Cirugiai 0708

Programa acadmico
Ciruga I
Segundo ao 2007-2008
Facultad de Medicina Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Ciudad Universitaria de Mxico, agosto de 2007.
Departamento de Ciruga
FACULTAD DE MEDICINA MANUALES DEPARTAMENTALES

Obra general ISBN: Este volumen ISBN: 968-36-2767-6 968-36-9645-7
2001 2002. Primera reimpresin 2003. Segunda reimpresin 2004. Tercera reimpresin Derechos reservados conforme a la ley. Facultad de Medicina, UNAM. Folio CAPES: 015/2004
El contenido de este Manual est protegido por la Ley de Derecho de Autor y no puede ser reproducido, total o parcialmente, por ningn medio mecnico, electrnico o cualquier otro, sin el permiso escrito del Comit Asesor de Publicaciones de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico. El cuidado editorial estuvo a cargo del Comit Asesor de Publicaciones de la Facultad de Medicina, UNAM. El contenido de este Manual es responsabilidad de sus autores ya que constituye un auxiliar de la enseanza.
FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Jos Narro Robles Dr. Joaqun J. Lpez Brcena Dr. Enrique Luis Graue Wiechers Dr. Malaquas Lpez Cervantes Dra. Ma. Eugenia Ponce de Len Castaeda Dr. Jos Mazn Ramrez Dr. Isidro vila Martnez Dr. Luis Felipe Abreu Hernndez Lic. Guadalupe Len Villanueva Dra. Gloria Bertha Vega Robledo Dra. Sara Morales Lpez Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Dr. Arturo Ruiz Ruisnchez
Director Secretario General Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado e Investigacin Secretario de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social Secretaria Tcnica del H. Consejo Tcnico Secretario de Educacin Mdica Secretario de Servicios Escolares Secretario de Planeacin y Desarrollo Institucional Secretaria Administrativa Coordinadora de Educacin Mdica Continua Coordinadora de Ciencias Bsicas Coordinador del Programa de Investigacin Coordinador de Servicios a la Comunidad
DEPARTAMENTO DE CIRUGA
Dr. Fernando Villegas lvarez Dr. Jaime A. Polaco Castillo Dr. Luis Fernando Reyes Hernndez C.P. Heriberto Vzquez Martnez Jefe del Departamento Coordinador de Enseanza Coordinador de Investigacin Jefe de la Unidad Administrativa
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PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA (segundo ao, 2007-2008)
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RESPONSABLES DE LA ELABORACIN Y ACTUALIZACIN DEL PROGRAMA ACADMICO Dr. Fernando Villegas lvarez Dr. Jaime A. Polaco Castillo
El trabajo tcnico de este Programa estuvo a cargo de la Licenciada Ma. Georgina Ruiz Espndola.
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7 CONTENIDO
Misin de la Facultad de Medicina ____________ Perfil profesional del egresado ________________ Mapa curricular ____________________________
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Introduccin _______________________________ 10 Datos generales de la asignatura __________ 11
UNIDAD TEMATICA I 1. Historia de la ciruga __________________ 2. rea quirrgica _______________________ 3. Procedimientos antimicrobianos _________ 4. Preoperatorio ________________________ 5. Sondas, cnulas, catteres y drenajes ____ 6. Tiempos fundamentales de la Ciruga _____ UNIDAD TEMATICA II 1. Suturas ____________________________ 2. Soluciones parenterales en Ciruga _______ 3. Anestesia __________________________ 4. Transoperatorio ______________________ 5. Procedimientos y equipos quirrgicos esenciales __________________________ UNIDAD TEMTICA III 1. Posoperatorio ________________________ 2. Respuesta endocrina y metablica del paciente al trauma quirrgico ____________ 3. Equilibrio cido-base __________________ 4. Apoyo nutricional del paciente quirrgico __ 5. Cicatrizacin de las heridas _____________
29 30 31 32 34 35
Objetivos Propsitos ____________________________ 12 Objetivos generales _______________________ 12 Metodologa educativa _______________________ 14 Estructura del curso _________________________ 16 Unidades temticas Contenidos del curso ______________________ 18 Maniobras quirrgicas ____________________ 18 Semana de integracin bsico-clnica________ 18 Calendario de actividades __________________ 19 Lineamientos Generales de Evaluacin A. Lineamientos generales para la evaluacin de los alumnos en las asignaturas de la carrera de Mdico Cirujano __________________________________ 22 B. Lineamientos especficos de la asignatura Ciruga I __________________________________ 25 Versin del examen departamental _____________ 25 Evaluaciones parciales _______________________ 25 Examen departamental ______________________ 26 Calificacin del profesor ______________________ 26 Exmen ordinario ____________________________ 26 Examen extraordinario _______________________ 26 Miscelneos _______________________________ 26 Obligaciones de los profesores y alumnos de la asignatura Ciruga I __________________________ 27 Bibliografa _________________________________ 27
36 36 37 38 38 40 41 41 41 42
Funciones y actividades del equipo quirrgico Presentacin ___________________________ 43 Material para las prcticas que portar el alumno _____________________________ 44 Funciones especficas Circulante _____________________________ Anestesilogo __________________________ Instrumentista __________________________ Ayudante de cirujano _____________________ Cirujano_________________________________ 45 46 47 48 49
Lista de Profesores __________________________ 50 Hoja de control del profesor (reporte de prcticas) _____________________ 51 Calendario escolar __________________________ 52 Hoja de CEYE ______________________________ 53 Hoja de Anestesia ___________________________ 55
"Si tuviera el honor de ser cirujano jams introducira en el cuerpo de un hombre un instrumento cualquiera, sin haberlo pasado antes de la operacin por agua hirviendo o mejor an, por la flama."
Luis Pasteur Academia de Ciencias de Pars
La educacin y la formacin mdica en la Facultad debern ser factores de cambio e innovacin en las instituciones de salud y contribuir a incrementar las aportaciones de la medicina mexicana al conocimiento universal.
El apego a la prestacin de servicios de la ms alta calidad acadmica, su vitalidad, su compromiso decidido con la investigacin original y los principios humansticos de la profesin para poder consolidar el liderazgo que
I. Misin de la Facultad de Medicina Formar a los lderes de las prximas generaciones de mdicos y contribuir a establecer un sistema de salud capaz de preservar y desarrollar las capacidades fsicas y mentales de nuestra poblacin y colaborar en la preparacin de investigadores en el campo de las ciencias mdicas.
legtimamente le corresponde.
Calidad Acadmica. Que significa favorecer la formacin ms all de la simple informacin en sus estudiantes, fortaleciendo su preparacin en las ciencias bsicas de la medicina que les permita seguir el ritmo de los avances en el conocimiento y sus aplicciones en la clnica.
Para ello, ser necesario fortalecer el compromiso social de sus estudiantes y su vocacin humanstica para tener a la vida humana y a la dignidad del hombre como valores supremos, por lo que ser necesario que los alumnos adquieren los conocimientos cientficos ms avanzados para responder cabalmente a las necesidades de salud de la sociedad mexicana. Vitalidad. Para poder enfrentar el futuro en el contexto del cambio cientfico y tecnolgico y de las modificaciones que experimenten las condiciones socioeconmicas de nuestra poblacin. Para ello, ser necesario rescatar la enseanza tutorial orientada a la solucin de problemas de manera original e innovadora y capaz de inducir en el estudiante una conciencia clara de sus necesidades de actualizacin permanente y educacin continua.
CIRUGA I
Investigacin original. Por cuanto que es un elemento indispensable para alcanzar un sistema de salud de alta calidad y eficiencia, y porque es la nica va para atender cabalmente los complejos fenmenos que inciden en el proceso de la salud y la enfermedad en medicina, educacin e investigacin son inseparables.
El mdico es un profesional comprometido a preservar, mejorar y restablecer la salud del ser humano; sus acciones se fundamentan en el conocimiento cientfico de los fenmenos biolgicos, psicolgicos y sociales. Su ejercicio profesional se orienta primordialmente a la prctica clnica, la cual debe ejercer con cono-
Humanismo. Porque el fin ltimo del mdico es el hombre mismo. Para ello habr de desarrollar una sensibilidad singular ante el dolor y la angustia de los enfermos, ante su ignorancia y sus problemas para que pueda ayudar a superarlos. Para poder servir a la sociedad y los individuos con plena conciencia de sus valores y potencialidades habr que inducir en nuestros estudiantes una actitud humanitaria.
cimiento, diligencia, humanismo, prudencia y juicio critico, guindose por un cdigo tico que considera a la vida humana como valor supremo.
PERFIL PROFESIONAL DEL EGRESADO DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO. El egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad
Liderazgo. Entendiendo ste como la capacidad para mantener una actitud de vanguardia y compartir conocimientos y experiencia; para orientar la educacin mdica nacional y fortalecer tanto la investigacin en salud como nuestro sistema de educacin superior; para transformar la medicina mexicana y responder cada vez mejor a una sociedad que se esfuerza en superarse y demanda, con razn, una mayor calidad a todo el sistema de salud.
Nacional Autnoma de Mxico que cumple satisfactoriamente los objetivos y adquiere los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que integran el Plan Unico de Estudios.
- Es un profesional capacitado para ofrecer sercicios de medicina general de alta calidad y, en su caso, para referir con prontitud y acierto aquellos pacientes que requieren cuidados mdicos especializados.
Congruente con la Misin de la Facultad de Medicina, la funcin del mdico se caracteriza de la siguiente manera: - En la atencin de los pacientes, adems de efectuar las acciones curativas, aplica las medidas necesarias para el
fomento a la salud y la prevencin de las enfermedades, apoyndose en el anlisis de los determinantes sociales y ambientales, especialmente el estilo de vida.
- Tiene una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo que le permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la
- Se conduce segn los principios ticos y humanistas que exigen el cuidado de la integridad fsica y mental de los pacientes.
atencin que otorga.
- Se mantiene actualizado en relacin a los avances cientficos y tecnolgicos ms recientes; utiliza la informacin
- Como parte integral de su prctica profesional examina y atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales de los pacientes bajo su cuidado.
y la tecnologa computacional para la adquisicin de nuevos conocimientos y como una herramienta de trabajo dentro de su prctica profesional.
Conoce con detalle los problemas de salud de mayor importancia en nuestro pas y es capaz de ofrecer tratamiento adecuado a los pacientes que los presentan.
- Promueve el trabajo en equipo con otros mdicos y profesionales de la salud y asume la responsabilidad y el liderazgo que le corresponden, segn su nivel de competencia y papel profesional.
- Dispone de conocimientos slidos acerca de las ciencias de la salud, lo que le permite utilizar el mtodo cientfico como herramienta de su prctica clnica habitual y lo capacita para optar por estudios de posgrado, tanto en investigacin como en alguna especialidad mdica.
CIRUGA I Mapa Curricular

