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ANEXO I - C
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CALLE:
Nro.
PISO
DEPTO.
TELEFONO
@
CODIGO POSTAL LOCALIDAD PROVINCIA
CANTIDAD DE TRABAJADORES
m2
Estimado Cliente, a continuacin le detallamos la forma de completar el Relevamiento General de Riesgos Laborales (Anexo 1) aprobado por la Resolucin S.R.T. N 463/09, sus Anexos, y la Resolucin S.R.T. N 529/09 que forma parte del Contrato junto a la Solicitud de Afiliacin. El relevamiento deber ser realizado para cada uno de los establecimientos que disponga la empresa (en caso de actividades de construccin solo se tomar el establecimiento principal u obrador), sobre los datos generales de cada establecimiento ser completado obligatoriamente en todos sus campos por el Empleador o Profesional Responsable, por ultimo deber ser actualizado anualmente y presentado ante la ART. ESTRUCTURA DEL REGISTRO DE SUSTANCIAS CANCERGENAS, DIFENILOS Y ACCIDENTES MAYORES (PLANILLAS A, B Y C DEL ANEXO I) Deber completar por Si o No segn corresponda sobre las Sustancias y Agentes Cancergenos, Difenilos Policlorados y Sustancias Qumicas causales de Accidentes Industriales Mayores, utilizadas en el establecimiento conforme a las Planillas A, B y C del Anexo I de la Resolucin S.R.T. N 463/09. Aclaracin: Las sustancias no informadas se consideran como una declaracin de que el establecimiento no utiliza dichas sustancias. REGISTRO DE GREMIALISTAS. La informacin referente a los gremios a los cuales pertenecen los delegados gremiales que trabajan en la empresa/establecimiento. REGISTRO DE CONTRATISTAS. En caso de contar con servicios de empresas o personas contratistas, Ud. deber volcar la informacin referente a dichas personas y/o empresas contratadas en el Anexo 1, detallando CUIT y Razn Social de los mismos. REGISTRO DE PROFESIONALES QUE PRESTAN SERVICIOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD; MEDICINA LABORAL Y/O RESPONSABLE DE LOS DATOS DEL FORMULARIO. Deber completarse la informacin mnima para identificar al responsable de los datos del formulario y/o profesionales que prestan servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo, as como tambin a los profesionales de Medicina Laboral. Aclaracin: La presentacin de los mismos se consideran declaracin jurada y sern pasibles de sanciones en caso de falsedad. ESTADO DE CUMPLIMIENTO EN EL ESTABLECIMIENTO Deber completar por S, No o No Aplica, segn corresponda en cada caso sobre el estado de cumplimiento de la normativa vigente en el Establecimiento.
OPE-11C
RESOLUCION 463/2009
ANEXO I - C
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PLANILLA A
COD. 40204 40030 40031 40036 40207 40035 40054
DESCRIPCIN SI NO 4 amonobifenilo.................................................. Arsnico y sus compuestos ........................ Amianto (asbesto) ........................................... Benceno ................................................................. Bencidina ............................................................... Berilio y sus compuestos ............................. Clorometil metileter, grado tcnico en conjunto con bis (clorometil) ter ....... 40044 Cadmio y sus compuestos .......................... 40058 Cloruro de vinilo ..............................................
La codificacin aqu representada corresponde al listado de Cdigos de Agentes de Riesgo normado en la Disposicin G.P.Y C. N 005 de fecha 10 de Mayo 2005.
