Pengkajian Post Partum

A. IDENTITAS nama : umur: status pernikahan : pekerjaan : agama: suku bangsa: pendidikan : alamat: diagnose medis: no medrek: identitas penaggung jawab : nama : umur: agama: status marital: pekerjaan : suku bangsa : pendidikan: alamat: hubungan dengan klien : B. KELUHAN UTAMA : C. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG :

D. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU

E. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

F. POLA KEBUTUHAN DASAR - Nutrisi - eliminasi - istirahat dan tidur - ambulasi - kebersihan diri

G. PEMERIKSAAN FISIK - penampilaan umum: - tanda-tanda vital : TD: suhu: respirasi : nadi: - kepala, mata, mulut, leher

Dada: paru-paru, jantung, dan payudara

abdomen: TFU: kontraksi uterus: kondisi luka SC: nyeri post op: genitalia : observasi pendarahan: lochea: jumlah: warna: bau: kondisi luka episiotomy: kateterisasi: karakteristik kateter ekstremitas : pemasangan infuse: pemasangan transfuse: edema:

H. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL konsep diri: peran diri: harga diri: identitas:

I.

PENGKAJIAN SPIRITUAL

J.

PENGETAHUAN TENTANG PERAWATAN DIRI, LUKA, PENYAKIT

K. PEMERIKSAAN PENUNJANG laboratorium : EKG: X-ray: USG: Biopsi: L. M. N. O. P. ANALISIS DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI