Mitzi Tercero Teora y Tcnica de la Entrevista 17-01-2012

La entrevista clnica

Definicin: segn Vallejo Njera considera que la entrevista debe ir siempre dirigida a establecer un buen rapport, relacin cordial, afectuosa, de confianza, de aprecio, y respeto mutuo que debe unir siempre al mdico con su paciente. Un buen rapport es un instrumento para provocar en el paciente el estado de nimo adecuado para que se sujete a las indicaciones del mdico tratante. Sullivan la define como una situacin de comunicacin vocal, o un grupo de dos, ms o menos voluntariamente integrado, sobre una base progresivamente desarrollada de experto- cliente, con el propsito de elucidar pautas caractersticas de vivir del sujeto, paciente o cliente y que pautas o normas experimenta como particularmente productoras de dificultades o especialmente valiosas, y en la revelacin de las cuales se espera tener algn beneficio. El interrogatorio ignora la existencia de los mecanismos defensivos inconscientes ya que de la entonacin, ritmo de la conversacin, lapsus, omisiones, etc., se obtienen datos valiosos para la identificacin de reas conflictivas en la vida del paciente. Sullivan que aconsejaba colocar a los pacientes en un ngulo de 90 grados con respecto al mdico, deca que en tal postura le era difcil observar los pequeos movimientos del rostro del paciente, y por lo tanto desarrollaba una concentracin auditiva exquisita. El motivo de todo esto era porque consideraba que a los psicticos les perturbaba ser mirados de frente. Sin embargo esto lo privo de una muy buena fuente de datos, brindados por la visin directa al paciente. Para Sullivan el grupo est constituido por el entrevistador y el entrevistado, si existe la presencia de una tercera persona, ser imposible explorar la personalidad del entrevistado. Distorsin paratxica: distorsin de la figura del entrevistador por la proyeccin en el de las personas significativas del pasado del entrevistado. Para hacer de un paciente inicialmente renuente a la entrevista, un compaero colaborador, se requiere ms que el sentido comn y la buena disposicin del entrevistador. En una entrevista se pretende descubrir las dificultades de la vida que no encuentran una explicacin congruente por que las razones culturales y educativas las han hecho nebulosas y confusas. Para McKinnon y Michels, la entrevista psiquitrica no es un encuentro arbitrario o al azar entre doctor y paciente, se desarrolla a partir de las ciencias bsicas de la psicopatologa

y la psicodinamia. Es un intento sistemtico para la comprensin de la relacin entre psicopatologa y conflicto emocional en un individuo. Para Bringham y Moore, la entrevista es una conversacin seria que se propone un fin determinado, distinto al solo placer de la conversacin. Las metas de la entrevista pueden ser: recoger datos, investigar o motivar. Para la entrevista clnica deben cumplirse las 3 metas de manera simultnea. Nahoum dice: entrevista clnica= entrevista libre, no directiva, no estructurada y profunda. Para Bleger, es un campo de trabajo en el cual se investiga la conducta y personalidad de seres humanos. La anamnesis opera con el supuesto de que el paciente conoce su vida y est capacitado para dar datos sobre la misma. Entrevista segn la autora: encuentro entre un paciente o grupo de pacientes y un entrevistador o grupo de entrevistadores, es el procedimiento tcnico tendiente a desarrollar un proceso de comunicacin, en el seno de un vnculo interpersonal, cuya meta es el establecimiento de una relacin de trabajo a travs de la cual se busca esclarecer los conflictos psquicos, presentes y pasados, que perturban el equilibrio actual del o de los entrevistados. La entrevista se caracteriza por tomar en consideracin no solo lo que el paciente dice u omite, sino, la manera particular en que se expresa, los efectos que desarrolla durante la entrevista y los temas a los que corresponden. El silencio comunica, tanto como la verbalizacin excesiva. La repeticin de un mismo tema puede ser tanto defensiva como seal de alto valor psquico del relato reiterativo. Todos los cambios en el paciente, comunican una valiosa informacin. La anamnesis buscada en la entrevista clnica psicodinmica, no es el relato vaco y rutinario de los datos conocidos por el entrevistado; es la investigacin regida por los conocimientos de psicopatologa, de los condicionantes infantiles y actuales, que en las circunstancias presentes, originan el desequilibrio existente y la demanda de asistencia profesional.