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MARCADOR TUMORAL o o o o Molculas producidas o inducidas por la clula tumoral, que reflejan su crecimiento y/o actividad y que permitan

conocer la presencia, la evolucin o la respuesta teraputica de un tumor. Sangre, orina o tejidos. Ayuda diagnstica. Inespecificidad.

Alfafetoprotena Es una protena sintetizada en el saco vitelino, luego a partir del hgado y tracto gastrointestinal fetales. Poco despus del nacimiento, su concentracin srica desciende notablemente. Su vida media oscila entre 3 y 6 das. Su funcin, al igual que la albmina, se asocia al transporte de diversas sustancias como cidos grasos no esterificados, hormonas esteroideas, iones como el Zinc o el cobre, bilirrubina y otros. Valor diagnstico Puede ser til para guiar el tratamiento contra el cncer de hgado (carcinoma hepatocelular). El nivel aumenta con el tamao del tumor o recidiva. en numerosas patologas hepticas no neoplsicas, como la cirrosis heptica, hepatitis agudas, crnicas, etc. Pero rara vez es superior a 100 ng/ml. ciertos tumores de clulas germinales, como los casos de cncer testicular (aquellos que contienen clulas embrionarias y de seno endodrmico), ciertos tipos poco comunes de cncer ovrico (tumor de saco vitelino o cncer mixto de clulas germinales), al igual que tumores de clulas germinales que se originan en el pecho (tumores de las clulas germinales mediastinales). o o o o o o o o moderados 15- 25% de neoplasias gastrointestinales, principalmente gstricas. Deteccin prenatal de defectos del tubo neural (espina bfida y anencefalia) y otros como Sndrome de Down. Tcnica La AFP se puede medir mediante ELISA, Radioinmunoanlisis y quimioluminiscencia. Los valores pueden variar segn la tcnica en la vida adulta 10-20 ng/ml.

CEA Es una glucoprotena que se origina en el embrin y el intestino fetal y que se deja de formar tras el nacimiento. Se encuentra ligado a la membrana de numerosas clulas (enterocitos). Podra estar implicada en procesos de reconocimiento y adhesin celular, por su relacin estructural con miembros de la familia de las inmunoglobulinas. Valor Diagnstico Aparece sobreexpresada particularmente en adenocarcinomas de colon y recto. en otros tumores como el cncer de mama, pulmn, pncreas, estmago, vejiga y tiroides, entre otros. ligeros en ausencia de enfermedades malignas: fumadores, pacientes con tuberculosis pulmonar, enfermedad inflamatoria intestinal y en hepatopatas. Es frecuente observar elevaciones de CEA en pacientes con progresin de la enfermedad durante el tratamiento quimioterpico y descensos acompaando a la mejora. Pronostica recidiva luego de reseccin quirrgica 5 m antes de la aparicin de sntomas.

