Medicina y Fuerza de Trabajo: antecedentes histricos del mutualismo chileno.

Medicine and Work Force: Historical background of Chilean mutualism.

Nicols Fuster Snchez Pedro Moscoso-Flores

Resumen.
Durante el siglo XIX, la instalacin de un Estado Oligrquico-Liberal y la profundizacin de las desigualdades internas, obligaron a grupos del artesanado chileno a organizarse en torno a la idea del socorro mutuo. El surgimiento del mutualismo permiti a la oposicin liberal canalizar su proyecto civilizatorio, centrado en la emancipacin material y moral del trabajador. La educacin liberal inspirada en una tica del auto-cuidado, fue la puerta de entrada de la medicina cientfica al mundo obrero. En este sentido, el proceso de medicalizacin de la fuerza de trabajo -es decir, el hecho por el cual la conducta del individuo y su cuerpo, el espacio en que habita y en general lo sustantivo de la vida humana, sean objeto de intervencin mdica-, gener una serie de discursos de sentido destinados a instalar la idea de un obrerismo de carcter ilustrado como motor del cambio social.

Palabras claves: Sociedades de Socorros Mutuos Medicalizacin Obrerismo

Ilustracin Proletarizacin.

Abstract.
During the XIX century, the installation of a Liberal-oligarchic state and the deepening of internal inequalities, forced Chilean work groups to organize themselves around the idea of mutual assistance. The emergence of mutualism allowed the liberal opposition to channel their civilizing project, focusing on the material and moral emancipation of the

Profesor de Castellano. Doctor en Ciencias Sociales y de la Comunicacin, Universidad de Deusto. Chileno. Profesor del rea de Literatura. Universidad Metropolitana de Ciencias de la Educacin. Profesor de Historia del Derecho. Universidad de Via del Mar. nfusters@gmail.com. Psiclogo. Magster en Filosofa mencin filosofa poltica y axiologa, Universidad de Chile. Chileno. Alumno programa de Doctorado en Filosofa. Universidad de Valladolid. pemf28@gmail.com.

worker. Liberal education inspired by an ethic of self-care, was the gateway of scientific medicine into the world of the worker. In this sense, the process of medicalization of labor that is, the act for which the individual's behavior and body, the space in which he lives and, in general, whats truly human about life starts being subject of medical intervention generated a series of sense discourses designed to install the idea of an illustrated worker as an engine of social change.

Keywords: Mutual Aid Societies - Medicalization - Workerism Illustration Proletarianization. Para atenuar el hambre de su miseria en las horas crueles de su enfermedad, el proletariado fund sus asociaciones de socorro. Para atenuar el hambre de su miseria en las horas tristes de la lucha por la vida y para detener un poco de feroz explotacin capitalista, el proletariado funda sus sociedades y federaciones de Resistencia, sus mancomunales. Para ahuyentar las nubes de la amargura cre sus sociedades de recreo. Para impulsar su progreso moral, su capacidad intelectual, su educacin, funda publicaciones, imprime folletos, crea escuelas, realiza conferencias educativas. Luis Emilio Recabarren, La situacin moral y social del proletariado y de la burguesa, 1910.

Introduccin.
Lograda la independencia del pas, el sistema republicano hered de su pasado colonial un conjunto de reglamentos, instituciones y creencias sobre la salud y la enfermedad. Durante los primeros aos de la repblica, la beneficencia sustentada en la caridad y el mecenazgo aristocrtico- oper como un importante elemento en la estabilidad del estado oligrquico. Sin embargo, con la llegada desde Europa del higienismo1 y con el desarrollo del capitalismo como sistema productivo dominante, la medicina dej de ser prctica centrada en la administracin de la muerte, pasando a constituirse en un saber para la administracin de la vida. En esta direccin, las primeras luchas para desarrollar una

Por Higienismo entenderemos un conjunto de creencias sobre la constitucin de los organismos, la salud y el origen de las enfermedades; de prcticas orientadas a preservar la salud fsica y moral de las personas y las sociedades; y de polticas pblicas inspiradas en esos mismos conceptos (Folchi, 2007: 364). El Higienismo fue el paradigma mdico del siglo XIX.

medicina orientada a lo colectivo, provienen de organizaciones que se constituyeron al margen de la administracin del estado chileno. En un primer momento, una elite mdica extranjera lidi para legitimar su prctica como un eficaz instrumento de regularizacin de los procesos bio-sociales de la poblacin. Posteriormente, el artesanado chileno movilizado junto a la burguesa liberal se organiz en torno a la idea del socorro mutuo, buscando subsanar la ausencia estatal en materias de salud y educacin. Las prcticas pedaggico-sanitarias desarrolladas al interior de estas organizaciones, impusieron un modelo de salud integral que permiti la objetivacin de un obrerismo ilustrado y el desarrollo de un fenmeno de medicalizacin2 del obrero y de su entorno.

Beneficencia colonial y disciplinamiento social: antecedentes polticoeconmicos.

