INGRESO - Recepcin de un nuevo paciente en la Unidad 1. Acompaaremos al paciente y a su familia a la habitacin indicada; 2.

Nos presentaremos al mismo y a su familia, as mismo presentaremos al compaero de habitacin en caso de que lo hubiera; 3. Le mostraremos el medio fsico, as como la correcta utilizacin de timbres, luces y dems elementos del mobiliario; 4. Informaremos al paciente y familia sobre horarios de visita, normas de rgimen interno, caractersticas y servicios disponibles en el centro hospitalario, etc. 5. Le proporcionaremos los utensilios de aseo personal, as como pijama o camisn; 6. En caso necesario, le ayudaremos a la colocacin de dichas prendas o lo haremos nosotros mismos; 7. Pondremos en contacto al paciente y/o familiares con la Enfermera responsable de su cuidado; 8. NOTA: Algunos pacientes requerirn identificarlos con una pulsera colocada en su mueca (caso de neonatos, lactantes, nios, purperas, etc.).

CONFECCIN DE CAMA CLINICA

CONCEPTO: Procedimiento que se realiza para prepara la cama clnica en diferentes situaciones. OBJETIVOS: Ofrecer, seguridad desde el punto de vista bacteriolgico Proporcionar bienestar fsico y comodidad fsica Facilitar la movilizacin del paciente Fomentar hbitos higinicos en el paciente

 Crear un ambiente limpio Disminuir la contaminacin hospitalaria

PRINCIPIOS Y NORMAS GENERALES EN LA CONFECCIN:

Un ambiente agradable y limpio favorece la adaptacin del individuo a un medio ambiente extrao NORMA: mantener agradable el rea del paciente. En el medio ambiente existen agentes patgenos. NORMA: proteger al individuo del medio ambiente Hay microorganismos en la piel y el ambiente general. NORMA: hacerse el lavado medico antes y despus del tendido de cama Algunos microorganismos son oportunistas; es decir, causan infecciones cuando las condiciones son favorables. NORMA: mantener limpio el rea del paciente Los enfermos suelen resistir menos las infecciones que las personas sanas, por el estrs que causa el proceso patolgico. NORMA: mantener agradable el ambiente del paciente Los microorganismos pueden pasar de una persona a otra o de un sitio a otro por el aire, objetos innominados o por contacto personal directos NORMA: evitar sostener la ropa sucia contra su uniforme nunca agitarlas y lavarse las manos antes de atender otros paciente . Las manos contaminadas son elementos de transmisin de agentes patgenos NORMA: Los detergentes son agentes desinfectantes La integracin y colocacin ordenada del equipo, previa realizacin del procedimiento evita o disminuye el tiempo y energa NORMA: tener los conocimientos precisos para evitar perdida de tiempo en la realizacin del procedimiento Los pliegues y las costuras de la cama incrementan la aparicin de ulceras por presin. NORMA: tirar bien las sabanas para no causar dao el paciente La accin de asegurar la ropa en situacin inamovible evita la formacin de ulceras por presin. NORMA: mantener estirada las sbanas de la cama. La ropa sucia y hmeda predispone alteraciones o infecciones de la piel. NORMA: cambiar, mantener limpias y secas las sabanas Los microorganismos son transportados por el polvo

NORMA: no se sacudir objetos de ninguna ndole durante el rea de trabajo (sabanas, colchas etc.) Los msculos grandes se fatigan con rapidez que los pequeos NORMA: si se utiliza un grupo de msculos grande se hace menos tensin en el cuerpo que cuando emplea grupos musculares mas pequeos o uno aislados Tirar la sabana o colcha desde las puntas para nuestra seguridad NORMA: no deslizar nuestras manos cuando hagamos el arreglo de cama porque nos lastimaramos con aguja, alfiler, etc. Al introducir las sabanas, colcha, sabanilla etc debajo del colchn nos lastimaramos si no lo realizamos en la forma adecuada NORMA: al introducir la mano de bajo del colchn es con la palma de la mano hacia abajo Las uas limpias y bien cortadas son esenciales para reducir bacterias. NORMA: limpiar y cortar las uas reduce que crezcan y que se acumulen bacterias Quitarse todas las alhajas ( anillo, relojes, pulseras etc.) para disminuir los microorganismos NORMA: los microorganismos se alojan en las monturas de las alhajas. No tocar el rea sucia con el rea limpia El material necesario para hacer una cama se coloca en el orden inverso al de su utilizacin: La funda de Almohada, luego la Colcha o Cubrecama, la Manta, la Sbana superior, la Sabanilla y la Sbana inferior. TIPOS DE CONFECCIN DE CAMA 1.-CAMA CERRADA: Cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente 2.-CAMA ABIERTA: Es aquella cama que se encuentra asignada a un paciente, a pesar de que el paciente pudiera encontrarse en otro lugar momentneamente. a).- CAMA ABIERTA DESOCUPADA: Cuando se prepara al paciente que esta en condiciones de deambular, se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre el paciente b).-CAMA ABIERTA OCUPADA: Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella. c).- CAMA POSOPERATORIA O DE RECUPERACION: Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirrgicamente.