Tcnica Las mediciones de CEA se efectan por radioinmunoanlisis, ELISA (sandwich) y quimioluminiscencia. Los niveles pueden variar segn la tcnica empleada. Los valores normales habitualmente se sitan en torno a 5 ng/ml. CA 19.9 Es una glucoprotena derivada del grupo sanguneo Lewis (a), Est presente en muchos tejidos fetales, que incluyen las glndulas lagrimales y salivales, vas respiratorias y tubo gastrointestinal. En los adultos sigue expresndose en el epitelio de los conductos pancreticos y glndulas salivales, mucosa de vescula biliar y epitelio del endocrvix. Valor Diagnstico Aparece elevada con mayor frecuencia en el cncer de pncreas, cuando la enfermedad est ya avanzada (No tamizaje). Si as es antes del tratamiento, el examen de CA 19-9 se usa peridicamente para evaluar la eficacia de diversos tratamientos. Es tambin expresado, en niveles altos, en la mayora de los pacientes con carcinomas de hgado, tracto biliar, estmago, clon y seno. Y en procesos benignos como: hepatopatias, sobre todo las que se acompaan de ictericia y pancreatitis; procesos respiratorios como tuberculosis, fibrosis pulmonar y enfermedades reumatolgicas, entre ellas el sndrome de Sjgren, artritis reumatoide, lupus. Ensayo Inmunoenzimtico por micropartculas (MEIA ).Rango de referencia 0 a 37 U/ml Los valores ms elevados de CA 19-9 se encuentran en el cncer pancretico ductal 1 Su uso conjunto con el CEA y TAG-72 incrementa la sensibilidad y aumentan su utilidad en el carcinoma gstrico. Tambin se combina con el CA125 en neoplasias ovricas. Tcnica: ELISA, RIA, IRMA, quimioluminiscencia. menor de 37 U/ ml. CA 125 Glicoprotena secretada por clulas epiteliales (trompas de Fallopio, endometrio y endocervix) tumorales y es considerado un componente normal de la superficie epitelial del tracto genital femenino y de las clulas del mesotelio (normal en embarazo). Muestra valores elevados en un 75 a un 90% de las pacientes con cncer de ovario y en la actualidad tiene un papel claramente reconocido en el seguimiento de la respuesta al tratamiento y deteccin de la recidiva. Patologas que cursan con ascitis, derrames pleurales o pericrdicos e inflamaciones como peritonitis o endometriosis son los mayores responsables de falsos positivos. La irritacin peritoneal (ruptura de un embarazo ectpico) puede contribuir a valores de CA 125 elevados. Carcinoma de pncreas, pulmn, mama, cncer de clulas renales y tumores del tracto gastrointestinal (colorrectal, hgado, estmago); en condiciones benignas como cirrosis, hepatitis, cirrosis hepticas, abscesos de trompas/ovario, teratomas benignos, tumor plvico benigno, enfermedad inflamatoria plvica, aborto, adenoma de ovario, salpingitis, LES. La concentracin del CA 125 correlaciona con el tamao y el estadio del tumor: los niveles de CA 125 menores de 65 U/ml estn asociados con una mayor tasa de sobrevivida (42%) que los niveles superiores a 65 (5%), asimismo guarda relacin con la progresin o regresin de la enfermedad en el 80 al 90% de los casos. El uso de la relacin CA 125/CEA mejora la especificidad y sensibilidad del test para el cncer de ovario y sugiere la preponderancia del tipo histolgico: CA 125 para los serosos y CEA para el tipo mucinoso. Tcnica ELISA, IRMA, quimioluminiscencia. menor de 35 U/ml (intervalo de confianza 99% en personas sanas) menor de 65 U/ml (intervalo de confianza 95.4%)(1)

CA 15.3 El CA 15.3 es una glicoprotena de alto peso molecular, localizada en el polo apical del epitelio, ductos y alvolos de la glndula mamaria y presente como antgeno circulante, normalmente, en pequeas concentraciones. puede ser expresado por una variedad de adenocarcinomas (colon, pulmn, ovario, tracto gastrointestinal incluido el pncreas), pero especialmente asociado a mama. Sin embargo tambin puede encontrarse elevado en enfermedades benignas pancreticas, enfermedades reumticas, hepatitis crnica, cirrosis heptica, sarcoidosis, tuberculosis, lupus eritematoso sistmico y enfermedades benignas de la mama (16%: miomastopata, fibroadenoma) y otras enfermedades benignas del trax. ligeros y transitorios incrementos en la concentracin del marcador con normalizacin luego de la remisin. Tambin se puede aumentar en situaciones como en el embarazo y la lactancia.

Monitoreo del curso clnico en pacientes con cncer de mama luego del diagnstico y terapia inicial. Una declinacin en los niveles puede corresponder con una mejor respuesta con la terapia radiante. El CA 15.3 es un marcador ms sensible y especfico para la deteccin de recurrencia de cncer de mama que el CEA (96,2 vs 69,8%). Monitoreo del carcinoma de ovario como marcador opcional usado en forma conjunta con el CA 125 (marcador de primera lnea para ovario). No es til para screening ni diagnstico debido a que tiene una baja sensibilidad clnica para la enfermedad localizada. Mayor utilidad en ptes con cancer de mama metastasico. Predice recurrencia y deteccin de metastasis Recidivas: este test puede ser empleado para predecir la recurrencia de la enfermedad y evaluar la respuesta a la terapia Tcnica IRMA, EIA, quimioluminiscencia hasta 30 U/ml Quimioluminiscencia (ACS 180): hasta 38,6

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