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O CORPO NA PSICANLISE CONTEMPORNEA: SOBRE AS CONCEPES PSICOSSOMTICAS DE PIERRE MARTY E JOYCE MCDOUGALL

Rodrigo Sanches Peres*

RESUMO
Este estudo tem como objetivo apresentar algumas consideraes a respeito das concepes tericas de Pierre Marty e Joyce McDougall. Tal propsito justifica-se tendo em vista que os referidos autores se afiguram como dois dos mais importantes expoentes da psicossomtica psicanaltica e, assim, oferecem contribuies de grande valor para a compreenso dos determinantes psicolgicos das enfermidades orgnicas. Alm disso, vale destacar que Marty e McDougall acrescentam psicanlise conceitos que ainda no foram devidamente incorporados literatura cientfica especializada. Conseqentemente, considerou-se relevante focalizar no presente estudo a discusso de dois desses conceitos, a saber: pensamento operatrio e desafetao. Palavras-chave: psicossomtica, psicanlise, pensamento operatrio, desafetao, somatizao

ABSTRACT THE BODY ON CONTEMPORARY PSYCHOANALYSIS: ABOUT PIERRE MARTYS AND JOYCE MCDOUGALLS PSYCHOSOMATIC CONCEPTIONS
This paper has as purpose present some considerations on Pierre Martys and Joyce McDougalls theoretical conceptions. Such purpose is justified because the referred authors are two of the most important exponents of psychoanalytical psychosomatic and, thus, offer great relevance contributions for understanding of organic illnesses psychological determinant. Besides, Marty and McDougall introduce concepts on psychoanalysis those are not still properly incorporate

* Psiclogo pela Universidade Estadual Paulista (UNESP), Mestre e Doutorando em Psicologia pela Universidade de So Paulo (USP), Docente da Universidade Federal de So Carlos (UFSCar).
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to the specialized scientific literature. Consequently, was considered relevant to focus in this paper the discussion of two of those concepts: operational thinking and disaffection. Keywords: psychosomatic, psychoanalysis, operational thinking, disaffection, somatization

