Errores comunes del gremio odontolgico

Autora: C. D. Ma. Magdalena Melndez Hernndez

Presidenta del Consejo Nacional de Odontologa Restauradora y secretaria de la Academia Mexicana de Peritos en Odontologa, A.C.

oy en da, el cirujano dentista requiere de estar en un continuo proceso de actualizacin en diferentes reas, dado que el incremento de profesionistas del sector de la salud bucal y la globalizacin han dado lugar a un mercado ms competitivo. De modo que la prctica profesional debe realizarse dentro de la vanguardia cientca-tcnica.

A travs de mi actual responsabilidad como presiden-

a) Los cdigos de tica existentes dentro del gremio odontolgico. b) La Ley General de Salud, que establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud en materia de salubridad general. c) Las Normas Ociales Mexicanas (NOM) que rigen la prctica profesional. d) Especialmente las Normas Ociales Mexicanas que rigen la elaboracin del expediente clnico. e) La carta de los derechos generales de los pacientes f) Las recomendaciones que hace la ca odontolgica. Considero que el error ms comn del gremio odontolgico es no darle su justo valor a la normatividad mencionada, pues al no conocerla se inere que no estamos dentro de las normas para la prestacin de nuestros servicios. Retomando la frase de que el desconocimiento de la ley no nos exime de su cumplimiento, es necesario iniciar la actualizacin en las reas legal y tica. De los errores mencionados, el desconocimiento de las Normas Ociales Mexicanas que rigen la elaboracin4
CONAMED

ta del Consejo Nacional de Odontologa Restauradora, A.C. del Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas, A.C., he podido constatar que muchos de los odontlogos desean actualizarse en las reas puramente odontolgicas, como son periodoncia, endodoncia, ciruga, prtesis, y muestran menor inters por las especialidades mdicas como farmacologa, manejo de pacientes comprometidos sistmicamente. Asimismo, los odontlogos especialistas solamente se acercan al conocimiento actualizado de su especialidad. Desde esta perspectiva, para desarrollar su prctica el cirujano dentista debe actualizarse tambin en reas como la tica y lo legal, dado que ambas estn ntimamente ligadas. En ese sentido, el artculo 9 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin Mdica determina que la atencin mdica deber llevarse a efecto de conformidad con los principios cientcos y ticos que orientan la prctica mdica. Con base en un estudio que he realizado, 98% de los cirujanos dentistas y cirujanos dentistas especialistas encuestados no conoce:

(Comisin

Nacional de Arbitraje Mdico) para mejorar la prcti-

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HISTORIA CLNICA
I. DATOS GENERALES FECHA

Nombre: Direccin: Tel. casa Estado civil Ocupacin Recomendado por: Tel. oficina Fecha de nacimiento Horario de localizacin

edad

II. Motivo de la consulta

SIGNOS VITALES
Temperatura C Tensin arterial mmHg Pulso Xmin Respiracin Xmin

III. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS Y NO PATOLGICOS Est tomando algn medicamento actualmente? Fue prescrito por algn mdico? Es alrgico a la penicilina o algn otro medicamento o alimento? Padece de alguna enfermedad como presin alta o baja, del corazn, anemia, diabetes, gastritis, artritis, fiebre reumtica o cualquier otra alteracin o enfermedad? Padece de alguna enfermedad no mencionada anteriormente? En caso positivo, mencione la enfermedad Le han aplicado anestesia local en su boca? Se present alguna complicacin o reaccin con la anestesia? Mencione el tipo de sangre que tiene Presenta hemorragias con frecuencia? Se le forman moretones con facilidad? Alguna vez ha requerido transfusiones sanguneas? Ha presentado desmayos pasajeros o prolongados? Ha presentado cansancio continuo sin causa aparente? Ha estado plido o amarillo por algn tiempo?

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nalidad de brindar una mejor es-

ESTADO DE CUENTA
Nombre: Direccin: Tel.

ttica y funcin, sino en la obligacin de estar ms informado sobre la responsabilidad legal que como profesionistas tenemos ante nuestros pacientes, pues si bien la prctica odontolgica es de vocacin y servicio, no estamos exentos de estar fuera de una obligacin tica y jurdica. Una de las obligaciones primordiales del odontlogo es elaborar el expediente clnico de cada uno de

DR. COLOR OBSERVACIONES FECHA TRATAMIENTOS CARGOS ABONOS

sus pacientes, sin embargo, el estudio antes mencionado demostr que un gran nmero de profesionistas solamente hace una hoja clnica o una historia clnica mal elaborada (como la gura de esta pgina y la pgina 22), la cual no cumple con el requisito de ser un expediente, ni mucho menos incluye los documentos necesarios para ampararse en caso de existir una queja o demanda por el servicio proporcionado.

del expediente clnico odontolgico es el ms relevante desde el punto de vista legal, pues la realizacin de ste es una actividad diaria que efecta el cirujano dentista y el cirujano dentista especialista para dar inicio a la atencin o servicio a sus pacientes. Las normas que determinan la elaboracin del expediente clnico odontolgico son la
NOM-013-SSA2-1994. NOM-168-SSA1-168 y la