PLANILLA B
COD. 10000 10001 10002 10003 10004 10005 10006 10007 10008 10009 10010 10011 10012 10013 10014 10015 10016 10017 10018 10019 10020 10021 10022 10023 10024 10025 10026 10027
DIFENILOS POLICLORADOS
SI NO COD. 10029 10030 10031 10032 10033 10034 10035 10036 10037 10038 10039 10040 10041 10042 10043 10044 10045 10046 10047 10048 10049 10050 10051 10052 10053 10054 10055 10056 Clophen ..................................... Clophenharz ............................ Cloresil ........................................ Clorinal ....................................... Clorphen ................................... Decachlorodiphenyl ............ Delor ............................................ Delorene ................................... Diaclor ........................................ Diclor ........................................... Diconal ....................................... Diphenyl, chlorinated .......... DK ................................................. Duconal ...................................... Dykanol ...................................... Educarel ...................................... EEC-18 ........................................ Elaol .............................................. Electrophenyl .......................... Elemex ........................................ Elinol ............................................. Eucarel ........................................ Fenchlor ..................................... Fenclor ........................................ Fenocloro .................................. Gilotherm .................................. Hydol ........................................... Hyrol ............................................ SI NO COD. 10057 10058 10059 10060 10061 10062 10063 10064 10065 10066 10067 10068 10069 10070 10071 10072 10073 10077 10078 10079 10080 10081 10082 10083 10084 10085 10086 10087 Hyvol ............................................ Inclor ............................................ Inerteen ...................................... Inertenn ..................................... Kanechlor .................................. Kaneclor ..................................... Kennechlor ............................... Kenneclor .................................. Leromoll ..................................... Magvar ........................................ MCS 1489 ................................. Montar ........................................ Nepolin ...................................... No-Flamol ................................. NoFlamol ................................... Non-Flamol .............................. Olex-sf-d ..................................... Orophene ................................. PCB ............................................... PCBs ........................................... PCBs ............................................. Pheaclor ..................................... Phenochlor ............................... Phenoclor .................................. Plastivar ....................................... Polychlorinated biphenyl ... Polychlorinated biphenyls ... Polychlorinated diphenyl ... SI NO COD. 10088 10089 10090 10091 10092 10093 10094 10095 10096 10097 10098 10099 10100 10101 10102 10103 10104 10105 10106 10107 10108 10109 10110 10111 10112 SI NO Polychlorinated diphenyls ... Polychlorobiphenyl ............... Polychlorodiphenyl ................ Prodelec ..................................... Pydraul ........................................ Pyraclor ...................................... Pyralene ..................................... Pyranol ........................................ Pyroclor ...................................... Pyronol ....................................... Saf-T-Kuhl .................................. Saf-T-Kohl .................................. Santosol ...................................... Santotherm .............................. Santothern ................................ Santovac ..................................... Solvol ........................................... Sorol ............................................. Soval ............................................. Sovol ............................................ Sovtol ........................................... Terphenychlore ...................... Therminal .................................. Therminol ................................. Turbinol ......................................
Aceclor ....................................... Adkarel ....................................... ALC .............................................. Apirolio ...................................... Apirorlio .................................... Arochlor .................................... Arochlors .................................. Aroclor ....................................... Aroclors ..................................... Arubren ..................................... Asbestol ..................................... ASK ............................................... Askael .......................................... Askarel ........................................ Auxol ........................................... Bakola .......................................... Biphenyyl, chlorinated ......... Chlophen .................................. Chloretol ................................... Chlorextol ................................ Chlorinated biphenyl .......... Chlorinated diphenyl .......... Chlorinol .................................... Chlorobiphenyl ...................... Chlorodiphenyl ...................... Chlorphen ................................. Chorextol .................................. Chorinol .....................................