Tras la crisis del Estado imperial espaol, la nueva repblica chilena hered una estructura social desigualitaria3 con un alto grado de conflictividad interna. Como sealan los historiadores Julio Pinto y Gabriel Salazar, este es el motivo por el que: el proceso civil de construccin de Estado en Chile no fue rpido, ni rectilneo, ni unvoco, sino lento (tard casi medio siglo), zigzagueante (fue tironeado por los estallidos laterales de su conflicto interno) y distorsionado (no triunf la legitimidad cvica sino la idea oligrquica) (Pinto y Salazar, 1999: 28). La diferenciacin interna heredada de la colonia se reflejaba en una concentracin poltico-econmica bi-sectorial: una elite mercantil (principalmente monopolistas que disfrutaban de la hegemona comercial) concentraba el poder del capital, y unos productores nacionales (bsicamente patrones y propietarios de faenas) se encargaban
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Entenderemos por medicalizacin, el hecho por el cual la conducta del individuo y su cuerpo, el espacio en que habita y en general lo sustantivo de la vida humana, son objeto de intervencin mdica. 3 Las comunidades coloniales chilenas, para Pinto y Salazar, no tuvieron una gran autonoma ni sentido de igualdad debido a su estructuracin verticalista (imposicin de la etnia conquistadora sobre la conquistada y del estamento propietario sobre los no-propietarios, amn del rasgo paternalista o esclavista del rgimen laboral). Segundo, porque la configuracin imperial de los mercados privilegi la funcin mercantil exterior (comercio con Espaa o Per) en desmedro de las funciones econmicas locales. De este modo, las tradiciones cvicas se dividieron en una cultura cosmopolita (de los grandes mercaderes) y otra provinciana (de las clases productoras), unindose ambas en una tradicin local de desigualdad y conflictos peridicos (Pinto y Salazar, 1999: 27-28). Esto provoc que el Cabildo, ente de poder y representacin comunal durante la Colonia, representara slo al estrato mercantil de la comunidad. El poder institucional no tendi a generar una accin unificadora hacia afuera, sino ms bien mantuvo las desigualdades hacia adentro y contuvo el conflicto aplicando el duro castigo de la legislacin imperial a la disidencia.

del disciplinamiento de la fuerza de trabajo (Pinto y Salazar, 1999). Por su parte, la masa popular slo poda optar entre las tres alternativas que el sistema le ofreca: la subordinacin laboral (bajo un rgimen vertical de produccin), la marginalidad o el vagabundaje4. En este escenario, el pas se sumi en un complejo proceso de construccin nacional producto del choque entre estas dos fuerzas poltico-econmicas, cuya salida fue la victoria de la falange de los pelucones5 y el establecimiento de lo que se conoce como el Estado Oligrquico-Liberal. Para Alfredo Jocelyn-Holt, lo que se instala con la constitucin de 1833 es un aparato estatal que oper como instrumento para el refuerzo del orden social anhelado por la elite mercantil; es decir: lo que suele aparecer como estado () no es ms que un poder oligrquico que tiende a confundirse con una estructura supuestamente impersonal. El estado como tal no era otra cosa que un instrumento al servicio de una elite social cuya base de poder residi en la estructura social ms que en el aparato propiamente estatal (Jocelyn-Holt, 1997: 27-28). En este sentido, la carta de 1833 institucionaliz un estado profundamente desptico, de inspiracin centralista y con un evidente menosprecio por la sociedad civil. Dicho proyecto se llev a cabo, principalmente, subordinando: las provincias a Santiago, los intereses productivos a los mercantil-financieros y los procesos electorales al Poder Ejecutivo con sede en la Moneda. Al poder ejecutivo el Presidente agreg el poder total de la administracin interior, el poder electoral y, por ende, el legislativo. Un bloque de acero fren la entrada de los grupos opositores al Estado, mientras el voto censitario neg la ciudadana formal a la masa popular. Como si fuera poco, el Comandante en Jefe del Ejrcito Nacional ocup simultneamente el cargo de Presidente de la
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Un agudo y prolijo anlisis desde la historia antropolgica sobre la figura del vagabundo, del ocioso o del marginal en el Chile colonial, lo podemos encontrar en la obra de la historiadora chilena Alejandra Araya. En sta, la historiadora problematiza los mecanismos a travs de los cuales la ociosidad de logr objetivar en la plebe (Araya, 1999). 5 Este estamento, segn Pinto y Salazar, eran comerciantes, prestamistas y recaudadores de diezmos que se hacan llamar aristcratas, ya que haban comprado los ttulos y cargos que la Corona haba decidido privatizar. Los ms poderosos, la falange de los mayorazgos, viva en Santiago y haban acumulado su capital entre los aos 1750 y 1812, es decir, bajo un Estado de seoro. Se perfilaban como un estamento de carcter cosmopolita y no localista; amantes de las monarquas y no del republicanismo; cercanos a la vida de seoro y no del empresariado capitalista. En definitiva, eran un estamento incapaz de producir un verdadero proyecto cvico para el pas. La victoria de la falange pelucona se origin en tres causas coyunturales: una, la consolidacin en Chile de una poderosa falange de comerciantes ingleses, franceses y norteamericanos; dos, el volcamiento del grupo monopolista de Diego Portales (llamado Los estanqueros) a la poltica pura y la construccin de Estado, y tres, la cesanta poltica de los militares de alta graduacin fogueados en las guerras contra el Virrey y luego contra los campesinos e indgenas del sur (Pinto y Salazar, 1999: 32-33).

Repblica, o el brazo derecho del silln presidencial. Todo por 30 aos (Pinto y Salazar, 1999: 36). De este modo, el peso de la noche portaliano (que no era ms que el refuerzo polticojurdico del orden de la sociedad seorial) pas a ser el pivote de un Estado oligrquico que descart, desde su gnesis, un proyecto comunitario de nacin. Como sealan Pinto y Salazar, esto gener que por lo menos entre 1830 y 1930 la integracin social de la nacin fuera tratada como un problema de patio trasero. En rigor: no fue tratada. Al revs: la poltica oficial apunt a ratificar la diferenciacin. De modo que no hubo poltica pblica de unidad e integracin, sino, slo, polticas privadas. Que no eran tampoco de integracin sino, slo, de filantropa. O caridad. Y se fue el rol benefactor de la Iglesia Catlica, y se sus mltiples hermandades de dolores, etc. La unin del Estado y de la Iglesia garantizaba, de algn modo, la unificacin de los chilenos. Pero slo como un paliativo, donde el nombre Cristo se us para lo que debi usarse el nombre del Csar (Ibid: 132). Para controlar el descontento social generado por el crecimiento hacia afuera fue necesario un adecuado orden interior, caracterizado por el manejo sincopado de discursos retricos de orden con violencia real de represin. Y esta fue la funcin histrica del grupo estanquero de Portales (Ibid: 133). Para Portales, palo y bizcochuelo, justa y oportunamente administrados, eran los elementos apropiados para conducir al pueblo hacia el bien y mantener el frreo orden de la sociedad tradicional. De este modo, la masa popular excluida totalmente del proyecto oligrquico qued sometida a los mecanismos de disciplinamiento oficial: entreg su cuerpo a la beneficencia o al precario rgimen laboral. Estos mecanismos de normalizacin articulados en torno al sistema de beneficencia y produccin, operaron como elementos sostenedores de un orden interno que vio en la marginalidad (fue el caso del brbaro, del flojo, del enfermo o inmoral), una grave amenaza social. Para Mara Anglica Illanes, este orden social slo se pudo sostener sobre dos pilares bsicos, el palacio y el hospicio: El equilibrio histrico de ese orden social se recreaba en la unidad de la miseria y la misericordia; del ltigo y de la lstima; del desprecio terrenal y el amor celeste. El fundamento del vnculo de las clases sociales se daba en la relacin dialctica entre la explotacin y la compasin. Junto al solar patronal se levantaba la institucionalidad social privada de los orfelinatos, asilos, hospicios, hospitales de pobres y dispensarias, financiada por las erogaciones particulares y testamentos de las grandes figuras de la aristocracia, encargndose a la Iglesia, y especialmente a las monjas, el ejercicio directo de la misericordia social. Imposible entender la dominacin sin la caridad (Illanes, 1993: 11).

El sistema de beneficencia colonial logr sobrevivir al complejo proceso de construccin nacional gracias a un prolijo refuerzo institucional realizado por la corona durante el siglo XVIII. Segn Benjamn Vicua Mackenna dicho siglo fue una era bienhechora de fundaciones de misericordia: en 1726 se funda la iglesia de La Caridad para doctrinar a los detenidos en la crcel y para enterrar a los que moran por el pual o por la horca; en 1743 se funda la primera casa de correccin llamada Las Recogidas, destinada a recoger y guardar las meretrices que infestaban la ciudad; y en 1758 se inaugura La Casa de Hurfanos ideada por la beneficencia aristocrtica para albergar entre sus muros a hurfanos, pobres de solemnidad, mujeres de mala vida, y dbiles criaturas afligidas por el pecado, adems de contar con una sala especial para recibir a parturientas vergonzantes y otra al torno de los espsitos. Ms tarde, al ya vetusto Hospital de San Juan de Dios (1556), se le sum en 1772 la fundacin del Hospital de mujeres San Borja (Vicua, 1947: 156-164). Posteriormente, estos espacios dedicados a la beneficencia fueron registrados por el Censo de 18136 bajo el nombre de casas de objeto pblico. Dicha re-categorizacin, segn Fernando Franulic, habra tenido un importante valor estratgico para la mantencin de la segregacin y diferenciacin interna, ya que permiti que stas operaran como espacios disciplinarios relacionales y discursivos- aptos para el desarrollo capitalista y para la consolidacin del estado nacional (Franulic, 2005: 3). En este sentido, la supervivencia de los sectores productivos del agro nacional, de las primitivas manufacturas y obrajes dependa de una fuerza laboral numricamente adecuada y conductualmente bien predispuesta (Pinto y Salazar, 2002, 166). Y para ello, como sucedi en el conjunto de Amrica latina, las elites optaron por controles polticos y econmicos que obligasen a la masa pobre a trabajar (Ibdem). De este modo, estas herencias coloniales habran sido reutilizadas como parte integrante del proyecto oligrquico de produccin del disciplinamiento social (Franulic, 2005: 3), permitiendo que determinados espacios urbanos operaran como lugares tcticos para la implementacin de toda una gama de estrategias enfocadas, bsicamente, en el control del individuo: una verdadera dinmica de vigilancia y regularizacin a nivel molecular. Sin embargo, la profundizacin de las diferencias internas, el desarrollo ineluctable del capitalismo moderno (movimientos poblacionales, nuevas exigencias productivas,
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En el Censo de 1813 se consignan dentro del tem Casas de Objeto Pblico las siguientes instituciones: Iglesias, Conventos y Monasterios, Crceles y Casa de Correccin, Hospitales, Hospicios y Casa de Expsitos, Fbricas.