PSICANLISE

E PSICOSSOMTICA: APROXIMAES INICIAIS

No final do sculo XIX, o mdico austraco Sigmund Freud (1856-1939) provoca uma mudana de paradigma com a descoberta do inconsciente e a fundao de uma nova teoria sobre os processos psquicos. A partir dos revolucionrios estudos sobre a histeria executados com a colaborao do psiquiatra francs Jean Martin Charcot (1825-1893), o at ento eminente neurologista prope que as doenas orgnicas no so decorrentes apenas de agentes biolgicos e que o corpo susceptvel tambm s vicissitudes da mente. Nesse sentido, rompe com o modelo cartesiano vigente at ento, pois aponta, conforme Aisenstein (1994) e Volich (2000), que a sade de um indivduo se encontra intimamente relacionada sua prpria histria. A preocupao com a questo do corpo foi, portanto, fundamental para o surgimento da psicanlise (Cukiert & Priszkulnik, 2000). No desenvolvimento de sua teoria, contudo, Freud optou devido a motivos meramente didticos, segundo Haynal e Pasini (1983) por dedicar maior ateno pesquisa das afeces mentais e, conseqentemente, colocou em segundo plano a investigao dos fatores psquicos associados ecloso de doenas orgnicas. Todavia, foi responsvel, como destacam Rodrigues e Rodrigues (1991), pela instituio dos pressupostos que serviram de base para que outros autores pudessem, em um segundo momento, retomar a tese hipocrtica da unidade funcional entre o biolgico e o psicolgico. Os pioneiros na utilizao dos postulados metapsicolgicos na tentativa de identificao dos determinantes emocionais das doenas orgnicas foram o psicanalista hngaro Sndor Ferenczi (1873-1933) e o mdico alemo Georg Groddeck (1866-1934). No entanto, ambos se apropriaram indevidamente das premissas psicanalticas acerca da etiologia da histeria, posto que, como salienta Del Vogo (1998), procuravam, cada um a seu modo, analisar as doenas orgnicas como o produto simblico da ao de um mecanismo puramente mental: a converso. Dessa maneira, forjaram hipteses extremistas que conduziram a um reducionismo do complexo salto do psquico para o somtico. Um novo movimento psicossomtico inspirado no pensamento freudiano comeou a surgir a partir de 1930 com Franz Alexander (1891-1964). PsicanalisPSIC. CLIN., RIO
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ta hngaro radicado nos Estados Unidos da Amrica, o mesmo afirmava que certos conflitos psquicos provocam disfunes do sistema nervoso autnomo, desencadeando alteraes nos msculos lisos e produzindo secrees glandulares desordenadas (Santos Filho, 1993). Assim sendo, defendia, conforme Haynal e Pasini (1983), que as doenas orgnicas poderiam ser entendidas basicamente como respostas fisiolgicas exacerbadas decorrentes de estados de tenso emocional crnica motivados por processos mentais inconscientes desprovidos de significado simblico. Porm tais proposies foram questionadas nas dcadas seguintes por autores que acreditavam que o modelo psicossomtico de base psicofisiolgica de Alexander se apoiava em uma viso dualista do homem. Endossando esses questionamentos, diversos psicanalistas franceses se organizaram com o intuito de delinear uma nova via de formao das manifestaes corporais do sofrimento emocional. Liderados por Pierre Marty (1918-1993), entendiam que pacientes somticos1 se caracterizam por um modo de funcionamento psquico distinto daquele apresentado por neurticos e psicticos (Volich, 2000). Ademais, postulavam que as doenas orgnicas devem ser analisadas a partir de uma perspectiva de continuidade evolutiva e funcional entre o corpo anatmico e o corpo ergeno, como destaca Vieira (1997). O modelo formulado por Marty e seus colaboradores apontado pela literatura cientfica especializada como uma das vertentes psicossomticas mais consistentes, pois possibilita o esclarecimento de alguns dos complexos processos subjacentes interao mente-corpo (Ferraz 1997; Horn & Almeida, 2003; Santos Filho, 1994; Silva & Caldeira, 1993; Smadja, 1995). Faz-se necessrio salientar, contudo, que a psicossomtica psicanaltica no se reduz a esse modelo. Nas dcadas de 70, 80 e 90, uma srie de autores se empenhou em repensar o papel do psquico como dimenso constitutiva do processo sade-doena. A maioria deles, no obstante, enveredou por percursos tericos distintos, em maior ou menor grau, daqueles preconizados por Marty. Joyce McDougall, neozelandesa radicada na Frana, indubitavelmente pode ser considerada um dos principais nomes da psicossomtica psicanaltica nos dias de hoje (Peres, no prelo). Capaz de se manter alheia a sectarismos e transitar por diversas escolas tericas, no hesita, como aponta Menahem (2001), em buscar respostas para seus questionamentos junto a autores que adotam teses paradoxais. Alm disso, se preocupa em problematizar suas prprias idias quando se depara com os impasses inerentes prtica clnica, permitindo-se trazer luz novas hipteses sobre as facetas psquicas das doenas orgnicas (Ceccarelli, 1997; Montagna, 1988).
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O presente estudo tem como objetivo alinhavar algumas consideraes a respeito das concepes tericas de Marty e McDougall, valendo-se, para tanto, de textos dos referidos autores e de seus mais expressivos comentadores. Tal propsito justifica-se tendo em vista que ambos se destacam como dois dos mais relevantes expoentes da psicossomtica psicanaltica e, assim, oferecem contribuies de grande valor para a compreenso do instigante objeto ao qual se dedicam. Ressalte-se tambm que acrescentam conceitos que ainda no foram devidamente incorporados psicanlise. Por essa razo, considerou-se pertinente focalizar a discusso de dois deles, a saber: pensamento operatrio e desafetao.