CONFECCIN DE CAMA CERRADA

CONCEPTO: son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa de la cama que no esta asignada a ningn usuario.

OBJETIVO: Mantener preparada permanentemente una unidad para el ingreso eventual de un paciente.

EQUIPO:
Dos sabanas (inferior y superior) Una sabanilla o hule clnico (opcional) Una o dos frazadas (opcional) Una colcha o cubrecama o plumn. Una funda de almohada Una funda de cojn(opcional) Una bolsa de ropa sucia o un carro de ropa sucia Guantes de procedimiento para retiro de ropa contaminada (opcional) Una bandeja de transporte o un carro de ropa limpia. Equipo de aseo terminal de unidad.

Carro de ropa limpia

Taburete

Carro de ropa sucia

Sabanilla

TECNICA:
1. Lvese las manos con agua y jabn 2. Preparare el equipo en su bandeja de transporte. 3. Coloque la bandeja sobre la mesa de comer o en la silla de la unidad del paciente (previamente limpias) segn el orden de uso de la ropa. 4. Quite la ropa de la cama doblar cada una de las piezas y depositarlas en el carro de ropa sucia o en la bola de ropa sucia. recuerde el uso de los guantes de procedimiento si se tratara de ropa contaminada. 5. Lvese nuevamente las manos con agua y jabn 6. Realice aseo terminal de la unidad. 7. Coloque la sabana inferior longitudinalmente a la mitad del colchn; centrarla, dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera del colchn 8. Extienda la otra mitad de la sabana slo lo que le es posible desde este lado. 9. Si la sbana inferior es elasticaza no ser necesario realizar ngulos en las esquinas, de lo contrario deber realizar los ngulos correspondientes (superiores e inferiores de este primer lado). Estire la sbana lateralmente y fjela por debajo del colchn. 10. Coloque la sabanilla (opcional) en el tercio medio de la cama; o dnde se requiere proteger, dada la condicin del paciente que ingresar. 11. Cmbiese de lado de la cama y realice el ordenamiento de la sbana inferior, ngulos y sabanilla que haba quedado en espera. 12. Retorne al lado de inicio de confeccin de la cama y extienda la sbana superior. 13. Coloque la sabana superior en el borde superior del colchn, cntrela y extindela longitudinalmente a la mitad del colchn hasta lo que lesa posible desde este lado. Realice el ngulo inferior solamente. Mantngase de este lado de la cama. 14. Coloque la frazada a 25cm por abajo del borde superior del colchn y extindala hasta el centro de la cama, realizando el ngulo inferior y fijando la zona lateral bajo el colchn. 15. Cmbiese de lado de la cama y extienda lo que ha quedado pendiente, realizando los ngulos correspondientes. 16. Extienda el borde superior de la sbana superior por encima de la frazada (20 a 25 cm)

17. Coloque la colcha o cubrecama de la misma forma que las piezas anteriores. No angule la esquina inferior. El extremo superior de la cabecera dblelo en s mismo. 18. Coloque la almohada con la funda limpia en la cabecera. 19. Extienda el borde superior doblado de la colcha o cubrecama, cubriendo la almohada. 20. Si la cama posee cojn, colquelo con su funda correspondiente sobre la cabecera. 21. Lvese las manos con agua y jabn.
Nota: sta es la nica confeccin de cama que no se registra.

CONFECCIN CAMA ABIETA OCUPADA CONCEPTO: son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa de cama con el paciente en ella, dada su condicin de reposo absoluto.

EQUIPO:
Dos sabanas (inferior y superior) Una sabanilla o hule clnico (opcional) Una o dos frazadas (opcional) Una colcha o cubrecama o plumn. Una funda de almohada Una funda de cojn(opcional) Una bolsa de ropa sucia o un carro de ropa sucia Guantes de procedimiento para retiro de ropa contaminada (opcional) Una bandeja de transporte o un carro de ropa limpia.

Equipo de aseo terminal de unidad.

TECNICA:
Como norma general la confeccin de cama ser realiza despus del bao. 1. Lvese las manos con agua y jabn y se colocar guantes de procedimiento slo cuando exista riesgo de contacto con fluido. 2. Preparare el material y llvelo a la habitacin; teniendo preparada el pijama o camisola de cambio para el paciente y perfectamente ordenada. 3. Informaremos al paciente y preservaremos su intimidad. 4. La temperatura de la habitacin debe ser la adecuada, as mismo evitaremos en lo posible las corrientes de aire. 5. Debe proteger al paciente de posibles cadas.

6. Deber tomar en cuenta la consciencia, orientacin y el grado de cooperacin del paciente, para decidir realizarlo sola o entre dos personas. 7. Si no est contraindicado, coloque la cama en posicin horizontal. (paciente en decbito dorsal) 8. En primer lugar, debe aflojar la ropa de la cama. 9. Retire la colcha y la manta. Si estn sucias, depostelas en el carro o bolsa correspondiente. 10. Deje la sbana superior cubriendo al paciente y colocar una toalla de bao por encima. No dejar nunca al paciente totalmente descubierto. 11. Si es posible, retire la almohada para cambiarle la funda y se coloca encima de una silla. 12. Si la cama posee barandas suba las barandas del lado contrario al que va a trabajar. De lo contrario deber solicitar ayuda de un auxiliar para cumplir el mismo propsito de evitar cadas. 13. Coloque al paciente en decbito lateral, cercano a uno de los bordes de la cama. 14. Enrolle la ropa sucia a retirar (sabanilla y sbana inferior) desde el borde de la cama donde nos encontramos, hacia la espalda del paciente. 15. Empiece a hacer la cama por el lado contrario al que se encuentra el paciente. 16. Coloque la sbana inferior limpia enrollndola hasta el centro de la cama. Se fija a la cabecera y a los pies y se hace el ngulo. 17. Coloque la sabanilla si es necesaria, hasta la espalda de la misma forma que la sbana inferior y se fija a lo largo de la cama. 18. Suba la baranda de su lado de trabajo y cmbiese de lado de la cama. 19. Retire la baranda del lado que falta por trabajar. 20. De la vuelta al paciente de manera que se site encima de la ropa limpia, en decbito lateral, y se hace la otra mitad de la cama quitando primero la ropa sucia. 21. Estire la sbana y la sabanilla limpias evitando arrugas, remetindolas debajo del colchn y efectuando el ngulo o mitra de las dos esquinas restantes. 22. Ayude a colocar al paciente de nuevo en decbito dorsal. 23. Extienda la sbana superior limpia sobre la sbana superior y retire la sucia por debajo, enrollndola desde los pies de la cama. 24. Despus coloque el resto de la ropa (manta y colcha), remetindolas con holgura en los pies de la cama de forma que quede floja la ropa para que pueda moverse cmodamente y as evitar decbitos y posturas inadecuadas. 25. Coloque la almohada limpia por debajo de la cabeza del paciente.

26. Deje colocado al paciente en una postura cmoda y adecuada. Que tenga fcil acceso al timbre y a sus objetos personales. 27. Recoja el material. La ropa sucia no deber ser aireada ni colocada en el suelo, sino echada directamente en una bolsa o carro de ropa sucia o contaminada segn sea el caso. (retrese los guantes en el caso de manejo de ropa contaminada) 28. Lvase las manos con agua y jabn. 29. Registre el procedimiento en la hoja de enfermera.

TECNICA:
22. Lvese las manos con agua y jabn 23. Preparare el equipo en su bandeja de transporte. 24. Coloque la bandeja sobre la mesa de comer o en la silla de la unidad del paciente (previamente limpias) segn el orden de uso de la ropa. 25. Quite las ropa de la cama doblar cada una de las piezas y depositarlas en el carro de ropa sucia o en la bola de ropa sucia 26. Lvase nuevamente las manos con agua y jabn 27. Realize aseo terminal de la unidad. 28. Coloque la sabana inferior longitudinalmente a la mitad del colchn; centrarla, dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera del colchn 29. Extendienda la otra mitad de la sabana slo lo que le es posible desde este lado. 30. Deber realizar los ngulos correspondientes (superiores e inferiores de este primer lado). Estire la sbana lateralmente y fjela por debajo del colchn. 31. Coloque la sabanilla (opcional) en el tercio medio de la cama; o dnde se requiere proteger, dada la condicin del paciente que ingresar. 32. Cmbiese de lado de la cama y realice el ordenamiento de la sbana inferior, ngulos y sabanilla que haba quedado en espera. 33. Retorne al lado de inicio de confeccin de la cama y extienda la sbana superior. 34. Coloque la sabana superior en el borde superior del colchn, cntrela y extindela longitudinalmente a la mitad del colchn hasta lo que lesa posible desde este lado. Mantngase de este lado de la cama. 35. Coloque la frazada a 25cm por abajo del borde superior del colchn ; extindala hasta el centro de la cama. 36. Colocar la colcha o cubrecama Por arriba del cobertor e introducir el borde superior debajo del mismo 37. En la cabecera doblar sobre si misma la sabana superior haciendo dos dobleces para cubrir cobertor y colcha 38. Introducir la parte inferior de las tres piezas(sabana, cobertor ,colcha) abajo del borde inferior del colchn (piesera) hacer la cartera Fig.4 39. Pasar al o otro lado de la cama