Tambin en el estudio que realic se hizo la revisin de expedientes clnicos, de los cuales ninguno cumpli con la totalidad de documentos que se requieren, principalmente el de la carta de consentimiento bajo informacin, documento indispensable para brindar la atencin odontolgica. Si bien se proporcionan datos sobre los procedimientos a efectuar, esto se hace en forma verbal y dado que no siempre son del todo claros, entendibles y objetivos (y mucho menos descriptivos), algunas veces se propicia el rompimiento de la relacin cirujano dentista-paciente. La
NOM

En la

NOM

168 se define el trmino

de expediente clnico como el conjunto de documentos escritos, grcos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud deber hacer los registros, anotaciones y certicaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias. Cabe mencionar que este concepto ha sido confundido (por el mismo 98% de los encuestados en el estudio que se llev a cabo) por el de historia clnica. Sabemos que la prctica profesional del cirujano dentista da a da ha ido cambiando, no slo en lo que respecta a las tcnicas y materiales de innovacin con la

168 dene a la carta de consentimiento bajo

informacin como los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepta, bajo debida informacin de los riesgos y benecios esperados, de un procedimiento mdico o quirrgico con nes de diagnstico, teraputicos o rehabilitatorios. Todo individuo tiene derecho a la informacin sobre su estado de salud y as lo marca la
NOM

168 en su 4

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numeral 5.5 y la Ley General de Salud en el artculo 29 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Por otro lado, la opcin de decidir libremente acerca de su atencin se asienta en el mismo Reglamento en su artculo 80 y en la NOM 168 en su numeral 4.2 y 10.1.1. Todo odontlogo debe elaborar este documento para que su prctica profesional est dentro de la normatividad y evite el deterioro de la relacin con su paciente, pues de esa manera este ltimo tendr la informacin clara y entendible. Tambin la
NOM

Como se ha mencionado de manera breve en este artculo, es necesario hacer una reexin sobre la necesidad de actualizarse en el rea legal, lo cual ayudar a tener una prctica profesional ms comprometida y una comunicacin sin discrepancias respecto a los tratamientos efectuados, dando como resultado un fortalecimiento de la relacin cirujano dentista-paciente.

013 seala en el numeral 5.2 que

en caso de aceptar el plan de tratamiento propuesto por el cirujano dentista, ste debe de ser rmado por el paciente o por algn familiar, tutor o representante legal, en pacientes menores de edad o personas discapacitadas, y se debe incluir en el expediente clnico del paciente. La carta de consentimiento bajo informacin reviste gran importancia en la relacin con los pacientes por tratarse de un requisito esencial de la actividad profesional, de tal manera que sta debe ser otorgada en forma libre, sin coaccin fsica o moral, forzada, condicionada. Dada la informacin de los derechos de los pacientes y el establecimiento de la cultura de la queja o demanda por los servicios mdicos, ya existe un creciente nmero de quejas ante la
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en el rea de la odontologa.
1. 2. 3.

Cabe mencionar que se ha detectado que 95% de los odontlogos y cirujanos dentistas especialistas no cuenta con un expediente clnico que los apoye ante tales quejas, por lo que es indispensable que todo profesional del rea de la salud odontolgica cumpla con los ordenamientos ociales a travs de las normas, tanto para mejorar su prctica como para evitar problemas legales. Seguir las normas correspondientes le permitir al odontlogo ofrecer sus servicios profesionales con mayor tranquilidad desde la perspectiva legal.

Lecturas sugeridas
Covery SR. Los 7 hbitos de la gente altamente efectiva. Mxico, Editorial Paids, 1995, p. 83-119. Bennes W. Cmo llegar a ser lder. Editorial Norma, Bogot, 1990, p. 31-41. Sanmartn JB. Comunicacin: destreza Indispensable en la odontologa. Rev FOLA/ORAL, 1997, Feb.3 (1): p. 32-37. 4. Kennedy JI. Learn to ask the right questions dental economic, 1994,84 (4): p. 73-78. 5. Garca de la Vega S. Responsabilidad profesional en odontologa. Universidad de Sevilla 2000, p. 56-59. 6. Casas J. Responsabilidad profesional en odontologa. Revista del INMLCF de Colombia Vol. XVI No. 1-2,1997, p. 161- 162 7. Moya V, Roldn B, Snchez JA. Odontologa legal y forense. Editorial Masson, Barcelona, 1994, p. 123. 8. American Dental Association. Principles of ethics and code of professional conduct with official advisory opinions, 1992, p. 77-78. 9. Escobal A. Responsabilidad legal mdica odontolgica en nuestro ordenamiento jurdico (www. webodontologica.com). 10. Russo G. Responsabilidad en los trabajadores de la salud. Facultad de Medicina Universidad del Nordeste Argentina 2001 (www.odontomarketing.com).

Estimado cirujano dentista, cualquier duda, comentario o sugerencia sobre esta publicacin envela al correo electrnico: revodonto@salud.gob.mx o vistenos en Internet en: www.imbiomed.com

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