Medidas de Bioseguridad

Bioseguridad en la Sala de Reanimacin
Lic. Carla Li Euribe

Enfermera Emergenciologa Hospital de la FAP Lima, Per
www.reeme.arizona.edu
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Introduccin: Es un programa para el control epidemiolgico de infecciones nosocomiales, son medidas fundamentales para evitar la transmisin de grmenes patgenos. Las medidas de Bioseguridad deben ser una prctica rutinaria en las unidades mdicas y deben ser cumplidas por todo el personal que labora en estos centros, independientemente del grado de riesgo comn su actividad y de las diferentes reas que compone el hospital. La biodiversidad tiene como principio bsico: no me contagio y no contagio; por lo tanto debe de entenderse como: una doctrina de comportamiento encaminada a lograr aptitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones, la unidad de shock trauma.
Bioseguridad.- Est considerada como zona de alto riesgo. Definicin.- Es un conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud de los pacientes y del personal de salud expuestas a agentes infecciosos y como consecuencia de ellos disminuir el riesgo de infectarse y/o enfermar: -De paciente de personal de salud. -De paciente a paciente. -De personal de salud a paciente. Objetivos: 1.Comprender su importancia de Bioseguridad 2.Conocer los equipos necesarios para evitar contagios.
Principios Bsicos de Bioseguridad:

Asumir que todo paciente est potencialmente infectado al igual que sus fluidos y los objetos utilizados en su atencin; lo que se puede:
a)
Universalidad: Toda persona debe tomar precauciones para prevenir la piel de las membranas mucosas que pueden dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con la sangre o cualquier otro fluido corporal. Uso de Barreras.- evitar la exposicin directa a sangre y otros fludos orgnicos, utilizando las barreras. Ejem: guantes, el cual no evita accidentes pero disminuye las consecuencias de dicho accidente. Medio de eliminacin de material contaminado.- Conjunto de procedimientos que se utiliza para eliminar materiales sin riesgo.
b)
c)
Precauciones Estndar
Son medidas diseadas para disminuir el riesgo de transmisin de patgenos a travs de la sangre, fludos corporales y por aerosoles microgotas.
Deben ser aplicados a todos los pacientes sin importar su diagnstico. Cules son? 1. Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento o exmen. 2. VentinalAcin natural o iluminacin adecuada de ambientes. 3. Uso de guantes, mascarillas, batas y lentes protectores. 4. Desinfeccin y esterilizacin de instrumental. 5. Manejo apropiado de material punzocortante. 6. Limpieza y descontaminacin de ambientes, muebles e implementos usados por pacientes. 7. Manejo y eliminacin segura de las derechas. 8. Prevencin y atencin de accidentes ocupacionales.
9. Clasificacin y distribucin adecuada de pacientes de acuerdo a riesgo (aislamiento).
1. LAVADO DE MANOS.
Es la medida ms sencilla y eficaz para prevenir infecciones intrahospitalarias, su importancia radica en que las manos son instrumentos ms importantes que se tiene, pueden servir como vehculo para transportar grmenes, ya sea del trabajador al paciente o del paciente al trabajador y de paciente a paciente a travs del trabajador. Esta medida es la ms importante y debe ser ejecutada de inmediatamente, antes y despus del contracto. Objetivos.1. Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora resistente de la piel. 2. Prevenir la diseminacin de las bacterias a travs de las manos.
Usar jabn lquido de preferencia bacteria de un circuito cerrado, friccionar las manos por 15 a 30 segundos. La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Subirse las mangas hasta el codo. Retirar alhajas y reloj. Mojarse las manos con agua corriente. Luego jabonarse con 3 a 5 ml. de jabn lquido. Frotar palma contra palma; con los dedos entrelazados.
Palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda y visceversa.

