ANTROPOMETRA

Alimentacin Equilibrada Lorena Iglesias Belloso

20/03/2012

NDICE
1. Introduccin 2. Determinacin de la estructura y composicin corporal Antropometra i. Definicin ii. Parmetros a. Peso b. Talla c. Pliegues cutneos d. Permetros e. Dimetros iii. Indicadores a. ndice de masa corporal b. rea muscular del brazo y rea grasa c. Frmulas del porcentaje de grasa corporal d. ndice cintura/cadera Caso prctico Resultados 3. Bibliografa

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INTRODUCCIN
Este documento es una exposicin breve sobre antropometra y su determinacin mediante determinados parmetros como por ejemplo: pliegues, dimetros y permetros corporales. Mediante estos datos y unas frmulas establecidas podremos determinar la estructura y composicin corporal. La determinacin de la estructura y composicin corporal la explicaremos detalladamente ms adelante englobada en conjunto con la determinacin de la ingesta de nutrientes de la valoracin nutricional. Centrndonos solamente en la antropometra, primero vamos a definirla y a explicar las medidas y parmetros que se utilizan para establecer la estructura y composicin corporal. Una vez comentada la teora, explicaremos un supuesto prctico.

MATERIAL Y MTODOS
Para determinar los diferentes parmetros nos hemos ayudado de plicmetro, bscula, tallmetro, cinta mtrica, gran comps, BIA Para la comparacin de datos nos hemos ayudado de las tablas de referencia establecidas por Mataix.

DETERMINACIN DE LA ESTRUCTURA Y COMPOSICIN CORPORAL ANTROPOMETRA

1. DEFINICIN
Es una tcnica ampliamente utilizada en la evaluacin nutricional, tanto para la vigilancia del crecimiento y desarrollo como en la determinacin de la composicin corporal. La medicin de diferentes parmetros antropomtricos, as como la construccin de indicadores derivados de los mismos, permite conocer el estado de las reservas proteicas y calricas adems de orientar al profesional de la salud sobre las consecuencias de los desequilibrios en dichas reservas, bien sea por exceso y dficit, trastornos en el crecimiento y el desarrollo en nios y adolescentes e inicio o evolucin de la enfermedad a lo largo del ciclo vital. Las principales medidas antropomtricas son peso, talla, pliegues cutneos, permetros y dimetros corporales, a partir de los cuales se construyen diversos indicadores que permiten realizar el diagnstico antropomtrico final.

2. PARMETROS
a. Peso La complexin es un concepto que se refiere al esqueleto. Las medidas para cuantificar la complexin deben estar basadas en medidas seas. Se puede determinar mediante la altura y

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la circunferencia de la mueca y mediante la anchura del codo (se mide la distancia existente entre las dos prominencias seas del mismo con un pie de rey) b. Talla Es una de las dimensiones corporales ms utilizadas, debido a la sencillez y facilidad de su registro. Se expresa en centmetros, midiendo la distancia entre el vrtex y el plano de apoyo del individuo. c. Pliegues cutneos Son el reflejo del sistema adiposo subcutneo del sujeto. Al tomar los pliegues registramos el espesor de una capa doble de piel y del tejido adiposo subyacente y se expresa en milmetros. Los pliegues se miden con el plicmetro y hay que tener en cuenta los siguientes puntos: el tipo de plicmetro utilizado, la localizacin y tamao del pliegue, la lectura del resultado, el nmero de tomas realizadas (la media de 3 tomas) Los pliegues que ms se suelen utilizar, y los ms tiles son: i. ii. Trceps. En el punto medio acromio-radial, en la parte posterior del brazo. Es un pliegue vertical y va paralelo al eje longitudinal del brazo Subescapular. A 2 cms del ngulo inferior de la escpula, en direccin oblicua, hacia abajo y hacia afuera, formando un ngulo de 45 con la horizontal. Se palpa el ngulo inferior de la escpula con el pulgar izqdo., situamos en ese punto el dedo ndice y desplazamos hacia abajo el dedo pulgar rotndolo ligeramente en el sentido horario. Bceps. En el punto medio acromio-radial, en la parte anterior del brazo. Es vertical y paralelo al eje longitudinal del brazo Abdominal. Lateralmente a la derecha, junto al ombligo en su punto medio. Es vertical y paralelo al eje longitudinal del cuerpo. No se debe coger la cicatriz umbilical al coger el pliegue Supraespinal o suprailaco anterior. En la interseccin formada por la lnea del borde superior del leon y una lnea imaginaria que va desde la espina ilaca antero-superior derecha hasta el borde axilar anterior. Se forma un ngulo de 45 con la horizontal. (En adultos suele estar entre 5 7 cms por encima de la espina ilaca antero-superior.)

iii. iv.

v.

d. Dimetros Distancias entre dos puntos anatmicos expresados en centmetros. Se miden con un gran comps, un antropmetro o un paqumetro en funcin de la magnitud del mismo y su localizacin. Los ms que vamos a usar son: i. Biacromial. Distancia entre el punto acromial derecho y el izquierdo. Se toma por detrs del sujeto y con las ramas del gran comps o en antropmetro formando un ngulo de 45 con la horizontal Transverso del trax. Distancia entre los puntos ms laterales de trax a nivel de la 4 costilla (punto mesoesternal). La medida se toma al final de una espiracin normal, no forzada Antero-posterior del trax. Distancia entre el punto mesoesternal del trax y el proceso espinoso de la columna situado a ese nivel. La medida se toma en una espiracin no forzada. Bi-ileocrestal. Distancia entre los puntos ileocrestales derecho e izquierdo. Bi-estiloideo. (mueca). Distancia entre la apfisis estiloides del radio y del cbito. El antebrazo debe estar en pronacin con la mueca flexionada 90.

ii.

iii.

iv. v.

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e. Permetros Son los contornos corporales, medidos con una cinta flexible e inextensible, expresados en centmetros. No se deben comprimir los tejidos blandos de la zona. i. ii. iii. Mueca. Mnimo contorno del antebrazo. Brazo relajado. Con el sujeto de pie y con los brazos extendidos a los lados del cuerpo. Se mide el punto medio entre el acromial y el radial. Ceflico. El mximo permetro de la cabeza. En la glabela. Se deber hacer una pequea presin sobre la cinta para disminuir la influencia del pelo, evitar coletas y horquillas. Cuello. Tomado por encima de la nuez o prominencia larngea. Perpendicular al eje del cuello. Mesoesternal (pecho). Medida del contorno del trax a nivel de la 4 costilla. La medicin se toma en espiracin no forzada Cintura. Corresponde al menor contorno del abdomen, localizado en el punto medio entre el borde costal y la cresta ilaca. Cadera. Contorno mximo de la cadera, aprox a nivel de la snfisis pbica y cogiendo el punto ms prominente de los glteos. No se deben contraer los glteos Umbilical. El contorno del abdomen a nivel del ombligo.

iv. v. vi. vii.

viii.

3. INDICADORES
a. ndice de masa corporal o ndice de Quetelet Se calcula a partir del peso corporal (kg) dividido por el cuadrado de la talla (m), aplicndose la siguiente frmula: IMC = Los lmites aceptables del IMC -aquellos que se asocian con un menor riesgo para la salud y por tanto con una mayor expectativa de vida- estn comprendidos entre 19-25 kg/m2. Un IMC inferior a 15 en ausencia de cualquier desorden fsico o psquico se utiliza como diagnstico de anorexia nerviosa, un trastorno alimentario muy frecuente en la actualidad. IMC [peso (kg)/talla2 (m)] <18,5 18,5 24,9 25,0 29,9 30,0 34,9 35,0 39,9 > 40 Clasificacin de la OMS Bajo peso Adecuado Sobrepeso Obesidad grado 1 Obesidad grado 2 Obesidad grado 2 Descripcin popular Delgado Aceptable Sobrepeso Obesidad Obesidad Obesidad

Hay que tener en cuenta que el IMC no refleja directamente composicin corporal. Para mucha gente sobrepeso significa exceso de grasa y, sin embargo, esto no siempre es as.

b. rea muscular del brazo y rea grasa Los clculos de rea muscular del brazo que indica la masa muscular y rea grasa se basan en las medidas del permetro del brazo y en el pliegue del trceps.

