NECESIDADES ENERGETICAS DE NIOS Y ADOLESCENTES. El objetivo de este informe es hacer las recomendaciones para nios y jvenes sanos.

Fueron analizados en estos estudios 801 nios y 808 nias de 1 a 18 aos. Se utiliz el agua doblemente marcada (ADM) como punto de partida para estimar las necesidades energticas (datos obtenidos en piases desarrollados), adems se utiliz los estudios de monitoreo de ritmo cardiaco (HRM) el cual se relaciona con el consumo de oxigeno, esta tcnica es comparable al valor medio obtenido utilizando la tcnica anterior. Los coeficientes de variacin de ADM en nios y adolescentes fue de 9 a 34% y con HRM fue de 9 a 27%. Los coeficientes medio totales de ADM fue de un 19% GE/da y 17 GE/kg/da. La variabilidad interindividual era similar a la observada en ADM entre los nios (18% para GE/da y 15% para GE/da). Se utilizaron ecuaciones predictivas totales de los gastos energticos, ya que algunos estudios no presentaban los datos individuales o en rango estrecho de edad. Se utilizaron varios modelos matemticos que evaluaron edad y peso corporal como predictores de GE, ambas variables fueron correlacionadas altamente, aunque el peso fue elegido el mejor predictor en el GE, y la exclusin de la edad en los modelos predictivos no aument el error. Las ecuaciones fueron validadas internamente. Nios: TEE (kcal/da) = 310.2 + 63.3 kg 0.263 kg2 Nias: TEE (kcal/da) = 263.4 + 65.3 kg 0.454 kg2 La diferencia entre el valor real y el predictivo fue en nios de 1% con una DS de 6%, en cambio las nias presentaron un error de 3% con una DS de 9%. Las necesidades energticas para el crecimiento tienen 2 componentes: Energa utilizada para sntesis de tejidos nuevos. Energa depositada en los tejidos nuevo (grasa y protena) La composicin del peso fue medida anualmente, no existiendo grandes cambios en la composicin corporal entre el final de la infancia y el principio de la pubertad. El % grasa estimada 10%, 20% de masa proteica y 70 % agua, carbohidratos y minerales con contenido insignificante de energa. Clculo de requerimiento energtico. Las necesidades energticas eran calculadas utilizando las ecuaciones cuadrticas predictivas y la referencia OMS de peso /edad. El peso promedio era medido en la mitad de cada ao. Exista una diferencia en la distribucin de peso de los nios entre 1 y 2 aos lo que predijo un requerimiento energtico en torno al 7% ms alto que las medidas reales de gasto energtico. Al ajustarlos quedaron bajo el requerimiento del nio de 1 ao. La energa de deposito fue estimada multiplicando el aumento diario de peso de la mitad de cada ao de edad, expresado en Kg/ao y luego este valor dividido en 365 das en g/da. La tasa metablica basal, fue estimada usando ecuaciones adosada en el informe OMS 1985 y mantenida en este informe. Al comparar con las estimaciones entre OMS 1985 y la actual se observa que las necesidades energticas son un promedio 18% ms bajas en los nios y un 20% ms bajas para los nias bajo 7 aos y 12% y 5% mas bajo respectivamente de 7 a 10 aos de edad, a partir de los 12 aos las necesidades aumentan un 12%. Los requerimientos energticos varan segn el nivel de actividad fsica, que pueden presentar una variabilidad interindividual de hasta 34%. Los valores observados en tabla son valores promedio o de actividad fsica moderada, se le agrego o rest un 15% al requerimiento energtico total si los nios y adolescentes tenan actividad intensa o eran sedentarios. (Tabla 4.5 y 4.6) No existe evidencia experimental o epidemiolgica directa en la frecuencia, duracin e intensidad mnima u optima del ejercicio que promueve la salud y bienestar en nios,

se sugiere un mnimo de 60 min. /da de actividad fsica de intensidad moderada, que se puede realizar de forma acumulativa de 10 o ms minutos. Las recomendaciones de Energa para infeccin y malnutricin, estn fuera de este informe, pero es necesario aumentar las recomendaciones energticas en los periodos anablicos de un 14.5% segn edad, de 6 a 9 meses, y aumentar un 3.5% de 18 a 24 meses. La desnutricin favorece la aparicin de enfermedades infecciosas que a su vez contribuyen a la mantencin de la desnutricin. Las dietas para ganar peso deben proveer todos los nutrientes y energa en cantidades mayores que las que necesita un nio eutrfico, son difciles de establecer las estimaciones cuantitativas de las necesidades energticas para ganar peso. Las cantidades adicionales de energa para ganar peso en nios de bajo peso se han estimado en estudios de rehabilitacin de nios malnutridos. Se han estimado en 21 Kj (5Kcal) x gramo y las recomendaciones diarias de energa dependern de la ganancia de peso que se espera que ocurra.