You are on page 1of 10

28/02/2012

UALISSON SANTOS Acadmico de enfermagem 8 semestre E-mail: ualissonms@hotmail.com

2012

O objeto de trabalho da enfermagem o paciente/cliente. E o corpo biolgico , por excelncia, o campo de ao medido pelo psquico e por aspectos socioculturais, devendo ser cuidado como uma totalidade. Princpio da autonomia destaca duas exigncias morais: O respeitar a autonomia do paciente e a proteo. Outro princpio a ser observado a privacidade do cliente, assim as informaes dadas em confiana devem ser respeitadas, bem como sua intimidade (BARROS & COLS)

28/02/2012

Responsabilidades e deveres Art. 17 Prestar adequada informao pessoa, famlia e coletividade a respeito dos direitos, riscos, benefcios e intercorrncias acerca da assistncia de Enfermagem Art. 19 Respeitar o pudor, a privacidade e a intimidade do ser humano, em todo seu ciclo vital, inclusive nas situaes de morte e ps-morte Art. 24 Registrar no pronturio do paciente as informaes inerentes e indispensveis ao processo de cuidar Proibies Art. 35 Registrar informaes parciais e inverdicas sobre a assistncia prestada Art. 42 Assinar as aes de Enfermagem que no executou, bem como permitir que suas aes sejam assinadas por outro profissional

Constitui um valioso documento para clientes, profissionais de sade e para a instituio Atua como meio de comunicao entre a equipe multiprofissional Contribui para o ensino e pesquisa Instrumento de defesa legal Os registros devem permitir e favorecer elementos administrativos e clnicos para a auditoria em enfermagem (FERREIRA, 2009)

28/02/2012

Identificao do cliente Admisso mdica Prescrio mdica Exames complementares Laboratorial Radiolgico US, ECG, EEG e outros Admisso de enfermagem Evoluo de enfermagem Anotao de enfermagem Evoluo mdica Demais documentao profissionais

Os registros devem ser claros, objetivos, precisos, com letra legveis e sem rasuras Serem realizados em impressos apropriados, com data e hora Dever constar a identificao do profissional como nome, COREN e carimbo No registrar ou assinar aes de enfermagem que no executou No permitir que outros profissionais registrem e assinem as aes que voc executou Utilizar ortografia e caligrafia corretas (FERREIRA, 2009)

28/02/2012

Processo de enfermagem

Histrico

Diagnstico

Planejamento

Implementao

Avaliao

O processo de enfermagem utilizado como mtodo para sistematizar o cuidado, propiciando condies para individualizar e administrar a assistncia e possibilitando uma maior integrao do enfermeiro com o ambiente do cliente ou usurio. (Guimares, 1996 apud Barros e Cols)

28/02/2012

a avaliao contnua das condies do cliente, desde a sua internao sua alta hospitalar Onde resista os resultados obtidos entre um planto e outro Por meio da evoluo diria do cliente que o enfermeiro pode acrescentar diagnsticos de enfermagem ou exclu-los, elaborar novas prescries ou modificar as j existentes

(FERREIRA, 2009)

Conhecimentos tcnico-cientficos

Teorias de enfermagem

Taxonomia da NANDA

Planejamento das aes

Cuidados individualizadas

Sistematizao da Assistncia de Enfermagem

28/02/2012

Ambiental Florence Nightingale (1820/1910)

Necessidades Bsicas Virginia Henderson (1897)

Autocuidado Dorothea Orem (1914)

Adaptao Sister Calista Roy (1939)

Relaes Interpessoais em enfermagem Hildegard Peplau (1952)

Holstica Myra E. Levine (1967)

Modelo Conceitual do Homem Martha Rogers (1970)

Necessidades Humanas Bsicas Wanda Horta (1970)

Alcance dos Objetivos Imogenes King (1971)

Wanda Horta (1970) Tem como foco o homem, fundamentada na teoria da motivao, e tem por princpio a homeostase e holismo. Assim o Homem passa a ser visto como um ser capaz de reflexo, e esta em constante interao com o universo trocando energia, e o Ambiente aparece como uma dinmica do universo provocando mudanas que levam o homem a estados de desequilbrio no tempo e no espao. Tambm define a Sade como estado de equilbrio dinmico no tempo e espao. A enfermagem responsvel em assistir ao ser humano no atendimento das necessidade bsicas, tornando-o independente dessa assistncia pelo ensino do autocuidado e recuperao.