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Al rea muscular se le realiza se le realiza una correccin por tamao de hueso, de tal modo que al rea muscular se sustraen 10 cms y 6,5 cms, segn sea el sexo masculino o femenino, respectivamente. Las reas grasa y muscular del brazo son ms indicativas como ndices de los compartimentos graso y muscular que el pliegue tricipital y el permetro muscular del brazo. La medicin en un sujeto determinado de uno de estos parmetros o ndices nos indica si est dentro de los lmites por percentiles de la poblacin espaola o fuera de ellos.

c. Porcentaje de grasa corporal Se puede estimar utilizando ecuaciones propuestas por diversos autores, destacan: - Ecuacin de Siri (1961): % de grasa = [(4,95/D) 4,5] * 100 - Ecuacin de Brozac (1963): % de grasa = [(4,57/D) 4,14] * 100 La densidad (D) se puede determinar por diferentes frmulas: - Segn Parizkova (adolescente de 13 a 16 aos) o Hombre: D = 1130 50 log PT 26 log PS (mm) o Mujer: D = 1114 31 log PT 41 log PS (mm) - Segn Durnin y Womersley: existen unas tablas con unas constantes fijas tanto para hombres como para mujeres y segn la edad: La frmula es la misma segn sea el sexo y la edad: D = C [M * log (PT + PS + PB + PI)] Hombres 20 29 aos 30 39 aos 1,1631 1,1422 0,0632 0,0544 Mujeres 20 29 aos 30 39 aos 1,1599 1,1423 0,0717 0,0632

Edad C M Edad C M

16 19 aos 1,1620 0,0630 16 19 aos 1,1549 0,0678

40 49 aos 1,1620 0,0700 40 49 aos 1,1333 0,0612

50 + aos 1,1715 0,0779 50 + aos 1,1339 0,0645

d. ndice cintura/cadera Es un mtodo utilizado para describir la distribucin, tanto subcutnea como intraabdominal, del tejido adiposo. Resulta de dividir el permetro de la cintura (cm) por el permetro de la cadera (cm) La principal ventaja est en lo fcil y econmico que resulta tomar estas medidas, y su desventaja en que no permite distinguir con exactitud cuantitativamente entre la grasa subcutnea abdominal y la visceral El ICC normal para mujeres se encuentra entre 0,71 y 0,84. El ICC normal para hombres se encuentra entre 0,78 y 0,94. Valores mayores nos indican un sndrome androide (cuerpo tipo manzana), valores menores son indicio de un sndrome ginecoide (cuerpo tipo pera).

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CASO PRCTICO
Primero y como norma general ha de realizarse la anamnesis del paciente, en la cual se incluye la informacin personal y la psicosocial (datos personales, ambiente socio-cultural, estilo de vida); la historia clnica y la exploracin fsica (antecedentes patolgicos personales y familiares, consumo de frmacos, modificaciones recientes de peso); parmetros antropomtricos, hematologa y bioqumica, historia diettica (la cual explicaremos prximamente) y la actividad fsica. Ahora solo vamos a centrarnos en la antropometra, que es lo que nos concierne. El paciente es una mujer de 23 aos de edad. Se toman las siguientes medidas. a. b. c. d. Peso: 63 kg Talla: 162 cms Masa grasa mediante BIA: 38.5 % Complexin sea: a. Mediante la circunferencia de la mueca: r = talla cms/circunferencia mueca cms; r = 162/14,5; r = 11,17 El valor se comprueba con unas tablas de referencia, en este caso al ser el valor mayor de 11 nos encontramos ante una complexin <pequea> b. Mediante la anchura del codo: 5 cms. Mediante la talla y este dato, se comprueba con las tablas de referencia, en este caso al ser menor de 6 y con su estatura entre el 1,60 y 1,67, nos encontraramos ante una constitucin <pequea> e. Se pueden establecer relaciones relativas de peso, que nos ayudan a diagnosticar depleciones o repleciones nutricionales. Para ello le pedimos a la paciente que nos comente su peso y altura deseable. Su peso deseable es de 60 kg y su altura deseable es de 167 cms. Establecemos los datos y las frmulas: a. Peso referido al peso deseable = (peso actual/peso deseable) * 100; Peso referido al peso deseable = (63/60) * 100; Peso referido al peso deseable = 105 % Con este dato valoramos el estado nutricional, segn las referencias se encuentra entre el 90 y el 110 %, lo que corresponde a un grado de desnutricin <normal> b. ndice nutricional = [(peso actual/altura actual)/(peso deseable/altura deseable)] * 100; ndice nutricional = [(63/1,62)/(60/1,67)] *100; ndice nutricional = (38,88/35,92) * 100; ndice nutricional = 108,24 Cotejando el dato con las tablas, este valor se encuentra entre 90 y 110 por lo tanto su estado nutricional es <normal> c. Talla referida a la talla deseable = (talla actual/talla deseable) * 100; Talla referida a la talla deseable = (1,62/1,67) * 100 Talla referida a la talla deseable = 97,00 Con este dato averiguamos el grado de crecimiento, segn los valores de referencia, al encontrarse entre 93 y 105, su grado de crecimiento sera <normal> f. Pliegues cutneos, dimetros y permetros: en la siguiente tabla mostramos las siguientes medidas