desarrollo de mano de obra especializada, etc.) y la entrada al escenario poltico de un discurso liberal radicalizado, demandaran mecanismos de control cada vez ms extensivos y eficaces. El Hospital, entendido como un espacio destinado al trnsito desde la enfermedad hacia la muerte, result ineficaz frente a los fenmenos bio-sociales y socio-econmicos que emergan hacia mediados del siglo XIX. Los grandes flujos migratorios7 y las condiciones ambientales de las principales ciudades del pas, pusieron en jaque la frgil estructura de la caridad: La sociedad ofreca al enfermo el camino del hospital, y cuando tom conciencia del peligro, el del lazareto u otras formas de aislamiento. Pese a los numerosos testimonios sobre la insuficiencia de los hospitales y el alto nmero de enfermos que no eran admitidos, parece probable que existiera un vigoroso rechazo popular hacia hospitales y lazaretos. Los pobres pensaban que iban al hospital a morir, y la elevada mortalidad especialmente si se trataba de ciruga- justificaba esa opinin. En tiempos de pestes, los temores eran mayores an. Incluso entre los sectores ms ilustrados de los trabajadores () se registra ese temor al hospital (Romero, 1997: 148). De esta manera, el hospital colonial entendido como un espacio institucional para la administracin de la muerte, dejaba lentamente al descubierto su escaza funcionalidad frente a las nuevas dinmicas poblacionales: un constante flujo de cuerpos que transformaban no slo el entramado urbano, sino tambin las necesidades orgnicas de la sociedad. Y que generaba no slo diversos temores, sino que adems pona en evidencia la inutilidad de las estrategias disciplinarias heredadas del sistema colonial. Si bien el camino tomado por la oligarqua no contemplaba la transformacin de las estructuras polticas y econmicas, la elite mdica y la joven disidencia liberal tampoco contemplaron tales reformas (por lo menos en un comienzo). Ms bien, apostaban por un proyecto de regeneracin social -una suerte de proyecto civilizatorio- (Pinto y Salazar, 1999b: 111), y por la capacidad transformadora de la ciencia mdica.

A propsito de la incapacidad de la atencin hospitalaria decimonnica, Benjamn Vicua comenta que En marzo de 1823, la dotacin de camas, que haba llegado en San Borja al nmero de setenta y cinco, haba sido aumentada inconsideradamente en un tercio, pero con tan inconsideradas medidas, que a entradas del invierno de aquel ao, en un solo da (mayo 20), fueron rechazadas de sus puertas dieciocho enfermas, de las cuales trece eran de gravedad, a juicio de su administrador (Vicua, 1947: 214-215).

El proceso de proletarizacin del mundo popular: antecedentes de una nocin ilustrada del trabajo.
A partir de la tercera dcada del siglo XIX, se produjeron sustantivos cambios en el rgimen laboral heredado de la colonia, producto de la temprana incorporacin de la economa chilena a mercados que se encontraban en transicin hacia un capitalismo moderno (Norteamrica, Inglaterra y Francia, principalmente). Como explican Pinto y Salazar: Exigido a generar mercancas exportables a un ritmo muy superior a todo lo conocido hasta ese momento, el sistema productivo debi incorporar prcticas organizativas propias del nuevo modo de produccin, incluyendo una cierta estandarizacin de las faenas y una sensibilidad mucho ms fina frente a las seales del mercado (Pinto y Salazar, 2002: 170). Hacia 1850, Chile logra incorporarse a amplios mercados internacionales, logrando una expansin productiva-comercial y un incipiente desarrollo tecnolgico (en el transporte ferroviario o en la fundicin de minerales, por ejemplo). Sin embargo, esta incorporacin no deriv en un cambio sustancial a nivel estructural, ya que la oligarqua opt por el desarrollo a travs un modelo de exportacin de productos primarios a economas industrializadas, dejando de lado las posibilidades que ofreca la industrializacin y descartando de raz las reformas estructurales requeridas para ello. Como explica Luis Ortega, la concentracin del poder poltico y de la tenencia de la tierra es decir, lo opuesto a todo proceso real de industrializacin-, llev a una profunda desazn y deterioro de las condiciones de vida () y al desarrollo de un fuerte complejo de inferioridad colectivo que () se convirti en fuente de mltiples y, a veces, lgidas controversias y conflictos (Ortega, 1994: 36-37). De esta forma, a pesar de existir registros de un considerable aumento en los volmenes de produccin nacional, los beneficios de la expansin contribuyeron, principalmente, al fortalecimiento de las estructuras tradicionales -relaciones sociales de produccin-. Debido a su particular obsesin por la estabilidad y el status quo, la oligarqua chilena no estuvo dispuesta a asumir el precio que implicaba el desarrollo capitalista: reformas sociales y polticas que provocaran el cuestionamiento de los sistemas de organizacin de la fuerza de trabajo, la propiedad minera y el emblemtico sistema hacendado. Es decir, las elites no estuvieron dispuestas a la modificacin de las bases del sistema de poder (Ibid: 39).