PENSAMENTO
ORGNICA

OPERATRIO: CARNCIA FANTASMTICA E REATIVIDADE

Em funo dos achados oriundos de seus trabalhos clnicos, Marty e MUzan (1962/1994) apontaram que usualmente pacientes somticos apresentam pensamentos superficiais, desprovidos de valor libidinal, excessivamente orientados para a realidade externa e estreitamente vinculados materialidade dos fatos. Desse modo, sugeriram que os sujeitos em questo se caracterizam por um comprometimento da capacidade de simbolizao. Ademais, propuseram que esse comprometimento tende a se desdobrar em uma considervel restrio da atividade fantasmtica e em um marcante apagamento de toda expressividade de ordem mental, o que denota a existncia de uma carncia funcional do psiquismo (Horn & Almeida, 2003; Silva & Caldeira, 1993). Marty (1993) aponta que, levando-se em considerao tais especificidades, poder-se-ia imaginar que a dinmica afetiva dos pacientes somticos regida exclusivamente pelo processo secundrio. Os indivduos em pauta, porm, no estabelecem conexes com contedos simblicos, evidenciando a ocorrncia de investimentos libidinais arcaicos, semelhantes queles executados quando o aparelho mental opera sob a gide do processo primrio. Conseqentemente, a energia psquica o substrato quantitativo da simbolizao se encontra livre e fomenta a utilizao compulsiva dos caminhos mais rpidos e diretos de escoamento das tenses. Possivelmente por esse motivo, uma veemente propenso ao em detrimento da simbolizao se destaca, de acordo com Marty e MUzan (1962/1994), como outra caracterstica dos pacientes somticos. Condutas pouco elaboradas do ponto de vista psquico so ento adotadas para minimizar o impacto causado pelas excitaes. Isso sugere que o inconsciente no consegue se comunicar mediante o emprego de representaes e tende a encontrar no comportamento sua
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nica possibilidade de expresso. Pode-se supor, diante do exposto, que a restrio fantasmtica que os caracteriza faz do aparelho sensrio-motor uma via privilegiada de exteriorizao das demandas pulsionais (Marty, 1993). Tal hiptese adquire ainda mais consistncia partindo-se do princpio de que, conforme Marty, MUzan e David (1967), possvel notar no discurso dos sujeitos em questo que suas palavras freqentemente se encontram desvinculadas de elementos simblicos e so empregadas como um mero instrumento de descarga das tenses. Ou seja: suas verbalizaes no so sobreinvestidas e tampouco sobredeterminadas. Vale salientar, entretanto, que o psiquismo de pacientes somticos no se encontra plenamente desligado do inconsciente. Na realidade, contatos arcaicos so mantidos com os contedos situados para alm da conscincia, mas isso no subsidia o desenvolvimento de elaboraes integradoras da vida pulsional (Silva & Caldeira, 1993). Marty (1998) salienta tambm que pacientes somticos geralmente estabelecem vnculos afetivos pouco significativos e sustentam relacionamentos superficiais. No obstante, em contraste com o que se observa nos casos de neurose obsessiva, essa tendncia no se deve manipulao do material psquico, j que, como apontado anteriormente, uma importante restrio da capacidade de simbolizao os acomete. A propenso ao distanciamento e manuteno de relaes brancas, portanto, se encontra associada s identificaes esquemticas que amide so estabelecidas pelos indivduos em pauta devido