A N A T O M A B IO L O G A C E L U L A R Y T IS U L A R PRIMER AO B IO L O G A D E L D E S A R R O L L O B IO Q U M IC A Y B IO L O G A M O L E C U L A R P S IC O L O G A M E D IC A I S A L U D P B L IC A I A S IG N A T U R A S D E L IB R E E L E C C I N *** C IR U G A I SEGUNDO AO F A R M A C O L O G A F IS IO L O G A IN M U N O L O G A M IC R O B IO L O G A Y P A R A S IT O L O G A S A L U D P B L IC A II A S IG N A T U R A S D E L IB R E E L E C C I N *** A S IG N A T U R A S D E L IB R E E L E C C I N *** P R O P E D U T IC A Y F IS IO P A T O L O G A * P A T O L O G A TERCER AO M E D IC IN A G E N E R A L I* P S IC O L O G A M D IC A II** S A L U D P B L IC A III*** G E N T IC A C L N IC A * S E M IN A R IO C L N IC O * A S IG N A T U R A S D E L IB R E E L E C C I N *** S A L U D P B L IC A IV ** A S IG N A T U R A S D E L IB R E E L E C C I N *** H IS T O R IA Y F IL O S O F A D E L A M E D IC IN A M E D IC IN A G E N E R A L II* C IR U G A II* A S IG N A T U R A S D E L IB R E E L E C C I N *** A S IG N A T U R A S D E L IB R E E L E C C I N *** A S IG N A T U R A S D E L IB R E E L E C C I N ***
CUARTO AO
IN T E R N A D O M D IC O * QUINTO AO GINECOLOGA Y OBSTETRICIA + COMUNIDAD + URGENCIAS + PEDIATRA + INTERNA + CIRUGA + S E R V I C
SEXTO AO
MEDICINA
* ** * ** +
E s ta s a s ig n a tu ra s s o n la b a s e d e l e n tre n a m ie n to e n e l re a c ln ic a , e n lla s e l a lu m n o a d q u irir lo s c o n o c im ie n to s a c e rc a d e la p a to lo g a d e lo s d iv e rs o s a p a ra to s y s is te m a s , a s c o m o la s h a b ilid a d e s y d e s tre z a s n e c e s a ria s p a ra e l m a n e jo d e lo s p ro b le m a s d e s a lu d m s fre c u e n te s . E s ta s a s ig n a tu ra s c o rre s p o n d e n a l re a s o c io m d ic a . S u p ro p s ito e s p e rm itir q u e e l a lu m n o p ro fu n d ic e o c o m p le m e n te d e a c u e rd o a s u s p re fe re n c ia s a lg u n o s c o n te n id o s d e l p la n d e e s tu d io s ; te n g a la p o s ib ilid a d d e c a p a c ita rs e e n c ie rta s re a s n o c o n s id e ra d a s e n d ic h o p la n , a s c o m o ta m b i n d a r fle x ib ilid a d a l c u rrc u lo . re a s d e ro ta c i n b im e s tra l.
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INTRODUCCIN
a asignatura Ciruga I: es una de las seis
materias,que se imparten en el segundo ao de la carrera de Mdico Cirujano; el estudio simultneo de las asignaturas de Fisiologa; Farmacologa; Microbiologa y Parasitologa permitira una mejor comprensin de las funciones y criterios relevantes en el uso racional de los medicamentos y la importancia de los agentes patgenos en especial aquellos causantes de infeccin. Adems la asignatura se ve enriquecida en el enfoque multifactorial que adquiere el alumno a travs de las asignaturas de Salud Pblica e Inmunologa que le permiten, por un lado, enfocar el estudio del hombre en su totalidad como ente biopsquico en interaccin constante en su entorno social y, por otra, la respuesta humoral y celular que el organismo desencadena ante un estmulo. El personal docente del Departamento de Ciruga en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico ha elaborado el presente programa acadmico, el cual representa la experiencia de muchos aos en la enseanza de la ciruga.
El programa acadmico, es de carcter activo; sirve como gua que seala los conocimientos indispensables que el alumno debe adquirir. Se presentan en l, los conceptos bsicos y didcticos actuales que son producto de la investigacin bibliogrfica y del aporte de los conocimientos quirrgicos de los profesores.
Creemos firmemente que el alumno asesorado por su profesor, har el mayor de los esfuerzos para cubrir los objetivos del curso, lo que redundar en un cambio de conducta positiva y una excelente preparacin del alumno en el campo de la Ciruga de primer nivel de atencin.
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DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA
Nombre Tipo Ubicacin Duracin Nmero de horas Teora Prctica
Ciruga I Terica y prctica 2 ao Anual 160 horas 80 horas 80 horas
Crditos rea Clave Requisitos
8 Clnica 1223 Haber acreditado todas las asignaturas del primer ao de la carrera.
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OBJETIVOS
PROPSITOS
Proporcionar al alumno de Ciruga I, los conocimientos indispensables para entender lo que es ciruga; que la ciruga es mucho ms que una modalidad tcnica teraputica, ya que incluye el manejo del paciente desde la primera consulta hasta su recuperacin y rehabilitacin. Asegurar que, por medio de las prcticas; el alumno aprenda las actividades bsicas del cirujano, ayudante, instrumentista, circulante, anestesilogo y as desarrollar una actitud atenta, flexible, cuidadosa y oportuna dentro de la sala de operaciones, para empezar a crear una conciencia y y responsabilidad clnico-quirrgica. Debemos sealar, que no pretendemos formar cirujanos generales, solamente transmitir la educacin quirrgica bsica y las tcnicas adecuadas para que el mdico cirujano egresado de esta Facultad, se comporte correctamente en el rea quirrgica y adquiera destrezas y actitud para poder efectuar procedimientos de ciruga del primer nivel de atencin. Finalmente, el estudio y preparacin del paciente para el acto quirrgico, su manejo transoperatorio y posoperatorio normal o complicado, hasta su total rehabilitacin.
Ciruga Proviene del griego: Kheir-mano y Ergon = obra o trabajo. Se define como la rama de la medicina que trata las enfermedades por medios manuales e instrumentales. Cirujano Es el profesional de la medicina capacitado para efectuar un diagnstico clnico, llevar a cabo en el paciente una preparacin y tratamiento quirrgico adecuado. Adems evitar y controlar las posibles complicaciones posoperatorias.
OBJETIVOS GENERALES
Cognoscitivos
Para tales objetivos se formar al alumno en las bases del conocimiento quirrgico, tanto desde el punto de vista histrico, como de la ciruga actual, haciendo nfasis en los procedimientos y recursos con los que hoy en da se cuenta para el ejercicio de la ciruga moderna, incluso las innovaciones cientfico-tecnolgicas (endoscopia y trasplante de rganos, etctera), sin perder la perspectiva real de la ciruga en el pas.
Que el alumno: 1. Comprenda los fenmenos genticos, anatmicos, fisiolgicos, farmacolgicos, bacteriolgicos, inmunolgicos, ecolgicos y sociales que condicionan un problema quirrgico o afectan su eficaz diagnstico y tratamiento. 2. Seale la utilidad de utilizar los recursos quirrgicos en el estudio y solucin de los problemas de salud de forma racional. 3. Se familiarice con el funcionamiento de las reas quirrgicas que se encuentra en los centros
hospitalarios.
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Psicomotores Que el alumno: 1. Sea capaz de actuar eficientemente como, circulante, instrumentista, ayudante y ejecutando procedimientos quirrgicos en el modelo docente (conejo) dentro de la sala de operaciones. 2. Demuestre destreza en la ejecucin de procedimientos quirrgicos de primer nivel, as como la aplicacin de la anestesia general y local en un modelo docente. 3. Aplique las bases anatmicas, fisiolgicas, inmunolgicas, bioqumicas, bacteriolgicas y farmacolgicas en las fases pre y transoperatorias, as como en el posoperatorio. Afectivos Que el alumno: 1. Comprenda los problemas, el riesgo e impacto que una intervencin quirrgica causan al paciente y a sus familiares.
AL TRMINO DEL CURSO EL ALUMNO: 1. Reconocer la evolucin de la ciruga, sus aportaciones y la trascendencia de stas para el desarrollo de la medicina contempornea y conocer las bases cientficas fundamentales (integrando conceptos de anatoma, fisiologa, inmunologa, farmacologa y microbiologa) para la correcta realizacin de la misma. 2. Aplicar los conocimientos, habilidades y actividades fundamentales para su comportamiento adecuado en las diferentes reas quirrgicas. 3. Realizarn en simuladores y modelos de enseanza las maniobras mdico-quirrgicas, con conocimiento del instrumental y la anestesia apropiados con vigilancia del post-operatorio. 4. Realizar en modelos innanimados las maniobras bsicas mdico quirrgicas.
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METODOLOGA EDUCATIVA
En las actividades tericas se alentar la participacin activa del alumno a travs del empleo de tcnicas grupales como: seminarios, mesas redondas, discusin dirigida, sesiones bibliogrficas, paneles, exposiciones, aprendizaje basado en problemas, etctera. La eleccin de las tcnicas de enseanza queda a criterio del profesor, mientras la responsabilidad del aprendizaje queda a cargo del alumno. El alumno al iniciar el curso, proporcionar a su profesor una fotografia tamao infantil que se coloca en una tarjeta de identificacin, en ella se anotan las asistencias y evaluaciones terico-prcticas. La prctica se divide en dos fases: la primera o prequirrgica se imparte en las aulas-quirfano del basamento, del Departamento de Ciruga; durante doce semanas; tene como propsito guiar al alumno en el aprendizaje de los diferentes puestos de los integrantes del equipo quirrgico, mobiliario de la sala de operaciones, lavado quirrgico, mtodos de antisepsia, asepsia y desinfeccin, colocacin de la ropa estril, ejecucin de suturas, nudos manuales e instrumentales, manejo del conejo, todo ello bajo la tutela y supervisin de los profesores e instructores. La segunda fase o quirrgica, tiene veintisis semanas de duracin; las prcticas se realizarn en equipos formados por cinco alumnos que rotarn por las siguientes funciones: circulante, anestesilogo, instrumentista, ayudante y cirujano, utilizando
al conejo como modelo quirrgico. En este entorno se realizan las fases pre, trans y postoperatoria. Los alumnos necesitan conocer las bases anatmicas, fisiolgicas, inmunolgicas y farmacolgicas, adems de manejar cualquier complicacin trans o posoperatoria, en colaboracin con su profesor y el personal veterinario del Bioterio. Para facilitar la integracin del conocimiento, se realizarn prcticas con demostraciones de los Departamentos de Fisiologa, Farmacologa y estableceremos la posibilidad de hacer cultivos de heridas infectadas e identificacin de microorganismos con el apoyo del Departamento de Microbiologa y Parasitologa. En esta forma, integramos las materias bsicas de los primeros dos aos con el fin de favorecer el pensamiento clnico del estudiante. Asimismo recomendamos que cada equipo lleve un expediente clnico de un modelo de enseanza, que deber incluir el reporte quirrgico de cada ciruga y el seguimiento posquirrgico, as como la autopsia en caso de fallecimiento. LAS PRCTICAS SON REALIZADAS CON ESTRICTO CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS ANTISPTICAS Y ASPTICAS VIGENTES. 1) Tcnica de lavado quirrgico, vestido con ropa estril, enguantado y colocacin de campos quirrgicos. 2) Instalacin de venoclisis.
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3) Colocacin de un catter corto endovenoso. 4) Aplicacin de los mtodos de asepsia, antisepsia y desinfeccin. 5) Aplicacin y control de la anestesia general, local y regional. 6) Realizacin de los tiempos fundamentales de la tcnica quirrgica. 7) Seleccin del instrumental quirrgico y material de sutura para cada plano anatmico. 8) Ejecutar con destreza puntos de sutura y nudos manuales e instrumentales para cada plano quirrgico. 9) Control posoperatorio. 10) Tratamiento de heridas complicadas e infectadas. 11) Toma de signos vitales por equipo quirrgico. PARA LOGRAR ESTOS OBJETIVOS EL PROFESOR A SU JUICIO
PODR PROGRAMAR LAS SIGUIENTES INTERVENCIONES QUIRRGICAS:
5. Colocacin de sonda de Foley. 6. Intubacin endotraqueal. 7. Reanimacin cardiopulmonar. 8. Manejo inicial del paciente politraumatizado.
1) Incisiones quirrgicas y reconstruccin en diversos planos anatmicos. 2) Venodiseccin. 3) Diseccin de vasos y nervios. 4) Zetaplasta. 5) Laparotoma. REALIZARN MANIOBRAS MDICO-QUIRRGICAS EN MANIQUES: 1. Aplicacin de inyeccin subcutnea e instramuscular. 2. Aplicacin de inyeccin endovenosa. 3. Tcnicas de sutura 4. Colocacin de sonda nasogstrica.
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ESTRUCTURA DEL CURSO
La asignatura de Ciruga I, contribuye al logro del perfil acadmico profesional del egresado mdicocirujano, a travs, de la adquisicin de los conocimientos, habilidades y la formacin de actitudes necesarias para la atencin del paciente desde la consulta inicial, manejo del pre, trans y posoperatorio y el comportamiento atento, flexible y cuidadoso dentro de la sala de operaciones, as como en la ejecucin de las destrezas sealadas en el programa y que sern reforzadas y ampliadas en el cuarto ao con la asignatura de Ciruga II. Por su carcter terico-prctico, el curso se divide en dos partes que se llevan simultneamente: una terica de 80 horas con su carga de 50% y prctica con 80 horas de una carga de 50%, lo que representa dos horas de teora por dos de prctica a la semana para cada alumno. Las unidades temticas se distribuyen en tres, los cuales tienen una relacin directa con la prctica, estn organizadas siguiendo una secuencia de lo general a lo particular, de manera que el aprendizaje sea gradual y progresivo conforme se van cumpliendo los objetivos de impartir sus clases de cada unidad temtica. ES REQUISITO INDISPENSABLE QUE EL PROFESOR ASISTA CON
BATA CLNICA Y LOS ALUMNOS SE PRESENTEN A SUS CLASES TERICAS Y PREQUIRRGICAS EN EL AULA, VISTIENDO BATA O
UNIFORME BLANCO, QUE LOS IDENTIFICA COMO ALUMNOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA.
REQUISITOS PARA LA TEORIA Y LA PRACTICA. TEORIA Y PREQUIRRGICAS. 1. PRESENTARSE EN EL AULA CON EL UNIFORMA O BATA CLNICA DE COLOR BLANCO. 2. PUNTUALIDAD 3. SOLICITAR CON ANTICIPACIN EN EL CENTRO DE MEDIOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA, LO NECESARIO PARA LA EXPOSICIN DE LA CLASE. 4. NO INGERIR ALIMENTOS NI LQUIDOS DENTRO DEL AULA. 5. PROHIDIDO EL USO DE TELFONO CELULAR U OTRO APARATO DE COMUNICACIN EN LAS AULAS , SALA DE OPERACIONES Y EN LOS EXMENES. 6. CUIDAR EL BUEN FUNCIONAMIENTO DEL AULA. 7. RESPETO DENTRO DEL AULA. 8. NO ARROJAR BASURA. 9. TERMINAR A LA HORA PROGRAMADA.
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UNIDADES TEMTICAS
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CONTENIDOS DEL CURSO

UNIDAD TEMATICA I 1. Historia de la ciruga. 2. rea quirrgica. 3. Procedimientos antimicrobianos. 4. Preoperatorio 5. Sondas, cnulas, catteres y drenajes. 6. Tiempos fundamentales de la ciruga.
MANIOBRAS QUIRRGICAS I 1. Signos vitales. 2. Inyeccin intramuscular. 3. Inyeccin intradrmica y subcutnea. 4. Puncin venosa. 5. Equipos de infusin.
II
UNIDAD TEMATICA II 1. 2. 3. 4. 5. Suturas. Soluciones parenterales en ciruga. Anestesia. Transoperatorio. Procedimientos y equipos quirrgicos esenciales.
6. Instalacin de sonda nasogastrica. 7. Instalacin de sonda para drenaje urinario. 8. Intubacin endotraqueal.
III 9. Atencin del paciente politraumatizado. 10. La reanimacin cardiopulmonar.
UNIDAD TEMATICA III 1. Posoperatorio. 2. Respuesta endocrina y metablica del paciente al trauma quirrgico. 3. Equilibrio cido-base. 4. Apoyo nutricional del paciente quirrgico. 5. Cicatrizacin de las heridas.
SEMANAS DE INTEGRACION BSICO-CLNICA Tema: Fiebre reumtica Semana: del 8 al 12 de octubre, 2007.
Prcticas institucionales a la comunidad (grupos asignados) 5 al 8 de febrero, 2008. 14 al 18 abril, 2008.
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CALENDARIO DEACTIVIDADES UNIDAD TEMATICA I

SEMANA: 1 FECHA: 31 DE JULIO AL 3 DE AGOSTO TEMA: HISTORIA DE LA CIRUGA HORAS: 2
SEMANA: 11 Y 12 FECHA: 8 AL 19 DE OCTUBRE TEMA: TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGA HORAS: 4 1A. SEMANA DE INTEGRACIN BSICA-CLNICA.
20 DE OCTUBRE 8:00 HRS A 10:00 HRS. PAR ARCIAL PRIMER EXAMEN PARCIAL
SEMANA: 2, 3 FECHA: 6 AL 17 DE AGOSTO TEMA: AREA QUIRRGICA HORAS: 4
UNIDAD TEMATICA II
SEMANA: 13 Y 14 FECHA: 22 AL 31 DE OCTUBRE TEMA: SUTURAS
SEMANA: 4 Y 5 FECHA: 20 AL3 1 DE AGOSTO TEMA: PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS HORAS: 4
HORAS: 4
SEMANA: 15 Y 16 FECHA: 5 AL 16 DE NOVIEMBRE TEMA: SOLUCIONES PARENTERALES EN CIRUGA
SEMANA: 6, 7 Y 8 FECHA: 3 AL 21 DE SEPTIEMBRE TEMA: PREOPERATORIO HORAS: 6
HORAS: 2
SEMANA: 17, 18 Y 19 FECHA: 20 NOVIEMBRE AL 7 DE DICIEMBRE TEMA: ANTESTESIA
SEMANA: 9 Y 10 FECHA: 24 DE SEPTIEMBRE AL 5 DE OCTUBRE TEMA: SONDAS, CNULAS, CATTRES Y DRENAJES HORAS 4
HORAS: 6
SEMANA: 20, 21 Y 22 FECHA: 10 DE DICIEMBREAL11 DE ENERO (VACACIONES) TEMA: TRANSOPERATORIO HORAS: 6
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FECHA: 10 AL28 DE MARZO SEMANA:23, 24 Y 25 FECHA: 14 DE ENERO AL 1 DE FEBRERO 2008 TEMA: PROCEDIMIENTOS Y EQUIPOS QUIRRGICOS ESENCIALES HORAS: 4 2DA. SEMANA DE INTEGACIN BASICA-CLNICA. SEMANA: 37 Y 38 FECHA: 21 DE ABRIL AL 2 DE MAYO TEMA: CICATRIZACIN DE LA HERIDAS HORAS: 4 2 DE FEBRERO 8:00 A 10:00 HRS. 2O. PAR ARCIAL EXAMEN PARCIAL 3 DE MAYO 8:00 A 10: HRS. 3ER. MAY HRS. TEMA: EQUILIBRIO CIDO BASE HORAS: 6
UNIDAD TEMATICA III

SEMANA: 26 Y 27 FECHA: 5 DE FEBRERO AL 15 DE FEBRERO TEMA: POSOPERATORIO HORAS: 4 PRCTICA COMUNITARIA
PAR ARCIAL EXAMEN PARCIAL
PRACTICA
SEMANA 1 A 15 FECHA: 30 DE JULIO AL 9 DE NOVIEMBRE TEMA: PREQUIRRGICAS HORAS: 30
SEMANA: 28, 29 Y 30 FECHA: 18 DE FEBRERO AL 7 DE MARZO TEMA: RESPUESTA ENDOCRINA Y METABLICA DEL PA CIENTE AL TRAUMA QUIRRGICO HORAS: 6
SEMANA: 16 AL 37 FECHA: 12 DE NOVIEMBRE AL 9 DE MAYO TEMA: QUIRRGICAS HORAS: 40
SEMANA: 31, 32 Y 33 SEMANA: 34, 35 Y 36 FECHA: 31 DE MARZO AL 18 DE ABRIL TEMA: APOYO NUTRICIONAL DEL PACIENTE QUIRRGICO HORAS: 4
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MANIOBRAS QUIRRGICAS I
17 AL 21 DE SEPTIEMBRE 2007 1. SIGNOS VITALES 2. INYECCIN INTRAMUSCULAR 3. INYECCIN SUCUTNEA Y SUBDRMICA 4. PUNCIN VENOSA 5. EQUIPOS DE INFECCIN
FECHA Y HORARIO DE EXMENES ORDINARIOS Y EXAMEN EXTRAORDINARIO ORDINARIOS:

PRIMERO: 31 DE MAYO DE 2008 DE 10:00 A 12:00 HRS. SEGUNDO: 13 DE JUNIO DE 2008 DE 9:00 A 11:00 HRS.
3 AL 7 DE DICIEMBRE, 2007. 6. INSTALACIN DE SONDA NASOGSTRICA 7. INSTALACIN DE SONDA DE DRENAJE URINARIO 8. INSTALACIN ENDOTRAQUEAL 21 DE JUNIO, 2008 DE 9:00 A 11:00 HRS.
EXAMEN EXTRAORDINARIO
14 AL18 DE ABRIL, 2008. 1. ATENCIN DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO 2. LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR
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LINEAMIENTOS GENERALES DE EVALUACIN
A. Lineamientos Generales para la Evaluacin de los alumnos en las Asignaturas de la Carrera de Mdico Cirujano. Los presentes lineamientos fueron aprobados para su aplicacin y vigencia inmediata por el pleno H. Consejo Tcnico de la Facultad de Medicina durante su sesin extraordinaria celebrada el 5 de julio de 2006, teniendo su fundamento en el Reglamento General de Exmenes de la UNAM y en el Plan nico de Estudios de la carrera. 1. Cada departamento o secretara responsable de una asignatura establecer en el programa acadmico correspondiente, las unidades temticas en que se dividir y el nmero de evaluaciones parciales con que se calificar a los alumnos. 2.Los programas acadmicos de las asignaturas incluirn, entre otras; la definicin de: a) La composicin y ponderacin de la forma en que se evaluar a los alumnos en la calificacin del profesor. b) Si se entrega o no a los alumnos el examen y su clave de respuestas. c) El nmero de reactivos y el tiempo para resolver los diferentes exmenes.
3. En todas las asignaturas se contar con dos calificaciones: la del profesor y la del examen departamental. a) Para cada asignacin se definir la ponderacin de cada una de ellas, la que podr variar entre el 40 y 60% y cuya suma deber representar el 100%. b) Para cada unidad temtica se contar con una calificacin que permitir determinar si el alumno est o no exento de presentar el examen ordinario en su totalidad, o si deber presentar alguna o algunas de las unidades temticas del curso. 4. La evaluacin del profesor incluir una calificacin por cada unidad temtica del curso. El profesor informar al departamento o secretara correspondiente y a sus alumnos, la forma en que los evaluar la que podr ser compuesta, entre otras, por los resultados de los exmenes que aplique, la presentacin de trabajos, participacin en clase, ejercicios de integracin realizacin de la prctica obligatoria y actitud asumida por el alumno en el curso. 5. La evaluacin departamental corresponder a la calificacin obtenida por el alumno en los exmenes tericos y prcticos parciales. Los exmenes sern elaborados colegiadamente y aplicados por los
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profesores del curso, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondiente. 6. Los exmenes se integrarn a partir de bancos de reactivos elaborados por cada departamento o secretara, con la participacin de los profesores. Tendrn las caractersticas que permitan evaluar de forma homognea, el grado de aprendizaje y dominio de los conocimientos, habilidades y competencias definidos en el programa de la asignatura. Para ello, los bancos contarn con la definicin del grado de dificultad de los reactivos, su capacidad discriminatoria y los contenidos evaluados. 7. El Consejo Tcnico definir el calendario de exmenes departamentales con base en la propuesta que formula la Secretara de Servicios Escolares, previa consulta con los departamentos y representantes de alumnos. 8. Con los resultados de las evaluaciones del profesor y el examen departamental se definir si el estudiante exenta o no la totalidad del examen ordinario, o si deber presentar alguna, algunas o todas las unidades temticas del curso, bajo los siguientes criterios. a) El alumno quedar exento de presentar la totalidad del examen ordinario, si el promedio de las calificaciones aprobatorias obtenidas en las unidades temticas es de 8.5 mayor y tiene un mnimo de 80% de asistencias. b) El alumno podr exentar la presentacin, en el examen ordinario, de una o varias unidades temticas en las que haya obtenido un promedio mnimo de 8.5. c) En relacin con el inciso que antecede, la calificacin obtenida por el alumno en la unidad temtica exenta, sin redondeo, se har equivalente al nmero de aciertos que corresponda en el examen ordinario y esta cifra se sumar a los aciertos obtenidos en las unidades
temticas presentadas en dicho examen, siempre y cuando stas ltimas sean aprobatorias. d) La calificacin as obtenida, ser la que se asiente en el acta correspondiente. 9. Los exmenes ordinarios sern elaborados colegiadamente y aplicados por los profesores de la asignatura, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondiente, a los alumnos que no hubieran alcanzado la exencin total del examen. Podrn presentar examen ordinario, los alumnos que habiendo cursado la materia no hayan quedado exentos de conformidad con lo arriba sealado. Se consider cursada la materia cuando se cuente con al menos el 80% de asistencia al curso, se hayan presentado los exmenes parciales y realizado los ejercicios, trabajos y prcticas obligatorias que el programa acadmico de la asignatura determine. Los exmenes ordinarios podrn incluir la evaluacin de aspectos tericos y prcticos segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura, se requiere obtener una calificacin aprobatoria en ambos aspectos.
De acuerdo a la legislacin universitaria habr dos periodos de exmenes ordinarios, los cuales debern tener condiciones semejantes, pudiendo presentarse el alumno en cualquiera de ellos, o en ambos. Si el alumno acredita la materia en alguno, la calificacin obtenida ser definitiva. 10. Los exmenes extraordinarios sern elaborados colegiadamente y aplicados de forma similar a los ordinarios. En el caso de un alumno que hubiera alcanzado la exencin parcial de una o varias unidades temticas, no se seguir el procedimiento sealado con anterioridad, es decir, el alumno que presente examen
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extraordinario ser evaluado en la totalidad de la asignatura. Podrn presentar examen extraordinario los alumnos que: a) Habiendo estado inscritos en la asignatura no la hayan cursado. b) Siendo alumnos de la Facultad no hayan estado inscritos en la asignatura o no la hayan cursado, c) Habiendo estado inscritos dos veces en la asignatura no puedan inscribirse nuevamente a ella, o d) hayan llegado al lmite de tiempo en que pueden estar inscritos en la carrera. El examen extraordinario abarcar la totalidad del programa y podr incluir la evaluacin de aspectos tericos y prcticos segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura se requiere obtener calificacin aprobatoria en cada uno de estos aspectos.
calificaciones no aprobatorias no se expresarn como 5 (cinco), sino con la calificacin que corresponda. 12. En todos los tipos de exmenes parciales, el profesor realizar la realimentacin con sus alumnos, dndoles a conocer las calificaciones en un plazo no mayor de 10 das, una vez realizada la evaluacin correspondiente. Las rectificaciones que sean necesarias en caso de error, se realizarn en los siguientes 15 das a partir de la fecha en que se informen los resultados. En caso de revisin de examen, se estar a lo dispuesto por el artculo 8o. del Reglamento General de Exmenes que seala que a peticin de los interesados, los directores de las facultades y escuelas de la Universidad acordarn la revisin de las pruebas dentro de los 60 das siguientes a la fecha en que se den a conocer las calificaciones finales para que,en su caso, se modifiquen las calificaciones, siempre que se trate de pruebas escritas, grficas o susceptible de revisin. Para tal efecto, el Directror designar una comisin formada preferentemente por dos profesores de la asignatura de que se trate, la que resolver en un plazo no mayor de 15 das. 13. El proceso de calificacin se ajustar a lo siguiente: a) La Secretara de Servicios Escolares realizar la lectura ptica y anlisis estadstico de los resultados de los exmenes, los cuales entregar al departamento o secretara correspondiente dentro de los cinco das posteriores a la presentacin de los exmenes. b) La calificacin que se asentar en las actas como resultado de la exencin, de los exmenes ordinarios o del examen extraordinario, segn sea el caso, ser de acuerdo a la escala 10, 9, 8, 7, 6 (Acreditado), 5 (No Acreditado) o NP (No Presentado).
La calificacin obtenida en el examen no ser promediada con ninguna calificacin precedente. 11. La calificacin obtenida con decimales se expresar con base en lo siguiente: a) En calificaciones finales aprobatorias con fraccin de 0.5 a 0.9, stas se redondearn al nmero entero inmediato superior, las fracciones de 0.1 a 04. se redondearn al entero inmediato inferior; entendiendo por calificacin final aprobatoria, a la alcanzada en el caso de la exencin total o a la obtenida en los exmenes ordinarios y extraordinario. b) La calificacin mnima aprobatoria ser 6 (seis). Las calificaciones menores a este entero sern expresadas en los documentos correspondientes como 5 (cinco), que significa No acreditado. c) Las calificaciones parciales se expresarn con un decimal y en relacin con el inciso arriba sealado, las
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c) En un plazo no mayor de cinco das despus de presentado el correspondiente examen ordinario, los profesores debern remitir las actas revisadas y firmadas a la Secretara de Servicios Escolares. 14. Los titulares de los departamentos o secretara correspondiente, revisarn y analizarn con los profesores los resultados de los exmenes, con el propsito de reorientar los programas y los procedimientos de enseanza-aprendizaje de las asignaturas. 15. La participacin de los profesores en la elaboracin de reactivos que conformarn el banco de la asignatura, ser considerada para su evaluacin acadmica y la de los diferentes programas de estmulos al desempeo. 16. Anualmente, la Direccin de la Facultad deber presentar al Consejo Tcnico un informe de los resultados alcanzados en la evaluacin de aprendizaje en todas las asignaturas, en el examen profesional y en los resultados obtenidos por los alumnos en el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas (ENARM). 17. Los asuntos no previstos sern resueltos por el Director siguiendo principios de equidad y justicia. De sus dicisiones y de la necesidad de ajustar los presentes lineamientos, deber informar al Consejo Tcnico para que se determine lo conducente.
B. Lineamientos generales de la asignatura de Ciruga I. El programa de la asignatura consta de dos partes impartidas simultneamente: Teora y prctica. Para cada examen departamental y prctico el alumno deber identificarse con la credencial de la Facultad de Medicina o Instituto Federal Electoral. Es obligacin del profesor estar presente para la aplicacin de cada examen del grupo a su digno cargo. VERSION DEL EXAMEN. 1. En cada examen terico existen dos versiones, "A" para el folio nmero non y "B" para el folio nmero par, el alumno que no conteste el examen respectivo, no se le cambiar de versin y ser calificado con el que le corresponde. 2. Al trmino de cada examen el alumno entregar al profesor hoja de lectura ptica y hoja del examen Y SOLO SE PROMEDIARAN CALIFICACIONES APROBATORIAS EN TEORA Y PRCTICA. 3. La duracin para resolver exmenes departamentales ser de una hora treinta minutos y los exmenes ordinarios y extraordinario ser de dos horas. Despus de 15 minutos de iniciado el examen no se aceptar a ningn alumno.
EV AL U A CIONES EVAL ALU
PAR CIALES PAR ARCIALES
1. Se realizarn tres evaluaciones parciales que correspondern a las unidades temticas. ditado. 2. Cada una de las evaluaciones parciales se expresar en una calificacin, la cual se integrar por: - Examen departamental 50 % - Calificacin del profesor 50 %
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EXAMEN DEPARTAMENTAL Los exmenes departamentales contendrn 50 reactivos de los cuales mximo 5 estarn relacionados con el caso clnico de la Semana de Integracin Bsico-Clnica, que corresponda.
EXAMEN EXTRAORDINARIO 1. Estar constituido por una parte terica y una prctica, cada una con valor del 50 %. 2.El exmen terico est constituido por 70 reactivos.
CALIFICACIN DEL PROFESOR Esta calificacin incluye la presentacin de trabajos, en clase, resultado de ejercicios de integracin, realizacin de la prctica y actitud asumida por el estudiante adems de los exmenes prcticos formativos.
El examen prctico aplicado por profesores asignados por laCoordinacin d e Enseanza. Es requisito indispensable aprobar la parte terica.
MISCELNEOS 1. Para todo examen el alumno deber estar presente a la hora programada y cumplir con el 80% de asistencias a las clases terico-prcticas. 2. El curso termina cuando el profesor entrega actas. Toda aclaracin sobre los examenes debe ser directamente tratada con el profesor, quien tiene la obligacin de estar dispuesto para aclarar cualquier duda o pregunta del alumno. 3. El profesor debe de realizar su realimentcin en la primera clase despus del examen. Las calificaciones se debern dar a conocer en un plazo no mayor de 10 das despus de la evaluacin.
EXMENES ORDINARIOS 1. Estar constituido por una parte terica y otra prctica, cada una con un valor del 50 %. 2. Los exmenes ordinarios en su parte terica constarn de: - 75 reactivos, 25 por cada unidad temtica. 3. Examen prctico: a) 1er. Examen prctico que se efectur A TODOS los alumnos y ser aplicado por l o los profesores del grupo. b) El segundo examen prctico ser aplicado por el personal acadmico asignado por la Coordinacin de Enseanza, previa acreditacin del examen terico. NO SE PODR RENUNCIAR A LAS CALIFICACIONES APROBATORIAS.
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OBLIGACIONES DE LOS PROFESORES Y ALUMNOS DE LA ASIGN ATURA CIRUGA ALUMNOS ASIGNA CIRUGA I. Profesores: Con base en el artculo 56 y 61 del Estatuto del Personal Acadmico de la UNAM, el profesor de Ciruga I: 1. Impartir sus clases tericas y/o prcticas con puntualidad, segn el horario que le haya asignado el Departamento, en el calendario escolar correspondiente. 2. Impartir su enseanza y calificar los conocimientos de sus estudiantes sin hacer ninguna distincin entre ellos. Para realizar dicha evaluacin considerar diversos aspectos como asistencia, desempeo en teora y prctica, como aparece en los lineamientos de evaluacin de la seccin previa a este programa acadmico. 3. Cumplir con el programa de la asignatura Ciruga I, aprobado por el Consejo Tcnico de la Facultad y se les dar a conocer a sus estudiantes el primer da de clases, as como la bibliografa correspondiente al curso. 4. Aplicar los exmenes departamentales en las fechas y lugares indicados por la Coordinacin de Enseanza de la asignatura. Hara la retroalimentacin de sus estudiantes despus de los exmenes departamentales y/o finales.
BIBLIOGRAFA
BSICA
1. Archundia-Garca A. Educacin quirrgica. 2a. ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2001. 2. Len Mancilla B y Villegas lvarez F. Manual de manejo y anestesia en el conejo como modelo quirrgico en docencia. Mxico: CAPES/ Departamento de Ciruga, Facultad de Medicina, UNAM; 2004. 64 p. 3. Martnez DS. Ciruga. Bases del conocimiento quirrgico. 3a. ed. McGraw-Hill Interamericana Editores; 2001.
COMPLEMENTARIA
1. Archundia-Garca A. Educacin quirrgica. Mxico: Mndez Editores; 1983. 2. Hardman G & G. Bases farmacolgicas de la teraputica. 9a. ed. McGraw-Hill Interamericana Editores; 1996. 3. Sabiston DC Jr. Tratado de Patologa Quirrgica. 15a. ed. Mexico: Mc Graw-Hill Interamericana; 2000. 4. Schwartz. Principios de ciruga. 7a. ed. McGraw Hill Interamericana Editores; 2000. 4. Historia Clnica Acadmica. 3a.Mxico: Secretara de Enseanza, Clnica, Internado y Servicio Social. Faculta de Medicina, UNAM. 2005.44 P.
ALUMNOS. Los alumnos de la asignatura: 1. Debern cumplir con el 80 % de asistencia al curso terico y prctico. 2. Debern presentar los exmenes, tareas y trabajos que el profesor cons idere indispensables para tener derecho a calificacin final (Juicio del profesor) 3. Presentarse en el aula con el uniforme o bata clnica de color blanco.
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CONTENIDOS TEMTICOS
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CONTENIDOS TEMATICOS I
MANIOBRAS QUIRRGICAS
Signos Vitales. Inyeccin intramuscular. Inyeccin intradrmica y subcutnea. Puncin venosa. Equipos de infusin.
UNIDAD TEMTICA
1. 2. 3. 4. 5. 6. Historia de la ciruga. rea quirrgica. Procedimientos antimicrobianos. Preoperatorio Sondas, cnulas, catteres y drenajes. Tiempos fundamentales de la ciruga.
1. HISTORIA DE LA CIRUGA
Objetivos particulares 1. Enunciar las enfermedades y procedimientos quirrgicos de la prehistoria. 2. Describir los aportes quirrgicos y sus representantes de las culturas antiguas. 3. Describir las aportaciones quirrgicas, sus representantes, escuelas y universidades de la Edad Media. 4. Describir las aportaciones quirrgicas y representantes en la poca Precolombina. 5. Describir las aportaciones y representantes del Renacimiento. 6. Describir los descubrimientos, aportaciones y representantes del siglo XVIII. 7. Describir los descubrimientos, aportaciones y representantes en la poca Moderna. 8. Describir los progresos quirrgicos conseguidos en la Edad Contempornea y sus representantes, as como los de la ciruga actual. 9. Describir la evolucin histrica de la endociruga. 10. Describir la evolucin histrica de los trasplantes. Contenido temtico POCA PREHISTRICA
EDAD ANTIGUA Ciruga Sumeria y Caldea. Mesopotamia: Cdigo de Hammurabi, cirujanos y sus aportaciones. Ciruga Egipcia: papiros, curacin de heridas, embalsamamiento, cirujanos y sus aportaciones. Ciruga China: cirujanos y sus aportaciones. Fracturas, traumatismos, supuraciones, hemorroides, castraciones. Ciruga Griega: escuelas de medicina (Hipcrates, Alcmen de Crotona) y sus aportaciones. Ciruga India: Susruta y sus aportaciones. Ciruga de Alejandra: Herfilo, Erasistrato, Cornelio Celso y sus aportaciones. Ciruga Romana: Galeno, Antilus, mitigacin del dolor, organizacin de la ciruga militar, nosocomios. Ciruga Bizantina: Pablo de Egina y sus aportaciones. Ciruga rabe: Abulcasis y sus aportaciones. Ciruga Precolombina: azteca, inca y sus aportaciones. EDAD MEDIA Monasterios. Escuelas. Universidades. Cofradas, cirujanos y sus aportaciones. Barberos. Henry de Mondeville; Guy de Chauliac; John de Arderne; Mondino; Guillermo Salicetti, Branca, Norsini y sus aportaciones. CIRUGA DEL RENACIMIENTO
Empirismo y magia. Enfermedades: infecciosas, degenerativas, congnitas. Cirugas: fracturas, trepanaciones, amputaciones, circuncisin, subincisiones uretrales.
Hemostasia y cirugas. Andrs Vesalio; Ambrosio Par; Zambecari; Tagliacozzi; Pedro Franco; Wurtz; Fabricio de Hilden; Paracelso y sus aportaciones. Cofrada y Colegio de Cirujanos de San Cosme.
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CIRUGA DEL SIGLO XVIII Describir las aportaciones de: Jean Louis Petit; John Hunter; Morgagni; Priestley; Anel; Moreau; Desault; Antonio Scarpa; Pierre-Fraois Percy; Dominique Larrey; Pravaz; Mac Dowel; Dupuytren. Describir las aportaciones de la anestesia por: Humprey Davy; Priestley; Horace Wells; W. Crawford Long; William Morton; Ch.T. Jackson; J. Collins Warren; Flourens; Longuet; J.Young Simpson; John Snow; Carl Koller; Quincke, Alexander Wood, Alexander Crombil y W. Halsted. Describir las aportaciones de la antisepsia, desinfeccin, esterilizacin por: Oliver W.Holmes; Ignacio Felipe Semmelweiss; Luis Pasteur; Joseph Lister; Tyndall; Needham; Von Bergmann; Lawson Tait, Spallanzani, Volkmann, Billroth, Bottini, Terrillon, Terrier, Halsted, Hermann Kummell y Johannes Von Mikulicz-Radecki. Describir las aportaciones quirrgicas por: W.Halsted; Mickulicz; Chaput; Billroth; Pean; Chassaignac; Terrier; Kocher; Mc Burney; Pirogoff; Mc Dowell; Guillermo Conrado Rntgen; Landsteiner; Duval; Sauerbruch; Mac Intyre; Griffith; Gross; Blalock; Bailey, Trendelenburg, Alexis Carrel; Harken; Howell; Holt; Leriche; Fleming. CIRUGA DE MXICO Hospitales. Cirujanos: Alfonso de Hinojosa, Garca de Farfn, Ramn Alfaro, Francisco Hernndez, Luis Hidalgo y Carpio; Francisco Brassetti, Julin Gonzlez Mndez, Clemente Robles, Fernando Quiroz, Daro Fernndez, Castelazo Ayala y sus aportaciones. CIRUGA DE LA ERA CONTEMPORNEA Evolucin de la ciruga. Trasplantes. Implantes. Endociruga. Suturas. Engrapadoras. Apoyo nutricional Harris Benedict.
2. REA QUIRRGICA
Objetivos particulares 1. Describir el rea quirrgica. 2. Establecer zonas de restriccin del rea quirrgica con sus caractersticas propias (zona blanca, gris y negra). 3. Describir las caractersticas, mobiliario bsico y equipo especializado de la sala de operaciones. 4. Enunciar el vestuario y posiciones de los integrantes del grupo quirrgico. 5. Describir el rea quirrgica de corta estancia o ambulatoria: Contenido temtico Diseo arquitectnico actual del rea quirrgica. Ubicacin dentro del Hospital. Requisitos para su construccin. Caractersticas de las zonas de restriccin, funcionamiento, mobiliario, personal y vestuario. ZONA NEGRA Oficinas, sala de preoperatorio, vestidores, trampa de botas y cuartos spticos. Anexos Laboratorio clnico, patologa, banco de sangre y radiologa. ZONA GRIS Trampa de camillas, rea de lavabos, Central de Equipos y Esterilizacin (CEyE), Unidad de Anestesia, Unidad de Radiologa, Unidad de Anlisis Clnicos y Patolgicos, sala de recuperacin, carro rojo y cuarto sptico. ZONA BLANCA Sala de operaciones. Arquitectura: Paredes, pisos, techos, puertas y vitrinas. Diseo ambiental: Temperatura, humedad, presin, iluminacin, ventilacin.
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Instalaciones: Aire, oxgeno, gas anestsico, succin y gases. Mobiliario bsico: Mesa de operaciones, mesa de rin, mesa de Mayo, mesa de Pasteur, trpode, cubetas de patada, bancos giratorios, bancos de altura y lmparas. Iluminacin del rea por operar. Anestesia. Equipos y aparatos: Mquinas de circulacin extracorprea. Microscopios. Monitores. Cmaras de TV. Videocaseteras. Equipos de endociruga. Aspiracin. Electrocoagulacin. Lser. GRUPO QUIRRGICO Vestuario: Gorro, capuchn o turbante; cubrebocas, pijama quirrgica, botas. FUNCIONES Aspticos: Cirujanos. Ayudantes de cirujano. Instrumentistas. Spticos: Anestesilogo. Circulante. CORTA ESTANCIA O AMBULATORIA . Ubicacin . Caractersticas . Requisitos
2. Definir los trminos de antisepsia, infeccin, desinfeccin, esterilidad, esterilizacin, asepsia, sepsis, contaminacin, contagio, transmisin, pasteurizacin, tindalizacin. 3. Mtodos de esterilizacin (fsicos, qumicos, biolgicos) y control de esterilidad. 4. Clasificar las sustancias antimicrobianas. 5. Describir la accin farmacolgica y concentracin de las sustancias antispticas, desinfectantes y esterilizantes. 6. Describir los mtodos de asepsia. Contenido temtico ANTISEPSIA Definicin. Clasificacin de las sustancias antispticas. Mecanismo de accin y concentracin de las diferentes sustancias antispticas: cido-alcoholes, biguanidas, colorantes, fenoles, detergentes, halogenados, metales pesados, nitrofuranos, yodforos y oxidantes. Indicaciones de las sustancias antispticas utilizadas: bao del paciente; lavado quirrgico de manos; lavado de la regin por operar; aplicacin de antispticos en la regin por operar; lavado no quirrgico de las manos. Antisepsia para la aplicacin de: inyecciones, catteres y venoclisis. DESINFECCIN Definicin. Clasificacin de las sustancias desinfectantes. Mecanismos de accin y concentracin de cada una de las sustancias desinfectantes. Indicaciones de las sustancias desinfectantes en: paredes, pisos, puertas, mobiliario, aparatos, instrumental, equipos y materiales. ESTERILIZACIN Definicin. Mtodos: fsicos y qumicos. Control de esterilizacin. Tcnicas de preparacin de instrumental y material quirrgico. Mecanismos de accin y concentracin de cada una de las sustancias esterilizantes.
3. PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS
Antisepsia. Desinfeccin. Esterilizacin. Asepsia. Objetivos particulares 1. Describir la historia de la antisepsia, desinfeccin, esterilizacin y asepsia.
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Mtodo de esterilizacin para: Instrumental quirrgico. Material no desechable. Material e instrumental desechable. Ropa. Guantes. Sondas. Suturas. Vidrio. Sistemas pticos. Instrumental de endoscopia, catteres, cnulas, drenajes. Lquidos. Sustancias oleosas. Polvos. Plsticos. Nylon. Prtesis. ASEPSIA Definicin. Tcnicas aspticas del grupo quirrgico colocacin y uso de: Batas, guantes, sbanas, campos, instrumental, material quirrgico. Procedimientos para abrir bultos, materiales, equipos y aparatos estriles.
8. 9. 10. 11.
Describir la relacin mdico-paciente y familiar. Describir la preparacin psicolgica. Describir las indicaciones de internamiento. Describir los medicamentos a suspender o a continuar y su interaccin. 12. Describir la medicacin preanestsica. 13. Describir el tratamiento de padecimientos interrecurrentes antes de la ciruga. Contenido temtico Definicin del preoperatorio. Fases del preoperatorio. HISTORIA CLNICA Ficha de identificacin. Antecedentes personales no patolgicos. Antecedentes personales patolgicos. Antecedentes traumticos y quirrgicos. Antecedentes ginecoobsttricos. Padecimiento actual. Interrogatorio por aparatos y sistemas. Sntomas generales. Teraputica empleada. Inspeccin general: . Signos vitales Frecuencia cardiaca. Tensin arterial. Frecuencia respiratoria. Temperatura. Peso, IMC, y CC (medicin) Estatura. Exploracin fsica: Cabeza. Cuello. Trax. Abdomen. Extremidades. Genitales. Cavidades. DIAGNSTICO PRESUNCIONAL. DIAGNSTICO DIFERENCIAL. DIAGNSTICO SINDROMTICO. EVALUACIN PARACLNICA Cada estudio debe de estar justificado!
4. PREOPERATORIO
Objetivos particulares 1. Definir el preoperatorio y sus fases. 2. Describir el contenido de cada parte de que consta la historia clnica. (Norma Oficial Mexicana) 3. Analizar la metodologa para establecer el diagnstico presuncional, describir los anlisis de laboratorio con sus valores normales y los estudios de gabinete. 4. Describir la metodologa para llegar al diagnstico integral. 5. Describir las caractersticas de las indicaciones quirrgicas. 6. Describir las caractersticas de la valoracin de los riesgos quirrgicos. ASA,NYHA, GOLDMAN. 7. Describir la autorizacin para efectuar una intervencin quirrgica.
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Interpretar las cifras normales y anormales de los anlisis de laboratorio (Bh, QS, EGO, VDRL, HIV, pruebas de coagulacin, grupo sanguneo y Rh). Describir los estudios de gabinete: telerradiografa del trax PA, ECG, EEG. Tomografia axial computada y tridimensional, resonancia magntica y ultrasonido. DIAGNSTICO DEFINITIVO (O INTEGRAL). INDICACIONES QUIRRGICAS: Urgente. No urgente o programada. Electiva. VALORACIN DE RIESGOS QUIRRGICOS: Habitual. Intermedio. Elevado. Clasificacin ASA, NYHA. Clasificacin Goldman. Espirometra. PREPARACIN DEL PACIENTE Permiso o autorizacin quirrgica del paciente y familiares. Relacin mdico-paciente Cirujano-paciente. Ayudante-paciente. Anestesilogo-paciente. Paramdicos-paciente. Preparacin psicolgica Paciente y familiares. Padecimientos benignos. Padecimientos malignos. Amputaciones. Estomas. Indicaciones de internamiento Requisitos. Da. Hora. Preparaciones generales Bao. Ayuno. Venoclisis y soluciones por administrar. Bata para paciente. Turbante.
Vendaje de miembros inferiores o medias elsticas. No maquillaje. No pinturas. No postizos/prtesis dentarias/lentes de contacto. No alhajas. Rasurado de la regin por operar (tricotoma). Lavado de la regin por operar y aplicacin de antisptico. Preparacin especial (segn necesidad y tipo de ciruga) Venodiseccin. Colocacin de catter de presin venosa central. Sangre y derivados. Sondas. Catteres centrales. Enema evacuante. Lavado gstrico. Succin gstrica intermitente. Puncin subclavia. Administracin de antibiticos. Medicamentos que habitualmente conviene evitar o intentar suspender cido acetilsaliclico. Barbitricos. Cloropromacina. Corticoides. Anticoagulantes. Medicamentos a continuar Antibiticos. Antihistamnicos. Digitlicos. Hipoglucemiantes. DFH (difenil hidantona). Interaccin con frmacos Diazepam. Epinefrina. Reserpina. Bicarbonato de sodio. Medicacin preanestsica Hora de administrar. Frmacos: barbitricos, tranquilizantes/sedantes/ hipnticos, narcticos, anticolinrgicos. Patologa intercurrente a tratar o estabilizar antes de la ciruga Estado de choque. Desequilibrio cido-base e hidroelectroltico.
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Hipovolemia. Enfermedades respiratorias. Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades renales. Anemia. Desnutricin. Diabetes mellitus. Insuficiencia suprarrenal. Alcoholismo. Embarazo. Obesidad.
5. SONDAS, CNULAS, CATTERES Y DRENAJES