7. 8.
Frotar con movimientos giratorios hacia atrs y hacia delante.
Enjuagar con agua corriente de arrastre de mueca a puente de dedos. 9. Secar con toalla de papel.
10. Cerrar la casilla con la toalla. Recordamos: El lavado de manos debe ser realizado de inmediato, antes y despus del contacto: entre pacientes: -Entre diferentes procedimientos efectuados en un mismo paciente. Luego de manipulaciones de instrumentos o equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
-
Luego de retirarse los guantes.
Deben ser realizados: -Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excresiones, materiales e instrumentos contaminados tanto se hayan usado o no guantes.
-Inmediatamente despus de retirar los guantes del contacto con pacientes. -Entre diferentes tareas y procedimientos. -Antes y despus de realizar procedimientos invasivos. -Despus de haber tocado mucosas, sangre o fluidos corporales.
No es suficiente que un hospital est tan limpio que uno pueda comer en el piso, si el personal no presta suficiente atencin a realizarse un buen lavado y desinfeccin de las manos.
Para las reas crticas se recomienda: El uso de jabn antisptico, cuya formulacin est a base de tensos activos, su accin es microbicida, acta en la flora microbiana transitoria y residente cutnea de las manos
2. USO DE GUANTES:
Las razones para el uso de guantes por el personal de salud son principalmente para reducir los riesgos de colonizacin transitoria de grmenes del personal y transmisin de estos al paciente. Usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones mucosas y materiales contaminadas. Para procedimientos invasivos deben usarse guantes de ltex, estriles y luego descartarlos. Procurar retirar los guantes sin ensuciarse las manos. Tras retirarse los guantes proceder a la limpieza de manos, para eliminar la contaminacin de las mismas. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentracin de microorganismos.
Retirar los guantes luego de su uso, antes de atender a otro paciente, antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales.
USO DE GUANTES
CUNDO USAR GUANTES Y DE QU TIPO?
PROCEDIMIENTO Colocar va endovenosa Extraccin de sangre Aspiracin tubo endotraqueal, traqueostoma Aspiracin oral, Nasal, colocar sonda nasogastrica. Limpieza de sangre u otros fluidos corporales Colocacin de catter venoso central, marcapaso, etc. Curacin de herida cerrada. Curacin de heridas contaminadas. Higiene y confort del paciente Manejo de desechos contaminados. Descontaminacin y limpieza de instrumental contaminado. Limpieza de ambientes y mobiliario. LEYENDA: E: Estriles L: Limpios D: Domsticos www.reeme.arizona.edu X X X X X X X X X X E L X X D
ES PREFERIBLE QUE USES GUANTES NUEVOS, DESECHABLES. DESCARTA LOS GUANTES AGRIETADOS, DESCASCARADOS XXXXXXX
3. USO DE MASCARILLAS
Se usa durante procedimientos que puedan generar salpicaduras. La mascarilla debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba.
-
Debe colocarse antes del lavado de manos.
Mantener colocada la mascarilla dentro del rea de trabajo y mientras se realice la actividad.
-
Evitar la manipulacin de la mascarilla mientras est colocada.
Utilizar en todos los procedimientos invasivos (puncin arterial, intubacin y aspiracin).

-
Cambiar las mascarillas si se humedecen.
Usar respiradores N95 (mascarillas con filtro) cuando se atiende a pacientes con TBC o para descarte de esta; duran aproximadamente 15 das (utilizndolas) y deben ser guardadas adecuadamente en un sobre de papel, se cambiarn si se humedecen o maltratan.
-Protege a la persona que lo utiliza de inhalar grmenes y al mismo tiempo protege a los dems de los pueda exhalar. -Usar con pacientes que precisen aislamiento. -Usar en procedimientos invasivos que precisen de asepsia quirrgica.
4. PROTECCIN OCULAR
La proteccin ocular tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que pueden generar aerosoles y palpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones. Ejem: cambio drenajes, enemas, punciones arteriales o de va venosa central, etc. -Los lentes deben ser amplios y ajustarlos al rostro para cumplir eficazmente con la proteccin. -Lavarse las manos despus de retirarse los lentes. de
5. PROTECCIN CORPORAL ((Uso de atuendo)

Objetivo: Proteger al personal de salud y reducir el riesgo de exposicin a secreciones de material contaminado. Las batas sern utilizadas en las situaciones en las que pueda darse orgnicas del paciente que puedan afectarse las propias vestimentas. La utilizacin de batas es una exigencia multifactorial en la atencin a pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud, se usa en pacientes infecciosas. Deben ser impermeables, de manera larga y hasta el tercio medio de la pierna; y que abarque el cuello sin olvidar algunos puntos muy importantes como son: lavarse las manos antes de colocarse la bata.
Asimismo se deber disponer que luego de su utilizacin la misma sea correctamente depositada para su limpieza.
MANEJO PARA ROPA SUCIA

Se debe evitar agitarla lo menos posible procurar no dejarla en suelo e introducirla directamente en las bolsas de ropa sucia. Siempre debe usarse guantes y mandiln colocarla en la bolsa de plstico resistentes en el lugar donde se us y transportarle en carros destinados a ese fin. Cuando la ropa tiene visible restos de sangre, heces o fludos corporales deben ser colocados en bolsas resistente.
MANEJO Y CLASIFICACIN
TIPO DERECHOS COLOR DE BOLSA
Material contaminado Sangre, secreciones, Rojo drenajes, etc. Material comn Papeles, carbn, Negro botellas, etc. Desecho radiactivo, Amarillo medicamentos vencidos, etc.
Material especial
Recomendaciones Prcticas Para Desarrollar Actividades Vinculadas a La Asistencia De Pacientes

Materiales corto-punzantes, Manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bistur, instrumentos puntiagudos, lminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales cortopunzantes en descartadores luego de su uso, en envases resistentes a la funcin. Se recomienda: No reencapuchar las agujas. No doblarlas. No romperlas. No manipular la aguja para separarla de la jeringa. De ser posible usar pinzan para manipular instrumentos cortopunzantes. Los recipientes descartadores deben estar lo ms proximo posible al
rea de trabajo y rotulados, nunca deben ser llenados totalmente. Se tendr especial cuidado en que no haya objetos cortantes en la ropa que vaya a la lavandera.
Agujas y jeringas:
Se debern usar materiales descartables. Las jeringas y agujas deben ser colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchn protector y ste debe desecharse en el mismo momento en que se retirar de la aguja estril.
Termmetros:
El termmetro se lavar con jabn y agua de arrastre y se desinfectar con alcohol a 70% con fricciones mecnicas mediante un algodn.
Estetoscopio y esfingomanometro: La funda del brazalete del esfingomanmetro debe peridicamente ser lavada y particularmente en todas aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces y otros lquidos biolgicos. Los mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana del mismo y las olivas deben mantenerse en condiciones higinicas con alcohol a 70 c. Material de curaciones (grasas, torundas) Luego de su uso debern colocarse en una bolsa de plstico (de color amarillo) que se cerrar adecuadamente previo a su incineracin o envo como residuo hospitalario.
Precauciones Durante Procedimientos Invasivos

Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: Uso de guantes y tapa boca Proteccin para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos seos). Las sobretnicas se usan para proteccin durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocar otros huevos. Todo material cortopunzante usando durante el procedimiento invisivo deber ser desachado en recipientesdescartables adecuados a los jugadores de procesamiento.
La ropa contaminada ser depositada en bolsas plsticas y transportada para el procesamiento.
Resumen De Actuaciones De Enfermera Para No Propagar Las Infecciones:

Asegurarse de los artculos estn adecuadamente limpios y desinfectados o esterilizados antes de su uso. Cambiar apsitos y vendajes cuando estn manchados o hmedos. Realizar a los pacientes una higiene cutnea y oral adecuada. Asegurarse de que los contenedores de lquidos y botellas de aspiracin y drenaje, estn cubiertos o tapados. Vaciar las botellas de drenaje y aspiracin al final de cada turno. Evitar hablar, tose o estornudar sobre heridas abiertas o cambos estriles y cubrir la boca y la narz cuando ocurra.
Lavarse las manos entre uno y otro paciente, despus de tocar material infeccioso y antes de realizar procedimientos o tocar heridas abiertas. Colocar los materiales sucios de desecho en bolsas impermeables y manejarlas con cuidado. Iniciar y ejecutar las precauciones ante pacientes infecciosos. Poner mascarillas cuando exista contacto directo con pacientes que padezcan enfermedades transmisibles. Utilizar guantes cuando se manejen secreciones y excreciones infecciosas. Utilizar gafas de proteccin al realizar irrigaciones en las que puedan producirse salpicaduras. Utilizar tcnicas estriles para procedimientos invasivos.
Utilizar tcnica estril cuando se realicen curas de heridas. Mantener la integridad de la piel y mucosas del paciente.
Precauciones En Casos Hemorragias

1.
Utilizar guantes para atender al paciente, si no cuentas con ellos para comprimir la herida, usa un pao o prenda de vestir gruesa, como barrera para evitar el contacto con la sangre, puedes ser adems bolsas plsticas. Si el herido est conciente y coopera debe comprimir por s mismo la zona sangrante. Evitar que la sangre entre en contacto con tus mucosas o heridas. Despus de prestar los primeros auxilios lavarse las manos con agua y jabn tan pronto sea posible. Es importante limpiar la sangre de la zona contaminada con un desinfectante.
2.
3. 4.
5.
Precauciones Accidentales
1.
A todo paciente y a todo material en contacto con sangre o fludos deben considerarlos potencialmente infectados. En caso de sufrir lesin accidental con elementos punzo cortantes, potencialmente infectados, inmediatamente, realizar un lavado minucioso con agua y jabn. Previamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por s misma, si es necesario colocarte un apsito. En caso de exposicin de los ojos, lavarse de inmediato y despus enjuagarlos con solucin salina estril, igualmente si te manchas con sangre secreciones o fluidos lavarse minuciosamente la zona con agua y jabn.
2.
3.
4.
Si se decide que la lesin es significativa, se debe seguir la evaluacin del paciente previa consejera, realizar las pruebas para VIH y Hepatitis B tanto en paciente como el lesionado y reportar el accidente al responsable de bioseguridad de tu establecimiento.
5.
Se aconseja ofrecer Zidovudina (AZT) al accidentado a una dosis de 400 milagros lo antes posible (4 o 6 primeras horas) y luego 200 miligramos cada 8 horas por 6 semanas como mnimo.
6.
Si el resultado es negativo se repetir la prueba a los 3 y a los 6 meses, siempre y cuando el paciente sea positivo para VIH, mientras tanto toma sus precauciones.
6.
Si el resultado del paciente es positivo para la hepatitis B es recomendable, recibir tratamiento con inmunoglobulina de inmediato, y la primera dosis de vacuna contra la Hepatitis B, (colocar en lugares separadados, lo recomendable es que todo trabajador que est en riesgo de exposicin a sangre u otros fluidos corporales se encuentre vacunado contra la hepatitis B.
Recordemos
Cada persona es responsable no solo de su propia seguridad sino tambin la de sus compaeros y familiares. Entonces esta claro que debemos tomar medidas protectoras tanto para protegernos como para proteger a las personas que estan bajo nuestro cuidado. Con el lavado de manos y el uso de guantes ya estars reduciendo en gran medida, la propagacin de las enfermedades. Maneja con cuidado los objetos afilados y punzantes. Desinfecta, esteriliza o descarta los instrumentos despus de usarlos. Usa guantes, mascarillas, batas de proteccin, anteojos de proteccin, etc. segn los requerimientos de cada procedimiento.
Nunca pongas en contacto dichos guantes con manijas de puerta, caos, ni ningn otro tipo de materiales o mobiliario; alguien o tu mismo podran contaminarse al tocarlos despus. Al manipular desechos debes tomar las siguientes precauciones bsicas:
Usa guantes y ropa adecuada. Ten cuidado de lesiones accidentales. Manejo especial de desechos contaminados.
MUCHAS GRACIAS

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Bioseguridad en la Sala de Reanimacin

Lic. Carla Li Euribe

Principios Bsicos de Bioseguridad:

9. Clasificacin y distribucin adecuada de pacientes de acuerdo a riesgo (aislamiento).

Palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda y visceversa.

Frotar con movimientos giratorios hacia atrs y hacia delante.

Luego de retirarse los guantes.

Debe colocarse antes del lavado de manos.

Evitar la manipulacin de la mascarilla mientras est colocada.

Utilizar en todos los procedimientos invasivos (puncin arterial, intubacin y aspiracin).

Cambiar las mascarillas si se humedecen.

5. PROTECCIN CORPORAL ((Uso de atuendo)

MANEJO PARA ROPA SUCIA

Recomendaciones Prcticas Para Desarrollar Actividades Vinculadas a La Asistencia De Pacientes

Precauciones Durante Procedimientos Invasivos

La ropa contaminada ser depositada en bolsas plsticas y transportada para el procesamiento.

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Precauciones En Casos Hemorragias

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