28/02/2012

um processo complexo que envolve a interpretao do comportamento humano relacionados sade Envolve a interpretao de processos interpessoais, tcnicos e intelectuais
Interpessoais consiste na comunicao real com os pacientes e

outros profissionais de sade para coleta e anlise de dados e tomadas de decises; Tcnicos uso de ferramentas e habilidades especficos como: Anamnese; Exame Fsico; Analise do ambiente e Famlia Intelectuais desenvolvimento da inteligncia e o emprego do pensamento crtico para a coleta de dados e para tomada de decises

Conhecer sinais e sintomas e reconhecer as evidncias

O diagnstico s pode ser entendido se houver explicaes possveis e plausveis para as evidncias dentro da situao As evidncias so analisadas em relao a possveis diagnstico por meio de um processo mental de avaliao em que as evidncias existentes so comparadas com aquelas esperadas para o diagnstico proposto. As evidncias esperadas para o diagnstico so encontradas em diversas fontes, porm a mais utilizada North American Nursing Diagnosis (NANDA) Ento pode ser descrito como um processo gradual, interativo, heurstico e intuitivo

(LUNNEY, 2004)

28/02/2012

Taxonomia Definies Classificaes

T.G.I, 3 anos de idade, foi diagnosticada com fibrose cstica. Ela esta bem familiarizado com a clnica peditrica. Sua me eventualmente administrava Proventil por inalao, seguido por fisioterapia de trax e drenagem postural duas vezes ao dia. Deu entrada emergncia acompanhado pela me com temperatura de 39.4C, letargia, inapetncia com perda ponderal de 10%, anuria, FR = 52 inc/min.

28/02/2012

Sinais e sintomas

Diagnstico

Prescrio Mensurar temperatura de 2 em 2 horas

T = 39.4C

Hipertermia

Nutrio Inapetncia com desequilibrada: perda ponderal de menos do que as 10% necessidades corporais

Oferecer banho de alvio Reduzir a temperatura Administrar corprea antitrmico conforme PM Ofertar pores Manter a nutrio reduzidas e adequada do diversificadas de cliente alimentos

Justificativa Monitora a funo corporal e estabelecer quadro

Sinais e sintomas Quais so as evidncias clnicas objetivas e subjetivas? Observar o paciente com uma viso holstica

Diagnstico Pode-se relacionar os sinais e sintomas com as caractersticas definidoras das NANDA? Conhecimento tcnico, pensamento crtico e NANDA

Prescrio Justificativa O que eu posso O por que das fazer para aes? ajudar o cliente? Intuio, Conhecimento tcnico e pensamento crtico Esclarecer e estabelecer parmetros e metas a ser alcanadas

28/02/2012

BARROS, A.L.B.L. Anamnese & exame fsico, avaliao diagnstica de enfermagem no adulto. 2 ed. Artmed; FERREIRA, Marilaine. Anotao de enfermagem. 2009; CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DO ESTADO DA BAHIA. Princpios e Legislaes para o exerccio da Enfermagem. Impresso revisado e atualizado em dezembro de 2009 Diagnstico de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2009-2001/ NANDA internacional; traduo Regina Machado Garcez. Porto Alegre: Artmed, 2010 LUNNEY, M. Pensamento crtico e diagnstico de enfermagem, estudo de caso e anlises. Porto Alegre: Artmed, 2004

10