En este contexto, los productores evitaron la inversin tecnolgica (bsicamente maquinaria moderna que simplificaba el proceso productivo y maximizaba los ingresos), y la capacitacin de la mano de obra (abundante y de bajo precio). Las rudimentarias faenas se sostuvieron sobre una relacin muy bsica con el trabajador. Este quedaba sometido a una disciplina laboral coercitiva y arcaica que le impona obediencia, sumisin y un ritmo de trabajo acelerado e ininterrumpido a cambio de un pobre -y a veces nuloincentivo pecuniario. De esta manera, la abundancia y el bajo costo de la fuerza laboral permitieron al patrn prescindir de ella fcilmente cuando dejaba de ser rentable, ya fuese por rebelda, enfermedad o vejez. En definitiva, este incipiente proceso proletarizacin pudo realizarse, por lo menos durante algn tiempo, sin ms cambio que la salarizacin y una modalidad ms eficiente de organizacin del trabajo. Lo que provocara una suerte de familiarizacin del trabajador con la dependencia salarial y la disciplina capitalista, opciones de las que result ms difcil sustraerse a medida que el nuevo rgimen productivo se propagaba hacia otras ramas productivas y zonas del pas (Pinto y Salazar, 2002, 171-173). Esto habra repercutido fuertemente en el mundo popular, ya que hizo de la proletarizacin su condicin por antonomasia. Sin embargo, este acostumbramiento no slo puede ser considerado como el resultado del disciplinamiento laboral o de las precarias condiciones materiales del obrerismo, sino que tambin se debi al trabajo poltico de una elite liberal. En este sentido, el proyecto de enseanza de la ciencia republicana a las masas impulsado por la burguesa liberal (Illanes, 2003: 273), la proletarizacin que impona una nueva valoracin del trabajo y la ineficacia de las estructuras de beneficencia, fueron elementos vitales para el surgimiento de lo que la historia social chilena llam la cultura obrera ilustrada (Devs, 1991).

Asociacin, medicina y razn ilustrada.

Producto de la instalacin del capitalismo como modo de produccin dominante, la medicina realiz un desplazamiento desde el espacio religioso y poltico donde se encontraba, para articularse con el proceso de produccin econmica (Molina, 2010: 37). Este giro se debi, entre otros factores, a las adversas condiciones laborales y a la gran segregacin interna fomentada por un Estado profundamente a-social (Grez, 1994), ausente en materia de salud e indolente frente a las malas condiciones de los sectores populares. Las epidemias, las enfermedades de transmisin sexual, el alcoholismo endmico de los sectores ms vulnerables y la sobre sobre-explotacin laboral, haban

posicionado a Chile como uno de los pases ms mortferos del mundo. Hacia la segunda mitad del siglo XIX, el estado sanitario de las ciudades y las precarias condiciones de subsistencia que ponan en jaque la salud de la poblacin, fueron materia de reflexin de una naciente elite mdica nacional. En este contexto, el mdico higienista Juan Bruner preocupado por las consecuencias de los desplazamientos poblacionales, el hacinamiento en las ciudades y el escenario laboral, sealaba ante los miembros en pleno de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile: Dad al pueblo un alimento sano i robusto i tendreis poblaciones activas i aptas a todas las fatigas del trabajo i resistentes a todos los amagos de las epidemias (Bruner, 1857: 307).Tanto para la elite mdica como para la disidencia poltica ms radicalizada, se volvi imperativo: abrir el cauce a la reforma de la atencin del cuerpo donde supuraba la miseria, sin tener que tocar las condiciones mismas que la producan. Acometer la reforma social desde lo fisiolgico y en tanto lucha nacional y mesinica de la civilizacin contra la barbarie. Haba que poner urgente atajo al decaimiento fatal de la raza y a la prdida del factor productivo ms importante para la riqueza del pas: la mano de obra. El camino a seguir consisti en disputarle a la sociedad caritativa el cuerpo enfermo y moribundo del pueblo para mejorarlo con la eficacia de la ciencia y la tcnica y salvar, as, la repblica, el orden social y la riqueza nacional, iniciando el camino de la civilizacin hacia el progreso (Illanes, 1993: 14). La prctica mdica deba convertirse en un medio eficaz para el control de los procesos biolgicos inherentes a la poblacin, ahora sometida a los nuevos requerimientos de un sistema de produccin capitalista y a las particularidades del contrato social impuesto por el Estado. En esta direccin, el trabajo mancomunado de la elite mdica, del artesanado republicano y de la disidencia poltica, result vital en la recuperacin del derecho a la asociacin y a la sanidad negado por el autoritarismo del estado portaliano. La asociacin fue para el liberalismo radical la posibilidad real de inculcar en el pueblo la nocin de autonoma y auto-cuidado, como conciencia y como opcin poltica (Illanes, 2003). Para Santiago Arcos y Francisco Bilbao8, la burguesa liberal cometa un error al creer que la libertad del pueblo radicaba en el mero ejercicio de los derechos civiles y en el respeto a la ley escrita. El humanismo mesinico de estos jvenes -fuertemente influenciado por el pensamiento de Lamennais (Illanes, 2003)- se plasm en la fundacin de la Sociedad de
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Al respecto, Sergio Grez seala que un elemento decisivo en la formacin de las primeras mutuales chilenas durante la dcada de 1850, parece haber sido la influencia ideolgica de los principales lderes de la Sociedad de la Igualdad: Estos jvenes, que haban vivido en Francia y abrazado las nuevas ideas de reforma social, predicaron, a su retorno a Chile, los principios de la revolucin de 1848, logrando considerable resonancia entre sectores de obreros y artesanos urbanos (Grez, 1994: 295).

la Igualdad y en su ideario: Reconocer la Independencia de la razon como autoridad de autoridades. Profesar el principio de la soberana del pueblo como base de toda poltica, y el deber y el amor de la fraternidad universal como vida moral (Bilbao, 1866: LXXXV). Este espritu romntico-ilustrado sent la base moral y poltica para una nueva legalidad histrica, basada en la confianza que proporcionaba la razn como motor del cambio social. De esto modo, el discurso de los igualitarios se transform en un referente histrico e ideolgico para las futuras asociaciones obreras (Grez, 1994). Tanto su carcter ilustrado como su proyecto de emancipacin, habran sido retomados por los futuros dirigentes dando continuismo al proyecto popular (Pinto y Salazar, 1999b).

Sociedades de Socorros Mutuos: la auto-gestin sanitaria.

Los primeros procesos de articulacin popular se remontan a la reorganizacin interna tras la independencia del pas. El clientelismo poltico posicion al artesanado como un interlocutor vlido, permitindole configurar un discurso centrado en la defensa de sus derechos. Tras la victoria de la falange pelucona en 1830, los trabajadores manuales continuaron con sus demandas, pero esta vez asumiendo un discurso ms conservador y moderado. Sin embargo, hacia 1840 y gracias a la influencia de una burguesa liberal ansiosa por ampliar el respaldo contra el peluconismo (Pinto y Salazar, 1999b), el artesanado se torn ms contestatario y popular. La radicalizacin de una parte de la disidencia liberal, que consideraba la nocin de igualdad como caracterstica primordial de una repblica libre, cal profundo en los sectores ms instruidos de los trabajadores manuales9. Fue as como hacia finales de la primera mitad del siglo XIX, apegados a los principios ilustrados de redencin social, los artesanos adhirieron a una lectura popular del liberalismo que planteaba como proyecto la regeneracin del pueblo (Pinto y Salazar, 1999b). En este sentido, resulta comprensible que las primeras organizaciones mutuales agruparan a los sectores de elite de los trabajadores manuales (Grez, 1994), ya que gracias a su proximidad con la burguesa liberal, asimilaron de mejor manera el discurso ilustrado. En este contexto, surge la Unin Tipogrfica de Santiago fundada el 18 de septiembre de 1853. Dos aos ms tarde, en mayo de 1855, surgir la Sociedad Tipogrfica de Valparaso. Como seala Sergio Grez, Ms que una situacin econmica ventajosa, un grado superior de instruccin () caracterizaba a los tipgrafos, situacin

Andy Daitsman realiza un prolijo anlisis sobre los discursos polticos que cruzaron transversalmente al artesanado chileno, en un artculo titulado Dilogos entre artesanos. Republicanismos y liberalismos populares en Chile decimonnico (Daitsman, 1998).

que los ubicaba en una posicin de avanzada en el contexto general de los trabajadores manuales (Ibid: 296). Posteriormente, a partir del ciclo de los gobiernos liberales (1861-1891)10, las condiciones polticas y sociales fueron sumamente aptas para la formacin de nuevas mutuales. La primera de este periodo, y una de las ms emblemticas para el mutualismo chileno por su trabajo de instruccin, fue bautizada como Sociedad de Artesanos La Unin. Fundada en Santiago en 1862, se propuso la instalacin de una caja de ahorros para socorrer a las familias de sus miembros enfermos e incapacitados para el trabajo. Adems, socorri ante el fallecimiento e imparti educacin vespertina para los trabajadores11. De esta forma, el trabajo de La Unin se centr en el desarrollo de la asociacin mutualista, en el fomento de la educacin de sus socios y, finalmente, en la reivindicacin de los derechos de sus trabajadores. Estos objetivos seran con el paso de los aos los cimientos caractersticos del mutualismo chileno (Ibdem). Lentamente, las mutuales instalaron un ideario civilizatorio basado no slo en la salud y el bienestar de los trabajadores, sino tambin en la instruccin moral y cvica de estos. Al respecto, Sergio Grez explica que a pesar de que el mutualismo chilena se articul en un primer momento en torno al socorro mutuo, sera restrictivo contentarse con esta caracterizacin () A esta definicin, habra que agregar una serie de prcticas sociales y culturales que lo han caracterizado (Ibid: 295). Si la asistencia ante la desgracia fue lo que impuls su formacin; la instruccin poltica-moral de sus socios fue el objetivo estratgico que le otorg mayor solidez a su proyecto. Surgen para suplir la ausencia estatal en materia sanitaria, pero tambin para proseguir el proyecto civilizatorio12 de la