PLANILLA C
COD. SUSTANCIA
40322 40089 40305 40306 40003 40145 40307 40308 40136 40309 40014
Nitrato de amonio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 Pentxido de arsnico, cido arsnico (V) y/o sus sales . . . . . . . . . 1 Tritxido de arsnico, cido arsnico (III) y/o sus sales . . . . . . . . 0,1 Bromo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Cloro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Compuestos de Nquel en forma pulverulenta inhalable (monxido de nquel, dixido de nquel, sulfuro de nquel, disulfuro de triniquel, tritxido de diniquel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Etilenimina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Flor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Formaldehdo (concentracin > 90 por 100) . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Hidrgeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 cido Clorhdrico (gas licuado) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Alquilos de plomo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Gases licuados extremadamente inflamables (incluidos GPL) y gas natural . 50 Acetileno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 xido de etileno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 xido de propileno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Metanol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500
40310 40311 40312 40313 40314 40303 40316 40317 40318 40319 40220 40207 40054 40221 40222 40223 40224 40320
4,4 metilen-bis (2-cloroanilina) y/o sus sales forma pulverulenta 0,01 Isocianato de metilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15 Oxgeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Diisocianato de tolueno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Dicloruro de carbonilo (fosgeno) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,3 Trihidruro de arsnico (arsina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,2 Trhidruro de fsforo (fosfina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,2 Dicloruro de azufre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Trixido de azufre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Policlorodibenzofuranos y pliclorodibenzodioxinas (incluida la TCDD) calculadas en equivalente TCDD (ver nota 1) . . . 0.001 4.Aminodifenilo y/o sus sales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.001 Bencidina y/o sus sales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.001 ter bis (clorometlico), Clorometil metil eter . . . . . . . . . . . . . . 0.001 Cloruro de dimetil carbamoilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.001 Dimetilnitrosamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.001 Triamida hexametilfosforica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.001 2-Naftilamina y/o sus sales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.001 Naftas y otros cortes livianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5000
(*)Nota: Cantidad Umbral: designa respecto de una sustancia o categora de sustancias peligrosas la cantidad fijada para cada establecimiento por le legislacin nacional con referencia a condiciones especificas que, si se sobrepasa, identifica una instalada. La cantidad umbral se refiere a cada establecimiento. Las cantidades umbrales son las mximas que estn presentes, o puedan estarlo, en un momento dado. OPE-11C
RESPONSABILIDAD: El que suscribe en el carcter de responsable firmante DECLARA BAJO JURAMENTO que los datos consignados en el presente son correctos y completos, y que esta declaracin ha sido confeccionada sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresin de la verdad.
RESOLUCION 463/2009
ANEXO I - C
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OPE-11C
RESPONSABILIDAD: El que suscribe en el carcter de responsable firmante DECLARA BAJO JURAMENTO que los datos consignados en el presente son correctos y completos, y que esta declaracin ha sido confeccionada sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresin de la verdad.
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ANEXO I - C
PAG. 4/8 * = SI: Cumple / No: No Cumple / N/A: No Aplica
N OBRAS: CONDICIONES A CUMPLIR CADA DE PERSONAS 43 44 45 46 47 48 49 50 Proteger aberturas de pisos con cubiertas o barandas 1,00, 0,50 y zcalo Aberturas en paredes se protegern con barandas, 1,00 0,50 y zcalo Sin barandas, colocar redes salvavidas a 3,m por debajo del plano trabajo Identificacin de los lugares que presenten riesgo de cadas de personas sealizacin Riesgo de cada al agua, chalecos salvavidas, redes, botes RIESGO DE CADA A DISTINTO NIVEL Circular o trabajar, a una diferencia de cota de 2,00m Obligacin de protecciones, segn lo establecido en el Art. 52 Tareas de corta duracin cinturones anclados a puntos fijos, sujetacin inercial TRABAJOS EN POZOS DE ASCENSOR, CAJAS DE ESCALERAS Y PLENOS 51 Se instalar cubierta por encima del piso de trabajo para proteger a los trabajadores contra la cada de objetos TRABAJOS EN VA PBLICA 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86
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SI* NO* N/A* FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 52 inc.a) Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 52 inc.b) Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 52 inc.c) Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 52 inc. d) Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 53 Cap.6 Dec.911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 54 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 55 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 57 Cap. 6 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 58 Cap. 6 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 61 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 62 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 63 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 64 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 65 Cap. 6 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 66 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 69 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 71 Cap. 6 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 75 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 86 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 87 Cap. 6 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art.88 Cap. 6 Dec. 911/96 Art.91 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 93 Cap. 6 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 95 inc. a) Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 95 inc. b) Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 95 inc c) Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 95 inc. d) Cap.6 Dec. 911/96 Art. 93 Cap. 6 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 98 Cap. 6 Dec.911/96 Art. 104 Cap. 6 Dec.911/96 Art. 107 Cap. 6 Dec.911/96 Art. 108 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 109 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 110 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 111 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 112 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 113 Cap. 6 Dec. 911/96 Art. 114 Cap. 6 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art 117 Cap. 7 Dec.911/96 Art 120 Cap 7 Dec. 911/96 Art. 127 Cap. 7 Dec. 911/96 Art 133 inc a) Cap. 7 Dec. 911/96 Art 135 inc a / g ) Cap. 7 Dec. 911/96 Art 136 inc a) Cap. 7 Dec. 911/96
Sealizar y vallar: obras, mquinas y equipamiento Seales y vallados en buenas condiciones, colocar sealeros Trabajos nocturnos ropa reflectiva e iluminacin Trabajos cercanos a lneas de servicio, identificar y aislar riesgo Interrupcin de tareas por lluvias o vientos. SEALIZACION DE LA CONSTRUCCIN Indicacin de sealizaciones y sus caracteristicas para la obra Sealar lugares de acceso, caminos de obras, salidas, rutas de escape, incluso en el obrador Vehculos y mquinas de obra deben tener seales fono luminosas INSTALACIONES ELCTRICAS Mantener distancias mnimas, para 220 vols., 0,80 m Tendido de cables areo a no menos de 2,40 m de altura o subterrneo. Mantenimiento de las instalaciones y todos sus elementos. PREVENCIN CONTRA INCENDIOS Definicin por el responsable de H y S de cantidad y ubicacin de equipamiento Equipos de incendio, libres de obstculos Avisos visibles con nmeros y direcciones de emergencias DEPSITOS INFLAMABLES Almacn independiente restringido a nivel de piso Locales ventilados y protegidos de la accin solar, apartados del obrador Elementos estancos para contencin de derrames Instalacin elctrica antiexplosiva Carteles indicando peligro ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Entrega de elementos de trabajo y equipo de proteccin personal. Ropa y calzado de lluvia. Casco de seguridad Proteccin ocular Proteccin auditiva Proteccin de miembros superiores guantes, mitones Calzado de seguridad con puntera de acero. Cinturn de seguridad para diferencia de nivel de 2,50 m. Proteccin respiratoria, por polvo, humo fibras, etc. Proteccin respiratoria sust, qumicas con inyeccin de aire. NORMAS HIGINICO-AMBIENTALES EN OBRA ( CAPTULO 7) Medidas de prevencin y control de contaminantes o entrega de E.P.P adecuados Los locales confinados, deben ser ventilados Ningn trabajador puede estar expuesto a ms de 90 decibeles Iluminacin general adecuada Iluminacin localizada Iluminacin de emergencia en los medios de salida.
RESPONSABILIDAD: El que suscribe en el carcter de responsable firmante DECLARA BAJO JURAMENTO que los datos consignados en el presente son correctos y completos, y que esta declaracin ha sido confeccionada sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresin de la verdad.
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ANEXO I - C
PAG. 5/8 * = SI: Cumple / No: No Cumple / N/A: No Aplica
N OBRAS: CONDICIONES A CUMPLIR TRABAJOS DE DEMOLICION (CAPITULO 8) 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Programa de trabajo que contemple medidas de seguridad. Afianzar las partes inestables de la construccin Interrupcin de los servicios de gas, luz telfono, electricidad Establecer zonas de exclusin Distancia de seguridad de la zona de demolicin, Demolicin en altura uso obligatorio de andamios, evitar riesgos de cadas, usos de arns Apuntalamiento de muros medianeros Se verificar las condiciones de seguridad por responsable habilitado antes de comenzar cada jornada, debe estar documentado Sealizacin de zanjas y excavaciones. Obras subterrneas obligacin de iluminacin de emergencia Proteccin contra cada de personas y objetos. Deber tenerse en cuenta la resistencia del suelo en los bordes de la excavacin, cuando stos se utilicen para colocar materiales o desplazar cargas Riesgo de desprendimientos se deber colocar tablaestacas o entibados SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE
Art. 138 inc. a) Cap. 8 Dec 911/96 Art. 138 inc. b) Cap. 8 Dec 911/96 Art. 138 inc. d) Cap. 8 Dec 911/96 Art. 139, Cap. 8, Dec. 911/96 Art. 140 inc. a/b) Cap. 8 Dec 911/96 Art. 140 inc. d) Cap. 8 Dec 911/96 Art. 140 inc. g) Cap. 8 Dec 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 142, Cap. 8, Dec. 911/96 Art 145 Cap. 8 Dec. 911/96 Art 146 Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 147 Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 148 Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 149Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 150 inc. b) Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 150 inc. d) Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 151 Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 152 Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 155 Cap. 8 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 167 Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 168 Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 169 Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 170. Cap. 8 Dec.911/96 Art. 171 Cap. 8 Dec. 911/96 Art: 174 Cap. 8 dec. 911/96 Art. 176 Cap. 8 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 177 Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 178 Cap. 8 Dec. 911/96 Art. 179. Cap. 8 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 182 Cap. 8 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 187 Cap. 9 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 189 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 190 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 193 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 194 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 195 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 199 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 200 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 203 Cap. 9 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 205 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 206 Cap. 9 DEC. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 208 Cap. 9 Dec. 911/96
100 Profundidad de la excavacin mayor de 1,00m usos de escaleras 101 Trabajadores, fondo de pozo, dist. min. de la maq. 2 veces el largo del brazo 102 Planificacin de trabajos en tnel, capacitacin sobre riesgos. 103 Dos sistemas de comunicacin independientes. 104 Submuracin, recalce de muros. TRABAJOS CON HORMIGN 105 Materiales utilizados en encofrados que sean de buena calidad 106 Todas las partes componentes se deben encontrar en condiciones seguras 107 No deben acumularse pesos durante el perodo constructivo s/ las estruc. 108 Apuntalamientos de madera, cada puntal no debe tener ms de un empalme 109 Durante la soldadura de armaduras, prevenir riesgos de incendio, proteccin personal 110 Est prohibido trasladar personas en el balde de hormigonar. 111 Operaciones de pretensados, protegidos por pantallas TUBERAS Y BOMBAS PARA TRANSPORTE DE HORMIGN 112 Andamios o estruc. que sostengan tuberas p/hormign bombeado, calculo segn peso caera llena, trabajadores etc. Con coef. de segurid. de 4 113 Caeras de bombeo slidamente amarradas/ vlvula de escape de aire 114 Mantener distancia de seguridad en purgas de caeras TRABAJOS DE PINTURA 115 Personal con proteccin adecuada, con capacitacin, riesgo de incendio SILOS Y TOLVA (CAPITULO 9) 116 Proteccin contra riesgo de cadas. MQUINAS P/ TRABAJAR LA MADERA, CORTE DE LADRILLOS, CERMICOS, ETC. 117 Uso de elementos de proteccin personal 118 Proteccin con accionamiento de parada, cubrir los sectores de corte 119 Sierra circular, provista por resguardos inferior y superior 120 Sierra sin fin hoja recubierta hasta punto de corte 121 Cepilladora resguardo que cubra la ranura en su largo 122 Capacitacin en relacin a los riesgos de la herramienta que emplean 123 Herramientas porttiles accin. por energa interna protegidas p/evitar contacto 124 Con materiales inflamables, uso de herram. Que no hagan chispa. HERRAMIENTAS NEUMTICAS 125 De percusin debe contar c/grapas p/ impedir que las brocas salgan desp. 126 Neumticas con acople rpido c/seguro mangueras sujetas c/ abrazaderas HERRAMIENTAS ELCTRICAS 127 Cables y accesorios c/ proteccin mecnica
HERRAMIENTAS DE ACCIONAMIENTO MANUAL Y MECNICAS SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE
OPE-11C
RESPONSABILIDAD: El que suscribe en el carcter de responsable firmante DECLARA BAJO JURAMENTO que los datos consignados en el presente son correctos y completos, y que esta declaracin ha sido confeccionada sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresin de la verdad.
RESOLUCION 463/2009
ANEXO I - C
PAG. 6/8 * = SI: Cumple / No: No Cumple / N/A: No Aplica
N OBRAS: CONDICIONES A CUMPLIR ESCALERAS Y SUS PROTECCIONES 128 Esc. mviles se deben usar para ascenso y descenso. No para trabajar 129 Esc. fija a ms de 6 m de altura, debe tener rellanos c/ 3m 130 Las escaleras de madera no se deben pintar ESCALERAS DE MANO 131 Deben sobrepasar 1,00 m el lugar de acceso 132 Apoyada sobre plano firme 133 Escaleras de 2 hojas , no deben sobrepasar los 6 m de longitud. 134 Deben asegurar estabilidad y rigidez. 135 Escaleras extensibles superposicin entre tramos 1,00 m ESCALERAS ESTRUCTURALES TEMPORARIAS 136 Deben soportar sin peligro las cargas previstas 137 Tener un ancho de 0,60 m 138 Con ms de 1,00 m de altura debe tener 2 pasamanos 139 Alzada mxima 0,20 m pedada mnima 0,25 m ANDAMIOS 140 Rigidez, resistencia y estabilidad 141 Estar dotados de los dispositivos de seguridad correspondientes 142 Asegurar inmovilidad lateral y vertical. 143 Plataformas ubicadas a mas de 2,00 m barandas a 1,00 - 0,50 y zcalos 144 Plataformas debe tener un ancho total de 0,60m 145 Los tablones de la plataforma deben estar trabados y amarrados 146 Las plataformas de ms de 2,00 m de altura deben tener barandas 147 El espacio mximo entre muro y plataforma no debe ser mayor de 0,20 m si es mayor debe colocarse baranda a una altura de 0,70 m 148 Montantes de andamios: verticales, dist. Max. 3,00 m, empotrad. al suelo sustentados sobre calces apropiados que eviten deslizamientos ANDAMIOS COLGANTES 149 Plataf. susp. de equipos de izar sistema eficz p/ enclavar mov. verticales 150 La suspensin de andamios respetara lo relativo a: cables cadenas eslingas 151 Resp. de tarea verifica si el andamio se encuentra en cond. de seguridad 152 Los trabajadores deben usar arns de seguridad, amarrado a punto fijo ANDAMIOS DE MADERA 153 Madera resistente, sin pintura, tablones zunchados en los extremos ANDAMIOS METALICOS TUBULARES 154 Los elementos deben estar rgidamente unidos entre s, c/ elementos esp. 155 Reforzados en sentido diagonal, longitudinal y transversalmente 156 Vinculados a una estructura fija, anclados al edificio 1 de c/ 2 montantes SILLETAS 157 Asientos de 0,60 x 0,30 m con topes para evitar golpes contra el muro 158 La eslinga o soga debe ser pasante, por lo menos por 4 agujeros o puntos 159 Uso de cinturn de seguridad anclado a punto fijo independiente CABALLETES 160 Dimensiones no inferiores a 0,70 m de ancho y 2,00 m de altura mximo PASARELAS Y RAMPAS 161 Con algunas de sus partes a 2,00m de altura debe tener un ancho de 0,60, barandas y zcalos 162 Uso de listones de madera a manera de peldaos cada 0,50 m SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE
Art. 210 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 212 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 213 Cap. 9 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 214 inc. b) Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 214 inc. c) Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 215 inc a) Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 215 inc b) Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 216 Cap. 9 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 219 inc. a) Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 219 inc. b) Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 219 inc. c) Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 219 inc. d) Cap. 9 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 222 inc. a,b,c) Cap.9 Dec. 911/96 Art. 222 inc. e) Cap.9 Dec. 911/96 Art. 222 inc. f ) Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 223 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 224 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 225 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 226 Cap. 9 Dec.911/96 Art. 227 Cap 9 Dec. 911/96 Art. 228 Cap. 9 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 229 Cap. 9 dec. 911/96 Art. 230 Cap. 9 dec. 911/96 Art. 231 Cap. 9 dec. 911/96 Art. 232 Cap.9, dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 233 Cap. 9 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 235 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 237 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 238 Cap. 9 dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 239 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 240 inc b) Cap. 9 dec. 911/96 Art. 241 Cap. 9 dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 242 inc a) Cap. 9 Dec. 911/96 SI* NO* N/A**FECHA REGUL. NORMATIVA VIGENTE Art. 244 Cap. 9 Dec. 911/96 Art. 245 Cap. 9 Dec. 911/96
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ACLARACIN: DNI:
MATRICULA:
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DELEGADOS GREMIALES
En caso de contar con delegados gremiales, indique el nro. de legajo conforme a la inscripcin en el Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social. (http://www.trabajo.gov.ar/left/sindicales/dnas2/Entidades/Entidades.asp) NRO. DE LEGAJO NOMBRE DEL GREMIO
REGISTRO DE CONTRATISTAS
En caso de encomendar tareas a contratistas, indicar el Nro. de CUIT y Razn Social del/los mismos. CUIT RAZN SOCIAL
REGISTRO DE PROFESIONALES
Datos de los profesionales que prestan servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo, Medicina Laboral y Responsable de los datos del formulario. CUIT/CUIL NOMBRE Y APELLIDO CARGO H/M/R PROPIO / CONTRATADO REPRESENTACIN TTULO HABILITANTE NRO. ENTIDAD QUE OTORG MATRCULA EL TTULO HABILITANTE
CARGO: H = Profesional de Higiene y Seguridad / M = Profesional de Medicina Laboral / R = Responsable de los datos del formulario en caso de que no sea ninguno de los profesionales mencionados anteriormente de Hig.Y Seg. o Medicina Laboral. REPRESENTACIN: 01 = REPRESENTANTE LEGAL / 02 = PRESIDENTE / 03 =VICEPRESIDENTE / 04 =GERENTE GENERAL / 05 =DIRECTOR GENERAL / 06 =ADMINISTRADOR GENERAL / 99 =OTRO
OPE-11C RESPONSABILIDAD: El que suscribe en el carcter de responsable firmante DECLARA BAJO JURAMENTO que los datos consignados en el presente son correctos y completos, y que esta declaracin ha sido confeccionada sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresin de la verdad.
