Simulacro 4

PRUEBAS SELECTIVAS 2012/13
CUADERNO DE EXAMEN EXAMEN TIPO MIR 4/12
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1.
MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional. El cuestionario se compone de 225 preguntas ms 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 30 preguntas que estn ligadas a una imagen. Todas las imgenes estn colocadas en la hoja nal de este cuestionario. Compruebe que el nmero de versin de examen que gura en su Hoja de Respuestas, coincide con el nmero de versin que gura en el cuestionario. Compruebe tambin el resto de sus datos identicativos. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe rmar esta hoja. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma. Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos. Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez nalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.
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EXAMEN ETMR 4/12
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Pregunta vinculada a la imagen n 1.
Nia de 1 ao con ebre de hasta 39 C de 2 das de evolucin. No presenta a la exploracin foco claro para la ebre salvo faringe algo hipermica. Se recoge muestra de orina mediante bolsa colectora detectndose nitritos y leucocitos mediante tira reactiva por lo que se procede a recogida de orina estril mediante puncin suprapbica y la tincin de Gram de dicha orina muestra ms de 1 bacteria por campo de gran aumento. En la analtica de sangre destaca leucocitosis con neutrolia as como elevacin importante de la PCR. Tras el diagnstico y el tratamiento adecuado para este caso, la nia es estudiada en la consulta de nefrologa donde se le decide practicar una cistoureterografa miccional seriada (CUMS) que se muestra en la imagen. Respecto al cuadro clnico citado seale la respuesta FALSA:
5. El pilar bsico del manejo de nios con reujo vsico-ureteral es la prolaxis antibitica con el objetivo de prevenir pielonefritis de repeticin que puedan dejar cicatrices renales y afectar a la funcin renal (nefropata por reujo).
3.
Lactante varn de 20 das de vida trado a la urgencia por vmitos en todas las tomas de 24 horas de evolucin. Regurgitador habitual. Afebril. No ambiente epidmico familiar. El nio presenta buen estado general. Usted indica la realizacin de una ecografa abdominal como complemento al diagnstico (ver imagen). Seale la respuesta falsa:
1. La infeccin urinaria es la causa ms frecuente de ebre sin foco en menores de 1 ao. 2. La imagen muestra reujo vesico-ureteral severo. 3. La presencia de nitritos y leucocitos en la orina no es diagnstico de infeccin urinaria ya que existen causas de falsos positivos. 4. Para el diagnstico de infeccin urinaria es necesario un cultivo positivo de orina. 5. El tratamiento de eleccin en estos casos de sospecha de infeccin urinaria con ebre debe ser siempre con antibiticos intravenosos de entrada.
1. El cuadro que sospecha es una estenosis hipertrca de ploro. 2. Los vmitos tpicamente son no biliosos. 3. Los criterios diagnsticos ecogrcos son un engrosamiento del msculo pilrico mayor de 4 mm o una longitud global de ploro superior a 14 mm. 4. Los casos habituales pueden diagnosticarse por el patrn clnico caracterstico y la identicacin de la masa pilrica en la exploracin fsica o en la ecografa. 5. Debe intentarse siempre el tratamiento conservador y la ciruga es la ltima eleccin.
2.
4.
La nia de la pregunta anterior fue diagnosticada nalmente de infeccin urinaria al presentar un urocultivo con >1.000 UFC/ml de E. coli que respondi bien al tratamiento antibitico. En relacin al manejo adecuado de este tipo de pacientes tras la resolucin del proceso infeccioso, seale la opcin FALSA:
El manejo del paciente de la pregunta anterior incluye todas las medidas siguientes salvo:
1. Se recomienda realizar ecografa renal y vesical tras un episodio de ITU febril para descartar hidronefrosis y abscesos renales. 2. La CUMS no slo permite el diagnstico del reujo vesico-ureteral sino que lo clasica en grados que pueden determinar la actitud teraputica ms adecuada. 3. La gammagrafa renal con DMSA es la prueba ms sensible para el diagnstico de cicatrices renales tras una pielonefritis. 4. El reujo vesico-ureteral primario se debe a una anomala congnita en la unin urtero-vesical, mientras que el secundario, mucho ms frecuente que el primario, puede tener mltiples etiologas.
1. Correccin de las prdidas de lquidos y alteraciones hidroelectrolticas si las hubiera. 2. El procedimiento quirrgico de eleccin es la piloromiotoma de Ramstedt. 3. Posteriormente es necesario un ayuno de 5 das hasta correccin del edema postquirrgico. 4. Los vmitos persistentes sugieren una piloromiotoma incompleta, gastritis, enfermedad por reujo gastroesofgico o cualquier otra causa de obstruccin. 5. El tratamiento quirrgico de la estenosis pilrica es curativo.
5.
Varn de 35 aos remitido a tu consulta para estudio de masa suprarrenal de las caractersticas
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EXAMEN ETMR 4/12
que aparecen en la RNM (imagen) solicitada para seguimiento de angioma heptico. El paciente est asintomtico, y como antecedente destaca tiroidectoma total hace 10 aos por cncer medular de tiroides. Con la imagen adjunta, Qu prueba analtica solicitaras en primer lugar?
8.
1. 2. 3. 4. 5.
PAAF de masa. Tiroglobulina. Protooncogen RET. Calcitonina. Catecolaminas y metanefrinas en orina de 24 horas.
Mujer de 63 aos que consulta por disnea y palpitaciones. A la llegada a urgencias se halla disneica, plida, mal perfundida con TA 55/38 mmHg. Se auscultan crepitantes en ambos campos pulmonares, tonos cardacos arrtmicos a unos 180 lpm con soplo diastlico irradiado a axila. El ECG muestra lo que se ve en la imagen adjunta. Cul de las siguientes actuaciones es la ms adecuada en estos momentos?
6.
Una mujer de 43 aos con bocio multinodular de larga evolucin con anticuerpos antiTG y antiTPO levemente positivos, presenta TSH de 0,001 uUi/ml (normal 0,35-4,95), T4L 3,560 ng/dl (normal 0,700 - 1,480) y T3L >30 pg/ml (normal 1,71 4,53). Se solicita gammagrafa tiroidea cuya imagen adjuntamos. Cul sera el diagnstico?
1. Administrar 300 mg de amiodarona. 2. Solicitar marcadores de lesin miocrdica para descartar sndrome coronario agudo. 3. Administrar acenocumarol. 4. Administrar 300 mg de ecainida. 5. Cardioversin elctrica.
9.
1. Enfermedad de Graves-Basedow. 2. Probable metstasis funcionante de cncer folicular de tiroides, habra que solicitar tiroglobulina 3. Bocio multinodular txico 4. Adenoma txico 5. Estruma ovari
Un paciente de 58 aos, hipertenso y dislipmico acude a urgencias por dolor torcico opresivo irradiado a brazo izquierdo que comenz estando en reposo de 2 horas de evolucin con intenso cortejo vegetativo y disnea progresiva asociados. A su llegada la PA es 80/40 mmHg y satura al 89%. En la exploracin destaca la presencia de crepitacin en ambos campos pulmonares inferiores y tercer ruido izquierdo. Se realiza un ECG con los siguientes hallazgos (ver imagen). Respecto a este paciente seale la respuesta incorrecta:
7.
Pregunta vinculada a la imagen n 5. 1. Podra tratarse de un infarto agudo de miocardio. 2. La imagen muestra una taquicardia ventricular probablemente por reentrada. 3. En esta situacin la angioplastia primaria (si est disponible) sera preferible a la brinolisis. 4. En caso de no disponer de programa de angioplastia primaria, estara indicada la brinolisis. 5. Debe iniciarse tratamiento con aspirina.
Paciente de 30 aos de edad que acude a la consulta de reproduccin asistida tras 3 aos de esterilidad. Sin antecedentes de inters. Eco transvaginal normal. Reglas irregulares. FSH y estradiol el da 4 de ciclo en los parmetros normales para su edad. Progesterona el da 21 de ciclo con niveles muy bajos. Se realiza una histerosalpingografa cuyo resultado se muestra en la imagen. Seminograma con REM (recuperacin de espermatozoides mviles) de 2 millones. Cual es el tratamiento ms correcto para esta pareja a la vista de los resultados del estudio de esterilidad?
10.
1. Coito dirigido. 2. Fecundacin in vitro. 3. Utilizar vulos de donante, ya que la paciente tiene un fallo ovrico precoz. 4. Inseminacin artical con semen del marido. 5. Biopsia testicular.
Seale cul de los siguientes hallazgos ecocardiogrcos permitira establecer el diagnstico de infarto agudo de miocardio en el paciente de la pregunta anterior:
1. Estenosis artica con gradiente medio de 60 mmHg.
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EXAMEN ETMR 4/12
2. 3. 4. 5.
Insuciencia mitral leve. Aquinesia de la cara anterior y septo. Derrame pericrdico moderado. Alteracin de la relajacin.
CT grandes adenopatas retroperitoneales. La biopsia de una adenopata se muestra en la imagen. El patlogo hizo el diagnstico de linfoma, cuyo apellido debe poner usted. Verosmilmente los siguientes estudios realizados por el patlogo fueron positivos excepto:
11.
Pregunta vinculada a la imagen n 7. 1. 2. 3. 4. 5. CD20. CD15. CD10. t (14;18). bcl-2.
Respecto al ECG seale la opcin correcta.
1. Se trata de un bloqueo completo de rama derecha. 2. Muestra un patrn de preexcitacin ventricular. 3. Se trata de un infarto antiguo de miocardio inferior. 4. Existe bloqueo completo de la rama izquierda. 5. Existe un utter auricular.
14.
En relacin con este tipo de linfoma es falso:
12.
Mujer de 34 aos, que acude al servicio de urgencias con dolor en cuello de 3 das de evolucin, febrcula y nerviosismo, diagnosticada de amigdalitis aguda por mdico de atencin primaria y tratada con ibuprofeno y amoxicilina-clavulnico. El dolor persiste y aparecen palpitaciones e insomnio, motivo por el que acude a urgencias alarmada por la mala evolucin del cuadro. En la analtica realizada se objetiv una VSG de 85. La paciente fue dada de alta con el mismo tratamiento y remitida a consultas de endocrinologa, a la que acude con el resultado de la gammagrafa tiroidea solicitada (ver imagen). Cul es el diagnstico ms probable y el tratamiento que Ud. pautara?
1. Habitualmente se encuentra extendido al dianstico. 2. Frecuentemente afecta la mdula sea. 3. En su tratamiento se emplea rituximab. 4. La prolaxis neuromenngea es necesaria en la mayora de los casos. 5. Es frecuente su transformacin histolgica.
15.
1. Ademona folicular hiperfuncionante metimazol y betabloqueantes, previo a radioyodo. 2. Tiroditis subaguda de De Quervain betabloqueantes y corticoides dada la poca respuesta a AINEs. 3. Enfermedad de Graves Basedow metimazol durante 18 meses, 4. Struma ovari antitiroideos y ciruga. 5. Bocio multinodular txico antitiroideos y radioyodo.
Acude a su consulta una mujer de 35 aos, profesora de educacin infantil y madre de dos nios de 4 y 8 aos. Reere que tiene la voz ronca desde hace unos seis meses, al principio los sntomas eran intermitentes y mejoraban cuando no trabajaba, pero ahora la disfona se ha hecho permanente, y no vara a lo largo del da ni a lo largo de la semana. La exploracin de las cuerdas vocales mediante telelaringoscopio muestra la siguiente imagen. Qu patologa presenta la paciente?
1. 2. 3. 4. 5.
Plipo cuerda vocal derecha. Edema de Reinke Bilateral. Ndulos vocales. Papilomatosis larngea. Carcinoma epidermoide T1 gltico cuerda vocal izquierda.
13.
Pregunta vinculada a la imagen n 9. 16. Una paciente de 55 aos consulta por debilidad de varias semanas de evolucin y molestias abdominales inespeccas. En la exploracin se aprecian adenopatas cervicales, axilares e inguinales y en Pregunta vinculada a la imagen n 10.
Cul sera el manejo que usted hara de esta paciente?
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1. Al ser una profesional de la voz, estara indicada la reseccin quirrgica de entrada. 2. Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) durante tres meses. 3. Rehabilitacin vocal y si no desaparecen puede indicarse reseccin quirrgica. 4. Reseccin quirrgica y posterior rehabilitacin vocal. 5. Antiinamatorios no esteroideos va oral durante dos semanas. 20. 17. Pregunta vinculada a la imagen n 11.
1. El tratamiento adecuado permite una supervivencia media superior a 20 aos. 2. El diagnstico requiere de conrmacin histolgica en todos los casos. 3. Aparece mayoritariamente en pacientes de 30 a 50 aos. 4. Son tpicos los crepitantes nos biapicales. 5. La presencia de neumotrax es infrecuente.
La radiologa simple en el estudio otolgico ha sido relegada por otras pruebas de imagen como la Tomografa Computarizada y la Resonancia Magntica. Le mostramos a continuacin una imagen de radiologa simple realizada a un paciente tras una ciruga otolgica que se ha realizado para mejorar la hipoacusia neurosensorial completa o cofosis que padeca. Qu ciruga cree que ha sido la que ha sido practicada?
Paciente mujer de 60 aos intervenida de prtesis total de cadera derecha hace 10 das. Es trada a Urgencias por febrcula de 37,6 C que se acompaa de taquipnea y taquicardia de 6 horas de evolucin. La gasometra muestra una saturacin basal de oxgeno del 87%. La radiografa de trax se muestra en la imagen. Cul debe ser nuestra primera sospecha diagnstica?
1. Colocacin de drenajes transtimpnicos bilaterales. 2. Estapedectoma con colocacin de prtesis tipo pistn. 3. Implante coclear bilateral. 4. Reseccin de colesteatoma. 5. Reseccin de quemodectoma yugulotimpnico.
1. 2. 3. 4. 5.
Neumona atpica. Distrs respiratorio del adulto. Tromboembolismo pulmonar. Sepsis nosocomial. Infeccin protsica.
21.
18.
Seale cul de estos procedimientos diagnsticos no se realiza de forma protocololizada antes de la ciruga anterior:
1. Audiometra tonal 2. Otoemisiones acsticas y potenciales evocados auditivos de tronco cerebral 3. Gammagrafa de peasco 4. Tomografa computarizada de peasco 5. Resonancia magntica nuclear del odo
Mujer de 73 aos, sin antecedentes de inters para el proceso actual. Consulta por dolor lumbar de 7 meses de evolucin, resistente al tratamiento analgsico habitual, que se maniesta tanto en reposo como en movimiento y que interrumpe el sueo nocturno. El cuadro clnico se acompaa de prdida de peso y astenia. Adems, desde la semana previa a la consulta la paciente presenta ebre diaria de predominio vespertino. La analtica muestra una velocidad de sedimentacin de 120 y un sodio de 125 mEq/ml como alteraciones ms destacables. Se realiz una Resonancia Magntica (ver imagen). Cul es la respuesta incorrecta?
19.
Cul de las siguientes armaciones en relacin a las manifestaciones clnicas de la patologa que con mayor probabilidad presenta un paciente con la radiografa de trax que se muestra en la imagen es acertada?
1. La hiponatremia puede deberse a un sndrome de secrecin inadecuada de ADH. 2. La disminucin progresiva de la velocidad de sedimentacin puede ser muy til como marcador indirecto de respuesta al tratamiento. 3. La prueba de Mantoux, la radiografa de trax y la prueba de Rosa de Bengala seran tiles para determinar la etiloga de la lesin vertebral. 4. La afectacin del disco intervertebral y la presencia de una coleccin adyacente de partes
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blandas en el msculo psoas, apoyan que la causa de la enfermedad sea neoplsica ms que infecciosa. 5. La puncin para realizar estudio histolgico y microbiolgico podra ayudar a establecer un diagnstico.
1. 2. 3. 4. 5.
Infeccin por Mycobacterium tuberculosis. Infeccin por Histoplasma capsulatum. Infeccin por Brucella melitensis. Infeccin por Nocardia farcinica. Infeccin por Actinomyces israelii.
24. 22. Pregunta vinculada a la imagen n 15.
Se realiz una puncin de la coleccin paravertebral que se envi para estudio histolgico y microbiolgico. En la imagen se muestra el resultado de la tincin con la tcnica de Zielh-Neelsen. Seale la respuesta correcta:
Se realiz un estudio microbiolgico del lquido articular y del pus del absceso subcutneo (ver imagen) Cul cree que es el tratamiento de leccin de esta infeccin?
1. Se observan cocobacilos Gram negativos, compatible por tanto con el diagnstico de infeccin por Brucella melitensis. 2. Se observan cocos Gram positivos en racimos, compatible con el diagnstico de infeccin por Staphylococcus aureus, probablemente secundaria a endocarditis. 3. Se observan bacilos Gram negativos, compatible con el diagnstico de infeccin por Escherichia coli, probablemente secundaria a infeccin urinaria complicada del anciano. 4. Se observan bacilos cido-alcohol resistentes, compatible con el diagnstico de infeccin por Mycobacterium tuberculosis. Debe iniciar tratamiento antituberculoso con cuatro frmacos. 5. Se observan bacilos ramicados dbilmente cido-alcohol resistentes, compatible con el diagnstico de infeccin por Nocardia asteroides. Probablemente se trate de una paciente con patologa autoinmune (por eso presenta VSG elevada) en tratamiento con esteroides.
1. 2. 3. 4. 5.
Cotrimoxazol. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida. Cotrimoxazol ms esteroides. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Estreptomicina y doxiciclina.
25.
En la exploracin del fondo de ojo de un paciente hipertenso encontramos la siguiente imagen. Seale la VERDADERA:
1. En estados iniciales se deben buscar microaneurismas. 2. En estados nales se deben buscar neovasos. 3. El paciente de la imagen posiblemente no tendr sntomas visuales. 4. La presencia de retinopata hipertensiva es mucho ms frecuente en paciente con muchos aos de evolucin y picos hipertensivos. 5. Si tiene prdida de visin hay que tratarlo con fotocoagulacin.
23.
Pregunta vinculada a la imagen n 16. 26. Varn de 76 aos, con antecedentes de EPOC grave que precisaba de tratamiento crnico con esteroides y dosis intravenosas de este tipo de frmaco en los frecuentes episodios de ingreso por reagudizacin. Haba trabajado como pastor de ovejas durante toda su vida. Realizaba viajes ocasionales a Francia para visitar a su hija. Consulta por un cuadro febril complejo de quince das de duracin que se acompaa de signos inamatorios en rodilla derecha (obsrvese el lquido articular extrado que se muestra en la imagen), absceso fro en la espalda, clnica de infeccin respiratoria baja y focalidad neurolgica (ver imagen). Cul es su diagnstico de sospecha? Pregunta vinculada a la imagen n 19.
Una mujer de 38 aos acude a urgencias por visin borrosa de varios das de evolucin encontrando la siguiente imagen del fondo de ojo. Seale la VERDADERA:
1. Es una patologa que se da preferentemente en pacientes inmunodeprimidos. 2. Es una patologa que se da preferentemente en pacientes ingresados en la UVI. 3. Es una patologa generalmente leve que se autorresuelve.
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4. Es una causa rara de uvetis posteriores. 5. El paciente tambin puede presentar miodesopsias.
sin por el ojo derecho, presentando la siguiente exploracin de ambos fondos de ojo. Seale la respuesta VERDADERA:
27.
Cul es la complicacin ms frecuente de la ciruga que observa en la fotografa?
1. Posiblemente presente afectacin del campo visual central y perifrico. 2. Se trata de una proliferacin de tejido neovascular. 3. Para el diagnstico nos apoyamos de una campimetra. 4. En el tratamiento del ojo derecho es muy til el lser. 5. Adems se utiliza con frecuencia la ciruga.
1. 2. 3. 4. 5.
Infeccin. Amputacin. Desgaste de los componentes. Oxidacin de los componentes. Sndrome compartimental.
31.
28.
En un lactante de dos meses con ictericia apreciable desde la 2 semana de vida, deposiciones de color blanquecino, hepatomegalia de 6 cm de consistencia dura, esplenomegalia de 3 cm, en el que se realiz una gammagrafa heptica con HIDA observndose una captacin normal en el hgado con ausencia de paso a intestino, cul es la primera actitud a tomar?
Cmo se tratara esa complicacin ms frecuente? 1. Intervencin quirrgica de Kasai. 2. Trasplante heptico. 3. Determinacin de alfa-1-antitripsina, cobre y ceruloplasmina. 4. Laparotoma exploradora urgente con biopsia heptica y colangiografa. 5. Dieta hipercalrica con triglicridos de cadena media, vitaminas A, D, E y K, fenobarbital y colestiramina.
1. Recambio en dos tiempos de la prtesis con antibioterapia. 2. Reimplante de la extremidad. 3. Recambio por componentes nuevos. 4. Retirada de los tejidos impregnados por xido y lavado de la prtesis. 5. Fasciotomas urgentes.
29.
Pregunta vinculada a la imagen n 21. 32. Varn de 60 aos que desde hace un ao presenta una lesin asintomtica que no cura tras tratamiento con antifngicos. Seale la falsa respecto a la imagen: Las infecciones maternas pueden llegar al feto por diferentes vas. Cul de los siguientes microorganismos contagia al feto fundamentalmente por va transplacentaria?
1. Se observa una placa rosada circular y reas puntiformes pigmentadas. 2. La morfologa podra ser compatible con una carcinoma basocelular supercial. 3. La morfologa podra ser compatible con un pioderma gangrenoso. 4. La morfologa podra ser compatible con una enfermedad de Bowen. 5. El tratamiento sera ciruga o imiquimod tpico.
1. 2. 3. 4. 5.
Treponema pallidum. Estreptococo grupo B. Escherichia coli. Candida albicans. Chlamydia trachomatis.
33.
Un recin nacido presenta un cefalohematoma. Seale, de las medidas planteadas, la que se considera INCORRECTA
30.
Un paciente de 82 aos acude a nuestra consulta porque desde hace 2 meses ha perdido mucha vi-
1. Radiografa de crneo, si sospecha asociacin con fractura subyacente. 2. Analtica de control de bilirrubina. 3. Fototerapia, si la ictericia es importante. 4. Incisin y drenaje quirrgico en todos los casos.
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5. Analtica de control del hematocrito.
34.
Un nio de 6 aos, trasplantado cardaco, que recibe ciclosporina, azatioprina y corticoides en bajas dosis, ha presentado en el ltimo ao varios episodios de rechazo que han requerido ciclos de dosis altas y prolongadas de corticoides. Para valorar si como efecto secundario producen enlentecimiento del crecimiento, cul es la velocidad de crecimiento mnima, de entre las siguientes, que consideramos normal en este nio?
1. 2. 3. 4. 5.
Flexor comn supercial de los dedos. Pronador redondo. Palmar mayor. Palmar menor. Supinador corto.
39.
Dos variables presentan un coeciente de correlacin de 0,30, que es estadsticamente signicativo (p < 0,05). Cul de las siguientes armaciones es correcta?
1. 2. 3. 4. 5.
2 cm/ao. 3 cm/ao. 4 cm/ao. 7 cm/ao. 8 cm/ao.
35.
Se incluyen dentro del sndrome alcohlico fetal, todas las siguientes caractersticas, EXCEPTO:
1. La asociacin entre ambas variables es fuerte, ya que es estadsticamente signicativa. 2. Se ha estudiado un nmero insuciente de sujetos, por lo que se ha obtenido un coeciente bajo. 3. Las variables no estn asociadas, ya que el coeciente es menor de 0,50. 4. Existen menos de un 5% de probabilidades de que la correlacin sea mayor de 0,30. 5. La asociacin entre ambas variables es dbil, ya que el coeciente es de 0,30.
1. 2. 3. 4. 5.
Fisura palpebral corta. Defectos cardacos septales. Retraso mental. Retraso del crecimiento. Macroglosia.
40.
Dos frmacos antihipertensivos se contrastan en un estudio en el cual a cada paciente se le administran secuencialmente ambos frmacos y se miden los descensos de presin diastlica con cada uno de ellos respectivamente. Qu prueba estadstica empleara para evaluar la diferencia entre ambos frmacos?
36.
Cul de los siguientes msculos NO forma parte de cudriceps crural?
1. 2. 3. 4. 5.
Vasto interno. Vasto externo. Vasto intermedio. Recto anterior. Sartorio.
1. 2. 3. 4. 5.
t de Student para muestras independientes. t de Student para muestras apareadas. Chi-cuadrado. Test exacto de Fisher. Anlisis de la varianza.
41.
37.
Uno de los siguientes huesos NO forma parte de la hilera proximal del carpo:
En un grupo de pacientes se ha evaluado la presencia o ausencia de determinado factor de riesgo. Transcurrido un cierto periodo de tiempo, se repite la medicin en los mismos sujetos. Cul es la prueba estadstica adecuada para comparar ambas mediciones?
1. 2. 3. 4. 5.
Escafoides. Piramidal. Grande. Pisiforme. Semilunar.
1. 2. 3. 4. 5.
t de Student-Fisher para datos apareados. Chi-cuadrado. Test de McNemar. Test de Mann-Whitney. Test de Fisher.
38.
Cul de estos msculos NO se inserta en la epitrclea?
42.
Vd. realiza un estudio en el que compara las medias de niveles sricos de colesterol total entre
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una comunidad autnoma mediterrnea y otra cantbrica, con hbitos alimentarios diferentes. Suponga que emplea una t de Student para muestras independientes, y sus resultados son diferentes para un nivel de signicacin p < 0,05. Cul de las siguientes interpretaciones es correcta?
45.
La probabilidad de que un sujeto con un resultado positivo en una prueba diagnstica tenga la enfermedad se denomina:
1. Existe diferencia real de niveles sricos de colesterol entre ambas poblaciones. 2. Ms de un 5% de sujetos dieren signicativamente en sus niveles de colesterol, entre ambas poblaciones. 3. La probabilidad de que los niveles de colesterol de estas poblaciones sean diferentes es mayor del 95%. 4. La probabilidad de que los niveles de colesterol de estas poblaciones no sean diferentes es menor de 5%. 5. Si no existiese diferencia entre los niveles de colesterol de estas poblaciones, la probabilidad de hallar por azar en el muestreo la diferencia que hemos observado es menor del 5%.
1. 2. 3. 4. 5.
Sensibilidad. Especicidad. Valor predictivo positivo. Valor predictivo negativo. Razn de probabilidad positiva.
46.
El histograma se usa para representar variables:
1. 2. 3. 4. 5.
Cualitativas. Cuantitativas discretas. Cuantitativas continuas. Cualquier tipo de variables. Dicotmicas.
47.
Cul de los siguientes NO es un sesgo de seleccin?
43.
Respecto al anlisis de la varianza, seale la respuesta FALSA:
1. Es til para estudiar la relacin entre una variable cualitativa con ms de dos categoras y otra variable cuantitativa. 2. Compara la dispersin debida al azar con la dispersin debida al factor en estudio. 3. Concluye si la asociacin entre ambas variables es o no signicativa. 4. Determina cul de las categoras de la variable cualitativa se asocia con mayores valores de la variable cuantitativa. 5. Existe una variante de esta prueba para datos apareados.
1. 2. 3. 4. 5.
Falacia de Neyman. Sesgo de Hawthorne. Sesgo de Berkson. Sesgo del voluntario. Sesgo del obrero sano.
48.
Se debe utilizar un test con elevado valor predictivo positivo especialmente en una de estas situaciones:
44.
Una de las siguientes ideas bsicas sobre los test de contraste de hiptesis es ERRNEA. Indquela:
1. p es el nivel de signicacin estadstica especicado para el ensayo. 2. p corresponde a la probabilidad alfa de cometer un error de tipo I. 3. Un error tipo I consiste en aceptar la hiptesis nula cuando es falsa. 4. Beta es la probabilidad de cometer un error tipo II. 5. Los valores ms usualmente elegidos para alfa o nivel de signicacin p son 0,05 y 0,01.
1. Cuando el tratamiento de los falsos positivos pueda tener graves consecuencias. 2. Cuando la enfermedad sea grave y no pueda pasar desapercibida. 3. Cuando la enfermedad sea importante, pero difcil de curar o incurable. 4. Cuando ser falso positivo no suponga ningn tipo de traumatismo psicolgico. 5. Cuando el hecho de conocer que no se padece la enfermedad tiene gran importancia sanitaria y psicolgica.
49.
Se someten a un estudio comparativo dos frmacos A y B, de modo que el frmaco A parece mostrar mejor ecacia que el frmaco B. Sin embargo, en el anlisis estadstico, la diferencia resulta no signicativa, para un nivel de signicacin p > 0,05. Cul es su interpretacin de estos hechos?
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EXAMEN ETMR 4/12
1. No existe diferencia de ecacia entre los frmacos A y B. 2. Al ser el nivel de signicacin p > 0,05, el frmaco A es ms ecaz que el B con una probabilidad del 5%. 3. El frmaco A produce mejores resultados que el B en ms del 5% de los casos. 4. A la vista de estos datos, la probabilidad de que las diferencias observadas sean debidas al azar es menor de 5%. 5. Aumentando el tamao de la muestra, existe la posibilidad de obtener una diferencia signicativa al mismo nivel de signicacin.
1. 2. 3. 4. 5.
Dicotmica. Cualitativa independiente con ms de 2 categoras. Dicotmica apareada. Cuantitativa. Cualitativa apareada con ms de 2 categoras.
53.
Si en un estudio de contraste de hiptesis obtenemos una diferencia estadsticamente signicativa al ser p < 0,05, indique a continuacin el juicio ERRNEO:
50.
Seale la respuesta FALSA en relacin a los diferentes tipos de error sistemtico:
1. El sesgo diagnstico o de Berkson se produce cuando, para saber lo que ocurre en una poblacin, se elige una muestra hospitalaria de la misma y el factor de riesgo que estamos estudiando se asocia a mayor riesgo de hospitalizacin. 2. El sesgo de atencin consiste en que los participantes del estudio pueden modicar su comportamiento si saben que estn siendo observados. 3. El factor de confusin es el nico tipo de error sistemtico que puede ser corregido en la fase de anlisis de resultados. 4. La falacia de Neyman se produce cuando la participacin o autoderivacin del individuo al estudio compromete su validez. 5. El factor de confusin se caracteriza por asociarse tanto con la enfermedad como con el factor de riesgo.
1. Se demuestra la falsedad de la hiptesis nula, ya que la diferencia es estadsticamente signicativa al ser p < 0,05. 2. Si la hiptesis nula es verdadera, diferencias tan grandes como, o mayores que la observadas, pueden ocurrir con una probabilidad demasiado pequea como para que sea razonable atribuirlo solamente al azar. 3. El valor de la p depende del tamao de la muestra. 4. La eleccin de 0,05 y 0,01 como niveles usuales de signicacin es convencional, pero arbitraria. 5. La signicacin estadstica atae slo a la existencia de una diferencia, no a su magnitud.
54.
El nmero mnimo de individuos necesario para la realizacin de un estudio depende de los siguientes factores, EXCEPTO:
1. 2. 3. 4. 5.
Potencia estadstica deseada. Error beta que se est dispuesto a aceptar. Error alfa que se est dispuesto a aceptar. Diferencia que se desea detectar. Nmero de pacientes disponibles.
51.
Dos comunidades A y B tienen igual tasa de mortalidad ajustada por edad. La comunidad A tiene una tasa cruda de mortalidad ms baja que la comunidad B. Segn estos, Vd. puede decir que:
55.
Cul de los siguientes aspectos NO debe tenerse en cuenta al estimar el tamao muestra necesario en un contraste de hiptesis?
1. Las dos comunidades tienen idntica distribucin por edades. 2. El diagnstico se realiza mejor en la comunidad A que en la B. 3. Tiene una poblacin ms vieja que la B. 4. El diagnstico es menos perfecto en la comunidad B que en la A. 5. La comunidad A tiene una poblacin ms joven que la comunidad B. 56. 52. En la prueba de Kruskall-Wallis se estudia la relacin entre dos variables, que son una ordinal o cuantitativa no paramtrica y la otra:
1. 2. 3. 4. 5.
Variabilidad de la variable de estudio principal. Error alfa. Error beta. Magnitud de las diferencias. Disponibilidad de sujetos para la muestra.
El servicio de Ciruga General de un hospital quiere comparar la estancia media postoperatoria tras colecistectoma laparoscpica respecto a la colecistectoma abierta tradicional. Sus resultados sealan que, tras laparoscopia, los pacientes
-10-
EXAMEN ETMR 4/12
permanecen menos tiempo en el hospital, con un nivel de signicacin de 0,04. Qu signica este valor?
2. 3. 4. 5.
Precisin. Validez de construccin. Fiabilidad. Validez de contenido.
1. Que la estancia media tras ciruga abierta se puede calcular multiplicando por 0,04 la estancia media tras laparoscopia. 2. Que si la estancia media fuera igual en ambos grupos la posibilidad de encontrar los resultados obtenidos sera del 4%. 3. Que al decir que la estancia media es diferente hay un 40% de probabilidades de equivocarse. 4. Que la diferencia no es estadsticamente signicativa. 5. Que el tamao de la muestra no fue suciente.
60.
Si a todos los valores de una distribucin les sumas 4:
1. 2. 3. 4. 5.
La media aumenta en 4. La media no vara. La varianza aumenta en 16. La varianza aumenta en 4. La desviacin tpica aumenta en 2.
57.
Comparamos la edad media de aparicin de dos enfermedades distintas y concluimos que hay diferencias signicativas (p < 0,01). Esto quiere decir:
61.
Sealar la armacin VERDADERA acerca de la clula NK (LGL):
1. En el 99% de los casos ambas variables estn relacionadas. 2. En el 95% de los casos ambas variables estn relacionadas. 3. Si la edad de aparicin de ambas enfermedades fuese la misma slo en un 1% de las ocasiones hubiramos encontrado estos resultados. 4. Si la edad de aparicin de ambas enfermedades fuese la misma slo en un 5% de las ocasiones hubiramos encontrado estos resultados. 5. La edad de aparicin de una de las enfermedades es mayor en el 99% de los pacientes.
1. Es una variedad de clula B productora de Ac que ha llegado al nal de su diferenciacin. 2. Pertenece a un grupo de linfocitos con capacidad intrnseca para reconocer y destruir ciertas clulas tumorales o infectadas por virus. 3. Es una subpoblacin de clulas T que reducen la respuesta inmunolgica de otras clulas T o B. 4. Son clulas fagocticas que tapizan los sinusoides hepticos. 5. Se trata de clulas multinucleadas que se observan a veces en las reacciones granulomatosas.
62. 58. El error tipo II (error beta) de una prueba de signicacin estadstica puede denirse como:
Cul de las siguientes enfermedades, pese a su patogenia, no se puede considerar como una patologa autoinmune?
1. La probabilidad de no rechazar la hiptesis nula cuando es cierta. 2. La probabilidad de rechazar la hiptesis nula cuando es cierta. 3. La utilizacin de una prueba estadstica inadecuada. 4. La probabilidad de rechazar la hiptesis nula cuando es falsa. 5. La probabilidad de no rechazar la hiptesis nula cuando es falsa.
1. 2. 3. 4. 5.
Enfermedad de Graves-Basedow. Diabetes Mellitus Insulin-Dependiente. Enfermedad de injerto contra husped. Miastenia gravis. Lupus eritematoso sistmico.
63.
La activacin policlonal de linfocitos TH en el sndrome de shock txico por Staphylococcus aureus, es inducida por:
59.
A qu propiedad de una medida se reeren los trminos sensibilidad y especicidad?
1. Validez de criterio.
1. 2. 3. 4. 5.
Un superantgeno. Un polmero de alto peso molecular. Una toxina. Una enzima estaloccica. Por estimulacin de los TCR linfocitarios.
-11-
EXAMEN ETMR 4/12
64.
Seale la FALSA respecto al sistema inmune:
5. Sera conveniente estudiar la lesin mediante un TC.
1. El reconocimiento de antgenos por los linfocitos T est sujeto al fenmeno de la restriccin histocompatible, por el cual no pueden reconocer directamente a los antgenos circulantes en el plasma. 2. Para que los linfocitos T CD4 reconozcan al antgeno, ste debe ser procesado por clulas dendrticas o macrfagos y exponerse en su membrana asociado a molculas del complejo de histocompatibilidad de clase II (CPH-II) . 3. El complejo antgeno-CPH puede ser identicado por linfocitos T a travs de varios receptores especcos situados en la membrana celular. 4. El CPH-II tiene cierto papel en la defensa antitumoral. 5. El CPH, tanto de clase I como de clase II tiene un gran polimorsmo intraespecie.
67.
El tratamiento quirrgico de eleccin en los casos de carcinoma de la ampolla de Vater es:
1. 2. 3. 4. 5.
Colecistoyeyunostoma. Duodenectoma total. Duodenopancreatectoma ceflica. Reseccin local del tumor. Hepaticoyeyunostoma.
68.
65.
El agente inmunolgico implicado en la reaccin de hipersensibilidad tipo III del Gell y Coombs es:
Nio de 10 aos, con historia de dolor abdominal epigstrico recurrente que mejora escasamente con anticidos y vmitos ocasionales. Acude por presentar un vmito hemtico coincidiendo con el dolor epigstrico, siendo la exploracin abdominal normal. En el test de urea marcada con carbono radiactivo se detecta CO2 en el aire espirado. Se realiza endoscopia en la que se observa gastritis antral con lesiones ulcerosas. Respecto a esta enfermedad, cul es FALSA?
1. 2. 3. 4. 5.
Imnunocomplejo. Inmunoglobulina M. Inmunoglobulina E. Linfocito T. Cualquier clula con receptor para el fragmento Fc de las Ig.
66.
Un paciente de 57 aos, sin antecedentes mdicos, presenta debilidad y anorexia. En la exploracin fsica se comprueba la presencia de ascitis. Se determinan unas transaminasas moderadamente elevadas. Se detecta la presencia de HBsAg y HBeAg en sangre. En un estudio ecogrco se comprueba la presencia de una masa heptica irregular y heterognea de predominio hipoecognico asentada en un parnquima heptico desestructurado. Se determina alfafetoprotena en sangre, siendo el valor muy por encima de lo normal. Indique cul de las siguientes armaciones le parece correcta:
1. La determinacin de anticuerpos sirve para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar recidivas. 2. El tratamiento con amoxicilina o claritromicina ms omeprazol consigue un 85-90% de curacin. 3. El cultivo de biopsia gstrica suele ser innecesario. 4. La gastritis localizada en antro es muy caracterstica en el nio. 5. A pesar de ser una patologa infecciosa, la transmisin interfamiliar es excepcional.
69.
Un paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta es diagnosticado de ulcus gstrico. Se encontraba previamente en tratamiento con salsalato a causa de una lumbalgia. Cul de los siguientes supuestos le parece FALSO?
1. El diagnstico ms probable es hepatitis crnica activa por virus B, que probablemente ha conducido a una cirrosis. 2. Debe iniciarse tratamiento con interfern lo ms rpidamente posible. 3. Con seguridad el paciente beba alcohol en exceso. 4. El estudio histolgico de la masa nos conducir a estudiar el colon con un enema opaco o colonoscopia.
1. La mortalidad en este tipo de pacientes es mayor que en los diagnosticados de ulcus duodenal. 2. El misoprostol es un frmaco adecuado para prevenir recidivas ulcerosas en caso de repetir tratamiento con AINE. 3. Es imprescindible tomar biopsias en el seguimiento de este paciente. 4. Las lceras gstricas asociadas a AINE suelen ser ms superciales. 5. En este paciente no tiene sentido erradicar el H. pylori, si se comprueba su presencia.
-12-
EXAMEN ETMR 4/12
70.
En un paciente diagnosticado de acalasia cricofarngea, el tratamiento de eleccin es:
5. La presencia de esfago de Barrett en un paciente es indicacin de ciruga, dado el alto potencial maligno de esta entidad.
1. Esofagomiotoma extramucosa. 2. Esofagomiotoma extramucosa ms tcnica antirreujo. 3. Miotoma cricofarngea. 4. Dilataciones neumticas. 5. Gastroplastia de Collis.
74.
Una biopsia heptica de una hepatitis crnica persistente presentar:
71.
Varn de 35 aos que desde hace cinco aos recibe dosis bajas de corticoides como tratamiento de mantenimiento por enfermedad de Crohn con afectacin de leon distal y ciego. Acude por presentar desde hace 6 meses fstulas enterocutneas, sin evidencia de dolor abdominal o ebre, que no han mejorado con el aumento de la dosis de esteroides. Qu actitud, entre las siguientes, sera la ms recomendable en el manejo teraputico del paciente?
1. Inltrado mononuclear en espacio porta que lo expande pero respetando la membrana limitante. 2. Inltrado inamatorio portal con respeto de la membrana limitante y necrosis e inamacin lobular. 3. Inltrado inamatorio portal con necrosis parcelar perifrica. 4. Inltrado inamatorio portal y lobular con necrosis parcelar perifrica y grados variables de brosis. 5. Inltrado inamatorio portal y lobular con necrosis en puentes y brosis.
1. 2. 3. 4. 5.
Emplear 6-mercaptopurina. Reseccin del tejido intestinal afecto. Aadir oxsalacina. Aadir metronidazol. Asociar parches de nicotina.
75.
La expresin clnica ms frecuente de los tumores gstricos benignos es:
72.
A uno de los siguientes frmacos NO suele hacerse resistente H. pylori, aunque haya sido utilizado previamente. Selelo: 76. 1. 2. 3. 4. 5. Metronidazol. Claritromicina. Ooxacina. Amoxicilina. Eritromicina.
1. 2. 3. 4. 5.
Ser asintomticos. Dolor. Hemorragia. Obstruccin de ploro o cardias. Vlvulo gstrico.
A propsito de la hipertensin portal:
73.
El esfago de Barrett es una entidad clinicopatolgica estrechamente relacionada con el reujo gastroesofgico. Seale cul de las siguientes armaciones es verdadera:
1. Para que sta exista es necesario que el enfermo padezca una cirrosis. 2. Es una complicacin no habitual de la pancreatitis aguda. 3. Para el diagnstico de la hipertensin portal es necesario medir la presin libre y de enclavamiento. 4. Los betaagonistas son una opcin teraputica razonable si no hay contraindicacin. 5. El estudio con bario del esfago es el mejor medio para detectar varices esofgicas.
1. Es una metaplasia del epitelio escamoso del esfago, que es sustituido por un epitelio columnar. 2. Se produce en un 30% de los pacientes con reujo gastroesofgico crnico. 3. El esfago de Barrett es propio de enfermos de edad avanzada. 4. Tiene un alto ndice de malignizacin, pudiendo alcanzar hasta un 30% de los casos.
77.
El misoprostol est indicado en:
1. Prevencin de lesiones agudas de la mucosa gstrica por AINE. 2. Tratamiento erradicador del Helicobacter pylori. 3. Prevencin de cualquier tipo de lcera duodenal.
-13-
EXAMEN ETMR 4/12
4. El tratamiento de la gastropata hemorrgica. 5. En la prolaxis de lceras de Curling.
2. Quiste braquial ECO cervical. 3. Divertculo de Zenker. Esofagograma y manometra esofgica. 4. Linfoma. RNM cervical. 5. Absceso periamigdalino. TAC cervical.
78.
La reposicin urgente de la volemia en un paciente politraumatizado con prdidas importantes de sangre, en un primer momento se logra mejor a travs de:
81.
1. 2. 3. 4. 5.
Catter de Swan-Ganz va subclavia. Diseccin de una vena de la exura del codo. Diseccin de la vena safena. Catter central va yugular interna. Dos cnulas venosas cortas percutneas.
Una paciente de 40 aos es estudiada por un cuadro de diarrea crnica, diagnosticndose de probable enfermedad celaca. Tras varios meses de tratamiento no se consigue una mejora. Cul es la primera prueba que le hara?
79.
Una mujer de 28 aos acude a Urgencias por un cuadro de ictericia, astenia, anorexia y malestar general. A la exploracin presenta hepatomegalia de 4 cm y dolor a la palpacin del hipocondrio derecho. En la analtica realizada presenta: bilirrubina 10 mg/dl, GOT 150 mU/ml, GPT 200 mU/ml e hipergammaglobulinemia. Los estudios serolgicos realizados posteriormente reejan: HBsAg (-), anti-HBs (+), anti-HBc IgG (+), anti-VHC (-), ANA (+), Ac antimitocondriales (-), Ac AML (+), anti-LKM1 (-). Se le practica biopsia heptica, que es informada como hepatitis crnica activa. Respecto al tratamiento de esta paciente, seale la armacin correcta:
1. 2. 3. 4. 5.
Investigar la existencia de un linfoma. Colonoscopia para descartar colitis colgena. Aadir azatioprina. Revisar la dieta. Investigar la toma de fenolftalena.
82.
1. Dado que la paciente presenta una hepatitis crnica B, se obtendr la mejor respuesta con interfern alfa. 2. La base del tratamiento deben ser los glucocorticoides, recomendndose la prednisona. 3. El tratamiento precoz previene la evolucin a cirrosis. 4. La asociacin de glucocorticoides y azatioprina es ms ecaz, pero tiene ms probabilidad de producir efectos secundarios severos. 5. Aunque en ocasiones el trasplante heptico es el nico recurso teraputico, la enfermedad suele recurrir en el nuevo rgano.
Nio de 8 aos que presenta desde hace 5 meses deposiciones blandas con mucosidad, alternando con periodos en que son normales. Posteriormente comenz con dolor abdominal, febrcula, astenia y prdida de peso. En la exploracin se aprecia dolor a la palpacin en hemiabdomen derecho. Los estudios sistemticos de sangre, orina y heces (incluido coprocultivo) fueron normales, salvo una velocidad de sedimentacin de 32 mm/h. El trnsito digestivo muestra irregularidades en la mucosa y fragmentacin del contraste a nivel de leon terminal y colon ascendente. Qu diagnstico es ms probable?
1. 2. 3. 4. 5.
Sndrome de postenteritis. Colitis ulcerosa. Enfermedad de Crohn. Giardiasis. Sndrome de intestino contaminado.
83.
En la cirrosis biliar primaria es muy frecuente el hallazgo de:
80.
Un paciente varn de 65 aos acude a su consulta reriendo notarse un tumoracin o bulto en la regin lateral izquierda del cuello durante las comidas que aumenta progresivamente de tamao. Ocasionalmente presenta regurgitacin de material maloliente. Cul es el diagnstico de sospecha y qu pruebas indicara? 84. 1. Linfoma. ECO cervical.
1. 2. 3. 4. 5.
Niveles bajos de IgM. Niveles elevados de IgM. Niveles bajos de IgG. Panhipogammaglobulinemia. Anticuerpos antinucleares.
Con respecto a los quistes y pseudoquistes pancreticos, seale cul de las siguientes armaciones es FALSA:
-14-
EXAMEN ETMR 4/12
1. Los pseudoquistes no tienen pared propia. 2. Los pseudoquistes se producen en un pncreas no funcionante. 3. Los quistes comunican con el conducto de Wirsung. 4. Los pseudoquistes son ms frecuentes en la pancreatitis crnica que en la pancreatitis aguda. 5. Los quistes son ms frecuentes que los pseudoquistes.
gunos niveles hidroareos. Se decide hacer una exploracin con contraste en la que se objetiva una falta de motilidad intestinal y una imagen en la mucosa semejante a huellas digitales. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
1. 2. 3. 4. 5.
Hemoperitoneo por rotura de bazo. Obstruccin intestinal. Trombosis mesentrica. Hiperesplenismo. Colitis pseudomembranosa.
85.
Nos encontramos ante un varn de 60 aos diagnosticado de cirrosis heptica con serologa positiva para el virus C y ascitis que no responde al tratamiento con 400 mg de espironolactona con restriccin de sal (menos de 800 mg de sodio) y reposo. Cul debe ser nuestra actitud si queremos controlar la ascitis?
88.
1. Estableceremos un cortocircuito portocava laterolateral. 2. Realizaremos prolaxis de la peritonitis bacteriana espontnea con noroxacino 400 mg al da. 3. Dispondremos un shunt peritoneovenoso, conscientes de las complicaciones infecciosas y de coagulacin que puede tener el enfermo. 4. Duplicaremos la dosis de espironolactona con especial atencin al nivel de potasio en sangre. 5. Aadiremos al tratamiento furosemida de 20 a 80 mg al da.
Un varn de 40 aos es estudiado por presentar en un anlisis rutinario una anemia ferropnica. Tras realizrsele una colonoscopia se demuestra un adenocarcinoma de colon a nivel del ngulo heptico, siendo el resto del colon normal. Analizando los antecedentes familiares se encuentra que su abuelo paterno muri de un cncer de colon a los 50 aos; su padre y dos hermanos de su padre tambin murieron de cncer de colon. Su mujer y 3 hijos de 15, 12 y 6 aos estn sanos. Cul de las siguientes consideraciones es correcta?
86.
En un paciente de 50 aos, intervenido de urgencia por una perforacin ulcerosa duodenal, debe realizarse una operacin antiulcerosa denitiva si se suman las siguientes circunstancias, EXCEPTO: 89. 1. Evidencia en la historia familiar de enfermedad ulcerosa duodenal. 2. Evidencia, en la historia clnica y/o en la exploracin anatmica operatoria, de que la lcera es crnica. 3. Estado hemodinmico estable en el acto operatorio, sin episodio de shock en el periodo preoperatorio. 4. Inexistencia de enfermedad asociada que suponga riesgo vital. 5. Transcurso de menos de 48 horas desde el episodio perforativo.
1. Hay que investigar sangre oculta en heces anualmente en los tres hijos del paciente. 2. Se debe hacer colonoscopia anual a los dos hijos mayores y al pequeo a partir de los doce aos. 3. Se debe hacer sigmoidoscopia cada cinco aos a los hijos. 4. Se debe hacer colonoscopia cada 3 aos a los hijos a partir de los 25. 5. Las mujeres de la familia no deben ser estudiadas.
Cul de las siguientes manifestaciones articulares NO suele asociarse a un lupus eritematoso sistmico?
1. Una artritis migratoria con pocos signos inamatorios. 2. Una deformidad reductible de los dedos de la mano. 3. Una poliartritis erosiva asimtrica. 4. La osteonecrosis asptica. 5. La rotura tendinosa.
90. 87. Paciente afecto de una metaplasia mieloide agnognica acude a urgencias por un dolor creciente y continuo en el hemiabdomen inferior. Slo llama la atencin una leve diarrea sanguinolenta. La Rx de abdomen muestra distensin abdominal y al-