Objetivos particulares 1. Clasificar los diferentes tipos de sondas, cnulas, catteres y drenajes por aparatos y sistemas. 2. Clasificar calibres y longitud y estructura de sondas, cnulas, catteres y drenajes. 3. Describir indicaciones y complicaciones del uso de sondas, cnulas, catteres y drenajes. 4. Indicar los mtodos de drenaje a utilizar en rganos y cavidades. Contenido temtico APARATO RESPIRATORIO Cnulas: Guedel. Jackson. Magill. Rush. Nelaton: aspiracin, sello de agua. Catter nasal para oxgeno. Catter retrofarngeo. Mascarillas faciales (inhaloterapia y anestesia). APARATO DIGESTIVO Nelaton. Sagestaken-Blakemore. Levin. Miller-Abbot. Kerr. Catell. APARATO CARDIOVASCULAR Catteres: Corto y largo. Forgaty. Intracath o endocath. Mariposa. Swan-Ganz. Equipos de venoclisis y transfusin. Onfaloclisis. Hickman. Pevecimentro.
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APARATO URINARIO Sondas: Foley. Nelaton. Pezzer. Malecot. Ureteral (catter). DRENAJES Nelaton. Penrose. Hemovac. Pleurevac. Drenovac. Vlvula de Pudenz. ASPIRACIN Yankauer. Nelaton.
Instrumental y su manejo. Diseccin Roma. Cortante. Instrumental y su manejo. Traccin Instrumental y su manejo. Separacin Activa (manual). Pasiva (automtica). Instrumental y su manejo. Sutura o sntesis Puntos de sutura en: piel, tejido adiposo, aponeurosis, msculo, serosas, vsceras, conductos, vasos, nervios y tendones. Puntos de sutura Interrumpidos: simple, en ocho, Sarnoff, en X, en U, de contencin, Lembert y Halsted. Continuos o surgetes: simple, anclado, subdrmico, jareta, en Greca y Connel-Mayo.
6. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGA

Objetivos particulares 1. Definir los tiempos fundamentales de la ciruga. 2. Describir los pasos lgicos y progresivos de los tiempos fundamentales de la tcnica quirrgica. 3. Indicar el instrumental adecuado para cada tiempo fundamental de la tcnica quirrgica en procedimientos de ciruga menor. 4. Describir el manejo del instrumental indicado en cada tiempo fundamental de la tcnica quirrgica. 5. Enunciar las vas de acceso para abordar: cabeza, cuello, trax, abdomen y extremidades. 6. Describir las tcnicas de sutura interrumpidas y continuas para los diferentes tejidos a reconstruir, as como para los diferentes estados fisiopatolgicos particulares del paciente. Contenido temtico Corte, incisin o diresis Incisiones topogrficas (epnimos usuales). Instrumental y su manejo. Hemostasia Fisiolgica. Quirrgica .
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II
UNIDAD TEMTICA
1. 2. 3. 4. 5. Suturas. Lquidos y electrlitos. Anestesia. Transoperatorio. Procedimientos y equipos quirrgicos esenciales. MANIOBRAS QUIRRGICAS . Instalacin de sonda nasogstrica. . Instalacin de sonda de drenaje urinario. . Intubacin endotraqueal
1. SUTURAS
Objetivos particulares 1. Enlistar las caractersticas del material de sutura. 2. Indicar el material de sutura para los diferentes tejidos y rganos de acuerdo a su cicatrizacin. 3. Clasificar los diferentes tipos de agujas y su aplicacin en los diferentes tejidos a suturar. 4. Describir y clasificar las engrapadoras y grapas. Contenido temtico Materiales de sutura Absorbibles y no absorbibles. Naturales y sintticos. Monofilamentos. Multifilamentos. Calibres. Reaccin inflamatoria Material de sutura y calibres para: Piel, tejido adiposo, aponeurosis, msculo, serosas, vsceras, conductos, vasos, nervios, tendones, cartlago hueso (materiales de osteosntesis). Agujas Rectas, curvas, traumticas, atraumticas. Caractersticas por su punta, cuerpo y ojo. Indicaciones de la aguja para: Piel, tejido adiposo, aponeurosis, msculo, serosas, vsceras, conductos, nervios, tendones, cartlago, vasos.
Engrapadoras y grapas Tejidos. rganos.
2.SOLUCIONES PARENTERALES EN CIRUGA

Manejo hidroelectroltico del paciente en el pre, trans y posoperatorio Distribucin corporal de los lquidos Intracelular. Extracelular. Soluciones endovenosas Coloides. Cristaloides. Expansores del plasma. Alteraciones electrolticas Dficit: Agua. Calcio. Cloro. Cloruro de sodio. Potasio. Magnesio. Exceso: Agua. Cloro. Cloruro de sodio. Potasio. Calcio. Magnesio. Fsforo.
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3. ANESTESIA
Objetivos particulares 1. Definir el trmino anestesia y analgesia. 2. Clasificar de la anestesia. 3. Describir los agentes anestsicos generales, modo de accin, dosis, indicaciones, contraindicaciones y toxicidad. 4. Describir los agentes bloqueadores neuromusculares. 5. Describir los objetivos y la tcnica de la intubacin endotraqueal, as como la ventilacin asistida. 6. Describir periodos y planos anestsicos. 7. Describir los aparatos de anestesia, instrumental y material. 8. Describir los agentes anestsicos locorregionales, modo de accin, dosis, indicaciones, contraindicaciones y toxicidad. Contenido temtico Definicin Anestesia. Analgesia. Clasificacin ANESTESIA LOCORREGIONAL Tpica. Infiltracin. Troncular. Epidural. Subaracnoidea. Caudal. Endovenosa regional. Agentes anestsicos locorregionales Modo de accin, dosis, indicaciones, contraindicaciones y toxicidad. Bupivacana. Lidocana. Tetracana. Mepivacana. Prilocana. Procana. Etidocana. . Medicacin Preanestsica Neurolepticos
Ansiolticos Anticolinrgicos Opiceos ANESTESIA GENERAL Inhalatoria. Parenteral. Balanceada. Disociativa. Neurolepto analgesia. Neurolepto anestesia. Agentes anestsicos generales Modo de accin, dosis, indicaciones, contraindicaciones y toxicidad. Inhalatorios Lquidos voltiles: Enflurano. Halotano. Isoflurano. Metoxiflurano. Sevoflurano. Gases: xido nitroso. Parenterales Barbitricos. Benzodiazepinas. Ketamina. Neurolpticos. Opiceos. Clorhidrato de propofol. Etomidato. Propanidina. Flunitracepam. Agentes bloqueadores neuromusculares Competitivos. No competitivos. Periodos y planos anestsicos (aplicables al modelo docente) Primer periodo: induccin o analgesia. Segundo periodo: excitacin o delirio. Tercer periodo: quirrgico dividido en: plano 1, plano 2, plano 3, plano 4. Cuarto periodo: parlisis bulbar. Equipos
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Aparatos de anestesia: Registro. Bloqueo. Puncin lumbar. Capngrafo. Oxmetros capilares.
Genupectoral. Semifowler. Incisiones-lneas de mxima y mnima tensin Crneo. Cuello: Transversas. Verticales. Oblicuas. Trax. Media esternal. Intercostales. Toracoabdominal. Fusiformes. Abdomen (epnimos). Verticales. Transversas. Oblicuas. Mixtas. Extremidades. Oblicuas. Itlicas. Verticales. Complicaciones Hipertemia maligna. Transfusin incompatible. Hipoxia. Hipoxemia. Colapso circulatorio. ESTADO DE CHOQUE Clasificar: Anafilctico. Cardiognico. Hipovolmico. Neurognico.
4. TRANSOPERATORIO
Objetivos particulares 1. Definir el transoperatorio. 2. Definir la divisin y lmites del transoperatorio. 3. Describir la vigilancia del paciente con relacin a los riesgos quirrgicos (controles de bajo y alto riesgo). 4. Describir las complicaciones en el transoperatorio y su tratamiento. Contenido temtico Definicin Divisin Anestsico. Quirrgico. Monitorizacin transoperatoria Control en ciruga de bajo riesgo Signos vitales por mtodos clnicos. Control en ciruga de alto riesgo Mtodos clnicos y electrnicos. Manejo hidroelectroltico en el transoperatorio Soluciones utilizadas (cristaloides y coloides). Requerimientos normales. Prdidas adicionales. Posiciones quirrgicas Decbito dorsal o supino. Fowler y Semifowler Litotoma. Trendelenburg. Sims. Ross. Kraske. Decbito ventral o prono. Decbito lateral. Mixtas. Choque.
5. PROCEDIMIENTOS Y EQUIPOS QUIRRGICOS ESENCIALES

Objetivos particulares 1. Describir la historia de las tcnicas quirrgicas. 2. Describir los equipos de instrumental bsico en ciruga.
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3. Describir la tcnica operatoria, indicaciones y complicaciones de los modelos quirrgicos a realizar durante el curso. 4. Describir los equipos, instrumental, material de la endociruga. Contenido temtico Equipo de curacin Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Limpieza de la herida. Retiro de puntos de sutura o grapas. Infeccin de la herida. Curacin de heridas. Abscesos. Equipo de ciruga menor Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Biopsia de ganglio superficial Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. Extraccin de cuerpos extraos superficiales Oniquectoma Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. Reseccin de quistes y lipomas Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. Zetaplasta Instrumental. Material. Tcnica quirrgica.
Indicaciones. Complicaciones. Traqueostoma y Traqueostoma Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. Pleurotoma y sello de agua Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. Venodiseccin Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. Artroscopia . Endoscopia . Laparoscopia Instrumental. Material. Equipos. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones
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III
UNIDAD TEMTICA
1. Posoperatorio. 2. Respuesta endocrina y metablica del paciente quirrgico. 3. Equilibrio cido-base. 4. Apoyo nutricional del paciente quirrgico. 5. Cicatrizacin de las heridas.
MANIOBRAS QUIRRGICAS
Atencin del paciente politraumatizado. La reanimacin cardiopulmonar.
1. POSOPERATORIO
Objetivos particulares 1. Definir el posoperatorio. 2. Describir las fases del posoperatorio. 3. Describir los parmetros clnicos y cuidados que se efectan en cada fase del posoperatorio. 4. Describir la distribucin de lquidos corporales y las alteraciones electrolticas ms frecuentes en ciruga. 5. Describir las soluciones endovenosas y su aplicacin. 6. Describir el proceso y las etapas de la cicatrizacin. 7. Describir las complicaciones del posoperatorio inmediato y tardo y su tratamiento. Contenido temtico Definicin Fases del posoperatorio Inmediato: Temprano (0 a 6 h). Tardo (6 a 72 h). Mediato (72 h a 30 das). Parmetros clnicos y metabolicos observados durante el posoperatorio No invasivos. Invasivos. COMPLICACIONES POSOPERATORIAS Respiratorias Hipoxia. Atelectasia. Broncoaspiracin. Broncoespasmo. [30]
Edema pulmonar. Embolia pulmonar. Paro cardiorespiratorio. Cardiovasculares Cardiognico. Hipovolmico. Microvasgeno Neurognico. Sptico. Anafilctico Flebitis. Flebotrombosis. Urinarias Insuficiencia renal. Retencin aguda de orina. Infeccin. Herida quirrgica Clasificacin bacteriolgica de las heridas quirrgicas y su tratamiento. Dehiscencia. (Separacin) Eventracin. (Hernia) Evisceracin. (Extraccin) Infeccin de tejidos blandos. Gastrointestinales Dilatacin gstrica. Ileo. Hipo. Sangrado. Vmito. Abscesos. Infeccin de la herida quirrgica y tratamiento.
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Infecciones sistmicas. Convalecencia, recobrar fuerzas Rehabilitacin.
4. Describir las alteraciones de la composicin. 5. Describir el equilibrio cido-base. Contenido temtico Alteraciones del volumen Dficit de volumen. Exceso de volumen. Fisiologa del equilibrio cido-base Acidosis y alcalosis respiratorias. Acidosis y alcalosis metablicas. Anormalidades mixtas del volumen y la concentracin Dficit de lquido extracelular con hiponatremia e hipernatremia Funcionamiento renal Alteraciones de la composicin. Dficit y exceso de potasio, calcio y magnesio Alteraciones del equilibrio cido-base Acidosis respiratoria. Alcalosis respiratoria. Acidosis metablica. Alcalosis metablica.
2. RESPUESTA ENDOCRINA Y METABLICA DEL PACIENTE AL TRAUMA QUIRRGICO