escassez de seus investimentos libidinais. Tendo em vista o que precede, Marty e MUzan (1962/1994) propuseram que pacientes somticos comumente apresentam um funcionamento psquico que se situa entre as neuroses e as psicoses. No incio da dcada de 60, os autores em questo cunharam o termo pensamento operatrio para lhe fazer referncia. Todavia, ao contrrio do que seria possvel pensar a princpio, esse termo no remete apenas a uma modalidade de pensamento, mas, sim, a um tipo de organizao psquica. As expresses funcionamento operatrio e vida operatria, assim, usualmente so empregadas na literatura cientfica especializada como substitutos do conceito original. Marty (1993) destaca que o desenvolvimento de suas idias parte do princpio de que a atividade fantasmtica viabiliza o escoamento das excitaes, integra as demandas pulsionais e subsidia a formao de sintomas geralmente mentais, mas ocasionalmente fsicos reversveis. Nesse sentido, tem como base os pressupostos metapsicolgicos clssicos. Ressalte-se, entretanto, que a descrio do pensamento operatrio coloca em xeque a suposta capacidade ilimitada de elaborao psquica da qual, segundo Freud (1914/1996), o homem pode se beneficiar s
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custas do processo de reproduo inconsciente de experincias penosas desencadeado pela compulso repetio. O rearranjo dos elementos funcionais existentes no pr-consciente se torna, segundo Marty e Loriod (1985/2001), particularmente custoso na vida operatria. Em funo de esse rearranjo ser uma condio indispensvel para a execuo dos movimentos psquicos de organizao evolutiva que se fazem necessrios ao longo da vida, a substituio da simbolizao pela reao biolgica deixa de ser principalmente em circunstncias estressoras uma prtica espordica e reestruturante, transformando-se em uma ao usual e destrutiva. Seguindo esse raciocnio, o pensamento operatrio no deve ser entendido como um mero desdobramento do impacto causado pela ocorrncia de uma somatizao, mas, sim, como um fator associado ao adoecimento (Vieira, 1997; Ferraz, 1997). Entretanto, os comportamentos podem, como props Freud (1913/1996), substituir a linguagem e o pensamento e promover de forma relativamente satisfatria a descarga das tenses. Por essa razo, no raro os indivduos operatrios conseguem, graas orientao para a ao que apresentam, se proteger da ecloso de afeces orgnicas. Ademais, muitos pacientes somticos no demonstram qualquer indcio de funcionamento operatrio. Isso acontece porque o adoecimento, como no se pode perder de vista, um processo complexo, cujo curso, determinado pela interao de diversos fatores, irredutvel a um nico padro. preciso reconhecer, por fim, que Marty e seus colaboradores no elaboraram hipteses suficientemente esclarecedoras acerca da etiologia do pensamento operatrio. O que se postula que esse modo de funcionamento psquico se encontra intimamente relacionado a desarmonias afetivas ocorridas na primeira infncia em virtude do desempenho inapropriado excessivo ou insuficiente da funo materna (Marty, 1998). Nesse sentido, pode-se propor que, na maior parte dos casos, indivduos operatrios foram educados por mes autoritrias, deprimidas, negligentes, superprotetoras ou que, devido a qualquer outro motivo, no se mostraram capazes de proteger seus filhos das tenses que os acometeram no incio da vida.