En la artritis reumatoide existe una predisposicin gentica a padecer la enfermedad. Se ha observado que hay dos antgenos de histocompatibilidad que se asocian a la misma, de acuerdo con las etnias estudiadas; cules son dichos antgenos?
-15-
EXAMEN ETMR 4/12
1. 2. 3. 4. 5.
B27 y A4. DR8 y DR3. B6 y B27. B27 y DR5. DR1 y DR4.
2. 3. 4. 5.
HLA-DR4. Factor reumatoide positivo. HLA-B27. Anticuerpos antiSm.
95. 91. La asociacin de asma, eosinolia y vasculitis identica a la granulomatosis alrgica o enfermedad de Churg-Strauss. En su curso evolutivo, indique lo que aparece de forma ms precoz:
Un varn presenta, a los 75 aos, inamacin de rodilla derecha previamente artrsica. En el lquido sinovial se detectan cristales caractersticos de morfologa romboidal y birrefringencia dbilmente positiva, sugestivos de pirofosfato clcico (CPPA). Las siguientes son enfermedades asociadas SALVO una; selela:
1. 2. 3. 4. 5.
Rinitis y asma. Eosinolia perifrica. Neumona eosinoflica. Gastroenteritis eosinoflica. Vasculitis sistmica.
1. 2. 3. 4. 5.
Hiperparatiroidismo primario. Hemocromatosis. Hipofosfasia. Hipermagnesemia. Gota tofcea crnica.
92.
Varn de 31 aos consulta por episodios repetidos de artritis inamatoria oligoarticular asimtrica de medianas articulaciones desde hace tres aos, cuya duracin es de 2-4 semanas. Actualmente presenta unas lceras de aspecto sucio en la boca, tiene ebre, ligero dolor abdominal, cefalea intensa y signos de tromboebitis en la pantorrilla derecha. Cul es el diagnstico ms probable?
96.
Una mujer de 25 aos acude a urgencias con un cuadro de afasia, parlisis facial derecha y hemipleja derecha. En la exploracin destaca debilidad de pulsos radiales bilateralmente, y soplo diastlico en foco artico. Cul de las siguientes pruebas ayudara ms en el diagnstico?
1. 2. 3. 4. 5.
Colitis ulcerosa. Enf. de Whipple. LES. Sind. de Reiter. Sind. de Behet.
1. 2. 3. 4. 5.
VSG. Determinacin de ANCA. Arteriografa de aorta y troncos supraarticos. Puncin lumbar. TAC craneal.
93.
En cul de las formas de artritis crnica juvenil es ms frecuente el desarrollo de amiloidosis?
97.
1. 2. 3. 4. 5.
Sistmica. Oligoarticular ANA positivo. Oligoarticular HLA B27 positivo. Oligoarticular FR positivo. Poliarticular FR positivo.
Juan tuvo un cuadro de artritis de rodillas y tobillos de diez das de duracin hace seis meses. Acude a consulta por diarrea (5,6 deposiciones diarias) desde hace tres meses. Ha perdido 10 kg. La biopsia de duodeno demuestra estructuras PAS positivas en la lmina propia. Cul es el tratamiento de eleccin?
94.
Una nia de cuatro aos presenta desde hace 7 meses dolor e inamacin de ambas rodillas. En las ltimas 2 semanas se queja de molestias en ambos ojos con discreta disminucin en la agudeza visual. En el estudio analtico de la paciente, es esperable encontrar:
1. 2. 3. 4. 5.
Dieta astringente. Corticoides. Antibiticos. Azatioprina. Salazopirina.
98.
1. AAN positivos.
Ante la observacin de cristales intraarticulares en forma de bastones o romboidales, con birrefringencia dbilmente positiva, hay que pensar en:
-16-
EXAMEN ETMR 4/12
1. 2. 3. 4. 5.
Depsito de pirofosfato clcico dihidratado. Gota. Depsito mixto de hidroxiapatita y oxalato. Depsito de hidroxiapatita. Depsito de oxalato.
3. ALAT normal y DNA del VHB <200 picogramos. 4. ALAT mayor de 100 y DNA VHB >200 picogramos. 5. ALAT normal y DNA VHB <200 picogramos.
99.
La presencia de ebre, dolor glteo y sacroiletis radiolgica unilateral NO sera propia de una de las siguientes enfermedades:
103.
La hepatitis aguda grave asociada en ocasiones a la enfermedad de Wilson se puede distinguir de otras hepatitis graves por:
1. 2. 3. 4. 5.
Espondilitis anquilosante. Tuberculosis. Brucellosis. Infeccin por Pseudomonas. Infeccin por Candida.
1. Mayor intensidad de la encefalopata. 2. Presencia de temblores asociados cuando se trata de pacientes peditricos. 3. Descenso de la tasa de protrombina. 4. Presencia de hemlisis aguda. 5. Ninguna de las anteriores.
100.
En la esclerodermia, con respecto a la afectacin esofgica, seale lo MENOS frecuente:
104.
Del electrocardiograma normal, sealar lo FALSO:
1. Se afectan sobre todo los 2/3 inferiores. 2. La mucosa esta adelgazada. 3. Se observa un aumento de bras de colgeno en la lmina propia, submucosa y serosa. 4. La brosis es muy extensa. 5. Es caracterstica la atroa de la Muscularis mucosae.
1. Est formado normalmente por las ondas P, QRS, T. 2. La onda P depende de la aurcula. 3. El complejo QRS es de repolarizacin. 4. El espacio PR puede prolongarse en un bloqueo del sistema de conduccin. 5. Normalmente no se observa onda T auricular.
101.
Un nio de 3 aos acude al hospital por ebre persistente desde hace 10 das, prdida cuanticada de un kilogramo de peso, rash cutneo y conjuntivitis bilateral. En la exploracin se encuentran una discreta esplenomegalia y adenopatas laterocervicales dolorosas a la palpacin. La piel de los pulpejos de los dedos est descamada. Su sospecha clnica es:
105.
Varn de 50 aos, afecto de un sndrome de WolffParkinson-White, en tratamiento crnico con un antiarrtmico que no recuerda. Acude a su consulta porque presenta tos seca y disnea. En la auscultacin detecta estertores crepitantes y en la placa de trax se ven inltrados difusos. Usted sospecha que el frmaco que est tomando es:
1. 2. 3. 4. 5.
Sndrome de Schnlein-Henoch. Rubola. Vasculitis de Kawasaki. Lupus eritematoso del nio. Artritis crnica juvenil de inicio sistmico.
1. 2. 3. 4. 5.
Quinidina. Procainamida. Disopiramida. Digoxina. Amiodarona.
102.
Cul de las siguientes situaciones sera ms favorable para obtener una respuesta al tratamiento de la infeccin crnica por VHB con interfern?
106.
1. ALAT >100 miliunidades/ml, DNA del VHB <200 picogramos. 2. ALAT <100 miliunidades/ml y DNA del VHB >100 picogramos.
Un varn de 58 aos, de 178 cm de estatura y 80 kg de peso, presenta historia compatible con angor de esfuerzo de 6 meses de evolucin. En el ecocardiograma se demuestra funcin ventricular izquierda normal, un gradiente mximo en el tracto de salida del ventrculo izquierdo de 35 mmHg, con un rea valvular artica calculada en 0,9 cm2/ m2 de supercie corporal. Cul sera el manejo adecuado de este paciente?
-17-
EXAMEN ETMR 4/12
1. Ciruga de sustitucin valvular artica directamente. 2. Ciruga de sustitucin valvular artica previa coronariografa diagnstica. 3. Pruebas de deteccin de isquemia tipo ergometra para conrmar la existencia de isquemia y valorar su intensidad y, en funcin del resultado, realizar coronariografa diagnstica. 4. Pruebas de deteccin de isquemia, pero nunca ergometra, por la presencia de estenosis artica, para conrmar la existencia de isquemia y valorar su intensidad y, en funcin del resultado, realizar coronariografa diagnstica. 5. Coronariografa con vistas a revascularizacin miocrdica, independientemente de la presencia o no de isquemia miocrdica.
la vlvula artica. El soplo lo encuentra irradiado a la axila. Lo ms probable es que se trate de:
1. 2. 3. 4. 5.
Estenosis mitral. Estenosis pulmonar. Estenosis artica. Insuciencia mitral. Insuciencia artica.
110.
107.
Un paciente varn, de 60 aos, acude a consulta por cansancio y debilidad muscular en las piernas con molestias en nalgas, caderas y muslos e incapacidad para mantener la ereccin del pene. En la exploracin destaca la ausencia de pulsos femoral y perifricos. Cul es su juicio diagnstico?
Milagros es una paciente de 39 aos, fumadora de 20 cigarrillos al da, a la que se diagnostic de carcinoma renal el mes anterior. Acude a urgencias del hospital con dolor en el costado izquierdo, disnea y tos. Al parecer, los das anteriores haba notado molestias imprecisas en la pierna izquierda. El residente de guardia piensa en un posible tromboembolismo pulmonar y realiza una serie de pasos. Cul de los siguientes pasos NO estara indicado?
1. 2. 3. 4. 5.
Obliteracin aortoilaca (sndrome de Leriche). Fenmeno de Raynaud. Sndrome de compresin neurovascular. Tromboangetis obliterante de Buerger. Obliteracin femoro-popltea.
108.
Un paciente de 30 aos comienza con disnea de esfuerzo rpidamente progresiva desde hace un mes. En la ltima semana presenta crisis de disnea paroxstica nocturna casi diarias. Su mdico de cabecera sospecha una enfermedad cardaca y lo enva al hospital para estudio. Cul de los siguientes datos le parece ms importante para el diagnstico de disfuncin miocrdica?
1. Pide una analtica, una gasometra y una radiografa de trax de carcter urgente. 2. Realiza una exploracin minuciosa de las extremidades inferiores en busca de signos clnicos de trombosis venosa. 3. Al no encontrar ni dolor, ni calor, ni tumefacin, descart la posibilidad de trombosis venosa profunda, por lo que encamin su bsqueda a otras patologas. 4. Al llegarle la radiografa de trax informada como normal, procede a pedir una gammagrafa de perfusin. 5. Al salir sta positiva detectando defectos segmentarios, encarga una gammagrafa de ventilacin, aprecindose discordancia entre las dos pruebas e iniciando por tanto el tratamiento de la tromboembolia pulmonar.
111.
1. El hallazgo de ondas Q en precordiales izquierdas en el electrocardiograma. 2. La auscultacin de un tercer ruido en punta. 3. El antecedente de amigdalitis de repeticin en la infancia. 4. Una frecuencia cardaca de 110 por minuto. 5. El consumo de 4 cervezas diarias en los ltimos dos aos.
Un paciente de 53 aos, fumador, est siendo estudiado por presentar dolor retroesternal cuando hace esfuerzos moderados. En una gammagrafa con talio-dipiridamol aparecen zonas fras en la cara inferior que, tras unas horas, contienen una concentracin normal de talio. Este hallazgo sugiere:
1. 2. 3. 4. 5.
Infarto inferior antiguo. Perfusin normal en todo el miocardio. Es una variante de la normalidad. Isquemia miocrdica en la cara inferior. La dosis administrada de talio ha sido insuciente.
109.
Al auscultar a un paciente que se queja de fatiga progresiva y ortopnea, escucha un soplo holositlico, seguido de un desdoblamiento amplio del segundo tono y un tercer tono bajo tras el cierre de
112.
Mujer de 52 aos que presenta disnea de moderados esfuerzos que ha ido aumentando de intensidad
-18-
EXAMEN ETMR 4/12
desde hace cuatro meses. Adems presenta febrcula algunas tardes, prdida de seis kg de peso en los ltimos tres meses y fenmeno de Raynaud. En la exploracin encontramos: hbito normosmico, FC 71 lpm, TA 130/76 mmHg, auscultacin: soplo diastlico en foco mitral que cambia con la postura del paciente. Analtica: Htes 3,5 millones, Hb 11 g/ dl, Hto 32%, 10.000 leucocitos por mm3, 180.000 plaquetas por mm3, VSG de 20 mm en la primera hora. Cul es su diagnstico de sospecha?
4. Bocio simple. 5. Hipertiroidismo subclnico.
116.
Cul de los siguientes perles analticos puede corresponder a una cetoacidosis diabtica? (G: glucosa, Na: sodio, B: bicarbonato, Cet: cetonuria):
1. 2. 3. 4.
Mixoma auricular. Endocarditis infecciosa. Estenosis mitral de origen reumtico. Fiebre de origen desconocido, de probable etiologa infecciosa. 5. Valvuloplastia paraneoplsica.
1. G:420 mg/dl, Na: 133 mEq/l, B: 10 mEq/l, pH: 7,15, Cet: positiva. 2. G: 850 mg/dl, Na: 148 mEq/l, B: 15 mEq/l, pH: 7,2, Cet: negativa. 3. G: 300 mg/dl, Na: 138 mEq/l, B: 25 mEq/l, pH:7,4, Cet: positiva. 4. G:110 mg/dl, Na: 140 mEq/l, B:30 mEq/l, pH: 7,42, Cet: negativa. 5. G: 400 mg/dl, Na: 148 mEq/l, B: 25 mEq/l, pH: 7,41, Cet: negativa.
113.
En el diagnstico de la coartacin de aorta, NO se presenta uno de los datos siguientes. Seale cul: 117. 1. 2. 3. 4. 5. Signo de Roesler. Signo del 3 en la radiografa de trax. Signo de la E en el esofagograma con bario. Signo del doble contorno. Palpacin de pulsos disminuidos en miembros inferiores, con pulsos normales en miembros superiores. Qu prueba funcional puede ser de utilidad en ocasiones para diferenciar el hiperaldosteronismo primario por adenoma suprarrenal del producido por hiperplasia?
1. 2. 3. 4. 5.
Test postural. Test de furosemida. Sobrecarga oral de sal. Sobrecarga intravenosa de suero salino. Test de captopril.
114.
Un paciente ha sido ingresado hace dos das por presentar un IAM inferior. Presenta un episodio de hipotensin arterial, sin alteraciones en el electrocardiograma. De entre las siguientes pruebas diagnsticas, la ms importante a llevar a cabo ser:
118.
Ante el hallazgo casual de un tumor en la glndula suprarrenal de 5 cm de dimetro, cul cree que es la etiologa ms probable?
1. 2. 3. 4. 5.
Radiografa de trax. Coronariografa. Ecocardiograma. TAC abdominal. Ventriculografa isotpica.
1. 2. 3. 4. 5.
Adenoma no funcionante benigno. Feocromocitoma. Carcinoma suprarrenal no funcionante. Adenoma productor de andrgenos. Carcinoma suprarrenal productor de hormonas biolgicamente inactivas.
115.
Cmo denira un cuadro de bocio difuso, con niveles normales de hormonas tiroideas y TSH, gammagrafa normo o levemente hipercaptante, y con sntomas nicamente debidos a la compresin de estructuras vecinas?
119.
1. Bocio endmico. 2. Sndrome de Pendred. 3. Hipotiroidismo subclnico.
Mujer de 16 aos, recientemente diagnosticada de DM tipo 1 a raz de una cetoacidosis diabtica en el seno de una infeccin respiratoria, dada de alta con 12 unidades NPH antes de cenar y 6 unidades de insulina regular antes del desayuno, comida y cena, que progresivamente ha ido disminuyendo por episodios de hipoglucemia sintomticos hasta dejar de necesitar insulina, con unos controles glucmicos cercanos a la normalidad, sin cetonuria. Seale la respuesta correcta:
-19-
EXAMEN ETMR 4/12
1. Probablemente no vuelva a necesitar insulina, aunque tiene mayor riesgo de desarrollar DM tipo 2 en edad adulta. 2. Hay que descartar insuciencia suprarrenal primaria. 3. Se trata de una DM tipo 1 con debut por situacin estresante, pero con reserva pancretica de insulina todava mantenida. 4. Se trata de una diabetes tipo Mody, que no va a requerir insulina. 5. Debemos iniciar tratamiento con hipoglucemiantes orales para estimular la respuesta insulnica del pncreas.
3. Un defecto de sntesis de las purinas. 4. Una forma de sndrome de Cushing. 5. Una resistencia a los glucocorticoides.
123.
Una mujer posmenopusica fue tratada de un carcinoma mamario inltrante de 1 cm mediante tumorectoma y linfadenectoma. Esta ltima fue negativa. Qu tratamiento aadira?
120.
Se evala a un hombre de 25 aos con un aloinjerto renal y el antecedente de un absceso intracerebral por una intensa poliuria. Ingresa en el hospital para hacer una prueba de deshidratacin. No se le dan lquidos despus de las 12 de la noche. A las 11 de la maana ha perdido 1 kg de peso y la osmolaridad urinaria ha sido de 120 mosm/kg en las ltimas 3 horas. La osmolaridad plasmtica es de 320 mosm/kg (sodio srico de 155 mmol/l). A las 11 de la maana se le administra 1 g de desmopresina por va subcutnea; 45 minutos despus, la osmolaridad de la orina es de 121 mosm/ kg. Entonces se le permite beber. El tratamiento de este paciente debe consistir en:
1. 2. 3. 4. 5.
Ovariectoma bilateral. Monoquimioterapia con taxol. Poliquimioterapia. Radioterapia. Radioterapia y tamoxifeno.
124.
Seale cul de las siguientes armaciones es FALSA respecto al cncer de mama:
1. 2. 3. 4. 5.
Litio. Hidroclorotiazida. Desmopresina. Clorpropamida. Demeclociclina.
1. El nivel socioeconmico puede ser un factor de riesgo. 2. El carcinoma inamatorio cursa con ebre y leucocitosis. 3. La retraccin del pezn puede ocurrir en cualquier estadio, y no afecta a su clasicacin en estadios. 4. La diseminacin ocurre principalmente por va linftica. 5. Entre las tcnicas de imagen empleadas en el diagnstico, en mujeres menores de 40 aos se preere la ecografa a la mamografa.
125. 121. En un varn de 35 aos, con sobrepeso y que reere un consumo moderado de alcohol, se detecta una cifra de colesterol total de 250 mg/dl (N<240 mg/dl) y triglicridos 330 mg/dl (N<200 mg/dl). Cul sera la primera actitud a tomar?
A partir de qu semana del embarazo pueden verse ecogrcamente los movimientos cardiacos fetales?
Evitar el consumo de alcohol nicamente. Dieta pobre en colesterol e hipocalrica. Ejercicio fsico. Con esas cifras hay que comenzar tratamiento farmacolgico con bratos. 5. Repetir analtica, guardando ayuno de 17 horas.