Objetivos particulares 1. Describir los estmulos del reflejo neuroendocrino. 2. Describir la mediacin neurohormonal de la respuesta a lesiones. 3. Describir el metabolismo del sustrato despus de lesiones. Contenido temtico Estmulos del reflejo neuroendocrino Volumen circulante efectivo. Oxgeno, dixido de carbono y in de hidrgeno. Dolor. Emocin. Sustrato de energa. Temperatura. Herida. Mediacin neurohormonal de la respuesta a lesiones Integracin de estmulos y modulacin de la respuesta. Respuesta eferente. Mecanismos de la accin hormonal. Hormonas controladas por la hipfisis. Hormonas controladas por el sistema autnomo. Hormonas suprarrenales. Metabolismo del sustrato despus de lesiones Metabolismo despus del ayuno. Metabolismo despus de una lesin. Metabolismo de electrlitos. Conservacin renal de sal y agua. Restitucin del volumen sanguneo.
4. APOYO NUTRICIONAL DEL PACIENTE QUIRRGICO

Objetivo particular 1. Describir la nutricin del paciente quirrgico. Contenido temtico Reservas corporales de combustible Inanicin Ciruga, traumatismo, sepsis
3. EQUILIBRIO CIDO-BASE
Objetivos particulares 1. Describir las alteraciones del volumen corporal. 2. Describir las alteraciones de la concentracin. 3. Describir las anormalidades mixtas del volumen y la concentracin.
Fase catablica Fase anablica Valoracin y requerimientos Indicaciones y mtodos de apoyo nutricional Alimentacin por sonda nasoentrica
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Alimentacin parenteral Nutricin parenteral en casa.
5. CICATRIZACIN DE LAS HERIDAS Objetivos particulares 1. Describir las fases de la cicatrizacin 2. Describir la clasificacin de las heridas. 3. Describir la fisiologa y bioqumica de la cicatriza_
cin. 4. Describir los factores que modifican, retardan o aceleran la cicatrizacin. 5. Describir la cicatrizacin patolgica y su tratamiento. Contenido temtico . Fases de la cicatrizacin . Sustrato . Inflamacin . Exudativa . Retardante . Proliferativa o fibroblstica . Remodelacin . Resortiva o de diferenciacin Clasificacin de las heridas y agente causal Superficial. Profunda. Penetrante. Perforante. Fisiologa y bioqumica de la cicatrizacin Curacin de las heridas De primera intencin. De segunda intencin. De tercera intencin. Factores que la modifican, retardando o acelerando la cicatrizacin Locales. Generales. Cicatrizacin patolgica y tratamiento Hipertrfica. Queloide. Deformante.
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FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO QUIRRGICO. PRCTICA FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO QUIRRGICO.
Para la realizacin de las prcticas quirrgicas es indispensable cubrir los siguientes requisitos: - Cubrir los siguientes requisitos en el rea quirrgica: - Puntualidad (mximo 15 min. bajo suspencin de prctica). PRESENTACIN 1. Vestuario quirrgico que consta de lo siguiente: a) Filipina en tela de algodn color azul con mangas cortas sin bolsas, cuello redondo o en V, la cual se coloca dentro del pantaln. b) Pantaln en tela de algodn color azul sin bolsa, con jareta para amarrar a la cintura y el tercio distal deber quedar por adentro de las botas. c) Botas quirrgicas de lona blanca, limpias y secas para cada prctica, opcional el uso de deshechables nuevas para cada prctica. d) Cubrepelo (capuchn, escafandra, turbante) en tela de algodn color azul, u opcional deshechables que deber cubrir totalmente el cabello y patillas. Limpios para cada prctica. e) Cubreboca, en tela de algodn o deshechable color azul que deber cubrir totalmente nariz, boca, mentn y barba. Limpios para cada prctica.
f) LA PIJAMA DEBER SER USADA EXCLUSIVAMENTE

EN EL REA QUIRRGICA (AL ALUMNO QUE LA PORTE FUERA NO ENTRAR A LA PRCTICA, NI SE LE ENTRESU PROFESOR).
2. Manos limpias y uas recortadas sin pintura o barniz.
3. Los(as) integrantes del equipo quirrgico se presentarn a la prctica sin maquillaje, alhajas ni pulseras.
4. Entrar puntualmente al rea quirrgica siguiendo estrictamente el horario establecido para cada grupo, recordando que debern tener una tolerancia de 15 minutos nicamente para la entrega de instrumental quirrgico y material en la Central de equipos y esterilizacin (CEYE), devolver los equipos diez minutos antes de la hora establecida como principio y trmino de la prctica.
5. Desocupar el rea de los quirfanos a la hora indicada para que el siguiente grupo pueda iniciar su prctica sin retrasos.
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MATERIAL QUE DEBE TRAER EL ALUMNO PARA SUS PRCTICAS: Hoja estril del No. 15 para mango de bistur No. 3. Hoja estril del No. 20 al 22 para mango de bistur No. 4. Tijeras curvas y recta de Mayo de 14.2 cm (5.5 ") punta roma. Tijera Metzenbaun curva de 12.7 cm (5 "). 2 agujas curvas de 1". 2 agujas rectas de 6 cm. Equipo de venoclisis con entrada tipo bayoneta. 2 jeringas de insulina estril con aguja desmontable. 2 jeringas estriles de 5 cc con aguja hipodrmica. 2 mariposas No. 23. 2 catteres cortos para puncin venosa No. 24. Frasco de lidocana simple a 1% de 50 cc. Caja de navajas de rasurar doble filo o rastrillo deshechable. Rollo de tela adhesiva tipo hospitalario. Estetoscopio. Reloj con segundero. Lmpara de bolsillo para exploracin clnica. Bolgrafo (4 colores de tinta). Calculadora (para calcular dosis de medicamentos) 2 suturas polipropileno o nylon 3-0 (aguja cortante). 2 suturas catgut crmico con aguja 3-0 (aguja ahusada). 2 suturas simples sin aguja 3-0.
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FUNCIONES ESPECFICAS
CIRCULANTE
1. Presentacin en zona gris con cubrepelo, cubreboca, pijama y botas. 2. Recoge (mximo 15 minutos despus de la hora fijada para la prctica): bulto de ropa, material e instrumental quirrgico en la CEyE entregando la credencial actualizada de la Facultad de Medicina o credencial de elector (IFE) y llena un vale de recibido. 3. Transporta lo recibido a la sala de operaciones. 4. Coloca el instrumental de corte en la solucin esterilizante. 5. Acomoda el mobiliario (mesa de operaciones, mesa de Mayo, mesa de rin, mesa de Pasteur, tripi, cubetas); enciende la lmpara quirrgica y centra la luz sobre la regin operatoria; prueba la funcionalidad de las tomas de oxgeno, de aspiracin y aire. 6. Coloca los bultos en el lugar correspondiente: a) El bulto de ropa en la mesa de rin. b) Charola de Mayo con el instrumental quirrgico sobre la mesa de Mayo. c) El resto del material en la parte inferior de la mesa de Pasteur. d) El material del anestesilogo se coloca en la parte superior de la mesa de Pasteur.
7. Coloca los cepillos en el cepillero. 8. Lavado de manos no quirrgico. 9. Cualquier irregularidad o faltante de material e instrumental quirrgico reportarlo inmediatamente a su profesor y a CEYE. 9. Abre el bulto de ropa con la pinza de Bard-Parker (o de traslado) cuando el instrumentista inicia el tercer tiempo del lavado quirrgico y el modelo de enseanza se encuentre fijo. 10. Deposita en la mesa de rin el material que contiene la caja de Doyen (guantes y gasas), para ello usa tambin la pinza de traslado. 11. Asiste al equipo quirrgico en todo lo necesario: a) Entrega la toalla al instrumentista con pinza de Bard-Parker. b) Recibe la toalla del instrumentista. c) Entrega al instrumentista la bata con la pinza de Bard-Parker. d) Amarra la bata del instrumentista. e) Abre con tcnica asptica el bulto del instrumental que se encuentra en la mesa de Mayo. f) Ayuda a vestir la mesa de Mayo. g) Entrega instrumental cortante y agujas al instrumentista. h) Amarra la bata del ayudante y la del cirujano.
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i) Prove todo el material necesario para la ciruga. j) Mantiene libre de fomites el piso de la sala de operaciones y se lava las manos. 12. Se coloca guantes estriles con tcnica abierta y lava el rea por operar con agua y jabn antisptico cuando el anestesilogo tenga controlada la venoclisis y la induccin anestsica. 13. Antes del cierre de cavidades (trax o abdomen) junto con el instrumentista, corrobora la cuenta completa de gasas, compresas e instrumental. 14. Entrega la ropa doblada y el instrumental completo y limpio a la Central de Equipos, 10 minutos antes del trmino de su horario. 15. Recoge el vale y la credencial.
7. Fija la cpsula del estetoscopio en la regin precordial. 8. Calcula las dosis teraputicas y txicas de todos los medicamentos utilizados durante la ciruga, basado en la dosis por kilogramo de peso en relacin al peso del animal. 9. Realiza lavado de manos no quirrgico. 10. Prepara lo necesario para la venoclisis: a) Frasco con solucin glucosada al 5%. b) Equipo de venoclisis. c) Mariposa No. 23 y catter corto para puncin venosa No. 24. d) Tiras de tela adhesiva para fijar venoclisis. e) Aplica venoclisis. 11. Instalada la venoclisis, controla el goteo de la solucin (8 a 15 gotas por minuto) y registra el volumen inicial de la solucin. 12. Inicia la induccin anestsica inyectando el barbitrico lentamente por el tubo de hule del equipo de venoclisis (previa desinfeccin a dosis de 25 mg/kg de peso); simultneamente registra la frecuencia cardiaca. Todo frmaco utilizado debe ser anotado en la hoja de control anestsico. 13. A partir de la induccin anestsica se tomarn los signos vitales cada 5 minutos, anotndolos en la hoja de registro anestsico. 14. Es consultado por el cirujano para el inicio de la ciruga. 15. Controla el goteo de la solucin de acuerdo a prdidas insensibles y transoperatorias extras. 16. Anota la hora de trmino de la ciruga y los signos vitales y cantidad de lquidos administrados y lleva a cabo la calificacin de Aldrete (reverso de la hoja anestsica). 17. Terminada la ciruga, vigila la recuperacin anest-
ANESTESILOGO
1. Presentacin: la indicada por el Departamento (zona gris). 2. Entra a la sala de operaciones con pluma, reloj, estetoscopio, lmpara y calculadora. 3. Recibe del cirujano el modelo de enseanza por la trampa de camillas. 4. Traslada al conejo a la sala de operaciones y anota los datos generales en la hoja de anestesia. 5. Antes de sujetar al conejo a la mesa de operaciones, toma signos vitales (basales), anotndolos en la hoja de registro anestsico: a) b) c) d) e) Frecuencia cardiaca. Frecuencia respiratoria. Reflejo palpebral. Reflejo fotomotor. Dimetro pupilar.
6. Asistido por el cirujano, sujeta al conejo a la mesa de operaciones.
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sica del conejo dentro y fuera de la sala de operaciones. 18. Traslada al conejo a la trampa de camillas (ya recuperado de la anestesia) y entrega al bioterio.
f) g) h) i)
Al terminar se deja caer el cepillo en el lavabo. Se enjuaga mano y antebrazo. Escurrir el agua en el lavabo. Se dirige a la sala de operaciones.
INSTRUMENTISTA
1. Presentacin: la indicada por el Departamento (zona gris). 2. Toma el cepillo del cepillero. 3. Lavado quirrgico de manos (debe ser el primero en lavarse con tcnica de barrido). 4. Se moja las manos y antebrazos y sirve jabn en el cepillo. Primer tiempo de lavado: a) b) c) d) e) f) g) Uas Dedos. Palma de la mano. Dorso de la mano. Antebrazo por arriba del pliegue y el codo. Se enjuaga el cepillo, mano y antebrazo. Se inicia el lavado de mano y antebrazo opuestos.
Secado de manos: a) Recibe del circulante la toalla. b) Extiende la toalla con ambas manos, se seca la mano y antebrazo hasta el tercio medio esponjeando. c) Dobla la toalla a la mitad, se seca la mano y antebrazo del miembro superior contralateral hasta el tercio medio. d) Deshecha la toalla en manos del circulante. 5. Recibe la bata y se viste con tcnica cerrada. 6. Se enguanta con tcnica cerrada. 7. Viste ayudado por el circulante la mesa de Mayo. 8. Recibe del circulante solucin isotnica y el instrumental de corte y sutura que deposita en el rin para su enjuague y secado. 9. Ordena el instrumental en la charola de la mesa de Mayo en el orden siguiente: a) Enrolla la compresa y la coloca a lo largo en la parte superior de la charola. b) Mango de bistur del No. 3 y 4 montadas sus hojas correspondientes debajo de la compresa. c) Tijeras rectas y curvas de Mayo, tijeras de Metzembaum, pinzas hemosticas (Kelly o Halsted), pinzas de Allis y portagujas sobre la compresa. d) Agujas curvas y rectas clavadas en la compresa y montadas con sutura. e) Pinzas de diseccin con y sin dientes, pinzas de Forester, separadores Farabeuf. f) Acomoda rin, flanera y gasas en la mesa de rion.
Segundo tiempo de lavado: a) b) c) d) e) f) g) Uas. Dedos. Palma de la mano. Dorso de la mano. Antebrazo (hasta el tercio medio). Se enjuaga el cepillo, mano y antebrazo. Se repite accin en mano y antebrazo opuesto.
Tercer tiempo de lavado: a) b) c) d) e) Uas. Dedos. Palma de la mano. Dorso de la mano. Mueca y tercio distal del antebrazo.
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10. Entrega la toalla al ayudante. 11. Entrega la bata al ayudante de cirujano. 12. Enguanta con tcnica asistida al ayudante de cirujano. Segundo enguantado con tcnica asistida. 13. Entrega al ayudante de cirujano la flanera con gasas dobladas pinzada con la pinza de Forester. 14. Entrega la toalla al cirujano. 15. Con tcnica asistida viste al cirujano. 16. Con tcnica asistida enguanta al cirujano. 17. Proporciona al cirujano y ayudantes las sbanas, campos y pinzas de campo en el orden siguiente: a) b) c) d) e) f) Sbana de pies. Campo podlico. Campos ceflico. Campos laterales. Pinzas de campo. Sbana hendida.
25. Entrega el instrumental y la ropa doblada y en orden al circulante, una vez terminada la ciruga. 26. Lava y seca los guantes antes de quitrselos.
AYUDANTE DE CIRUJANO
1. Rasura al conejo el da de la ciruga o el da anterior, asistido por el cirujano en el horario correspondiente al bioterio. Para el turno matutino de las 15 a 16.30 hrs. en el vespertino 11 a 12.30 hrs. 2. Para los grupos matutinos en el horario de la tarde y grupo vespertino en el de la maana. 2. Presentacin en la zona gris: indicada por el Departamento. 3. Lavado quirrgico de manos (tcnica de barrido). 4. Recibe la toalla para su secado. 5. Recibe del instrumentista la bata y se la coloca en forma autnoma. 6. Enguantado con tcnica asistida (doble). 7. Recibe del instrumentista la flanera y la pinza de Forester. 8. Recibe del circulante el antisptico en la flanera.
18. Coloca el tapete en la regin podlica de los campos. 19. Coloca las mesas de Mayo y rin en posicin adecuada segn la ciruga, asistido por el sptico o circulante (cerrar campo quirrgico). 20. Recibe del circulante solucin isotnica de cloruro de sodio en el rin para el transoperatorio. 21. Recibe del circulante jeringas y anestsico local para infiltracin. 22. Asiste al cirujano y al ayudante en todo lo necesario durante el acto quirrgico. 23. Mantiene limpio y en orden el instrumental durante el transoperatorio en todo momento. 24. Lleva, junto con el circulante, la cuenta completa de gasas y compresas, as como las prdidas sanguneas transoperatorias.
9. Ya anestesiado el "paciente", el ayudante practica la antisepsia en la regin por operar. 10. Al terminar la antisepsia, pinza la flanera y la entrega al circulante de la ciruga programada. 11. Coloca las sbanas, campos y pinzas de campo en el orden indicado (ver rutina del instrumentista). 12. Asiste al cirujano durante el acto quirrgico. 13. Describe la anatoma de la regin por operar y la tcnica quirrgica. 14. Ayuda a realizar los tiempos fundamentales de la tcnica quirrgica.
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Al terminar la ciruga: 15. Retira las pinzas de campo. 16. Retira la sbana y campos. 17. Lava y seca los guantes antes de quitrselos. 18. Entrega las sbanas y campos doblados, guantes limpios y secos al circulante.
15. Despus de usar cada instrumento lo coloca en la porcin podlica (tapete) de los campos. 16. Terminada la ciruga, proteje la herida quirrgica, retira las pinzas de campo, sbanas y campos asistido por el ayudante. 17. Lava y seca los guantes antes de quitrselos. 18. Elabora reporte quirrgico y rdenes posoperatorias. 19. Recibe del anestesilogo el conejo por la trampa de camillas y lo entrega al bioterio inmediatamente. Para realizar curaciones para los grupos vespertinos en el turno de la maana y grupos matutinos en el horario de la tarde. 20. Vigila el posoperatorio diariamente en el bioterio: a) b) c) d) e) f) g) h) Signos vitales. Proceso de cicatrizacin. Ingesta. Hidratacin. Peso. Emuntorios. Administra los frmacos requeridos. Lo registra en el expediente clnico del modelo docente.
CIRUJANO
1. El da de la ciruga o el da anterior, asiste al ayudante en el rasurado y pesado del conejo en el bioterio. 2. Solicita en el bioterio al conejo (mximo 15 minutos despus de la hora fijada para la prctica) y lo entrega al anestesilogo por la trampa de camillas. 3. Presentacin en la zona gris: la indicada por el Departamento. 4. Asiste al anestesilogo para la sujecin del conejo e instalacin de la venoclisis 5. Lavado quirrgico de manos (tcnica de barrido). 6. Recibe del instrumentista la toalla. 7. Secado de manos igual al instrumentista. 8. Recibe la bata con la tcnica asistida. 9. Enguantado con la tcnica asistida. 10. Recibe del instrumentista: sbana, campos y pinzas de campo en el orden indicado y coloca gasas de bordes. 11. Consulta al anestesilogo para iniciar la ciruga. 12. Realiza los tiempos fundamentales de la ciruga. 13. Conoce y describe la anatoma de la regin. 14. Realiza la tcnica quirrgica solicitada previamente por el profesor.
21. Retira los puntos de sutura de la piel, en el tiempo y evolucin adecuada. 22. En caso de complicaciones posoperatorias, consulta a su profesor titular, ayudante de profesor o al encargado de curaciones en el bioterio.
A 23. De ser necesario realiza necropsia y registro clnico.
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PROFESORES DE CIRUGA I
Grupo Profesor(a) 2201 2202-20 2203 2204-26 2205-21 2206-15 2207-11 2208-16 2209 2210 2212 2213-18 2214 2217 2219 2222 2223-29 2224 2225 2226 2227-28 2230 2231 2232 2233 2234 Fernando Castillo Njera Andrs Romero y Huesca Alejandro Laborde Badillo Fernando Villegas lvarez Luis Fernando Reyes Hernndez Alfonso Ramrez Galindo Alejandro Rey Rodrguez Jaime A. Polaco Castillo Jaime A. Polaco Castillo Enrique Wintergerst Toledo Ral Pardiaz Marn Rosalinda Lima Osorio Felipe Martnez de Avila Juan Jos Granados Romero Rafael Valds Gonzlez-Salas Abel Archundia Garca Samuel Fuentes Aguirre Anglica Gonzlez Muoz Manuel Alfonso Villalobos Huerta Eduardo Montalvo Jave Jess Tapia Jurado Arturo Ortega Salgado Enrique Becerril Lern Ma. de los A. Georgina Rojas Arias Irma A. Carrillo Soto Ma. de los Angeles Fuentes del Toro
Grupo Adjuntos 2219 2225 Ayudantes 2225-29 2230-21 2224-27 2232-33 2222-33 2225-31 2221-23 2222-27 Arturo Acevedo Mundo Oscar Aguilar Soto de profesor
Olin Carrasco Ortz Luis Daniel Cortes Gonzlez Sergio I. Garca Navarrete Blanca M. Mercado Hernndez Alejandro Reyna Murillo Mariana Gpe. Samano Avia Rodrigo A. Hernndez Montes Ivan rturo Moreno Sandoval
CIRUGA I
Facultad de Medicina
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DEPARTAMENTO DE CIRUGA FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
REPORTE DE PRCTICAS
NOMBRE DEL(A) PROFESOR(A): ___________________________________________________________________ NOMBRE DEL(A) ALUMNO(A): ____________________________________________________________________ GRUPO: __________________________________ ______________________ EQUIPO QUIRRGICO:
FECHA
PRCTICA
MANIOBRA
CALIF.
FIRMA
_______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________
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Cirugiai 0708