DESAFETAO:

ALIENAO CORPORAL E RESSOMATIZAO AFETIVA

Segundo McDougall (1991), pacientes somticos geralmente so pouco capazes de elaborar psiquicamente afetos potencialmente desestruturantes. Em funo disso, no raro lanam mo de estratgias defensivas arcaicas para evitar a ecloso de mobilizaes emocionais que podem fugir a seu controle. Tais operaPSIC. CLIN., RIO
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es, amide, so adotadas de forma inconsciente e envolvem a excluso sumria de representaes carregadas de sentimentos intolerveis. Depreende-se, portanto, que, como destacam Montagna (1988) e Rocha (1988), os indivduos em questo simplesmente ejetam os afetos do prprio aparelho mental. Considerando as particularidades desses processos protetores, McDougall (1983) prope que os mesmos no devem ser comparados represso uma vez que no so executados conscientemente e tampouco ao recalque pois no transformam emoes em material inconsciente. Seguindo esse raciocnio, a tendncia a ejetar do prprio psiquismo percepes, fantasias e pensamentos associados a afetos se assemelha, em seus aspectos principais, a um mecanismo de defesa que, de acordo com Freud (1894a/1996), pode ser considerado dos mais radicais: o repdio para fora do ego (Verwerfung). Tal recurso no somente promove a excluso de sentimentos do plano da conscincia, mas tambm leva o indivduo a agir como se nunca tivesse tido acesso aos contedos repudiados. No obstante, faz-se necessrio destacar que, na concepo freudiana, o repdio para fora do ego se desdobra no surgimento de fenmenos alucinatrios e delirantes, de maneira que pode ser entendido como uma defesa especfica das psicoses. McDougall (1989), por seu turno, prope que os afetos ejetados do aparelho mental de pacientes somticos no geram como subproduto alucinaes ou delrios, mas, sim, se perdem sem qualquer espcie de compensao psquica. Como conseqncia, tendem, em contraste com o que ocorre com os psicticos, a ser reduzidos sua pura expresso somtica. Ou seja: a utilizao desse expediente pode promover uma ciso entre o corpo anatmico e o corpo ergeno, culminando na ressomatizao do afeto (Montagna, 1988). Tomando como base a hiptese precedente, deduz-se que os afetos de pacientes somticos usualmente no encontram nenhum dos trs destinos descritos por Freud (1894b/1996), posto que, quando excludos, no so convertidos, deslocados ou transformados, como ocorre, respectivamente, na histeria, na neurose obsessiva e na neurose de angstia ou na melancolia. Desse modo, McDougall (1989) defende que as emoes podem ao contrrio do que sugerem os pressupostos metapsicolgicos clssicos efetivamente desaparecer do aparelho psquico mediante a expulso do plano consciente de pensamentos, fantasias e representaes associadas a afetos capazes de provocar sofrimento. O emprego de tal estratgia defensiva, porm, tende a produzir um distrbio da economia afetiva. O neologismo desafetao foi criado por McDougall (1984) especialmente para fazer referncia a esse distrbio. Como se sabe, o prefixo latino des sugere separao, perda ou desligamento. Torna-se patente, assim, que a composio do termo indica, por si s, que a patologia em questo
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envolve o rompimento do indivduo com seus prprios sentimentos. A desafetao, com efeito, leva o sujeito a encontrar dificuldades para apreender contrastes emocionais e discriminar tanto seus afetos quanto os das demais pessoas com as quais convive, conduzindo ao estabelecimento de vnculos pouco consistentes (Bunemer, 1995). Todavia, o indivduo desafetado pode sobretudo em situaes de sofrimento psquico manter relaes fusionais com o intuito de recriar a iluso primitiva de unidade corporal e mental com a figura materna (McDougall, 1991). Essa iluso, a propsito, possibilita ao beb sobreviver s tenses que o acometem, j que fomenta a crena da existncia de apenas um corpo para dois seres vivos. O uso desse expediente, entretanto, tende a tornar o indivduo gradativamente incapaz de distinguir a si mesmo do outro. Por essa razo, engendra a ecloso de angstias psicticas que podem ser decodificadas como ameaas biolgicas e criar condies favorveis para o surgimento de somatizaes, visto que estimulam o corpo a se pronunciar mediante a utilizao dos parcos recursos defensivos dos quais dispe (Ferraz, 1997). Ressalte-se tambm que a desafetao leva o indivduo a encontrar nos atos e no no trabalho mental, como fazem os neurticos a nica possibilidade de escoamento das tenses (Can, 1985/2001). Tais atos se afiguram essencialmente como movimentos de exteriorizao desprovidos de valor simblico. Seguindo esse raciocnio, McDougall (1989) prope que os desafetados procuram compensar com um agir compulsivo a restrio da capacidade de simbolizao que os caracteriza. Essa compensao, contudo, pode se tornar um ato-sintoma e incidir sobre o corpo, pois o mesmo percebido como um objeto alheio ao psiquismo pelos sujeitos em questo (Rocha, 1988). Conforme McDougall (1989), perturbaes relacionais da dade me-beb se destacam como o fator etiolgico central da desafetao. Essa hiptese parte do princpio de que a figura materna tem como principal tarefa exercer a funo de pra-excitao, ou seja, proteger seu filho das tenses provenientes do mundo exterior. Para tanto, deve interpretar a comunicao primitiva e nomear os estados afetivos de seu beb, promovendo a progressiva dessomatizao do aparelho mental. O adequado desempenho dessa tarefa subsidia o acesso da criana palavra e favorece o desenvolvimento da capacidade de simbolizao. Faz-se necessrio salientar ainda que, para McDougall (1989), no se deve associar indiscriminadamente a desafetao somatizao, uma vez que qualquer indivduo pode apresentar sintomas corporais quando as excitaes s quais submetido fogem a seu controle. Porm usualmente o sujeito que no portador desse distrbio da economia afetiva somatiza somente em situaes extremas, que
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tornam inoperante o emprego de mecanismos de defesa menos radicais do que o repdio para fora do ego. Os desafetados, em contrapartida, tendem a ejetar da conscincia qualquer sentimento potencialmente desestruturante e, como conseqncia, so impelidos a apresentar reaes orgnicas perante o sofrimento mental com maior freqncia e intensidade.

SOFRIMENTO

CORPORAL E (A AUSNCIA DE) SIGNIFICADO SIMBLICO

Diante do exposto, possvel concluir que o acionamento dos mecanismos de produo dos sintomas corporais apresentados por pacientes somticos pode ser facilitado, segundo Marty (1993), pela execuo de investimentos libidinais arcaicos, ou, conforme McDougall (1991), pela utilizao de recursos defensivos primitivos. Evidencia-se, assim, que h uma divergncia importante entre as propostas tericas dos referidos autores. Todavia, ambos postulam que esses sujeitos se caracterizam por uma marcante restrio da capacidade de elaborao psquica. Em funo disso, tanto Marty quanto McDougall entendem as afeces orgnicas potencializadas pelo pensamento operatrio ou pela desafetao como manifestaes desprovidas de valor simblico. Como se sabe desde o advento do inconsciente, a histeria possui um significado metafrico, posto que a represso mecanismo de formao de sintomas do qual decorre tem uma natureza exclusivamente psquica. Por essa razo, o modelo etiolgico de tal psicopatologia no empregado por Marty e tampouco por McDougall na tentativa de compreenso dos fatores emocionais associados ao adoecimento de pacientes somticos. Em ltima anlise, ambos defendem que os sujeitos em questo so vtimas de um fenmeno anlogo quele que, segundo Freud (1926/1996), engendra o desenvolvimento das neuroses atuais, a saber: a transformao direta da excitao em angstias automticas. A literatura psicanaltica clssica preconiza que os sintomas fsicos da neurose de angstia, da neurastenia e da hipocondria, isto , dos quadros clnicos que compem a referida classe nosogrfica, tm como fator desencadeante a ao de processos totalmente somticos, de modo que no podem ser considerados uma expresso simblica. Tendo em vista que esses processos so causados por lacunas no aparelho mental que favorecem a traduo corporal de uma histria sem palavras, Marty e McDougall propuseram que, em termos etiolgicos, a somatizao est muito mais prxima da neurose atual do que da histeria. Com essa tese, a propsito, revolucionaram a psicossomtica e ampliaram os limites da metapsicologia.
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Os referidos autores tambm assumem posies tericas semelhantes ao afirmar que a expresso corporal de conflitos emocionais se afigura, nas neuroses, como uma medida eventual, funcional e dotada de pouco poder destrutivo. O funcionamento operatrio e a desafetao, em contraste, implicam, cada qual a seu modo, a utilizao recorrente do artifcio em questo, o que favorece o surgimento de enfermidades mais severas. Dessa maneira, ambos defendem que indivduos que possuem essas caractersticas so portadores de uma vulnerabilidade psicossomtica acentuada e no devem ser comparados com aqueles que apresentam sintomas orgnicos ocasionais (Peres & Santos, no prelo). Ressalte-se ainda que, para Marty (1993), a utilizao do termo psicossomtico como adjetivo remete ao antigo dualismo cartesiano. Seguindo esse raciocnio, afirmar que uma dada doena psicossomtica encerra uma marcante falcia. McDougall (1991) compartilha dessa opinio, o que torna patente que ambos concordam que a unicidade mente-corpo faz do homem um ser psicossomtico por definio. No obstante, os referidos autores reconhecem a multicausalidade do adoecimento e no atribuem exclusivamente a determinantes psquicos a ecloso de enfermidades somticas. Em virtude da complexidade de tal processo, contudo, inegavelmente privilegiam a anlise dos fatores emocionais associados a esse processo. Essa opo metodolgica, cumpre assinalar, no se apresenta como um reducionismo psicolgico semelhante quele forjado nos primrdios da psicossomtica psicanaltica, mas, sim, como um recorte necessrio diante das mltiplas facetas do fenmeno que se propem analisar. Ou seja: perfeitamente compatvel com o modelo biopsicossocial de compreenso do processo sade-doena vigente nos dias de hoje. Ademais, as proposies de Marty e McDougall no excluem outras tentativas de explicao da gnese de enfermidades orgnicas sejam elas mdicas, culturais, sociais ou de outro carter apoiadas em elementos conceituais de raciocnio distintos (Peres, 2004). Por fim, vale destacar que Marty e McDougall esto de acordo que, nos casos em que a figura materna no cumpre de forma apropriada a funo de praexcitao, os sinais pr-verbais que o beb emite no so inseridos em um cdigo lingstico. As experincias que a criana vive no sero, portanto, devidamente simbolizadas e seu corpo se apresentar como a via privilegiada de exteriorizao de seus conflitos, engendrando o desenvolvimento de somatizaes. Em suma: para ambos, o corpo anatmico se torna ergeno como resultado de um processo gradativo e complexo que tem incio nos primeiros meses de vida. O presente estudo aponta que a articulao entre as contribuies tericas de Marty e McDougall um recurso pertinente para a elucidao do papel dos
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fatores emocionais tanto no surgimento quanto no curso das doenas orgnicas. Obviamente, porm, essa aproximao no deve ser executada de forma ingnua, j que existem importantes incongruncias entre o pensamento dos referidos autores. preciso reconhecer tambm que nenhum deles tem a pretenso de esgotar o assunto. Todavia, suas proposies so dotadas de um valor inquestionvel, pois, no atual estgio do conhecimento, as relaes entre o biolgico e o psicolgico podem ser consideradas to fascinantes quanto misteriosas.