1. 2. 3. 4.
1. 2. 3. 4. 5.
5 semana. 7 semana. 8 semana. 10 semana. 14 semana.
126.
122.
El sndrome de Carney es:
Embarazada de 34 semanas que comienza con dolor uterino, de aparicin brusca, que se acompaa de ligero sangrado genital de color oscuro. En la exploracin, el tero est doloroso y no se relaja entre contracciones. Los tonos cardacos fetales se escuchan con dicultad. Diagnstico:
1. Una forma de hiperaldosteronismo primario. 2. Una enfermedad por depsito de glucgeno.
1. Parto prematuro.
-20-
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2. Placenta previa. 3. Desprendimiento de placenta normalmente inserta. 4. Coriamnionitis. 5. Aborto tardo inminente.
volumen, de consistencia dura y supercie irregular. La ecografa conrma el diagnstico de tres miomas de entre 3-4 cm de dimetro, de localizacin submucosa. En la analtica sangunea se detecte una anemia ferropnica moderada. Qu tipo de tratamiento propondra a esta paciente?
127.
Cul de las siguientes hormonas tiene mayor similitud con la HCG?
1. 2. 3. 4. 5.
GnRH. FSH. LH. TSH. PRL. 131.
1. Miomectoma abdominal. 2. Anlogos de GnRH. 3. Tratamiento mdico de la anemia ferropnica y observacin de los miomas. 4. Histerectoma abdominal. 5. Tratamiento de la anemia ferropnica e histerectoma abdominal.
128.
Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de gestacin y sangrado moderado de color rojo intenso. El latido fetal se ausculta fcilmente y est dentro de la normalidad. El diagnstico es de placenta previa que ocluye totalmente el cuello del tero. Cul es la actitud a seguir ms correcta?
1. 2. 3. 4. 5.
Actitud expectante. Parto vaginal dejado a su evolucin. Cesrea. Parto con frceps. Amniorrexis y goteo de oxitcicos, para terminar el parto lo ms rpidamente posible.
Varn de 42 aos, diagnosticado de miocardiopata dilatada hace 1,5 aos. Est en tratamiento con restriccin hidrosalina e IECA, pero en los dos ltimos meses relata exacerbacin de su disnea habitual hasta hacerse de reposo en los tres ltimos das. Exploracin: ingurgitacin yugular, edemas maleolares bilaterales y ligera hepatomegalia; en la auscultacin hay 3R y soplo sistlico en foco mitral; la TA es de 110/60 mmHg. La radiografa muestra inltrados perihiliares bilaterales. Hay una opcin FALSA acerca de la actitud teraputica en este paciente; selela:
129.
Acude una mujer de 28 aos a su consulta para recoger el resultado de una citologa, que resulta tener clulas compatibles con un SIL de bajo grado. Se realiza una colposcopia, que demuestra un rea que no capta yodo en la tincin de Schiller. Tras realizar una biopsia de dicha rea, se conrma el diagnstico. Cul sera la actitud teraputica ms adecuada?
1. Lo primero que se debe intentar es tratamiento mdico intensivo con oxigenoterapia, morna, diurticos y vasodilatadores. 2. Si no responde al tratamiento mdico, se debe plantear el trasplante cardaco. 3. Mientras se espera el trasplante, se puede colocar un baln intraartico de contrapulsacin. 4. El mecanismo del baln consiste en que se ina en sstole y se desina en distole, de manera que puede llegar a aumentar el gasto cardaco en 0,50,7 l/min. 5. Otra posibilidad intermedia es colocar un corazn articial.
1. Destruccin amplia de dicho rea por crioterapia o termocoagulacin. 2. Conizacin. 3. Histerectoma simple. 4. Vigilancia peridica. 5. Histerectoma radical.
132.
Seale la respuesta FALSA acerca del tratamiento de la hipertensin arterial:
130.
Mujer de 44 aos que acude a la consulta de ginecologa por menorragias, sin otra sintomatologa acompaante. La exploracin ginecolgica muestra vagina y crvix normales, mamas normales y tacto vagino-abdominal con tero aumentado de
1. El aspecto ms importante de la dieta es la restriccin salina, ya que aumenta el efecto hipotensor de los frmacos y ayuda a controlar la hipertensin. 2. Es conveniente el control del resto de los factores de riesgo cardiovasculares. 3. Tambin es conveniente la realizacin regular de ejercicio fsico isomtrico, ya que el sedentarismo es factor de riesgo cardiovascular.
-21-
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4. Es conveniente la reduccin de peso si el IMC es mayor de 27 o si el permetro abdominal es mayor de 98 en varones y de 85 en mujeres. 5. El tratamiento farmacolgico debe iniciarse en caso de que las medidas higinico-dietticas no sean sucientes para el control de la tensin arterial. 133. La GH es una hormona sintetizada y liberada por la adenohipsis necesaria para el crecimiento lineal normal desde el momento del nacimiento, actuando indirectamente a travs de los IGF. Qu aadira a esta armacin?
genitores hematopoyticos de donante familiar, encontrndose en el da 130 postrasplante, con buen injerto medular y en tratamiento con ciclosporina y pauta descendente de esteroides por enfermedad injerto contra husped crnica cutnea, ocular y heptica que ha mejorado. Est realizando tratamiento pro lctico con cotrimoxazol y acude por ebre y tos, aprecindose un in ltrado alveolar en lbulo inferior derecho. La etiologa MS probable de la afectacin pulmonar ser:
1. Es errnea, porque la GH acta directamente estimulando el crecimiento. 2. Adems de esto, la GH posee varios efectos metablicos; entre ellos, antagoniza la accin de la insulina actuando como hormona contrarreguladora fundamental, ejerciendo un efecto primario y a corto plazo en situaciones de hipoglucemia. 3. Los IGF son factores similares a la insulina, sintetizados fundamentalmente en el cartlago de crecimiento y en el rin. 4. Es incorrecta, porque la GH no acta sobre el crecimiento en la etapa prenatal y neonatal. 5. Otra de las acciones de la GH es estimular la sntesis de protenas y lpidos. 134. Todas las cardiopatas congnitas que se mencionan, SALVO una, provocarn un cortocircuito izquierda-derecha, en general sin cianosis:
1. 2. 3. 4. 5.
Citomegalovirus. Neumococo. Candida albicans. Pseudomonas aeruginosa. P. carinii.
137.
Un paciente ingresa en un hospital con una cifra de hemates de 3.500.000/mm3. Al da siguiente, la cifra desciende a 3.000.000/mm3 y un da despus a 2.500.000/mm3. Entre las siguientes actuaciones cul NO estara justicada?
1. Realizacin de pruebas cruzadas para transfusin sangunea. 2. Determinacin de LDH srica. 3. Determinacin de haptoglobina srica libre. 4. Determinacin de reticulocitos. 5. Determinacin de sideremia.
1. Origen anmalo de la arteria coronaria derecha a partir del tronco de la pulmonar. 2. Conducto arterioso permeable sin hipertensin pulmonar. 3. Comunicacin anmala total de las venas pulmonares. 4. Defecto del tabique interventricular. 5. Comunicacin interauricular con defecto del tipo seno venoso. 135. Cul de las siguientes situaciones NO produce disminucin de la variabilidad en la monitorizacin fetal intraparto?
138.
Una de las siguientes NO se incluye dentro de la clasicacin de la FAB de los sndromes mielodisplsicos:
1. 2. 3. 4. 5.
Leucemia mielomonoctica crnica. Leucemia mieloide crnica. Anemia refractaria con sideroblastos en anillo. Anemia refractaria con exceso de blastos. Anemia refractaria con exceso de blastos en transformacin.
139. 1. 2. 3. 4. 5. 136. Administracin de oxitcicos. Meperidina. Anestesia epidural. Hipoxia fetal. Tratamiento materno con betabloqueantes.
En el tratamiento del enfermo con ferropenia, una vez corregida la causa, el hierro debe administrarse hasta que:
Varn de 37 aos, con leucemia mieloblstica aguda, sometido a trasplante alognico de pro-
1. 2. 3. 4. 5.
Tenga lugar la respuesta reticulocitaria. Se normalice el VCM. Se normalice la sideremia. Se normalice la hemoglobina. Se normalice la ferritina srica.
-22-
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140.
Una mujer de raza negra acude a su mdico con sntomas de infeccin de orina y se instaura un tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol. Dos das despus acude al servicio de Urgencias presentando dolor lumbar y abdominal, coluria, disnea y dolor torcico de tipo anginoso. En la exploracin destaca la intensa palidez, ictericia conjuntival y datos de insuciencia cardaca congestiva. En el hemograma presenta 7,5 g de hemoglobina, con leucocitos y plaquetas normales. Presenta LDH aumentada, bilirrubina aumentada a expensas de la fraccin indirecta, haptoglobina disminuida y reticulocitos aumentados. La prueba de Coombs es negativa. El diagnstico ms probable es:
5. Presencia de cromosoma Filadela.
143.
Un paciente que acudi a consulta por afectacin de ganglios cervicales, axilares y mediastnicos es diagnosticado nalmente de enfermedad de Hodgkin. Tras el tratamiento presenta parestesias en miembros inferiores tras la exin del cuello (sndrome de Lhermitte). Cul cree usted que es el mecanismo probable?
1. 2. 3. 4. 5.
Talasemia major. Hepatitis aguda. Anemia ferropnica. Anemia inmunohemoltica. Dcit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. 144.
1. 2. 3. 4. 5.
Inltracin nerviosa del linfoma. Complicacin debida a la quimioterapia. Fractura vertebral por inltracin sea. Complicacin debida a la radioterapia. Dcit de cido flico por administracin antimetabolitos.
141.
Varn de 50 aos, fumador, que acude por presentar un cuadro de cefaleas, acfenos, parestesias en dedos de manos y pies, prurito especialmente tras darse un bao caliente, y prdida de 10 kg en los ltimos 3 meses. A la exploracin destaca rubicundez cutaneomucosa, engrosamiento de venas retinianas en el fondo de ojo, y esplenomegalia. La tensin arterial es de 160/95. En el anlisis sanguneo destacan: hemates 6 millones/mm3; hemoglobina 17,5 g/dl; hematocrito 58%; plaquetas 500.000/mm3; leucocitos: 16.000/mm3. En la gasometra arterial basal, la saturacin arterial de oxgeno es del 97%. Considerando el diagnstico ms probable, cul de las siguientes armaciones NO es correcta?
Varn de 70 aos, con historia de alcoholismo, que desde hace 5 meses vive en la calle, es trado al hospital con signos de insuciencia cardaca, reere tambin diarrea. A la exploracin presenta caquexia, palidez mucocutnea, lengua roja depapilada, rgades bucales, soplo sistlico multifocal y tercer tono, se palpa hepatomegalia a 2 cm del reborde costal y polo de bazo. En el hemograma tiene: Hb 9g/dl, VCM 110, leucocitos 2.500/mm3 (segmentados 61%, linfocitos30%, monocitos 7%, metamielocitos 2%), plaquetas 90.000/mm3; en el frotis se objetiva anisocitosis, macroovalocitos e hipersegmentacin de neutrlos. La causa ms probable de su anemia es:
1. La eritropoyetina estar disminuida. 2. La supresin del tabaco producir un descenso importante del hematocrito. 3. La fosfatasa alcalina leucocitaria est aumentada. 4. Si la sintomatologa es muy importante, y no se puede hacer trasplante de mdula sea, se debe administrar quimioterapia. 5. La transformacin a leucemia aguda linfoblstica es excepcional.
1. 2. 3. 4. 5.
Dcit de hierro. Sndrome mielodisplsico. Mielobrosis. Dcit de cido flico. Dcit de cobalamina.
145.
Una de las siguientes caractersticas siopatolgicas y clnicas es ms propia del ensema que de la bronquitis crnica:
142.
Todas las siguientes respuestas son factores de mal pronstico en la leucemia aguda linfoblstica, EXCEPTO:
1. 2. 3. 4. 5.
Hipertensin pulmonar en reposo. Hematocrito elevado. Descenso de la capacidad de difusin de CO. Tos productiva de aos de duracin. Roncus y sibilancias en la auscultacin pulmonar.
1. 2. 3. 4.
Edad adulta. Variante tipo Burkitt. Inmunofenotipo T. Marcador CALLA.
146.
Una de las siguientes estructuras NO forma parte de la va area inferior:
-23-
EXAMEN ETMR 4/12
1. 2. 3. 4. 5.
Laringe. Trquea. Alvolos. Bronquiolos terminales. Bronquiolos respiratorios.
supercie corporal. Al cuarto da de ingreso comienza con disnea y una frecuencia respiratoria de 31 rpm. La gasometra ofrece una PaO2 de 49 mmHg, que no responde a oxigenoterapia pese a FiO2 del 50%. La radiografa de trax muestra extensos inltrados alveolointersticiales difusos de predominio basal. Usted sospecha:
147.
Adulto joven con ndulos subcutneos en ambos miembros inferiores que reere malestar general, disnea de moderado esfuerzo y visin borrosa. Se realiza radiografa de trax que muestra adenopatas hiliares bilaterales. Se realiza lavado broncoalveolar con nes diagnsticos que muestra tpicamente una proporcin aumentada de:
1. 2. 3. 4. 5.
Sndrome de distrs respiratorio agudo. Neumona estaloccica. Tromboembolismo pulmonar. Embolia grasa. Insuciencia cardaca izquierda, y consecuente edema agudo de pulmn.
1. 2. 3. 4. 5.
Linfocitos T Helper (CD4 +). Linfocitos T Supresores (CD8 +). Factor de necrosis tumoral. Neutrlos. Eosinlos.
151.
Es caracterstico que en la curva ujo-volumen se observe mucho ms afectada la porcin inspiratoria que la espiratoria en:
148.
Cuales son los grmenes implicados con mayor frecuencia en las infecciones bronquiales que causan agudizacin de los pacientes con EPOC?
1. 2. 3. 4. 5.
El asma bronquial. La obstruccin intratorcica variable. La obstruccin ja de las vas areas superiores. Las neoplasias endobronquiales. La obstruccin extratorcica variable de las vas areas superiores.
1. Bacilos gramnegativos. 2. Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. 3. Neumococo, Haemophilus inuenzae y Branhamella catarrhalis. 4. Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae. 5. Mycoplasma pneumoniae y Klebsiella pneumoniae.
152.
Mujer de 48 aos que acude a su consulta por tos desde hace varios meses. Tiene como antecedente una neumona hace ocho semanas. En las dos ltimas semanas ha presentado episodios de enrojecimiento facial y diarreas. En una radiografa de trax se puede apreciar atelectasia del lbulo superior derecho. Probablemente se trata de:
149.
Respecto a la radiologa del derrame pleural, seale la opcin FALSA:
1. 2. 3. 4. 5.
Carcinoma microctico de pulmn. Cilindroma. Carcinoide bronquial. Carcinoma epidermoide de pulmn. Adenocarcinoma pulmonar.
1. El signo ms frecuente es el borramiento del ngulo costofrnico. 2. Puede observarse una falsa elevacin del diafragma. 3. La tcnica ms til para localizar un derrame pleural loculado es la radiografa lateral de trax. 4. El signo ms tpico del derrame pleural es el menisco de Damoisseau. 5. Siempre se debe valorar con una radiografa lateral y posteroanterior.
153.
Un paciente de 50 aos ha sido sometido a un recambio valvular mitral. El postoperatorio se complica con la aparicin de un cuadro de mediastinitis aguda supurada. Seale cul de las siguientes medidas le parece la MENOS adecuada para el manejo de esta patologa:
150.
Paciente ingresado en la unidad de quemados, con una afectacin de III grado del 70% de la
1. Desbridamiento mediastnico amplio, cerrando la cavidad con un colgajo muscular. 2. Desbridamiento mediastnico amplio, cerrando la cavidad con una malla sinttica.
-24-
EXAMEN ETMR 4/12
3. Desbridamiento mediastnico amplio, dejando abierta la herida. 4. Desbridamiento mediastnico amplio e irrigacin mediastnica a presin. 5. Desbridamiento mediastnico amplio y antibiticos tpicos.
trico, lesiones purpricas en trax, abdomen y manos, junto con hemorragia conjuntival. En la exploracin encuentra hepatoesplenomegalia, y en la analtica aparece aumento de la creatinina y la urea. La radiografa trax demuestra derrame pleural bilateral sin cardiomegalia. Respecto a la patologa, seale la FALSA:
154.
Todos los mediadores siguientes, EXCEPTO uno, son elaborados por los macrfagos alveolares aislados en enfermos con brosis pulmonar idoptica:
1. 2. 3. 4. 5.
Fibronectina. Factor de crecimiento de las plaquetas. Factor de crecimiento de los macrfagos alveolares. Colagenasa. Leucotrieno B4.
1. El paciente padece el denominado sndrome de Weil. 2. El agente etiolgico es la Leptospira interrogans, espiroqueta anaerobia, mvil y con dos agelos pericitoplasmticos. 3. Para su diagnstico, puede ser til aislar en lquidos o tejidos el agente en el medio de Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris. 4. El tratamiento de eleccin es la bencilpenicilina 1,5 millones U i.v. 4 veces al da. 5. No existe vector transmisor de esta enfermedad.
155.
El derrame pleural en un paciente con infeccin VIH avanzada puede indicar con ms frecuencia:
159.
Una de las siguientes expresiones es INCORRECTA para Clostridium:
1. 2. 3. 4. 5.
Neumona por P. carinii. Sarcoma de Kaposi. Neumona bacteriana. Neumona por herpes simple. Neumonitis intersticial inespecca.
1. Son microorganismos de hbitat endgeno y exgeno. 2. Algunas especies estn involucradas en toxiinfecciones alimentarias. 3. Son sensibles a Penicilina G. 4. Los cultivos desprenden mal olor debido a los cidos grasos y aminas que producen. 5. La cromatografa gaseosa de la muestra biolgica no es til para el diagnstico.
156.
De las opciones siguientes, cul es el germen ms comnmente implicado en las orquiepididimitis en menores de 35 aos? 160. 1. 2. 3. 4. 5. Enterobacterias. Virus herpes. C.trachomatis. Candida. Bacteroides fragilis. Una mujer de 40 aos acudi a Urgencias por presentar una lesin dolorosa enrojecida y caliente en la pierna. Tres das antes, haba sido mordida por su perro. Se dren un absceso y el examen del pus revel pequeos cocobacilos Gramnegativos. Cul de los siguientes es el ms probable agente causal de esta infeccin?
157.
Uno de los siguientes parsitos CARECE de agelos:
1. 2. 3. 4. 5.
Pasteurella multocida. Aeromonas hydrophila. Bacteroides melaninogenicus. Brucella sp. Escherichia coli.
1. 2. 3. 4. 5.
Giardia lamblia. Plasmodium falciparum. Trichomonas vaginalis. Leishmania donovanii. Trypanisoma cruzi.
161.
Cul de las siguientes opciones NO es caracterstica de la infeccin humana por Onchocerca volvulus?
158.
A.R.M. es un acionado a la espeleologa, que el pasado n de semana estuvo en las cuevas del Drac. Acude a urgencias por malestar general, tinte ic-
1. Produce queratitis esclerosante, ceguera y dermatitis crnica. 2. Se transmite por la picadura de la mosca negra, especie similium.
-25-
EXAMEN ETMR 4/12
3. Los ndulos subcutneos que suelen aparecer son los focos en desarrollo de los gusanos. 4. Las microlarias pueden producir shock analctico en su periodo de diseminacin hemtica. 5. El tratamiento de eleccin es la difenilcarbamacepina.
2. 3. 4. 5.
Hasta 10. Hasta 15. Hasta 20. Hasta 30.
166. 162. Respecto a las endocarditis, seale lo INCORRECTO:
1. En el paciente ADVP, el soplo tricuspdeo suele ser un hecho constante. 2. Las endocarditis por grmenes del grupo HACEK pueden ser causa de hemocultivos negativos inicialmente. 3. El ecocardio transesofgico puede ser positivo hasta en el 95% de los casos. 4. Los fenmenos emblicos son ms frecuentes en las agudas. 5. La endocarditis por BRUCELLA suele requerir sustitucin valvular.
Varn de 28 aos de edad que reere lesiones pruriginosas, en codos, rodillas, glteos y escpulas, de varios meses de evolucin, que no responden al tratamiento con esteroides tpicos potentes. A la exploracin se aprecian, en las localizaciones descritas, placas eritematoedematosas con erosiones y costras de pequeo tamao acompaadas de alguna lesin vesiculosa de contenido claro. Las lesiones son simtricas. No reere ninguna otra sintomatologa acompaante. En la biopsia de una lesin se aprecia una ampolla subepidrmica con un inltrado neutroflico moderado. En la inmunouorescencia directa se encuentran depsitos granulares de IgA en dermis papilar. Seale la correcta:
163.
La puncin de la membrana cricotiroidea se utiliza para:
1. 2. 3. 4. 5.
Investigacin de adenopatas pretraqueales. Introduccin del hilioscopio. Ventilacin mecnica. Estudios bacteriolgicos. Lavado broncoalveolar en la sarcoidosis. 167.
1. Es un pngo vulgar y se le deben administrar esteroides orales en dosis altas. 2. Probablemente sea una dermatosis IgA lineal y responde a la sulfona. 3. Es una epidermlisis ampollosa adquirida y no va a responder al tratamiento. 4. Es una dermatitis herpetiforme y responder al tratamiento con sulfona. 5. Es un pengoide ampolloso y se trata con dosis bajas de esteroides orales.
164.
Un paciente de 60 aos reere dicultad para distinguir los objetos que se localizan en su campo visual derecho. Al realizarle una campimetra se demuestra que tiene una hemianopsia homnima poco congruente derecha, pero no presenta defecto pupilar aferente. Dnde se localiza la lesin que produce este defecto campimtrico?
1. 2. 3. 4. 5.
Cintilla ptica derecha. Ganglio geniculado externo izquierdo. Radiacin ptica parietal izquierda. Radiacin ptica temporal izquierda. Corteza occipital derecha.
Una joven de 23 aos presenta una erupcin eritematoedematosa en mejillas y pecho, ligeramente exudativa y con cierto componente telangiectsico, que ha aparecido tras el ltimo domingo, cuando estuvo disfrutando de un da soleado con sus amigos en la sierra. Adems, coincidiendo con el brote de esta lesin, se siente ms cansada de lo habitual, y tiene dolores musculares generalizados. Reere que, aunque no con esa intensidad, en otras ocasiones y casi siempre relacionados con la exposicin solar, haba tenido otros episodios de eritema facial, que solan remitir en unos das. Qu diagnstico le sugiere este caso?
1. 2. 3. 4. 5.
Lupus eritematoso crnico jo discoide. Lupus eritematoso sistmico. Roscea. Porria cutnea tarda. Eritema solar.
165.
En un nio de un ao de edad, que sufre una fractura en tallo de antebrazo, hasta qu angulacin dorsal es permisible sin reducir? 168. 1. Hasta 5. Los episodios recidivantes de enrojecimiento paroxstico de cara, cuello y parte superior de tronco son caractersticos de:
-26-
EXAMEN ETMR 4/12
1. 2. 3. 4. 5.
Sndrome carcinoide. Sarcoidosis. Amiloidosis. Urticaria colinrgica. Angioedema hereditario.
5. Tendinitis del bceps.
172.
En general, en un adulto con una fractura cerrada en tercio medio de fmur, con trazo transverso, el tratamiento de eleccin ser:
169.
Cul sera el diagnstico ms probable ante la aparicin de una ppula color carne, bien delimitada, blanda y grasienta al tacto, en la regin pectoral de un paciente de 53 aos?
1. 2. 3. 4. 5.
Enclavado con Ender. Enclavado con Mc Laughlin. Enclavado con Kntscher. Enclavado con Rush. Enclavado con Steinman.
1. 2. 3. 4. 5.
Verruga vulgar. Queratosis seborreica. Quiste epidrmico. Xantoma eruptivo. Queratoacantoma en fase inicial.
173.
Cul de estas estructuras anatmicas esperara usted encontrar lesionada ante un paciente que presenta una inestabilidad glenohumeral recidivante?
170.
Paciente de 30 aos, diagnosticado hace 5 de una colitis ulcerosa, que presenta en las piernas una lcera con fondo necrtico y borde sobreelevado violceo, rodeado de un halo eritematoso. Refiere el paciente que al principio le aparecieron unas pstulas que al cabo de unos das dieron lugar a unos bultos que se tocaban mejor que se vean. Finalmente se ulceraron. Segn su diagnstico de sospecha, es cierto que:
1. 2. 3. 4. 5.
Rodete glenoideo y cpsula articular inferior. Tendn subescapular. Ligamento conoide. Ligamento trapezoide. Tubrculo supraglenoideo.
174.
1. Al tratarse de una enfermedad infecciosa, es adecuado el tratamiento con antibiticos tpicos. 2. Su curso es paralelo al de la enfermedad inamatoria, estando indicada como tratamiento la colectoma total. 3. No se ha descrito su asociacin con otras enfermedades distintas a la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn. 4. Es caracterstico de esta patologa el signo de Darier. 5. En su tratamiento se utiliza prednisona en altas dosis.
Mujer de 60 aos con sndrome nefrtico; la biopsia revela los siguientes hallazgos: MO: afectacin glomerular difusa con prominente engrosamiento de todas las paredes capilares, con celularidad glomerular relativamente normal. Inmunouorescencia: depsito difuso de IgG en las asas capilares. ME: depsitos densos subepiteliales. En tincin con plata aparece engrosamiento de la pared capilar y presencia de espigas. El diagnstico ms probable es:
1. 2. 3. 4. 5.
GN membranoproliferativa. GN membranosa. Hialinosis focal y segmentaria. GN extracapilar. Enfermedad de Berger.
171.
Cul sera, de entre los siguientes, su diagnstico ante un cuadro de dolor en la rodilla sobre el epicndilo femoral medial y la regin interna de la metsis proximal tibial, que se acenta al subir y, sobre todo, al bajar escaleras?
175.
En un nio que ha sufrido un sndrome nefrtico agudo con hipocomplementemia transitoria, precedido de una faringitis aguda, qu lesiones esperara encontrar en la biopsia renal?
1. 2. 3. 4.
Bursitis prepatelar. Tendinitis o bursitis anserina. Sndrome de friccin de la bandeleta iliotibial. Tendinitis del poplteo.
1. Lesiones mnimas glomerulares. 2. Proliferacin mesangial difusa con depsito de IgA. 3. Engrosamiento de la membrana basal con depsitos subepiteliales.
-27-
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4. Esclerosis glomerular segmentaria y focal. 5. Proliferacin endocapilar difusa.
3. Nefropata de cambios mnimos. 4. Gn. aguda postinfecciosa. 5. Gn. proliferativa extracapilar.
176.
La osteomalacia junto con acidosis hiperclormica, orinas alcalinas, clculos de fsforo clcico y nefrocalcinosis, sugieren el diagnstico de:
180.
1. 2. 3. 4. 5.
Acidosis tubular renal tipo 1. Sndrome de Fanconi. Hiperparatiroidismo primario. Acidosis tubular renal tipo 2. Hiperparatiroidismo asociado a insuciencia renal.
Seale el tratamiento a seguir en el siguiente caso: mujer de 25 aos diagnosticada de lupus eritematoso diseminado, encontrndose en el estudio: aclaramiento de creatinina 100 ml/min, proteinuria 0,2 g/24 h, sedimento 8-10 hemates/campo. Diagnstico de biopsia renal: mnima proliferacin mesangial (GN lpica mesangial):
177.
La enfermedad renal poliqustica del adulto es un trastorno responsable de aproximadamente un 10% de los casos de insuciencia renal en fase terminal. Seale lo que le parece ERRNEO en cuanto a esta enfermedad: 181. 1. Se hereda con carcter autosmico dominante, estando su gen en el brazo corto del cromosoma 16. 2. La corteza y la mdula de ambos riones estn ocupados por quistes esfricos que comprimen las nefronas. 3. El parnquima renal intermedio puede ser normal o mostrar nefroesclerosis o nefritis intersticial. 4. Ocasionalmente se producen episodios de clico renal por cogulos de sangre. 5. La hipertensin y la progresin a la insuciencia renal complican raramente el curso de esta patologa. 182.
1. 2. 3. 4. 5.
Exclusivo de las manifestaciones extrarrenales. Intensivo con esteroides en dosis altas. Ciclosfosfamida. Azatioprina. Combinado con prednisona e inmunosupresores.
Qu causas secundarias de glomerulonefritis membranoproliferativa NO es necesario excluir para considerarla una enfermedad glomerular primaria?
1. 2. 3. 4. 5.
Serologa negativa a hepatitis B y C. Enfermedad de Castleman. LES, Sjegren, artritis reumatoide, etc. Leucemia linftica crnica. Adiccin a cocana.
178.
Cul de los siguientes trastornos es compatible con un pH de 7,38, un potasio de 2,8 mEq/l, un sodio de 149 mEq/l y una aldosterona prcticamente inexistente?
Un varn est diagnosticado de carcinoma de clulas renales. Se le practica una nefrectoma radical, y en el examen microscpico de la pieza se observa invasin de la cpsula renal, la grasa perirrenal pero connada al interior de la fascia de Gerota. A qu estadio corresponde?
1. 2. 3. 4. 5.
Sndrome de Bartter. Sndrome de Conn. Tumor secretor de renina. Sndrome de Liddle. Enfermedad de Hartnup.
1. 2. 3. 4. 5.
Estadio T1b. Estadio T3b. Estadio T2. Estadio T3a. Estadio T4.
179.
El hallazgo en microscopa electrnica de depsitos subepiteliales en forma de jorobas asociado a proliferacin endocapilar en el microscopio ptico, permite establecer el diagnstico de:
183.
Una mujer de 50 aos presenta hematuria franca, masa abdominal palpable y dolor en el anco. Es diagnosticado de neoplasia renal. Qu complicacin de las siguientes NO esperara encontrar en su evolucin?
1. Gn. membranosa. 2. Hialinosis focal y segmentaria.
1. Galactorrea.
-28-
EXAMEN ETMR 4/12
2. 3. 4. 5.
Hirsutismo. Hipogammaglobulinemia. Aumento de la VSG. Anemia.
3. Acebutolol. 4. Oxprenolol. 5. Pindolol.
188. 184. Cul es el tratamiento de eleccin, en principio, de un adenocarcinoma prosttico estadio T2a en un varn de 60 aos, sin otros problemas de salud?
Un varn est diagnosticado de carcinoma de clulas renales. Tras la evaluacin quirrgica se observa afectacin de la vena renal ipsilateral, sin afectacin de los ganglios regionales. Cul ser la supervivencia a los cinco aos?
1. 2. 3. 4. 5.
Prostatectoma radical. Supresin hormonal quirrgica (castracin). Supresin hormonal farmacolgica. Quimioterapia. No existe alternativa ecaz de tratamiento (tratamiento sintomtico).
1. 2. 3. 4. 5.
Entre el 60-75%. Entre el 47-65%. Entre el 25-50%. Entre el 5-15%. Menos del 5%.
185.
En relacin a la hiperplasia benigna de prstata (HBP), todos los postulados son ciertos, EXCEPTO:
189.
Cmo se conoce a la fraccin de frmaco no modicado que alcanza la circulacin sistmica?
1. El estmulo andrognico a travs de su forma activa, la dihidrotestosterona, ejercera un papel fundamental. 2. Existe correlacin clara entre la HPB y el cncer. 3. Es la causa mas frecuente de obstruccin del tracto urinario inferior en el varn. 4. Puede existir residuo posmiccional secundario a la obstruccin infravesical. 5. No existe correlacin entre el tamao prosttico y el grado de obstruccin.
1. 2. 3. 4. 5.
Volumen de distribucin. Biodisponibilidad. Vida media. ndice teraputico Depuracin o aclaramiento.
190.
En la neuralgia esencial del trigmino, es frecuente encontrar:
186.
Cul de los siguientes trastornos metablicos es el responsable de la litiasis renal en un paciente con sarcoidosis?
1. Disminucin del reejo corneal homolateral. 2. Prdida de fuerza de los msculos masticadores homolaterales. 3. Meningioma del ngulo pontocerebeloso. 4. Un neurinoma del ganglio de Gasser. 5. Ausencia de signos decitarios neurolgicos.
1. 2. 3. 4. 5.
Hiperuricosuria. Hipercalcemia absortiva. Hipercalciuria resortiva. Oxaluria. Hipocitruria.
191.
187.
Algunos frmacos B-bloqueantes tienen actividad simpatico-mimtica intrnseca, esto signica que no deprimen la frecuencia cardaca en reposo, aunque s bloquea el aumento de la frecuencia cardaca en el ejercicio. Los siguientes frmacos tienen esa propiedad EXCEPTO uno. Cul?
La presencia de un sistema delirante centrado en el perjuicio que sufres por parte de tus compaeros de clase quienes te ocultan informacin y se reservan apuntes para obtener mejor resultado en el examen, que apenas afecta al rendimiento acadmico pero te produce un intenso malestar, en ausencia de alucinaciones o de alteraciones graves del comportamiento, apunta al diagnstico de:
1. Alprenolol. 2. Atenolol.
1. 2. 3. 4. 5.
Reaccin esquizofreniforme. Paranoia. Psicosis esquizoafectiva. Parafrenia. Personalidad paranoide.
-29-
EXAMEN ETMR 4/12
192.
Una paciente de 58 aos acude a la consulta externa acompaada de su marido. Su vestimenta y aspecto fsico son buenos, pero se muestra ansiosa. En repetidas ocasiones no encuentra la palabra para lo que quiere decir, y sale del paso haciendo seas o dando un rodeo. El marido reere de ella que, aparte de que se le olvidan asuntos del mismo da o de das recientes, no acierta a realizar operaciones antes habituales para ella (hacer camas, planchar, etc). Se puede sospechar la presencia de:
5. En algunos aspectos corresponde al patrn tipo A de conducta.
196.
Una paciente le comenta que sufre cadas al suelo cuando se ve sometida a un estmulo emocional intenso, manteniendo en todo momento el nivel de conciencia; qu medicamento de los siguientes podra aliviar este problema?
1. 2. 3. 4. 5.
Neurosis histrica. Abuso de barbitricos. Parafrenia. Depresin involutiva. Enfermedad de Alzheimer.
1. 2. 3. 4. 5.
Diacepam. Litio. Clorimipramina. Dihidroergocristina. Dopamina.
193.
Acude a urgencias un paciente con sndrome de abstinencia alcohlica, administrndole 50 mg de cloracepato i.m. A los 30 minutos, el tratamiento se demuestra insuciente y decide dar otra dosis, que debe volver a repetir otra vez ms, hasta hacerse efectivo. Varias horas despus, el paciente est atxico y estuporoso. A qu se debe esta nueva situacin?
197.
Varn de 56 aos, en seguimiento mdico 2 aos despus de un accidente de trco. Durante este tiempo se ha evidenciado una utilizacin de forma inconsciente de su problema para reorganizar su vida, obteniendo una ganancia secundaria de su enfermedad, gracias a la cual puede abandonar sus obligaciones. La descripcin corresponde a:
1. 2. 3. 4.
A la prolongada vida media del cloracepato. A la absorcin errtica y retardada del cloracepato. Al efecto sumativo del alcohol y el cloracepato. A la inecacia del cloracepato en el sndrome de abstinencia alcohlica. 5. A un efecto idiosincrsico tpico del cloracepato.
1. 2. 3. 4. 5.
Histeria. Simulacin. Neurosis de renta. Trastorno adaptativo. Trastorno de estrs postraumtico.
198. 194. En la comorbilidad de la bulimia nerviosa destaca uno de los siguientes:
Los trastornos obsesivos son los cuadros que ms frecuentemente se confunden con las fobias. Seale lo INCORRECTO respecto a las caractersticas de estos dos cuadros:
1. 2. 3. 4. 5.
Esquizofrenia. Abuso de sustancias y alcohol. Trastorno de ideas delirantes. Retraso mental. Personalidad evitativo-fbica.
195.
La personalidad irritable se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
1. Las fobias obsesivas representan miedo a situaciones potenciales e imaginarias ms que a objetos en s. 2. Las fobias autnticas son ms resistentes al tratamiento. 3. En las fobias obsesivas no son ecaces las conductas de evitacin. 4. Las maniobras rituales de los pacientes con fobias obsesivas no se relacionan con el temor en s. 5. Las fobias autnticas suelen ser monosintomticas y permanecer circunscritas.
1. Son intensamente emotivos frente a situaciones que impliquen cuestionamiento de su dominio o autoridad. 2. Comportamiento rgido e hipercrtico. 3. Ausencia de conductas evitativo-fbicas. 4. Buena respuesta a las benzodiazepinas.
199.
Un paciente diagnosticado de un primer episodio de un trastorno esquizofreniforme presenta una buena respuesta al tratamiento psicofarmacolgi-
-30-
EXAMEN ETMR 4/12
co con antipsicticos en el plazo de un mes, objetivndose una remisin total de la sintomatologa psictica. Llegados a este punto, la actitud ms recomendable, entre las siguientes, es:
1. Suspender el tratamiento psicofarmacolgico, puesto que el episodio ha cedido y el riesgo de recidiva es bajo. 2. Suspender el tratamiento psicofarmacolgico e iniciar un tratamiento psicoteraputico especco que minimice el riesgo de recidiva a medio o largo plazo. 3. Buscar la mnima dosis ecaz de antipsictico que mantenga al paciente asintomtico y mantener el tratamiento durante un mnimo de un ao, momento en el cual se puede plantear su interrupcin gradual. 4. Buscar la mnima dosis ecaz de antipsictico que mantenga al paciente asintomtico y mantener el tratamiento de forma indenida puesto que la esquizofrenia es una enfermedad crnica y muy desestructurante. 5. Dados los efectos negativos a largo plazo del uso de antipsicticos (p. ej., discinesia tarda) conviene sustituirlos en cuanto sea posible por benzodiacepinas de vida media larga que mantengan el efecto ansioltico de forma indenida.
1. La arteria femoral se sita lateral a la vena femoral en la laguna vasculorum. 2. La arteria femoral profunda posee ramas perforantes que, atravesando los arcos tendinosos del adductor mayor, acaban en la cara posterior irrigando a los exores de la rodilla. 3. La claudicacin de los msculos de la pierna se debe con mayor frecuencia a la existencia de placas de ateroma en la regin femoropopltea. 4. La arteria popltea perfora la membrana intersea de la pierna para situarse anteriormente. 5. La arteria dorsal del pie (arteria pedia) es la prolongacin de la arteria tibial anterior y se sita en la cara lateral del tendn del extensor largo del dedo gordo, zona en la que puede palparse con facilidad.
203.
Hablando de las vas sensoriales medulares, indique cul de las siguientes sensaciones se transmite por el sistema anterolateral:
1. 2. 3. 4. 5.
Las sensaciones trmicas. Las sensaciones tctiles nas. Las sensaciones vibratorias. Las sensaciones de posicin. Las sensaciones de presin nas.
200.
Paciente de 46 aos, diagnosticada de trastorno esquizoafectivo, que no responde al tratamiento con neurolpticos; usted recomendara:
204.
1. 2. 3. 4. 5.
Aadir clonacepam. Aadir litio. Aadir anfetaminas. Aadir hormonas tiroideas. Suspender los neurolpticos y cambiar por un ISRS junto a litio.
Un varn de 50 aos presenta deterioro brusco de agudeza visual bilateral. La campimetra revela escotoma central y la analtica srica acidosis. Entre sus antecedentes gura la exposicin a alcohol metlico. Cul de las siguientes es la medida teraputica inicial?
201.
Cuando los cromosomas han alcanzado su mxima contraccin y comienzan a migrar hacia la zona ecuatorial de la clula, se hallan en uno de los siguientes estadios de la mitosis. Indquelo: 205. 1. 2. 3. 4. 5. Anafase. Metafase. Telofase. Profase. Interfase.
1. Administracin intravenosa de bicarbonato sdico. 2. Hemodilisis. 3. Corticoides. 4. Inmunoglobulinas intravenosas. 5. Azatioprina.
Cmo se denomina a un grupo de linfocitos B que tienen un origen gentico en un mismo linfocito B inmaduro y que secretan la misma inmunoglobulina especca?
202.
Una de estas NO es cierta acerca de la vascularizacin de las extremidades inferiores:
1. 2. 3. 4. 5.
Folculo primario. Folculo secundario. Clon. Unidad secretora. Complejo de identidad.
-31-
EXAMEN ETMR 4/12
206.
Cuando hablamos de pacientes subsidiarios de recibir cuidados paliativos, cul de los siguientes criterios NO denira a un paciente oncolgico terminal?
1. 2. 3. 4. 5.
IgM, IgA, IgE,IgD, IgG. IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. IgE, IgA, IgM, IgD, IgG. IgG, IgE, IgA, IgM, IgD. IgG, IgD, IgE, IgA, IgM.
1. Esperanza de vida limitada a semanas. 2. Presencia de mltiples sntomas que requieren manejo especco. 3. Provoca un impacto emocional en el equipo teraputico. 4. Enfermedad oncolgica en fase de tratamiento quimioterpico. 5. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especco.
210.
El ligando de clulas B, CD40, corresponde a un determinante de supercie en la clula T:
1. Integrina Alfa-3. 2. CD22. 3. Complejo mayor de histocompatibilidad de clase II. 4. CD3. 5. CD154 (CD40L).
207.
Una mujer de 37 aos, con psoriasis desde los 16, acude a su consulta presentando lesiones en remisin en prcticamente todo el cuerpo, pero que no llegan a desaparecer a pesar de estar en tratamiento con PUVA y corticoides tpicos. Usted tiene que plantearse una nueva pauta teraputica para controlar su enfermedad; de las siguientes opciones, cul cree ms correcta?
211.
El periodo de recambio (turn-over) de los timocitos es muy elevado, lo que reeja una gran capacidad de proliferacin y expansin. Qu tipo celular del timo tiene una mayor tasa de recambio?
1. Acitretino va oral, si la paciente no se plantea tener descendencia. 2. REPUVA, aadiendo retinoides tpicos al tratamiento seguido hasta ahora. 3. Un tratamiento corto con corticoides orales para aclarar las lesiones en un corto espacio de tiempo y mantenimiento con ciclosporina. 4. Metotrexate en dosis semanales va oral, con suplementos de cido folnico y vigilancia mensual de la funcin renal. 5. Ciclosporina va oral, aunque habr que informar a la paciente de que, al suspender el tratamiento, lo ms probable es que rebroten las lesiones.
1. 2. 3. 4. 5.
CD4+ CD8+ CD3+. CD4+ CD8- CD3+. CD4- CD8+ CD3-. CD4- CD8- CD3-. CD4+ CD8+ CD3-.
212.
Cul es el tratamiento de inicio ms empleado en la epilepsia mioclnica juvenil (sndrome de Janz)?
208.
El dolor somtico se produce por estmulo de receptores a nivel de todos los siguientes rganos, EXCEPTO: 213. 1. 2. 3. 4. 5. Pleura. Peritoneo. Piel. Membrana sinovial. Periostio.
1. 2. 3. 4. 5.
Etosuximida. Fenitona. Carbamacepina. Fenobarbital. cido valproico.
La causa ms frecuente de lumbago es:
1. 2. 3. 4. 5.
Dismorfognesis lumbosacra. Espondilitis infecciosa. Traumatismos. Lesiones degenerativas. Espondilolistesis.
209.
Las inmunoglogulinas sricas, ordenadas de mayor a menor concentracin en el suero de un adulto normal, son:
214.
Qu es el tumor de Pott?
-32-
EXAMEN ETMR 4/12
1. Infeccin del cuero cabelludo como complicacin de una fractura craneal compuesta. 2. Infeccin vertebral causada por M. tuberculosis. 3. Cncer de pulmn que inltra el vrtice pulmonar. 4. Fractura craneal que desgarra la duramadre, con lo que la aracnoides se hernia por la lnea de fractura y las pulsaciones del LCR van agrandando la fractura. 5. Meningioma que produce una hiperostosis del hueso adyacente.
2. 3. 4. 5.
Enfermedad de Krabbe. Enfermedad de Devic. Enfermedad de Leigh. Enfermedad de von Bogaert.
219.
La TC craneal es superior a la RM en el diagnstico de la siguiente patologa:
215.
Cul de los siguientes modos de expresin clnica es MENOS comn en los pacientes con adenoma hiposario?
1. 2. 3. 4. 5.
Tumores hiposarios. Leucoaraiosis. Dolor tras discectoma lumbar. Meningiomas del ngulo pontocerebeloso. Hemorragia cerebral aguda.
1. 2. 3. 4. 5.
Dcit endocrinolgico. Hiperproduccin hormonal. Cefalea. Hipertensin intracraneal. Dcit visual.
220.
Cul de las siguientes armaciones, referentes a la cefalea en racimos (cefalea en cluster o de Horton) es correcta?
216.
Cul de los siguientes tratamientos ha demostrado ser de mayor utilidad en la teraputica de la esclerosis mltiple?
1. El dolor periorbitario suele ser bilateral. 2. Los ataques duran de 10 a 20 minutos. 3. El alcohol provoca los ataques en la mayora de los pacientes. 4. La cefalea aparece caractersticamente en las primeras horas de la maana. 5. El sumatriptn es el frmaco de eleccin para prevenir los ataques.
1. 2. 3. 4. 5.
Prednisona. Pipridostigmina. Acetato de ipratropio. Interferon alfa. Ciruga estereotxica.
221.
Las contracciones involuntarias bruscas de uno o ms msculos del organismo, cuya intensidad puede variar entre la contraccin de unos pocos msculos a grandes movimientos de tronco y extremidades, se denominan:
217.
Un directivo de 32 aos, mientras juega al tenis se queja de brusca cefalea, vomita, se obnubila ligeramente, y en este estado ingresa de urgencia. Neurolgicamente slo se le aprecia cierta rigidez de nuca. Qu diagnstico le parece ms probable?
1. 2. 3. 4. 5.
Tics. Atetosis. Mioclonas. Convulsiones. Distonas.
1. 2. 3. 4. 5.
Infarto de miocardio. Aneurisma intracraneal. Encefalitis herptica. Trombosis de cartida. Neuralgia de trigmino.
222.
Cul de los tumores del Sistema Nervioso Central que se citan a continuacin puede producir diseminacin o metstasis a lo largo del neuroeje?
218.
La aparicin simultnea de una desmielinizacin que afecta a la mdula y al nervio ptico es tpica de una de las siguientes enfermedades:
1. Enfermedad de Balo.
1. 2. 3. 4. 5.
Neurocitoma. Meningioma. Astrocitoma anaplsico. Meduloblastoma. Glioma del nervio ptico.
-33-
EXAMEN ETMR 4/12
223.
Las zonas concretas de un antgeno que determinan la unin con los anticuerpos reciben el nombre de:
1. 2. 3. 4. 5.
Paratopos. Mesotopo. Idiotopos. Epitopos. Isotipos.
mes se le realiz un test del aliento para H. pylori, y ha sido positivo. Se realiz posteriormente una endoscopia en la que se le diagnostic de gastritis crnica supercial en regin antral, con tinciones negativas para H. pylori. Las siguientes medidas teraputicas seran recomendables para el manejo de este paciente, EXCEPTO:
224.
El conjunto de determinantes antignicos existentes en las regiones variables (VH-VL) de las inmunoglobulinas se denomina: 228. 1. 2. 3. 4. 5. Idiotipo. Idiotopo. Isotipo. Alotipo. Paratopo.
1. 2. 3. 4. 5.
Ranitidina. Cisapride. Magaldrato. Erradicacin de H. pylori. Acexamato de Zn.
225.
Qu funcin se le atribuye a C5a dentro del sistema del complemento?
En un individuo de edad avanzada que acude a urgencias con dolor abdominal importante, de localizacin epigstrica, que se irradia a hipocondrio izquierdo y espalda, vmitos e intolerancia al alimento y signos fsicos de gravedad, con una analtica en la que destaca una aumento de la amilasa y lipasas sricas, en el cual se ha identicado por la ecografa un clculo enclavado en la papila, la conducta ms aconsejable ser:
1. 2. 3. 4.
Activacin, por escisin cataltica del factor C6. Activacin por escisin cataltica del factor C4. Actuar como analotoxina. Formar parte estructural del poro del complejo de ataque a membrana. 5. Factor regulador srico de la activacin del complemento.
1. Administrar antibiticos y esperar evolucin. 2. Esnterotoma quirrgica inmediata. 3. Dieta absoluta, analgsico potente y esperar evolucin. 4. Dieta absoluta, sueroterapia y laparotoma exploratoria. 5. Esnterotoma endoscpica.
229. 226. Un paciente diagnosticado de anemia de clulas falciformes (drepanocitosis) sufre repetidas crisis de dolor abdominal y lceras cutneas en ambos tobillos. Usted observa que, entre sus recomendaciones teraputicas, est la administracin de hidroxiurea. Esto se explica porque este frmaco:
Una paciente de 19 aos es trada a la urgencia por su familia, quien sospecha la ingestin de alguna sustancia; la chica se muestra desinhibida, con severa inquietud psicomotora y sin tolerar los lmites que se le imponen; algo recelosa del personal sanitario, se agita al ver aparecer a los de seguridad, emprendindola a golpes contra ellos, por lo que precisa contencin mecnica y sedacin farmacolgica; qu frmaco de los siguientes preferiremos para tranquilizarla?
1. Favorece la circulacin a nivel drmico y evita la aparicin de lceras cutneas. 2. Controla el clon patolgico productor de drepanocitos. 3. Evita la oclusin vascular a nivel abdominal. 4. Aumenta los niveles de HbF y reduce la hemlisis. 5. Favorece la cicatrizacin de las lceras drmicas.
1. 2. 3. 4. 5.
Diacepam. Clorpromacina. Fentanilo. Haloperidol. Clormetiazol.
227.
Varn de 43 aos, con sntomas disppticos de 3 aos de evolucin, que consulta porque hace un
230.
Seala lo FALSO sobre los errores de los estudios epidemiolgicos:
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1. El error aleatorio se debe al hecho de trabajar con muestras. 2. El error sistemtico se debe al propio diseo del estudio. 3. La validez es el grado de ausencia de error aleatorio. 4. La precisin es el grado de ausencia de error sistemtico. 5. La validez interna es el grado de validez para todos los enfermos que padecen esa enfermedad.
234.
La reaccin de Jarish-Herxheimer est mediada por:
1. 2. 3. 4. 5.
Inmunidad celular inmediata. Inmunidad celular retardada. Activacin de la va clsica del complemento. Activacin de la va alternativa del complemento. Inmunocomplejos.
231.
En un paciente de 26 aos que presenta de forma aguda tos seca, lesiones nodulares eritematosas en miembros inferiores, artritis de tobillos, y en cuya radiografa de trax existe un engrosamiento hiliar, cul es el procedimiento ms adecuado para su diagnstico?
235.
En el Western blotting se separan protenas en un gel en funcin de su peso molecular y luego se detecta la protena buscada con una sonda que consiste en:
1. 2. 3. 4. 5.
Biopsia de piel. Biopsia sinovial. Mediastinoscopia. Biopsia transbronquial. Biopsia pulmonar abierta.
1. 2. 3. 4. 5.
Un anticuerpo especco. Una sonda de su ARN mensajero. Una protena complementaria. Un colorante especco de protenas: azul cumasi. Un colorante especco de protenas: rojo de ponz.
232.
En un varn de 45 aos, con carcinoma prosttico que en la exploracin presenta un linfedema escrotal secundario a inltracin de los ganglios linfticos plvicos, lesiones osteoblsticas en la cabeza del fmur y dolor local, el tratamiento a seguir sera:
1. 2. 3. 4. 5.
Bloqueo hormonal. Quimioterapia con cisplatino y prednisona. Radioterapia + ciruga. Ciruga: prostatectoma radical. Ablacin endocrina + quimioterapia.
233.
Ante un cncer broncopulmonar (no de clulas en avena) de 3 cm de dimetro, situado perifricamente, invadiendo la pleura visceral y con afectacin hiliar homolateral, la indicacin ms adecuada, entre las siguientes, es:
1. Radioterapia sobre la afectacin hiliar y despus ciruga. 2. Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina, cisplatino) y despus ciruga. 3. Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y despus ciruga. 4. Ciruga sin neoadyuvancia (tratamiento prequirrgico). 5. La quimioterapia citada en la respuesta 3 y despus radioterapia.
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PRUEBAS SELECTIVAS 2012/13

CUADERNO DE EXAMEN EXAMEN TIPO MIR 4/12

EXAMEN ETMR 4/12

Pregunta vinculada a la imagen n 1.

Pregunta vinculada a la imagen n 2.

Pregunta vinculada a la imagen n 1.

Pregunta vinculada a la imagen n 2.

Pregunta vinculada a la imagen n 3.

EXAMEN ETMR 4/12

Pregunta vinculada a la imagen n 6.

Pregunta vinculada a la imagen n 4.

Pregunta vinculada a la imagen n 7.

Pregunta vinculada a la imagen n 7.

1. Estenosis artica con gradiente medio de 60 mmHg.

EXAMEN ETMR 4/12

Pregunta vinculada a la imagen n 7. 1. 2. 3. 4. 5. CD20. CD15. CD10. t (14;18). bcl-2.

Respecto al ECG seale la opcin correcta.

Pregunta vinculada a la imagen n 9.

En relacin con este tipo de linfoma es falso:

Pregunta vinculada a la imagen n 8.

Pregunta vinculada a la imagen n 10.

Cul sera el manejo que usted hara de esta paciente?

EXAMEN ETMR 4/12

Pregunta vinculada a la imagen n 13.

Pregunta vinculada a la imagen n 14.

Pregunta vinculada a la imagen n 11.

Pregunta vinculada a la imagen n 12.

EXAMEN ETMR 4/12

24. 22. Pregunta vinculada a la imagen n 15.

Pregunta vinculada a la imagen n 17.

Pregunta vinculada a la imagen n 18.

EXAMEN ETMR 4/12

Pregunta vinculada a la imagen n 20.

Cul es la complicacin ms frecuente de la ciruga que observa en la fotografa?

Pregunta vinculada a la imagen n 20.

Pregunta vinculada a la imagen n 22.

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5. Analtica de control del hematocrito.

2 cm/ao. 3 cm/ao. 4 cm/ao. 7 cm/ao. 8 cm/ao.

Cul de los siguientes msculos NO forma parte de cudriceps crural?

Vasto interno. Vasto externo. Vasto intermedio. Recto anterior. Sartorio.

Escafoides. Piramidal. Grande. Pisiforme. Semilunar.

Cul de estos msculos NO se inserta en la epitrclea?

EXAMEN ETMR 4/12

El histograma se usa para representar variables:

Cualitativas. Cuantitativas discretas. Cuantitativas continuas. Cualquier tipo de variables. Dicotmicas.

Cul de los siguientes NO es un sesgo de seleccin?

Respecto al anlisis de la varianza, seale la respuesta FALSA:

EXAMEN ETMR 4/12

Seale la respuesta FALSA en relacin a los diferentes tipos de error sistemtico:

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Precisin. Validez de construccin. Fiabilidad. Validez de contenido.

Si a todos los valores de una distribucin les sumas 4:

Sealar la armacin VERDADERA acerca de la clula NK (LGL):

A qu propiedad de una medida se reeren los trminos sensibilidad y especicidad?

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Seale la FALSA respecto al sistema inmune:

5. Sera conveniente estudiar la lesin mediante un TC.

El tratamiento quirrgico de eleccin en los casos de carcinoma de la ampolla de Vater es:

EXAMEN ETMR 4/12

En un paciente diagnosticado de acalasia cricofarngea, el tratamiento de eleccin es:

Una biopsia heptica de una hepatitis crnica persistente presentar:

La expresin clnica ms frecuente de los tumores gstricos benignos es: