Anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memria) uma entrevista realizada pelo mdico ao seu paciente,

, que tem a inteno de ser um ponto inicial no diagnstico de uma doena. ... pt.wikipedia.org/wiki/Anamnese_(sade) Histria detalhada de todos os sintomas e eventos relacionados a tais sintomas, contada pelo paciente. pt.wikibooks.org/wiki/Dicion%C3%A1rio_de_termos_m %C3%A9dicos/Imprimir Histria colhida pelo mdico sobre problemas de sade do paciente. www.viamedico.com.br/body_glossario.htm entrevista que o mdico ou terapeuta faz para saber mais sobre o paciente, uma anamnese pode incluir ainda dados sobre gestao, parto, ambiente em que vive e dependendo do mdico e da linha seguida pode durar uma hora. Esta anamnese servir de base para o mdico. www.autistas.org/glossario.html Antecedentes clnicos, histria clnica; informaes sobre caractersticas, incio e evoluo das queixas (actuais) do doente que o mdico questiona durante a entrevista www.myeloma-euronet.org/pt/multiple-myeloma/glossary.php Levantamento detalhado dos dados fisiolgicos e patolgicos pregressos do doente e seus familiares, com o objetivo de ajudar na elaborao do diagnstico. www.pergunteaofarmaceutico.com/inicio/index.php Levantamento dos antecedentes de uma doena ou de um paciente, incluindo seu passado desde o parto, nascimento, primeira infncia, bem como seus antecedentes hereditrios.

Anamnese (sade)
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Mdico fazendo uma anamnese. (The Doctor, por Samuel Luke Fildes, 1891) Anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memria) uma entrevista realizada pelo profissional de sade ao seu paciente, que tem a inteno de ser um ponto inicial no diagnstico de uma doena. Em outras palavras, uma entrevista que busca relembrar todos os fatos que se relacionam com a doena e pessoa doente.

Uma anamnese, como qualquer outro tipo de entrevista, possui formas ou tcnicas corretas de serem aplicadas. Ao seguir as tcnicas pode-se aproveitar ao mximo o tempo disponvel para o atendimento, o que produz um diagnstico seguro e um tratamento correto. Sabe-se hoje que a anamnese, quando bem conduzida, responsvel por 85% do diagnstico na clnica mdica, liberando 10% para o exame clnico (fsico) e apenas 5% para os exames laboratoriais ou complementares. Aps a anamnese realizado o exame fsico, onde se procuram os sinais e sintomas da doena.

ndice
[esconder]

1 Elementos da Anamnese 2 Caracterizao da dor o 2.1 Questionrio 3 ISDA (Interrogatrio Sobre os Diversos Aparelhos) o 3.1 Sintomas Gerais o 3.2 Cabea e Pescoo 3.2.1 Olhos 3.2.2 Orelha 3.2.3 Nariz o 3.3 Aparelho Respiratrio o 3.4 Aparelho Circulatrio o 3.5 Aparelho Gastro-Intestinal o 3.6 Aparelho Genito-Urinrio 3.6.1 Homem 3.6.2 Mulher o 3.7 Sistema Nervoso o 3.8 Psiquismo
o

3.9 Sistema Locomotor

[editar] Elementos da Anamnese

Identificao: A identificao o incio do relacionamento com o paciente. Adquire-se o nome, idade, sexo, etnia, estado civil, profisso actual, profisso anterior, local de trabalho, naturalidade, nacionalidade, residncia actual e residncia anterior. Queixa principal (QP): Em poucas palavras, o profissional registra a queixa principal, o motivo que levou o paciente a procurar ajuda. Histria da doena atual (HDA): No histrico da doena actual registrado tudo que se relaciona quanto doena actual: sintomatologia, poca de incio, histria da evoluo da doena, entre outros. Em caso de dor, deve-se caracteriz-la por completo. Histria mdica pregressa (HMP): Adquire-se informaes sobre toda a histria mdica do paciente, mesmo das condies que no estejam relacionadas com a doena atual.

Histrico familiar (HF): Neste histrico perguntado ao paciente sobre sua famlia e suas condies de trabalho e vida. Procura-se alguma relao de hereditariedade das doenas. Histria pessoal e social: Procura-se a informao sobre a ocupao do paciente,como: onde trabalha, onde reside, se tabagista, alcoolista ou faz uso de outras drogas. Se viajou recentemente, se possui animais de estimao (para se determinar a exposio a agentes patognicos ambientais). Suas atividades recreativas, se faz uso de algum tipo de medicamentos (inclusive os da medicina alternativa),pois estas informaes so muito valiosas para o mdico levantar hipteses de diagnstico. Reviso de sistemas: Esta reviso, tambm conhecida como interrogatrio sintomatolgico, anamnese especial ou Interrogatrio Sobre os Diversos Aparelhos (ISDA), consiste num interrogatrio de todos os sistemas do paciente, permitindo ao mdico levantar hipteses de diagnsticos.

[editar] Caracterizao da dor

As principais perguntas que se referem dor, nos do bons indicativos para continuao da anamnese. So elas:

Onde di? (o paciente deve mostrar o local) Quando comeou? Como comeou? (sbito ou progressivo) Como evoluiu? (como estava antes e como est agora) Qual o tipo da dor? (queimao, pontada, pulstil, clica, constritiva, contnua, cclica, profunda, superficial) Qual a durao da crise? (se a dor for cclica) uma dor que se espalha ou no? Qual a intensidade da dor? (forte, fraca ou usar escala de 1 a 10). A dor impede a realizao de alguma tarefa? Em que hora do dia ela mais forte? Existe alguma coisa que o sr. faa que a dor melhore? E que piora? A dor acompanhada de mais algum sintoma?

[editar] Questionrio
As perguntas a serem feitas ao pacientes dividem-se em 3 tipos: abertas, focadas e fechadas.

Perguntas Abertas - As do tipo abertas devem ser feitas de tal maneira que o paciente se sinta livre para expressar-se, sem que haja nem um tipo de restrio. Ex: "O que o sr. est sentindo?" Perguntas Focadas - As focadas so tipos de perguntas abertas, porm sobre um assunto especfico, ou seja, o paciente deve sentir-se vontade para falar, porm agora sob um determinado tema ou sintoma apenas. Ex: "Qual parte di mais? ".

Perguntas Fechadas - As perguntas fechadas servem para que o entrevistador complemente o que o paciente ainda no falou, com questes diretas de interesse especfico. Ex: "A perna di quando o sr. anda ou quando o sr. est parado?".

[editar] ISDA (Interrogatrio Sobre os Diversos Aparelhos)

[editar] Sintomas Gerais

emagrecimento obesidade febre ictercia cianose edema prurido astenia sudorese adinamia intolerncia ao frio intolerncia ao calor gonorreia

[editar] Cabea e Pescoo

queda de cabelo dor, tumoraes em couro cabeludo bcio mixedema inflamao alopcia rouquido parasitoses

[editar] Olhos

diminuio da acuidade visual fosfenas escotomas teicopsia fotofobia nictalopia moscas-volantes epfora diplopia hemianopsia metamorfopsia hiperemia conjuntival xeroftalmia

amaurose nistagmo turvao secreo ocular dor

[editar] Orelha

diminuio da acuidade auditiva hipoacusia anacusia hiperacusia normoacusia otorria otorragia dor zumbido vertigem acfenos

[editar] Nariz

dor espirro obstruo coriza epistaxe hiposmia cacosmia anosmia parosmia rinolalalia rinorria

[editar] Aparelho Respiratrio

dor inspirao tosse expectorao sibilos dispnia ortopnia trepopnia dispnia paroxstica noturna hemoptise asma noturna

[editar] Aparelho Circulatrio

precordialgia

palpitao claudicao intermitente varizes hipertenso hipotenso teleangectasia

[editar] Aparelho Gastro-Intestinal

prtese dentria anorexia disfagia odinofagia bulimia picacismo parageusia ageusia hipoageusia gengivorragia quilose quilite saburra macroglossia alteraes motoras da lngua dor na lngua sialorria xerostomia pirose regurgitao ruminao singulto eructao fezes em cbalas meteorismo rolamento ronco diarria disenteria dor anal puxo tenesmo prolapso fissura anal dispepsia biliar melena fezes aclicas vermes nas fezes pus nas fezes flatulncia esteatorria

creatorria aumento do nmero de evacuaes obstipao fezes com muco enterorragia hemetemese halitose naseas emese dor epigstrica intolerncia alimentar polidipsia

[editar] Aparelho Genito-Urinrio

polaciria poliria oligria anria noctria nictria disria hematria piria fecalria quilria pneumatria incontinncia urinria estrangria urgncia miccional enurese tenesmo vesical dificuldade para iniciar a mico uretrorragia dor uretral jato urinrio fino jato urinrio bfido

[editar] Homem

leses penianas ulceraes corrimento epispadia hipospadia impotncia sexual priapismo varicocele

[editar] Mulher

menarca durao do ciclo menstrual menopausa climatrio eumenorria oligomenorria menorragia hipermenorria hipomenorria hipermenorragia hipoligomenorria espaniomenorria polimenorria prolomenorria amenorria dismenorria exmenorria metrorragia dispareunia sinusiorragia tumorao corrimento ulcerao frigidez galactorria

[editar] Sistema Nervoso

cefleia hiperestesia hipoestesia anestesia parestesia hiperalgesia tontura vertigem lipotimia sincope confuso mental plegia agitao psicomotora mioclonias alteraes de marcha movimentos involuntrios paraparesia tiques paresia afasia convulses diminuio da concentrao

diminiuo de memria sonolncia insnia torpor letargia

[editar] Psiquismo

alucinaes idias delirantes e compulsivas

[editar] Sistema Locomotor

cimbras dor articular mialgias rigidez matinal deformaes