COOSALUD EPS-S

MUNICIPIO DE CIMITARRA - SANTANDER

Perfil Epidemiolgico. CIMITARRA SANTANDER. 2011

Perfil Epidemiolgico. CIMITARRA - SANTANDER

1. CARACTERSTICAS GENERALES DE LA UNIDAD TERRITORIAL 2. ASPECTOS DEMOGRFICOS 2.1. GRUPOS QUINQUENALES POR SEXO 2.2. GRUPOS DE RIESGO POR EDAD 2.3. INDICADORES DEMOGRFICOS 3. ANLISIS DE MORBILIDAD Y FRECUENCIA DE USO REGISTRADA. 3.1. CONSULTAS 3.1.1.DEMANDA DE SERVICIOS POR GRUPO DE EDAD 3.1.2. DISTRIBUCIN POR TIPO DE SERVICIO 3.1.3. EXTERNA POR MEDICINA GENERAL 3.1.3.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO 3.1.3.2. FINALIDAD DE LAS CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL 3.1.3.3. MORBILIDAD 3.1.3.3.1. GENERAL 3.1.3.3.2. POR GRUPOS DE EDAD 3.1.3.3.3. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) 3.1.4. EXTERNA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 3.1.4.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS DE MEDICINA ESPECIALIZADA POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO 3.1.4.2. MORBILIDAD 3.1.4.2.1. POR GRUPOS DE EDAD 3.1.4.2.2. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) 3.1.5. MEDICINA EN SERVICIO DE URGENCIAS 3.1.5.1. FRECUENCIA DE USO DE DE CONSULTAS DE URGENCIAS POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO 3.1.5.2. MORBILIDAD 3.1.5.2.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). ESTADOS MRBIDOS 3.1.5.2.2. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). ESTADOS NO MRBIDOS 3.1.6. CONSULTA ODONTOLGICA 3.1.6.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS PROGRAMADAS Y URGENTES POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO. 3.1.6.2. MORBILIDAD 3.1.6.2.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). 3.1.7. CONSULTA ATENDIDA POR OTROS PROFESIONALES 3.1.7.1. MORBILIDAD

3.1.7.1.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). 3.2. HOSPITALIZACIN 3.2.1. DEMANDA DE SERVICIOS POR GRUPO DE EDAD 3.2.2. FRECUENCIA DE USO DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN. 3.2.2.1. POR EDAD Y SEXO. 3.2.3.MORBILIDAD 3.2.3.1. ESTANCIA HOSPITALARIA SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) 3.2.4. PROCEDIMIENTOS 3.2.4.1. FRECUENCIA DE USO POR GRUPOS DE EDAD 3.2.4.2. DISTRIBUCIN POR MBITO DE REALIZACIN 4. MORTALIDAD REGISTRADA.

Perf il Epidemiolgico. CI MITARRA - SANTANDER

1. CARACTERSTICAS GENERALES DE LA UNIDAD TERRITORIAL Cimitarra es un municipio de Colombia, situado al norte del pas, en el departamento de Santander. Se encuentra a 200 km de la capital departamental, Bucaramanga. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS Lmites del municipio: El municipio de Cimitarra limita al Norte con Puerto Parra, al sur con Bolvar, al Oriente con Landzuri y al Occidente con el Departamento de Antioquia. Su extensin total es de 3.165,60 Km2, tiene una altitud de 200 metros sobre el nivel del mar, la temperatura media es de 32 Centgrados y dista a 200 Km de Bucaramanga. ANTECEDENTES HISTORICOS Y CULTURALES La regin fue habitada por los indios Carare, especialmente los valles de los ros Carare, Opn, Oponcito, Guayabito y el Horta; as como en algunas quebradas tales como Chontarales, La Verde, La Toroba, entre otras; pero debido a las inclemencias climticas que hacan de sta una regin insalubre, no se extendi la poblacin. Durante la conquista y la colonia los indios que habitaban esta regin, opusieron resistencia a la dominacin espaola, por lo que estos se vieron obligados a construir un fuerte para proteger sus embarcaciones que navegaban a lo largo del Ro Magdalena hacia el interior del pas y hacia el mar. Cimitarra, fundada en 1536, deriva su nombre de la poca de la conquista, cuando un grupo de espaoles al mando de Gonzalo Jimnez de Quesada y Martn Galeano en busca de una ruta para ir al valle del Ro Magdalena a las partes altas de la cordillera, atravesaron esta regin y en uno de sus campamentos un colonizador perdi su cimitarra (sable curvo), los espaoles en su marcha se dieron cuenta de la perdida del arma y regresaron en su bsqueda, hallndola en poder de los indgenas quienes debido a que este era un objeto extrao para ellos le rindieron culto y los colonizadores decidieron dejarla y desde ese entonces lo llamaron el Valle de la Cimitarra. Durante siglos los indgenas que habitaban la regin fueron perseguidos hasta llegar a su extincin casi completa. El municipio tiene 22.145 habitantes, 9.683 de estos habitan en la cabecera municipal. PERFIL POLITICO Y JURIDICO.

El casco urbano del municipio, est ubicado en la Vereda Centro, tiene una poblacin (proyectada para el ao 2000 segn el Departamento Nacional de Estadsticas DANE) de 9.683 personas, una extensin de 0.88 Km2 y est conformada por once barros. La Zona Rural con una poblacin para el ao 2000 de 19.437 personas y una extensin de 3.165,06 Km2 est conformada por 35 veredas, las cuales se organizan en 108 juntas de accin comunal, y 19 centros poblados. ACTIVIDAD ECONMICA. La ganadera es la base econmica del municipio, se presenta en todas las zonas, genera los productos exportables como son el ganado en pie, leche y quesos. La tierra en pastos ocupa el 92% de la tierra en uso y el 86.58% del rea municipal.
2. ASPECTOS DEMOGRFICOS 2.1. GRUPOS QUINQUENALES POR SEXO Tabla 3. Grupos quinquenales de edad. Afiliados a Coosalud. CIMITARRA SANTANDER. 2011. (Fuente: Afiliaciones Coosalud Septiembre 2011)

Grfico 3. Pirmide Poblacional de Afiliados a Coosalud. Municipio. CIMITARRA SANTANDER. 2011.

La estructura de la pirmide poblacional de CIMITARRA presenta forma equilibrada hacia ambos lados, en donde hay cohortes quinquenales poblacionales consecutivas armnicas presentando picos en grupos de la base (por debajo de los 20 aos) concentrando el 46,2% del total de la poblacin. 2.2. GRUPOS DE RIESGO POR EDAD Tabla 4. Grupos de Riesgo segn Edad por Sexo y Zona de Procedencia. Afiliados a Coosalud. CIMITARRA - SANTANDER. 2011. (Fuente: Afiliaciones Coosalud Septiembre 2011)

En la tabla de frecuencias por grupos de riesgo por edad se observa un predominio de hombres y mujeres en edad frtil (15 a 44 aos) grupo que tiene como riesgos los relacionados con prcticas sexuales no seguras, riesgos relacionados con ambientes laborales y riesgos relacionados con violencia y consumo de sustancias psicoactivas, seguido del grupo de 5 a 14 aos. Por otra parte en la tabla de frecuencias relativas de sexos y zonas de procedencia se observa que las distribucin por sexos muestra leve desviacin hacia el sexo masculino (51,5%) y en lo referente a zona de procedencia se observa un neto predominio de la zona rural en todos los grupos de edad, el dato general es que el 59,2% del total de la poblacin afiliada proviene de estas zonas cuyo perfil de riesgo es diferente al de las zonas urbanas. Grfico 4. Grupos de Riesgo por Edad y Sexo de Afiliados a Coosalud. CIMITARRA SANTANDER. 2011.

2.3. INDICADORES DEMOGRFICOS Tabla 5. Indicadores Demogrficos. Afiliados a Coosalud. CIMITARRA SANTANDER.
(Fuente: Afiliaciones Coosalud Septiembre 2011)

El ndice de masculinidad de de la unidad territorial es de 1,06, mayor del departamental y mayor al nacional, diferencia no significativa. Sobre el ndice de dependencia (0,65) es mayor al departamental (0,60) y al de los afiliados en el pas (0,60), evidenciando que el grupo econmicamente activo en el municipio es igual que la misma proporcin en el departamento y el pas, y que se evidencia que este ndice de dependencia es a expensas del juvenil (0,56) en las tres instancias territoriales.

El ndice de envejecimiento es menor al del departamento y menor al del pas, de hecho de esto se infiere que estos ndices de envejecimiento no tienen diferencias significativas y muestran que el perfil de riesgos probablemente se oriente hacia los que se presentan entre los adultos mayores. El ndice de Burgdfer se utiliza para comparar el grupo de 5 a 14 aos con el 45 a 64 aos con el propsito de establecer si la poblacin es estacionaria (1), progresiva o joven (mayor que 1) o regresiva o anciana (menor que 1), el resultado de este indicador en CIMITARRA es 1,89 mostrando el carcter progresivo de la poblacin, parecido al dato departamental 1,32, resultado igualmente progresivo aunque en mayor grado que la nacional que est en 1,35. El ndice de Sundbarg se interpreta igual que el anterior aunque tiene ms sensibilidad, en el caso de CIMITARRA es de 2,28 coincidiendo con la interpretacin del anterior indicador mostrando una poblacin progresiva mayor que la de SANTANDER (1,47) y una menor diferencia que con el nacional (1,60) consideradas ms progresivas o jvenes. El ndice de Sauvy compara el grupo de mayores de 60 aos con el de menores de 20, tiene la misma valoracin que los dos anteriores pero los resultados se ubican entre 0 y 1, si el resultado es por debajo de 1/3 (0,33) se considera que la poblacin es joven, si el resultado est entre 1/3 (0,33) y 2/3 (0,67) se considera estacionaria y los que estn por encima de 0,67 se consideran poblaciones regresivas. En el caso de CIMITARRA el resultado fue 0,18, coincidiendo con los dos indicadores previos contrastando de igual forma con el resultado de SANTANDER (0,28) considerado progresivo, y con el resultado nacional (0,25) que es similar. El ndice de Fritz compara el grupo de menores de 20 aos con el de 30 a 49 aos. Si el resultado es mayor de 160 se considera que la poblacin es joven, si el resultado est entre 60 y 160 la poblacin es estacionaria y si es menor de 60, la poblacin es regresiva. En el caso de CIMITARRA el resultado (346,1) est entre el indicador departamental (346,9) y el nacional (250.2), los tres resultados progresivos. 3. ANLISIS DE MORBILIDAD Y FRECUENCIA DE USO REGISTRADA. 3.1. CONSULTAS 3.1.1. DEMANDA DE SERVICIOS POR GRUPO DE EDAD Tabla 6.

Los grupos etareos ms importantes con relacin a la frecuencia de uso son el de 1 a 4 aos, el de menores de 1 ao y el de mayores de 60 aos, comportamiento esperable teniendo en cuenta que estos grupos de edad son los considerados vulnerables. 3.1.2. DISTRIBUCIN POR TIPO DE SERVICIO Tabla 7.

Segn la tabla 7 el promedio de servicios por cantidad de pacientes atendidos fue mayor para las consultas de otros profesionales (6,49) comparndolas con los otros tipos de servicios y es menor que el mismo indicador departamental (8,19). Las consultas mdicas representan el 67,52% del total de servicios y al interior de estas son las de medicina general las ms frecuentes que representan el 80,55% del total de consultas. Ambos datos esperables que deben orientar la frecuencia de los servicios a contratar. 3.1.3. EXTERNA POR MEDICINA GENERAL

3.1.3.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO Tabla 8.

A manera general la frecuencia de uso para el sexo femenino es mayor en todos los grupos de edad revisados, entre los grupos de edad de mayores de 60 aos (8,99) es el que muestra la mayor frecuencia de uso seguido del grupo de menores de 1 ao (7,17). 3.1.3.2. FINALIDAD DE LAS CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL Tabla 9.

Con relacin a la finalidad de las consultas prestadas a los afiliados de COOSALUD en el municipio de CIMITARRA se observa que la gran mayora (85,55%) son debidas a eventos que requirieron consulta para recuperacin de la salud, del resto de servicios se observa que la demanda ms frecuente es la destinada a detectar alteraciones del adulto, alteraciones del embarazo y alteraciones del desarrollo del joven, seguidamente estn servicios destinados a las alteraciones del crecimiento y desarrollo de menores de 10 aos. 3.1.3.3. MORBILIDAD GENERAL Tabla 10.

3.1.3.3.1.

La anterior tabla que se basa en 298 grupos de eventos clasificados de la CIE 10 muestra que la patologa ms frecuente registrada en CIMITARRA es el parasitismo intestinal

(8,78%), seguida de enfermedades respiratorias (neumona) y trastornos del sistema urinario. 3.1.3.3.2. POR GRUPOS DE EDAD Tabla 11.

En este grupo se destacan los problemas relacionados con la reproduccin, parasitismo intestinal (helmintiasis) y enfermedades de genitales femeninos. Tabla 12.

En el grupo de edad de entre 1 y 4 aos el registro que se tiene muestra al parasitismo intestinal (helmintiasis) como patologa identificable ms importante. Tabla 13.

En el grupo de 5 a 14 aos las patologas intestinales son las que muestran ms frecuencia segn los registros obtenidos (Helmintiasis) y aparece el resfriado comn como evento de inters en este segmento. Tabla 14.

En el grupo entre 15 y 44 aos los diagnsticos que provocaron ms consultas generales son las circunstancias relacionadas con la reproduccin, enfermedades del sistema urinario y enfermedad plvica inflamatoria. Tabla 15.

En este grupo de 45 a 59 aos el evento que provoca ms consultas generales es la Hipertensin esencial (17,25%) esta situacin muestra la necesidad de atender este tipo de patologas en este grupo de edad orientando el volumen de la contratacin de la siguiente vigencia. Los diagnsticos inespecficos ocupan tambin los primeros lugares como en los otros grupos. Tabla 16.

La situacin de este grupo de mayores de 60 aos en cuanto a frecuencia mantiene a la hipertensin como primera patologa que provoca consultas generales con el 36,58% de ellas. 3.1.3.3.3. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) Tabla 17.

La anterior tabla que se basa en la lista de 298 grupos de eventos clasificados de la CIE10 muestra que la patologa que ms frecuentemente provoc contactar a mdicos generales para prestacin de servicios son las relacionadas con problemas relacionados con la reproduccin (7,85%). Se observan grupos de diagnsticos inespecficos entre los ms frecuentes y no hay eventos relacionados con patologas mentales. 3.1.4. EXTERNA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 3.1.4.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS DE MEDICINA ESPECIALIZADA POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO Tabla 18.

La cantidad de afiliados atendidos fue 270 siendo los ms frecuentes los afiliados entre los 15 y los 44 aos seguido por los de 5 a 14 aos; la cantidad de servicios de consulta especializada demandados es de 1745 siendo el grupo que mas demando servicios el grupo entre 15 a 44 aos (525 servicios). Con relacin a las frecuencias de uso para la consulta mdica especializada predomina el sexo masculino menos en los grupos de menores de 1 ao y de 15 a 44 aos, se observa tambin que tres grupos, el de 1 a 4 aos, el de 45 a 59, y el de mayores de 60 aos, son los que muestran una frecuencia de uso por encima de la general (6,46). 3.1.4.2. MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD Tabla 19.

3.1.4.2.1.

En el grupo de menores de 1 ao el total de consultas fue de solo 66 servicios de los que se presentaron 12 (18,18%) debidos a trastornos de los tejidos blandos, alteraciones de la visin y enfermedades del sistema urinario, el resto son diagnsticos inespecficos que dificultan el anlisis de esta tabla, circunstancia mejorable en la medida en que se identifique de mejor forma los eventos que estn provocando la demanda de estos servicios. Tabla 20.

La frecuencia total en este grupo es mucho mayor que en el anterior (475). En el grupo de 1 a 4 aos la primera causa de consulta son los trastornos de los tejidos blandos con 10,11%, seguido de las artropatas y hernias, en el listado aparecen 21 consultas por enfermedad renal, diagnstico importante para este grupo de edad. Se repite la dificultad que representan los diagnsticos mal definidos lo que dificulta sensiblemente el anlisis de la serie de datos. Tabla 21.

En este grupo de 5 a 14 aos se observa aumento de las patologas que demanda los servicios por hernias (14,29%) seguidos por artropatas, enfermedades de los rganos genitales masculinos y circunstancias relacionadas con la reproduccin. Persiste el problema de los registros de pobre calidad. Tabla 22.

Este grupo muestra entre las primeras patologas en frecuencia son las circunstancias relacionadas con la reproduccin, las artropatas y trastornos inflamatorios de los rganos genitales femeninos. Tabla 23.

Para el grupo entre 45 y 59 aos son los trastornos de los tejidos blandos, los traumatismos y las artropatas los diagnsticos ms frecuentes. Tambin se observan las alteraciones de la visin y los tumores malignos. Tabla 24.

Entre los afiliados mayores de 60 aos se encuentran trastornos del ojo entre los grupos de patologas ms importantes de este grupo, tambin los tumores malignos y las artropatas.

3.1.4.2.2. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) Tabla 25.

El primer grupo de patologas que demandan servicios de especialistas son las circunstancias relacionadas con la reproduccin, seguidos de artropatas, hernias y problemas oculares. Seguidamente aparecen las enfermedades del sistema urinario y enfermedades del corazn. En el municipio llaman la atencin la cantidad de traumas que provocan la demanda de este tipo de servicios. 3.1.5. MEDICINA EN SERVICIO DE URGENCIAS 3.1.5.1. FRECUENCIA DE USO DE DE CONSULTAS DE URGENCIAS POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO Tabla 26.

En el cuadro anterior no se observa predominio de algn sexo en la frecuencia de uso del servicio de consulta de urgencias ya que en algunos grupos de edad predomina el sexo masculino y en otros el femenino. Con relacin a los grupos de edad se observa el mximo pico entre los afiliados mayores de 60 aos (5,48), seguidos de los de 45 a 59 aos (3,84) y de los de 15 a 44 aos (3,75). 3.1.5.2. MORBILIDAD

3.1.5.2.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). ESTADOS MRBIDOS

Tabla 27.

La carga de la enfermedad que genera la demanda del servicio de urgencias muestra entre los primeros en frecuencia a los problemas del sistema digestivos, seguidos de embarazos terminados en abortos y enfermedades del sistema respiratorio. 3.1.5.2.2. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). ESTADOS NO MRBIDOS Tabla 28.

Como se observa en 254 ocasiones se mostraron eventos no mrbidos como provocadores de consultas de urgencias, casi todos relacionados con la reproduccin. 3.1.6. CONSULTA ODONTOLGICA 3.1.6.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS PROGRAMADAS Y URGENTES POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO. Tabla 29.

Las consultas odontolgicas son ms frecuentemente demandadas entre mujeres y en el grupo de edad entre los 15 y los 44 aos. 3.1.6.2. MORBILIDAD

3.1.6.2.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). Tabla 30.

La patologa observada son las caries en los dientes. 3.1.7. CONSULTA ATENDIDA POR OTROS PROFESIONALES 3.1.7.1. MORBILIDAD

3.1.7.1.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). Tabla 31.

El grupo de diagnsticos ms frecuentes es el relacionado con problemas de reproduccin, seguido de desnutricin, insuficiencia renal y traumatismos de torax. 3.2. HOSPITALIZACIN 3.2.1. DEMANDA DE SERVICIOS POR GRUPO DE EDAD Tabla 32.

El grupo que ms frecuentemente demanda el servicio de hospitalizacin es el de 15 a 44 aos (491), seguido del de 5 a 14 aos (84). Con relacin a la frecuencia de uso por grupo etareo destacan el grupo de los menores de 1 ao y entre 15 a 44 aos. 3.2.2. FRECUENCIA DE USO DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN. 3.2.2.1. POR EDAD Y SEXO. Tabla 33.

Con relacin al sexo se tiene que, revisando los datos absolutos, las mujeres demandan ms frecuentemente el servicio de hospitalizacin, en lo relacionado con la frecuencia de uso el pico relevante esta en el grupo de 1 a 4 aos a expensas de las mujeres. 3.2.3. MORBILIDAD 3.2.3.1. ESTANCIA HOSPITALARIA SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) Tabla 34.

Los eventos que mas demandaron el servicio de hospitalizacin fueron los partos, los problemas relacionados con el embarazo y el sistema digestivo, como en las anteriores series los diagnsticos inespecficos entran a dificultar el anlisis de los datos. 3.2.4. PROCEDIMIENTOS FRECUENCIA DE USO POR GRUPOS DE EDAD Tabla 35.

3.2.4.1.

Sobre los procedimientos se observa que la frecuencia de uso tiene dos picos, el mayor en el grupo de de mayores de 60 aos y el segundo el de 15 a 44 aos. La mayor cantidad de individuos que recibieron los procedimientos fueron los de 15 a 44 aos seguido de los de 5 a 14 aos. 3.2.4.2. DISTRIBUCIN POR MBITO DE REALIZACIN Tabla 36.

Esta tabla muestra el predominio de los procedimientos ambulatorios con el 90,8%. 4. MORTALIDAD REGISTRADA. Tabla 37.

Se registran 15 defunciones relacionadas con problemas del corazn, el embarazo y las enfermedades del sistema respiratorio.