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Cirugiai 0708

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Programa acadmico

Facultad de Medicina Universidad Nacional Autnoma de Mxico

FACULTAD DE MEDICINA MANUALES DEPARTAMENTALES

PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA (segundo ao, 2007-2008)

Introduccin _______________________________ 10 Datos generales de la asignatura __________ 11

PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA (segundo ao, 2007-2008)

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atencin que otorga.

CIRUGA I Mapa Curricular

IN T E R N A D O M D IC O * QUINTO AO GINECOLOGA Y OBSTETRICIA + COMUNIDAD + URGENCIAS + PEDIATRA + INTERNA + CIRUGA + S E R V I C

PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA (segundo ao, 2007-2008)

a asignatura Ciruga I: es una de las seis

DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Nombre Tipo Ubicacin Duracin Nmero de horas Teora Prctica

Ciruga I Terica y prctica 2 ao Anual 160 horas 80 horas 80 horas

Crditos rea Clave Requisitos

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ESTRUCTURA DEL CURSO

UNIFORME BLANCO, QUE LOS IDENTIFICA COMO ALUMNOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA.

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CONTENIDOS DEL CURSO

III 9. Atencin del paciente politraumatizado. 10. La reanimacin cardiopulmonar.

Prcticas institucionales a la comunidad (grupos asignados) 5 al 8 de febrero, 2008. 14 al 18 abril, 2008.

CALENDARIO DEACTIVIDADES UNIDAD TEMATICA I

SEMANA: 2, 3 FECHA: 6 AL 17 DE AGOSTO TEMA: AREA QUIRRGICA HORAS: 4

SEMANA: 4 Y 5 FECHA: 20 AL3 1 DE AGOSTO TEMA: PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS HORAS: 4

SEMANA: 15 Y 16 FECHA: 5 AL 16 DE NOVIEMBRE TEMA: SOLUCIONES PARENTERALES EN CIRUGA

SEMANA: 6, 7 Y 8 FECHA: 3 AL 21 DE SEPTIEMBRE TEMA: PREOPERATORIO HORAS: 6

SEMANA: 17, 18 Y 19 FECHA: 20 NOVIEMBRE AL 7 DE DICIEMBRE TEMA: ANTESTESIA

SEMANA: 20, 21 Y 22 FECHA: 10 DE DICIEMBREAL11 DE ENERO (VACACIONES) TEMA: TRANSOPERATORIO HORAS: 6

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UNIDAD TEMATICA III

PAR ARCIAL EXAMEN PARCIAL

SEMANA: 16 AL 37 FECHA: 12 DE NOVIEMBRE AL 9 DE MAYO TEMA: QUIRRGICAS HORAS: 40

FECHA Y HORARIO DE EXMENES ORDINARIOS Y EXAMEN EXTRAORDINARIO ORDINARIOS:

14 AL18 DE ABRIL, 2008. 1. ATENCIN DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO 2. LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR

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LINEAMIENTOS GENERALES DE EVALUACIN

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EV AL U A CIONES EVAL ALU

PAR CIALES PAR ARCIALES

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5. SONDAS, CNULAS, CATTERES Y DRENAJES

6. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGA

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Engrapadoras y grapas Tejidos. rganos.

2.SOLUCIONES PARENTERALES EN CIRUGA

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Aparatos de anestesia: Registro. Bloqueo. Puncin lumbar. Capngrafo. Oxmetros capilares.

5. PROCEDIMIENTOS Y EQUIPOS QUIRRGICOS ESENCIALES

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Infecciones sistmicas. Convalecencia, recobrar fuerzas Rehabilitacin.

2. RESPUESTA ENDOCRINA Y METABLICA DEL PACIENTE AL TRAUMA QUIRRGICO

4. APOYO NUTRICIONAL DEL PACIENTE QUIRRGICO

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Alimentacin parenteral Nutricin parenteral en casa.

f) LA PIJAMA DEBER SER USADA EXCLUSIVAMENTE

Introduccin _____________________ 10 Datos generales de la asignatura 11