FIRMA DEL RESPONSABLE DE HIGIENE Y SEGURIDAD FIRMA Y PERSONERIA DEL RESPONSABLE DE LA EMPRESA
ACLARACIN: DNI:
MATRICULA:
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ANEXO I - C
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Por medio de la presente ponemos a vuestra disposicin informacin sobre disposiciones de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo que resultan de su inters, como as tambin, para ofrecerle nuestro asesoramiento para cumplir con las regulaciones vigentes en materia Higiene y Seguridad en el Trabajo, evitando posibles multas o sanciones que le pudieran llegar a corresponder.
ASESORAMIENTO EN PREVENCIN
Se ha establecido en la normativa vigente que, entre otras cosas, los empleadores debern : Realizar los exmenes mdicos preocupacionales y por cambio de actividad. Poner a disposicin del prestador medico designado por la ART, el personal para la realizacin de los exmenes mdicos peridicos. Proveer a sus empleados los elementos y equipos de proteccin personal. Poseer las correspondientes protecciones en las mquinas y herramientas de trabajo. Haber capacitado a su personal en riesgos del trabajo dejando registro de la capacitacin impartida. Cumplir con las condiciones de Higiene y Seguridad que marca la ley. Cuando se realicen trabajos con riesgos especiales, capacitar al personal en normas y procedimientos seguros. BERKLEY ART tiene el propsito de asesorar a su Empresa sobre disposiciones legales, y de esta forma contribuir a la reduccin de accidentes laborales y al mejoramiento de las condiciones y medio ambiente de trabajo. Recuerde que cualquier accidente laboral, aparte de los problemas que causa al accidentado, altera la productividad, la calidad de sus servicios y la rentabilidad de su negocio. Por este motivo y a fin de contribuir a la prevencin de los mismos, ponemos a disposicin en nuestro sitio web www.berkley.com.ar/art Instructivos de capacitacin, asesoramiento en prevencin de Riesgos Qumicos y Biolgicos y tambin informacin relativa al uso de elementos de proteccin personal para capacitar a su personal y as aumentar sus niveles de seguridad. BERKLEY ART pone a su disposicin a los especialistas del Departamento de Prevencin con quienes puede comunicarse de lunes a viernes de 10 a 18 hs, llamando al 0810-333-3031 3031 o por e-mail a: prevencion@berkley.com.ar. A travs de esta lnea responderemos cualquier otra inquietud en materia de riesgos laborales. Por otra parte ponemos en su conocimiento que BERKLEY ART brinda a sus clientes capacitacin gratuita en el lugar de trabajo. Si Usted desea concertar la capacitacin para su personal o renovar la ya recibida, deber comunicarse con el Departamento de Prevencin. En caso de no contactarse con nosotros en los prximos 30 (treinta) das consideraremos no aceptacin de este ofrecimiento.
Berkley ART est a su disposicin para brindarle el asesoramiento necesario en todo lo concerniente al tema, teniendo en cuenta que, de la precisin de la informacin contenida en la Planilla con nmina de personal expuesto a Agentes de Riesgo, depender el xito en la realizacin y gestin de los Exmenes Mdicos Peridicos al personal expuesto. Una vez completado los datos requeridos, por favor envelos, por fax al nmero (011) 4378-8117 o e-mail a: mapaderiesgo@berkley.com.ar
DNI: