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SUBSECRETARIA DE REDES DIVISION DE ATENCION PRIMARIA DEPARTAMENTO DE DISEO Y GESTION DE ATENCION PRIMARIA

GUIA DE EVALUACIN GRADO DE AVANCE EN LA IMPLEMENTACIN DEL MODELO DE SALUD INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

ETAPA I : MOTIVACIN Y COMPROMISO MBITO: EQUIPO DE SALUD OBJETIVO: Reconocer equipo y autoridades motivados y sensibilizados en la implementacin del modelo
CRITERIOS DE EVALUACIN INDICADOR GRADO DE DESARROLLO Acta S/N * MEDIO DE VERIFICACION OBSERVACIONES

Equipo gestor est constituido

Equipo clnico est conformado Equipo gestor se rene una vez por semana (4 reuniones al mes) y reflexiona en conjunto sobre las acciones para la implementacin del modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario

Acta de constitucin del equipo gestor. Nmina de integrantes Es de alto inters que en este y responsabilidades dentro del equipo gestor y/o cargo equipo participen lderes naturales de la organizacin Nmina equipo salud S/N Est la nmina con nombres y cargos del equipo Existe una estructura bsica del equipo de cabecera Existe cronograma S/N * Est disponible cronograma establecido de reuniones del El foco de estas reuniones es equipo y temas a revisar. analizar experiencias de % cumplimiento reuniones buenas prcticas para la mensuales implementacin del Existe documentacin de las reuniones con las actas con modelo de atencin, Frecuencia (%) en que actas fecha, participantes y temtica abordada. Estn contenidos los tanto desde la literatura, contienen informacin del temas desarrollados con las tareas, responsables y metas como de otros centros plan de accin * propuestas nacionales o extranjeros.
Existe diseo de medicin del nivel de motivacin S/N *

Se disea la medicin del nivel de motivacin del equipo para asumir el cambio Apoyo explcito comunales de las autoridades

Carta Alcalde S/N *

Existe documentacin que refleja la revisin de instrumentos y Estos antecedentes son relevantes la decisin de aplicar alguno, con su responsable y plazos como parte del anlisis estratgico (componente interno de la organizacin) Existe un documento de respaldo de la autoridad municipal, para la implementacin del Modelo de atencin, en el Plan de Salud Comunal (PSC)

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ETAPA I : MOTIVACIN Y COMPROMISO MBITO: PROCESOS OBJETIVO: Contar con un diagnstico organizacional, sanitario y plan para la implementacin del modelo integral con enfoque familiar y comunitario
CRITERIOS INDICADOR GRADO DE DESARROLLO Documento S/N * Frecuencia (%) en que se encuentran los elementos del anlisis estratgico en el documento. * MEDIO DE VERIFICACION OBSERVACIONES

Anlisis estratgico, componentes situacin de salud de la poblacin asignada y Diagnstico Organizacional en el Centro de Salud

Existe un documento con un anlisis estratgico del centro (en Como producto del anlisis deben el contexto comunal), que contiene a lo menos: identificarse las 1. Anlisis de: eventuales barreras para la implementacin del Poblacin comunal y de rea de influencia modelo de atencin. Diagnstico participativo de necesidades Anlisis de recursos de la comunidad

Organizacin funcional del centro con la descripcin de los cargos existentes Clima organizacional Procesos de atencin

2.

Resultados en salud (equidad, IAAPS, metas ley, GES, prioridades locales, promocin, etc.) FODA Concluye en relacin a:

Explicitar y documentar, con los antecedentes ms relevantes, la necesidad de cambio y la orientacin que ste debe tener.

Difusin de documento S/N

Existe registro de cmo se han difundido estos documentos en el centro de salud

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Plan estratgico

Frecuencia (%) en que se encuentran los elementos del plan estratgico en el documento *

Existe documento que seala la visin o imagen objetivo, Este componente puede ser parte misin y objetivos estratgicos del centro, donde se explicita la de las conclusiones del implementacin del modelo de atencin integral con enfoque anlisis estratgico, se familiar y comunitario ha separado a fin de dar nfasis a esta fase que seala la orientacin Existe registro de la construccin colectiva de la misin del global que tendr el centro proceso de cambio. Existe declaracin de adhesin de los funcionarios a la misin bajo el nuevo modelo de atencin (carta firmada por el equipo de salud) Existe registro de cmo se han difundido este Plan al equipo de salud

Construccin colectiva de misin S/N * Carta adhesin de funcionarios S/N * Difusin de Plan estratgico S/N

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ETAPA I : MOTIVACIN Y COMPROMISO MBITO: PROCESOS OBJETIVO: Contar con un diagnstico organizacional, sanitario y plan para la implementacin del modelo integral con enfoque familiar y comunitario CRITERIOS Planificacin y cronograma para el cambio en el rea de infraestructura, organizacin y personal con el propsito de implementar el modelo integral con enfoque familiar y comunitario
INDICADOR GRADO DE DESARROLLO Cronograma con tareas y responsables S/N *

MEDIO DE VERIFICACION Existe un documento con la planificacin y cronograma para la implementacin del modelo, asignacin de responsabilidades con tareas y metas realizables a corto plazo (idealmente de 3 a 6 meses). Existe documento de planificacin de la sectorizacin para facilitar la implementacin del modelo Esta documentada la propuesta de adecuacin de la infraestructura, rediseo del SOME (cercana, acogida y respuesta ) Existe un documento con la organizacin del equipo para el trabajo por sectores y un plan para la conformacin de equipos de cabecera por sector e identificacin de reas de mejora

OBSERVACIONES

Plan de sectorizacin S/N *

Plan adecuacin infraestructura S/N

Plan organizacin y conformacin de equipos Existe un documento con la descripcin de proceso de atencin al usuario cabecera S/N * Diseo de procesos de atencin mejorados S/N * Diseo preliminar del sistema de informacin S/N

Existe un documento con un pre diseo del sistema de informacin, centrado en la identificacin de necesidades de informacin para dar cuenta de los objetivos estratgicos de la organizacin y medir el beneficio que los usuarios reciben. Existe un documento con el diseo del trabajo con la comunidad para la informacin del modelo y el programa para iniciar el cambio Existe al menos un diseo de encuestas de satisfaccin usuaria

Diseo de trabajo comunitario S/N * Encuesta de satisfaccin usuaria disponible S/N Extensin horaria S/N *

El centro planifica la atencin todos los das de la semana hbiles en horario continuado al menos por 8 horas

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ETAPA I : MOTIVACIN Y COMPROMISO MBITO: CAPACITACION OBJETIVO: identificar las competencias y el desarrollo de stas para la implementacin del modelo integral con enfoque familiar y comunitario CRITERIOS Diagnstico de competencias del equipo para iniciar la implementacin del modelo
INDICADOR GRADO DE DESARROLLO Estn identificadas las competencias para el modelo S/N * Se han identificado las competencias con las que cuenta el centro S/N * Se han identificado las brechas de competencias del equipo de salud S/N * Disea plan de capacitacin para cubrir las brechas S/N * Frecuencia (%) en que se encuentran los contenidos del plan de capacitacin en documento de diseo *

MEDIO DE VERIFICACION Existe un documento, como parte de la planificacin estratgica, que identifique los cargos y las competencias que requiere el modelo, en el marco de la visin y misin que el equipo ha definido para el centro. Existe un documento que contiene el diagnstico de las competencias para iniciar la implementacin del modelo Existe un documento con la brechas de capacitacin por estamentos para para iniciar la implementacin del modelo Existe un documento con el plan estratgico de capacitacin alineado a la implementacin del modelo. Este plan contiene al menos:

OBSERVACIONES

Objetivos (competencias para el modelo) a lograr Los cursos o pasantas que podran favorecer acortar la brecha de capacitacin diagnosticada en relacin a cada competencia Los requisitos para seleccionar a los funcionarios para los cursos Los recursos disponibles para los cursos Los compromisos de trabajo posterior que asumen quienes realizan los cursos

Plan de capacitacin de acuerdo a brechas Frecuencia (%) en que se abordan los contenidos identificadas

especficos para el modelo *

Existe documento con los contenidos de los cursos de capacitacin y ellos estn orientados al desarrollo de competencias especficas del modelo: habilidades de comunicacin, relacin de ayuda, apoyo a la toma de decisin, metodologas de educacin para adultos, autocuidado en salud, herramientas clnicas como entrevista motivacional, intervencin en crisis, consejera y habilidades para el trabajo con familias, comprensin de teoras y uso de instrumentos. Existe documento con descripcin de capacitaciones (cursos) priorizadas y con plazos por el equipo gestor a partir de las brechas detectadas y de acuerdo a plan de trabajo para instalar el cambio Las capacitaciones priorizadas estn incorporadas en el plan de capacitacin del Plan de Salud Comunal

Cuenta con cursos priorizados y con fecha de realizacin S/N* Los cursos priorizados estn formalizados en el Plan de Salud Comunal S/N *

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ETAPA II: DESARROLLO MBITO: EQUIPO DE SALUD OBJETIVO: Conformacin de equipos de cabecera y transversales en los sectores para implementar modelo integral con enfoque familiar y comunitario en poblacin a cargo CRITERIOS Equipo con cargo poblacin a
INDICADOR GRADO DE DESARROLLO La poblacin est asignada a los equipos de cabecera S/N * El equipo de cabecera accede al listado de poblacin a cargo S/N * El equipo de salud porta identificacin S/N *

MEDIO DE VERIFICACION Existe un documento que especifica la poblacin a cargo por cada uno de los equipos, ya sean listados asignados a los miembros de los equipos de cabecera o a travs de distribucin de zona geogrfica a cada sector.

OBSERVACIONES

En caso de uso de RCE, listados de poblacin asignada por profesional y/o Existe un mecanismo actualizado para que el equipo reconozca a su poblacin a sector del cargo y pueda realizar acciones en forma preactiva establecimiento Los funcionarios portan una placa que los identifica en nombre, profesin y sector Si existe RCE se relaciona a al que pertenecen la persona con su grupo familiar Existe un documento con las responsabilidades, funciones, nivel de supervisin del equipo transversal Existe un documento que contiene a lo menos: la descripcin de cargo, responsabilidades, roles, funciones y coordinacin de los equipos de cabecera, transversales y entre ambos, en relacin a la poblacin a cargo. Revisin aleatoria, en sala de espera, si las familias cuentan con carn u otro que identifica el sector al que pertenecen y su equipo de cabecera, lo que debe estar actualizado de acuerdo a la nmina con nombres y cargos del equipo, la que adems est disponible para los pacientes. Existe un mecanismo para que la poblacin pueda comunicarse con su equipo de cabecera, ya sea a travs de sistemas de mensajera, telfono, etc.

Equipo constituido

transversal Identifica equipos

transversales S/N *

Equipo de cabecera Cuenta con una descripcin de conformado con roles y la organizacin del trabajo de los equipos de salud S/N * funciones
La poblacin tiene acceso a conocer a su equipo de cabecera S/N *

La poblacin a cargo puede comunicarse con su equipo de cabecera fuera de las consultas S/N

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Se conoce el nivel de motivacin del equipo Se disean acciones para asumir el cambio y especficas de cuidado del se toman medidas equipo de salud S/N * especficas para aumentar y/o sostener niveles altos de motivacin.
Se evala el nivel de motivacin S/N

Existe un Diseo preliminar de una poltica de RRHH, que describe los mbitos Los elementos de la poltica principales de desarrollo y gestin del recurso humano de los centros para el de RRHH se modelo de atencin. sta contiene al menos: desagregan en sus componentes Plan de salud preventivo laboral e indicadores Plan de desarrollo de las personas (capacitacin) especficos, en Estrategias de autocuidado de los equipos de salud otras secciones de la pauta, para Existe documentacin con los resultados de la aplicacin del instrumento diseado efectos de en la etapa anterior, que identifica el nivel de motivacin del equipo y se han monitorear el establecido estrategias para mejorarlo y/o sostenerlo. avance en cada rea.

ETAPA II : DESARROLLO MBITO: PROCESOS OBJETIVO: Contar con una infraestructura y organizacin que favorezca la implementacin del modelo integral con enfoque familiar y comunitario CRITERIOS
INDICADOR GRADO DE DESARROLLO la Centro sectorizado S/N *

MEDIO DE VERIFICACION

OBSERVACIONES

Sectorizacin de poblacin y adecuacin de espacios fsicos

Se observa el SOME Central sectorizado o SOME Satlite con documentos que dan cuenta de su redefinicin y reorganizacin orientada a facilitar la atencin al La adecuacin del espacio usuario. Lo esencial es la gestin de la poblacin a cargo en forma cercana y fsico debe eficiente a travs de la estrategia de sectorizacin (no la definicin fsica de los valorarse como sectores) criterio absoluto o relativo en la medida que sea o Fichas clnicas organizadas por Se observan las fichas identificadas y agrupadas por sector y se cuenta con un diseo de carpetas para agrupar la informacin por familias. no una barrera sector S/N * para la Uso flexible de la agenda entre Se observa la administracin de la agenda identificando al usuario con sus equipos implementacin sectores S/N * de cabecera, esto es flexible y se prioriza por la atencin del paciente (an cuando del modelo. no pertenezca al sector donde hay cupos de horas), de modo que se optimiza la utilizacin de los recursos humanos y se facilita el acceso oportuno a la atencin al evitar rechazos
Interaccin entre miembros del equipo de sector S/N Sectores identificados S/N *

Se observa el reordenamiento de los espacios fsicos, permitiendo la cercana e interaccin intrasector. Se observa comprensible intercultural la sealtica identificando los diferentes sectores, sta es para todos los usuarios (analfabetos) e incorpora el enfoque

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ETAPA II : DESARROLLO MBITO: PROCESOS OBJETIVO: Contar con una infraestructura y organizacin que favorezca la implementacin del modelo integral con enfoque familiar y comunitario INDICADOR GRADO DE CRITERIOS MEDIO DE VERIFICACION OBSERVACIONES
DESARROLLO

Procesos centrados personas

de

atencin Diseo de la atencin orientada Se cuenta con un protocolo de atencin al usuario donde se detallan los atributos Tambin puede usar la en las al usuario S/N * de calidad y los puntos de contacto donde se observarn, asimismo contiene los escala de indicadores de evaluacin que dan cuenta de una atencin de calidad y la frecuencia a fin de periodicidad con que se medirn. Este protocolos debe contener a lo menos los reflejar cuanto siguientes atributos y puntos de contacto: cumple del Atributos: Trato por el nombre y no calificativos, lenguaje adecuado y amable, indicador actitud de escucha, respuesta a preguntas de los usuarios, entrega informacin clara y chequea que el usuario ha comprendido, resguardo de la privacidad, pertinencia cultural. Puntos de contacto: atencin telefnica por lnea 800 (contesta el telfono antes del 5 ring), dacin de hora en SOME, OIRS, recepcin pacientes en SOME, atencin box, despacho farmacia, vacunacin, despacho leche, procedimientos de apoyo.
Frecuencia (%) en que los funcionarios realizan un trato digno y respetuoso * Incorpora opinin de los usuarios en el diseo del servicio S/N *

Observacin directa del cumplimiento de los atributos en los puntos de contacto de acuerdo a protocolo del centro o informe de evaluacin del protocolo de atencin con menos de 3 meses de antigedad; y a lo menos una medicin en el ao en curso.

Existe documento o informe con anlisis estadstico de los reclamos y sugerencias registrados en la OIRS y con la descripcin de las medidas de mejora implementadas, su evaluacin y la evolucin en el tiempo de las condiciones que Tambin puede usar la generaron el reclamo o sugerencia. Este informe contiene adems el anlisis escala de frecuencia a fin de estadstico de las respuestas entregadas a los usuarios. reflejar cuanto cumple del indicador Tasa (%) de rechazos por grupo Observacin directa y existencia de registro de los rechazos, los que se consignan etareo y por tipo de atencin * a lo menos con la edad de quien solicita la atencin y el tipo de atencin profesional (morbilidad general, morbilidad ginecolgica, controles de salud, etc.). Si cuenta con RCE debe tener este registro identificando a los usuritas y % de implementacin de Documento con descripcin de mejoras implementadas en relacin a reas al profesional a quien mejoras en los procesos de detectadas en etapa anterior solicitaban hora. atencin *
% aceptacin de los usuarios con los cambios realizados *

Informe de aplicacin de encuesta para medir satisfaccin usuaria (diseado en etapa anterior) y su resultado.

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ETAPA II : DESARROLLO MBITO: PROCESOS OBJETIVO: Contar con una infraestructura y organizacin que favorezca la implementacin del modelo integral con enfoque familiar y comunitario INDICADOR GRADO DE CRITERIOS MEDIO DE VERIFICACION OBSERVACIONES
DESARROLLO

Procesos de atencin Disea estrategias de promocin y incorporan el enfoque prevencin en la promocional y preventivo, atencin habitual la continuidad de la (escala de atencin y la calidad cumplimiento) * tcnica de las acciones
Disea estrategias de Promocin y prevencin en la comunidad (escala de cumplimiento) *

Est documentado el diseo de una estrategia promocional-preventiva, que contiene tanto las acciones bsicas como los registros a utilizar para monitorear su realizacin:

Programa de educacin para la salud documentado basado en las necesidades, identificando al menos: temas, metodologa, tiempo y destinatario Uso de guas anticipatorias Gua clnica del control preventivo a lo largo del ciclo vital (nio, adolescente, adulto, adulto mayor) Gua de cuidados en casa y recomendaciones para consultar al sistema de salud Fomento de grupos de autoayuda Planes regionales de salud pblica y su correlacin con el centro

Est documentado el diseo de una estrategia de continuidad de la atencin al interior del centro, en la red asistencial y en la comunidad. Esta estrategia incluye la Existe diseo de la continuidad descripcin de las acciones, sus responsables, los criterios de decisin para de la atencin S/N * realizarlas y la forma de evaluar tanto su realizacin como su impacto. Est disponible el set de guas clnicas del AUGE en APS y de las recomendaciones tcnicas de los programas de APS, en forma consolidada y de fcil acceso a los clnicos

Dispone de guas clnicas para problemas prevalentes de fcil acceso para los equipos clnicos (escala de cumplimiento)*

Existe una propuesta de diseo de la evaluacin de la aplicacin de las guas Existe diseo de la evaluacin de uso de las guas clnicas por clnicas, que permitir saber si los clnicos siguen las recomendaciones sealadas los profesionales en los algoritmos de decisin y manejo

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ETAPA II : DESARROLLO MBITO: PROCESOS OBJETIVO: Contar con una infraestructura y organizacin que favorezca la implementacin del modelo integral con enfoque familiar y comunitario INDICADOR GRADO DE CRITERIOS MEDIO DE VERIFICACION OBSERVACIONES
DESARROLLO

Procesos de atencin que aplican enfoque biosicosocial y estn orientados hacia la familia

Frecuencia(%) en que el diseo del trabajo con familias considera los contenidos mnimos *

Existe un documento de diseo del trabajo con familias al interior del centro, que contiene a lo menos: una descripcin de los niveles de intervencin con familias y los tipos de contactos en que se aplicarn; un consenso de los instrumentos bsicos a aplicar en el abordaje de las personas y sus familias; el diseo de los flujos de atencin segn los planes de intervencin de las familias (incluye diseo de la Visita Domiciliaria Integral y sus criterios de aplicacin); el abordaje preventivo con enfoque de riesgo de las familias inscritas; y la forma de evaluacin de la aplicacin del trabajo con familias (indicadores y periodicidad) Existen registros adaptados a las necesidades de informacin de las familias Cartolas familiares: que contienen a lo menos datos de: Identificacin de la familia, factores de riesgo, factores protectores, clasificacin del riesgo, ciclo vital familiar, genograma y otros opcionales como antecedentes socioeconmicos, apgar familiar y mapa de consultas del grupo familiar. Existen registros los estudios de familia realizados en la poblacin que consulta, a partir de un caso ndice y/o Pautas de seguimiento de las intervenciones realizadas con esas familias. Existen registros de la Visita domiciliaria intregral (VDI) realizadas a las familias inscritas y/o bajo control. Existe, en la descripcin de los flujos de atencin y prestaciones de los pacientes crnicos, la forma de abordar a la famita en el enfoque teraputico del paciente y tiene el registro de la realizacin de dichas actividades.

Cuenta con diseo de cartola familiar S/N *

En caso de contar con RCE, estos registros tambin deben estar documentados y disponibles para el equipo de salud

Inici enfoque familiar con estudios de familias en casos ndice de la atencin habitual S/N * Inici enfoque familiar con VDI en familias en casos ndice de la atencin habitual S/N Inici enfoque familiar en atencin de crnicos S/N *

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ETAPA II : DESARROLLO MBITO: PROCESOS OBJETIVO: Contar con una infraestructura y organizacin que favorezca la implementacin del modelo integral con enfoque familiar y comunitario CRITERIOS Mecanismos interaccin comunidad con
INDICADOR GRADO DE DESARROLLO de Consejo de salud o simil conformado S/N * la Existencia de cronograma de trabajo con la comunidad S/N Existen espacios formales y regulares de interaccin con la comunidad S/N*

MEDIO DE VERIFICACION Acta de conformacin de Consejo de salud local, que explicite la participacin de los lderes de la comunidad Existe un documento con la formulacin de cronograma con metas realistas para interactuar con la comunidad Actas de reuniones y jornadas con lderes de la comunidad que sealen asistencia, temas tratados, estrategias de interaccin con la comunidad, compromisos de trabajo conjunto y cronograma Existe el documento de diagnstico de salud de la poblacin a cargo diferenciado por sector (Diagnstico participativo del PSC)

OBSERVACIONES

Conoce la percepcin de la comunidad respecto de su situacin de salud y Cuenta con un catastro de las organizaciones sociales del territorio, ste contiene informacin de identificacin de la organizacin, actividad que realizan, fuentes de prioridades S/N * Dispone de catastro de organizaciones sociales del sector S/N* Realiza acciones de acercamiento a la comunidad S/N * La comunidad se incorpora como actor del sistema de salud local S/N * Considera opinin e intereses de la comunidad al producir material impreso S/N

financiamiento, mbitos de colaboracin. Existe documentacin de las experiencias de acercamiento a la comunidad (tanto juntas de vecinos, como organizaciones especficas) Existe diseo de las OIRS como herramienta de participacin, donde se seala el tipo de sugerencias o reclamaciones que sern trabajadas con los lderes de la comunidad (problemas de salud, organizacin del servicio, etc.) Existe documentacin de que el material impreso que se ha desarrollado localmente se ha hecho con la interaccin con la comunidad

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ETAPA II : DESARROLLO MBITO: PROCESOS OBJETIVO: Contar con una infraestructura y organizacin que favorezca la implementacin del modelo integral con enfoque familiar y comunitario CRITERIOS Procesos de evaluacin , control y monitoreo
INDICADOR GRADO DE DESARROLLO

MEDIO DE VERIFICACION

OBSERVACIONES

Se evala el proceso de Existen actas e informes peridicos de evaluacin del proceso de implementacin Considere la escala de implementacin S/N de acuerdo al plan estratgico y su cronograma, que contienen: informacin al frecuencias para * equipo de los estados de avance en la implementacin (logros y dificultades para la expresar

implementacin del modelo), la opinin de los usuarios internos y externos y las estrategias propuestas para superar las barreras. Se documenta que las estrategias se han planificado con amplia participacin de los equipos de salud del centro. El centro cuenta con un resumen de los resultados de su gestin semestral y anual, monitoreadas a travs de los IAAPS, metas colectivas, cumplimiento GES y los indicadores de los programas de atencin. Existe documento que define los criterios de evaluacin e indicadores para la evaluacin del resultado de las intervenciones relacionadas con la aplicacin del enfoque familiar en la atencin de salud del centro. Est documentada la evaluacin de la satisfaccin usuaria, identificacin de reas
Realiza gestin de servicio con problemas y definicin de estrategias. Se observa un proceso sistematizado resultados de mediciones de la satisfaccin usuaria Existe un programa de difusin de los resultados obtenidos S/N * Difunde los resultados ampliamente al equipo de salud del centro S/N *

resultados intermedios de estos indicadores (vlido para todos)

Se evalan los resultados de la atencin en el centro S/N * Se evalan los resultados de las intervenciones familiares S/N *

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ETAPA II : DESARROLLO MBITO: PROCESOS OBJETIVO: Contar con una infraestructura y organizacin que favorezca la implementacin del modelo integral con enfoque familiar y comunitario CRITERIOS Desarrollo de la gestin financiera
INDICADOR GRADO DE MEDIO DE VERIFICACION DESARROLLO Existe un diseo de Existe documentacin que describe la estructuracin del presupuesto del centro, presupuesto S/N que refleja que se conoce la forma en que son asignados los recursos

OBSERVACIONES

desde la comuna.
Se conocen los recursos Estn documentados los recursos financieros existentes en el centro y sus items (RRHH, farmacia, laboratorio, servicios bsicos, etc.) disponibles para el ao de ejecucin S/N *

Las acciones planificadas se correlacionan con los recursos S/N Cuenta

Existe un documento de la planificacin del centro coherente con los recursos y uso racional de ellos Existen informes de gestin financiera (balance anual, ejecucin presupuestaria)

con informe de ejecucin presupuestaria S/N Existe documentacin de respaldo de la planificacin en que la toma de decisiones *

de la oferta de servicios est basada en indicadores de costo-efectividad

Priorizacin de acciones costoefectivas S/N

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Sistemas de informacin, coordinacin y registros

Disea mecanismos de automatizacin de los REM S/N Mantiene atencin profesional en perodo de produccin de estadstica S/N * Prepara diseo de evaluacin para medir los resultados de la organizacin en la poblacin inscrita S/N * Cuenta con diseo y/o implementacin de proyecto de RCE S/N

Existe diseo de automatizacin para el proceso de captura, recopilacin y procesamiento de datos para la elaboracin de resmenes estadsticos que mejoran el uso del tiempo y no requieren de cierre del centro. Observacin directa y/o documentacin de las atenciones ofrecidas en perodo de censos estadsticos Cuenta con diseo de set de indicadores orientados a medir los objetivos estratgicos de la organizacin y los resultados en salud de la poblacin a cargo, que ayudan al proceso de toma de decisiones en la planificacin local (informacin agregada de casos), ms all de los indicadores de actividad y PBC de los REM Existe proyecto descrito en forma global con anlisis de factibilidad y carta Gantt que seala fecha de inicio o se ha iniciado implementacin de l y se tiene evaluacin del avance.

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ETAPA II : DESARROLLO MBITO: CAPACITACION OBJETIVO: Reconocer las competencias y el desarrollo de stas para la implementacin del modelo integral con enfoque familiar y comunitario
INDICADOR GRADO DE DESARROLLO Plan de capacitacin est Plan de capacitacin se realiza de acuerdo a en desarrollo para cronograma S/N* fortalecer la

CRITERIOS

MEDIO DE VERIFICACION Existe documento de evaluacin del cumplimiento del Plan de capacitacin que mide a lo menos: ajuste al cronograma, cobertura de la capacitacin de los funcionarios (por estamento y tipo de capacitacin), objetivos logrados, proyectos vigentes derivados de la capacitacin, actividades de rplica de las capacitaciones.

OBSERVACIONES En este mbito los proyectos pueden estar vinculados a replicacin de las capacitaciones al interior del centro, pero esas rplicas deben, a su vez, generar nuevos proyectos.

implementacin modelo

del

Los lideres del proceso de cambo estn capacitados en cursos avanzados que abordan el 100% de los contendido considerados crticos para el cambio S/N* El 50% de los funcionarios ha recibido algn tipo de curso S/N* El 100% de los funcionarios capacitados se encuentra en fase de diseo o ejecucin de proyectos de intervencin S/N* Se reevalan las brechas de competencias en forma peridica S/N La satisfaccin usuaria mejora despus de realizadas las capacitaciones (% de mejora) *

Existe un documento de evaluacin de las brechas de capacitacin por estamentos luego de la realizacin de los programas de capacitacin planificados para el perodo Instrumento de medicin de percepcin usuaria incorpora en forma explcita la evaluacin de atributos y puntos de contacto en que se han desarrollado proyectos de mejora producto de las capacitaciones.

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ETAPA III: FORTALECIMIENTO MBITO: EQUIPO DE SALUD OBJETIVO: Contar con equipos estables capacitados y motivados en la implementacin del modelo integral con enfoque familiar y comunitario CRITERIOS
INDICADOR GRADO DE DESARROLLO Nivel de motivacin del equipo (escala de cumplimiento) *

MEDIO DE VERIFICACION

OBSERVACIONES

El equipo percibe el logro de resultados y ha aumentado su motivacin y permanencia en el Percepcin de logro de centro

objetivos en el equipo de salud S/N * Difusin de los logros alcanzados en el proceso de cambio S/N *

Existe documentacin de las mediciones del nivel de motivacin y cmo ste ha La medicin de la motivacin aumentado durante el proceso y la percepcin de logro del usuario Existe documentacin de medicin de la percepcin del usuario interno, donde se interno pueden ser mide la percepcin de logro individual y colectivo parte de un mismo instrumento y medirse en el Se cuenta con medios de difusin de los logros tanto a nivel de equipo de salud mismo tiempo. como de la comunidad (murales, boletines, informes de estado de avance, etc.) Est documentada la permanencia de los profesionales en el equipo de salud como parte de la gestin global de recurso humano, junto a otros indicadores de satisfaccin y motivacin en el trabajo.

Compromiso con poblacin a cargo

Rotacin de profesionales mdicos, odontlogos y enfermeras (lnea basal de tiempo promedio de permanencia) la Equipo establece y valora una relacin horizontal con su poblacin a cargo S/N* Existen equipos de autoayuda S/N Equipo flexible en diseo de actividades S/N *

Est documentado en medicin de motivacin como variable a evaluar El centro tiene documentada la existencia de grupos de autoayuda entre su poblacin inscrita Estn documentadas las acciones o planes especficos diseados e implementados para dar respuesta a necesidades manifestadas por la poblacin a cargo, as como tambin la forma en que se recoge la necesidad sentida de la comunidad. Se ha documentado la implementacin de los sistemas de comunicacin, bidireccionales, entre el equipo de cabecera y las familias a cargo, se ha hecho la evaluacin del su funcionamiento y la percepcin del usuario interno y externo Se ha documentado al aplicacin del enfoque de riesgo y evaluacin anticipatorio de las familias a cargo, de modo que se cuenta con mapas epidemiolgicos e identificacin del riesgo (por sector)

La poblacin a cargo tiene acceso a su equipo de cabecera S/N * Equipo de cabecera conoce a su poblacin a cargo (familias) (escala de cumplimiento) *

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Actividades de cuidado del equipo, programadas y en ejecucin

Existe diseo de la poltica de RRHH S/N *

Est documentada la Poltica de RRHH, sta aborda todas las reas de desarrollo y gestin de las personas, orientadas a la obtencin de recurso humano altamente competente y comprometido con la organizacin. Considera a lo menos: Los procesos relacionados con las etapas del ciclo del personal (seleccin, incorporacin, mantenimiento, desarrollo y alejamiento)


Se realizan acciones concretas y peridicas de cuidado del equipo de salud S/N *

Descripcin perfiles de competencias para los cargos (que son la base del proceso de seleccin) Adecuacin de dotaciones Mecanismo de evaluacin del desempeo Diseo de incentivos Plan de salud preventivo laboral Plan de desarrollo de las personas (capacitacin) Estrategias de autocuidado de los equipos de salud

Los elementos de la poltica de RRHH se desagregan en sus componentes e indicadores especficos, en otras secciones de la pauta, para efectos de monitorear el avance en cada rea

Esta documentada la realizacin de las actividades de: Plan de salud preventivo laboral

Actividades de autocuidado para el equipo de salud, manejo del estrs u otras Esto est en el marco de la implementacin de la poltica de RRHH

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ETAPA III : FORTALECIMIENTO MBITO: PROCESOS OBJETIVO: Contar con procesos de atencin probados y estables para avanzar en el desarrollo e implementacin del modelo centrado en la persona, familia y comunidad y dar cuenta de los atributos relevantes del modelo de atencin. CRITERIOS Infraestructura adecuada a las condiciones del modelo en los puntos de atencin INDICADOR GRADO DE DESARROLLO
Existe sealtica adaptada a la poblacin S/N *

MEDIO DE VERIFICACION

OBSERVACIONES

Observacin directa de la existencia de sealtica por sector, sta debe considerar Las salas multifuncionales aspectos culturales y de escolaridad de la comunidad (analfabetismo) pueden ser las mismas que las Espacios fsicos aptos para Observacin directa de box de atencin y presencia de 2 o ms sillas, as como los salas de recibir a ms de un miembro de separadores de ambiente necesarios para mantener privacidad de las personas. reuniones, la familia S/N siempre que Observacin directa de los espacios y revisin de programacin de la sala y actas permitan la Se cuenta con salas de de reuniones realizacin de las reuniones para equipos de cabecera S/N acciones consideradas Se cuenta con salas Observacin directa de los espacios y revisin de programacin de la sala bsicas para los multifuncionales S/N * equipos (reuniones de equipo, reuniones de familia, educaciones)

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Some gestor de la Atencin y eje de la capacidad resolutiva cuantitativa, ya que gestiona la programacin del tiempo de los equipos de salud (profesionales), gestiona su utilizacin a travs de las citas y modula la relacin con los usuarios como punto de primer contacto ante los requerimientos de la poblacin inscrita

Condiciones fsicas del SOME facilitan un trato acogedor y amable S/N *

En protocolo de atencin centrada en el usuario se describen las caractersticas del SOME que faciliten un trato acogedor y amable, por ej. sin ventanilla que separe al usuario, lugar especial de atencin con silla para adultos mayores, embarazadas y personas con discapacidad. Est documentada la entrega de citas por telfono (linea 800 u otra) y su monitoreo de la magnitud del servicio Para estos indicadores se cuenta como cumplido cuando Estn documentados los criterios de programacin de la agenda en base al tiempo han sido medidos destinado para los diferentes tipos de atencin (queda claro que no existen y han establecido agendas administradas por programa, ni por profesionales, ni por mdulos de lnea basal SOME en los programas, la agenda se programa en forma centralizada de acuerdo a horas contratadas), estn definidos los criterios de citacin (escalonada, diferidas y flexible) de las horas asistenciales directas, la forma de registro de las actividades asistenciales fuera del centro (visitas domiciliarias), las acciones grupales (educaciones) y las no asistenciales (reuniones de equipo, de familia, etc) Se cuenta con al menos una evaluacin, en el ao en curso, que mide el uso del tiempo profesional basada en indicadores de utilizacin y rendimiento de la agenda, midiendo por separado la atencin directa y las horas indirectas. Para fines de evaluacin se entiende por:

% de citas otorgadas por telfono, del total de citas otorgadas mensuales % de horas directas e indirectas del total de horas contratadas * % cupos programados/ cupos totales (segn horas contratadas por profesional) * % cupos citados /total cupos programados por profesional * % cupos efectivamente usados /cupos citados por profesional * % cupos citados no usados /cupos citados * % cupos efectivamente usados /cupos programados por profesional * %cupos efectivamente usados/ cupos totales (segn horas contratadas por profesional) * % de rechazo (por tipo de atencin) del total de citas solicitas por el mismo tipo de atencin *

Hora directa: aquellas que se utilizan en atencin de personas, familias, grupos, en centro o domicilio. Hora indirecta: aquellas que son destinadas a actividades de gestin de los equipos, preparacin de actividad asistencial, capacitaciones, etc. Cupos totales: la transformacin de horas contratadas a cupos de agenda, ello segn los tipos de actividad, su rendimiento y el % de tiempo destinado a cada tipo de actividad. Cupos programados: son los que se reflejan en la agenda como disponibilidad de tiempo para las diferentes actividades Cupos Citados: corresponde las citas consignadas de acuerdo al tipo de actividad. Cupos efectivamente usados: corresponde a acciones realizadas (personas atendidas, visitas hechas, reuniones realizadas, educaciones realizadas, etc) Cupos citados no usados: corresponde a inasistentes Rechazo: corresponde a varias condiciones que deben ser consignadas con precisin: solicitud de atencin que no obtiene cita, latencia > 48 hrs en paciente no crnico, latencia > 24 hrs en grupos prioritarios (embarazada, nios <6 aos, adulto mayor)

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Gestin de la demanda orientada a lograr el adecuado uso de los servicios por parte de la poblacin inscrita y una gestin eficiente del tiempo del equipo de salud. Esto se basa en la continuidad del cuidado.

Se cuenta con protocolo de seguimiento clnico S/N * Se realiza seguimiento clnico de casos centinela S/N * Existe gua de cuidado en casa S/N

Existe un protocolo para el seguimiento clnico que contiene: definicin de casos centinela, descripcin de los criterios de decisin para el seguimiento clnico, modalidades de seguimiento, registro bsico a realizar. Existe registro de casos en que se realiz seguimiento clnico Est disponible la gua de cuidado en casa que los usuarios reciben para el manejo en domicilio de problemas y/o condiciones de salud ms frecuentes.

Las familias reciben las guas por sector (% de cumplimiento Est documentado en las carpetas familiares la gua entregada, la persona que la de acuerdo al % de familias que recibe y la fecha de entrega. las han recibido) Desarrolla alternativa de atencin telefnica S/N Responde los mensajes de los usuarios (% de cumplimiento de acuerdo a % de mensajes respondidos) Realiza atencin telefnica S/N

Est documentado el diseo y la implementacin de un sistema de atencin telefnica que permite a los menos: 1. Al usuario, dejarle mensajes a su equipo de cabecera 2. Al equipo de cabecera, revisar, distribuir y responder los mensajes de su poblacin a cargo 3. Al equipo de cabecera, hacer controles de atencin a travs del telfono a su poblacin a cargo En el Plan de salud comunal existe documento de diagnstico participativo, con diagnstico y priorizacin de problemtica local de salud. Est documentada la programacin anual de las acciones en una secuencia que considera al menos: 1. Problema o condicin de salud que se aborda 2. Objetivo que se espera lograr en un perodo de tiempo y la meta con que se medir su logro en el mismo perodo 3. Las estrategias para cumplir el objetivo 4. Las actividades que se desprenden de las estrategias 5. Los recursos asociados a las actividades: humanos (tipo de recurso y rendimiento), equipamiento, insumos (frmacos) 6. Los indicadores intermedios para medir el cumplimiento de la planificacin Planilla resumen de las acciones que se llevarn a cabo en el centro y la distribucin de los recursos para ellas.

La planificacin y programacin permite adecuar y reorganizar los recursos para responder con acceso oportuno y equitativo a las necesidades de los individuos y familias.

Estn identificadas las prioridades sanitarias para la poblacin a cargo S/N * La planificacin considera las prioridades locales S/N * La planificacin considera las orientaciones para la programacin en red S/N * La planificacin considera el Plan regional de salud pblica S/N

Estn programadas las actividades que se desprenden de las estrategias? S/N *

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OIRS que acoge y gestiona reclamos y sugerencias de los usuarios. En esta fase la mayora de los contactos son sugerencias y no reclamaciones. Adems la OIRS es un sensor para la adecuacin del diseo del servicio en los centros

Existe informe de gestin de las OIRS S/N* Tasa de reclamaciones del total de contactos de las OIRS (lnea basal) S/N* Tasa de sugerencias del total de contactos de la OIRS (lnea basal) S/N * Tasa de contactos por entrega de informacin GES del total de contactos de la OIRS (lnea basal) S/N Las sugerencias y reclamos OIRS se incorporan en el diseo de procesos de mejora del servicio S/N * Cobertura de la educacin por grupo etareo (linea basal) S/N Cobertura de las prestaciones del plan preventivo en la poblacin inscrita (lnea base) S/N * Cobertura de la aplicacin de guas anticipatorios (lnea basal) S/N Existencia de grupos de autoayuda S/N Aplica planes de Promocin y prevencin en la comunidad (escala de cumplimiento)

Est documentado un anlisis peridico de la gestin de los contactos de las OIRS, lo que se vaca en un Informe de gestin, que contiene a lo menos:

Registro de los contactos de la OIRS identificados por sector Identificacin de reclamos y sugerencias Entrega informacin del Modelo en la practica Se incorpora a la entrega de informacin de pacientes GES

Est documentado el ajuste y rediseo de procesos gatillados por gestin en OIRS (sugerencias y reclamaciones) Est documentada la aplicacin de la estrategia promocional-preventiva, en todos Para cada uno de estos sus componentes (programa de educacin para la salud, uso de guas indicadores la anticipatorios, gua clnica del control preventivo, gua de cuidados en casa, grupos lnea basal es de autoayuda y planes regionales de salud pblica) y se cuenta con evaluacin vlida slo en la semestral o anual que seala la cobertura, poblacin objetivo y resultados de las primera aplicacin estrategias. de esta pauta, posteriormente debe verificarse mejora del indicador en forma progresiva en acuerdo entre el centro y SS. Est documentada la implementacin de las estrategias de promocin descritas en el Plan de Salud Comunal, en el marco del Plan Regional de Salud Pblica La gua de cuidado en casa est monitoreada en otra seccin de la pauta

Equipo aplica las prcticas asociadas a los principios del modelo de atencin diseadas en la etapa anterior en lo preventivo promocional.

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Procesos de atencin que aplican enfoque biopsicosocial y estn orientados hacia la familia.

Se aplican los instrumentos bsicos de evaluacin de las familias a lo menos al 70% de las familias inscritas S/N *

Revisin de una muestra aleatoria de los archivos fsicos o RCE donde se pueda verificar la consignacin de a lo menos Cartola familiar y genograma de la familia (stos se consideran como bsicos)

Los instrumentos contienen los Revisin aleatoria de los instrumentos utilizados, los que deben identificar a lo La identificacin del equipo registros bsicos de menos el sector y el equipo de cabecera responsable del cuidado de cabecera debe identificacin S/N Se aplican los protocolos y flujogramas de atencin de acuerdo al diseo previo S/N * Se realizan reuniones multidisciplinarias S/N Genera nuevas forma de atencin a grupos bajo control S/N

Revisin, en una muestra representativa aleatoria de los casos de familias bajo control, de los protocolos y flujos seguidos en su manejo. Estn documentadas las reuniones multidisciplinarias en torno a las familias en estudio y/o manejo. Est documentado el diseo de innovaciones en el control de pacientes crnicos, orientados al cambio de conducta, con nfasis en el acompaamiento, seguimiento clnico para adherencia a medicamentos y autocuidado. En muestra aleatoria de inscritos, est documentada la situacin de riesgo de las familias inscritas, ello a travs de la sistematizacin de las condiciones generales de salud de sus miembros y la funcionalidad del grupo. (Aplica instrumentos para evaluar a las familias en mayor profundidad) En muestra aleatoria de familias con intervencin, estn documentados los Criterios de Focalizacin aplicados, en el marco del Plan de Intervencin Familiar que el equipo ha decidido en reunin clnica o de sector. En la muestra aleatoria de familias con intervencin, estn documentados los estudios de familia realizados con sus conclusiones y plan de manejo a seguir de acuerdo a dicha evaluacin Las familias acceden al plan de intervencin asumiendo un compromiso explcito en un contrato con su equipo de cabecera, el que est documentado como parte integrante del plan, en la muestra de casos observados. En cada sector existe documentacin de resumen que permite monitorear el estado de avance y cumplimiento de los planes de las familias en riesgo, en ellos se seala claramente el profesional que est a cargo del plan. En muestra aleatoria de planes de intervencin est documentada la realizacin de a lo menos los siguientes tipos de intervencin segn riesgo: Consejeras Familiares Visitas Domiciliarias Integrales

ir ms all de la mencin del equipo del sector, debe identificar a las personas que constituyen el punto de referencia de los usuarios en el centro.

Se delimita el trabajo con Familias como algo especfico, se ampla ms all de los casos ndice y se hace un enfoque anticipatorio basado en el ciclo vital.

Se evalan al menos 50% de las familias inscritas para detectar grupos de riesgo S/N* Establece criterios de focalizacin para ingreso a algn tipo de intervencin S/N* Las familias que pasan a intervencin cuentan con estudios de familia (lnea basal) S/N* Existe proceso formal y explcito de compromiso entre el equipo de salud y las familias que entran a plan de intervencin S/N * Cada sector conoce las familias en riesgo y su plan de intervencin S/N Los planes de intervencin combinan los diferentes tipos de intervencin segn riesgo y nivel de intervencin S/N *

Uso de guas anticipatorios (crisis normativas)

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ETAPA III : FORTALECIMIENTO MBITO: PROCESOS OBJETIVO: Contar con procesos de atencin probados y estables para avanzar en el desarrollo e implementacin del modelo centrado en la persona, familia y comunidad y dar cuenta de los atributos relevantes del modelo de atencin. CRITERIOS Los mecanismos de interaccin con la comunidad son estables y se traducen en participacin activa en el cuidado de la salud y abordaje de los determinantes sociales INDICADOR GRADO DE DESARROLLO
Consejo de Desarrollo activo y resolutivo (escala de cumplimiento)* El Modelo de atencin se difunde a la comunidad S/N* Diagnstico participativo completo (escala de cumplimiento) *

MEDIO DE VERIFICACION Estn disponibles las actas y cronograma de reuniones, con el registro de los participantes, los temas tratados, acuerdos y compromisos de las partes; en las actas se consigna adems el cumplimiento de los compromisos adquiridos Estn documentados los mecanismos de comunicacin y difusin del modelo de atencin a la comunidad (Medios audiovisuales y grficos usados) Existe una actualizacin del Diagnstico participativo, la que debe contener a lo menos: Percepcin de estado de salud de la poblacin inscrita Priorizacin participativa de los problemas detectados Identificacin de recursos de salud de la comunidad Identificacin de recursos del intersector Diseo de estrategias participativas para abordar los problemas detectados en el diagnstico Existe documento que acredita la investigacin para fomentar el acercamiento con la comunidad (telecuidado, apoyo de pares, soporte al cuidador, etc) Est documentada la colaboracin del equipo de salud en los registros de las

OBSERVACIONES

Planifica interaccin con la comunidad basado en evidencia de salud pblica S/N *

El equipo de salud se incorpora acciones de las organizaciones sociales de la comunidad. a actividades de organizaciones de la comunidad S/N*

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Las redes de salud estn definidas y se utilizan mecanismos formales de referencia y contrarreferencia, as como los informales para la atencin oportuna de los usuarios

Existe una definicin de capacidad resolutiva del centro S/N Esta definida la red de referencia y contrarreferencia para los problemas ms frecuentes (% de cumplimiento de acuerdo a los contenidos del diseo)*

Existe un diseo del sistema de referencia y contrarreferencia que contiene a lo menos: Identificacin del nivel de resolucin del centro respecto de los problemas ms frecuentes Identificacin de las redes de derivacin para los casos que superan la capacidad de resolucin del centro Criterios de decisin para la derivacin Mecanismos de gestin de las derivaciones (priorizacin, procedimiento de envo, monitoreo de estado de la derivacin, contrarreferencia) Existe un diseo de la actividad de consultora de especialista que contiene a lo

menos: Existe un diseo de las consultoras de especialidad (% Los criterios de decisin para asignar un caso a consultora de cumplimiento)* La modalidad de consultora (se recomienda formato de reunin clnica en
Se realizan consultoras de especialista de acuerdo al diseo S/N Se gestiona la demanda de especialidad de los centros (% de cumplimiento)*

que se revisen casos tipos y los profesionales consulten sus dudas del manejo de sus casos, ello amplifica el recurso) Frecuencia de realizacin Los registros de la actividad (tanto estadstico, como de las recomendaciones en ficha clnica)

El registro estadstico contiene el n de casos evaluados, las fechas e identifica las fichas clnicas. Existe resumen mensual consolidado de las solicitudes de interconsulta, tanto para consultas como procedimientos, en este resumen se consignan:

Identificacin del paciente (nombre, RUT, edad, fono, direccin) Diagnstico (es pertinente incorporar la lgica de diagnstico principal y comorbilidad, a fin de argumentar la prioridad) Motivo de la derivacin Prioridad Fecha de solicitud

Se cuenta con referentes en las especialidades ms frecuentes S/N

Existe un catastro de los profesionales del nivel secundario de especialidad que constituyen los referentes para el centro de salud

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Procesos de evaluacin control y monitoreo, orientados a autoevaluacin de la gestin realizada y la evaluacin de los resultados

Existe un diseo del Plan de mejoramiento continuo (% cumplimiento)*

Est documentado el diseo del Plan de Mejoramiento Continuo, ste est orientado al monitoreo y rediseo de procesos de alta calidad, se basa en la medicin de resultados intermedios. Este diseo contiene a los menos:

Los atributos que medir (acceso, trato, tiempo de espera, continuidad, calidad tcnica, satisfaccin, capacidad resolutiva, etc) Los procesos crticos que monitorear (inscripcin, atencin telefnica, agendamiento de citas, recepcin de pacientes, entrega de informacin, entrega medicamentos, rescate de pacientes, atencin profesional, etc.) La metodologa que usar (muestra, instrumentos, periodicidad, etc) Los indicadores que medir El proceso de mejora continua propiamente tal (el cierre del ciclo desde la evaluacin al rediseo de los procesos, su implementacin y nueva evaluacin) Responsables del proceso

Se ha iniciado implementacin del plan de mejora continua S/N* Existe diseo de evaluacin global del centro (% de cumplimiento)

Estn disponibles los informes de las evaluaciones previas (a lo menos una evaluacin de algn proceso crticos en al ao en curso) Existe un diseo de modelo de evaluacin global del centro, orientado a resultados, tanto en objetivos estratgicos como sanitarios. ste diseo contiene al menos: Los objetivos del plan estratgico Los criterios de evaluacin y sus definiciones El set de indicadores a medir La metodologa (periodicidad, informes, responsables)

Existe un diseo de set de indicadores claves de la gestin del centro (% de cumplimiento)*

En el modelo de evaluacin global se han definido los indicadores claves de actividad, ello debe incluir a lo menos: IAAPS Metas LEY Cumplimiento GES Evaluacin de Programas Calidad de la atencin : o Acceso (tiempo de espera, demanda insatisfecha, gestin de agenda) o Capacidad resolutiva /atencin familiar o Calidad tcnica (cumplimiento de guas clnicas) o Satisfaccin usuaria Perfil de Poblacin y de familias inscritas Dotacin Ejecucin presupuestaria Se utilizan los resultados de las
evaluaciones S/N

Estn documentadas las medidas correctivas derivadas de los procesos de evaluacin

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El desarrollo de la gestin financiera le permite conocer los gastos, asociarlos a los resultados que obtiene y reorientar los recursos a las prioridades segn los resultados obtenidos. Dispone de los componentes bsicos de un sistema de informacin sanitaria en funcin del modelo de atencin y de los sistemas de evaluacin del centro: set de indicadores de evaluacin, estndares de datos, registros, validacin de informacin y difusin de resultados)

Conoce el gasto percpita de poblacin inscrita S/N Conoce el gasto asociado al control de problemas crnicos de salud S/N

Est documentado el gasto percpita de la poblacin inscrita Est documentado el gasto asociado al control de pacientes crnicos (en base a la combinacin de prestaciones otorgadas segn resultados obtenidos)

El presupuesto se construye en Est documentada la asignacin de recursos en la programacin de actividades, de acuerdo a los resultados obtenidos en la evaluacin previa. funcin de la asignacin de recursos segn resultados S/N El centro cuenta con los Existe un documento que detalla los estndares de datos y sus respectivos estndares de datos y registros registros, para el set de indicadores claves de la gestin del centro para los indicadores de los sistemas de evaluacin S/N El equipo establece estndares para el manejo de la informacin relacionada con las intervenciones familiares S/N El equipo estandariza los registros de las acciones que realiza con las familias S/N Estn diseados mecanismos de validacin de la informacin de evaluacin y monitoreo S/N Existe diseo de un proceso de difusin, a los usuarios, de los resultados obtenidos S/N Se difunden los resultados de las evaluaciones al interior del centro a los funcionarios S/N*

Existe una definicin de los datos que se registrarn para reflejar las intervenciones en familias (debe referirse a las definiciones disponibles desde Minsal, si no existen debe hacer las propias sealando la fuente de informacin) Se cuenta con las instrucciones del REM correspondiente; para los datos que no estn incorporados en l existen formularios e instrucciones locales para el registro Est disponible el diseo de un sistema de validacin de datos como parte del proceso de evaluacin, incluyendo la periodicidad y metodologa con que se realiza Est documentado el diseo de un mecanismo de difusin de los resultados obtenidos, que son relevantes para los usuarios (boletn, mural, dpticos, pagina web, etc.) Observacin directa de los instrumentos que utiliza el centro para la difusin interna de los resultados, con antigedad no superior a 12 meses.

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ETAPA III : FORTALECIMIENTO MBITO: CAPACITACION OBJETIVO: Mantener el desarrollo y fortalecimiento de competencias genricas y especficas del modelo CRITERIOS INDICADOR GRADO DE MEDIO DE VERIFICACION DESARROLLO 90% de los funcionarios ha El plan de capacitacin Existe listado de personas capacitadas, con los cursos que ha recibido, las aprobado algn tipo de curso o calificaciones recibidas y la consignacin de aprobado o no ha terminado la fase pasanta S/N* inicial orientado a competencias generales 100% funcionarios capacitados y se instala como plan de estn en fase de diseo, Est disponible un banco de proyectos, donde se identifica a los responsables, los capacitacin continua. proyectos, su carta Gantt y reportes del estado de avance. Contiene las ejecucin o evaluacin de proyectos de intervencin S/N* evaluaciones de los proyectos que ya han finalizado.
100% de los profesionales , en conjunto, han aprobado todos los contenidos temticos definidos en la fase de motivacin S/N * 100% de los paramdicos, en conjunto, han recibido los contenidos temticos respectivos S/N* Al menos el 50% del equipo de cada sector ha recibido capacitacin en herramientas para trabajo comunitario S/N Se evala el plan de capacitacin desarrollado S/N Se ajusta plan de capacitacin a nuevas necesidades y a equidad S/N Recuenta con diseo de Plan de capacitacin continua S/N

OBSERVACIONES

Est disponible listado de personas capacitadas con los cursos que han recibido (todos los contenidos descritos en fase de motivacin)

Est disponible listado de personas capacitadas con los cursos que han recibido: habilidades de comunicacin, relacin de ayuda, apoyo a la toma de decisin, metodologas de educacin para adultos, autocuidado en salud. Est disponible listado de personas capacitadas con los cursos que han recibido: diagnstico participativo, educacin para adultos, habilidades de comunicacin. Est documentada la evaluacin del plan de capacitacin en trmino de aportes al centro y desarrollo de las personas. Esta documentado el ajuste del plan de capacitacin, segn la evaluacin de ste, de acuerdo a equidad en horas de capacitacin por estamento, contenidos bsicos cubiertos. Est documentado un diseo de programa de formacin continua que contiene el cronograma de ciclos de contenidos a impartir y los recursos que requiere, as como los grupos objetivos de funcionarios a los que se dirige.

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ETAPA III : FORTALECIMIENTO MBITO: RESULTADOS OBJETIVO: Evidenciar la evaluacin regular de los resultados obtenidos y orientar al logro de las metas de la APS. CRITERIOS INDICADOR GRADO DE MEDIO DE VERIFICACION DESARROLLO 100% Cumplimiento en todas El centro cumple las Evaluacin IAAPS del Minsal en cortes de los ltimos 6 meses. las metas IAAPS metas fijadas para la APS
S/N* 100% cumplimiento metas Ley semestral de metas Ley en perodo de observacin S/N* Cumplimiento de al menos 80% de los indicadores de evaluacin de programas S/N* Cumplimiento progresivo de garantas GES S/N*

OBSERVACIONES

Evaluacin anual de metas Ley y/o tendencia observada a partir de monitoreo

Evaluacin anual de los programas de refuerzo y/o tendencia observada a partir de monitoreo semestral o entrega de 2 cuota de los convenios Evaluacin mensual de cumplimiento GES reportado en el centro, muestra una tendencia a aumentar en forma progresiva y/o ha llegado al 100% en perodo de observacin no mayor a 1 ao.

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El centro conoce los resultados de su gestin en reas relevantes

Sobre 80% de la poblacin inscrita cuenta est adscrita a un equipo de cabecera A lo menos 70% de la poblacin inscrita ha usado el sistema Cuenta con un diagnstico global que le entrega un perfil de las familias inscritas por sector S/N 50% de las familias inscritas cuenta con una aproximacin de evaluacin de riesgo Tiempo de espera para obtencin de cita en morbilidad < o igual a 24 hrs en grupos prioritarios 10% o menos de rechazo (por tipo de atencin) del total de citas solicitas por el mismo tipo de atencin Derivacin a nivel secundario < o igual a 8% del total de consultas de morbilidad Pertinencia de la derivacin > o igual a 85% Cumplimiento 100% de tiempos de espera para IC estipulados de acuerdo a especialidad y prioridad 70 a 90% de los usuarios de manifiestan satisfechos con la atencin recibida. El equipo de salud cumple las recomendaciones de las guas clnicas GES, preventivas y de crnicos en 80%

Estn documentadas las evaluaciones locales en el marco del modelo de evaluacin y los resultados publicados de acuerdo al mecanismo de difusin establecido.

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ETAPA III : FORTALECIMIENTO MBITO: RESULTADO OBJETIVO: Evidenciar la evaluacin regular de los resultados obtenidos y orientar al logro de las metas de la APS. CRITERIOS INDICADOR GRADO DE MEDIO DE VERIFICACION DESARROLLO Equipo desarrolla un programa Est documentada, en el marco de la calidad tcnica, el concepto de seguridad del El equipo incorpora nuevas dimensiones a la de seguridad para el paciente paciente y su evaluacin. Se pone nfasis en la medicacin. con estndar de cumplimiento evaluacin y monitoreo El equipo utiliza los resultados de las evaluaciones para mejorar la atencin

OBSERVACIONES

S/N Los resultados de la evaluacin Existe un programa de intervencin para mejorar aspectos de la calidad tcnica de la calidad tcnica dan origen que identifica las medidas tomadas a intervenciones especficas para mejorar S/N

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ETAPA IV : CONSOLIDACION MBITO: EQUIPO DE SALUD OBJETIVO: Fortalecer la estabilidad de un equipo comprometido y alineado al modelo CRITERIOS INDICADOR GRADO DE MEDIO DE VERIFICACION DESARROLLO El equipo de salud est altamente motivado, considera su trabajo como un mbito de desarrollo, lo que le permite permanecer en l por perodos prolongados de tiempo y lograr una relacin estable con la poblacin
El centro cuenta con poltica de Esta documentada la poltica de recurso humano, expresada en etapas anteriores, RRHH completa (% de se completa con: cumplimiento de los Descripcin del proceso de reclutamiento y seleccin de personal alineado contenidos bsicos)

OBSERVACIONES

a las competencias requeridas en el desarrollo y fortalecimiento del modelo Descripcin de las competencias requeridas en base a evaluaciones previas del desempeo Programa de desarrollo del personal en base a competencias generales y especficas que requiere el centro para el desarrollo y fortalecimiento del modelo centrado en la persona. Sistema de evaluacin de desempeo en base a competencias y cumplimiento de metas Incentivo alineada a logros del personal explicitados en la evaluacin de desempeo anual (directos e indirectos) Monitoreo de la gestin de recurso humano y su permanencia


Se realiza una evaluacin de desempeo anual de acuerdo a lo diseado en la poltica (% cumplimiento de los contenidos)

Est documentada una evaluacin de desempeo anual (el ao anterior o en curso). sta contiene a lo menos: meta del perodo, cumplimiento de las metas, aspectos cualitativos, feedback, calificacin. Est documentado este atributo en la encuesta de satisfaccin usuaria

El equipo logra una relacin estable con la poblacin Est instalada la cultura del cuidado del equipo de salud, orientada a crear ambientes saludables y gratos, lo que tiene un efecto directo en la calidad de atencin y trato al usuario.

La poblacin inscrita reconoce a su equipo de cabecera y declara haber tenido contacto con l en los ltimos 12 meses S/N Existe una medicin de la satisfaccin de los usuarios internos S/N* Se toman las medidas preventivas y correctivas para mantener ambientes saludables S/N*

Esta documentada la exploracin de la percepcin del usuario interno y las medidas tomadas en relacin a los resultados encontrados.

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Existen a lo menos 2 Equipo incorpora la Est documentada la realizacin de investigacin en el centro, ya sea directamente Se entiende por investigaciones realizadas en investigacin como por el equipo de salud o participando de un estudio multicntrico investigacin un estrategia para mejorar la los ltimos 12 meses (S/N) proceso prctica y reas de sistemtico de El equipo publica los estudios desarrollo Los resultados de las investigaciones se han publicado en revistas cientficas o formulacin de y/o experiencias que realiza S/N resmenes de congresos hiptesis, diseo y recopilacin de la informacin para probarla o descartarla. En caso de proyectos o experiencias, stos deben estar publicados.

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ETAPA IV : CONSOLIDACION MBITO: PROCESO OBJETIVO: Fortalecer la innovacin, el trabajo en red y el mejoramiento continuo CRITERIOS Innovacin permanente basada en evaluacin y mejora continua INDICADOR GRADO DE DESARROLLO
Est documentado el uso de evidencia en el diseo de las innovaciones S/N* Se ha implementado la innovacin en alguna rea, a lo menos una al ao S/N*

MEDIO DE VERIFICACION Equipo incorpora nuevas estrategias, programas o prestaciones de acuerdo a evidencia cientfica. Desarrollo de programa innovadores ( crnicos, telemedicina, capacitacin a distancia, investigacin colaborativas, etc) Implementacin de estrategias innovadores basadas en las tecnologas Est documentada la evaluacin de estrategias innovadores implementadas en cualquiera de las reas de gestin y o atencin en el centro.

OBSERVACIONES

Gestin basada en el conocimiento de la comunidad y sus necesidades

Existe evaluacin de las innovaciones implementadas S/N* El centro cuenta con el Est disponible el documento de diagnstico de la situacin de salud de la diagnstico dela comunidad inscrita, actualizado del ao en curso, eque se describen los situacin de salud problemas de salud de la poblacin y los criterios de priorizacin utilizados para actualizado S/N*

definir las intervenciones y/o proyectos de innovacin

En el centro se conocen las brechas de atencin de salud de la poblacin S/N* Existe diagnstico de vulnerabilidad de las familias inscritas S/N*

Estn documentadas las brechas de atencin de salud de la poblacin inscrita y de la comunidad correspondiente al centro en el caso de la promocin de la salud (cuenta con diagnstico de brechas actualizado) Est documentado el diagnstico de situacin de las familias inscritas, ste contiene la valoracin de los factores de riesgo, los antecedentes disponibles de evaluacin de vulnerabilidad (CASEN) e integra antecedentes globales disponibles en le municipio. Est disponible el Plan anual de actividades, en base a la evaluacin del ao anterior, el diagnstico actualizado de situacin de salud y el plan de mejoramiento continuo.

El centro cuenta con una planificacin anual de actividades S/N*

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ETAPA IV : CONSOLIDACION MBITO: PROCESO OBJETIVO: Fortalecer la innovacin, el trabajo en red y el mejoramiento continuo CRITERIOS Trabajo en red efectivo y permanente, el sistema de referencia y contrareferencia est funcionando y es expedito. INDICADOR GRADO DE DESARROLLO
Existe un catastro de las redes de derivacin de acuerdo a problemas de salud y especialidad en los problemas de salud ms prevalentes S/N* Existe un protocolo de derivacin para los problemas de salud prevalentes S/N* Frecuencia de reuniones de coordinacin con la red (% de cumplimiento del estndar) * Se conoce el estado de situacin del 100% de los pacientes derivados al nivel 2 (% de cumplimiento del estndar) * Difunde las experiencias exitosas S/N*

MEDIO DE VERIFICACION Est disponible el diseo de la red de atencin para los problemas de salud ms prevalentes de la poblacin inscrita, sta incluye tanto la red de servicios pblicos como las de privados en eventuales convenios locales. Estn disponibles los protocolos de derivacin y coordinacin con la red para los problemas de salud ms prevalentes de la poblacin inscrita Estn documentadas las reuniones de coordinacin y acuerdos tomados entre el centro y la red de derivacin, con estndar de frecuencia de 1 al mes Dispone de los registros de los pacientes derivados, la gestin realizada y el estado de situacin con la fecha del ltimo seguimiento. Asimismo los casos de alta estn debidamente consignados. Est documentada la colaboracin y difusin de buenas prcticas que el centro realiza, se detallan los centros a los que ha apoyado y grupos objetivos con los que ha colaborado. Estn disponibles los planos de infraestructura y el inventario de equipamiento con que cuenta el centro, con su respectivo estado de mantencin. Est disponible el plan de prevencin de riesgos del centro y se seala el respectivo responsable de su planificacin y operacin

OBSERVACIONES

Infraestructura equipamiento

y Cuenta con infraestructura y


equipamiento acorde a su cartera de servicios S/N*

Cuenta con plan de prevencin de riesgos S/N*

Las condiciones fsicas y de Observacin directa de espacios fsicos: circulacin del centro, estn adaptadas para incluir grupos Adaptacin de sealtica a personas analfabetas e interculturalidad prioritarios y/o vulnerables S/N* Adecuacin de espacios y acceso a personas con discapacidad

Planta fsica acogedora, limpia, adecuada iluminacin Espacios de espera con condiciones de temperatura ambiental adecuada Condiciones de seguridad bsicas de prevencin de riesgos (salidas de emergencia, extintores, etc.)

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ETAPA IV : CONSOLIDACION MBITO: PROCESO OBJETIVO: Fortalecer la innovacin, el trabajo en red y el mejoramiento continuo CRITERIOS INDICADOR GRADO DE DESARROLLO MEDIO DE VERIFICACION Revisin de los archivos y/o resumen consolidado de familias inscritas en el caso de uso de RCE Revisin de secciones correspondientes de la ficha familiar en una muestra aleatoria de poblacin inscrita. OBSERVACIONES

100% de las familias inscritas Trabajo con familias tienen carpeta permanente en diferentes familiar S/N* grados de profundidad de la intervencin 100% de las familias inscritas tienen evaluacin familiar bsica S/N* 100% de las familias con valoracin de riesgo / vulnerabilidad conocida S/N*

100% de los casos de familias aleatoria de entre los casos de intervencin al grupo familiar. tratadas tienen registro del plan de manejo realizado S/N* Sobre el 80% de las familias termina su plan de manejo S/N* Todos los programas de atencin de crnicos incorporan la consideracin de la familia en el manejo S/N*

Revisin de secciones correspondientes en fichas familiares de una muestra

Revisin de diseo de los planes y programas de atencin para personas con patologa crnica, deben cumplir a los menos: Descripcin de la implicancia de la familia en el cuidado de la salud de acuerdo al tipo de problema Evidencia y/o recomendacin de expertos que respalda dicha descripcin Acciones concretas de la atencin en que se incorpora al grupo familiar Instrumentos a utilizar para la valoracin Estndares de registro Est documentado el trabajo con familias de acuerdo a su ciclo vital y las crisis normativas que en l ocurren.

Enfoque promocional preventivo en la familia y en la comunidad S/N*

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La relacin con la Comunidad es permanente, proactiva y de beneficio mutuo.

Los consejos de desarrollo local se renen 2 veces al mes S/N* Estn conformadas mesas de trabajo con las comunidad S/N* Se cuenta con cronograma anual de actividades con la comunidad S/N* Plan de desarrollo comunal incorpora las orientaciones y acciones del plan regional de salud pblica S/N* Se cuenta con medicin de satisfaccin usuaria S/N* Cuenta con plan de trabajo en funcin de los resultados de la encuesta de satisfaccin S/N*

Actas mensuales de consejos de salud local o de desarrollo local con cumplimiento de compromisos y sus responsables Acta de conformacin de mesas de trabajo u otra instancia y actas de reuniones

Cronograma de actividades disponible en el centro

Est documentado el plan regional de salud pblica en el Plan de desarrollo comunal. Est documentada la medicin de satisfaccin usuaria de manera sistemtica, con adecuaciones a las demandas existentes Plan de trabajo en funcin de los resultados de la encuesta de satisfaccin usuaria

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ETAPA IV : CONSOLIDACION MBITO: PROCESO

OBJETIVO: Fortalecer la innovacin, el trabajo en red y el mejoramiento continuo CRITERIOS INDICADOR GRADO DE DESARROLLO En el marco del mejoramiento continuo de la calidad, incorpora la dimensin tica en el diseo del quehacer del centro.
El equipo directivo est capacitado en gestin de calidad S/N* Existe al menos un integrante del equipo capacitado en tica S/N*

MEDIO DE VERIFICACION

OBSERVACIONES

En el resumen del programa de capacitacin ejecutado en el ao en curso, se consignan los cursos realizadas y el (los) miembros del equipo capacitado.

Se conforma un comit de tica Acta de conformacin del comit de tica, la que adems contiene las funciones S/N* principales del Comit de biotica Se identifican los dilemas ticos em la atencin de salud del centro S/N* Se cuenta con una recomendacin del manejo de los dilemas ticos

Est documentado el anlisis de los dilemas ticos presentes en la atencin de salud de los centros y se ha generado una recomendacin para actuar conforme los principios declarados por el centro en su misin.

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Se realiza evaluacin permanente de los procesos, resultados intermedios y resultados finales

Evaluacin en base a cuadro de Est disponible un informe anual que describe los resultados obtenidos en las mando del centro S/N* diferentes reas: perspectiva financiera, perspectiva del usuario, perspectiva de los

procesos, perspectiva del recurso humano


Se cuenta con evaluacin peridica de los resultados intermedios (% de cumplimiento de los componentes que evala) *

Estn disponibles documentos de anlisis semestral y anual basados en REM y monitoreo local de la calidad con los indicadores de evaluacin diseados en la etapa anterior, actualizados y publicados con libre acceso del equipo de salud y los usuarios, que contienen a los menos los aspectos ms crticos de la atencin del centro: Acceso: Evaluacin del perfil y N de consultas, tiempos de espera, atencin lnea 800 Capacidad resolutiva cuantitativa y cualitativa Evaluacin de coberturas. Anlisis de tendencia (Mejora cobertura) Evaluacin de compensaciones. Anlisis de tendencia Anlisis de calidad tcnica: cumplimiento guas clnicas, seguridad prescripciones Atencin de familias: seguimiento grupos de riesgo Cumplimiento de la planificacin

Seguimiento de casos: Evaluacin de hospitalizaciones y complicaciones agudas y crnicas( disminuyen)

Las prioridades locales estn representadas en la planificacin y programacin anual de actividades S/N* Maneja informacin relevante de la comunidad y red asistencial para la planificacin de actividades S/N*

En el plan de salud comunal est documentado el plan de trabajo anual, con los respectivos argumentos tcnicos (objetivos sanitarios) y de diagnstico participativo de necesidades de la comunidad (metas locales). Est consignado en el Plan de salud comunal, informacin relevante, tanto cuantitativa como cualitativa de:

Situacin epidemiolgica de la comunidad, con nivel de desagregacin de los sectores del centro Condiciones de oferta de la red asistencial. Resultados de la red asistencial

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Utiliza la informacin de las evaluaciones para incorporar cambio y mejoras en el diseo de procesos y gestin del centro.

Se ha ejecutado el plan de mejoramiento continuo S/N*

Estn documentados los resultados del plan de mejoramiento continuo de la calidad, en trminos de: los procesos evaluados, las modificaciones realizadas y el impacto producido. Estn documentados los programas de intervencin orientados a llevar la capacidad resolutiva al estndar diseado, el que contiene a lo menos la descripcin de las intervenciones en las reas en que el desempeo y/o condiciones estn bajo el estndar acordado en el centro: Infraestructura Equipamiento Tecnologa

Se cuenta con programa de intervencin en infraestructura para llevar la capacidad resolutiva al estndar diseado S/N* Se cuenta con programa de intervencin en equipamiento para llevar la capacidad resolutiva al estndar diseado S/N* Se cuenta con programa de intervencin en tecnologa para llevar la capacidad resolutiva al estndar diseado S/N* Se cuenta con programa de capacitacin alineado a los dficit identificados en la capacidad resolutiva S/N* Se cuenta con programa de refuerzo para mejorar la utilizacin de guas clnicas con cumplimiento por debajo del estndar S/N* Las guas clnicas y protocolos de atencin se actualizan de acuerdo a la periodicidad establecida S/N* Existe plan de investigacin asociado a las reas de mejora de la gestin que se implementan S/N*

Capacitacin del recurso humano (programas de capacitacin continua) Elaboracin y actualizacin de guas clnicas y protocolos de atencin

Est documentado el plan de trabajo en torno a la actualizacin de elaboracin y/o adaptacin de guas clnicas y/o protocolos de atencin Est documentado un plan de investigacin que incluye proyectos y convenios en el marco de las mejoras de la gestin y los procesos (diseo y/o implementacin de mejoras)

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ETAPA IV : CONSOLIDACION MBITO: CAPACITACION OBJETIVO: Fortalecer la docencia y la investigacin en temas relacionados con el modelo CRITERIOS El equipo tiene un alto grado de conocimiento y habilidades para el modelo de atencin INDICADOR GRADO DE DESARROLLO
100% del equipo de salud capacitado en el modelo de atencin Cuenta con convenios y

MEDIO DE VERIFICACION En el resumen del programa de capacitacin ejecutado en el ao en curso, se consignan los cursos realizads y el (los) miembros del equipo capacitado

OBSERVACIONES

Centro reconocido para la colaboracin docente de una entidad acadmica S/N* formacin en el modelo

Estn documentados convenios de colaboracin con entidades acadmicas donde el centro: Es campo clnico de las carreras de la salud, tanto tcnicas como profesionales Se realizan actividades Se consignan los recursos docentes de la entidad acadmica con los que docente-asistenciales en el centro cuenta formacin tcnica y profesional de rea de la salud S/N* Se seala el rol de los profesionales y tcnicos del centro en la actividad docente asistencial
Se desarrollan proyectos de investigacin S/N*

El 100% de las investigaciones ha sido evaluada por el comit de tica S/N* Se cuenta con Programa de formacin continua en salud familiar S/N*

Estn documentados los proyectos de investigacin en los que participa directamente o como parte de una muestra, se describe a lo menos un proyecto propio al ao. Est documentada la forma en que se incorpora la biotica en la investigacin y mejoramiento continuo en el centro. Est documentado un programa de formacin continua orientado al desarrollo de las competencias que requiere el Modelo de salud familiar y el manejo de los problemas de salud con un alto nivel de capacidad resolutiva y de alta calidad.

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ETAPA IV : CONSOLIDACION MBITO: RESULTADOS OBJETIVO: Establecer un sistema permanente de evaluacin de los resultados tcnicos y de calidad percibida en el centro CRITERIOS INDICADOR GRADO DE DESARROLLO
S/N*

MEDIO DE VERIFICACION Evaluacin IAAPS del Minsal en cortes de los ltimos 6 meses. Evaluacin anual de metas Ley y/o tendencia observada a partir de monitoreo

OBSERVACIONES

100% Cumplimiento en todas El centro cumple las las metas IAAPS metas fijadas para la APS

100% cumplimiento metas Ley semestral de metas Ley en perodo de observacin S/N* Cumplimiento 100% de los indicadores de evaluacin de programas S/N* Cumplimiento sobre 80% de garantas GES S/N*

Evaluacin anual de los programas de refuerzo y/o tendencia observada a partir de monitoreo semestral o entrega de 2 cuota de los convenios Evaluacin mensual de cumplimiento GES reportado en el centro, muestra una tendencia a aumentar en forma progresiva y/o ha llegado al 100% en perodo de observacin no mayor a 1 ao.

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El centro conoce los resultados de su gestin en reas relevantes

100% de la poblacin inscrita cuenta est adscrita a un equipo de cabecera S/N* 100% de la poblacin inscrita ha usado el sistema (en intervenciones preventivas y/o curativas) S/N* 100% de las familias del sector con evaluacin de riesgo y/o vulnerabilidad S/N* 100% de las familias con evaluacin clnica bsica (genograma) S/N* 100% de las familias con registro organizado para el grupo (carpeta familiar) Tiempo de espera para obtencin de cita en morbilidad < o igual a 24 hrs en grupos prioritarios 0% de rechazo (por tipo de atencin) del total de citas solicitas por el mismo tipo de atencin Derivacin a nivel secundario < o igual a 5% del total de consultas de morbilidad Pertinencia de la derivacin > o igual a 90% Cumplimiento 100% de tiempos de espera para IC estipulados de acuerdo a especialidad y prioridad El equipo de salud cumple las recomendaciones de las guas clnicas GES, preventivas y de crnicos en 100% Sobre 90% de los usuarios de manifiestan satisfechos con la atencin recibida.

Estn documentadas las evaluaciones locales en el marco del modelo de evaluacin y los resultados publicados de acuerdo al mecanismo de difusin establecido.

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