Insomnio

El insomnio es un desorden del sueo que impide dormir durante perodos prolongados de tiempo, e incluso puede impedir a una persona dormirse por completo.

Causas:
Alcohol - el alcohol, contrario a lo que mucha gente piensa - no ayuda a dormir bien. Ms
bien todo el contrario. Si toma demasiado alcohol por la noche, no solo dormir peor sino que corre el riesgo de mezclar resaca con cansancio el da siguiente.

Pesadillas - el miedo a sufrir pesadillas recurrentes puede impedir que logre conciliar el
sueo.

Depresin - las personas que sufren una depresin u otros trastornos psicolgicos como
ataques de pnico ansiedad etc. pueden experimentar mayor dificultad para dormir por la noche

Motivos familiares - hay bebs que no duermen por la noche y a consecuencia sus padres
tampoco. Y una vez que se ha logrado calmar un beb que llora por la noche, es frecuente que los padres tenga dificultad en volver a dormirse.

Condiciones y enfermedades - a veces sufren el insomnio las personas que padecen

condiciones tales como el asma, colon irritable, impotencia, acn u otras alteraciones de la piel, cada del cabello, el apnea del sueo , alergias, impotencia, obesidad, ansiedad, hipertensin etc. muchas veces bien por los efectos fsicos de su condicin (dificultad de respirar o la tos, picores, necesidad de acudir al cuarto de bao repetidas veces, dolor de barriga....) o bien por los efectos psicolgicos de la misma (nerviosismo, preocupacin, estrs..)

Cambios en la hora de dormir - el jetlag o un trabajo en el que tiene que hacer distintos
turnos y horarios pueden provocar trastornos del sueo.

Medicinas - Estimulantes, anfetaminas, diurticos, pastillas para adelgazar.... Varios tipos

de medicina pueden provocar el insomnio como efecto secundario. Antes de tomar medicamentos es importante leer sobre las contraindicaciones y efectos secundarios.

Abuso de sustancias - El abuso de sustancias como drogas, alcohol, tabaco, cafena,

tranquilizantes etc.

Situaciones de estrs - grandes cambios en su vida domstica o laboral, problemas

financieros, la muerte de un ser querido...

Ruidos externos - Si usted o su pareja suele roncar, si hay ruidos de terceros en su casa
durante la noche, si sus vecinos llevan un horario distinto y se quedan hasta tarde viendo pelculas tipo el hijo de la novia o si el camin de la basura pasa por su calle a las tres de la madrugada... Todas estas situaciones pueden ser la fuente de su insomnio.

Factores:
Factores predisponentes Estos tienen que ver con la susceptibilidad biolgica del individuo. Existen personas que tienen alteraciones del ritmo circadiano. Individuos que tienen tendencia a dormir tarde en la noche y despertar tarde en la maana y lo contrario. El ciclo vigilia sueo puede tener duracin mayor o menor que el promedio de la poblacin general que es de 24.9 horas (6). Es decir, las actividades a desarrollar por estas personas durante el da pueden ser o muy cortas o demasiado largas en tiempo. Por otra parte pacientes de la tercera edad tienen mayor susceptibilidad de presentar insomnio (50). Factores perpetuadores Ocurre en personas que sufren de insomnio y permanecen en cama pensando que entre mayor tiempo estn ms posibilidades de dormir tienen. La cama se convierte en un factor condicionado para no dormir (23). Tambin se observa una situacin similar en personas que tienen horarios irregulares para acostarse y levantarse. La ansiedad sobre las consecuencias de la prdida de sueo son inmanejables; a medida que llega la noche y el sujeto empieza a pensar que no va a poder dormir y que va pasar otra noche en vigilia, otra noche terrible sin dormir, en que al da siguiente no va a poder trabajar por sentirse fatigado, hace que este tipo de pensamiento contribuya a una asociacin de manera crnica del insomnio con la expectativa de una mala noche, prolongando el fenmeno de manera indefinida (24). Si el paciente consume sustancias estimulantes del SNC, toma una taza de caf, te o Coca Cola o acostumbra a fumar cigarrillos antes de acostarse, es seguro que va perpetuar el insomnio (25). Factores precipitantes El insomnio se puede ver desencadenado por diferentes situaciones de tipo ambiental. Si se habita en lugares ruidosos, cerca de discotecas, al aeropuerto o a grandes avenidas o autopistas, esto lleva a impedir la conciliacin y el mantenimiento del sueo (51). Si las condiciones habitacionales no son adecuadas, la alcoba es demasiado iluminada o con temperatura mayor de 22 grados centgrados o menor de 18 grados centgrados, tampoco es un ambiente propicio para el dormir (10). Existen otros factores mdicos, como el dolor crnico en pacientes con cncer (52), psiquitricos como la ansiedad y la depresin e incluso drogas que pueden alterar el sueo como los beta estimulantes, estimulantes como la ritalina e inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina como la fluoxetina, sertralina, etc. En los pacientes con insomnio crnico secundario es importante establecer la etiologa. Para ello vale la pena realizar estudios polisomnogrficos con video filmacin. Entre las causas ms importantes del insomnio crnico se tiene:

Clasificacin

Los dos primeros se deben a causas externas al organismo, mientras que el insomnio crnico se debe a factores intrnsecos complejos desde un punto de vista fisiopatolgico. De acuerdo con la ICDS (clasificacin internacional de los trastornos del sueo) , se distinguen tres tipos de insomnio crnico:

Insomnio psicofisiolgico: suelen ser pacientes con un estado de alerta excesivo y una tensin muscular elevada a la hora de acostarse que les impide dormir, destacando en su personalidad rasgos de ansiedad y depresin. Suelen ser personas que se enclaustran , con bajo umbral para las situaciones de estrs y con un componente hipocondraco importante. Mala percepcin del sueo o "hipnoagnosia": tambin denominado pseudoinsomnio. Son pacientes que se quejan de dormir poco, pero cuando se evalan objetivamente las horas de sueo no se corresponden con la queja subjetiva del paciente. Se trata de una verdadera agnosia del sueo. Estimndose su prevalencia en torno al 5% de los pacientes que consultan por insomnio. Insomnio Idioptico: que comienza en la edad peditrica y es discutible para algunos autores como entidad patolgica.