REFERNCIAS

BIBLIOGRFICAS

Aisenstein, M. (1994). Da medicina psicanlise e psicossomtica (J. M. Canelas Neto, Trad.). Revista Brasileira de Psicanlise, 28 (1), 99-110. Bunemer, E. (1995). Desafetao: a dificuldade de investir no objeto. IDE, 26, 28-42. Can, J. (2001). Contratransferncia e psicossomtica. (L. Y. Massuh, Trad.). Em McDougall, J., Gachelin, G., Aulagnier, P., Marty, P., Loriod, J. & Can, J. (Orgs.). Corpo e histria (pp. 213-266). So Paulo: Casa do Psiclogo, 1985. Ceccarelli, P. R. (1997). Joyce McDougall: uma apresentao. Percurso, 18, 104-106. Cukiert, M. & Priszkulnik, L. (2000). O corpo em psicanlise: algumas consideraes. Psych, 5, 53-63. Del Vogo, M. J. (1998). O instante de dizer: o mito individual do doente sobre a medicina moderna (M. Gambini, Trad.). So Paulo: Escuta. Ferraz, F. C. (1997). Das neuroses atuais psicossomtica. Em Ferraz, F. C. & Volich, R. M. (Orgs.). Psicossoma: psicossomtica psicanaltica (pp. 23-38). So Paulo: Casa do Psiclogo. Freud, S. (1894a). As neuropsicoses de defesa (M. Salomo, Trad.). Em Salomo, J. (Org.). Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud, vol. III (pp. 53-66). Rio de Janeiro: Imago, 1996. . (1894b). Carta 18 (J. L. Meuer, Trad.). Em Salomo, J. (Org.). Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud, vol. I (pp. 233-234). Rio de Janeiro: Imago, 1996. . (1913). O retorno do totemismo na infncia (O. C. Muniz, Trad.). Em Salomo, J. (Org.). Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud, vol. XIII (pp. 109-162). Rio de Janeiro: Imago, 1996. . (1914). Recordar, repetir e elaborar (J. O. A. Abreu, Trad.). Em Salomo, J. (Org.). Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud, vol. XII (pp. 163-171). Rio de Janeiro: Imago, 1996.
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. (1926). Inibies, sintomas e angstia (C. M. Oiticica, Trad.). Em Salomo, J. (Org.). Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud, vol. XX (pp. 91-152). Rio de Janeiro: Imago, 1996. Haynal, A. & Pasini, W. (1983). Manual de medicina psicossomtica (M. C. R. Barbosa, R. L. Lana & R. R. Josef, Trads.). So Paulo: Masson. Horn, A. & Almeida, M. C. P. (2003). Sobre as bases freudianas da psicossomtica psicanaltica: um estudo sobre as neuroses atuais. Revista Brasileira de Psicanlise, 37 (1), 6984. Marty, P. (1993). A psicossomtica do adulto (P. C. Ramos, Trad.). Porto Alegre: Artes Mdicas. Marty, P. (1998). Mentalizao e psicossomtica (A. E. V. A. Gntert, Trad.). So Paulo: Casa do Psiclogo. Marty, P. & Loriod, J. (1985). Funcionamento mental e funcionamento somtico (L. Y. Massuh, Trad.). Em McDougall, J., Gachelin, G., Aulagnier, P., Marty, P., Loriod, J. & Can, J. (Orgs.). Corpo e histria (pp. 151-211). So Paulo: Casa do Psiclogo, 2001. Marty, P. & MUzan, M. (1962). O pensamento operatrio (V. A. C. Beusson, Trad.). Revista Brasileira de Psicanlise, 28 (1), 1994, 165-174. Marty, P., MUzan, M. & David, C. (1967). Investigation psychosomatique. Paris: Presses Universitaires de France. McDougall, J. (1983). Em defesa de uma certa anormalidade (C. E. Reis, Trad.). Porto Alegre: Artes Mdicas. . (1984). The dis-affected patient: reflections on affect pathology. Psychoanalytic Quarterly, 53, 386-409. . (1989). Teatros do eu (O. Codd, Trad.). Rio de Janeiro: Francisco Alves. . (1991). Teatros do corpo (P. H. B. Rondon, Trad.). So Paulo: Martins Fontes. Menahem, R. (2001). Joyce McDougall (M. Seincman, Trad.). So Paulo: Via Lettera. Montagna, P. (1988). A respeito de Joyce McDougall. IDE, 16, 39-41. Peres, R. S. (2004). A excluso do afeto e a alienao do corpo: contribuies da psicossomtica psicanaltica para a compreenso da personalidade de pacientes com indicao para o transplante de medula ssea. Dissertao de Mestrado. Programa de Ps-Graduao em Psicologia, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, SP. . (no prelo). A psicanlise no div. Paidia. Peres, R.S. & Santos, M. A. (no prelo). Pensamento operatrio, desorganizao progressiva e somatizao: consideraes sobre a psicossomtica psicanaltica de Pierre Marty. Tempo Psicanaltico. Rocha, F. J. B. (1988). A psicanlise e os pacientes somatizantes: introduo s idias de Joyce McDougall. Revista Brasileira de Psicanlise, 22 (1), 27-41.
PSIC. CLIN., RIO
DE JANEIRO, VOL.18, N.1, P.165