40. Estirar toda la ropa; en la cabecera realizar los mismos pasos introducir el sobrante de toda la ropa bajo la piesera y hacer la cartera Fig.5 41. Colocar la funda al cojn y ponerlo en la cabecera de la mano 42. Lavarse las manos con agua y jabn.

CUIDADOS POST-MORTEM - Tcnica

MATERIAL NECESARIO: Mortaja o sudario para envolver el cuerpo; Vendas para atar las

muecas y tobillos, esparadrapo; Recipiente con agua y jabn para lavar todo el cuerpo; Esponja; Guantes para realizar la tcnica del lavado; Toalla para secar despus de lavar el cuerpo; Material para curas; Algodn; Jeringas de 10 c.c.; Pinzas; Tijeras; Bolgrafo y etiqueta para identificar el cadver. 1. Verificar y confirmar el xitus en el parte mdico. Se deber colaborar con la enfermera responsable durante todo el proceso. 2. Solicitar a la familia que abandone la habitacin mientras realizamos el amortajamiento, ayudarles en todo lo necesario en esos difciles momentos; 3. Trasladar al paciente que comparte la habitacin con el fallecido a otra habitacin o, en su defecto, aislarlo mediante un biombo o cortina; 4. Lavarnos las manos y colocarnos guantes de un solo uso; 5. Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitacin del fallecido; 6. Dejar el cuerpo en decbito supino colocando la cama en posicin horizontal si estaba levantada y se le deja una almohada; 7. Desconectar y retirar catteres, drenajes, etc. que llevara el fallecido; 8. Realizar la higiene completa del fallecido. Lavarle la cara y afeitarle si hace falta, limpiarle las secreciones y peinarle; 9. Colocar en un carrito el material para curas y ayudar a la enfermera a taponar las salidas de sangre u otras secreciones, si las hay, y a colocar el apsito perineal tras un taponamiento rectal y vaginal si se precisaran; 10. Estirar las extremidades inferiores y colocar los brazos a lo largo del cuerpo. El cadver debe quedar alineado; 11. Cerrarle los ojos bajando los prpados superiores tirando levemente de las pestaas. Colocarle la dentadura si se le haba quitado al enfermo moribundo, y cerrarle la boca; 12. Sujetar la mandbula del cadver con un vendaje alrededor de la cabeza;

13. Entregar a la enfermera los objetos de valor retirados del fallecido (para su posterior entrega a los familiares) y ponerle una bata mortuoria o sudario. Si la familia lo desea, se facilitar que puedan vestir con sus ropas al cadver; 14. Cubrirle por completo con una sbana y ponerle la etiqueta de identificacin: identificar al cadver con nombre, fecha, hora y unidad de procedencia; 15. Antes del traslado por los Celadores, asegurarse de que las puertas de las dems habitaciones estn cerradas y de que no circulan pacientes por los pasillos; 16. Notificar el xitus a los servicios que corresponda: Farmacia, Admisin, Cocina, etc. 17. Recoger y limpiar la habitacin, despus avisar para su desinfeccin; 18. NOTA: Los fallecidos por causa de ciertas enfermedades contagiosas deben ser amortajados de forma especial.

BIBLIOGRAFIA:
Instituto Mexicano del Seguro Social, manual de hospitalizacin de adultos y menores, 3ra.Edic., impreso en espaol en Mxico, 1992, Pg.25-28. Rosales Barrera Susana, Reyes Gomes Eva, fundamentos de enfermera, 2da. Editorial. El manual moderno, Mxico, DF, 2002, Pg.240-243. Beverly Witter Dugas, tratado de enfermera practica, 4ta Edicin .nueva editorial .interamericana, Mxico, DF,1986, Pg.436-438.

Figura 3

Figura 4

Figura 5