A.

CICLO CARDIACO, DINMICA CARDIACA

La actividad del corazn es cclica y continua. El ciclo cardiaco es el conjunto de acontecimientos elctricos, hemodinmicas, mecanismos, acsticos y volumtricos que ocurren en las aurculas, ventrculos y grandes vasos, durante las fases de actividad y de reposo del corazn.

El ciclo cardiaco comprende el perodo entre el final de una contraccin, hasta el final de la siguiente contraccin. Tiene como finalidad producir una serie de cambios de presin para que la sangre circule. FASES DEL CICLO CELULAR 1. Fase de llenado: Tenemos vlvulas sigmoideas artica y pulmonar (cerradas), y vlvulas auriculoventriculares denominadas tricspide y mitral (abiertas). Durante esta fase la sangre pasa desde la aurcula al ventrculo, es el principio de la distole (relajacin de los ventrculos) 2. Fase de contraccin isomtrica ventricular: en esta fase comienza la sstole (contraccin ventricular) va a cerrar las vlvulas auriculoventriculares. 3. Fase de expulsin: es la sstole propiamente dicha, en donde hay una contraccin ventricular (cerrados) abrindose las vlvulas sigmoideas, existe una salida de sangre a la aorta y a la pulmonar. 4. Fase de relajacin ventricular: los ventrculos se relajan, las vlvulas sigmoideas se cierran y las vlvulas auriculoventriculares se abren. El ciclo completo dura unos 0,8 seg. (Reposo) RUIDOS Existen dos tipos: El primero corresponde al cierre de las vlvulas auriculoventriculares El segundo corresponde al cierre de las vlvulas sigmoideas

A veces aparece un tercer ruido, ste se sita hacia la mitad de la distole (nios pequeos delgados), se debe al llenado de los ventrculos.

Si las vlvulas estn daadas por una enfermedad, pueden auscultarse ruidos adicionales (soplos) cuando la sangre pasa por una vlvula estenosada o sufre una fuga retrgrada a travs de una vlvula incompetente. Soplo diastlico: tendramos ruido a nivel de la distole Soplo sistlico: tendramos ruido a nivel de la sstole

Esto se debe al paso de la sangre por un estrecho, se sabr gracias al fonocardiogrmama. Tambin podemos detectar desdoblamiento del primer y segundo ruido, por ejemplo si una vlvula cierra a destiempo, se oira mal.

El corazn ausculta en focos, no se encuentran anatmicamente en las vlvulas, son: Foco artico: en el segundo cartlago costal derecho pegado al esternn Foco pulmonar: a nivel del segundo espacio intercostal izquierdo pegado al esternn Foco tricspide: a nivel del cuarto espacio intercostal en la lnea paraesternal, o encima del esternn Foco mitral: a nivel del quinto espacio intercostal en la lnea medioclavicular

B. PRESIONES DE LAS AURICULAS Y VENTRCULOS, VASOS SANGUNEOS DURANTE EL CICLO CARDACO

En la parte izquierda del corazn, las presiones son mayores que en la parte derecha.

El ventrculo izquierdo, durante la sstole la presin es de 120 mmHg A nivel de la aorta, desde le ventrculo izquierdo, la presin es de 120 mmHg El ventrculo izquierda durante la distole, la presin es de 0 mmHg En la salida de la aorta, la presin es de 70 mmHg En la aurcula derecha durante la sstole y la distole, la presin es de 0 mmHg En el ventrculo derecho durante la sstole, la presin de de 25 mmHg En la arteria pulmonar, la presin es de 15 mmHg En el ventrculo derecho durante la distole, la presin es de 0 mmHg La aurcula derecha tambin es de 0 mmHg

Con esto se consigue un cambio de presin, salida de sangre desde los ventrculos que tanto el ventrculo derecho como el izquierdo contienen alrededor de 140 ml de sangre. Saldr en una eyeccin, en reposo, de 70 ml

C. GASTO CARDIACO Es el volumen de sangre que bombea el corazn en un minuto. Se conoce como volumen/minuto. Esto se calcula multiplicando los ml que salen de sangre en un latido, por la cantidad de latidos en un minuto (frecuencia cardiaca) y nos dar el gasto cardiaco. ml sangre 1 latido x n de latidos 1 minuto (frecuencia cardiaca) = gasto cardiaco

En un latido en reposo salen 70 ml y la frecuencia entrar entre 70-80 lat/min. 70x70 = 4900 ml de sangre/minuto En un minuto toda la sangre ha pasado por el lado izquierdo y por el derecho. El gasto cardiaco, puede modificarse en situaciones de estrs, ejercicio, fiebre, etc. en ejercicio intenso puede subir a 20 latidos/minuto. En un minuto, pasar toda la sangre por los dos lados REGULACIN DEL GASTO CARDIACO

Depende de unos factores:

INTRNSECOS: propios del aparado cardiovascular, dependen del buen funcionamiento del corazn y de la circulacin de la sangre.

Ley de Frank Starling o ley del corazn: esta ley dice que dentro de los lmites fisiolgicos, el corazn impulsa toda la sangre que le llega y lo hace sin que se acumule de forma importante en las venas. El corazn sera una bomba impulsora y colectora de la misma calidad que le llega.

Si falla esta ley, se dice que el corazn est manifestando una insuficiencia cardiaca, aqu si que se acumulara sangre en el sistema venoso, sobre todo en las partes ms declives (bajas) o a nivel pulmonar. La buena regulacin depende del estado de los vasos, capacidad de la sangre para fluir por ellos y las ms frecuentes en la arterosclerosis

(endurecimientos de los vasos, se pierde la elasticidad) o tambin cuando existe una disminucin del calibre (luz) de los vasos frecuentes en personas mayores por depsitos de colesterol y depende tambin de la comparacin de la sangre.

EXTRNSECOS: sistema nervioso autnomo o vegetativo, el simptico produce una elevacin del gasto cardiaco y el parasimptico un descenso. Factores hormonales o humorales que producen un aumento de la temperatura en el gasto cardiaco: Adrenalina: procedente de la mdula suprarrenal Hormona tiroidea: tiroxina

Factores de la sangre que aumentan el gasto cardiaco: Disminucin de la presin de oxgeno en sangre Elevacin de la concentracin de CO2 en sangre Disminucin del pH en sangre

D. CIRCULACIN CORONARIA El corazn no se nutre de la sangre contenida en sus cavidades, tiene un sistema propio de riego a travs de las coronarias y concretamente la sangre que sale por la circulacin sistmica, lo que hace en primer lugar es aportar sangre al propio corazn, en la salida de la aorta por encima de la vlvula artica, nacern dos arterias coronarias (derecha e izquierda) formando una especie de corona irrigando a todas las capas del corazn. En situacin de reposo, la cantidad de sangre que circula por las coronarias es de 225 ml de sangre/minuto, esto corresponde al volumen total de sangre que sale por el ventrculo izquierdo

Pero el corazn a veces necesita un aporte mayor, por situaciones de fiebre, ejercicio, etc. existe un sistema de regulacin de la circulacin coronaria que consiste en una autorregulacin del corazn.

Cuando este corazn trabaja ms, las fibras miocrdicas van a liberar CO2 y adenosina, procedentes del metabolismo celular. Ese aumento del CO2 produce una dilatacin de las arterias coronarias ajustndose a la necesidad del momento. Se produce una estimulacin del Sistema Nervioso simptico, harn que llegue ms sangre a las coronarias del corazn.

Una angina de pecho o infarto se produce por un riego insuficiente al corazn por causas diversas, una de las ms frecuentes es el cierre de los vasos por el colesterol (ateromas) la luz o calibre se reducen. Si esta isquemia persistiera y apareciera necrosis en el infarto, el mal es irreversible, la zona lesionar no funcionar y se podr observar en el electro.