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Pliegues cutneos Subescapular Tricipital Bicipital Supraespinal Abdominal

Medida (mm) 27,0 27,5 12,1 21,4 31,1

Dimetros Biacromial Transverso del trax Antero posterior del trax Bi ileocrestal Bi - estiloideo

Medida (cm) 31,5 26,5 20 26 5

Permetros Brazo relajado Ceflico Cuello Mesoesternal (pecho) Cintura Umbilical Cadera Mueca

Medida (cm) 28 54 30 96 75 78 104 14,5

g. ndice de masa corporal o ndice de Quetelet: IMC = Peso (kg)/talla2 (m); IMC = 24,00 Este dato comparado con las tablas nos sita el IMC en el rango <adecuado> o <aceptable> h. rea muscular del brazo y rea grasa a. Permetro muscular del brazo (PMB): PMB = PB * PT (expresado en cms) [PB: permetro brazo; PT: pliegue tricipital; : 3,14] PMB = (28 3,14) * 2,75; PMB = 19,36 b. rea muscular del brazo (AMB): AMB (mm2) = [(PB (mm) ) * PT (cm)]2 / 4 AMB = [(28 3,14) * 2,75] 2 / 4 * 3,14 ; AMB = 29,85 c. rea total del brazo (ATB) ATB (mm2) = PB2 (mm) / 4; ATB = 282/4*3,14; ATB = 62,42 d. rea grasa del brazo (AGB) AGB = ATB AMB; AGB = 62,42 29,85; AGB = 32,57 Con estos datos y las tablas de referencia nos valemos para establecer si las cifras se incluyen dentro de los percentiles. Tomando como referencia las tablas establecidas por Alastru et al en 1982, los datos se encuentran en el percentil 95 en referencia a la edad. i. Porcentaje de grasa corporal: a. Primero hallamos la Densidad segn la frmula de Durnin y Womersley establecida para mujer de edad comprendida entre 20 y 29 aos. Donde segn unas constantes establecidas, C = 1,16 y M = 0,07. D = C [M * log (PT + PB + PS + PI)]; D = 1,16 [0,07 * log(88)]; D = 1,16 0,13; D = 1,03 b. Ecuacin de Siri (1961): % de grasa = [(4,95/D) 4,5] *100; % de grasa = [(4,95/1,03) 4.5] * 100; % de grasa = 30,58 % c. Ecuacin de Brozac (1963): % de grasa = [(4,57/D) 4,14] * 100; % de grasa = [(4,57/1,03) 4,14] * 100; % de grasa = 29,68 % Los datos se cotejan con tablas de referencia.

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j.

Relacin ndice cintura/cadera: a. Permetro cintura: 75 cm b. Permetro cadera: 104 cm c. Relacin = cintura/cadera; ICC = 75/104; ICC = 0,72 Su ICC es <normal>.

RESULTADOS
Valorando los datos, relacionndolos y cotejndolos con las tablas de referencia, podemos llegar a una conclusin aproximada sobre su composicin corporal. En general est dentro de los lmites de la normalidad, aunque se caracteriza por rozar lo permitido en el mximo establecido.

BIBLIOGRAFA:
Valoracin del estado nutricional. D Jos Mataix Verd y D Mara Lpez Jurado Tema 2. Las medidas antropomtricas. Teora de Kinantropometra. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte (INEF). Universidad Politcnica de Madrid www.es.wikipedia.org http://www.adelgazarapido.org/2011/04/formulas-para-calcular-el-porcentaje-de-grasacorporal-con-caliper/

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