177, 2006

CORPO NA PSICANLISE CONTEMPORNEA

177

Rodrigues, A. L. & Rodrigues, D. M. (1991). Introduo histria da medicina psicossomtica. Revista Brasileira de Pesquisa em Psicologia, 3 (2), 79-85. Santos Filho, O. C. (1993). Histeria, hipocondria e fenmeno psicossomtico. Em Mello Filho, J. (Org.). Psicossomtica hoje (pp. 108-112). Porto Alegre: Artes Mdicas. . (1994). Psicanlise do paciente psicossomtico. Revista Brasileira de Psicanlise, 28 (1), 111-128. Silva, A. F. R. & Caldeira, G. (1993). Alexitimia e pensamento operatrio: a questo do afeto na Psicossomtica. Em Mello Filho, J. (Org.). Psicossomtica hoje (pp. 113-118). Porto Alegre: Artes Mdicas. Smadja, C. (1995). Le modle psychosomatique de Pierre Marty. Revue Franaise de Psychosomatique, 7, 7-25. Vieira, W. C. (1997). A psicossomtica de Pierre Marty. Em Ferraz, F. C. & Volich, R. M. (Orgs.). Psicossoma: psicossomtica psicanaltica (pp. 15-22). So Paulo: Casa do Psiclogo. Volich, R. M. (2000). Psicossomtica: de Hipcrates Psicanlise. So Paulo: Casa do Psiclogo.

NOTAS
1

Esse termo ser utilizado ao longo do texto para fazer referncia aos portadores de doenas orgnicas sobretudo, mas no somente crnicas no-transmissveis que apresentam alteraes das funes fisiolgicas motivadas por fatores de natureza diversa.

Recebido em 6 de janeiro de 2006 Aceito para publicao em 16 de maro de 2006

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