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La etapa anterior a los llamados gobiernos liberales, se caracteriz por la represin que el gobierno de Montt aplic contra las organizaciones de trabajadores producto de la guerra civil de 1859. 11 Variadas fueron las experiencias educativas, de inspiracin liberal, que apoyaron la formacin de grupos de base en la sociedad chilena decimonnica. La primera experiencia externa de escuela orientada, puntualmente, a la instruccin de los sectores populares chilenos, data de 1856 y fue impulsada por la Sociedad de Instruccin Primaria. En sta participaron destacadas figuras del liberalismo chileno, como Paulino Barrio, Vicua Mackenna y Barros Arana, entre otros. En 1866 fundan un colegio para artesanos, contribuyendo de esta manera al fomento de la enseanza primaria. Adems, la Masonera a travs de la Sociedad Protectora del Trabajo fundada en 1854, educ y direccion a los sectores populares por medio de la educacin de artesanos y la organizacin de exposiciones industriales (Grez, 1994). 12 Al respecto, Arturo Blanco, miembro destacado de varias organizaciones obreras, sealaba en 1911 frente a los miembros de la mutual Igualdad y trabajo que Uno de los beneficios morales que proporciona la asociacin mas de los beneficios materiales que he demostrado, es la accin civilizadora que sin quererlo, ejercen las sociedades sobre sus miembros (Blanco, 1911: 24).

burguesa liberal, logrando crear una base de apoyo social para el trabajo de ilustracin del naciente obrerismo chileno13. Sus conductores realizaron una labor de tipo docente, reivindicando la importancia de la educacin como arma de lucha contra la oligarqua. En este sentido, para Eduardo Devs los dirigentes de las organizaciones obreras pertenecen a la corriente civilizadora de las luchas populares latinoamericanas. Para ellos no exista lucha popular sin educacin, organizacin y recuperacin de los valores republicanos traicionados por la oligarqua (Devs, 1991). Esto explica la profunda importancia que tuvo en el desarrollo del mutualismo chileno la prensa obrera: instrumento privilegiado para transmitir los valores ilustrados de la modernidad. Para Luis Emilio Recabarren, la prensa obrara tena por misin: contribuir a la ilustracin y difundir la cultura en las costumbres de los pueblos. Un peridico que llegue a las manos de un hijo del trabajo, debe ser un libro en el cual encuentre la savia vivificante para fortalecer el espritu, cuando abatido por las luchas de la vida, se siente adormecer. Debe llevar en sus caracteres, palabras de enseanza y de ejemplo, en estilo claro y correcto que revele la buena intencin de la pluma que los traza (Cruzat y Devs, 1985: 5). Uno de los efectos de este proyecto civilizatorio fue la instauracin de un rgimen particular de visibilidad que ocult a ciertos cuerpos y expuso a otros. Una serie de discursos de sentido diagramaron un orden, en el que el campesino y el indgena quedaban al margen de una participacin activa en la implementacin del proyecto emancipador, mientras no se zafaran de las rmoras de su cultura tradicional (Pinto y Salazar, 1999: 116). Al interior de este proyecto de educacin social, la medicina acadmica desempeo un rol fundamental14. Frente al crecimiento negativo de la poblacin y a las enfermedades que

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En relacin a la influencia de que tuvieron estas organizaciones populares, es destacable el ejemplo de la organizacin de mujeres de Tocopilla que en sus estatutos sealaba: Se funda en Tocopilla una Sociedad de Seoras que tenga por objeto unir, ilustrar, socorrer y protejer a la mujer () Ilustrar a la mujer fomentando las sanas prcticas del estudio, adquiriendo una biblioteca para su salon social i propendiendo a la difusion de la prensa, escrita o sostenida por seoras, en esta o en otra localidad. Protejer y socorrer a la mujer en todas las circunstancias de la vida, conforme a las disposiciones reglamentarias, tratando de dignificarla para el concepto de las jeneraciones presentes y futuras (La Palanca, rgano de la Asociacin de Costureras, 1908: 58). 14 Como seala con gran precisin histrica Mara Anglica Illanes, la labor de los mdicos al interior de las mutuales fue constante y muy reconocida por los dirigentes obreros. Mdicos, tales como, Daniel Cruzat, Ricardo Corts Monroy, Elas Fernndez, Elosa Daz, Csar Martnez, Moiss Amaral, Luis Felipe Salas, Manuel Calvo Mackenna, Francisco Landa, y otros, efectuaban su labor con espritu y vocacin de servicio, cobrando aranceles exiguos, mereciendo

mermaban la fuerza de trabajo, las sociedades de socorros mutuos asumieron una estrategia instructiva. A travs de charlas sobre higiene, prevencin de enfermedades de trasmisin sexual, alcoholismo o programas de vacunacin15, los mdicos mutualistas concientizaban a los trabajadores y a sus familias sobre la importancia del auto-cuidado. Para este fin, las mutuales establecieron un contrato de servicios sanitarios con un nmero no menor de mdicos, practicantes y boticarios (Illanes, 1993). La coordinacin de los servicios mdicos y la supervisin del enfermo quedaban a cargo de las comisiones de visitas16. stas se encargaban de archivar todos los detalles del caso y darlos a conocer el Directorio de la mutual17, generndose un prolijo registro sanitario de los socios18. Dicha supervisin estaba supeditada, adems, a un sistema de control de unidades sanitarias en la que se asignaba a cada mdico, visitador u otro funcionario de la organizacin la vigilancia sobre un determinado sector de la cuidad. Como seala Mara Anglica Illanes, La enfermedad de un asociado de una Sociedad de Socorros Mutuos era objeto, pues, de la movilizacin de una buena cantidad de personas (Ibid: 44). De
constantemente la admiracin y agradecimiento de los miembros de las Sociedades de Socorros Mutuos (Illanes, 1993: 45). En este sentido, su influencia no fue menor en la conformacin de un discurso y de unas prcticas destinadas al bienestar de los asociados mutualistas. 15 Un ejemplo concreto de las prcticas destinadas al auto-cuidado, lo podemos encontrar en el debate generado durante el siglo XIX en torno a la obligatoriedad de la vacunacin contra la viruela. Como seala la historiadora Mara Josefina Cabrera, la problemtica de las epidemias ocup un lugar preeminente en el discurso de los mdicos chilenos y, especficamente, la prevencin de la viruela se convirti en un verdadero eje en la lucha por una mayor injerencia estatal en la salud de los ciudadanos (Cabrera, 2008: 40). 16 La figura del Visitador cumpli un papel vital en las mutuales. En el caso particular de la Sociedad de Socorros Mutuos Proteccin de la Mujer fundada en 1890, las Visitadoras supervisaban la adecuada atencin del socio enfermo, adems de realizar un prolijo seguimiento de todo el proceso. Al respecto, Illanes (1993) seala que entre las obligaciones de la Visitadoras estaban la distribucin de las rdenes de visita entre los mdicos; trasladarse a casa de las socias enfermas y resolver el tipo de atencin que le dar la institucin; asistir a las socias diaria y peridicamente; dar cuenta inmediatamente y a diario al Directorio sobre el estado de salud de sus enfermas; llevarles los subsidios de la sociedad en caso de imposibilidad de la familia de la enferma; atenderlas personalmente hasta que sanen o fallezcan; atender a la familia en caso de muerte de la socia para el cobro de sus derechos a la sociedad. 17 En otras mutuales, esta labor de supervisin, registro e informacin destinada al conocimiento del Directorio, era realizada por los Jefes de Beneficencia. En la Sociedad Lira Chilena estos personajes tenan la funcin de: visitar la casa del socio enfermo para prestarle ayuda, exigir un certificado mdico como constancia de que no puede trabajar, dar oportuno aviso al presidente y secretario del socio enfermo acompaando el recibo de vitico para que se lo firmen y procedan a pagarlo en la tesorera, dando parte despus al Directorio en su reunin para su pronta aprobacin, anotar en la pizarra del saln social el nombre y domicilio del socio o socios enfermos, presentar al Directorio una planilla de viticos suministrados a los socios enfermos durante el mes, y un informe completo y detallado de todos los gastos hechos, especificando los nombres y apellidos de todos los que se enfermaron durante el semestre. 18 Como seala Illanes, Todo personal contratado quedaba sujeto a inspeccin peridica por parte del Directorio, el cual daba cuenta en cada Asamblea Ordinaria del movimiento del servicio y estado de los enfermos (Illanes, 1993: 42).

esta manera, el mutualismo chileno logr generar una suerte de archivo documental sobre los ndices de morbilidad, mortalidad y natalidad de sus asociados, permitindole guiar sus estrategias y objetivos en el mbito sanitario. Organizadas en torno a la de idea del socorro mutuo, las asociaciones de trabajadores herederas del proyecto igualitario- buscaron el desarrollo intelectual y la proteccin material de sus miembros (Grez, 1994), permitieron la emergencia de prcticas que operaron medicalizando al obrero y su entorno, y generaron espacios (las mutuales) en los que la medicina cientfica -fuertemente condicionada por el Higienismo- difundi una nueva relacin entre el cuerpo del trabajador, la salud y la moral. Nace, de esta forma, durante la segunda mitad del siglo XIX una verdadera cultura ilustrada al interior de la organizacin obrera chilena.

Algunas conclusiones.
Las Sociedades de Socorros mutuos no slo tuvieron una importante influencia al interior de los grupos sociales que las generaron, sino tambin fueron decidoras en la configuracin de lo que hoy conocemos como la respuesta social de salud (Molina, 2010). Adems, la emergencia de estos espacios gener las condiciones para la objetivacin del obrerismo nacional: la instalacin de una pedagoga sobre la salud fsica y moral del cuerpo habra invisibilizado a una parte importante del mundo popular, poniendo en evidencia el carcter segregador de los idearios ilustrados. En este sentido, podemos suponer que el proceso de medicalizacin que se vivi al interior del mutualismo chileno, oper no slo como instrumento para la conduccin de una mano de obra poco habituada a la disciplina laboral que demandaban las nuevas faenas productivas; sino adems como tcnica para la auto-conduccin de los integrantes de la familia obrera decimonnica. Es decir, la objetivacin del obrerismo ilustrado podra haber generado un tipo de sujeto moral que tendra efectos concretos en el devenir de los movimientos obreros. Como sealan los historiadores Julio Pinto y Gabriel Salazar, este tipo de sujeto habra logrado zafarse de las rmoras de una cultura primitiva y rural. Sin embargo, el obrerismo ilustrado habra seguido siendo ajeno a una gran parte de la poblacin que no experiment la beneficios proletarizacin y de la medicalizacin: No se encuentra all una de las razones de por qu el movimiento que ellos promovieron sufri una severa crisis en los aos veinte? No se encuentra all una razn que permite comprender el suicidio de Recabarren? (Pinto y Salazar, 1999b: 116).

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