareja pero no durante la actividad costal; y 3. Grado de ereccin (desde una ausencia total, hasta erecciones de bastante intensidad aunque no totales). Explicacin: entre las causas orgnicas ms frecuentemente referidas se encuentran trastornos vasculares, dficit o lesiones neurolgicas, impotencia genitourinarias (por lesin en el pene, uretra, vejiga o prstata), impotencias endocrinas (trastornos en gnadas, hipfisis y glndulas suprarrenales, diabetes), impotencias txicas o medicamentosas (opiceos, alcohol, neurolpticos, hipotensores). Las causas psicolgicas parecen explicar la mayora de estos trastornos, fundamentalmente la ansiedad, desempeando un papel fundamental tanto en la adquisicin como en el mantenimiento de esta disfuncin. La exigencia de lograr en cada contacto sexual la ereccin, ser capaz de mantenerla, satisfacer a su pareja, en definitiva, un exceso de preocupacin por el buen funcionamiento sexual, hace que ante la mnima dificultad se

intranquilicen, aparezca la ansiedad y el temor a no ser capaz de responder a las demandas de la pareja. Tambin se deben considerar problemas de estrs en determinadas situaciones (problemas laborales, de pareja, familiares etc.) que pueden constituir un factor determinante en la aparicin y mantenimiento del problema.

Trastornos orgsmicos:

Resulta difcil definir la respuesta orgsmica, puesto que si bien fisiolgicamente est claramente identificada, confluyen en ella muchos factores altamente subjetivos, sin olvidar las diferencias existentes entre los sexos. Mientras que para el hombre alcanzar el orgasmo constituye una experiencia bien definida especialmente por la eyaculacin, para la mujer no existe un discernimiento tan claro. En todo caso, en ambos sexos existe amplia variabilidad en cuanto al aprendizaje en s de la experiencia:

Femenino (orgasmo femenino inhibido).

Definicin: dificultad para experimentar orgasmos, tras una fase de excitacin normal. Explicacin: no existe evidencia de la existencia de factores orgnicos que ocasionen este problema. Las explicaciones psicolgicas han girado en torno a diversos factores que concurren conjuntamente en muchos de los casos. Se refieren a casos de ansiedad, influencia cultural sobre los roles sexuales femeninos (represin sexual, pasividad... etc.), sentimientos negativos respecto al sexo, respecto de una misma (autoimagen, presin cultural, etc.), respecto a la pareja y desconocimiento de su propio cuerpo (confusin en la percepcin del orgasmo, desconocimiento de las tcnicas masturbadoras, etc.).

Masculino (orgasmo masculino inhibido)

Definicin: dificultad para experimentar orgasmos tras una fase de excitacin normal. Existe excitacin y ereccin pero retardo o ausencia de eyaculacin. Suele aparecer al comienzo de la experiencia sexual, con escasa frecuencia (4-10% de la poblacin). Algunos hombres pueden eyacular a travs de la eyaculacin, o durante un sueo, pero no en la actividad coital. Explicacin: los sujetos con este problema suelen haber desarrollado una perfecta discriminacin respecto al mnimo cambio sensorial que pueda estar producindose en ellos, hasta el punto que esto puede hacerles perder lo placentero de dicha sensacin. Este autocontrol puede estar originado por el deseo de agradar a la pareja, y carnificado posteriormente ante el fracaso de no eyacular, lo cual les puede hacer sentirse menos hombres. Tambin es frecuente que las parejas rehyan al contacto sexual ante la duracin del mismo, que puede resultar e incluso doloroso. Por otra parte se han sealado como causas fsicas algunas alteraciones neurolgicas que afectan a la parte del sistema nervioso que controla la respuesta de eyaculacin.

Eyaculacin precoz.

Definicin: ausencia de control voluntario sobre la eyaculacin producindose esta antes de la penetracin o pocos segundos despus. Es uno de los problemas ms frecuentemente observados, entre el 30%- 40% de la poblacin general masculina. Explicacin: se sealan fundamentalmente factores psicolgicos como la ansiedad, la falta de informacin y la falta de concienciacin sensorial. El sujeto no percibe de una forma clara las sensaciones previas al orgasmo; esto puede estar motivado por una excitacin demasiado intensa, por un aprendizaje de primeras experiencias caracterizadas por la rapidez, o por sentimientos de culpabilidad o exceso de responsabilidad hacia el sexo. Tambin es importante considerar la relacin de pareja, la mujer puede juzgar este problema como una falta de consideracin o egosmo por parte del hombre que solo se preocupa de lograr su orgasmo, con la consiguiente insatisfaccin y reduccin de las relaciones.